Артропатии

Лечение недуга

При лишнем весе требуется похудение, чтобы освободить суставы от избыточной нагрузки. Далее рекомендуется лечение основного заболевания.

Физиотерапевтические процедуры при артралгии

Медикаментозная терапия:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты — ферментативные медикаменты, усиливающие действие анальгетиков и предотвращающие образование спаек внутри коленного сустава. Назначают при болезнях опорно-двигательного аппарата.
2. Хондропротекторы назначают при продолжительном медикаментозном лечении, после исчезновения основной симптоматики. Укрепляют хрящевую ткань, активизируют выработку гиалуроновой кислоты, предотвращают разрушения.
3. Гормональная терапия показана в тяжелых случаях заболеваний колена. Задача – быстрая остановка воспалительного процесса и профилактика разрушения колена.
4. Медикаменты с анальгетиками и гомеопатическими компонентами направлены на устранение боли и воспаления.

В домашних условиях дополнительно разрешают использовать народные средства: золотой ус, конский каштан, пчелиный воск.

Физиотерапия, ЛФК, массаж устраняют симптоматику и восстанавливают прежние функции коленных суставов. Разрешены только после снятия воспаления и улучшения структуры колена.

Артралгия – это заболевание, которое требует серьезной диагностики и длительного курса лечения. Если первые синдромы не прошли в течение трех дней с момента первого проявления, стоит немедленно обратиться к ревматологу.

В некоторых случаях приходится применять физиотерапию. Она может включать в себя магнитотерапию, лазеротерапию, а также тепловое лечение. Кроме этого, используются компрессы и мази (Кетонал, Невралгин, Финалгон и т.д.).

Артралгия у детей имеет несколько другой характер. Детям противопоказаны большинство из препаратов, потому терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста и степени заболевания. Чаще всего это лечебная физкультура, а также простая нормализация режима дня и соответствующая диета. Однако при более острых формах лишь в крайних случаях применяются противовоспалительные препараты. Если вовремя начать лечение, избавить ребенка от болезни можно уже через 2-3 недели.

Народная медицина

Первое, что стоит отметить, – это то, что народные средства направлены не на устранение артралгии, а лишь на борьбу с её симптомами и на общее укрепление организма. Поэтому, прежде всего, нужно обратиться к доктору и уже с его позволения прибегать к использованию народных методов.

Одним из известных рецептов является настойка на березовых почках. На пол-литра кипятка нужно всыпать две столовые ложки березовых почек и дать настояться не менее двух часов. Принимать эту настойку следует по полстакана два раза в день.

Причины болей в суставах

Дословно с греческого артралгия означает «боль в суставах». Врачи считают, что это не диагноз, это констатация факта: у человека периодически появляется болевой синдром, но при этом он не имеет ярко выраженных признаков и симптомов поражения. После такого вывода специалистов должны последовать клинические и другие виды исследований, чтобы конкретно определить диагноз. В классификации заболеваний этот синдром стоит искать в классе болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, код М25.5 по МКБ-10.

Есть много видов воспаления суставов, и нет единой причины их возникновения. Практически всегда присутствует генетический фон, то есть если кто-то из родных жаловался на боли в суставах, то вероятно, что наследники тоже будут страдать этой проблемой. Впрочем, одного фона недостаточно. Должен быть толчок, который резко ускоряет развитие болезни. Очень часто это может быть вирусное заболевание, или дорогу волчанке открывает солнечное излучение, иногда одним из самых серьезных факторов становится курение.

К причинам, которые влияют на появление артралгии, стоит отнести:

• хронические заболевания;
• деструкцию костной ткани;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• воздействие радиации;
• старые травмы;
• большую двигательную нагрузку;
• резкие изменения температуры.

Часто артралгия может быть предвестником артрита или артроза. Вместе с этим болевой синдром развивается из-за микротравм или травм соединительной ткани. Появление артралгии нередко свидетельствует о наличии опухолей или неврологических болезней. Если человек страдает избыточным весом или выматывает себя чрезмерными физическими нагрузками, то появление болевого синдрома в суставах не редкость.

Артралгия в качестве самостоятельного заболевания диагностируется только в том случае, если на протяжении длительного времени в организме нет явных изменений.

Медикаменты

Медикаментозное лечение используется при остром течение синдрома и позволяет купировать воспалительный процесс, снять сильные боли. При терапии торакалгии используются препараты, входящие в группы:

• Миорелаксантов. Чаще всего используются такие препараты, «Сирдалуд», «Мидокалм».
• Противовоспалительных средств («Аэртал», «Мелоксикам», «Диклофенак»).
• Хондропротекторов («Хондролон», «Хондрогард»).
• Нейропротекторов («Мекссидол», витамины группы В).

Важно отметить, что лечение только медикаментами не позволит полностью решить проблему. Для восстановления функции позвоночника и обеспечения декомпрессии нервных окончаний сначала необходимо купировать болевой синдром, а затем заняться ЛФК и массажем

Симптомы артралгии

Найти артралгию довольно трудно, так как ее симптомы могут изменяться и развиваться чрезвычайно стремительно. Болевой синдром способен ощущаться как в одном месте, обхватывать один или два сустава, так и в пары сразу, включая целую группу суставов. Боль может быть слабенькой или интенсивной, резкой и равномерно нарастающей, ноющей или пульсирующей.

В зависимости от количества суставов, в которых чувствуется боль, артралгия делится на последующие типы:

• Моноартралгия. Мучается только один сустав.
• Олигоартралгия. Боль обхватывает несколько, но не наиболее 5 суставов.
• Полиартралгия. Чувствуется боль в целой группе (наиболее 5) суставов.

Артралгия по имеющимся симптомам и источникам появления (чего-либо или кого-либо: Возникновение жизни Возникновение и эволюция галактик Возникновение млекопитающих Возникновение христианства) также разделяется на несколько типов:

• Реактивная артралгия. Развитие реактивной артралгии может быть вызвано источником инфекционных болезней, таковых как сифилис, туберкулез и эндокардит. В особенности длинно симптомы будут проявляться, ежели центром заразы стали таковые заболевания, как системная склеродермия или красноватая волчанка.
• Инфекционная артралгия. Отданное болезнь (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) возникает вследствие инфецирования. Боль может ощущаться даже при сокрытом течении заболевания и на ее ранешних стадиях. Чрезвычайно нередко таковую артралгию сопровождает миалгия – боли в мускулах, завышенная температура тела, слабость, общее ухудшение состояния. При всем этом движение тазобедренного сустава не ограничивается.
• Артралгия коленного сустава. Основными признаками являются метеочувствительность, тупой, ноющий нрав болевого синдрома, усиление боли при отягощениях, но наблюдается полное исчезновение в недвижимом состоянии. На поздних стадиях могут возникать дегенеративные конфигурации и деформация пальцев.

Симптомы артралгии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Найти артралгию довольно трудно, так как ее симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) могут изменяться и развиваться чрезвычайно стремительно. Болевой синдром способен ощущаться как в одном месте, обхватывать один или два сустава, так и в пары сразу, включая целую группу суставов. Боль может быть слабенькой или интенсивной, резкой и равномерно нарастающей, ноющей или пульсирующей.

В зависимости от количества суставов, в которых чувствуется боль, артралгия делится на последующие типы:

• Моноартралгия. Мучается только один сустав.
• Олигоартралгия. Боль обхватывает несколько, но не наиболее 5 суставов.
• Полиартралгия. Чувствуется боль в целой группе (наиболее 5) суставов.

Артралгия по имеющимся симптомам и источникам появления также разделяется на несколько типов:

• Реактивная артралгия. Развитие реактивной артралгии может быть вызвано источником инфекционных болезней, таковых как сифилис, туберкулез и эндокардит. В особенности длинно симптомы будут проявляться, ежели центром заразы стали таковые заболевания, как системная склеродермия или красноватая волчанка.
• Инфекционная артралгия. Отданное болезнь возникает вследствие инфецирования. Боль может ощущаться даже при сокрытом течении заболевания и на ее ранешних стадиях. Чрезвычайно нередко таковую артралгию сопровождает миалгия – боли в мускулах, завышенная температура тела, слабость, общее ухудшение состояния. При всем этом движение тазобедренного сустава не ограничивается.
• Артралгия (боли в суставах, имеющие летучий характер, при отсутствии объективных симптомов поражения суставов) коленного сустава. Основными признаками являются метеочувствительность, тупой, ноющий нрав болевого синдрома, усиление боли при отягощениях, но наблюдается полное исчезновение в недвижимом состоянии. На поздних стадиях могут возникать дегенеративные конфигурации (Конфигурация (астрономия) — характерное взаимное положение Солнца, планет, других небесных тел Солнечной системы на небесной сфере) и деформация пальцев.

https://youtube.com/watch?v=cqVyMR4GhGg

Клиническая картина

Артрит тазобедренного сустава представляет собой серьезное заболевание. Воспалительный процесс без лечения может спровоцировать осложнения, среди которых сепсис и инфекционно-токсический шок. Коксопатия тазобедренного сустава в некоторых ситуациях является признаком того, что в организме взрослого или ребенка развиваются другие нарушения патологического характера. Речь идет о системных заболеваниях соединительной ткани, специфических инфекциях и лейкозе.

Симптомы патологии зависят от провоцирующих факторов, которые вызвали ее развитие. В первую очередь, воспалительный процесс появляется в области тазобедренного сустава. Характерные признаки коксита:

1. Болезненные ощущения в области поражения, которые иррадиируют в нижние конечности.
2. Наблюдается контрактура мышечной ткани.
3. Снижается подвижность сочленения.
4. Появляется отечность и припухлость на фоне скопления в суставе выпота.
5. Поднимается температура тела.
6. Кожа над пораженным участком краснеет.
7. Пациенты жалуются на общую слабость в теле, недомогание.

Патологические процессы могут усиливаться и распространяться на рядом расположенные ткани. Состояние больного ухудшается, клинические симптомы усугубляются. Развивается флегмона или абсцесс.

Важно своевременно обратить внимание на возникшую проблему, обратиться в больницу и не допустить возникновения серьезных осложнений. Симптомы коксита тазобедренного сустава в большинстве случаев зависят от причин, которые спровоцировали патологические процессы. То же самое касается функционирования иммунной системы человека, реактивности его организма

То же самое касается функционирования иммунной системы человека, реактивности его организма.

Одно- и двухсторонний коксит тазобедренных суставов характеризуется возникновением схожих симптомов у пациентов любого возраста. Связано это с тем, что воспалительный процесс приводит к одинаковым изменениям на местном и организменном уровне.

Основные клинические проявления патологии следующие:

• болевые ощущения различной степени выраженности, локализующиеся в области тазобедренного сочленения. У некоторых пациентов, боль иррадиирует вниз по ноге в область колена и голени. При гнойном характере воспаления боль носит распирающий острый характер, приводя к тому, что пациент отказывается от ходьбы и любых движений в суставе. При хроническом варианте болезни болевые ощущения выражены умеренно;
• изменяется походка человека в связи с болевыми ощущениями в ноге и снижением амплитуды движений в суставном сочленении. В результате этого развивается атрофия ягодичных мышц и мускулатуры бедра;
• общие интоксикационные явления в виде подъема температуры тела до 38-39 о С, миалгии, артралгии и общей слабости;
• в отсутствии терапии патология прогрессирует, обуславливая анкилоз тазобедренного сустава и инвалидизацию пациента.

При возникновении болезни в детском возрасте, ребенок не способен точно и правильно описать испытываемые ощущения, что может затруднять постановку правильного диагноза.

Основные виды патологии

Проявления артралгии различаются по локализации и глубине болей, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений и т. д. При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах – об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов – о синдроме полиартралгии.

По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности – от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения – преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах – тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких – лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.

https://youtube.com/watch?v=nxJeDLfobJA

В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:

• артралгию, вызванную токсическим синдромом при острых инфекциях;
• первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;
• длительно текущую моноартралгию крупных суставов;
• олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;
• остаточную поствоспалительную или посттравматическую артралгию;
• псевдоартралгию

Артралгия имеет свой код по МКБ-10 – М.00-М.25, который меняется из-за причин появления. Существует несколько классификаций, по которым определяют болезнь. Различают патологическое состояние по локализации и силе болей, охвату больных суставов и их размеров, причинам появления, продолжительности болевого синдрома.

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют:

• Моноартралгию. Болезнь развивается в одном суставе, не распространяясь на другие (чаще всего страдает колено);
• Олигоартралгия – повреждение 2-4 суставов, может быть симметричным или асимметричным;
• Полиартралгия. Боли появляются в 5 и более суставов, возможна миграция неприятных ощущений, в редких случаях дискомфорт доставляют все пораженные сочленения одновременно.

Недуг различают по наиболее частым причинам происхождения:

• Реактивная артралгия возникает обычно из-за тяжелых системных заболеваний или опасных инфекционных поражений (эндокардит, туберкулез и сифилис), болевой синдром длится продолжительное время. Часто появляется в виде полиартралгии;
• Инфекционная форма возникает на фоне поражения организма бактериями и вирусами. Часто сопровождается повышением температуры тела, слабостью и лихорадкой, на подвижность суставов этот вид артралгии не влияет;
• Посттравматический появляется после оперативного вмешательства или травм любого вида;
• Дегенеративная артралгия формируется при дистрофии хрящевой ткани;
• Ревматический вид болезни появляется при ревматическом артрите, тогда артралгия поражает стопы и пальцы, где имеются мелкие суставы.

Артралгия – внешние проявления и рентген

По типу болевого синдрома и ее продолжительности различают:

• Острую и притупленную;
• Слабую и ярко выраженную;
• Постоянную и периодическую.

На основании этих данных врач может предположить причины появления недуга и назначить соответствующую диагностику.

Клиническая картина синдрома торакалгии

На сегодняшний день специалисты выделяют четыре основных клинических варианта развития торакалгического синдрома. Такая классификация отражает взаимосвязь торакалгии с функциональным состоянием позвоночника:

1. Торакалгический синдром, причиной которого является нарушение, локализованное в нижнешейном позвоночном отделе. Для данного варианта торакалгии характерными являются боли, локализованные в подключичной области, надключичной области. При этом боли ирридируют в руку, плечо и в область шеи. Осмотр больного выявляет болезненность в области суставов на пораженной стороне, повышенный тонус межреберных мышц и трапециевидной мышцы, зоны болезненности.
2. Вертеброгенная торакалгия. Такой вариант синдрома связан с патологиями, протекающими в верхнегрудном позвоночном отделе. При данной форме заболевания наблюдаются ноющие разлитые боли, имеющие тянущий характер, локализованные в загрудинной или межлопаточной области. Чаще всего болезненные ощущения не связаны с физической активностью и движением.
3. Торакалгия (что это, мы разобрали) лопаточно-реберная. Данный вариант синдрома может проявляться в виде различных болей, которые чаще всего локализованы с левой стороны, в области соска, ниже подмышечной впадины, по боковой линии туловища, между лопаток. Боль, как правило, приступообразная, имеет длительный характер, довольно часто связана с процессом дыхания. Еще один характерный признак торакалгии лопаточно-реберной – при надавливании боль может мигрировать по ходу ребер.
4. Торакалгия передней грудной клетки. Такой вариант торакалгии характеризуется болями, которые локализованы в переднеподмышечной или окологрудинной области, усиливаются при движении.

Профилактика

Никто не защищен на сто процентов, поэтому профилактика никому лишней не будет

Важно всегда поддерживать организм в тонусе и давать ему умеренные физические нагрузки – займитесь утренней зарядкой, делайте перерывы на работе, старайтесь больше гулять на свежем воздухе, проводите меньше времени в сидячем состоянии

При прогулке вы не только разминаете большинство мышц в организме, а и насыщаете его кислородом, который необходим для нормального кровообращения и усвоения веществ в организме. Если есть возможность, займитесь плаваньем, бегом трусцой, принимайте минеральные и грязевые ванны. Летом больше проводите времени у моря, отправьтесь в санаторий.

Уделите внимание своему рациону. Исключите все вредные для организма продукты, добавьте витаминов и минералов

Питайтесь здоровой, легкой для пищеварения едой

Очень важно для костей и суставов наполнять организм кальцием, поэтому употребляйте больше молочных продуктов

Елена Беленко в передаче «Доктор и» на ТВЦ. Миалгия

Источники:

1. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.
2. Евдокименко, П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика / П. В. Евдокименко. — М. : Оникс, Мир и Образование, 2013. — 150 c.
3. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.
4. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. — М. : АСТ, 2006. — 256 c.
5. .
6. Николайчук, Л. В. Как быстро и эффективно вылечить остеохондроз: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Николайчук, Г. Н. Зинкевич. — М. : Феникс, 2000. — 320 c.
7. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2011. — 160 c.

Классификация

 Проявления артралгии различаются по локализации и глубине болей, количеству вовлеченных суставов, характеру и интенсивности болевого синдрома, его суточной ритмичности, длительности существования, связью с определенным видом движений При наличии болей в единичном суставе говорят о моноартралгии, при одновременном или последовательном болевом синдроме в нескольких суставах – об олигоартралгии, при вовлечении 5 или более суставов – о синдроме полиартралгии.  По характеру артралгического синдрома различают острую и тупую боль; по интенсивности – от слабой и умеренной выраженности до интенсивной; по типу течения – преходящую и постоянную. Чаще артралгия возникает в крупных суставах – тазобедренных, коленных, плечевых и локтевых, реже в средних и мелких – лучезапястных, голеностопных, межфаланговых.  В ревматологии принято выделять следующие виды суставных болей:  • артралгию, вызванную токсическим синдромом при острых инфекциях;  • первичный эпизод или перемежающаяся (интермиттирующая) артралгия при остром или рецидивирующем артрите;  • длительно текущую моноартралгию крупных суставов;  • олиго- или полиартралгический синдром, сопровождающий вовлечение синовиальных оболочек или прогрессирующие дегенеративно-дистрофические изменения хряща;  • остаточную поствоспалительную или посттравматическую артралгию;

Остеоартроз (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей) МКБ 10

МКБ, это интернациональная классификация заболеваний, а остеоартроз (ОА) представляет собой группу болезней разного происхождения с схожими морфологическими, био и клиническими проявлениями и финалом. Базой этих патологий является поражение хряща и всех компонентов сустава, включая субхондральный участок кости, связки, синовиальную оболочку, капсулы, периартикулярные мускулы.

По МКБ код этой группы болезней — МКБ-10:

В частности, Полиартрозу присвоен код M15, артроз тазобедренного сустава или коксартроз — M16, дальше следует артроз коленного сустава (гонартроз) — M17, артроз первого запястно-пястного сустава -M18 и остальные артрозы имеют код M19.

По статистике этими болезнями мучается 20% населения планетки, то есть, каждый 5-ый, и происходит это в возрасте от сорока до шестидесяти лет. Признаки остеартроза обнаруживаются рентгенологическими способами у каждого 2-оя в возрасте старше пятидесяти 5 лет.

Гонартрозом (коленный сустав) почаще хворают дамы, коксартрозом (тазобедренный сустав) – мужчины.

Предпосылкой болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) является несоответствие меж способностью сустава противостоять определенной перегрузке и самой этой механической перегрузкой. Эта способность, то есть био характеристики хряща, обоснованы на генном уровне, но могут изменяться, когда на них действуют наружные и/или внутренние обретенные причины (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что).

К числу обретенных причин относят лишний вес тела, обретенные патологии суставов и костей, а также их травмы, операции, а к дамским факторам относится недостаток эстрогенов в постменопаузе.

Био характеристики хряща ухудшаются в критериях доминирования катаболических действий над анаболическими.

Классификация остеоартрозов

В согласовании с имеющей классификацией первичный остеоартроз бывает локализованным, когда поражается наименее 3-х суставов, в том числе суставы кистей, стоп, тазобедренные, коленные суставы, позвоночник и другие суставы. При генерализованном остеоартрозе поражается три и наиболее суставов. При этом наблюдается поражение проксимальных и дистальных межфаланговых суставов, включая поражение больших суставов и эрозивный остеоартроз.

Существует и вторичный остеоартроз, для которого соответствующи посттравматические явления, обретенные, врождённые, эндемические заболевания, таковые метаболические болезни, как гемохроматоз, охроноз, заболевания Гоше и Уилсона–Коновалова, и таковые эндокринопатии, как гиперпаратиреоз, акромегалия, СД, гипотиреоз. Не следует забывать и о невропатии, заболевания отложения кальция (гироксиапатита, фосфата кальция), и таковых болезнях, как ревматоидный артрит, аваскулярный некроз, заболевание Педжета и иных.

По рентгенологическим признакам остеоартоз классифицируют:

• нанулевой (0), в котором отсутствуют рентгенологические признаки;
• I-й, в котором рентгенологические признаки трактуются, как сомнительные;
• II-й, в котором приметны такин малые конфигурации, как единичные остеофиты и некое сужение суставной щели;
• III-й, с множественными остеофитами и умеренным сужением суставной щели;
• IV-й, в котором рентгенологические конфигурации броско выражены, наблюдаются твердые остеофиты, а суставная щель фактически не выслеживается.

Симптомы

Крупная часть нездоровых жалуется на тупые боли, доносящиеся из глубины суставных областей, которые усиливаются при физической перегрузке, но в покое понижаются.

httpv://www.youtube.com/watch?v=embed/K3RzwGmM3LI

О появлении воспалительного компонента свидетельствует утренняя скованность и боль в покое. Боль исходит не от хряща, а от кости, из-за остеофитов и микроинфарктов, инициируется воспалением синовиальной оболочки, околосуставных тканей, к примеру при тендинитах или локальном гипертонусе регионарных мускул.

Исцеление

Исцеление этих болезней направляют на понижение выраженности воспаления и боли, но принципиальным является и корректировка конфигураций в ткани хряща.

Причины

 Действительные причины ФМ на данный момент неизвестны.  Раньше считалось, что ФМ — это воспалительное или психиатрическое заболевание, но современные методы диагностики позволяют утверждать, что никаких свидетельств воспаления или артрита при ФМ не обнаружено, а депрессия и беспокойство скорее результат, чем причины ФМ.  Имеются некоторые свидетельства, что причиной ФМ является нарушение фазы глубокого сна, так как была обнаружена патология мозговых волн в фазе глубокого сна у больных ФМ и низкий уровень гормона соматропина (этот гормон производится гипофизом в фазе глубокого сна). Аналогичные признаки наблюдаются у здоровых людей при лишении их сна в течение нескольких дней (H. Moldofsky и соавт. ). Не все исследователи поддерживают эту теорию.  У ряда пациентов ФМ развилась после физической травмы (особенно травмы шеи) или операции.  Однако при рассмотрении всех известных клинических симптомов вполне очевидно, что ФМ — комплексная проблема, более сложная, чем просто мышечная боль. Сама представленность множества клинических симптомов, не имеющих в своей основе морфологических, биохимических и других нарушений, позволяет говорить о ФМ как о соматоформном нарушении. Симптомы, имеющие место при соматоформных расстройствах, не являются намеренными, то есть человек не ощущает и не контролирует их возникновение.  На современном этапе изучения ФМ предпринимается попытка интеграции периферических и центральных механизмов в единую теорию.

Дополнительные факты

 Для суставного синдрома, принимающего форму артралгии, характерно отсутствие объективного симптомокомплекса поражения суставного аппарата – деформации, отечности, локальной гипертермии и гиперемии, пальпаторной болезненности, значительного ограничения подвижности, нередко – рентгенологических признаков. Тем не менее, артралгия может являться предвестником серьезных органических поражений суставов или симптомом грозной внесуставной патологии.

Факторы развития артралгии.

 Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Артралгия может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией. Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена. Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.  Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной артралгий служат очаги имеющейся хронической инфекции — пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.  Поли- или ологиартралгии являются основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах. Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам. При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.  Постепенно нарастающая в течение длительного времени артралгия может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.  Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.  Частыми причинами артралгий являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотериоз и тд Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике. Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием), частые перегрузки или микротравмы суставов, длительную лекарственную терапию, посталлергические реакции и тд.  Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах. В дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются. При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением. К псевдоартралгиям относится болевой синдром, симулированный первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, плоскостопием, Х-образной или О-образной деформацией конечностей, психосоматическими расстройствами.