Масталгия молочной железы

Несколько слов о лечении мастодинии

Поскольку причиной неприятных ощущений в груди является гормональный, а точнее, эстроген-прогестероновый дисбаланс, это значит, что лечат эти проблемы с помощью гормонов, хотя и не всегда. Иногда достаточно просто сменить образ жизни, чтобы чувствовать себя комфортней, изменить рацион (меньше животных жиров, возбуждающих продуктов: кофе, шоколада, крепкого чая, больше растительных жиров, овощей и фруктов), заняться спортом, йогой. Если лечение гормонами все же необходимо, то в зависимости от каждого случая, интенсивности боли, возраста, результатов обследования доктор назначает таблетки, содержащие прогестерон (их принимают во 2-й половине цикла) или комбинированные (эстроген-прогестероновые) препараты. Надо сказать, что для лечения болей и уплотнений в груди врачи используют хорошо знакомые нам препараты — те, что защищают от нежелательной беременности, а именно контрацептивы.

При мастодинии и диффузной мастопатии старым испытанным средством является йод: 0,25%-ный раствор калия йода пьют, запивая молоком, по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды (с 6-28-й день менструального цикла в течение 6-12 месяцев). Хорошо помогает и лечение витаминами Е, А, В₁.

Марина Шалимова, акушер-гинекологДиана Винавер, врач-гинеколог

Лечение

Начало лечения мастодинии в первую очередь нацелено на прекращение болевых факторов в молочной железе. Часто пациент и врач сталкиваются с проблемой – лечить симптомы мастодинии или постараться докопаться до причины их возникновения.

Женщинам, которые страдают мастодинией нужно категорично отказаться от продуктов, содержащих кофеин, потому что они благоприятно влияют на разрастание фиброза. К таким продуктам относят: кофе, какао, шоколад, различные чаи, напитки «Пепси» и «Кока-Кола», энергетики.

Следует разнообразить свой рацион продуктами, которые богаты клетчаткой и витаминами A, C, Е, В. Отказаться от пищи, богатой жирами и забыть об алкоголе. Такой рацион нормализует работу печени, поспособствует выведению из организма шлаков и эстрогенов.

Очень ответственно нужно подойти к выбору бюстгальтера. Он должен быть формы, соответствующей груди, не быть слишком свободным и ни при каких условиях не сдавливать грудь. Женщинам, у которых грудь больших размеров, рекомендуется носить это вид туалета постоянно, кроме времени сна.

Если пациентка уже знает, что мастодиния была вызвана предменструальным синдромом, то за несколько дней до него стоит начинать пить мочегонные средства. Например, специальные чаи с таким эффектом продаются свободно в аптеке. Выведение воды избавит от отеков. Стоит отказаться от употребления в пищу поваренной соли. А недостаток магния и калия в организме лучше восполнять кашами и отваром шиповника. 1 ст. ложку ягод залить кипятком, оставить настаиваться. В день пить три раза – утром, днем и вечером. Лучше заваривать его с ночи, чтобы утром отвар был богат полезными качествами. Для устранения отечности также рекомендовано употреблять продукты, богатые витамином P и C — это цитрусовые, малина и черная смородина.

Женщина, которая страдает мастодинией, должна следить за своим душевным состоянием. Стрессы и психическое недомогание может пагубно сказываться как на протекании болезни, так и на общем состоянии. Для этого стоит употреблять мягкодействующие успокоительные. К таковым можно отнести Корвалол, Валериану или настойку пустырника.

Мастодиния, которая вызвана гормональным сбоем, лечится при помощи специальных гормональных препаратов. Это ряд препаратов, который может в себя включать антиэстрогены, которые препятствуют прохождению эстрогенов в ткани молочных желез. Препаратом выбора обычно является Фарестон. Улучшения наблюдаются уже после первого месяца лечения. Фарестон принимают по 20 мг ежедневно, начиная с пятого дня цикла, заканчивая двадцать пятым.

Помимо этого принимаются гормональные средства оральной контрацепции. Препарат подбирается индивидуально и только лечащим врачом. При этом учитывается возраст пациентки, ее симптомы, насколько сильно гормональное расстройство.

Для уменьшения действия эстрогенов на молочную железу могут назначить средство — медроксипрогестерона ацетат. Этот препарат хорош тем, что у него ярко выраженные гестагенные качества и почти отсутствуют андрогенные свойства. Конечно, любое гормональное назначение делает лечащий врач, так как лечение основано на диагностике и выявлении степени мастодинии. И то, что оптимизировано для одной пациентки, может категорически не подойти другой.

Очень важно не допускать переохлаждения груди. Равно, как нельзя передерживать ее под прямыми солнечными лучами

Лучше совсем исключить эти факторы. Также следует избегать травматических ситуаций. При малейших ударах или повреждениях проверять грудь самим, при помощи прощупывания и тщательного осмотра.

К профилактике мастодинии можно отнести и самостоятельное выявление этого недуга. Ежемесячно стоит проверять молочную железу при помощи пальпации. Делать это нужно на 5–7 день менструального цикла. Следует принять вертикальное положение и начать прощупывать грудь с сосков, двигая ладонью по кругу. Если при таких движениях обнаружится какое-либо уплотнение, нужно обратиться к врачу.

Мастодиния легко поддается медикаментозному лечению, которое обычно дает благоприятные прогнозы. Если мастодиния возникает по причине новообразований, то исход лечения зависит от интенсивности терапии и правильно поставленного диагноза.

Прогноз лечения

При масталгии прогноз благоприятен. Циклическая форма патологии практически не нуждается в лечении. Боль проходит сама, после окончания менструации.

Осложнения

Масталгия не является отдельным заболеванием, поэтому не может стать источником негативных осложнений. Но при этом она крайне негативно сказывается на психоэмоциональном здоровье женщины.

Опасность вызывают те заболевания, которые спровоцировали появление масталгии. Игнорирование необходимого лечения приводит к прогрессированию таких патологий. К сожалению, нередко наблюдается малигнизация процесса. Другими словами, в молочных железах формируются опухоли, которые озлокачествляются.

Лечение мероприятия

Лечение мастодинии всегда комплексное. Помимо лекарственной терапии, женщине будет рекомендовано изменить свой образ жизни и скорректировать питание. Кроме того, известны и нетрадиционные способы, позволяющие облегчить состояние.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на устранение причины, вызвавшей патологию, и снижение проявления симптомов.

Успешно используются следующие средства:

1. Местные гормональные препараты. Одним из них является гель Прожестожель, который способствует поддержанию прогестерона в тканях груди на должном уровне во второй фазе цикла. Благодаря этому исчезают болевые ощущения и отёк. Его используют местно, нанося на область молочных желёз. Лечение начинают за 10 дней до предполагаемой даты начала менструации.
2. Гомеопатические средства, влияющие на гормональный фон. Мастодинон в таблетках и каплях помогает нормализовать уровень гормонов, снижая количество пролактина в крови. Средство принимают на протяжении трёх месяцев без перерыва. Оно помогает при мастопатии и мастодинии, но результат становится заметным не сразу, так как препарат имеет накопительный эффект.
3. Симптоматические гомеопатические средства. Эдас-127 — гомеопатические капли, снижающие проявления мастодинии. Благодаря комплексу растительных экстрактов уменьшаются боль и отёчность. Мастопол относится к этой же линейке препаратов. Он нормализует состояние молочной железы. Применяется в комплексном лечении фиброзно-кистозной мастопатии и в качестве симптоматического средства.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают болевые проявления мастодинии и устраняют воспаление. К ним относятся Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и другие.
5. Комбинированные оральные контрацептивы. Способствуют выравниванию гормонального фона, в результате чего симптоматика уменьшается (у многих женщин полностью исчезает). Наиболее популярны Ярина, Жанин, Регулон.

Препараты, используемые для лечения мастодинии, на фото

Диетотерапия

Вторым важным этапом в лечении мастодинии является диета

Важно исключить продукты, которые приводят к отёку и накоплению жидкости, а именно:

• копчёности;
• солёные продукты;
• жареные и жирные блюда;
• сладости;
• фастфуд.

В рацион нужно включить как можно больше свежих овощей и фруктов. Также рекомендовано употреблять оливковое масло, богатое витамином Е (природным антиоксидантом) и оказывающее положительное влияние на состояние молочных желёз. Следует обогатить рацион молочными продуктами и крупам. Будет правильным полное исключение алкогольных и сладких газированных напитков.

Диета при мастодинии — фотогалерея

Народные средства

Народные методы лечения мастодинии включают в себя применение различных целебных растений, способных снижать уровень пролактина и стимулировать выведение жидкости из организма. К ним относятся мята, ромашка, душица, мелисса и другие.

Эффективны следующие рецепты:

1. Мяту и ромашку в равных пропорциях заливают кипятком и настаивают в течение 10 минут. Употребляют 3 раза в день после еды по 50 мл. Начинать лечение нужно за две недели до наступления менструации. Это не только снизит вероятность отёка, но и уменьшит проявления предменструального синдрома.
2. Душицу и мелиссу заливают кипятком и настаивают в течение 10 минут. Затем принимают по 50 мл 3 раза в день после еды. Употреблять рекомендуется за 10 дней до начала месячных.
3. Делают компрессы из капустных листьев. Для этого выбирают крупный кочан, отделяют от него листья и слегка надрезают их ножом, чтобы они начали давать сок. Затем прикладывают их к молочным железам и оставляют на 1 час. Применять средство можно по мере появления болезненных ощущений или в качестве предотвращения таковых, начиная со второй половины цикла.

Народные средства лечения мастодинии — фотогалерея

Коррекция образа жизни

Для того чтобы уменьшить проявления мастодинии или вовсе от неё избавиться, рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и снизить влияние негативных факторов. Для этого рекомендуется исключить:

• курение;
• алкоголь;
• недосып;
• вредные продукты из рациона;
• газированные напитки;
• стрессы;
• перегрузки как физические, так и психологические.

Для поддержания молочных желёз в здоровом состоянии следует:

• регулярно проходить осмотр у маммолога и гинеколога;
• ежегодно делать УЗИ;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• регулярно питаться и заниматься спортом;
• не оставлять без внимания мастопатию и кисты в молочных железах (обязательно пролечивать такие заболевания на начальных стадиях);
• проводить самообследования минимум раз в месяц.

Самообследование молочных желёз позволяет выявить патологию на ранних стадиях

Диагностика

Что делать если у вас болит грудь? Прежде всего, следует записаться на прием к врачу. Несмотря на то, что в большинстве случаев боль в молочной железе не носит интенсивный характер и имеет доброкачественную природу, только врач может поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Обратившись за медицинской помощью, вы убережете себя от несвоевременности постановки диагноза серьезного заболевания.

История болезни

Когда вы обратитесь к врачу, прежде чем осмотреть вас, он проведет с вами беседу, цель которой сузить список возможных причин боли в молочной железе. Вот что он может у вас спросить (это и не полный список):

• Болят две груди или только одна?
• Оценить интенсивность ваших болевых ощущений?
• Вы принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию?
• В какой период менструального цикла боль появляется или усиливается, например, это происходит в середине цикла или в дни перед месячными?
• Была ли у вас в травма грудной клетки?
• Занимаетесь ли вы видом спортом, при котором интенсивно задействованы мышцы грудной клетки?
• Отягощенный ли семейный анамнез по раку молочной железы или доброкачественным заболеваниям?

Клинический осмотр

Врач осмотрит ваши молочные железы, проверит имеются ли какие-то изменения кожных покровов. Затем он пропальпирует груди, чтобы убедиться в отсутствии опухолевых масс и выделений из сосков.

Если врач подозревает, что причина боли не связана с грудью, он может осмотреть вашу спину, плечо и грудную стенку, с помощью стетоскопа послушать, как работает ваше сердце, убедиться, что в легких нет посторонних шумов.

Если боль действительно связана с грудью и носит очаговый характер (локализуется в одном месте), доктор назначит один из методов лучевой диагностики (маммография, УЗИ, МРТ). В случае диффузного характера боли (болит вся грудь), доктора стараются не нагружать пациентку лучевой диагностикой и приступают сразу же к лечению. По необходимости лучевая диагностика может проводиться в процессе наблюдения.

Лучевая диагностика

При обнаружении образования назначаться диагностической маммография или ультразвуковое исследование молочной железы, что зависит от возраста пациентки. Порой возникает необходимость в применении магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Биопсия

Биопсия молочной железы предусматривает забор небольшого участка ткани молочной железы. Это единственный способ, позволяющий поставить окончательный диагноз, если подозревается злокачественное новообразование молочной железы. Биопсийный материал направляют в лабораторию, где врач морфолог рассматривает его под микроскопом — подтверждает или исключает наличие злокачественных клеток.

Другое обследование

Если врач подозревает, что источник боли находится вне молочной железы, назначается дополнительное обследование. Например, в случае если это патология легких или грудной клетки (например, перелом ребра), поможет разобраться обычная рентгенография.

Электрокардиограмма, анализы крови на сердечные ферменты помогают подтвердить или исключить приступ стенокардии и инфаркта миокарда.

Почему болят молочные железы

Мастодиния или циклическая масталгия возникает в результате воздействия женских половых гормонов на организм женщины. Выделение гормонов эндокринными железами и органами репродуктивной системы (эстрогенов, прогестерона и пролактина) в определенной фазе цикла (чаще после наступления овуляции) провоцируют повышение химической активности предлактационных соединений и пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы. Что и вызывает увеличение размера протоков железы, гипертрофию выстилающих клеток и задержку жидкости в тканях молочных желез. При этом отмечается увеличение груди в размере, отечность и раздражение нервных окончаний в железистой ткани. При этом отмечаются стойкие дискомфортные явления и боли во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла. После начала менструации боли значительно уменьшаются и исчезают полностью.

Причинами циклической масталгии являются:

• функциональные изменения гормонального фона в различные фазы менструального цикла (боли в молочной железе перед месячными);
• временные дисгормональные изменения в организме женщины (мастопатия);
• гинекологические заболевания (полипы, эндометриоз, кисты яичников), вызывающие изменение выделения женских половых гормонов;
• климактерический период (изменение продукции половых гормонов и чувствительности к ним клеток молочной железы);
• длительный прием оральных контрацептивов или лечение бесплодия;

применение антидепрессантов;

стрессы, психоэмоциональное перенапряжение, невроз, синдром хронической усталости способны усиливать проявление ПМС и изменение выработки половых гормонов;
дисбаланс жирных кислот в тканях молочной железы и местное повышение чувствительности клеток железы к женским половым гормонам (при обменных нарушениях, ожирении или быстром похудении).

Нециклическая масталгия возникает в результате негормональных изменений, происходящих в молочной железе:

• воспаления;
• застоя молока;
• склероза железистой ткани;
• появления доброкачественных и злокачественных новообразований;
• травм;
• оперативных вмешательств;
• пороков развития протоков и млечных долек;
• ношения тесного белья;
• больших размеров груди.

Это анатомические изменения тканей, которые провоцируют спазм сосудов, сдавление нервов, появление воспалительных инфильтратов, разрастание тканей с формированием конгломератов и кист, гематомы, спаечный процесс, перерастяжение протоков. Все эти изменения и вызывают появление боли в молочной железе.

Причины болей

Причины болей в молочной железе различны, поэтому необходимо знать их отличительные признаки при разных функциональных изменениях, патологических процессах или заболеваниях. Боли в молочной железе перед месячными вызваны физиологическим изменением гормонального фона и повышением выработки в железистой ткани активных веществ (медиаторов).

Дискомфорт или тянущие, тупые и/или распирающие боли при ПМС появляются в обеих молочных железах за 7- 10 до начала менструации и уменьшаются после ее начала с постепенным исчезновением в первой фазе цикла. При стрессах, неврозах, усталости, физическом или психоэмоциональном перенапряжении симптомы мастодинии усиливаются. Отмечаются изменения в общем самочувствии и поведении женщины – появляется вялость, головные боли, раздражительность и неуравновешенность.

Обычно болевые ощущения и другие симптомы предменструального синдрома проходят сами и не требуют лечения. Но при появлении стойких болей с усилением их интенсивности, отечности груди более 2 недель, отсутствии уменьшения этих симптомов после месячных, нарушении менструального цикла и других патологических признаков необходимо проконсультироваться у специалиста. Причинами появления масталгии могут быть – гинекологические заболевания, нервно-эндокринная патология, мастопатия, длительный прием контрацептивов или антидепрессантов. Все эти состояния требуют медикаментозной коррекции, назначения физиотерапевтических процедур, гомеопатических лекарственных средств, фитотерапии.

Неожиданные причины болей в груди

Неприятные ощущения в груди могут быть и не связаны с процессами, происходящими в молочных железах.

1. Мышечная и межреберная боль. Этот тип боли может распространяться иногда на пекторальную мышцу, с которой связана грудь. В этом случае доктор назначает обезболивающие лекарства, массаж и курс мануальной терапии.
2. А если это боль в спине? Очень часто боли в спине, плечах или ребрах становятся причиной ощущения покалывания, потягивания или жжения в молочных железах, причем в любой период менструального цикла. Дело в том, что нервные окончания, подходящие к грудной клетке, исходят из спины, и даже небольшое их раздражение может ощущаться как боль в груди.

Гормональный сбой

Гормональные процессы в женском организме подчиняются очень тонкому механизму «биологических часов», которые могут выйти из строя из-за попавшей в них «песчинки». Самая частая причина сбоя — нарушение производства гормонов яичниками и щитовидной железой из-за предменструального синдрома, беременности, неудачно подобранного гормонального контрацептива, стресса. Врачи называют этот разлад мастодинией, она может затрагивать обе молочные железы или одну, а иногда только верхнюю часть груди с внешней стороны или сосок и считается… нормальным явлением! «В какой именно период менструального цикла возникают боли?» — это первый вопрос, который задает врач-гинеколог. Обычно неприятные ощущения в груди появляются во второй половине цикла, когда и возникает гормональный дисбаланс (яичники не производят достаточного количества прогестерона или выделяют слишком много эстрогенов), и проходят с началом менструации.

Бывает и так, что мастодиния совсем не связана с циклом: она появляется из-за сильного стресса, слишком тесного нижнего белья или после банальной, но затянувшейся болезни, такой, как грипп, например.

Боль в сосках — еще одно следствие неполадок в гормональной системе. А если она сопровождается еще и выделениями, то причиной этих симптомов могут быть болезни щитовидной железы или закупорка млечных протоков. Но это еще не все: появление молочных капелек из обеих желез (если это не связано с беременностью и кормлением) на фоне нарушения цикла говорит, скорее всего, о нарушении гормонального баланса и слишком большой выработке пролактина. Этот гормон отвечает в том числе и за выработку молока. Если организм производит пролактин в избыточных количествах, молоко у женщины появляется, даже если она не беременна. В поисках причины гинеколог предложит сделать обследование, чтобы исключить опухоль гипофиза (который, собственно, и вырабатывает пролактин), и исследование уровня пролактина в крови.

Красноватые выделения из одной молочной железы? Вероятнее всего, речь идет о воспалении протока. Но иногда причиной может быть злокачественная опухоль, которая перекрывает проток. В этом случае врач предложит сделать дополнительное обследование: анализ выделений, рентген протока, пункцию и биопсию молочной железы. Всегда помните: если болезнь вовремя обнаружена, лечение всегда дает хорошие результаты.

Существует, впрочем, еще одна довольно банальная причина появления выделений: неудобный бюстгальтер, шов которого приходится именно на сосок и раздражает его.

Причины развития болезненного состояния

Мастодиния молочной железы провоцируется многими факторами, как патологического, так и физиологического характера. Специалисты называют целый ряд самых часто встречаемых причин:

1. Резкие колебания гормональных показателей в следующие периоды жизни женщины: подростковый возраст, беременность, менопауза.
2. Гнойные и неинфекционные маститы грудных желез.
3. Повреждение груди различного происхождения.
4. Прерывание беременности (аборты) и искусственные роды.
5. Рак груди, аденомы и некоторые доброкачественные и злокачественные новообразования в МЖ.
6. Прием диуретических лекарств, стимуляторов овуляции и оральных контрацептивных медикаментов.
7. Предменструальный синдром.
8. Любые виды хирургической терапии на железе.
9. Большой размер женской груди при некорректно выбранном бюстгальтере.
10. Нарушение процессов метаболизма, особенно липидного обмена.
11. Хронические невротические расстройства.
12. Как отраженный болезненный дискомфорт от остеохондроза, боли в сердце, миалгии, почечных или печеночных недугов, невралгии.

Профилактика

Отличная профилактика мастодинии и любого другого заболевания молочных желез, это:

• правильное питание
• дневной режим
• систематические физические нагрузки
• 8-ми часовой сон
• контроль массы тела
• отсутствие стресса
• воздержание от переохлаждения молочных желез, от длительного нахождения под прямыми солнечными лучами
• беречь грудь от повреждений

Ежемесячная пальпация облегчает дальнейшее лечение, ведь простые мероприятия позволяют вовремя обнаружить начало развития заболевания. Приступать к диагностике нужно на 5-7 сутки менструального цикла. Для этого нужно занять вертикальное положение и прощупывать молочные железы, совершая круговые движения. Если удалось обнаружить уплотнение, тогда нужно немедленно обратиться к врачу. Для мужчин заболевание не представляет никакой опасности.

Мастодиния – это серьезный диагноз, который без должного лечения приводит к развитию опасных заболеваний. Профилактические мероприятия позволяют уменьшить вероятность появления болезни, но при возникновении клинических проявлений следует перейти к лечению мастодинии. Она основывается на медикаментозном лечении, успешность которого зависит от различных факторов, например, от степени поражения молочных желез и интенсивности лечения.