Все самое важное про лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей препаратами

Механизм развития

Заболевание впервые было описано в конце XVIII века английским врачом Д.К. Летцем. Более подробно его стали изучать после 1820 года под руководством Д. Джексона. Алкогольная полиневропатия развивается вследствие нерационального питания с преобладанием углеводистых продуктов, что приводит, в первую очередь, к недостатку витаминов группы В.

Погрешности в диете усугубляются метаболическим фактором, поскольку для выведения этанола и глюкозы необходимо значительное количество витаминов, в особенности тиамина (В₁). Высокий расход тиамина в сочетании с дефицитом его поступления с пищей существенно усугубляет проблему.

Виновниками недостатка витаминов В-группы являются также инфекционные недуги и кровотечения, способствующие снижению магния и калия в крови, витамина С. При систематическом употреблении спиртосодержащих напитков высвобождение эндорфинов из ядер гипоталамуса уменьшается – в результате снижается и эндорфиновая реакция на алкоголь.

Кроме этого, под влиянием алкогольной интоксикации растет уровень протеинкиназы, повышающей, в свою очередь, чувствительность нервных окончаний на периферии.

Значимым фактором повреждения нервов является чрезмерное образование свободных радикалов при одновременном снижении активности антиоксидантных веществ. Возникает так называемый оксидантный стресс из-за нарушения баланса анти- и прооксидантных молекул, поскольку происходит сдвиг в сторону последних.

Активные молекулы свободных радикалов негативно воздействуют на клеточный эндотелий, что вызывает эндоневральную гипоксию и алкогольную полинейропатию. Эндоневрий – это тонкая соединительная ткань из эндоневральных клеток, покрывающих миелиновые оболочки спинальных нервных волокон. Эндоневральная жидкость содержится в периферической нервной системе и по своему составу подобна спинномозговой жидкости. Таким образом, алкоголь повреждает защитный барьер нервной системы.

Поражение аксонов – цилиндрических отростков нервных клеток – приводит к нарушению проводимости сигналов от клеточных тел к иннервируемым органам

Патологический процесс может распространяться и на шванновские клетки (леммоциты), расположенные по длине аксонов нервных окончаний и отвечающие за опорную и питательную функции. Леммоциты способны как создавать, так и разрушать электроизолирующую миелиновую оболочку.

Немаловажную роль играет наследственность. Гены, которые кодируют алкогольдегидрогеназу и альдегиддегидрогеназу, являются определяющими в метаболизме спирта и продукта его распада ацетальдегида в печени.

Отравляющее воздействие алкоголя вызывает дегенерацию аксонов и сегментарную демиелинизацию.

Дефицит витамина В₁ может быть обусловлен:

• несбалансированным питанием;
• недостаточным усвоением тиамина в кишечнике;
• замедлением процесса фосфорилирования, что приводит к нарушению преобразования тиамина в его активную форму – тиаминпирофосфат (ТПФ). ТПФ принимает участие в расщеплении сахара и аминокислот.
• Главным возбуждающим нейротрансмиттером ЦНС является глутамат, нейротоксичность которого многократно повышается присутствием этанола и его метаболитов в организме.

Лечение болезни

Самый верный путь вовремя отказаться от алкоголя, но очень часто зависимый человек не может вовремя остановиться.

И алкогольная полинейропатия дает о себе знать.

В таких случаях есть три пути решения данной проблемы, которые дают эффект лишь в сочетании друг с другом:

• медикаментозное лечение;
• изменение режима питания и образа жизни;
• а также народные средства.

Рассмотрим все варианты подробнее.

Медикаментозное

Препараты, которые назначают, если у пациента диагностирована алкогольная полинейропатия:

1. Так как в ходе болезни пациент испытывает дефицит витамина В, то при лечении назначается прием его в больших дозах, что способствует восстановлению метаболических процессов, то есть процесса обмена веществ. Также больному прописывается аскорбиновая кислота.
2. Назначаются к употреблению препараты, способствующие микроциркуляции, а также антигипоксанты и антиоксиданты, которые помогут вывести токсины из организма.

Для восстановления иммунитета больному назначается прием различных микроэлементов. Проводится укрепление сосудов и возобновление основных нервных связей, так как полностью нервные окончания не подлежат восстановлению. При нарушениях артериального давления проводится его нормализация, снимаются отеки.

В случае выраженных болей врач выписывает нестероидные препараты, призванные бороться с воспалениями, простые анальгетики, а при необходимости – антидепрессанты.

Немедикаментозные методы

Также следует помнить, что даже после длительной терапии возврат к алкоголю имеет плачевные последствия – все симптомы полинейропатии возвращаются, причем они становятся более выраженными, и лечение нужно начинать заново.

Питание больного требует тщательного пересмотра. Для восстановления пищеварительной системы на обед он обязательно должен принимать супы.

На начальной стадии заболевания рекомендуется физиотерапия и массаж, которые помогут восстановить чувствительность конечностей. Лечебная гимнастика укрепит ослабевшие мышцы пациента.

Народная медицина

Существует масса различных народных методов борьбы с полинейропатией. Но перед использованием какого-либо из них нужна обязательно консультация врача.

Вот несколько популярных рецептов:

1. К 100 мл морковного сока добавить 1 желток, 2 столовых ложки оливкового масла и 2 чайных ложки меда. Все хорошенько перемешать и принимать перед завтраком и ужином за 40 минут до еды.
2. 1 ст. ложку гвоздики заварить в термосе, настоять пару часов и принимать по 200 мл три раза в день. Повторять на протяжении 15 дней, сделать 10-дневный перерыв, после чего курс можно повторить.
3. 4 ст. ложки семян расторопши измельчить в ступке, добавить 150 мл теплого оливкового масла и 2 ст. ложки порошка обычной сухой мяты. Принимать трижды в день за полчаса до еды по 2 ст. ложки смеси. Курс лечения составляет три недели.
4. 300 мл нежирного кефира, 2 столовые ложки семечек подсолнуха, полстакана свежей, крупно порубленной петрушки смешать и принимать натощак с утра, примерно за 40 минут до еды.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Следует сделать акцент на нескольких интересных фактах, касающихся рассматриваемого недуга. Во-первых, доказано, что каждый второй субъект, мучающийся алкоголизмом, имеет проявления полинейропатии. Во-вторых, женский пол подвергается этому недугу гораздо чаще, нежели мужской. В-третьих, риск появления патологии повышается, если в день употреблять более 100 миллиграмм этанола.

Поскольку алкогольная полинейропатия нижних конечностей в основе своей имеет несколько причин, болезнь характеризуется изменчивостью клинической симптоматики. Ниже приведены наиболее существенные проявления недуга:

— жгучие алгии в дистальных участках нижних конечностей;

— спазмы икроножной мускулатуры, при надавливании или в ночной период усиливающиеся;

— парестезии (ощущение мурашек, булавочных уколов);

— атрофия мышц;

— слабость мускул нижних конечностей, вследствие чего нарушается ходьба;

— спад чувствительности в дальних отделах ног;

— нарушение равновесия по причине поражения мозжечка;

— дисфункция автономной нервной системы (например, частое мочеиспускание);

— расстройство кровообращения, вследствие чего конечности постоянно мерзнут;

— изменение тона кожных покровов (кожа приобретает мраморный окрас или синеет).

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей помимо вышеперечисленных ведущих симптомов имеет также второстепенные проявления: усиление потоотделения в конечностях, речевые расстройства (речь невнятная, вследствие поражения блуждающего нерва).

При повреждении определенных опорно-двигательных нервных волокон или черепно-мозговых может нарушаться память, появляются галлюцинации и пространственная дезориентация.

При более клинически тяжелом протекании недуга проступают трофические язвы, наружный покров ног делается сухим и шелушится.

Выделяют несколько вариаций течения недуга, зависящих от клинической симптоматики: сенсорную, двигательную, атактическую и смешанную формы.

Сенсорной форме характерны алгии в дальних сегментах конечностей, особенно нижних, появляется чувство жжения, зябкости или онемения, судороги икроножной мускулатуры, болевые ощущения на участке прохождения стволов нервных клеток. В дистальных зонах конечностей часто отмечается повышенный либо пониженный болевой порог, температурная чувствительность, возможны сегментарные расстройства чувствительности. Сенсорным дисфункциям, в большинстве случаев, сопутствуют вегетативно-сосудистые дефекты, такие как: мраморность кожных покровов, повышение потливости, акроцианоз. Сухожильные рефлексы часто снижены.

Двигательная форма выражена периферическими парезами, которые, преимущественно, одолевают нижние конечности, поскольку повреждены большие- и малоберцовые нервные волокна. Ей сопутствуют в легкой степени сенсорные расстройства. Сложности с подошвенным сгибанием, поворотом стопы внутрь, проблемы с ходьбой на носочках наблюдаются при разрушении ствола большеберцового нерва, тогда как разгибательная дисфункция дальних отделов конечностей обнаруживается при поражении ствола малоберцового нерва. Помимо этого, присутствует атрофия мускул и гипотония в зоне стопы и голени. Ахилловы рефлексы понижены либо полностью отсутствуют, а коленные – чаще повышены.

Для смешанной формы характерны одновременно сенсорные дефекты и двигательные дисфункции. Этой форме присущи вялые парезы, сниженная либо обостренная чувствительность в поврежденных участках, болезненность либо онемение в зоне крупных нервных волокон, паралич дальних отделов конечностей. Присутствует гипотония и нраушение глубоких рефлексов. Наблюдается атрофия предплечевой мышцы и мускулатуры кистей.

Атактическая форма представлена сенситивной атаксией (координация движений и походка нарушены), ощущением онемения в конечностях, пониженной чувствительностью в дальних сегментах ног, недоступностью коленных и ахилловых рефлексов, при пальпации болезненностью в зоне прохождения нервных стволов.

Некоторые авторы выделяют вегетативную и субклиническую формы.

Кроме того, рассматриваемый недуг можно классифицировать по его течению на хроническую форму, отличающуюся медленным развитием и прогрессированием симптоматики, подострую и острую формы, характеризующиеся быстрым развитием.

Редко можно наблюдать у пациентов, мучающихся алкоголизмом, бессимптомное течение недуга.

Симптомы алогольной полинейропатии

В виду того, что развитие алкогольной полинейропатии основывается на комбинации нескольких причин, заболевание очень вариативно в плане клинической картины.

Среди основных симптомов заболевания можно выделить:

• Болевые ощущения в голени и стопе. Боль при этом жгучая, могут возникать мышечные спазмы в икроножной мышце;

• Возникновение парестезии (мурашки);
• Уменьшение чувствительности в стопах;
• Слабость в мышцах нижних конечностей, из-за чего нарушается походка человека;
• Атрофия мышц;
• Нарушение равновесия из-за поражения мозжечка;
• Изменение тона кожного покрова;
• Нарушение функций вегетативной нервной системы, что характеризуется обычно частым позывами в туалет, импотенцией, изменением уровня артериального давления.

Симптомы алкогольной полинейропатии вне зависимости от их происхождения объясняются одновременным поражением меньшего или большего количества периферических нервов. Преобладание тех или иных клинических признаков будет зависеть от поражения конкретного вида нервных волокон, которые составляют периферический нерв. Этот нерв состоит из толстых и тонких волокон. Все двигательные волокна – толстые миелинизированные волокна. Вибрационная и проприоцептивная (глубокая) чувствительность также проводится по миелинизированным волокнам. Температурное и болевое чувство передаются по немиелинизированным волокнам и тонким миелинизированным волокнам. Передача тактильного чувства осуществляется тонкими и толстыми волокнами одновременно. Вегетативные волокна являются тонкими немиелинизированными.

При поражении тонких волокон обычно происходит избирательная потеря температурной или болевой чувствительности. Также возникают спонтанные боли, парестезии (даже при нормальном рефлексе). Невропатия толстых волокон, как правило, будет сопровождаться арефлексией, мышечной слабостью, сенситивной атаксией. Поражение вегетативных волокон обычно является причиной появления соматических симптомов. Если вовлечены все волокна, то наблюдается смешанная (вегетативная и сенсомоторная) полинейропатия.

Нейрофизические исследования наглядно показывают, что обычно могут быть поражены два типа нервных волокон (толстые и тонкие), но поражения бывают и изолированными (только тонкие или только толстые). Этим можно объяснить разнообразие клинической картины алкогольной полинейропатии. Ученые пока не обнаружили какой-то зависимости между видом пораженных волокон и клинической спецификой алкогольного абузуса.

Есть мнение, что специфика клинической картины может во многом зависеть от уровня участия дополнительных механизмов в патологическом процессе. В том числе и дефицита тиамина. При изучении неалкогольной нейропатии на фоне дефицита тиамина и алкогольной нейропатии без этого дефицита демонстрирует серьезные различия между двумя этими состояниями. Неалкогольная нейропатия с дефицитом тиамина обычно характеризуется стремительным началом, быстрым развитием, доминированием в клинической картине моторных нарушений в комбинации с симптомами повреждения поверхностной и глубокой чувствительности.

При неалкогольной нейропатии с дефицитом тиамина будут повреждены аксоны толстых волокон. При этом заболевании также намного больше субпериневральный отек, но, одновременно с этим, сегментарная демиелинизация и дальнейшая ремиелинизация очень часто наблюдаются при алкогольной полинейропатии без дефицита тиамина. Алкогольная полинейропатия с дефицитом тиамина демонстрирует обычно вариабельную комбинацию симптомов, которые характерны для нейропатии с дефицитом тиамина. Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что клиническая картина формируется во много на основе сопутствующего дефицита тиамина.

Диагноз заболевания правомерен в случае обнаружения электрофизиологических изменений. Они должны произойти в двух нервах и мышце в комбинации с субъективными симптомами (жалобами пациента), а также объективными проявлениями болезни (информация о неврологическом статусе). Одновременно с этим, должна быть исключена другая этиология полиневропатий, а также получены анамнестические данные от больного или его родственников о злоупотреблении спиртного.

Причины возникновения заболевания

Человек, злоупотребляющий алкогольной продукцией, каждый раз подвергается атаке токсических веществ. Они разрушают организм изнутри: печень не успевает перерабатывать этанол. Необработанное вещество называется ацетальдегид, оно более ядовитое, чем спирт.

Это вещество мешает усвоению минералов и витаминов, которые поступают в организм. Их нехватка отражается на здоровье человека. Разрешающим действием для человека становится не только нехватка витамина В, но и витамина Е.

Витамин Е отвечает за обмен веществ и работу ЖКТ. У женщин нехватка этого витамина может вызвать бесплодие. А витамин В способен снизить тягу к алкоголю и бороться с его негативным воздействием на организм.

Диагностические методики

Для установления диагноза при полинейропатии используют такие клинические методы:

1. Сбор анамнеза – выясняются симптомы заболевания, устанавливается факт употребления пациентом алкоголя.
2. Проводится неврологический осмотр, цель которого – выявление неврологических патологий (онемение, мышечная слабость и прочее) .
3. Электронейромиография (ЭНМГ) – позволяет определить степень поражения, а также наличие воспалительного и дегенеративного процесса в нерве. Этот метод позволяет контролировать динамику заболевания.
4. Биопсия нервов – исследование взятого на анализ кусочка нерва.

Симптомы и диагностика

Для того чтобы понимать особенности алкогольной нейропатии, что это такое, и в чем заключается опасность, необязательно изучать большое количество книг. Достаточно понимать характерные проявления болезни.

На первом этапе люди редко обращаются в больницу. Обычно у них алкогольная нейропатия проявляется в виде онемения конечности. В народе такое явление называется «отлежал руку». Могут появляться мурашки и покалывания.

Часто приступ начинается в подострой форме. При ней человек ощущает покалывание в пальцах ног, боли при ходьбе.

Дискомфорт усиливается при резком движении

Иногда болезнь проявляется в виде слабости при ходьбе. Постепенно она перерастает в параличи и парезы. При расстройстве чувствительности человек начинает плохо различать свойства пространства. Например, пол кажется мягким.

Со стороны нарушения работы вегетативной нервной системы отмечаются потливость, посинение кожи, смазанность речи. Алкогольная нейропатия сочетается с нарушениями психики. Больной испытывает проблемы с памятью, концентрацией, временами может нести бред.

Диагностика болезни начинается со сбора анамнеза. Пальпация участков тела позволяет определить уровень потери чувствительности. Врач обязательно проверяет рефлексы, степень сгибания конечностей.

Желательно провести электронейромиографию. Такое обследование позволяет точно установить степень повреждения нерва: затронут ли корешок, частично или полностью травмирован.

Нейропатия бывает диабетической, поэтому проводят биопсию спинномозговой жидкости. Лабораторные и аппаратные методы обследования желательны, но необязательны.

Важно! Осмотра и сбора анамнеза достаточно для установления диагноза, но это должен делать только врач. При возможности проводят МРТ, которое позволяет точно увидеть состояние нервной системы

Такой метод диагностики доступен не для всех больниц, поэтому его не везде делают

При возможности проводят МРТ, которое позволяет точно увидеть состояние нервной системы. Такой метод диагностики доступен не для всех больниц, поэтому его не везде делают.

Симптомы

На подострой и острой стадиях болезни клиническая картина довольно яркая и выражается следующими симптомами:

• Парестезия икроножных мышц. Больной чувствует жжение, покалывание в икрах.
• Болезненность мышц при надавливании.
• Ухудшение сухожильных рефлексов.
• Снижение температурной, болевой чувствительности.
• Синдром «перчаток и носков». Больной ощущает, как будто у него на ногах и руках что-то надето.
• Мышечная слабость, атрофия.
• Отеки рук, ног, изменение оттенка кожи конечностей.
• Сухость, мраморность кожи.
• Трудности при сгибании стоп, подъеме на носки.
• Чувство отсутствия «почвы под ногами».
• Холодные руки и ноги при нормальной внешней температуре.
• Нарушение походки, координации движения.
• Образование язв, некротических участков на конечностях.
• Скачки давления, нарушение мочеиспускания, тахикардия.
• Психические расстройства.

Важно: характерным отличием болезни является то, что поражение нервов происходит симметрично.

Клинические проявления

Алкогольная полинейропатия чаще развивается подостро. Появляются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Боли усиливаются при сдавлении мышц и надавливании на нервные стволы (один из ранних характерных симптомов). Вслед за этим развиваются слабость и параличи всех конечностей, более выраженные в ногах. Преимущественно поражаются разгибатели стопы. В паретичных мышцах быстро развиваются атрофии. Сухожильные и периостальные рефлексы в начале заболевания могут быть повышенными, а зоны их расширены. При выраженной клинической картине имеется мышечная гипотония с резким снижением мышечно-суставного чувства. Возникает расстройство поверхностной чувствительности по типу «перчаток» и «носков». Расстройства глубокой чувствительности приводят к атактическим нарушениям, и в сочетании с выпадением сухожильных и периостальных рефлексов клиническая картина напоминает сифилитическую сухотку спинного мозга и даже получила название псевдотабеса. Однако при этом отсутствуют характерные для сухотки расстройства мочеиспускания, боли по типу «прострела», положительная реакция Вассермана в цереброспинальной жидкости и крови, изменения зрачков. В ряде случаев алкогольная полинейропатия может развиваться остро, чаще после значительного переохлаждения. Возможны при этом и психические расстройства.

Могут наблюдаться вазомоторные, трофические и секреторные расстройства в виде гипергидроза, отёков дистальных отделов конечностей, нарушений их нормальной окраски и температуры. Из черепных нервов могут поражаться глазодвигательный, зрительный, реже вовлекаются в процесс блуждающий (ускорение пульса, нарушение дыхания) и нервы.

Стадия нарастания болезненных явлений обычно продолжается недели и даже месяцы. Затем наступает стационарная стадия и при лечении — стадия обратного развития. В общей сложности заболевание продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. При исключении употребления алкоголя прогноз обычно благоприятный. Серьёзным становится прогноз при вовлечении в процесс сердечных ветвей блуждающего нерва, а также диафрагмального нерва.

Лечение алкогольной невропатии нижних конечностей

Алкогольная полинейропатия лечится комплексно. По результатам диагностики назначается курс приема медикаментов, который призван устранить дефицит микроэлементов и избавить больного от сопутствующих симптомов. Успешная  терапия требует коррекции образа жизни, предусматривающей полный отказ от алкогольных напитков.

Ускорить восстановление пациента помогают физиотерапевтические процедуры, ЛФК. При легких формах поражения, связанных с течением алкогольной полинейропатии нижних конечностей,  возможно лечение народными средствами

В период реабилитации важно изменить ежедневный рацион в пользу правильного питания

Медикаментозная терапия

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей проводится с помощью следующих препаратов:

• витамины группы В, которые вводятся внутримышечно либо внутривенно;
• витамин С;
• «Пентоксифиллин» или «Цитофлавин», улучшающие микроциркуляцию крови;
• антигипоксанты («Актовегин»). Улучшают поступление кислорода к тканям, тем самым предотвращая развитие гипоксии;
• «Курантил» или «Винпоцетин». Укрепляют сосудистые стенки и улучшают венозный отток;
• «Нейромедин». Нормализует проводимость нервных волокон и поступление сигналов к мышцам.

Вне зависимости от стадии развития патологии рекомендованы антидепрессанты («Амитриптилин», «Пароксетин») и противоэпилептические препараты («Карбамазепин», «Нейронтин»). Алкогольная нейропатия требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов («Диклофенак», «Ибупрофен»).

При подобных поражениях рекомендуют средства, оказывающие стимулирующее воздействие на обменные процессы. К числу таких препаратов относятся ноотропы. Лекарства этой группы положительно влияют на обмен нуклеинов в межклеточном пространстве нервных волокон. Ноотропы восстанавливают работу ЦНС, подавляя симптомы нейропатии.

В медикаментозную терапию дополнительно включают гепатопротекторы. Эти препараты восстанавливают функции печени и предупреждают поражение органа.

Физиотерапия

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей призвано восстановить их утраченные функции. Для этих целей помимо медикаментозных средств показаны физиотерапевтические мероприятия:

• массаж;
• электро- и магнитотерапия, стимулирующие работу нервной системы;
• очищение крови с помощью соответствующих аппаратов;
• ЛФК.

Эти мероприятия проводятся на протяжении нескольких месяцев, так как нейропатия провоцирует серьезные нарушения, требующие длительного восстановления.

В период реабилитации пациенту назначается курс гимнастических упражнений, которые нормализуют мышечный тонус.

Диета

Ввиду того что алкогольный полиневрит нижних конечностей оказывает воздействие на весь организм, для реабилитации пациента необходимо постоянное поступление питательных веществ. Для этого больного переводят на специализированную диету, предусматривающую употребление печени животных, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.

Особенно важно включить в рацион блюда, в состав которых входят витамины группы В. Помимо печени эти микроэлементы встречаются в отрубях и пророщенной пшенице

Так как алкоголь губительно влияет на функции пищеварительной системы, из питания рекомендуют исключить острые и соленые блюда, оказывающие дополнительную нагрузку на органы ЖКТ.

Лечение народными средствами

В дополнение к традиционной терапии человеку, страдающему алкогольной невропатией нижних конечностей  поможет лечение народными средствами: тинктурами на травах валерианы, пустырника и чабреца. Данные препараты разрешено принимать при условии одобрения со стороны врача.

Эффективное комплексное лечение и народная терапия являются  факторами успешной борьбы с недугом.

При поражении нижних конечностей показаны следующие средства:

1. Отвары из череды, душицы, яснотки, подмаренника. Эти компоненты берутся в равных пропорциях и смешиваются с корнями солодки и лопуха, цветками бузины, шишками хмеля, листьев березы. В состав добавляются 2 стакана кипятка. Отвар настаивается в течение трех часов. Средство помогает восстановить обмен веществ.
2. Отвар из петрушки и подсолнечника для выведения токсинов. Потребуются 2 ст.л. семечек и половина стакана зелени. В смесь добавляются 300 мл кефира. Состав принимается за 40 минут до завтрака.
3. Смесь семян расторопши и подсолнечного масла. Потребуется 4 ст.л. семян и 150 мл масла. Ингредиенты смешиваются между собой и с 2 ст.л. сушеной перечной мяты. Полученный состав употребляется трижды в сутки до еды. Это средство нормализует функции печени.

Средства народной медицины не заменяют медикаментозную терапию, а дополняют ее.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Батуева Е.А., Кайгородова Н.Б., Каракулова Ю.В. Влияние нейротрофической терапии не нейропатическую боль и психовегетативный статус больных диабетической нейропатией // Российский журнал боли. 2011. № 2. С. 46.
• Бойко А.Н., Батышева Т.Т., Костенко Е.В., Пивоварчик Е.М., Ганжула П.А., Исмаилов А.М., Лисинкер Л.Н., Хозова А.А., Отческая О.В., Камчатнов П.Р. Нейродикловит: возможность применения у пациентов с болью в спине // Фарматека. 2010. № 7. С. 63–68.
• Морозова О.Г. Полинейропатии в соматической практике // Внутренняя медицина. 2007. № 4 (4). С. 37–39.