Менингит

«Амфотерицин В»

Макроциклический полиеновый антибиотик с противогрибковыми свойствами. Обладает фунгистатическим и фунгицидным воздействием в зависимости от концентрации в жидкостях организма и от чувствительности инфекционного возбудителя. Связывается с эргостеролами (стеролами), находящимися в клеточных мембранах чувствительного к лекарственному средству гриба. Вследствие этого нарушается проницаемость мембран и наблюдается выход внутриклеточных элементов во внеклеточное пространство и гибель гриба.

Противопоказаниями к применению данного фармакологического средства являются:

• гиперчувствительность;
• почечная недостаточность хронического типа;
• лактация.

С осторожностью его применяют при заболеваниях почек, амилоидозе, гепатите, циррозе печени, анемии, агранулоцитозе, сахарном диабете, беременности

Диагностика заболевания

Диагностика менингита базируется на данных анамнеза жизни и заболевания, лабораторно-диагностических исследованиях, клинической картине и выявления менингококка в отделяемом из носоглотки.

Полезная информация

Наиболее достоверным методом является проведение люмбальной пункции. Любмальная пункция представляет из себя диагностическую процедуру по забору спинномозговой жидкости и дальнейшего микробиологического исследования на выявление возбудителя.

Показатели, свидетельствующие о воспалительных изменениях в ЦСЖ:

1. Гипертензионный синдром;
2. Плейоцитоз с преобладанием нейтрофильных гранулоцитов, лимфоцитов;
3. Изменение цвета и прозрачности ЦСЖ;
4. Колебание уровня белка;
5. Изменение уровня сахара;

Показатели ликвора в норме и при менингитах различной природы:

Ликворную жидкость можно исследовать следующим образом:

• Бактериоскопический;
• Проведение ПЦР ЦСЖ с определением ДНК менингококка;
• Бактериологический;
• Серологический – РПГА с эритроцитарными диагностикумами для выявления антименингококковых антител;

Дополнительные методы исследования:

• Нейросонография – данное исследование проводится пациентам с признаками внутричерепной гипертензии, наличием неврологической симптоматики, судорожного синдрома;
• Компьютерная томография головного мозга проводится для исключения органических поражений мозговой ткани;
• Магнитно-резонансная томография;
• Электроэнцефалограмма – при тяжелом течении обнаруживается выраженное нарушение электрической активности;
• Электрокардиограмма – при тяжелом течении могут выявляться признаки миокардита;
• Рентгенография грудной клетки при клинической картине пневмонии (осложнение менингита);
• Коагулограмма проводится при наличии геморрагической сыпи;
• Общий анализ мочи –протеинурия, единичные лейкоциты и эритроциты;
• Клинический анализ крови – выявляется повышение СОЭ от 30 до 50 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, лимфопения, моноцитоз, анемия.

Дифференциальная диагностика менингита:

О лечении в домашних условиях

На просторах интернета можно найти самые разные способы лечения менингита в домашних условиях народными средствами. В большинстве случаев знахари советуют принимать натуральные препараты, приготовленные из ромашки, мяты, мака, лаванды, липы, шиповника, хвои, пить чаи из травяных сборов. Неврологи выступают категорически против такого способа лечения менингита. Рецепты народной медицины на основе лекарственных трав можно применять в период восстановления после медикаментозной терапии, и то только после консультации со своим врачом.

Вылечиться только лишь силами народной медицины невозможно. Единственный вариант терапии, дающий шанс на выживание, – это неотложная помощь и адекватная программа лечения с использованием антибиотиков. Именно это позволило повысить процент выживаемости больных менингитом из 10 процентов (до открытия антибиотиков) до 90-95% (с использованием антибактериальных средств). Не рискуйте своей жизнью. Помните: только квалифицированная врачебная помощь поможет избежать печальных последствий, а лучше всего от болезни защищает вакцинация.

Источники

1. NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) – Глобальная этиология бактериального менингита: систематический обзор и метаанализ
2. NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) – Глобальное, региональное и национальное бремя менингита 1990–2016 гг.: систематический анализ.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Виды и симптомы менингита

Менингит у взрослых классифицируется по нескольким признакам, среди которых этиология, происхождение, скорость развития и характер заболевания. Исходя из причин развития болезни, выделяют:

1. Бактерии
2. Вирусы
3. Грибки

В некоторых случаях отмечают развитие смешанной формы заболевания. Для неё характерна активация нескольких видов вирусов и бактерий одновременно.

По происхождению различают первичный и вторичный тип патологии. Первый является результатом поражение мозговых оболочек инфекционными агентами, а второй – осложнением сопутствующих заболеваний.

Скорость развития болезнетворных процессов также играет роль при классификации патологии. По этому признаку заболевание делится на несколько видов:

1. Острый менингит. Он вызывается гнойными инфекционными процессами и характеризируется резким повышением температуры тела. Для него характерно острое нарастание клинической симптоматики с быстрым ухудшением состояния больного. При отсутствии своевременно оказанной помощи в течение двух суток после начала болезни пациент может умереть.
2. Подострый менингит. Воспалительные процессы при данном типе патологии обладают вялотекущим характером. Их развитие может нести приступообразный характер, с периода подъёма и спада клинической картины. Они проявляются постепенно на протяжении 1-2 месяцев.
3. Хронический менингит. Заболевание протекает доброкачественно. Длительность развития патологических процессов составляет от нескольких месяцев до 20-25 лет. В течение этого времени они обладают интермиттирующим характером.
4. Реактивный менингит. Болезнь стремительно развивается вследствие поражения организма менингококками, стрептококками, пневмококками, а также при наличии гайморита, пневмонии, отита и других заболеваний. Летальный исход наступает в течение одного дня.

Представление о характере течения патологических процессов при менингите у взрослых позволяет назначать наиболее эффективную тактику лечения. По этому параметру болезнь разделяют на несколько видов:

1. Серозный менингит. Это асептический тип течения патологии, во время которого в ликворе отмечается высокий уровень лимфоцитов. Среди подвидов данной формы заболевания выделяют вирусный и туберкулёзный менингит. Первый сопровождается развитием патологических процессов вследствие эпидемического паротита или действия вируса герпеса. Болезнь протекает с выраженной интоксикацией организма. При туберкулёзном воспалении оболочек болезнь возникает на фоне активации палочек Коха. Зачастую она протекает в хронической или подострой форме, что не опасно для здоровья окружающих людей.
2. Гнойный менингит. Данная форма заболевания развивается при попадании в организм менингококковых бактерий. Скопление гнойных масс способствует резкому ухудшению состояния пациента и быстрому распространению патологических агентов по всему организму.

Развитие воспалительных процессов в мозговых оболочках сопровождается рядом специфических и неспецифических клинических признаков. К ним относятся:

• резкое ухудшение состояния здоровья;
• быстрая утомляемость;
• общая слабость;
• звон в ушах;
• повышение температуры тела выше 39°C;
• потеря аппетита, снижение массы тела;
• рвота, не приносящая облегчения;
• мигрени с разнообразной локализацией и высокой интенсивностью;
• характерная сыпь на кожном покрове бордового цвета;
• нарушение когнитивных функций;
• потеря сознания;
• гиперестезия кожи;
• судороги;
• ригидность мышц затылка и шеи.

Симптоматика заболевания разной этиологии обладает своими особенностями. Вирусные менингиты развиваются на протяжении нескольких дней. Вначале болезнь имеет признаки простуды, однако со временем клиника приобретает специфический характер. При поражении организма бактериями симптомы нарастают намного быстрее.

Важная информация

При обнаружении каких-либо признаков менингита у взрослых нужно немедленно проконсультироваться у профильных специалистов. Обнаружение патологических процессов на ранних этапах развития заболевания существенно улучшает прогноз в будущем.

Причины

Считается, что гнойным менингитам подвержена определенная группа людей. Высокую вероятность заражения имеют:

• лица с иммунодефицитами;
• дети в возрасте 5 лет;
• взрослые старше 60 лет;
• перенесшие черепно-мозговую травму и нейрохирургические вмешательства;
• потребители инъекционных наркотиков.

Несмотря на частоту встречаемости заболевания, его этиология устанавливается далеко не всегда. Причины более 65% гнойных менингитов остаются не ясны. Чаще всего причинами болезни служат:

• менингококк;
• пневмококк;
• стрептококк;
• сальмонелла;
• кишечная палочка.

В соответствии с приказом Минздрава в Российской Федерации отсутствует необходимость обязательной регистрации гнойных менингитов не менингококковой природы. В связи с этим объективная структура этиологических факторов данного заболевания существенно искажена. 

Механизм возникновения болезни

Способ проникновения инфекции в оболочки определяет градацию нейроинфекции на первичный и вторичный гнойный менингит. Если микроорганизм непосредственно вызвал воспалительную реакцию оболочек, заболевание считается первичным. В этом случае происходит гематогенное распространение инфекции со слизистой ротоглотки, носовой полости или в результате прямого инфицирования при открытых черепно-мозговых травмах, нейрохирургических операциях.

Если гнойное поражение оболочек сложилось на фоне уже имеющегося бактериального заболевания, как его осложнение, имеет место вторичный вариант болезни (при остеомиелите, гнойном отите, распространенном фурункулезе). Для вторичных менингитов характерен как гематогенный, так и лимфогенный пути распространения. Человек с вторичной формой менингита не заразен для окружающих.

К факторам, повышающим проницаемость можно отнести:

• гормональные нарушения;
• иммунодефицитные состояния;
• болезни обмена;
• прием некоторых лекарственных средств (например, иммуносупрессоров);
• стрессовые ситуации;
• чрезмерная физическая активность;
• гиповитаминоз;
• хронические интоксикации.

Клиническая картина заболевания

Инкубационный период составляет в среднем от 2 до 5 суток. В этот период микроорганизмы проникли в организм, но не достигли достаточной концентрации для клинических проявлений патологии. Тем не менее, пациент в инкубационный период уже заразен, так как является носителем инфекции.

Начало заболевания, как правило, острое с подъемом высокой температуры и ярко выраженными общемозговыми проявлениями (головной болью, головокружением, рвотой, гиперестезией кожных покровов, изменением состояния сознания). Признаки изменения сознания могут проявляться как в виде его дефицита (сопор, оглушение), так и помрачения (психомоторное возбуждение, бред, галлюцинации). При тяжелых формах в острый период болезни может развиться судорожный синдром. Выраженность общемозговых явлений во многом определяют прогноз менингита.

Характерным для менингитов является развитие менингиальных знаков:

• симптомов Брудзинского;
• ригидности мышц затылка и шеи;
• симптома Кернига;
• симптома Брудзинского;
• симптом подвешивания по Лессажу (для детей первого года жизни).

Так как на основании мозга через оболочки выходят корешки основных черепных нервов, клиническая картина заболевания часто дополняется их поражением:

• косоглазием;
• нарушением чувствительности на лице;
• парезом жевательных мышц и языка;
• асимметрией лица;
• снижением слуха;
• нарушением глотания;
• незвучностью голоса.

Более выраженная очаговая неврологическая симптоматика характерна для распространения инфекции на вещество мозга в момент разгара заболевания. Последствия подобных форм менингита достаточно неблагоприятны. В резидуальную фазу возможно формирование симптоматической эпилепсии, параличей, гидроцефалии, нейро-эндокринных нарушений. При распространении инфекционного агента гематогенным путем в клинической картине заболевания может отмечаться диффузно распространенная геморрагическая сыпь кожных покровов и слизистых.

По особенностям прогрессирования заболевания гнойный менингит может быть:

• молниеносный (симптомы гнойного менингита нарастают в течение нескольких часов);
• острый (с типичным формированием общеинфекционных, общемозговых и менингеальных знаков);
• абортивный (со стертой клинической картиной заболевания);
• рецидивирующий (возврат симптомов менингита после их исчезновения).

Все о менингите и его лечении

Оглавление

У детей до года, а также у новорожденных данная патология сопровождается чрезмерным беспокойством, выбуханием большого родничка, постоянным плачем, возникновением сыпи, а также отказом от пищи. Как диагностика, так и лечение данной патологии входит в обязанности врачей невропатологов и инфекционистов. В случае развития тех или иных признаков данного недуга, больного нужно как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Терапия данного заболевания основывается на применении антибиотических препаратов, гормональных и мочегонных средств, а также жаропонижающих медикаментов.

Вирусы. Вирусный менингит возникает на фоне вирусной инфекции. Как правило, это энтеровирусная инфекция. Помимо этого спровоцировать развитие данной патологии может корь, свинка, ветрянка, краснуха. Данную форму менингита очень часто именуют еще серозной.

Бактерии. Самой частой причиной развития данной патологии принято считать менингококковую инфекцию. Заражение данной инфекцией происходит при прямом контакте с ее носителями. Передается она воздушно-капельным путем. Как правило, наблюдается она у городских жителей, которые особенно часто пользуются общественным транспортом. Наличие данной инфекции в дошкольных учреждениях провоцирует вспышки менингита. Кроме данной формы менингита вполне возможно развитие и его гнойной формы. Кроме менингококка вызвать данную патологию может также гемофильная палочка, пневмококк, спирохеты, туберкулезная палочка.

• Общая слабость
• Болевые ощущения в области мышц и суставов
• Повышение температуры тела более тридцати девяти градусов
• Отсутствие аппетита

• Сильную головную боль. В данном случае болевые ощущения носят диффузный характер, то есть боль ощущается в области всей головы. Постепенно она становится до такой степени сильной, что начинает, как будто распирать. Через некоторое время ее вообще становится невозможно терпеть. Взрослые люди из-за такой боли стонут, а вот дети кричат и плачут. Как правило, такие болевые ощущения вызывают рвоту и тошноту. В большинстве случаев головной боли при наличии данной патологии свойственно усиливаться в моменты, когда человек пытается изменить положение своего тела, а также при воздействии раздражителей внешней среды.
• Сыпь отмечается в данном случае всегда. Если на лицо легкая форма данного недуга, тогда на теле больного появляются мелкие высыпания темно вишневого цвета. В случае менингококкового менингита она проходит уже на третий – четвертый день. Если же форма тяжелая, тогда на теле больного возникают крупные пятна и кровоподтеки. Такая сыпь исчезает только через десять дней.
• Спутанность сознания.
• Частая рвота, не приносящая больному облегчения.
• Менингиальные признаки: чрезмерное напряжение затылочных мышц, сильные болевые ощущения при попытке разогнуть ноги в коленях либо пригнуть голову к груди.
• Косоглазие возникает только в том случае, если поражению подверглись нервы черепа.

• Понос
• Судороги
• Повторяющиеся срыгивания и рвота
• Апатия, беспокойство, сонливость, отказ от пищи, постоянный сильный плач
• Пульсация и выбухание большого родничка

1. Осмотр глазного дна

1. Признаки инфекции

• Пенициллин – данный препарат назначают особенно часто и все потому, что чаще всего данное заболевание возникает из-за воздействия таких возбудителей как: стафилококк, менингококк, стрептококк, пневмококк. Данный препарат вводят внутримышечно в количестве трехсот тысяч единиц на килограмм массы тела в сутки. Новорожденным его вводят каждые три часа, а вот для взрослых перерывы между инъекциями не должны превышать четырех часов.
• Цефалоспорины типа Цефотаксима и Цефтриаксона. Данные антибиотики применяются в борьбе с возбудителями менингита, которых не удается уничтожить пенициллином. Цефтриаксон прописывается детям по пятьдесят – восемьдесят миллиграмм на килограмм массы тела в два приема. Взрослым он назначается в количестве двух грамм.
• Вполне возможно использование и Ванкомицина, а также Карбапенемы, но только в том случае, если вышеперечисленные антибиотические средства не оказали должного терапевтического действия.

Запомните:

• Ни в коем случае нельзя растирать либо выдавливать фурункулы или крупные прыщи в области шеи либо лица.
• При развитии первых симптомов синусита, отита либо любого другого заболевания немедленно получите консультацию специалиста относительно эффективного лечения одного из данных недугов.
• Узнайте у Вашего семейного врача о возможности проведения вакцинации в поликлинике.

Вернуться к началу страницы

Причины возникновения заболевания

При наличии неблагоприятного фона, предшествующего менингиту, новорожденным и детям до одного месяца назначают следующие антибиотики при менингите: ампициллин и аминогликозид (гентамицин) или цефотаксим. При подозрении на пневмококковую природу заболевания показано применение ванкомицина.

У детей от трёх месяцев до 18 лет менингит вызывают преимущественно пневмококки, гемофильная палочка, менингококки. Пациентам назначают антибиотики, которые относятся к цефалоспоринам третьего поколения (цефотаксим или цефтриаксон). При подозрении на пневмококковую природу менингита если в регионе присутствуют штаммы бактерий, устойчивые к цефалоспоринам, в схему лечения добавляют ванкомицин или рифампицин.

При проникающей травме головы, после нейрохирургических вмешательств возбудителями менингита являются золотистый стафилококк, аэробные грамотрицательные бактерии. Они наиболее чувствительны к комбинации ванкомицина с цефепимом, цефтазидимом или меронемом. Если менингит развился после установки шунта, эффективны те же сочетания антибиотиков.

Первым фактором и основной причиной менингита является попадание внутрь организма, в кровь, цереброспинальную жидкость и головной мозг различной инфекции.

Менингит или воспаление оболочек головного мозга у взрослых может возникнуть первично, или инфекция проникает в полость черепа и спинномозговой канал из другого очага инфекции. Различают также бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный и некоторые другие смешанные формы. По типу течения выделяют острый, подострый, хронический и молниеносный менингит головного мозга. Причем молниеносный может привести к смерти за 1—2 дня, а хронический менингит у взрослых протекает в течение нескольких месяцев, лет.

Гнойный менингит, вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем

Инфекция с оболочек головного мозга переходит на мозговые ткани и нервы, их повреждение приводит к необратимым изменениям, в частности, к глухоте, слепоте и инвалидности больного. Поэтому своевременное лечение играет важную роль. При обнаружении симптомов поражения оболочек головного мозга, не теряя времени, требуется срочно вызвать скорую помощь. Лечить больного в домашних условиях народными методами, травами нельзя.

Воспаление оболочек головного мозга может появляться первично или же вследствие инфекции, проникающей в спинномозговой канал и череп из другого инфекционного очага. В связи с этим менингит могут разделять на вирусный тип, бактериальный, грибковый и протозойный. Существуют так же смешанные формы болезни.

Патология протекает в различных условиях и подразделяется на острую форму, подострую, хроническую или же молниеносную разновидность. В зависимости от этого у человека есть время на оперативные действия для лечения и реабилитации. При молниеносном типе болезни летальный исход может настигнуть уже через несколько дней после заражения, а вот хронические формы развиваются в течение многих месяцев и даже лет.

Инфекция, попадая  в головной мозг, начинает развиваться по нервным и мозговым тканям, что приводит к сложным последствиям и необратимым результатам. Человек может остаться инвалидом или уйти из жизни из-за осложнений. Именно своевременность лечения играет важную роль в формировании грамотного лечения, эффективного результата и отсутствия последствий для организма. Нельзя допускать распространение инфекции, используя травы и народные советы целителей, это бесполезная трата времени.

Менингит может распространяться двумя способами: первично и вторично. В первом случае заражение организма происходит сразу после поражения оболочек головного мозга. Во втором – вследствие какого-то инфекционного заболевания (отит, паротит и др.) в последующем поражается мозговая оболочка.

Постановка диагноза при заболевании

Диагноз «менингит» ставят больному только в стационарных условиях, проведя полное обследование и взяв пункцию. На основании полученных результатов и лечат человека, заболевшего столь серьезно.

https://youtube.com/watch?v=rcQIuMc7m6o

Методы, используемые для диагностики заболевания:

• первичный осмотр специалистом,
• назначение процедуры МРТ, нужной для уточнения места локализации пораженных участков мозга,
• рентген головного мозга,
• электроэнцефалограмма,
• взятие пункции спинномозговой жидкости из поясничного отдела позвоночника.

Пункция (люмбальная) проводится с двоякой целью: чтобы диагностировать заболевание и для того, чтобы снизить пациенту внутричерепное давление

Проводить данный вид вмешательства нужно с крайней осторожностью, ведь при менингите давление спинномозговой жидкости повышается. При неправильно сделанной пункции возможно быстрое истечение жидкости, что может привести к многочисленным осложнениям и даже летальному исходу

Полученные образцы подвергаются лабораторному исследованию, при высоких значениях в спинномозговой жидкости белка, лимфоцитов или нейтрофилов ставится диагноз «менингит». Помимо определения состава самой жидкости, проводят исследования, помогающие выявить возбудителя заболевания, делают тесты на переносимость организмом разных групп антибиотиков и для выявления антител, помогающих справиться с болезнью.

Процедура помогает временно облегчить состояние пациента до тех пор, пока не будет подобрана оптимальная схема лечения. Но при некоторых видах заболевания именно проведение пункции становится тем моментом, что помогает переломить тяжелое течение заболевания и приводит к выздоровлению.

Пункция является основным методом лечения при диагностировании вирусного или серозного менингита, с ее помощью не только снижают повышенное внутричерепное давление, но и проводят лечение антибиотиками, которые вводят непосредственно в спинномозговую жидкость.

Этиология и патогенез

Среди главных причин герпетического менингита, основными являются простой герпетический вирус 2 типа, как основной возбудитель и вирус ветряной оспы и лишая, как дополнительные. ВПГ-2 возникает в организме человека, как причина появления генитального герпеса, при этом у 15% больных на базе первого обострения развивается асептический менингит. При вторичном появлении болезни менингит герпетического типа развивается в редких случаях.

Как уже было сказано, причиной заболевания является вирус, который попадает в человеческий организм чаще всего воздушно-капельным путем. Далее вирус навсегда остается в нервных узелках, время от времени активизируя свою деятельность у людей, страдающих иммунодефицитом. Примерно у 37% женщин и 14% мужчин менингит герпетического типа появляется на фоне половых инфекций. Спустя неделю после заражения, возникают первичные признаки заболевания генитальным герпесом в виде высыпаний на половых органах, после чего начинает развиваться менингит. Болезнь опасна проявлением потери чувствительности, корешковыми болями.