Симптомы и лечение атеросклероза сонных артерий и других сосудов шеи

Особенности лечения

Стандартных способов лечения атеросклероза сосудов шеи не существует. Нужно выбирать методику после консультаций у невропатолога, кардиолога, хирурга.

Операционные методы удаления холестериновых бляшек

Применим в критических случаях, когда диагностировано недостаточное кровообращение шейного отдела, есть угроза развития инсульта. Он позволяет быстро восстановить нормальный кровоток сонной артерии. Операцию также делают при опухолевых процессах, аневризме.

Показаниями к оперативному вмешательству при патологии сонной артерии являются:

• Сужение сосуда более чем на 70% даже при отсутствии опасных симптомов.
• Нарушение проходимости артерии более чем на 50% при наличии симптомов ишемии мозга.
• Стеноз менее 50% при наступившем инсульте или ишемической атаке.
• Поражение обеих сонных артерий.
• Сочетание атеросклероза позвоночных, подключичных, сонных артерий.

Учитывая, что пациенты в основном люди пожилые, с целым букетом сопутствующих заболеваний, перед назначением оперативного вмешательства нужно провести медицинское обследование, включающее: анализы мочи, крови на свертываемость, липидный комплекс, ВИЧ, гепатит, сифилис; электрокардиограмму, флюорографию, УЗИ или ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, ангиографию.

Есть ряд противопоказаний, при которых операция не назначается:

• заболевания сердца, легких, почек;
• нарушение сознания, кома;
• инсульт;
• мозговое кровоизлияние при ишемическом некрозе;
• необратимые повреждения мозга при полной непроходимости сонных артерий.

Наибольшее применение получили такие операции:

• Каротидная эндартерэктомия – требует разреза тканей под общим наркозом, вживляют заплату из синтетических или собственных тканей больного. Проводят удаление холестериновой бляшки после ее отслоения от стенки сосуда.
• Стентирование – самый распространенный из современных способов лечения. Имеет массу плюсов – малое операционное травмирование тканей, возможность местной анестезии, небольшой восстановительный период. Требует особой подготовки хирурга. Операция наиболее дорогостоящая. В расширенный сосуд помещают стент – маленькую трубку, похожую на пружину, которая удерживает просвет нужного размера.
• Протезирование артерии – применяют при кальцинировании стенки артерии, перегибах.

Операции на сосудах являются сложными, дорогостоящими, сопряжены с риском развития осложнений.

Лекарственные препараты

Считают, что вовремя начатое медикаментозное лечение помогает приостановить проявления атеросклероза, запустить обратный процесс оздоровления сосудов в 80% случаев. Обязательным является переход на диетическое питание, выполнение посильной лечебной физкультуры.

После консультации невропатолога и кардиолога, назначается курс лечения атеросклероза с учетом сопутствующих заболеваний.

Обычно принимают:

• Никотиновую кислоту (витамин PP) – нормализует липидный обмен, понижает уровень холестерина, улучшает кровообращение. Применяют для восстановления после инсульта: улучшает память, повышает умственную активность. Метод противопоказан больным с патологией почек, печени, сердца.
• Статины – регулируют образование холестерина, приостанавливают формирование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Рекомендуют применять препараты последнего поколения с аторвастатином или церивастатином, во избежание осложнений.
• Фибраты – уничтожают лишний холестерин, предотвращая образование тромбов, закупоривающих артерии. Рекомендуют применение гемфиброзила, фенофибрата, ципрофибрата, которые нормализуют уровень липидов крови, приостанавливают образование холестериновых бляшек на стенках сосудов головного мозга.
• Антиагреганты – это препараты, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов, образовывающих кровяные сгустки. Наиболее эффективны: гепарин, пентоксифиллин, дипиридамол.
• Витаминно-минеральные препараты (витамин C, B) – необходимы для нормализации обмена веществ, холестерина. Аскорбиновая кислота способствует очищению, расширению артерий, снижению уровня холестерина. Витамины группы B благодаря содержанию метионина и холина, удаляют жировые отложения, препятствуют развитию атеросклероза.

Медикаментозное лечение атеросклероза проводится под контролем врача длительными курсами.

Как проводится лечение?

После проведения всех обследований и постановки окончательного диагноза врач подбирает терапевтический курс. Первый этап заключается в корректировке жизненного образа. В него входит отказ от губительных привычек, диета и улучшение физического состояния. После этого подбираются лекарственные средства, которые улучшают сосудистой системы, а также помогают бляшкам рассосаться. Лечение народными средствами входит в комплексную терапию, однако выступает вспомогательным шагом.

Медикаментозная терапия

При стенозе сонных артерий первым этапом в устранении проблемы выступает лекарственный метод. Очистить сосудистую систему и предотвратить отрыв бляшки помогают такие виды:

Когда нужна операция?

Убрать холестериновые бляшки при помощи консервативного лечения не всегда удается. В запущенных случаях закупорка сонной артерии может потребовать хирургического вмешательства. Для этого проводится каротодная эндартерэктомия, которая подразумевает нанесение небольшого надреза и устранение нароста. Операция проводится в легкодоступных местах. При осложнениях врачи назначают проведение ангиопластики и стентирование, когда артерия расширяется искусственно при помощи стента.

Помогает ли диета избавиться от атеросклероза?

Удаление бляшек в сонных артериях важно для нормализации здоровья человека. Лечить атеросклероз начинают с пересмотра жизненного образа

Первоочередно больного направляют в кабинет диетолога для коррекции питания. Часто включаются продукты с низким холестериновым содержанием. Рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые на клетчатку, паровую рыбу. Диета и образ жизни составляет 80 процентов от всего лечебного процесса, поэтому пренебрегать этим этапом не рекомендуется.

Очистка сосудов народными средствами

Побороть бляшки в сосудах можно с помощью комплексного подхода. Нетрадиционная медицина выступает неотъемлемой частью любой терапии. Однако все рецепты сначала рекомендуется утвердить со своим врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных действий. К принципам народной терапии относятся:

• Гирудотерапия. Благодаря пиявочной слюне можно повлиять на разжижение крови. А также это улучшает самочувствие, снимает неприятные клинические проявления, а эффект от такой процедуры держится длительный временной период.
• Сокотерапия. Бляшки в артериях шейного отдела помогает уменьшить свекольный сок. Его рекомендуется добавлять в любые напитки, так как он помогает растворению липидов.
• Мед. Принимается по 2 ч. л. в течение суток, так как он улучшает химический состав крови.

Как еще можно выявить холестериновые бляшки в сосудах

Стандартные процедуры ультразвукового исследования не обладают точностью исследований ТИМ и помогают выявить лишь случаи ограниченного кровяного потока. Простое УЗИ может привести к неверным выводам и рекомендациям, например, закупорка сосудов на уровне менее 70% считается незначительной, даже при большом количестве холестериновых бляшек в артериях.

Ангиография – еще одна альтернативная методика диагностики холестериновых бляшек в сосудах кровеносной системы. В ходе нее в артерию в паху вставляется тонкий гибкий картер и по кровеносным сосудам проталкивается в таз, брюшную полость, грудную клетку, коронарные сосуды. Ангиография сосудов позиционируется как простой и безболезненный способ диагностировать холестериновые бляшки.

Однако у этого метода есть большой недостаток: существует – пусть и крайне невысокий – риск повреждения существующих холестериновых бляшек, вплоть до разрыва или откола одной из них. Потенциально это грозит закупоркой сосудов в головном мозге (инсульт) или в коронарных сосудах сердца (инфаркт). Поэтому всегда, когда есть альтернатива ангиографии, пользоваться нужно альтернативой.

Довольно безболезненный и совершенно безопасный метод – сдать анализ крови на общий уровень холестерина и получить сравнение отношение общего уровня к уровню липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина). Значения показателя ниже 3 рассматриваются как отличные, нормальным считается соотношение не выше 3,5. Параметр в 5 означает очень высокий уровень скорости роста холестериновых бляшек.

Как выявить холестериновые бляшки с помощью компьютерной томографии?

При проведении компьютерной томографии грудной клетки (КТ-коронография) получается детализированное изображение сердца и коронарных сосудов (за счет облучения пациента рентгеновскими лучами). На выходе рассчитывается кальциевый индекс артерий – чем он выше, тем выше степень кальциноза (отложения кальция на стенках сосудов).

Кальциноз является показателем количества окаменелых (отвердевших) атеросклеротических бляшек. Однако мягкие бляшки в ходе КТ выявлены не будут. К тому же рентгеновское излучение может спровоцировать в будущем развитие рака. Поэтому процедуру можно выполнять крайне редко. Да и по деньгам она дороже.

Как удалить холестериновые бляшки в сосудах шеи

Одним из способов удаления и очищения холестериновых бляшек служит диета. На ранних этапах проявления недуга диета позволят уменьшить проявление.

Она подразумевает выполнение следующих пунктов:

1. Убрать из рациона копчености, жиры.
2. Снизить потребление соленых продуктов, алкогольных, газированных напитков.
3. Добавить в рацион куриную грудку, фрукты, овощи, макароны, гречку, рис.
4. Потреблять бобовые, орехи, рыбу, морепродукты.
5. Пить 1,5 — 2 литра воды в день.
6. Диету назначает кардиолог.

Диета на овощах и фруктах более эффективна, чем лекарственные средства для сосудов.

Медикаментозная терапия выписывается, когда степень сужения просвета не выше 50%. Удалить холестериновые бляшки помогают препараты по назначению врача.

Вылечить недуг помогут следующие медикаментозные препараты:

Лечить с помощью тромболизиса — инновационная, действенная методика. Пациенту вводят препарат, растворяющий бляшки.

Хирургическое вмешательство подойдет пациентам средней и высокой степени стенозирования сосудов шеи. Операция позволяет удалить атероматозные образования, расширяет проходимость аорты.

Операции:

1. Каротидное стентирование. Цель — расширение отверстия в сосудах. Вторжение происходит под ангиографическим контролем. Приближается катетер к бляшке и ставится бедренный катетер, в отверстие вводится еще один с баллоном, помогающий расширить зону просвета, направлен на уменьшение нароста.
2. Каротидная эндартерэктомия. Происходит устранение бляшек. Осуществляется разрез в области проецирования сонной артерии, устанавливается зажим. Рассекается артерия, устраняются излишки жира, затем ушивается.
3. Установление шунтов на сонной артерии. Цель — воспроизведение сосудистых дорог, позволяющих комфортно поступать крови к головному мозгу. Биологический материал — вена, расположенная под кожными покровами нижней конечности. Операция позволяет организовать приток крови к тканям головного мозга. Процесс снижает риск появления ишемии, мозговой катастрофы.

Следует понимать, сосудистые операции при удалении бляшек опасны.

Народные методы:

Рецепт 1

Гирудотерапия. Присасывание пиявки приводит к попаданию естественного фермента, разжижающего кровь. Эффективное средство устранения бляшек.

Рецепт 2

Порезать сухой корешок девясила в темный сосуд. Залить 100 гр спирта и поставить в темное место на 30 дней. Смешать настой с прополисом в соотношении 1:1. Применять 2 раза в день с утра и вечером по 30 капель.

Рецепт 3

500 грамм боярышника залить 100 гр воды. Проварить 5 минут. Пропустить плоды через соковыжималку. Принимать 3-4 р/день по 1 ч.л.

Рецепт 4

Листики вишни и черной смородины опустить в 3-х литровую банку. 1 кг чеснока положить в емкость, залить рассолом. Для приготовления рассола потребуется четверть стакана соли и 1 литр теплой воды. Закрыть банку крышкой, настоять 6-7 дней. Принимать 5-6 р/день по 1 ст. ложке.

Методы устраняют гипертонию и помогают рассосать бляшки.

Излечить симптоматику атеросклероза при помощи народных средств можно лишь в дополнении с лекарственными препаратами.

Лечение

Главная цель лечения атеросклероза сонных артерий – затормозить развитие патологии для предупреждения инсульта. Существует несколько методов терапии. При выборе врач учитывает степень сужения кровотока, состояние пациента, наличие симптомов микроинсультов.

Консервативная терапия

Атеросклероз сонной артерии можно лечить, не прибегая к хирургическому вмешательству при отсутствии симптоматики или сужении сосуда менее чем на 50%. Также медикаментозную терапию назначают людям, которые имеют противопоказания к операциям.

Схема лечения коротидного атеросклероза включает:

• антикоагулянты (аспирин, варфарин, гепарин). При наличи сужений риск тромбообразования растет из-за замедления тока крови, а также наличия повреждений. Антикоагулянты делают кровь более жидкой, предупреждая образование тромбов;
• препараты, понижающие уровень холестерина. Это могут быть статины, ингибиторы всасывания холестерина, секвестранты жирных кислот. Высокий уровень холестерина признан одним из основных факторов формирования атеросклеротических бляшек. Нормализация его уровня позволяет замедлить развитие атеросклероза;
• гипотензивные средства (для понижения давления). Второй из основных факторов риска развития атеросклероза.

При наличии сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, патологий щитовидной железы) лечение основных заболеваний обязательно.

Операция на сонной артерии при атеросклерозе

Хирургическое лечение рекомендовано людям, переживших один или более микроинсультов, а также при значительном сужении коротидных сосудов. Цель хирургического вмешательства – уменьшить/удалить холестериновую бляшку, расширить просвет сосуда. Это даст возможность восстановить нормальный кровоток.

Возможные варианты операций:

• Каротидная эндартерэктомия – удаление атеросклеротической бляшки. Относится к открытым операциям. Кожа разрезается, артерия выводится в просвет разреза. Ниже, выше места сужения накладываются специальные ножницы-зажимы. Вторая сонная артерия обеспечивает питание мозга. Хирург делает продольный разрез, извлекает бляшку, зашивает сосуд. Зажимы снимаются, рана ушивается.
• Ангиопластика (стентирование) – наименее травматическая операция. Через крошечный разрез на бедренной артерии вводится катетер с баллоном на конце. Его продвигают вплоть до коротидной артерии. Хирург контролирует перемещение при помощи компьютера. Достигнув места сужения, баллон надувают. Сужение расширяется, бляшка становится более плоской. Для фиксации результата при помощи катетера доставляется сложенная пружинка – стент. Когда ее открывают, она формирует несжимаемый каркас, помогающий сохранить просвет сосуда.
• Шунтирование сосуда. Цель операции создать обходной путь для кровотока. Для этого выше, ниже места сужения вшивается искусственный или натуральный сосуд. Получается «объездная дорога», по которой кровь может без задержки двигаться в обход сужения. Шунтирование проводят при полной блокировке просвета артерии.

  Современные методы диагностики атеросклероза сосудов

Народная медицина

На ранних этапах (до появления первых симптомов) для лечения атеросклероза артерий применяют различные настои, отвары, смеси. Вы можете испытать на себе их эффективность.

• На мелкой терке натереть лук, отжать сок. Количества лука должно быть достаточным для получения одного стакана сока. Смешать полученную жидкость со стаканом меда. Принимать по 1 ст.л. 3 раза/день за час до еды.
• 1 ст.л. высушенной смеси лофанта тибетского залить 250 мл воды, закипятить, томить 7-10 минут. Настоять 30-40 минут, процедить, добавить 1 ч. л. меда. Выпивать 2 ст. л. до еды 3 раза/день, месяц. Через 5-7 дней повторить.
• Смешать равные пропорции лофанта, боярышника, мелиссы – залить стаканом кипятка. Укутать, оставить на час. 1/3 теплого настоя принимать 3 раза/день за 30-40 минут до еды, месяц. Через неделю повторить 3-4 курса.
• пол стакана семени льна промыть, залить водой так, чтобы вода покрывала семена. Настаивать 30 минут. Слить воду, залить 300 мл кипятка, настаивать 2 ч, процедить. Принимать по 3 ст. л. утром, вечером 21 день. Хранить в холодильнике.
• 5 ст. л. любой хвои, 2 ст.л. измельченного шиповника залить 2 л воды, закипятить, томить на меленьком огне 3 минуты. Настаивать 3 часа (теплое место, идеально – термос). Процедить. Выпивать по пол стакана 3 раза/день.

Обязательно сообщите врачу обо всех травах, которые вы принимаете. Он должен учитывать это при назначении лекарств, что поможет избежать осложнений, вызванных их взаимодействием.

Лечение

Медикаментозное лечение позволяет снизить риск возникновения клинических проявлений и их интенсивность, а также снижает вероятность ишемических инсультов:

• Антиагреганты (Аспирин) рекомендован в дозе 75-325 миллиграмм ежедневно;
• Антикоагулянты (Клопидогрель, Дипиридамол), выбор препарата и доз осуществляется индивидуально;
• Антагонисты витамина К (Варфарин);
• Статины (Правастатин, Ловастатин, Питавастатин) нормализуют состав и уровень холестерина в крови;
• Нормализация артериального давления производится индивидуальным подбором препаратов и доз, при которых сохраняется достаточное кровоснабжение головного мозга, обычно артериальное давление не снижают ниже 140/90 мм рт.ст.;
• Определенное значение имеет нормализация уровня глюкозы крови, что улучшает трофику головного мозга;
• Борьба с лишним весом, вредными привычками (особенно курение и алкоголь), гиподинамией, здоровое питание значительно улучшает прогноз.

Хирургическое лечение подразумевает радикальное решение проблемы атеросклероза сосудов шеи, значительно улучшает качество жизни пациента и общий прогноз, однако оперативное вмешательство сопряжено со значительным риском опасных осложнений и производится лишь пациентам с чрезмерным сужением сонных артерий, либо выраженными клиническим проявлениями.

Каротидная эндартерэктомия (КЭА) – операция при которой происходит пережатие сонной артерии выше и ниже атеросклеротической бляшки при этом иногда формируют анастомоз позволяющий сохранить движение крови к головному мозгу во время операции, затем продольным (классический подход) или поперечным (эверсионная методика) рассекают сонную артерию, после чего производят иссечение атеросклеротической бляшки, что восстанавливает адекватное кровоснабжение головного мозга, затем осуществляют пластику (восстановление) сосудистой стенки.

хирургическое удаление атеросклеротической бляшки

Каротидная ангиопластика со стентированием (КАС) – малоинвазивная операция, включающая в себя введение через бедренную артерию под контролем рентгена проводника в сонную артерию, перекрытие сонной артерии выше уровня атеросклероза специальным раздувающимся баллоном (фильтром), установку само расширяющегося стента, который обеспечивает восстановление проходимости сосуда путем собственного постоянного расширения, затем производят рентген контрастный контроль проведенной операции и извлекают из сосудов фильтр и катетер.

ангиопластика (B) и последующее стентирование (D) – наименее травматичное вмешательство для устранения бляшки в артерии

При атеросклерозе позвоночных артерий оперативное вмешательство подразумевает два основных метода эндартерэктомия и стентирование, которые восстанавливают кровоснабжение по этим сосудам. Однако из-за анатомических особенностей расположения позвоночных артерий значительно возрастает сложность оперативного доступа и повышается риск осложнений, потому оперативные вмешательства на позвоночных артериях производятся редко, когда консервативные методы лечения себя исчерпали, и польза от операции превышает возможный риск.

Опасность бляшек сонной артерии

Образование холестериновых бляшек в сонной артерии проявляется шероховатостью стенок, началом воспалительного процесса, а затем образованием тромбов, которые могут мигрировать в потоке крови и все время нести угрозу. Закупоривание сонной артерии, это почти всегда угроза инсульта.

Стадии образования бляшек

На первой стадии, липидозе, на стенках сосуда образуются шероховатые пятна, когда заболевание прогрессирует, пятна соединяются в полоски и стенки сосудов пропитываются липидами. Бляшка может быть как мягкой, так и твердой. Организм будет реагировать на образование бляшки повышением давления, усилением кровотока, которые способны нарушить структуру образований на стенках сосудов. Самыми опасными считаются бляшки на стадии кальциноза, когда жесткая бляшка полностью закрывает внутренний проход сосуда.

Сонная артерия обычно поражается атеросклеротическими бляшками после поражения ими других сосудов. Этому способствуют курение, жирная пережаренная пища, предрасположенность к тромбообразованию, сахарный диабет.

Симптомы и методы определения болезни

Ранние стадии атеросклероза могут проходить без особых признаков, но образование холестериновой бляшки в сонной артерии уже невозможно не почувствовать:

• вялость;
• апатия;
• отсутствие аппетита и жизненных сил;
• покалывание в разных частях одной половины тела;
• онемение или отказ конечности;
• нарушение слуха, речи;
• обморок.

Все это может приключиться внезапно и также пройти, но нельзя после этого ничего не предпринимать. Только срочный визит к врачу, исследования, назначение лечения и пересмотр образа жизни может спасти от инсульта и последствий.

Измерение давления, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, проведение рентгенографии с вводом контрастного вещества – все это позволит оценить степень изменения сосудов.

Как лечат атеросклероз сонной артерии

При обнаружении холестериновых отложений в самой главной артерии организма назначают статины – препараты, которые понижают уровень холестерина. Назначают препараты для нормализация давления и липидного обмена, разжижения крови. Конечно, при этом необходимо соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Особенно тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства.

Операция по удалению бляшек

Если при оценке общего состояния пациента и констатации наличия бляшки в сонной артерии принимается решение проводить операцию для ее удаления, то применяют одну из двух методик: в одном случае бляшку удаляют через разрез под наркозом, в другом – манипулятор для удаления бляшки вводят через бедренную артерию.

Для восстановления просвета артерии и других сосудов могут проводить стентирования, когда на проблемном участке артерии устанавливается трубка и ангиопластику.

Средства от атеросклероза

Для лечения сосудов применяют препараты, которые улучшают кровообращение. Такие успокаивающие средства, как валериана и пустырник помогают сосудам расширяться. Боярышник приводит в норму кровообращение в головном мозге, давление и ритм сокращения сердечной мышцы, прием шиповника тоже дает положительную динамику. Так что холестериновые бляшки в сосудах — это не приговор.