Как правильно бороться с болью в области поясницы

Виды поясничных болей

Одним из важных критериев выставления первичного диагноза становятся жалобы пациентки. Врач просит подробно описать беспокоящий женщину болевой синдром — его выраженность, локализацию, длительность. Он может расспросить о времени первого появления дискомфортных ощущений, месте службы, особенностях рабочего дня.

Если боли в пояснице возникают эпизодически, не отличаются интенсивностью и быстро исчезают после непродолжительного отдыха, то высока вероятность диагностирования патологии 1-2 степени тяжести. Проведение терапии на начальном этапе улучшает прогноз на полное выздоровление, позволяет избежать осложнений. Сильные боли, иррадиирущие (распространяющиеся) на соседние участки тела, часто указывают на рецидив патологии, принявшей хроническую форму течения.

Острая

Такой вид поясничной боли — защитная реакция организма, сигнализирующая об уже развившейся воспалительной или дегенеративно-дистрофической патологии. У острой боли обычно есть конкретные причины:

• раздражение поверхностных или глубоких тканей, внутренних органов;
• нарушение функций гладкой мускулатуры.

При ущемлении нервных окончаний спазмированными мышцами, воспалительным отеком, сместившимся межпозвонковым диском возникает сильная, пронизывающая, жгучая боль. Она настолько острая, что провоцирует побледнение кожи, появление холодной испарины и ознобы. Такая совокупность симптомов характерна для люмбаго, радикулита, мочекаменной болезни, приступа холецистита, панкреатита.

Тянущая

Давящая, тупая, тянущая, ноющая боль свидетельствует о хронизации воспалительной или дегенеративной патологии и не является защитной реакцией. Слабые дискомфортные ощущения возникают в период ремиссии при смене погоды, переохлаждении, употреблении жирной пищи, после интенсивных физических нагрузок. Тянущие боли могут беспокоить женщину при только начинающей развиваться патологии, например, при остеохондрозе, гломерулонефрите или пиелонефрите.

Они вполне физиологичны в определенные дни менструального цикла, а их выраженность и продолжительность определяется физиологическими процессами в организме.

Устранение тянущей и ноющей боли в пояснице

Если болезненные ноющие ощущения беспокоят более 3 дней подряд, то необходимо проконсультироваться с врачом. Незамедлительно обращаться к доктору следует в тех случаях, когда ноющие боли в области поясницы сопровождаются сильными болевыми ощущениями в животе, ногах и других частях тела.

Для избавления от дискомфорта могут назначить:

• иглоукалывание;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• медикаментозную терапию;
• физиотерапевтическое лечение.

Подбор тактики терапии осуществляется после установки диагноза. Ведь дискомфорт может быть спровоцирован урологическими, гинекологическими, хирургическими, гастроэнтерологическими проблемами.

Первая помощь

При ноющих, тянущих болях можно временно постараться облегчить состояние с помощью местных обезболивающих средств. Использовать разрешено мази, оказывающие обезболивающее воздействие.

Если боли появились при беременности, то рекомендуют использовать спазмолитики. На ранних сроках чаще всего используют Но-шпу, Папаверин, Вибрукол.

Временно облегчить состояние можно, если принять горизонтальное положение. Лучше использовать полужесткий матрас, это поможет позвоночнику сохранять правильное положение.

Медикаменты

Лечение с помощью мазей, уколов, таблеток назначается в случаях, когда причиной болей являются проблемы с позвоночником или мышцами.

Врач может назначить такие противовоспалительные средства:

• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Мовалис;
• Мелоксикам;
• Напроксен.

В случаях, когда лечение нестероидными противовоспалительными средствами не дает нужного эффекта, выписывают миорелаксанты: Тизанидин и Баклофен.

Для восстановления хрящевой и суставной ткани рекомендуют хондопротекторы, например, Терафлекс. В некоторых случаях требуются кортикостероидные средства Дексаметазон, Преднизон, Метилпреднизолон.

Назначают также мази Финалгель, Кетонал, Долобене, Вольтарен. В поясничную область можно делать инъекции Хондрогардом, Пиридоксином.

При гинекологических проблемах, нарушениях работы пищеварительных органов, проблемах с почками требуется специфическая терапия.

Хирургическое лечение

При ряде патологий (например, при аппендиците), некоторых заболеваниях позвоночника требуется хирургическое вмешательство. Необходимость его проведения определяется в каждом случае индивидуально.

Народные средства

Существует множество рецептов альтернативной медицины, предназначенных для избавления от болей в поясничной области. Но использовать их разрешено только после проведения полноценного обследования.

При воспалениях мышц, проблемах с позвоночником некоторые рекомендуют принимать горчичную ванну. На ванну горячей воды добавляют 200 г горчичного порошка. После ее принятия обязательно следует ополоснуться, вытереться насухо и укутаться.

Растирать спину можно мазью, сделанной из вазелина, лимонного сока и чеснока. Она втирается в участки с наибольшей болезненностью.

Для растирания поясницы также рекомендуют использовать спиртовую настойку эвкалипта.

ЛФК

Лечебная физкультура поможет, если у пациента ранние стадии искривления позвоночника. Комплекс упражнений подбирается совместно с инструктором ЛФК. Но заниматься можно после получения направления от врача.

Массаж и самомассаж

При поражении внутренних органов, гинекологических проблемах, простатите и других заболеваниях, из-за которых боли отдают в область поясницы, массаж не поможет. Его назначают при миозите, остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, спондилите. Медики рекомендуют делать профессиональный массаж, но временно облегчить состояние, унять боли можно с помощью самомассажа.

Видео: “Массаж поясницы”

О диагностике болей, или какому врачу обратиться?

Теперь становится понятно, что выбор врача зависит от тех симптомов, которые есть в наличии. Итак, целесообразно использовать следующие признаки для следующих специалистов:

врач невролог:

Отсутствие связи с месячными и беременностью у боли, но есть связь с движением, дыханием, кашлем и чиханием, наличие переохлаждения в анамнезе, неловкого движения или подъема тяжести. Боль при этом напоминает невралгию, а в поясницу «вступает» так, что невозможно пошевелиться: это называется «прострел», или «люмбаго».

Из дополнительных симптомов можно назвать тянущую боль, отдающую в ногу, снижение чувствительности, «ползание мурашек». В случае прогрессирования, могут возникать слабость в стопе и в голени, и даже «шлепающая» походка, невозможность вставать на носки и пятки.

В том случае, если выраженной неврологической симптоматики нет, а есть ноющая мышечная боль и связь с переохлаждением, то помочь может и врач – терапевт.

уролог:

При наличии в анамнезе хронических заболеваний почек и мочевыводящих путей (цистита, пиелонефрита), переохлаждения, а особенно дизурических расстройств – болезненного и учащенного мочеиспускания, стоит обратиться к урологу. Но, поскольку почти в 100% случаев, женщины идут к гинекологу, то одним выстрелом «убивают двух зайцев».

Гинеколог может назначить исследование, взять мазки и выявить связь воспаления с болевым синдромом. Чаще всего, при заболеваниях, связанных с чисто урологической патологией, нет никакой связи болей в поясницы с месячными. Не возникает никакого нарушения цикла, и, как правило, нет никаких выделений из половых органов.

гинеколог:

В том случае, если боль в пояснице происходит на фоне задержки месячных, обязательно нужно обращаться к гинекологу, в том даже случае, если не было никакой половой близости, и беременность исключается. В данном случае, это свидетельствует о том, что налицо нарушение цикла – возникла дисменорея. Так, если есть задержка месячных, «тянет» низ живота, поясницу, то это может быть просто выраженное смешанное воспаление – цистит, аднексит, или сальпингоофорит.

В том случае, если в воспалительный процесс вовлечены яичники, то может возникать задержка и нерегулярность овариально – менструального цикла, поскольку именно яичники – эффекторный гормональный орган, регулирующий цикл.

Нужно обратиться к гинекологу, если боль имеет отчетливую связь с месячными. Обязательна срочная консультация, если на фоне боли возникли обильные кровянистые выделения вне связи с месячными – метроррагия. Также нужен срочный осмотр, если на фоне боли в пояснице и появления выделений возникают симптомы коллапса: бледность, головокружение, обморочное состояние, снижение артериального давления.

другие специалисты:

Мы перечислили самые частые причины боли в области поясницы. Тем не менее, нельзя сбрасывать со счетов и более редко встречающиеся варианты. Например, к ней может привести:

• компрессионный перелом тела позвонка, вызванный гемангиомой, или остеопорозом;
• метастазы злокачественной опухоли в позвонок;
• аневризма брюшной аорты и ее диссекция;
• компрессионные синдромы, связанные со сдавлением спинного мозга.

Конечно, вышеприведенные заболевания имеют свои особенности, и редко встречаются у здоровых женщин детородного возраста. Поэтому только врач может сделать необходимые выводы. Лучше обращаться к терапевту или неврологу, если нет никакой связи с нарушением функции мочевыводящих, или репродуктивных органов.

Что касается диагностических процедур, то в наше время, кроме рутинных анализов крови и мочи, рентгенограмм позвоночника, оперативно выполняются УЗИ почек и органов малого таза, МРТ органов брюшной полости и «гинекологическое» МРТ. Также проводится томография с контрастированием. Можно изучить состояние крупных сосудов, почек, а при необходимости – провести функциональные пробы.

При необходимости проводится диагностическая лапароскопия. Все оснащение есть в каждой крупной клинике, и вся проблема – или не доводить состояние до госпитализации, или же своевременно попасть в нужное, профильное отделение.

Иные причины возникновения болей в пояснице

Отчего болит поясница у женщин? Какие еще могут быть причины ее возникновения?

1. Остеопороз. В таком случае сильно истощается костная ткань, что и вызывает болевые ощущения. К слову, данной патологией чаще страдают именно женщины, нежели мужчины. Хотя и представители сильного пола подвержены данной проблеме.
2. Болезни почек. В таком случае болевые ощущения будут возникать вместе с иными симптомами. Так, проявятся уремические признаки болезни, может изменяться давление больного, нередко бывают отеки.
3. Аппендицит. В таком случае чаще всего болит в правом нижнем отделе живота. Но нередко боль может отдавать и в поясницу, преимущественно в ее правую часть.
4. Панкреатит. Боль при этом бывает опоясывающей по всей окружности талии (в том числе задевает и поясничную область). Данное заболевание диагностируется по иным сопутствующим симптомам: нарушение дефекации, рвота, налет на языке и др.
5. Инфекции. Боли в пояснице могут возникнуть в том случае, если в патогенез вовлечена костная ткань. Чаще всего это происходит вследствие костного туберкулеза. Опять же диагностируется болезнь по иным симптомам, а также по результатам дополнительных исследований.
6. Миозит, т. е. воспаление мышц. Стоит сказать о том, что воспалительные процессы в поясничной области встречаются довольно часто, так как нагрузка на эту область предельно высока. Данный симптом может возникнуть вследствие самого простого переохлаждения указанной области. Характер боли может быть совершенно разным.
7. Опухоли. Если болит ниже поясницы у женщин, как и у мужчин, причиной этому могут быть опухоли (доброкачественные или злокачественные). Они возникают по ходу нервных волокон, раздражая их. Симптоматика при этом также может быть разной, в зависимости от болезни и степени ее развития.

Предменструальный синдром (ПМС)

Это еще одна распространенная причина боли в пояснице. Она появляется из-за сокращения матки, которая пытается освободиться от функционального слоя, нарастающего во второй половине цикла. Это вызывает раздражение всего нервно-мышечного аппарата, и возникшие болевые импульсы отдают в поясницу.

Предменструальный период сопровождается гормональной перестройкой, из-за которой происходит задержка жидкости в организме. Скопление воды растягивает органы и ткани, которые начинают давить на позвоночник, вызывая дискомфортные ощущения. Этому способствует падение уровня прогестерона – гормона, снижающего болевую чувствительность.

Заболевания внутренних женских половых органов

Эти недуги также часто сопровождаются болями в поясничной области. Это состояние может возникнуть во время менструации, перед ней, после физической нагрузки, но иногда оно присутствует у женщины постоянно.

Болезненностью в пояснице сопровождаются самые разные женские недуги:

• Воспалительные процессы и опухоли яичников, в том числе злокачественные. Иногда больная поясница становится первым признаком кисты или даже рака.
• Воспаление маточных труб – в этом случае в поясничной области возникают ноющие ощущения, сопровождающиеся дискомфортом в нижней части живота.
• Эндометриоз – это заболевание сопровождается появлением кист, наполненных кровью. Перед месячными они увеличиваются и давят на соседние ткани. В результате возникает болезненность в разных частях тела, чаще всего внизу живота и в пояснице.
• Воспалительные процессы в матке и опухоли – миомы, фибромиомы – также могут вызывать болевые ощущения в поясничной зоне. Боль часто усиливаются перед критическими днями и во время них.

Возможное лечение — чего нельзя делать дома

Лечение зависит от причины. Поэтому единственное, что хочется сказать – это о том, как вести себя до приема у врача. Пока неизвестна причина, категорически запрещаются любые физиотерапевтические процедуры и прогревание поясницы. При беременности они строжайше запрещены, поскольку могут привести к выкидышу и кровотечениям.

Пользоваться сухим собственным теплом (например, поясом из собачьей шерсти) можно только находясь в полной уверенности, что боль в пояснице вызвана «остеохондрозом» и переохлаждением. В том случае, если это спазмированные мышцы поясницы, то поможет тепло, противовоспалительные средства («Мовалис», «Ксефокам»), и местные препараты, которыми смазывают поясницу. Нужно только избегать жгучих и согревающих мазей, особенно перед менструацией и в период месячных.

Не стоит назначать самим себе антибиотики, пока не выставлен диагноз. Это может привести к тому, что будет получена «смазанная картина», и диагноз останется неясным. Особенно это касается сильных антибактериальных средств, а также уроантисептиков.

В том случае, если эта боль возникла вследствие хронического воспаления в мышцах – то все может ограничиться лечебными мазями, и гимнастикой. Главным здесь будет профилактика и быстрая мобилизация пациента. Только движение сохраняет здоровье.

Если же речь идет о воспалении внутренних органов, особенно гинекологическом, разрыве кисты, внематочной беременности – то здесь счет может идти на часы и даже на минуты. В некоторых случаях, только срочная операция спасает жизнь пациентке. Как показывает статистика, как раз именно неотложные состояния в области оперативной гинекологии и таят наибольшую опасность. Поэтому, если боли связаны с гинекологическими жалобами, и общее состояние так же ухудшается – то нужно вызвать «скорую помощь», для госпитализации в гинекологический стационар.

Даже в том случае, если осмотр гинеколога, кольпо – и гистероскопия, УЗИ органов малого таза и диагностическая лапароскопия покажут, что нет никаких заболеваний, знайте, что это нужно было все равно сделать в обязательном порядке. Ведь и лечение заболевания почек, и неврологических расстройств, в первую очередь требует исключения гинекологической патологии при болях в пояснице, а особенно на фоне задержки месячных.

В заключение хочется отметить: не стоит терпеть, и экономить свое время. Как показывает практика, многие молодые женщины просто боятся идти к гинекологу и вызывать врача, просто потому, что они могут потерять работу. Если же появилась тянущая боль в пояснице у женщин, то ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, особенно в том случае, когда боли такого характера посетили вас впервые, и связаны или с выделениями из половых путей, либо с общим недомоганием. Помните: ситуация может оказаться значительно серьезней, и может привести к непоправимым последствиям, особенно если затягивать обращение за медицинской помощью.

Метки: мочевыделительная система спина суставы

Какими сопутствующими симптомами могут сопровождаться боли?

При установке предварительного диагноза важно разобраться, на что жалуется пациент помимо болей в пояснице. Сопутствующие симптомы необходимо знать для уточнения диагноза

Если дискомфорт в поясничной области вызван проблемами с позвоночником, то пациенты будут жаловаться на то, что боли отдают в другие участки спины, ног. Чаще всего поясница болит из-за остеохондроза и появления межпозвоночных грыж. Сопровождаются эти патологии такими симптомами:

• боли в ногах;
• нарушения чувствительности;
• утрата двигательной активности;
• ограничение подвижности.

Постепенно боль из ноющей может перейти в острую.

Спондилез характеризуется онемением конечностей, слабостью мышц. Это состояние провоцируется ухудшением подвижности позвоночного столба и сужением спинномозгового канала.

При поражении почек помимо тупых ноющих болей, сконцентрированных преимущественно с правой стороны поясницы (но у некоторых они могут быть слева либо с двух сторон), наблюдаются такие симптомы:

• повышение температуры;
• появление белка в моче, повышение лейкоцитов, эритроцитов;
• повышение диастолического давления.

Характерные изменения видны на УЗИ, МРТ.

При травмах на фоне ноющих болезненных ощущений появляются еще такие симптомы:

• нарушение чувствительности, спровоцированное защемлением нервных окончаний;
• ограничение подвижности;
• мышечные спазмы возле позвоночного столба.

Важно своевременно начать лечение, ведь состояние пациента может со временем начать ухудшаться. При опухолях боли появляются из-за сдавливания нервных корешков

Помимо этого наблюдается:

При опухолях боли появляются из-за сдавливания нервных корешков. Помимо этого наблюдается:

• онемение конечностей;
• слабость;
• потеря веса;
• депрессия.

Установить точный диагноз, выявить метастазы в поясничном отделе позвоночника можно с помощью магнитно-резонансной томографии.

Инфекционные поражения, при которых в патологический процесс вовлечены костные ткани (например, внелегочный туберкулез) сопровождаются также:

• головными болями;
• повышенной утомляемостью;
• симптомами поражения нервной системы;
• незначительным повышением температуры.

При лабораторных исследованиях удается выявить туберкулезную палочку.

Спайки, появившиеся после операционных вмешательств, сопровождаются неприятными ощущениями, которые локализируются в разных отделах брюшины и отдают в поясницу.

При холецистите и аппендиците у пациентов возникают боли в правой подвздошной области, если в процесс будут вовлечены волокна спинномозговых корешков, то появится характерная ноющая боль в пояснице.

Воспаления мышц, которые появляются после переохлаждения, проникновения возбудителей вирусных и бактериальных инфекций, характеризуются:

• повышением температуры тела;
• развитием дерматомиозита.

Ноющие боли могут чередоваться с острыми.

Гинекологические патологии сопровождаются:

• упадком сил;
• болями в нижней части живота;
• повышением раздражительности.

При их наличии у женщин возникают нарушения менструального цикла, могут появиться проблемы с зачатием и вынашиванием детей.

Если боли в пояснице вызваны простатитом, то у мужчин будет наблюдаться дискомфортом при мочеиспускании, боли в аноректальной области, слабость, повышение температуры.

При воспалении придатков яичек (эпидидимите) одновременно поступают жалобы на боли в паховой области, повышение температуры, отек мошонки.

Боли в пояснице при беременности свидетельствуют о проблемах, если одновременно болит и каменеет живот, появились кровянистые или водянистые выделения из влагалища.

При проблемах с пищеварением дискомфорт в поясничной области сопровождается:

• вздутием живота;
• запором;
• диареей;
• чувством тяжести, возникающим после приема пищи;
• метеоризмом.

Указанные симптомы свидетельствуют о проблемах с кишечником или поджелудочной железой.

Оценив характер болей, точную локализацию, наличие сопутствующих симптомов врач может установить причину их возникновения.

Видео: “Невралгия спины”