Аркоксиа при грыже позвоночника: эффективность и противопоказания
Содержание:
Инструкция к применению Аркоксиа
Препарат принимают перорально, запивая небольшим количеством воды, независимо от приема пищи. Если требуется быстрое ослабление симптоматики, прием таблеток осуществляют заблаговременно, до еды. Курс лечения должен быть максимально коротким, при этом подбирается минимально эффективная дозировка.
Предельные суточные дозы в зависимости от заболеваний:
- ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева – 90 мг;
- остеоартроз – 60 мг;
- подагра – 120 мг;
- болевой синдром после хирургических стоматологических процедур – 90 мг.
Аркоксию удобно применять – для достижения терапевтического эффекта достаточно принять всего одну таблетку в день
Следует учитывать, что при длительном приеме высоких доз повышается риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому рекомендуется своевременная оценка соотношения польза /риск, особенно в случае остеоартроза.
При остеоартрите рекомендуемая однократная доза составляет 30 мг/сут. В случае недостаточной эффективности дозировку повышают до 60 мг/сут., прием таблетки осуществляется также 1 раз в день. При ревматоидном артрите таблетки Аркоксиа принимают однократно по 60 мг, показанием для повышения дозы до 90 мг служит выраженное воспаление в суставных элементах.
Для лечения анкилозирующего спондилита рекомендуемая дозировка составляет 60 мг, некоторым пациентам может потребоваться 90 мг/сут. После стихания острой симптоматики дозу снижают до 60 мг.
Приступ подагры купируется приемом Аркоксиа в максимальной дозировке 120 мг, длительность приема не должна превышать восьми дней, поскольку клинические исследования проводились в ограниченном периоде.
Симптоматическое лечение послеоперационной стоматологической боли проводится в течение максимум трех дней, рекомендуемая доза составляет 90 мг/сут.
Важно: отсутствие эффекта от приема рекомендуемых доз является поводом для пересмотра терапевтической схемы и применения других способов лечения.
При полиартрите воспаляются сразу несколько суставов, поэтому обязательным пунктом лечения является устранение негативной симптоматики
Способ применения: принимать таблетки следует 1 раз в 24 часа в одно и то же время. Допустимое отклонение составляет не более одного часа. При отсутствии диагноза и наличии болей предположительно со стороны опорно-двигательной системы Аркоксиа назначается в дозах, соответствующих предварительному диагнозу. После выяснения причины врач снижает дозировку или оставляет ее без изменений, а также решает, как долго принимать препарат.
При хронических патологиях с частыми обострениями Аркоксию принимают в целях профилактики в минимальных дозах. Периодичность лечения и длительность курса определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Корректировка доз для лиц пожилого возраста не требуется.
При назначении препарата людям с тяжелыми нарушениями функции печени суточная доза не должна превышать 60 мг
С осторожностью следует принимать средство при расстройствах мочевыделения
Аналоги лекарства «Аркоксиа»
Полных аналогов препарат «Аркоксиа» не имеет.
К средствам для терапии артроза относят аналоги:
- «Апранакс».
- «Артра».
- «Актасулид».
- «Алфлутоп».
- «Артротек».
- «Аулин».
- «Артрадол».
- «Артровит».
- «Бутадион».
- «Бруфен».
- «Вольтарен Эмульгель».
- «Верал».
- «Глюкозамина сульфат 750».
- «Диклоран».
- «Диклофен».
- «Диклобене».
- «Диклоберл».
- «Диклофенак».
- «ДОНА».
- «Доналгин».
- «Дексазон».
- «Дексаметазона фосфат».
- «Димексид».
- «Дипроспан».
- «Долгит».
- «Зинаксин».
- «Индометацин».
- «Ибупрофен».
- «Кетонал».
- «Коксиб».
- «Картилаг Витрум».
- «Миоластан».
- «Мовасин».
- «Месулид».
- «Нимесил».
- «Напроксен».
- «Ортофена».
- «Пироксикам».
- «Ронидаза».
- «Румалон».
- «Ревма гель».
- «Санапрокс».
- «Сабельник Эвалар».
- «Теноктил».
- «Триамсинолон».
- «Теникам».
- «Фелоран».
- «Флолид».
- «Фастум гель».
- «Хондролон».
- «Хондрамин».
- «Цыгапан».
- «Цефекон».
- «Юниум».
Побочные явления
Несмотря на быстрое снятие болей и воспаления, Эторикоксиб — токсичный препарат, который рекомендуется использовать для лечения исключительно короткими курсами. Длительное лечение средством приводит к разовым побочным эффектам и сильным сбоям в организме. Применение Эторикоксиба часто приводит к развитию побочных эффектов. В их число входят следующие нарушения:
- Нарушения со стороны мочевыделительной системы (наблюдаются у 1% пациентов): проникновение микробов в мочевыводящие пути, почечная недостаточность (при отмене средства функции почек восстанавливаются), повышенная концентрация белка в моче.
- Патологические изменения в функционировании органов чувств и нервной системы. Пациенты жалуются, что на фоне приема у них развивается головная боль и общая слабость, а в некоторых случаях возможно головокружение. Нарушение чувствительности проявляется полным снижением каких-либо ощущений. Также больной может более остро чувствовать боль, холод, тепло и другие внешние раздражители.
- Сбой в работе нервной системы проявляется в виде подавленного состояния и повышенной тревожности. Зрительное восприятие нарушается — изображение перед глазами становится нечетким. Возможно присоединение инфекции и развитие конъюнктивита, при котором воспаляется слизистая оболочка глаза.
- У некоторых пациентов шумит в ушах, сознание становится мутным и спутанным. В редких случаях (менее 0,01% пациентов) проявляются галлюцинации (чаще всего это следствие передозировки и неврологических нарушений, которые проявились на этом фоне).
- Раздражение кожных покровов: отеки лица, жжение и зуд, различные высыпания (в том числе крапивница), болезнь Лайелла и Стивена-Джонсона.
- Расстройства в работе органов дыхания, которые проявляются кашлем, инфицированием верхних дыхательных путей, бронхоспазмами и носовыми кровотечениями.
- Расстройства ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Это наиболее частый побочный эффект, который проявляется у 10% пациентов. Больные страдают от тошноты и нарушения стула, болей в области желудка, вздутия живота и отрыжки, сухости во рту и повышенной жажды, усиление перистальтики (подвижности) кишечника и связанными с этим спазмами.
- Средство агрессивно действует на слизистую оболочку желудка, поэтому может привести к гастриту, язве, эзофагиту и синдрому раздраженного кишечника. У 0,01 % пациентов на фоне приема развиваются тяжелые патологии — гепатит и язвы с внутренними кровотечениями.
- Патологические изменения в работе опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, боли в суставах и мышцах.
- Сбой в работе сердечно-сосудистой системы системы и кроветворения. У 10% пациентов развивается повышение артериального давления и появляется тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений). В некоторых случаях наблюдается фибрилляция сердца. Это состояние, при котором мышечные волокна сердца сокращаются хаотично и нескоординированно, из-за чего орган работает неэффективно и быстро изнашивается.
- Один процент пациентов страдает от нарушений костного кровообращения, снижения уровня тромбоцитов и лейкоцитов. На фоне длительного приема средства развивается сердечная недостаточность, которая со временем может привести к инфаркту.
- Прочие реакции: задержка жидкости и нарушение обменных процессов в организме, боли в грудной клетке, повышение общей массы тела.
Самые опасные реакции наблюдаются, если у пациента непереносимость компонентов препарата. В этом случае могут возникнуть тяжелые реакции: ангионевротический отек и анафилактический шок. Последнее — тяжелое состояние, которое угрожает жизни пациента. Если госпитализация не была проведена в течение 10-60 минут, анафилактический шок может привести к летальному исходу.
Аналоги лекарства Эторикоксиб
По структуре определяют аналоги:
- Аркоксиа.
- Эксинеф.
К средствам для лечения артроза относят аналоги:
- Актасулид;
- Ибупрофен;
- Долгит;
- Миоластан;
- Хондролон;
- Верал;
- Артрадол;
- Напроксен;
- Диклоберл;
- Картилаг Витрум;
- Теникам;
- Глюкозамина сульфат 750;
- Ронидаза;
- Триамсинолон;
- Апранакс;
- Коксиб;
- Дексаметазона фосфат;
- Юниум;
- Ревма гель;
- Месулид;
- Кетонал;
- Индометацин;
- Бутадион;
- Нимесил;
- Артра;
- Сабельник Эвалар;
- Доналгин;
- Бруфен;
- Артровит;
- Теноктил;
- Пироксикам;
- Диклофенак;
- Фастум гель;
- Флолид;
- Цыгапан;
- Алфлутоп;
- Зинаксин;
- Артротек;
- Ортофена;
- Фелоран;
- Диклофен;
- Аулин;
- Вольтарен Эмульгель;
- Диклобене;
- Румалон;
- Хондрамин;
- Санапрокс;
- Цефекон;
- Дексазон;
- Диклоран;
- Димексид;
- Мовасин;
- Дипроспан;
- ДОНА.
Кому запрещено использование
Не всем пациентам с заболеваниями суставов можно принимать препарат «Целекоксиб». Инструкция по применению содержит перечень заболеваний и состояний, при которых данное средство окажет больший вред, чем пользу. Сюда относят:
- крапивницу, бронхиальную астму, аллергическое состояние от действия аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств;
- восстановление после операции, связанной с аортокоронарным шунтированием;
- обострение пептической язвы;
- желудочные и кишечные кровотечения;
- воспаление слизистой оболочки в кишечнике;
- сердечную недостаточность;
- ишемическую болезнь сердечной мышцы;
- поражение артерий по периферии и церебральных сосудов с нарушенным мозговым кровотоком;
- печеночную недостаточностьтяжелой формы;
- почечную недостаточность тяжелой формы;
- вынашивание ребенка;
- кормление младенца грудью;
- возраст до восемнадцати лет;
- повышенную чувствительность к вспомогательным веществам;
- повышенную чувствительность к сульфонамидным компонентам.
С осторожностью использовать препарат «Целекоксиб» следует людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, связанными с язвенной болезнью, кровотечениями в прошлом, инфицированием слизистой бактериями рода хеликобактер пилори. Задержка воды в организме и отек мягких тканей, нарушения в работе печени средней стадии, заболевания сердца и сосудов, нарушения липидного обмена в организме, при котором наблюдается повышение уровня холестерина в плазме крови, диабет сахарный, соматические заболевания в тяжелой форме также являются причиной для предельно аккуратного использования препарата «Целекоксиб» под наблюдением врача. Задержка воды в организме и отек мягких тканей, нарушения в работе печени средней стадии, заболевания сердца и сосудов, нарушения липидного обмена в организме, при котором наблюдается повышение уровня холестерина в плазме крови, диабет сахарный, соматические заболевания в тяжелой форме также являются причиной для предельно аккуратного использования препарата «Целекоксиб» под наблюдением врача
Задержка воды в организме и отек мягких тканей, нарушения в работе печени средней стадии, заболевания сердца и сосудов, нарушения липидного обмена в организме, при котором наблюдается повышение уровня холестерина в плазме крови, диабет сахарный, соматические заболевания в тяжелой форме также являются причиной для предельно аккуратного использования препарата «Целекоксиб» под наблюдением врача.
Лекарственное взаимодействие
У больных, получающих варфарин, прием эторикоксиба в дозе 120 мг/сут сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У пациентов, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования эторикоксиба, особенно в первые несколько дней.
Имеются сообщения о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 способны ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ
Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с ингибиторами АПФ. У пациентов с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек. Эторикоксиб можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и эторикоксиба может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одного эторикоксиба. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз/сут не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг/сут). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема эторикоксиба
Эторикоксиб можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и эторикоксиба может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одного эторикоксиба. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз/сут не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг/сут). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях. Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема эторикоксиба.
Имеются данные о том, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме
Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих эторикоксиб одновременно с литием
Имеются данные о повышении концентрации метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижении его почечного клиренса на 13% под влиянием эторикоксиба.
Прием эторикоксиба в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0.5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени
Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с эторикоксибом. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола. Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина
Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина
Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.
Одновременный прием эторикоксиба и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении эторикоксиба с рифампицином.
Другие аналоги аркоксиа
Дополнительный список аналогов Аркоксиа, в который входят препараты, дающие обезболивающий, противовоспалительный эффект и входящие в ту же фармакологическую группу:
Найз – таблетки аналога Аркоксиа, имеющего в своем составе активное вещество нимесулид, имеют расширенные показания. Они могут применяться не только при воспалительных процессах дегенеративного характера в суставах, но и при бурситах, воспалении связок и сухожилий.
Целекоксиб – препарат эффективен при ревматоидном артрите, сопровождающийся выраженным болевым синдромом. Дозировка аналога составляет 200 мг 1 раз в день. По показаниям она может быть увеличена до 2 раз в сутки
С осторожностью назначается препарат пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Дилакса – активным веществом аналога Аркоксиа является целекоксиб, который дает положительный терапевтический результат при лечении артритов различной этиологии
Хорошо купирует воспаление и болевой синдром. Принимается в капсулах по 200 мг 1–2 раза в день.
Эторикоксиб – аналог Аркоксиа отличается высокой биологической доступностью (проникновение в очаг воспаления), составляющей почти 100% после приема средства внутрь. Медикамент эффективен при артрозах, артритах, спондилитах, сопровождающихся мучительной болью. Суточная дозировка употребления составляет 60 мг аналога Аркоксиа 1–2 раза в день.
Кетанов – отличается быстрым купированием болевого синдрома вследствие наличия патологии костно-суставного характера. Возможен прием аналога по 10 мг через каждые 4–6 часов, а по особым показаниям – по 20 мг 3–4 раза в день. Аналог Аркоксиа редко дает осложнения со стороны сердечно сосудистой системы. Препарат противопоказан детям до 16 лет.
Мидокалм – парентеральное введение лекарства снижает повышенный мышечный тонус. Он может быть провоцирован органическими (необратимыми) поражениями центральной нервной системы, спондилезом, артрозами и артритами различного генеза. Рекомендуемая дозировка составляет 1 мл 2 раза в день в/м.
Сирдалуд – аналог Аркоксиа является релаксантом центрального действия. Он активно снимает мышечный спазм, сопровождающийся болью, при грыжах межпозвонковых дисков, артрозах тазобедренного сустава, шейного и поясничного радикулита. Дозировка препарата подбирается индивидуально и составляет 2 или 4 мг 3 раза в день.
Артоксан – медикамент обладает противовоспалительным, болеутоляющим и жаропонижающим действием. Вследствие влияния на биохимические процессы в крови, предупреждает развитие тромбов. Используется в виде парентерального введения в дозировке 20 мг 1 раз в день коротким курсом (до 2 дней) с последующим назначением аналога в таблетках для приема внутрь.
Ракстан – эффективно купирует боль и воспаление при подагре, ревматоидном артрите, бурсите, деформирующем артрозе, тендовагините. Возможно применение аналога Аркоксиа при лихорадке, сопровождающейся ломотой в суставах, при простудных и инфекционных заболеваниях. Принимается препарат внутрь или ректально по 50–100 мг 2–3 раза в день.
Диафлекс – аналог Аркоксиа показан в качестве терапии при артрозе коленных и тазобедренных суставов. Действует медикамент избирательно на очаг деформации и воспаления. Лечебный эффект наступает после длительного, не менее 4 месяцев, его применения. Начальная дозировка составляет 50 мг в сутки (1 капсула) с последующим ее увеличением до 100 мг в сутки (2 капсулы).
Дона – препарат эффективно снимает воспаление и боль в пораженных суставах. Стимулирует восстановительные процессы в хрящевой ткани, способствует увеличению проницаемости суставной капсулы, улучшает биохимический состав синовиальной жидкости. Суточная дозировка составляет 750 мг 1 раз в день в течение 1–1,5 месяцев.
Эти заменители Аркоксиа широко применяются в терапевтической практике. Разнообразие этой группы медикаментов позволяет подобрать препараты для лечения костно-суставной патологии взрослым и детям. Также можно выбрать аналог Аркоксиа в таблетках дешевле, равнозначный по механизму действия и результативности лечения.
Мнение врачей и пациентов
Отзывов об Аркоксиа много – и от медицинских работников и от пациентов. Практически все врачи сходятся во мнении, что выпуск на фармацевтический рынок таблеток Аркоксиа открыл новую веху в ревматологии и ортопедии. Этот современный препарат обеспечивает быстрый, устойчивый эффект, хорошо обезболивает, его можно назначать пожилым пациентам с хроническими заболеваниями суставов, в т.ч. обусловленными воспалительным процессом. Отзывы врачей единогласны и в оценке безопасности Аркоксиа: хорошо переносится больными, мягко действует, случаи серьезных побочных явлений и непереносимости встречаются крайне редко. Врачи положительно отзываются и об удобной форме выпуска с разными дозировками, что позволяет рационально подойти к лечению этим недешевым препаратом.
Отзывы пациентов, испытавших на себе действие таблеток:
Немного истории
История создания эффективных лекарственных препаратов постоянно обновляется новыми фактами, поскольку научно-технический прогресс не стоит на месте. Нестероидные противовоспалительные препараты названы так, потому что они не являются аналогами стероидных гормонов. Известно, что стероидные гормоны, например, дексаметазон или преднизолон, обладают самым сильным противовоспалительным воздействием, и это позволяет создавать сильнодействующие препараты, например, Дипроспан или Кеналог для внутрисуставного введения. Однако у гормонов существует большое количество побочных эффектов, особенно при таблетированном применении. Может развиться стероидный сахарный диабет, остеопороз, отёки. Падает иммунитет, у пациента возможно развитие грибковой инфекции на фоне длительной иммуносупрессии, вызванной стероидами.
Поэтому нестероидные препараты прочно заняли свою нишу для лечения различных воспалительных заболеваний. Основные точки приложения НПВС — это снижение температуры тела, или жаропонижающий эффект, обезболивание, и уменьшения воспаления. Лидерами по проявлению жаропонижающего эффекта можно считать ибупрофен и парацетамол (Нурофен и Панадол), мы на них останавливаться не будем.
Очень мощной обезболивающей активностью обладает кеторолак, который хорошо известен россиянам под названием Кетанов. А вот мощным и выраженным противовоспалительным эффектом обладают хорошо известные препараты, такие как Вольтарен, диклофенак, индометацин, мелоксикам, и эторикоксиб – виновник настоящей статьи. Последнее лекарственное вещество — это и есть Аркоксиа, только по МНН, или международному непатентованному наименованию.
Борьба Аркоксиа с воспалением
Известно, что основными симптомами воспаления является локальное повышение температуры или местное чувство жара, отёк мягких тканей, болезненность, покраснение кожных покровов, а также нарушение функций. Практически все эти симптомы имеют место при обострении остеохондроза, когда у пациента образовалась грыжа, пожалуй, за исключением покраснения кожных покровов, ведь воспаление происходит в глубине. Но даже там есть аналог покраснения – это полнокровие в очаге воспаления, вызванном давлением грыжи на мягкие ткани. Современные препараты из группы НПВС купируют все эти признаки, влияя на механизм воспаления.
Ключевым ферментом, который блокируется всеми этими лекарствами, оказалась циклооксигеназа (ЦОГ). Именно ее активность лежит в основе запуска воспалительного каскада, и если лекарственный препарат вызывает уменьшение её активности, или фармацевтическую блокаду, то блокируется и развитие воспаления. Поэтому все вышеперечисленные симптомы или выражены незначительно, или вообще отсутствуют. Соответственно, у пациента возникают улучшение, несмотря на то, что протрузия или грыжа осталась на своём месте.
Однако, всё не так просто. Оказывается, что фермент циклооксигеназа бывает двух типов, и только второй тип (ЦОГ-2) вызывает воспаление. ЕЕ сложная структура показана на фото.
Первый тип связан с нормальной функцией слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Первые, грубые лекарства из группы НПВС подавляли обе разновидности этого фермента, являлись неселективными ингибиторами ЦОГ, и поэтому очень вредно влияли на слизистую желудка. И, пожалуй, лидером по числу осложнений, проявляющихся эрозивным гастритом и даже язвенной болезнью и кровотечением можно считать довольно грубый препарат Диклофенак. Несмотря на то, что он весьма небезопасный, зато весьма сильнодействующий, и поэтому до сих пор любим врачами и пациентами.
Но всё-таки, важна не только эффективность, но и безопасность. Поэтому стали создаваться лекарства, которые ингибируют только лишь второй тип циклооксигеназы. Это современные эффективные препараты мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и другие. Многие знают такие лекарства, как Мовалис, Кетонал, Нимесил. Все эти препараты применяются при протрузиях и грыжах, купируют острую и хроническую боль в спине, улучшают объем движений и повышают качество жизни. Затем появилась целый класс НПВС, который получил название коксибы. Они внедрены в клиническую практику с девяностых годов прошлого века, и первым представителем стал целекоксиб, или Целебрекс. Одним из наиболее современных и эффективных препаратов является Аркоксиа, или эторикоксиб.
