Какая должны быть толщина железистой ткани молочной железы в норме по узи у женщин

Преимущества и ограничения

Метод применяется в клинической практике повсеместно, что обусловлено множественными преимуществами:

• абсолютная неинвазивность и безболезненность метода;
• простота и доступность;
• отсутствие ионизирующего излучения;
• оценка тканей и сосудов в реальном времени;
• четкость изображения;
• обнаружение патологий на ранних этапах;
• возможность быстрой классификации болезней.

Узи позволяет дифференцировать жировую ткань от кистозных полостей, опухолей. Только лишь одна маммография неэффективна для окончательной постановки диагноза, особенно при первичном обследовании молочных желез.

Однако, доплер не заменяет ежегодной маммографии, не позволят дифференцировать опухоли по структурному и морфологическому типу. Исследование не позволяет выявить наличие кальцификатов.

Обратите внимание! К сожалению, еще одним ограничением является невозможность повсеместного проведения. Оборудование требует серьезного врачебного опыта

Кроме того, не каждая клиника может позволить себе новейшее техническое оснащение.

Кому рекомендовано делать УЗИ грудных желез?

Ультразвуковое исследование волнами выполняют с целью профилактики, по показаниям. В первом случае рекомендуют проходить УЗИ груди:

• Если женщина старше 35–40 лет;
• В подростковом возрасте;
• При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
• В железы установлены силиконовые имплантаты;
• Показания к проведению ультразвукового обследования:
• Изменение формы грудных желез;
• Покраснения кожи, воспаления, отечность;
• Обнаруженные ранее уплотнения, кисты, узелки;
• Болезненные неприятные ощущения;
• Выделения из сосков, за исключением периода лактации;
• Подозрение на доброкачественные новообразования, маститы;
• Диагностика злокачественных опухолей;
• Признаки мастита.

Причины развития

Гормональный сбой в организме женщины – не редкость. В такой момент, яичники секретируют выше положенного количества эстрогенов, главных женских половых гормонов. Вот это и приводит к разрастанию тканей под влиянием эстрогенов, эпителии протоков молочной железы, отекам её тканей. Такие процессы закупоривают некоторые протоки и образовывают кисты.

Практически, киста – это главный элемент фиброзно-кистозной мастопатии. В случае, если заболевание носит диффузный характер, т.е. одинаково распределено в молочных железах, то появляется много небольших кист. Узловая мастопатия характерна крупными узлами.

Женская гормональная система является нейрогуморальной и контролируется центральной нервной системой. При любом воздействии, система может вызвать сбой в своей работе. Больше всего чувствительна нейрогуморальная система к всевозможным психоэмоциональным нагрузкам. В первую очередь, на развитие кисты влияют:

• Длительные интеллектуальные нагрузки.
• Постоянное эмоциональное напряжение.
• Частые переживания и стрессы.
• Восприимчивость к проблемам.

Аборты наносят самый большой удар по эндокринной системе. Именно они способны быть причиной сбоев в организме женщины. Частые аборты нарушают работу яичников, провоцируют выделение большого количества эстрогенов, созревание кист.

Повышение эстрогенов может спровоцировать избыточный вес, особенно ожирение. Так как клетки жировой ткани способствуют выработке эстрогенов, у полных женщин, увеличиваются шансы появления гормонозависимых заболеваний.

Неправильное питание, ещё одна основная причина развития гормонального нарушения. Плохое питание вызывает нарушение в работе обмена веществ, что рано или поздно скажется на нейроэндокринной системе. Другие железы внутренних секреций и их работа так же отражается на состоянии и деятельности молочной железы.

Любые тепловые процедуры и ультрафиолетовые лучи, стимулируют выработку эстрогенов.

Причинами образования кисты в молочных железах, могут послужить любые травмы. Увеличивается риск появления новообразований и после операции. Так как ткань молочной железы очень тонкая, она реагирует на любое физическое воздействие. Применение оральных контрацептивов, является предрасполагающим и частым фактором развития кисты.

Отличия УЗИ и маммографии

Маммография позволяет не только найти образование или опухоль, но и определяет его размеры, а также способствует обнаружению микрокальцинатов, кисты, мастопатии, фиброаденомы. Точность этого исследования достигает 90%, процедура практически безвредна и назначается исключительно дамам старше 40 лет.

УЗИ, в отличие от маммографии, более чётко определяет уплотнения в груди, а также отличает опухоль от кисты, проверяет кровеносные сосуды в железах. Проводят ультразвуковое исследование для любой возрастной категории женщин, не имеет определённого срока, спустя который можно повторить процедуру.

Для более полноценного обследования проходят УЗИ, консультируются с маммологом и сдают необходимые анализы. Только в этом случае приступают к лечению, основываясь на показаниях обследования. Проходят одновременно и маммографию, и УЗИ: это не только помогает при постановке диагноза, но и позволяет узнать, чем отличается УЗИ молочных желёз от маммографии.

Важность правильного выбора дня

Такая диагностика позволяет определить многие патологические состояния молочной железы

Очень важно, чтобы она происходила сразу после месячных, так как гормональный фон является для этого наиболее оптимальным. А под воздействием женских гормонов молочные железы каждый раз претерпевают определенные изменения

Если делать УЗИ в момент овуляции, можно получить ложные результаты

Вот почему для женщины важно подготовиться к такому исследованию

В первую фазу цикла молочные железы меньше всего изменяются под влиянием женских гормонов. Во вторую фазу цикла (овуляция) влияние гормонов достигает пика. В третью фазу цикла происходит некоторое увеличение объема молочных желез. Вот почему наиболее оптимальное время для диагностики – это первая фаза цикла, сразу после прекращения кровотечений.

А вот во время беременности и кормления грудью выбор дня для времени диагностики не имеет значение. То же происходит и в период менопаузы – гормональная стимуляция груди не такая активная, и вы можете подготовиться к нему в любой день.

Показания к проведению УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез

УЗИ является оптимальным методом для обследования поверхностно расположенных молочных желез, состоящих преимущественно из мягких тканей. С помощью ультразвука, свободно проходящего через все слои железы, можно выявить любые новообразования в ткани, провести исследование в режиме реального времени. Процедура высокоинформативная, неинвазивная, абсолютно безвредная, поэтому применяется для обследования детей, беременных, кормящих и пациентов с онкозаболеваниями.

Метод используется с профилактической и диагностической целью, для планового и экстренного обследования:

• Профилактические осмотры показаны:
  • девушкам и женщинам в возрасте до 39 лет 1 раз в 2 года, старше 40 лет – ежегодно вместе с маммографией;
  • при планировании беременности, во время беременности и в период лактации;
  • перед ЭКО;
  • при подборе гормональной контрацепции;
  • перед пластической операцией для подбора имплантата.

  Женщинам, входящим в группу риска, профилактические осмотры показаны чаще:

  • при отягощенной наследственности,
  • при длительном приеме гормональных препаратов, 
  • после операции или лучевой терапии по поводу рака молочной железы или яичников,
  • при наличии доброкачественных новообразований груди, мастопатий.
• УЗИ с целью динамического контроля:
  • состояния имплантов,
  • пункционной биопсии молочных желез,
  • состояния желез при гормональной терапии, в том числе у детей и мужчин.
• Показаниями для диагностического исследования являются:
  • наличие уплотнений, опухолевидных образований при пальпации желез,
  • возникновение болей, отека или гиперемии в молочной железе,
  • воспаление ткани железы,
  • травма молочной железы,
  • дисфункция яичников,
  • увеличение подмышечных лимфатических узлов,
  • покраснение и шелушение сосков, выделения из сосков, их втягивание,
    

    Изменение цвета (покраснение) и шелушение сосков

  • подозрение на наличие опухоли, кисты,
  • преждевременный рост молочных желез у девочек младше 8 лет,
  • асимметрия молочных желез, сосков или ареолы,
  • наличие признаков заболеваний молочных желез у мальчиков и мужчин.

Молочая железа – это орган, нормальная структура ткани которой зависит от менструального цикла. Оптимальным сроком для проведения исследования молочных желез является 4-8-ой дни менструального цикла, т.е. первая половина (поздняя фолликулярная фаза). В это время наблюдается минимальный отек тканей, а молочные протоки максимально сужены, поэтому легко определить новообразования или патологическое расширение протоков.

Противопоказанием к УЗИ молочных желез являются овуляторный период и вторая половина менструального цикла из-за повышенной концентрации прогестерона, который вызывает изменения ткани железы, искажающих достоверность исследований.

Изменение уровня гормонов в зависимости от фазы менструального цикла

В любой день обследование молочных желез можно проводить:

• детям в любом возрасте, включая новорожденных,
• девочкам до наступления менструаций,
• женщинам во время беременности и кормления грудью,
• женщинам в период менопаузы,
• мальчикам и мужчинам,
• по экстренным показаниям при появлении таких жалоб как:
  • боль в области молочной железы, появление припухлости, покраснение кожи,
  • повышение температуры,
  • гнойные выделения из соска,
  • изменение формы соска, втяжение ареолы.

Специалисты важнее техники, а исследования лучше делать в одном центре

Врач работает со снимками, полученными с цифровой установки в кабинете маммографии в областной поликлинике. Фото: Валентина Певцова/ТАСС

— Из чего же состоит хорошая программа скрининга? Качественная техника плюс хорошие специалисты?

— Я не устаю повторять: специалистов нужно поставить на первое место и инвестировать в первую очередь в их подготовку, а не в приобретение нового оборудования. Речь не только и не столько о маммологах или онкологах. Нужны высококвалифицированные рентгенологи и рентгенлаборанты.

Очень хорошо, когда и маммография, и прием врача, и дополнительные исследования — МРТ, УЗИ, биопсия — проводятся в одном центре. Еще лучше ели один специалист владеет всеми этими методами. В одном центре пациентка может проконсультироваться у нескольких врачей разного профиля, а специалисты могут находиться в диалоге друг с другом. Это значительно повышает качество скрининга по сравнению с ситуацией, когда все приходится делать в разных медицинских учреждениях.

Но этого недостаточно. Ключевая составляющая хорошего скрининга — высокий охват населения. Конечно, можно сообщать о скрининге при помощи объявлений в различных СМИ, но вот в странах, где есть качественные программы скрининга, работает система индивидуальных приглашений.

В Финляндии по достижении 50 лет женщина получает письмо с предложением прийти на бесплатную маммографию в конкретный день и в конкретное учреждение, или она сама может записаться в режиме он-лайн на удобное для нее время. Пока нам, к сожалению, до этого далеко.

Тем не менее, хочу отметить, что в Москве происходит попытка запуска именно программы скрининга, а не просто кампания по проведению маммографии. Но достичь необходимого охвата непросто. Москва — сложный в этом отношении город, хотя бы из-за большой текучести жителей вследствие миграции и прочих социо-экономических факторов. Но это уже следующий этап работы, а пока первые опубликованные результаты обнадеживают.

А еще успешная программа невозможна без системы мониторинга. Только регистрируя все индивидуальные случаи и их исходы, мы можем понять, работает ли система, помогает ли она вовремя выявлять заболевания, приводит ли она к снижению смертности и каковы ее издержки. У нас есть раковые регистры, которыми очень мало пользуются, но нужны еще регистры скрининга. Без них мы не сможем узнать сильные и слабые стороны программ скрининга и эффективно работать над их усовершенствованием.

— Главная часть скрининга — это маммография. Наши читательницы спрашивают, почему не ультразвуковое исследование (УЗИ) и не термография, например? От некоторых врачей они слышат, что такие исследования предпочтительнее.

— Начнем с термографии. Нет адекватных исследований, подтверждающих эффективность этого метода, поэтому я бы вообще не стал его рекомендовать ни для скрининга, ни для диагностики.

Что касается УЗИ, то сейчас это распространенный метод дообследования. Его назначают после маммографии. Этот метод можно добавить к маммографии, когда у женщины высокая плотность молочной железы и результаты маммографии не поддаются однозначной интерпретации. Однако в качестве основного метода его не используют, так как опять же нет исследований, которые бы демонстрировали его равную или более высокую эффективность по сравнению с маммографией.

Нужно понимать, что УЗИ — в гораздо большей степени, чем маммография, — операторозависимый метод. На результат влияет то, кто и как его делает, а каждый делает это по-своему.

Если при маммографии мы получаем снимок, который может быть оценен несколькими экспертами независимо друг от друга, то УЗИ — это исследование, которое описывает специалист, выполняющий его прямо сейчас, то есть степень субъективности выше. Недавно появился аппарат автоматического УЗИ, который не требует наличия врача, позволяет записать исследование, которое можно потом смотреть разным специалистам. Уже сейчас ведутся исследования сравнения точности такого УЗИ и маммографии, ждем результатов.

Есть еще магнитно-резонансная томография (МРТ) молочных желез. Это неприятное по ощущениям обследование, но недавно появился короткий протокол, сводящий такие ощущения до минимума. Возможно, со временем этот метод будет использоваться более широко.

Еще есть томосинтез — следующий этап развития маммографии, но опять исследования его эффективности только появляются.

Ведутся исследования и в области использования искусственного интеллекта для интерпретации результатов маммографии. Уже проведены первые испытания, и возможно, скоро такие программы будут использоваться при скрининге.