Методы удаления фиброаденомы: секторальная резекция молочной железы, энуклеация, вакуумное удаление, криодеструкция

Способы удаления фиброаденомы молочной железы

Чтоб иссечь опухоль, используют два способа, это самая эффективная терапия больших новообразований. Если опухоль менее двадцати миллиметров, тогда она не опасна за ее развитием можно наблюдать.  

1. Первым метод вылущивание. Такой способ удаления возможен, когда нет особых подозрений на развитие онкологии. Для этого делают местный наркоз и маленький разрез.
2. Вторым способом является секторальная резекция. Этот способ выбирают, когда есть подозрение на наличие злокачественных клеток. При удалении охватывают и ткань вокруг новообразования. Это приводит к деформации груди, однако сразу же делается пластика. На шестой день, пациентке снимают швы и сразу выписывают.

Применение местной анестезии

Учеными доказано, что если появилась фиброаденома провести удаление лучше, используя местный наркоз. Таким образом организм испытывает меньше стресса, вопрос о наркозе решают врачи.

Иссечение под общим наркозом

Если заболевание находится в запущенном состоянии, тогда удаление проводится под общим наркозом. У этого метода есть положительные и отрицательные стороны.

Плюсом можно назвать бессознательное состояние пациентки, то есть она не будет переживать, услышав непонятные для нее звуки и фразы. Потому что она будет спать во время проведения операции.

Минусом считается факт, что общий наркоз отрицательно влияет на мозг человека, особенно, если наркозов было проведено несколько.

Иссечение при помощи лазера

Ныне существует много различных методов иссечения фиброаденомы, но наиболее щадящим считается метод иссечения лазером.

В ходе проведения процедуры, луч направляется прямо на опухоль. Благодаря тому, что происходит сильный нагрев клеток, они разрушаются. Во время этого процесса, здоровые клетки не страдают.

Этот метод удаления хорош тем, что:

• Весь процесс длится около часа.
• Не нужно ложиться в стационар.
• Быстрая реабилитация.
• Болевые ощущения практически отсутствуют.
• Практически нет осложнений.
• Данный метод иссечения не оставляет рубцов, которые могут смущать женщину.

Но есть и минусы и первым из них можно назвать высокую стоимость. Кроме того, такие аппараты есть не в каждой клинике. А все потому, что стоимость оборудования также велика. Но, несмотря на это, многие специалисты утверждают, что удаление таким способом — будущее медицины.

Причины развития патологии

До сих пор не выявлено точных причин возникновения и развития подобных образований. Но известно, что это — результат гормональных нарушений. Эстрогены отвечают за рост тканей молочных желез, образование новых долек. Прогестерон — своеобразный блокатор эстрогенов, он стимулирует дифференцировку образующихся тканей. В норме эти процессы находятся в равновесии. Когда уровень эстрогенов повышен, а прогестеронов — понижен, формируются очаги гиперплазии, которые в дальнейшем образуют фиброаденомы.

Дисбаланс гормонов возникает на фоне проблем со щитовидной железой, сбоев в работе гипофиза, яичников, надпочечников. Подобные нарушения становятся результатом патологий почек и печени, сбоев в менструальном цикле, сахарного диабета, ожирения, влияния неблагоприятных внешних факторов.

С наступлением беременности в организме начинается кардинальная гормональная перестройка, что способствует увеличению новообразований в размерах и количестве. Этот процесс может мешать нормальной лактации.

Можно выделить периоды риска:

• подростковый возраст;
• климакс;
• применение противозачаточных средств;
• восстановление после выкидыша или аборта.

Что такое фиброаденома

Фиброаденомой принято называть доброкачественную опухоль, которая образуется в тканях молочной железы. Зачастую данная патология встречается при мастопатии и поражает девушек и женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

Новообразование подвижное, чаще образуется в одной груди и достигает 5 сантиметров в диаметре. Опухоль гормонозависимая.

Характеристика заболевания

Фиброаденома встречается очень часто. Поэтому медициной изучены все ее виды и формы:

1. Периканаликулярная фиброаденома диагностируется в том случае, когда фиброзная и соединительная ткани разрастаются только около молочных протоков. Этот тип патологии не перерождается в онкологию.
2. Интраканаликулярная форма характеризуется разрастание ткани в просвете протока железы. В этом случае риск онкологии так же исключен.
3. Смешанная форма состоит из вышеописанных форм. Этот тип заболевания встречается более часто.
4. Листовидная фиброаденома – самая агрессивная форма. Опухоль быстро растет и может преобразоваться в злокачественную саркому. Здесь лучше проконсультироваться с врачом и решить, надо ли удалять фиброаденому молочной железы.

Определить, какая именно форма болезни развивается у конкретной женщины, может только специалист. Для этого будет назначена определенная процедура диагностики.

Причины

Точная причина появления опухоли врачам пока не ясна. Имеется несколько факторов, которые могут спровоцировать ее образование:

1. Гормональный сбой, при котором в организме резко повышается эстроген. Происходит это во время полового созревания и при беременности.
2. Проблемы с печенью.
3. Болезни эндокринной системы.
4. Заболевания мочеполовой системы.
5. Лишний вес.
6. Наличие сахарного диабета.
7. Нерегулярный менструальный цикл.
8. Гинекологические проблемы.

Кроме проблем со здоровьем, на образование в молочной железе фиброаденомы могут оказывать влияние и внешние факторы.

Сюда можно отнести следующие явления:

1. Загрязненная окружающая среда.
2. Стресс.
3. Чрезмерное увлечение солярием.
4. Травмы груди.
5. Частые аборты.
6. Лечение гормональными препаратами.
7. Использование спирали, которая установлена неправильно.

Среди медиков бытует мнение о наследственном факторе передачи заболевания. Но научного и официального подтверждения этому заключению нет.

Симптомы

Специалисты утверждают, что каких-либо определенных симптомов патология не вызывает. Единственный ее признак – это узел, располагающийся в мягкой ткани груди. Этот узел твердый, с четкими границами. Размер его может быть от 10 миллиметров до 5-6 сантиметров. Новообразование подвижное, с тканью не связано. Зачастую локализуется в верхней части груди.

Практически всегда проблема обнаруживается случайно, когда женщина ощупывает грудь. Визуально новообразование видно лишь тогда, когда оно очень крупное. Фиброаденома не вызывает боли. Неприятные ощущения имеются только при листовидной форме заболевания.

Явные признаки фиброаденомы проявляются при ее расположении около соска.

Женщина может заметить следующие явления:

• трещина, язвочка на соске или рядом с ним;
• боль при надавливании;
• выделения светлого цвета.

Если своевременно не начать лечение агрессивного типа патологии, то есть риск развития саркомы – злокачественной опухоли. В этом случае кожа на груди меняет цвет, а новообразование сильно увеличивается в размере.

Причины формирования фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома формируется из соединительной и железистой тканей. Таким образом, это обособленное расширение области молочной железы в форме круглого узла, которое имеет четкие края, оно подвижное и никак не соединяется с прилегающей тканью. Её величина может варьироваться от 0,5 см до 10 см в окружности.

Доказано, что именно гормональный сбой в женском организме является причиной возникновения этого образования. Об этом свидетельствует развитие фиброаденомы в стадии полового взросления, когда стремительно увеличивается уровень эстрогенов, а также после проведения процедуры абортирования и гормонального лечения.

Если такая опухоль уже имеется, то в период беременности и к окончанию менструального цикла она расширяется в размерах, а с приходом менопаузы сокращается. Другими словами, эта фиброаденома изменяется в зависимости от поведения гормонов в организме женщины, как, собственно, и ведут себя молочные железы.

Фиброаденома появляется в груди чаще в возрасте 18 – 25 лет. Причины её возникновения связывают с повышенным эстрогеновым гормональным фоном (гормоны первой фазы менструального цикла). Иногда фиброаденома – это случайная находка при УЗИ или маммографии.

Фиброаденомы крайне редко перерождаются в злокачественную опухоль. За всё время нашей практики была всего одна такая пациентка, да и то, у неё был не рак молочной железы, а саркома.

Нередко обнаруженное у женщины уплотнение в груди наши коллеги без проверки называют “фиброаденомой”, усыпляя бдительность пациентки и пропуская рак молочной железы (который был изначально). Поэтому, если в молочной железе обнаружена “фиброаденома” – необходимо обязательно выполнить её биопсию. Для доброкачественной опухоли биопсия абсолютно безопасна и не провоцирует её перерождение. Для выполнения биопсии Вы можете обратиться к нам.

Фиброаденома состоит из клеток. Нет лекарств, которые заставили эти клетки изолированно исчезнуть. Роды и кормление не помогут. Но спешить с операцией – не нужно.

Если доказать, что опухоль молочной железы является фиброаденомой – можно оставить её под наблюдение. Наблюдение при фиброаденоме заключается в регулярном (раз в 6 месяцев) УЗИ молочных желёз – для оценки её роста.

• Если у Вас обнаружили небольшую фиброаденому (до 1.0 см) в молодом возрасте (до 30 лет) – не паникуйте. Сделайте её биопсию. Если это действительно фиброаденома – понаблюдайте за ней несколько месяцев: повторите УЗИ через 3, 6, 9 месяцев, далее – каждые 6 месяцев. Быть может у Вас не одна, а несколько фиброаденом (так бывает в 10% случаев). Тогда в процессе наблюдения “проявятся” и другие, и при операции Вам удалят сразу их все, если умеют – даже через один разрез.
• Если же опухоль от 1.5 до 3.0 см – скорее всего, разумнее рассмотреть вопрос удаления фиброаденомы.
• Если Вы планируете беременность, желательно удалить фиброаденому: возможно при беременности или кормлении грудью она начнёт расти – маловероятно что у Вас будут оптимальные условия и время для операции.
• Если в зрелом возрасте (после 40 лет) у вас обнаружили фиброаденому – скорее всего вы с ней живёте с юности. Не паникуйте. Выполните биопсию – докажите, что это не рак и наблюдайте за ней. 

Режим или не режем?

К сожалению, этот вид новообразований консервативно вылечить практически невозможно, специфической профилактики тоже нет. При малых размерах опухоли медики могут занимать выжидательную позицию.

Абсолютным показанием к хирургическому лечению является:

• филлоидная форма образования;
• стремительный рост новообразования (узелок больше 1 см и активно растет).

Удалить образование можно по желанию пациентки, если опухоль:

• доставляет дискомфорт (грудь болит, появляется ощущение распирания);
• нарушает форму бюста.

В остальных случаях вас наблюдают и дают рекомендации по образу жизни и поведению.

Показания и противопоказания к операции

Хирургическое лечение фиброаденомы необходимо, если:

• Диагностирована листовидная разновидность патологии с непредсказуемым в плане озлокачествления и быстрым ростом;
• Диаметр образования достигает 2 и более сантиметра;
• Молочная железа деформирована новообразованием больших размеров;
• Опухоль быстро увеличивается;
• Невозможно полностью исключить малигнизацию;
• Пациентка беременна или хочет забеременеть в ближайшем будущем;
• Женщина сама хочет избавиться от опухоли, каких бы размеров и строения она ни была.

В принципе, самого наличия узлового образования в молочной железе может быть достаточно для того, чтобы планировать хирургическое лечение. Большинство современных хирургов склоняются к нему как к оптимальному и необходимому, отвергая выжидательную тактику, которая приводит лишь к увеличению размеров опухоли.

Помимо оценки показаний, важно проанализировать возможные риски и препятствия к операции, коими могут стать:

1. Тяжелые заболевания внутренних органов — печени, почек, сердца, легких;
2. Декомпенсированный сахарный диабет;
3. Патология свертываемости крови;
4. Гнойничковые и иные поражения кожи в месте предполагаемых разрезов;
5. Острые инфекции;
6. Злокачественная опухоль — операция производится, но в другом масштабе и онкологом;
7. Беременность в первом триместре (на усмотрение врача).

Препятствием к операции может стать нежелание женщины подвергаться хирургическим манипуляциям. В этом случае задача врачей — донести до пациентки информацию об угрозе, которую может нести опухоль, не способная самостоятельно рассосаться, чем бы женщины ни пыталась себя лечить.

Диагностика патологии

Точной причины, по которой возникает болезнь, врачи не знают. Учёные считают, что факторов появления патологии присутствует несколько:

• Наследственная предрасположенность;
• Хронические заболевания эндокринной или репродуктивной систем;
• Лишний вес у женщин;
• Злоупотребление спиртными напитками и никотином;
• Влияние постоянного стресса;
• Использование оральной контрацепции на основе гормонов;
• Искусственное прерывание беременности или выкидыш;
• Нарушения в процессе метаболизма.

Но при появлении подозрительных признаков требуется обратиться к врачу и пройти подробную диагностику. Фиброаденому часто путают с раком груди, кистой и цистаденопапилломой. Чтобы установить точный диагноз, потребуется пройти следующие процедуры:

• Проводится физикальный осмотр пациентки. Визуально опухоль ещё не видна, но при нажатии ощущается плотное инородное новообразование. Врач собирает подробный словесный анамнез о протекании заболевания.
• Маммография показывает локальный очаг поражения с подробной информацией.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет исследовать грудь и перинодулярный кровоток на признаки клинических изменений. Можно изучить больной участок и определить границы узла.
• Для уточнения структурного состава проводится тонко- или толстоигольная пункция биологического материала и проводится биопсия с цитологией.
• Рекомендуется гистологическое исследование биологического образца. Это позволит определить точный состав и степень злокачественности.
• Кровь нужно сдать на общий клинический анализ, на выявление гормона и онкомаркеров.
• Врачи часто проводят УЗИ печени и надпочечников с поджелудочной железой, чтобы выявить наличие опасных изменений.
• Магнитно-резонансная томография даёт более подробную картину заболевания. Также проводится МРТ головного мозга (гипофиза), которая показывает структурные отклонения в развитии.
• Выделения из сосков исследуют при помощи цитологии.
• Эластометрия и радиотермия дают дополнительную информацию, помогающую исключить другие патологии.

Когда результаты обследования готовы, врач поставит точный диагноз и определится, как лечить пациентку.