Как проверить состояние сосудов и артерий

Сосудистая система

К ней относятся кровеносные сосуды и сердце. Функция первых состоит в перемещении крови, второго – в ее нагнетании.

Сосуды подразделяются следующим образом:

• аорта – главный артериальный ствол, который выносит кровь из желудочка;
• артерии – крупные сосуды, предающие насыщенную кислородом кровь к внутренним органам;
• артериолы – артерии среднего и малого размера, подающие кровь к тканям;
• капилляры – мельчайшие сосуды, обслуживающие буквально каждую клетку;
• венулы – вены малых размеров, отводящие кровь от тканей;
• вены – крупные сосуды, перемещающие кровь назад к сердцу, стенки вен намного тоньше.

Первичное обследование и сбор жалоб

Начальный этап обследования пациента с сердечно-сосудистым заболеванием заключается в сборе жалоб, анамнеза и физикальном осмотре врачом. Проводятся эти методики в приемном кабинете доктором-кардиологом. Сперва он расспрашивает пациента о наличии и характере жалоб, их динамику. Как долго они сохраняются у больного, в какое время суток обостряются и чем провоцируются.

Важным этапом диагностики является сбор семейного анамнеза. На его основе врач оценивает наследственный характер патологии.

Объективный (физикальный) осмотр проводится в три этапа — пальпация, перкуссия (простукивание) и аускультация. Сначала кардиолог визуально осматривает пациента на наличие патологических пульсаций, отеков, изменений цвета кожных покровов

Специалист обращает внимание на рост, вес, гармоничность общего развития и состояния, особенности дыхательных движений. Пальпаторно исследуются основные группы лимфоузлов, печень и селезенка

Увеличение печени может быть маркером застоя крови в большом круге кровообращения из-за клапанной недостаточности или патологии желудочков.

После этого доктор приступает к перкуссии — простукиванию границ сердца. Их смещение может говорить об увеличении определенного отдела сердечной мышцы. Такая гипертрофия может стать результатом перегрузки части сердца. Третий и самый главный этап объективного обследования — аускультация.

Кардиолог выслушивает с помощью стетоскопа шумы, тоны, характер ритма, особенности кровотока и работы клапанов. Появление дополнительных тонов или шумов может быть признаком порока, стеноза или недостаточности клапана, атеросклероза одного из сосудов (например, аорты).

Чтобы комплексно проверить работу сердца и сосудов, пульс доктор проверяет на нескольких уровнях — сонные артерии на шее, лучевые на запястье, бедренные в паху. При наличии диабета, также проверяется пульсация артерий стоп для оценки диабетической ангиопатии (сосудистая дегенерация). Измерение пульса обязательно должно быть симметричным — с двух сторон.

Доктор не только учитывает частоту, но и дает ему характеристику по ритмичности, уровню наполнения сосуда и устойчивости (напряжению). Разность пульса справа и слева может говорить о мерцательной аритмии, а его разность на руках и ногах — о патологиях аорты (например, о коарктации).

Проведение процедуры

Перед прохождением процедуры не требуется проводить специальную подготовку. Достаточно не употреблять вещества, которые могли бы воздействовать на тонус сосудов, исказив результаты исследования. Для этого нужно на один день отказаться от кофеина в любом виде, энергетических напитков, крепкого чая, а также никотина. Рекомендуется незадолго до УЗИ помыть голову. Если есть возможность, то следует прекратить прием лекарств. О них нужно будет обязательно сообщить доктору.

УЗИ сосудов в шейном отделе и мозге будет проводиться специалистом в отдельном кабинете. Пациент ложится на кушетку, под голову ему помещают специальную подушку

Важно, чтобы он расположится максимально удобно и был расслаблен. После врач смазывает исследуемые участки гелем и начинает процедуру. Он прикладывает ультразвуковой аппарат ко всем нужным местам, периодически прося пациента задержать дыхание, сделать его частым или подвигать головой

Все получаемые прибором сигналы в реальном времени будет показывать монитор. Это позволит получить наиболее точную информацию обо всех сосудах. Общая длительность процедуры составляет от 20 минут до часа. Никакого дискомфорта в это время пациент не испытывает

Он прикладывает ультразвуковой аппарат ко всем нужным местам, периодически прося пациента задержать дыхание, сделать его частым или подвигать головой. Все получаемые прибором сигналы в реальном времени будет показывать монитор. Это позволит получить наиболее точную информацию обо всех сосудах. Общая длительность процедуры составляет от 20 минут до часа. Никакого дискомфорта в это время пациент не испытывает.

После проведения процедуры пациент получит результаты с предварительным заключением. С ним ему нужно отправиться к своему лечащему врачу, так как потребуется расшифровка всех сведений и их сопоставление с итогами других методов диагностики.

Какие параметры отражены в результатах:

• извилистость сосудов – этот параметр показывает ход сосудов, наличие извилистостей или различных перегибов, что помогает определить образование бляшек с атеросклерозом;
• диаметр сосудов – отражает размеры сосудистых проходов, помогает выявить нарушения в кровотоке по артериям или венам, что приводит к снижению их насыщения кислородом;
• наличие бляшек – позволяет увидеть уровень просвета артерий, а также присутствие в них тромбов или бляшек, которые ухудшают кровообращение в мозге;
• скорость кровотока – помогает получить точные сведения о скорости движения крови во время сокращения желудочков и расслабления сердца, которая снижается при болезнях.

Врач сразу проанализирует полученные результаты и сможет поставить окончательный диагноз, если иные исследования не требуются или уже завершены. Пациент же сможет начать лечение, чтобы минимизировать риск развития осложнений и сделать сосуды вновь здоровыми.

Получив направление на ультразвуковую диагностику, нужно выяснить, сколько стоит УЗИ головного мозга и где его можно сделать по указанному методу. После останется прийти на процедуру, пройти ее и получить свои результаты. На основании этого врачу удастся определить настоящую болезнь, поставить точный диагноз и назначить лечение. УЗИ – один из лучших способов выявить многие патологии или уточнить их особенности, не причиняя вреда и дискомфорта пациенту. Поэтому отказываться от него не стоит.

Коагулограмма

Результаты этого анализа, который иногда назначают в дополнение к основным, дают врачу представление о процессе свертываемости крови, ее вязкости, возможности возникновения тромбов или, наоборот, кровотечений. В таблице ниже приведены основные показатели данного анализа.

Исследование	Норма
АЧТВ – промежуток времени, за который образуется сгусток крови после добавления химических реагентов к плазме	27-49 сек
Протромбированный индекс – соотношение времени свёртывания плазмы пациента к времени свёртывания контрольной плазмы	95-105 %
Фибриноген – первый фактор свертывающей системы крови	2,0 – 4,0 г/л или 5,8 – 11,6 мкмоль/л
Тромбоциты	200-400 х10 9 /л

Заметим, что во время беременности, результаты коагулограммы отличаются от представленных выше норм.

Направление на ОАК, биохимический анализ крови и коагулограмму выписывает лечащий врач, а результаты исследования можно получить в течение 1-2 дней в зависимости от оснащенности лаборатории.

Диагностируем

• Компьютерная БРД основана на факте существования энергоинформационного поля, которое состоит из электромагнитных полей органов и клеток. Есть приборы, которые позволяют изъять «плохие» электромагнитные колебания и установить точный клинический диагноз.

• Лимфоангиография — контрастный метод рентгендиагностики для определения состояния лимфатических сосудов и лимфоузлов.

• Кимопертубация, КПТ, кимогидротубация — метод проверки проходимости труб путем введения воздуха или газа.

• В отличие от привычного нам двухмерного при трехмерном УЗИ отраженный от органа ультразвук преобразуется в объемное изображение плода на мониторе компьютера. Вы видите все в точности так, как это происходило в мамином животике. Оно дает возможность получить видеофильм или фотографию малыша еще до его рождения.

• Компьютерная визиография — метод исследования зубов, при котором изображение зуба поступает на экран компьютера.

— МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ

Эле́ктрокардиогра́фия
(ЭКГ)— методика регистрации и исследования электрических полей, образующихся при работе сердца. Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии

Применение

• Определение частоты (см. также пульс) и регулярности сердечных сокращений (например, экстрасистолы (внеочередные сокращения), или выпадения отдельных сокращений — аритмии).
• Показывает острое или хроническое повреждение миокарда (инфаркт миокарда. ишемия миокарда).
• Может быть использована для выявления нарушений обмена калия. кальция. магния и других электролитов.
• Выявление нарушений внутрисердечной проводимости (различные блокады).
• Метод скрининга при ишемической болезни сердца. в том числе и при нагрузочных пробах.
• Даёт понятие о физическом состоянии сердца (гипертрофия левого желудочка).
• Может дать информацию о внесердечных заболеваниях, таких как тромбоэмболия лёгочной артерии.
• Позволяет удалённо диагностировать острую сердечную патологию (инфаркт миокарда. ишемия миокарда) с помощью кардиофона.
• Может применяться в исследованиях когнитивных процессов, самостоятельно или в сочетании с другими методами

Показания к проведению ЭКГ

1. Подозрение на заболевание сердца и высокий риск в отношении этих заболеваний. Основными факторами риска являются:

• Гипертоническая болезнь
• Для мужчин — возраст после 40 лет
• Курение
• Гиперхолестеринемия
• Перенесенные инфекции

2. Ухудшение состояния больных с заболеваниями сердца, появление болей в области сердца, развитие или усиление одышки, возникновение аритмии.

3. Перед любыми оперативными вмешательствами.

4. Заболевания внутренних органов, эндокринных желез, нервной системы, болезней уха, горла, носа, кожные заболевания и т.д. при подозрении на вовлечение сердца в патологический процесс.

5. Экспертная оценка шоферов, пилотов, моряков и т.д.

6. Наличие профессионального риска.

По рекомендации терапевта (кардиолога) для дифференциальной диагностики органических и функциональных изменений сердца проводится электрокардиография с лекарственными пробами (с нитроглицерином, с обзиданом, с калием), а также ЭКГ с гипервентиляцией и ортостатической нагрузкой.

2. Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер -ЭКГ)

Показания к назначению
:

— наличие атипичных болей в области сердца, подозрительных на стенокардию;

— у больных с диагностированной ИБС, включая перенёсших инфаркт миокарда;

— для контроля эффективности лекарственной терапии ИБС и результатов хирургической реваскуляризации миокарда

— при наличии жалоб, которые могут быть связаны с аритмиями, не регистрируемыми на обычной ЭКГ

— при синкопальных (обморочных) состояниях;

— у больных с диагностированными аритмиями, для определения их тяжести, выявление и оценка риска появления опасных для жизни вариантов нарушений ритма.

— для контроля эффективности антиаритмического лечения

— для оценки эффективности работы имплантированного электрокардиостимулятора.

Суточное мониторирование артериального давления:

— единственный метод обследования, который позволяет получить наиболее полную информацию об уровне и колебаниях АД в течении суток, во время бодрствования и сна, выявить пациентов с недостаточным и чрезмерным снижением АД в ночные часы, больных с ночной гипертонией.

— для оценки адекватности гипотензивной терапии и т.д.

Тредмил — тест (проба с физической нагрузкой на беговой дорожке)

Тредмил-тест — ходьба по бегущей дорожке с дозированным ступенчатым возрастанием интенсивности физической нагрузки, одновременной регистрацией ЭКГ, измерением артериального давления.

Основные области применения пробы
:

— обследование различных групп пациентов с целью раннего выявления сердечно-

сердечно- сосудистой патологии

— выявление и идентификация нарушений ритма сердца на нагрузку;

— выявление лиц с гипертензивной реакцией на нагрузку;

— определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке у

больных с установленным диагнозом ИБС;

— оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий;

— экспертиза трудоспособности больных с сердечно- сосудистыми заболеваниями;

— профессиональный отбор (для работы в экстремальных условиях или для

работ, требующих высокой физической работоспособности.

— оценка прогноза сердечно- сосудистых заболеваний.

5.Эхокардиогра́фия
—

метод ультразвуковой диагностики. направленный на исследование морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанного аппарата. Основан на улавливании отражённых от структур сердца ультразвуковых сигналов.}

Условия проведения

Чаще всего коронарографию проводят в условиях стационара в рамках планового обследования на ИБС. В этом случае все анализы берут здесь же, за несколько дней до вмешательства.

Возможно проведение диагностики и амбулаторно. Но пациент должен предварительно самостоятельно пройти все обследования по списку, получить заключение кардиолога о возможности проведения коронарографии и направление на нее с указанием цели исследования.

В амбулаторных условиях внедрение катетера для коронарографии проводится чаще всего через лучезапястную вену а руке – в послеоперационном периоде нагрузку на нее, в отличие от инвазии через бедренный сосуд, возможно минимизировать, дабы избежать опасного кровотечения.

Виды коронарографии

Ангиография делится на несколько типов в зависимости от объёма сосудов, которые необходимо исследовать. Также в современной медицине вместо рентгена все чаще используют компьютерный томограф. Вследствие этого различают коронарографию в зависимости от аппарата исследования.

Общая коронарография

Это классический рентгеноконтрастный метод диагностики, с помощью которого исследуются все сосуды сердца. Вводится контраст во все артерии, делается снимок и изображение выводится либо на пленку, либо на диск. Позволяет оценить состояние и функциональность работы всех сосудов в комплексе.

Селективная коронарография

Основное отличие от общей коронарной ангиографии состоит в изучении только определенных сосудов. Катетер устанавливается таким образом, чтобы быстро подавать контраст в нужную артерию. Далее делают снимки со скоростью от 2 до 6 за секунду на кино- или широкоформатную пленку, так как именно на них получаются наиболее качественные снимки.

При селективном обследовании используется незначительное количество контраста, и сама процедура проводится в быстром темпе. Это позволяет сделать исследование несколько раз в разных проекциях. Основными недостатками метода считается риск фибрилляции в предсердии, а также необходимость смены катетеров, которых хватает только на 6 введений препарата.

МСКТ – коронарография (КТ-коронарография, компьютерная коронарография)

Данная процедура называется мультиспиральной компьютерной томографией. При ее проведении исследуются все сосуды, а также клапаны в сердце с помощью 32-срезового томографа. Артерии также заполняются контрастным веществом. А далее пациента кладут под томограф и получают трехмерное изображение.

Преимущества МСКТ в сравнении с традиционной коронароангиографией:

• быстрая и минимально инвазивная процедура, которая не требует госпитализации пациента в больницу;
• низкий риск появления осложнений после проведения манипуляции;
• позволяет определить тип атеросклеротических бляшек, состояние шунтов и стентов;
• возможно оценить состояние сердца со всех сторон благодаря трехмерному изображению.

Виртуальная коронарография

Данная процедура является наиболее простой и безопасной из всех типов ангиографий. В локтевую вену вводят контраст и делают ряд снимков на компьютерном томографе. Вся процедура занимает пару минут и не требует введения наркоза и госпитализации пациента.

Виртуальная коронарография позволяет исследовать уровень проходимости стентов после шунтирования без риска развития инфаркта миокарда. Но при этом не может заменить традиционный тип ангиографии, так как визуализируются только проксимальные части сосудов и шунты.

Процедура коронарной ангиографии

Технически коронарография осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на кушетку. Проводят местную анестезию для минимизации болевых ощущений в процессе проведения процедуры. Пациент при этом остается в сознании.

Далее – делают прокол в верхней части бедра. В некоторых случаях прокол на предплечье.

Через это отверстие проводится специальный катетер (именно по этой причине данное исследование относится к инвазивным методикам).

Врач корректирует движения катетера и аккуратно достигает таким образом сосудов сердца. Далее в просвет коронарных сосудов через катетер вводится рентгенконтрастное вещество.

Затем с помощью специального аппарата – ангиографа – фиксируется перемещение рентген-контрактного вещества с током крови по коронарным сосудам. Изображение выводится на специальный экран, а также сохраняется на цифровом носителе.

Контрастное вещество отображается на снимках в виде теней, в точности передающих форму просвета сосудов и позволяющее оценить наличие в них участков сужения или участков, в которые кровь не поступает вообще.

Закупорки просвета сосудов получили название «окклюзии». Выявление такой закупорки является прямым показанием для проведения безотлагательного дальнейшего оперативного либо малоинвазивного лечения ИБС.

Как правило, при этом проводят стентирование коронарных сосудов или их балонную дилатацию в местах сужения. Эти процедуры могут выполнятся одновременно с проведением коронарографии (при согласовании этого момента с пациентом и при наличии соответствующих данных, полученных в ходе исследования)

Частота сокращений сердца и сердечная недостаточность. Взгляд клинициста

М.И. Лутай.

Национальный научный центр “Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско” АМН Украины, г. Киев.

У различных видов животных установлена биологическая закономерность, которая заключается в том, что частота сокращений сердца (ЧСС) в состоянии покоя находится в обратной зависимости с продолжительностью их жизни, а общее количество сердечных сокращений за период жизни является приблизительно постоянной величиной для большинства видов животных и человека. Известно также что, физиологическая продолжительность жизни детерминирована интенсивностью энергетических процессов живой клетки. Чем меньше энергии потребляет клетка, тем больше продолжительность жизни живого организма.

ЧСС является одной из составляющих минутного объема крови и важной детерминантой интенсивности кровообращения, обеспечивающего скорость протекания обменных процессов в тканях, иными словами клеточного метаболизма. Основной функцией сердца является обеспечение метаболической потребности организма

В соответствии с современными представлениями, сердечной недостаточностью (СН) называют патофизиологическое состояние, при котором сердце вследствие нарушения своей насосной функции не может обеспечить метаболическую потребность тканей .

В настоящее время в мире по меньшей мере от 15 до 23 млн людей страдают хронической сердечной недостаточностью (ХСН). По данным национальных регистров разных стран, средний показатель распространенности ХСН в популяции колеблется от 1 до 5 %.

Основными патологическими состояниями, приводящими к ХСН, являются ишемическая болезнь сердца (ИБС), которую по данным эпидемиологических исследований диагностируют у 60–75 % таких больных, гипертоническая болезнь, дилатационная кардиомиопатия, структурные болезни сердца (врожденные и приобретенные пороки сердца) .

В физиологических условиях у человека со средними антропометрическими данными в состоянии покоя УОК составляет 65–70 мл, МОК – 4,5–5,0 л. В норме при физической нагрузке увеличение МОК происходит главным образом за счет повышения ЧСС. УОК может увеличиваться в диапазоне ЧСС от 50 до 120 в 1 мин.

У тренированных лиц эти границы расширяются как в сторону снижения, так и повышения ЧСС; при СН, напротив, сужаются.

При нарушении сократительной функции сердца, когда оно не в состоянии увеличить сердечный выброс, главным механизмом, обеспечивающим МОК, является повышение ЧСС, что при наличии у пациента застойной СН наблюдают даже в состоянии покоя.

Поэтому вопрос, какой должна быть ЧСС у конкретного больного с ХСН, имеет первостепенное значение.

ЧСС как маркер сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности

Эпидемиологические и клинические исследования, проведенные в различных регионах мира, показали, что увеличение ЧСС в состоянии покоя является независимым маркером риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смерти.

При этом обратную зависимость между сердечным ритмом в покое и продолжительностью жизни наблюдают как у здоровых лиц обоих полов в различных возрастных группах, так и у пациентов с ИБС, СН. У пациентов с артериальной гипертензией наблюдают более сложную зависимость.

Однако было также показано, что при лечении больных с артериальной гипертензией снижение ЧСС до уровня меньше 60 в 1 мин приводит не к уменьшению, а к некоторому увеличению относительного риска развития сердечно-сосудистых событий (исследование INVEST) .

Для больных с ИБС и пациентов с СН эта зависимость имеет более прямолинейный характер, но нижние границы оптимальной ЧСС не установлены. Согласно современным рекомендациям, при лечении стабильной стенокардии бета-адреноблокаторами (ББ) в общепринятых дозах ЧСС в покое обычно снижают до 55–60 в 1 мин. У пациентов с тяжелой стенокардией ЧСС может быть снижена до уровня менее 50 в 1 мин в случае, если не будут развиваться симптомы, связанные с брадикардией, или блокада сердца . При этом не указывается, распространяется ли это правило на больных с ИБС, имеющих дисфункцию левого желудочка (ЛЖ) и клинические проявления СН.

В масштабном исследовании Beautiful было показано, что высокая ЧСС в покое является маркером риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с ИБС и дисфункцией ЛЖ (фракция выброса (ФВ) менее 40 %).

Через 2 года наблюдения в группе пациентов с более высокими исходными показателями ЧСС в покое (> 70 в 1 мин) частота сердечно-сосудистых осложнений была значительно выше, чем у лиц с ЧСС

Показания для проверки

Чтобы выявить врожденные патологии сердечных сосудов, показана коронарография сосудов сердца. Если назначено шунтирование, тогда с помощью рассматриваемой методики врач определяет область для будущей операций.

Показания к проведению коронарографии сердца следующие:

• проявление симптомов сужения сосудов сердца;
• неэффективная медикаментозная терапия;
• замена клапана;
• хирургическое вмешательство на открытом сердце;
• сердечная недостаточность;
• серьезная травма грудной клетки.

Как делают кардиограмму? Сначала пациент занимает положение лежа. На область рук, ног и грудной клетки специалист крепит электроды. Затем производится запись работы сердца. Обследование длится 5-10 минут. Анализирует состояние пациента кардиолог либо терапевт.

Подобное обследование часто назначают детям. Но нормальное значение показателей их кардиограммы отличается от показателей взрослых. У детей до года колебания сокращения сердца зависит от их образа жизни. Кардиография в возрасте 1-6 лет отображает нормальное, вертикальное либо горизонтальное расположение ЭОС. С 7-15 лет положение ЭОС нормальное либо вертикальное.

Коронарография сосудов сердца противопоказана в следующих случаях:

• при патологиях системы кровообращения, легких, почек;
• если у пациента наблюдается кровотечение либо высокая температура тела;
• при сахарном диабете.

Что такое коронарография, как она проводится, должны знать пожилые люди. Подобное обследование они могут пройти только после консультации с врачом. После коронарографии сердца могут проявиться следующие осложнения:

• сердечный приступ;
• разрыв артерии либо сердца;
• инфаркт либо инсульт;
• аритмия;
• поражение почек;
• обильное кровотечение.

Как делают коронарографию? Перед процедурой потребуется необходимо следующее:

• сдать биохимические и клинические анализы;
• пройти коагулограмму;
• выявить группу крови;
• определить резус-фактор.

Проверка сосудов сердца требует предварительного полного осмотра пациента:

• электрокардиограмма;
• УЗИ;
• рентген грудной клетки.

В подготовку пациента к осмотру входит следующее:

• отказ от пищи и питья за 12 часов до исследования;
• опорожнение мочевого пузыря;
• перед обследованием рекомендуется снять ювелирные украшения и контактные линзы.

Характерных признаков поражения сосудов не существует. Артерии и вены связаны с различными органами, и при сбоях в кровотоке оказывают влияние на «свой» орган. Поэтому недуг обретает симптомы, свойственные патологии этого органа, что, конечно, затрудняет диагностику.

Чаще всего показанием к исследованию сосудов служат следующие состояния:

1. Аномальное артериальное давление.
2. Повышенное внутричерепное давление.
3. Любые черепно-мозговые травмы.
4. Мигрени и головные боли, причина которых не определена.
5. Опухоли мозга.
6. Подготовка к операции на сердце.
7. Любые признаки ишемии.
8. Варикозная болезнь.
9. Отеки и тяжесть конечностей, явление зябкости, судороги.
10. Факторы риска: курение, избыточный вес, диабет и тому подобное.

Диагностика болезней сердца и сосудов: современные методы и самостоятельная диагностика

Диагностика болезней сердца и сосудов очень важна, так как болезни сердца и сосудов занимают лидирующую позицию в списке самых часто встречаемых заболеваний у населения.

Кроме того, согласно статистическим показателям, сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место по уровню смертности. К счастью, уровень современной медицины дает возможность быстро и точно пройти диагностику и, тем самым, предупредить развитие болезни на ранней стадии.

Инструментальными методами при обследовании больного являются:

1. электрофизиологическое, электрокардиографическое, а также рентгенологическое исследования;
2. магнитно-резонансная томография;
3. эхокардиография;
4. позитронно-эмиссионная томография;
5. катетеризация сердца.

Электрокардиография — это метод определения электрических импульсов сердца с помощью электрокардиографа. Импульсы отмечаются на специальной движущейся ленте.

По окончании электрокардиографии врач получает электрокардиограмму (ЭКГ), изучив которую, он может определить водителя ритма сердца (синусовый узел либо пучок Гиса), оценить общее состояние проводящей системы, частоту сердечных сокращений, а также выявить некоторые заболевания сердца (например, инфаркт миокарда).

Диагностика болезней сердца и сосудов электрокардиографией совершенно безопасна для пациента и проходит следующим образом. На грудь и конечности обследуемого помещаются электроды небольшого размера, которые определяют интенсивность и направленность токов сердца. В результате на ЭКГ отображаются кривые с зубцами, сегментами и интервалами, по которым можно судить о работе сердца.

Физическая нагрузка может быть косвенным показателем ишемической болезни сердца или же нарушения коронарного кровообращения (например, люди со стенокардией плохо переносят физические нагрузки). По результатам нагрузочных тестов можно говорить о заболеваниях, не проявляющихся в состоянии покоя.

При физической нагрузке сердцу может не хватать кислорода из-за суженных коронарных артерий, которые в норме доставляют в орган кровь, богатую кислородом. Если своевременно обследовать легкие, то можно сказать, является ли недостаток кислорода уделом заболевания со стороны дыхательной системы, либо со стороны сердечной-сосудистой системы, либо заболеванием смешанного характера.

Во время нагрузочного теста обследуемый занимается определенными физическими упражнениями, а врач непрерывно наблюдает за пациентом и фиксирует необходимые показатели. Пациент движется по специальной дорожке, темп которой постепенно наращивают, или же крутит велосипедные педали.

Как правило, скорость наращивают до тех пор, пока частота сердечных сокращений не достигнет 70-90% от максимально допустимой величины, характерной для человека конкретного возраста и половой принадлежности.

Однако если у обследуемого появляется сильная одышка или острые боли в области грудной клетки, а также наблюдаются резкие скачки давления, нагрузочный тест прекращают раньше установленного времени.

При проведении компьютерной томографии (КТ) можно выявить анатомические изменения в грудной полости. При помощи компьютера делаются так называемые рентгеновские «срезы» грудной клетки, которые позволяют обнаружить патологию любого характера.

В настоящее время разработан усовершенствованный метод, получивший название кинокомпьютерной томографии. С ее помощью можно увидеть изображение сердца в трехмерном пространстве и оценить не только анатомические изменения, но и нарушения сократительной функции сердца.