Прогноз при раке молочной железы

Симптомы бластомы молочной железы

Самые распространенные симптомы, сигнализирующие о появлении злокачественного образования в молочной железе, каждая женщина может обнаружить самостоятельно, регулярно ощупывая правую и левую грудь по круговой линии с опущенным и поднятым положением руки.

При обнаружении любого признака из списка ниже пациентке стоит немедленно обратиться за помощью и более точной диагностикой к специалистам.

Классические симптомы бластомы груди:

• Нарушения контура груди
• Изменения на коже груди (покраснения или дерматиты неясной природы)
• Изменения формы груди
• Выделения из сосков (в том числе, кровянистые)
• Уплотнения в области молочных желез или подмышечных впадин (безболезненные либо вызывающие острую боль)
• Отек, припухлость соска или всей груди
• Западание или втягивание соска
• Утолщение кожных покровов
• Изменения над местом, где подозревается опухоль (сморщенная, втянутая кожная поверхность измененного цвета)
• Увеличение подмышечных (и других) лимфатических узлов
• Повышение температуры тела
• Беспричинное увеличение объема груди

Лечение первой стадии рака молочной железы

Методы лечения рака молочной железы 1-й стадии подразделяются на две основные категории:

• Местные (локальные) методы лечения. Местное лечение предусматривает воздействие на первичную опухоль и региональные пути метастазирования (хирургия и лучевая терапия).
• Системные методы лечения. Системная терапия онкологии — это воздействие на весь организм в целом (химиотерапия, гормонотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия).

Если опухоль очень маленькая, обычно ограничиваются применением только методов локального воздействия. Если опухоль крупных размеров, более агрессивна (высокая степень злокачественности), её клетки выявляются в лимфатических узлах или молекулярный профиль опухоли указывает на то, что существует высокая вероятность метастазирования, как правило, наряду с местным лечением рекомендуется системное воздействие на онкологическое заболевание.

Применение системных методов лечения при раке молочной железы 1 стадии расценивается как адъювантное (дополнительное) лечение. Цель адъювантной терапии — уничтожение злокачественных клеток, которые могли распространиться за пределы молочной железы. По сути, это профилактика возможного рецидива онкологического заболевания.

Хирургия

Хирургическое лечение рекомендуется для большинства опухолей 1 стадии. Варианты хирургического вмешательства: либо лампэктомия (органосохраняющий метод хирургического лечения молочной железы), либо мастэктомия (удаление всей ткани молочной железы).

Если вы выбираете лампэктомию, то после операции необходима будет лучевая терапия.

Если вы выберете мастэктомию, доктор сообщит вам о возможности реконструкции молочной железы. Коже-сохраняющие мастэктомии (то есть, удаление ткани молочной железы с самой железой и с ареолой, но с сохранением всего кожного конверта) становятся всё более популярной. Кроме того, в зависимости от ваших факторов риска, вам может потребоваться взвесить риски и преимущества односторонней и двусторонней мастэктомии.

Биопсия сторожевого узла может быть выполнена перед операцией. Совсем недавно удалялась вся подмышечная клетчатка с лимфатическими узлами, после чего они отправлялись в лабораторию для микроскопического исследования, но теперь (при использовании биопсии сторожевого узла) для исследования иссекается небольшое количество (1-3) лимфатических узлов. Если ваши лимфатические узлы положительные, то это означает, что опухоль, по сути, объявила о своем намерении метастазировать. В этой ситуации ваш врач будет рекомендовать вас пройти химиотерапию.

Лучевая терапия

После лампэктомии, как правило, назначается лучевая терапия. Если выполняется мастэктомия, то при первой стадии рака молочной железы обычно нет необходимости в лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке молочной железы 1 стадии иногда используется в качестве вспомогательного средства.

Цель назначения химиотерапевтического лечения — борьба с раковыми клетками которые могли оторваться от первичной опухоли, по сути, это профилактика метастатической болезни. Химиотерапия часто рекомендуется женщинам, у которых обнаружены микрометастазы в лимфатических узлах.

Тем не менее, обычно трудно определить, кому будет полезна химиотерапия, и это особенно затруднительно при опухолях молочной железы 1-й стадии, когда отсутствует поражение лимфатических узлов.

Вероятность рецидива можно определить с помощью Oncotype DX и MammaPrint тестов. Эти тесты позволяют проанализировать геном, они могут быть полезны в ситуации, когда стоит вопрос — проходить химиотерапию или нет. Те, у кого высокий балл по тесту, имеют более высокий риск рецидива, и химиотерапия может увеличить их выживаемость. А те, у кого низкий балл, вряд ли получат пользу от химиотерапии.

Поскольку присутствует риск развития серьезных побочных последствий химиотерапии (хотя это встречается редко) — например, таких как сердечная недостаточность и вторичной лейкоз — важно взвесить преимущества химиотерапии и риски возможных осложнений

Прогноз при онкологическом заболевании

Прогноз при раке молочной железы индивидуален в каждом случае. Он формируется, исходя из многих факторов. В основном, это зависит от этапа развития новообразования. Этапы заболевания выделяют по нескольким параметрам: размер очага, поражение регионарных лимфатических узлов и наличие метастаз.

Стадия 0 – внутрипротоковая карцинома, рак in situ.

1 стадия – очаг небольшого размера. Метастазов в лимфатические узлы не наблюдается.

2 стадия делится на А и В. Размер образования составляет 2-5 см. Стадии различаются между собой состоянием лимфоузлов. Рак груди 2 степени может никак себя не проявлять.

• 3А – местно-распространенный злокачественный процесс, является операбельным. Размер опухоли более 5 см, лимфоузлы пальпируемы и фиксируемые.
• 3В – неоперабельный, поскольку невозможно полностью удалить опухолевые клетки. Опухоль любого размера, распространяется на кожу или грудную стенку.
• 3С – на этой 3 стадии выявляются метастазы в вышеописанные лимфатические узлы.

4 стадия рака – прорастание опухоли в грудную стенку и отдаленные метастазы.

На прогноз жизни оказывают влияние и такие факторы как возраст, менструальная функция, гормоночувствительность опухоли, степень злокачественности. Чем моложе женщина, тем хуже прогноз. Поэтому девушкам в возрасте до 35 лет стоит внимательнее относиться к своему здоровью. Если заболевание возникло во время менопаузы, то течение будет более благоприятным. Гормонозависимая опухоль имеет благоприятное течение, легче поддается лечению.

Также, наилучший прогноз имеет рак молочной железы, локализованный в наружных областях железы. Они легче выявляются, даже путем самообследования. Лечение их также более эффективно, потому что локализация способствует полному хирургическому удалению. Неблагоприятный прогноз наблюдается при опухоли центральных и внутренних участков груди, они более подвержены риску метастазирования.

Выживаемость при раке молочной железы больше всего зависит от этапа развития болезни. У женщин, у которых выявлен предрак, выживаемость составляет 98%. Такой прогноз считается крайне благоприятным. При злокачественном образовании на первой стадии выживаемость составляет 96% при условии своевременно начатого лечения. Выживаемость при раке молочной железы 2 стадии составляет около 80% случаев. Крайне резко снижается уровень при раке груди 3 стадии, до 50%. А четвертая стадия рака характеризуется 90% смертности.

Сколько живут с раком молочной железы зависит от формы заболевания. При инфильтративных формах онкологии прогноз неблагоприятный и выявляется он чаще у молодых дам. Крайне неблагоприятные формы – воспалительные (маститоподобная или «панцирная»). К сожалению, прожить с ними возможно не более четырех лет.

Сколько живут при раке молочной железы? Если рак молочной железы 2 степени, то продолжительность жизни более 10 лет в 60% случаев. Когда рассчитывают прогноз на предстоящие 10 лет, учитывают наличие и количество метастаз в костях и лимфоузлах. Если при раке груди отсутствуют метастазы, то смертность составит 15-20%. При увеличении их количества и вовлечении в процесс лимфатических узлов, процент выживаемости будет снижаться.

Если обнаруживается рак молочной железы 3 степени, продолжительность жизни может составить и более 10 лет в случае комплексного лечения. Если борьба начата на ранних этапах и включает в себя хирургическое лечение, химиотерапию, лучевую терапию, то есть неплохие шансы на стойкую ремиссию заболевания при третьей стадии.

Рак молочной железы 4 степени имеет самый высокий процент смертности из-за тяжести состояния пациентов. Опухолевые клетки распространяются по организму, образуются метастазы и поражаются другие органы. На этом этапе помочь прожить еще несколько лет может только мощная комплексная терапия, включающая в себя и химиотерапию, и облучение, и оперативное вмешательство.

Пациентки, прошедшие лечение от рака молочной железы и достигшие стойкой ремиссии, не могут считаться до конца здоровыми. После рака за женским здоровьем нужно будет следить в два раза тщательнее. Есть огромное число женщин, проживающих счастливую жизнь, несмотря на такое испытание.

Рак молочной железы является наиболее распространенной причиной смерти от рака среди женщин и третьей в целом с учетом обоих полов. Среди всех летальных исходов в онкологии это 17% среди женщин и 7% включая мужчин. Но ответ на вопрос, сколько живут при раке груди, в различных странах будет разный.

Симптомы, которые помогут заподозрить рак

Женщина самостоятельно либо при помощи мужчины может нащупать образование или уплотнение в груди. Внимания требуют изменения соска: изъязвление, втяжение, появление кровянистых выделений при надавливании. Обнаружив ряд перечисленных симптомов, нужно быстрее обратиться к врачу. На поздних стадиях рак проявляется повышенной утомляемостью, ухудшением состояния, одышкой, кашлем, болями в костях.

Решающий фактор в раннем выявлении ракового образования – это обследование, которое каждая девушка любого возраста обязана проходить ежегодно. До сорока лет оно включает ультразвуковое исследование молочных желёз. После сорока проводится маммография с периодичностью в два года. После пятидесяти лет скрининг нужно проходить регулярно, раз в год. Помните, обследование нужно проводить и в отсутствие жалоб. Часто рак выявляется случайно, а чем раньше обнаружен, тем больше вероятность выздоровления.

Виды

В онкологии используют следующую классификацию рака молочной железы 2 стадии (в зависимости от гистологических показателей, характера и вида новообразования):

• инвазивная карцинома;
• прединвазивный протоковый рак;
• инвазивная дольковая карцинома.

Основная отличительная черта указанных видов новообразования – расположение атипичных клеток, из очага которых процесс переходит на здоровые ткани.

Инвазивный

Характеризуется быстрым развитием и выраженной симптоматикой. Рак груди возникает у женщин среднего и пожилого возраста. Атипичные клетки быстро попадают в циркулирующую кровь. С учётом скорости распространения на здоровые ткани, уровня опасности для жизни женщины делится на опухоль высокой, средней и низкой дифференциации.

Неинвазиный

Делится на дольковый и внутрипротоковый. Симптомы опухолевого процесса – схожи, отличается локализация злокачественного очага. В первом случае атипичные клетки поочерёдно охватывают железистые дольки, во втором – выстилают изнутри млечные протоки.

Другие формы

В онкологии встречаются случаи воспалительного и медуллярного рака. Каждая из форм отличается скоростью увеличения новообразования и локализацией.

Грудная карцинома воспалительного типа по клиническим проявлениям напоминает мастит (воспаление). Протекает с повышением температуры тела – общим и местным.

Медуллярный рак имеет медленное течение, но опухоль за достаточно быстрый срок достигает крупных размеров.

Как лечится рак на 2 стадии

Схема лечения рака 2 стадии не особо отличается от терапевтической программы при 1 стадии злокачественного процесса. Вид и объём вмешательства предопределяется:

• размером опухоли;
• самочувствием пациентки;
• уже испробованными методиками (обеспечили ли они хотя бы частичное улучшение состояния);
• возрастом пациентки;
• находится ли женщина в периоде климакса.

Для лечения 2 стадии рака груди подходит оперативный вариант лечения в сочетании с химиотерапевтическим подходом.

Хирургическое вмешательство

Делится на органосохраняющие операции и радикальные. В первом случае рассматривается возможность иссечения только опухоли и частично – тканей молочной железы (сам орган удаётся сохранить). Радикальное хирургическое вмешательство – мастэктомия. Метод предполагает удаление груди, внутри которой находится злокачественная опухоль.

Органосохраняющая операция делится на секторальный, сегментарный вид и квадрантэктомию. Отличие перечисленных методов состоит в обширности и глубине иссечения тканей. Этот фактор напрямую предопределяется размером злокачественного новообразования.

При радикальной операции помимо поражённой молочной железы устраняют регионарные лимфатические узлы. Исходя из практики онкологов, такое решение минимизирует риск развития метастазов в указанные структуры иммунной системы организма.

Некоторое время женщине предстоит посещать перевязки. После операции врач устанавливает, когда можно проводить гигиенические процедуры. Это зависит от вида шовного материала, который применяли во время хирургического вмешательства. Раньше установленного срока принимать душ – противопоказано.

Внимание! Мастэктомия не предопределяет итоговое состояние груди. По желанию женщины, после заживления тканей и при условии нормального течения восстановительного периода, она может посетить пластического хирурга

Предусмотрено сразу несколько видов операций, восстанавливающих внешний вид груди (включая установку имплантов). Поэтому, если онколог рекомендует провести мастэктомию, нецелесообразно и небезопасно отказываться от совета врача в пользу сохранения железы.

Химиотерапия

Предполагает внутривенное введение комбинации лекарств сильного действия. Попадая в организм, они концентрируются на месте локализации рака молочной железы. Подавляют дальнейшее деление атипичных клеток и их рост, останавливают злокачественный процесс.

Химиотерапию при раке молочной железы 2 стадии проводят в качестве отдельного вида лечения или после оперативного вмешательства. В этом случае цель подхода – предупреждение метастазов в отдалённые органы.

Препараты для лечения рака молочно железы предназначены для внутривенного введения, но они поражают стенку кровеносного сосуда. Поэтому, одновременно с прохождением химиотерапии, понадобится местное нанесение средств, препятствующих образованию тромбов.

Схемы лечения:

• Стандартная комбинация препаратов – 5-Фторурацил, Метотрексат, Циклофосфан.
• Если опухоль образовалась повторно, придерживаются той же схемы, но вместо Метотрексата используют Доксорубицином.
• При развитии метастазов применяют Таксол, Тиофосфамид, Винбластин, Доксорубицин.

Необходимую схему лечения назначают в зависимости от особенностей опухолевого процесса. Учитываются показатели МРТ, ультразвукового сканирования молочной железы и биопсии, которую сопровождает гистологическое исследование.

Лучевая терапия

При 2 стадии грудной карциномы лучевое воздействие применяют не всегда. В 1 случае из 50 этот вид лечения совмещают с проведением операции или отдельно (до и после неё). Дозировку, периодичность процедуры определяет лечащий врач.

Диетотерапия

Питание при раке молочной железы 2 стадии предполагает повышенное употребление сухофруктов, свежей зелени, зелёного чая, нежирной рыбы, цитрусовых, всех видов орехов. Перечисленные продукты признаны наиболее полезными как в борьбе со злокачественными новообразованиями, так и для профилактики их развития.

Категорически противопоказано употребление:

• копчёностей, консервов;
• жареной, жирной, острой пищи;
• продуктов, насыщенных заменителями рафинированных жиров;
• газированных напитков;
• колбасных изделий;
• продуктов с содержанием красителей, стабилизаторов, загустителей;
• жирного мяса;
• полуфабрикатов.

При злокачественном новообразовании груди не рекомендуется употребление кофе, крепкого чая; запрещён приём алкоголя

Важно отказаться от употребления снеков (сухариков, чипсов), фастфуда

Чем опасна бластома

Разрастание эпителиальных клеток в протоках и дольках молочной железы вызывает образование опухоли под названием бластома. Относится к низкодифференцированным формам рака, гистологическую принадлежность которых трудно определить

Такой вид опухоли тяжело поддается лечению, поэтому важно, чтобы диагноз был поставлен как можно раньше, так как раковые клетки быстро распространяются с током крови и лимфы по всему организму. Если не допустить появления метастазов, можно надеяться на удачный исход лечения

Существует несколько разновидностей опухоли:

• Маститоподобная сопровождается повышением температуры тела, вызывает увеличение в объеме молочной железы.
• Рожистая, характерной чертой которой является изменение цвета кожных покровов. При этом грудь становится красной или синюшной.
• Отечная форма, для которой характерно наличие плотного узла в груди. При этом цвет кожи не меняется, объем остается прежним.
• Гигантоклеточная фибробластома молочной железы — потенциально злокачественная форма опухоли, с высоким риском малигнизации.

Доброкачественные бластомы неинвазивны – не прорастают в соседние ткани, но они раздвигают и сдавливают расположенные рядом дольки, отчего может возникнуть застой крови и лимфы.

Злокачественная бластома постепенно захватывает окружающие ткани и прорастает в них. Считается плохим признаком, когда опухоль добирается до сосудов, так как через кровь возможно проникновение атипичных клеток в другие органы – печень, желудок, кишечник, легкие, головной и спинной мозг, костную ткань. Хондробластома – это вторичная опухоль опорно-двигательного аппарата, которая может зародиться из-за метастазов молочной железы.

По статистике в городах уровень заболеваемости бластомой выше, чем в сельской местности. Это объясняется качеством пищи, воды, наличием канцерогенных веществ в выхлопных газах и нерациональным питанием.

При постановке диагноза врач обычно пишет «bl правой молочной железы» или «bl левой молочной железы». То же самое – при подозрении на рак, если в груди при пальпации обнаружено уплотнение.

Факторы, влияющие на выживаемость при РМЖ

Медицинская статистика берет за основу в подсчете показателя выживаемости женщин с раком груди период в 5 лет. Решающим фактором, напрямую влияющим на жизнь и излечение при РМЖ, является срок болезни, в котором она была выявлена. Многие, к сожалению, приходят к специалистам с опозданием. На первой и второй стадиях РМЖ к врачам обращаются 60% женщин, на третьей – 26%.

Жизнь больной напрямую соотносится со следующими характеристиками недуга:

• величиной и типом новообразования;
• его размещением;
• прорастанием в близлежащие лимфатические узлы;
• чувствительностью разрастания к гормонам;
• состоянием тканей вокруг новообразования;
• скоростью метастазирования;

При определении стадии недуга большую роль играют величина опухоли и наличие пораженных клеток в ближайших лимфоузлах. При локализации рака во внешней зоне груди исход более благоприятен, так как в этом случае она быстрее обнаруживается и легче всего удаляется.

Если женщина не обратилась за помощью к специалистам своевременно и предпочитает терапию средствами народной медицины, то ее шансы на выживание на протяжении 5 лет составят 15%.