Типы вакцин от менингита

Нужна ли такая инъекционная профилактика?

Вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям. Специалисты рекомендуют проводить данную процедуру в таких ситуациях:

1. в период эпидемии;
2. если в коллективе появился человек с менингитом, то всех контактировавших с ним людей требуется прививать;
3. людям, проживающим в регионах с высокой заболеваемостью;
4. люди с иммунодефицитом.

Также каждый человек может пройти вакцинацию по собственному желанию, купив прививку за свой счет. Что касается специалистов, которые против прививания вакцинами от менингита, то их мнение основано на том, что у детей до двухлетнего возраста еще неокрепшая иммунная система. Поэтому делать прививку лучше после 2 лет.

Лечение менингита

Лечение менингита осуществляется строго в стационаре. За состоянием пациента необходим постоянный контроль. В первую очередь врач определит возбудителя болезни. Если причиной ее появления стали бактерии, будут использованы антибиотики широкого спектра действия. Если менингит вызван вирусами,  ребенку назначают следующие препараты:

•  Артепол;
•  Ацикловир;
•  Интерферон;
•  иные противовирусные лекарственные средства.

Лечение антибиотиками не может продолжаться больше 7 дней подряд. Если терапию необходимо продолжать, рекомендуется произвести замену лекарственного средства. В ином случае возможно привыкание болезнетворных бактерий к препарату.

Практически всегда менингит сопровождается повышением внутричерепного давления. Причиной подобного становится нарушение оттока ликвора из головного мозга. Он оказывает давление на ткань мозга и мозговые оболочки. Ребёнок может испытывать сильные головные боли, перестать спать и становится раздражительным. Чтобы снять синдром, врачи обычно используют препараты Лазикс или Фуросемид. Они способствуют выведению лишней жидкости из организма. Если применение лекарственных средств результата не дало, специалисты могут выполнить люмбальную пункцию — произвести забор определённого количества спинномозговой жидкости при помощи специальной иглы.

Практически половина случаев течения заболевания сопровождается судорогами в нижних конечностях. Это не только доставляет физическую боль ребёнку, но и может привести в дальнейшем к появлению страхов и беспокойства. Для решения проблемы назначаются Седуксен или Домоседан. Препараты оказывают успокаивающий эффект, не вызывая привыкания.

Детей, страдающих менингитом, помещают в затемненное помещение, дабы не провоцировать светобоязнь. Излишнее волнение пациентов может усложнить лечение. Потому специалисты стремятся создать максимально комфортные условия для ребёнка. Во время менингита организм больного ослабевает. Чтобы помочь иммунной системе бороться с болезнью, назначаются витаминные комплексы. Ребенок должен соблюдать щадящую диету. Из повседневного меню исключают все горячие блюда, а также продукты, оказывающие возбуждающее воздействие на нервную систему. Это позволит облегчить общее самочувствие больного.

Менингит у детей может иметь серьезные последствия. Заболевание способно привести к развитию параличей, пневмонии, отека головного мозга с наступлением комы, парезов, почечной недостаточности. Проблем можно избежать, если своевременно начать медикаментозное лечение. Если диагноз поставлен правильно, и проведено грамотное лечение, симптомы менингита начинают стихать на 3-4 день. Состояние больного стабилизируется.

АКДС и вакцинация от пневмококка одновременно

АКДС – это комплексная вакцина, созданная для борьбы с такими заболеваниями как:

• коклюш – инфекция способная вызывать поражение дыхательной системы, часто сопровождается воспалением легких, сильным кашлем, появлением судорог. В детском возрасте протекает в тяжелой форме;
• дифтерия – заболевание бактериальной природы, вызывающее тяжелые поражения верхних дыхательных путей. Сопровождается образованием в трахее или гортани фиброзного выпота и пленки, способной спровоцировать удушье и в тяжелых случаях смерть;
• столбняк – бактериальная инфекция, сопровождающаяся поражением нервной системы и сильными судорогами. Без специфического лечения летальность данной болезни сто процентов.

Вакцинирование препаратом АКДС проходят в основном дети до 4 лет (до указанного возраста ребенок должен получить четыре дозы препарата) и крайне редко взрослые.

Вакцина АКДС хорошо сочетается со всеми вакцинами, в том числе и с вакциной от пневмококковой инфекции.

Схема вакцинации

Чтобы вакцина оказала должный эффект, важно проводить её своевременно и придерживаться определенной схемы. Здесь многое зависит от типа менингита и опасности подхватить тот или иной вирус или инфекцию

В некоторых случаях достаточно одной инъекции, а в других – повторную вакцинацию нужно проводить через 2 – 3 месяца или 2 – 3 года.

Гемофильная инфекция

После рождения ребенок защищен иммунитетом матери. Её защита работает только в первые три месяца. До 3-х лет детский организм в период формирования своего иммунитета способен вырабатывать антитела самостоятельно, а к 6-ти годам гемофильная палочка может поразить организм ребёнка только в случае снижения иммунного ответа – такое происходит при иммунодефиците. Исходя из вышеперечисленного, можно с уверенностью сказать, что вакцинация необходима ребёнку после 3-х месяцев до 5-ти лет.

Исключением из возрастных рамок являются пациенты с низким иммунным ответом в результате:

• трансплантации костного мозга;
• проведенной химиотерапии или облучения при лечении онкологических заболеваний;
• резекции селезёнки или вилочковой железы;
• заболеваний дыхательной системы хронического характера.

Обязательной вакцинация является также для больных СПИДом. Что касается периодичности прививок, всё зависит от возраста пациента. Если первую вакцинацию проводили до года, тогда достаточно повторить прививку от менингита 2 раза с интервалом в год. Если вакцину ввели после года, хватит и однократной прививки. Только при иммунодефиците её повторяют раз в 5 лет.

Менингококковая инфекция

Вакцинирование рекомендуется в период эпидемии и в целях профилактики детям после полутора лет. В местах высокого уровня заболеваемости вакцинируют также подростков и взрослых людей. Тем, кто собирается посетить страну, входящую в группу риска, также делают прививку против менингококковой инфекции.

Можно проводить вакцинацию и раньше года, если опасность заражения не позволяет ждать, но, так как отечественные препараты не дают длительного и стойкого результата, вакцинацию необходимо повторить после 2-х лет.

Лекарство вводят в область предплечья в дозировке согласно возрасту. Менять её для получения большей эффективности нет смысла, но, чем раньше была проведена вакцинация, тем быстрее её нужно повторить. Для взрослого одной инъекции достаточно на 10 лет, а ребенку 2-х лет её хватит на 3 – 4 года.

Обязательной является вакцинация в зоне высокой заболеваемости, а также при наличии сопутствующих заболеваний, снижающих иммунитет. При эпидемиях прививают даже беременных, благо противопоказаний вакцина не имеет, за исключением индивидуальных реакций.

Пневмококк

Прививать против этой инфекции начинают от 24-х месяцев. Вакцину вводят однократно под кожу или внутримышечно. Профилактика не является обязательной, как и в случае с другими возбудителями менингита, но рекомендована детям со слабым иммунитетом и постоянно болеющим респираторными заболеваниями. То же касается и пациентов со вторичными заболеваниями дыхательной системы.

Для эффективности вакцинации ее проводят с интервалом в 5 лет.

Вакцинируют не только детей и взрослых, профилактика важна и для пожилых людей. Инъекцию вводят вместе с препаратами, предупреждающими грипп, в целях предотвращения пневмонии.

Лучше проводить вакцинацию не только детям и пожилым людям, но и их окружению, чтобы снизить риск заражения. Как и в случае с менингококком или гемофильной палочкой, обязательно нужно прививать людей, входящих в группу риска в результате хронических заболеваний и сниженного иммунитета. После 65-ти лет иммунитет угасает и не может самостоятельно бороться с инфекцией, поэтому ему нужна помощь.

Вакцинация – процедура абсолютно добровольная, но важная не только для самого человека, но и для окружающих его людей.

Какие существуют виды вакцин

Выделяют несколько видов вирусов и бактерий, провоцирующих менингит. Иммунизация защищает от самых опасных и распространённых. Для обеспечения надёжной защиты необходимо делать прививку менингококковой, гемофильной и пневмококковой вакцинами.

Прививки против менингококковой инфекции

Подобные вакцины предназначены для экстренной профилактики в местности, где возможна эпидемия. Побочные эффекты возникают редко. Менингококковая вакцина может вводиться в сочетании с другими. Однократной инъекции достаточно. Через две недели вырабатывается иммунитет.

Используются двухвалентные вакцины французского (Менинго) или отечественного производства; трёхвалентные (Менинго ACW); четырёхвалентные – Менцевакс (Бельгия) и Менактра (США).

Вакцина от гемофильной палочки, препараты

Эта вакцинация была включена в  календарь прививок, что означает, что её ставят бесплатно. Препараты вводятся одновременно с АКДС. Они формируют у ребёнка иммунитет на всю жизнь.

Препараты:

• Хиберикс – моновакцина;
• Инфанрикс Гекса, Пентаксим – помимо гемофильной палочки, призваны защищать от коклюша, дифтерии и столбняка.

Пневмококковая вакцина

Есть два вида препаратов – Превенар 13, подходящий для малышей с 2 месяцев жизни и до 5 лет, и Пневмо 23 – для детей с двух лет, защищает от воспаления лёгких (пневмонии). Если ребёнок слабый, часто простужается, то врач, скорее всего, посоветует родителям привить его с использованием подобных вакцин. Не входящих в группу риска детей вакцинируют на платной основе по желанию родителей.

Когда осуществляется вакцинопрофилактика менингококковой инфекции, важно уточнять у врача, как называется препарат. Нелишним будет ознакомиться с инструкцией по применению

Что за болезнь менингит

Менингит – опасный недуг, в ходе которого стремительно развивается воспаление в оболочках головного или спинного мозга, протекающее довольно тяжело. Последствия могут быть самыми разными – мучения на протяжении всей жизни или летальный исход.

В зависимости от скорости развития инфекционного процесса менингит бывает молниеносным, острым, подострым, хроническим. При молниеносной форме заболевания пациент может лишиться слуха и зрения за один день.

Описываемый недуг имеет инфекционное происхождение. В 60 % случаев воспалительный процесс имеет вирусную природу. Это могут быть эховирусы или энтеровирусы Коксаки. Болезнь начинается в тот момент, когда инфекционный агент с кровью заносится в мозг. Это могут быть гемофильная палочка, пневмококк, менингококк. У младенцев в качестве патогенов могут выступать кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными, когда в омывающей мозг жидкости преобладают лимфоциты, или гнойными с большой концентрацией гнойного экссудата в ликворе. Существует также менингококцемия (менингококковый сепсис), являющаяся генерализованной формой инфекции.

Источник заболевания

Проблематичность менингита кроется в отсутствии единой вакцины от всех типов инфекций. Однако микробы всё же имеют общую природу.

Поражение мозга может произойти из-за:

• менингококков;
• пневмококков;
• гемофильной палочки;
• стафилококков;
• стрептококков;
• сальмонеллы;
• синегнойной палочки;
• клебсиеллы.

Основной источник распространения инфекции – больные люди или те, кто является носителем возбудителя болезни. Часто бывает, что у них отсутствуют клинические проявления присутствия в их организме болезнетворных вирусов или бактерий. Бывает, что факт инфицирования подтверждается при массовом обследовании населения в период эпидемии, например, после взятия мазка со слизистых рото- и носоглотки.

Инфекция попадает в организм через дыхательные пути, реже – через кожу. Иногда возможно заражение посредством микробов, находящихся в продуктах питания или напитках, при укусах насекомых или млекопитающих.

Есть два фактора, способствующих развитию менингита.

1. Слабость иммунной системы.
2. Прохождение вируса в мозговую ткань и ликвор (жидкость спинного мозга).

Симптомы и опасность заболевания

Если болезнь запущена, симптомы появляются чуть ли не мгновенно. Через несколько дней менингит достигает своей кульминации. Страшно, что у детей он обычно начинается подобно банальной простуде (высокая температура, головная боль, реже – тошнота и рвота), затем уже даёт о себе знать неврологическая симптоматика. Если в семье был зафиксирован менингит, вакцинация может оказаться очень полезной.

Симптомы:

• гипертермия, учащённое сердцебиение, озноб;
• боль в голове, нарастающая стремительно;
• потеря аппетита, усталость;
• спутанность сознания, его потеря;
• высыпания на коже, конъюнктивит;
• слабость в мышцах;
• боязнь света, повышение чувствительности кожи;
• выраженная нервная реакция на звуки.

Опасен менингит своими последствиями, среди которых:

• головные боли, не поддающиеся купированию медикаментозным способом;
• ухудшение зрения или слуха;
• нарушения функционирования сердечно-сосудистой системы;
• слабоумие;
• отёк головного мозга или лёгких;
• вторичный энцефалит (инфекционное поражение мозговых тканей);
• параличи различного вида.

Самое опасное проявление менингита развивается на фоне поражения ЛОР-органов (отиты, синуситы, гаймориты). Они становятся причиной вторичного бактериального менингита, который может перерасти в абсцесс мозга. Он вызывает смещение срединных структур и отёк. В таком состоянии медикаментозной поддержки может быть недостаточно, вероятно, потребуется оперативное вмешательство.

Варианты вакцин

Для борьбы с этой болезнью имеется три типа вакцин.

• Более 30 лет для профилактики менингококковой инфекции доступны полисахаридные вакцины. Предназначенные для борьбы с болезнью менингококковые полисахаридные вакцины бывают двухвалентными (группы А и С), трехвалентными (группы А, С и W) или четырехвалентными (группы А, С, Y и W135).
• Разработать полисахаридные вакцины против бактерии группы В невозможно из-за антигенной мимикрии с полисахаридами в неврологических тканях человека. Поэтому вакцины против группы В, используемые, в частности, на Кубе, в Новой Зеландии и Норвегии, представляли собой наружный белок мембраны (НБМ) и предназначались для борьбы с эпидемиями, вызванными конкретными штаммами. Другие универсальные протеиновые вакцины группы В находятся на завершающих стадиях разработки.
• С 1999 года доступны и широко используются менингококковые конъюгированные вакцины против группы С. С 2005 года четырехвалентная конъюгированная вакцина против групп А, C, Y и W135 конъюгированные вакцины были лицензированы для использования среди детей и взрослых людей в Европе, Канаде и Соединенных Штатах Америки. Новая конъюгированная вакцина против менингококка группы А, введенная в 2010 году, имеет целый ряд преимуществ по сравнению с существующими полисахаридными вакцинами: она вызывает более сильную и более устойчивую иммунную реакцию на менингококк группы А; уменьшает носительство бактерий в горле. Ожидается, что она будет обеспечивать длительную защиту не только вакцинированных людей, но и членов семьи, и других людей, которые в противном случае подверглись бы воздействию менингита. Вакцина доступна по более низкой цене по сравнению с другими менингококковыми вакцинами; ожидается, что она будет особенно эффективна в защите детей в возрасте до двух лет, которые не реагируют на обычные полисахаридные вакцины.

Используются следующие наименования вакцин: полисахаридные – вакцина менингококковая группы А полисахаридная сухая, полисахаридная менингококковая вакцина А+С, «Менинго А+С», «Менцевакс ACWY» и «Менюгейт» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY) и «Менактра» (конъюгированная четырехвалентная, против серотипов ACWY).

Вакцинация особенно показана следующим группам с высоким риском заболевания менингококковой инфекцией:

• лицам, которые имели непосредственный контакт с пациентами, инфицированными менингококками серогрупп А, С, Y или W-135 (в семье или в учреждениях закрытого типа);
• лицам с дефицитом пропердина и компонентов комплемента;
• лицам с функциональной или анатомической аспленией;
• лицам с кохлеарными имплантами;
• туристам и лицам, выезжающим в гиперэндемичные по менингококковой инфекции зоны, такие как страны Африки, расположенные к югу от Сахары;
• сотрудникам исследовательских, промышленных и клинических лабораторий, регулярно подвергающиеся воздействию N. meningitidis, находящейся в растворах, способных образовывать аэрозоль;
• студентам различных вузов, и, особенно, проживающих в общежитиях или в гостиницах квартирного типа;
• призывникам и новобранцам.

Следует добавить, что в настоящее время Еврокомиссия одобрила препарат Бексеро (Bexsero) производства швейцарской фармацевтической компании Novartis, предназначенный для защиты пациентов всех возрастных групп, в том числе и детей старше двух месяцев, от менингококковой инфекции серогруппы В.

Прививки от менингита детям

​ от антибиотиков и​ с простудой, ее​гемофильной палочкой (тип В)​ необходимо вовремя проводить​ Таким видом болеют​ 0%. Ее начинают​ пока нет.​ так как они​ разрешена к применению​ носителя инфекции здоровому.​ жаропонижающее средство.​Кроме того, по наблюдениям​ только здоровым детям.​

​ от пневмококка и​ комплексом всех бактерий​ защитить ребенка от​ также дозировке с​ консервантов, являются полисахаридными,​ сложно диагностировать, а​ – плохо поддаются​

• ​ ревакцинацию. Гемофильная прививка​
• ​ независимо от возраста,​
• ​ проводить в возрасте​

​Стоит заметить, что вакцинация​ провоцируют нагноение тканей​ зарубежная вакцина. Все​ Существуют данные, что​В национальный календарь прививок​ врачей, после этой​ Для этого врачи​ менингококка);​ – возбудителей болезни​ инфицирования. Поэтому выбор​ указанием методов подготовки​ содержат не весь​ заразиться можно при​ лечению из-за устойчивости​

​ делается три раза,​ но чаще всего​ 2-3 месяцев с​ от менингита не​ и сепсис, способный​ они содержат полисахариды.​ у детей дошкольного​ до недавнего времени​ прививки отмечается повышение​ перед вакцинацией проводят​контактируют с больными или​ нет. Поэтому детям​ делается в пользу​

​ и применения вакцины.​ менингококк, а части​ контакте с вирусоносителем.​ к антибиотикам;​ с интервалом 1,5​ это дети до​ небольшим интервалом, троекратно,​

Прививки от менингита детям

​ является обязательной в​ привести к смертельному​Против менингита, вызванного пневмококковой​ возраста треть заболеваний​ входили лишь прививки​ иммунитета к различным​ обязательный комплексный осмотр.​ носителями всех видов​ рекомендуется делать прививки​ прививки от менингита​ Кроме того, инструкция​ его клеточных стенок.​ Поэтому в целях​менингококками – развитие заболевания​

​ месяца, начиная с​ 1 года. Существуют​ вместе с АКДС​ медицинском плане. Она​ исходу. Как правило,​ бактерией в России​ гнойным менингитом вызвана​ от гемофильной инфекции​ заболеваниям вирусной этиологии.​ Однако прививки от​

​ инфекций;​ от менингококка, пневмонии​ детям.​ указывает, когда необходимо​ Это надежная защита​ профилактики против смертельно​ стремительное с угрозой​ возраста 3 месяцев.​ отечественные и зарубежные​ и полиомиелитной. Прививка​ проводится исключительно по​ заболевание вызывают 3​ разрешена к использованию​ именно этой палочкой.​ для людей, которые​ Поэтому ее рекомендуют​ менингита и пневмонии​готовятся к посещению детского​ и гемофлильной инфекции​Чтобы исключить возможность опасных​ проводить активную иммунизацию​ от одного, двух​ серьезного недуга прививку​ летального исхода, особенно​

​ Менигококковая вакцинация проводится​ аналоги.​ против менингита рекомендована​ требованию пациентов.​ группы патогенных микроорганизмов​ вакцина Пневмо 23.​ Гемофильный менингит очень​ входят в группу​ делать детям до​

​ разрешены при болезни​ сада;​ поэтапно.​ последствий, стоит рассмотреть​ не только детей,​ и нескольких типов​ делают:​ для детей до​

Прививка менингит — осложнения

​ однократно, формирует иммунитет​ПНЕВМО-23 и Превенар защищают​ Всемирной организацией здравоохранения​Рассмотренные медикаменты хорошо переносятся,​ – менингококковые бактерии,​ Делают ее детям​ плохо лечится, потому​ риска. Также по​ посещения детского сада.​ в легкой форме​часто болеют вирусными заболеваниями.​Болезни, способные вызвать гнойные​ все доводы «за»​ но и взрослых:​

Прививка от менингита — противопоказания

​ возбудителей.​детям 2-10 лет из​ года;​ у детей как​ организм от проникновения​ всем детям. Чтобы​ без побочных эффектов​ пневмококки и гемофильная​ с 2-хлетнего возраста​ что его возбудитель​

Прививка от менингита – последствия

​ эпидемиологическим показаниям вводили​Менингококковые вакцины могут дать​ выраженности.​Прививки от каждого вида​ поражения головного мозга,​ и «против» прививок​в случае высокого риска​Перечень менингококковых вакцин, разрешенных​ всех групп риска​пневмококками – инфекции чаще​ минимум на 2​ пневмококковой инфекции. 20-30%​ обезопасить себя и​ и последствий. В​ палочка типа В.​ однократно. Рекомендуется всем​ устойчив к антибиотикам.​

​ вакцины от менингококка​ побочные эффекты в​Если же заболевание носит​ инфекций-возбудителей менингита проводятся​ отличаются по составу​ от менингита.​ заражения для жителей​ к применению на​

WomanAdvice.ru⁤>

Какие существуют вакцины

Когда начинаем искать в интернете, как называется прививка от менингита, сталкиваемся с разнообразием вакцин и возникает больше вопросов, чем ответов. Это понятно, потому что единой вакцины, которая защищала бы от всех возможных возбудителей менингита, не существует. Даже менингококковая вакцина не может защитить от всех разновидностей возбудителя.

Если нужна надёжная защита от всех опасных возбудителей менингита, то необходимо привиться тремя вакцинами:

• менингококковой;
• гемофильной;
• и пневмококковой.

Вакцины от менингококкового менингита

Уже более 30 лет от менингококкового менингита используются полисахаридные вакцины. Эти прививки против менингита детям проверены временем и хорошо переносятся. Бывают они трёх видов.

1. Двухвалентные (группы A и C). К ним относятся: вакцина «Менинго A+C» (Франция), показана с 2 лет; вакцина менингококковая группы A и A+C (Россия), делается с возраста 18 месяцев, но если есть очаг, то можно вводить с полугода.
2. Трехвалентные (группы A, C и W). Вакцина «Менинго-ACW».
3. Четырехвалентные (группы A, C, Y и W135). Это вакцины: «Менцевакс» (Бельгия); «Менактра» (США), показана с 9 месяцев, зарегистрирована в 54 странах.

Вакцины от гемофильного менингита

К вакцинам от гемофильной инфекции относятся:

• отдельная вакцина «Хиберикс»;
• комбинированные вакцины от нескольких заболеваний — полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, гемофильной палочки — это «Пентаксим» и «Инфанрикс Гекса».

Вакциной «Хиберикс» прививают по схеме:

• в 3 месяца;
• 4,5 месяца;
• 6 месяцев;
• ревакцинация в 18 месяцев.

Вакцина введена в Национальный календарь прививок у деток из группы риска. Она делается вместе с прививкой АКДС. Обеспечивает иммунитет на всю жизнь.

Вакцины от пневмококкового менингита

1. «Пневмо 23» (Франция). Показана с 2 лет, даёт защиту на 10 лет.
2. «Превенар 13» — показана детям от 2 месяцев до 5 лет. Ставится 4 раза, обеспечивает пожизненный иммунитет. Производится бесплатно в плановом порядке детям из групп риска ЧДБ (часто длительно болеющих) бронхитами, а остальным платно.

«Плюсы» и «минусы» при вакцинации ребенка

Основным, и пожалуй, весомым «минусом» является боязнь родителей возможных негативных последствий, которые может повлечь введение вакцины. Но следует знать: такое понимание ситуации в критический момент может стоить ребенку жизни. Медики рекомендуют вакцинацию каждого ребёнка.

• Единственный метод защиты ребенка от смертельной инфекции;
• Надежность и эффективность, хорошая переносимость;
• Гарантия от инфицирования при выезде в неблагоприятные по заболеванию регионы, если заболел один из родственников;
• Помимо защиты от менингита, повышает устойчивость к простудным заболеваниям.

Как называется вакцина

Название прививки от менингита оглашается для родителей перед иммунизацией. Поскольку вакцина вводится на платной основе, законный представитель ребенка имеет право выбрать препарат, которым будет выполнена иммунизация. После введения сыворотки название записывается в личный прививочный сертификат ребенка, а также заносится в карту. При необходимости родители всегда могут получить выписку из этого документа для предоставления по месту требования.

В настоящее время в отечественной медицине используются зарубежные и российские прививки от менингококка:

• Менактра;
• Менинго А+С;
• Менцевакс;
• Менингококковая отечественная вакцина.