Дискомфорт в заднем проходе и прямой кишке

Клинические признаки прокталгии фугакс

Пациенты часто описывают характерную историю внезапной, сильной боли в аноректальной области, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут, а затем полностью исчезает. Обычно синдром описывается как острая, колющая или спазмоподобная боль. Боль может быть неправильно принята как необходимость акта дефекации.

Приступы редки, как правило, менее пяти раз в год, хотя у некоторых пациентов боль может возникать каждый день. Часто болевой приступ очень сильный. Многие больные описывают симптомы, возникающие именно ночью. 

Боль, как правило, возникает спонтанно без триггера, но некоторые описывают обостряющие факторы, такие как положение сидя, дефекация или психологический стресс. Аналогичным образом, облегчающие факторы в основном отсутствуют, но сообщается о расслаблении, при наложении тепла на анальную область. 

В некоторых исследованиях сообщается, что у 7% пациентов боль распространялась на другие области – ягодицы или таз, а у 19% был связанный симптом – потоотделение или ощущение слабости. Часть пациентов констатировали потерю сознания из-за сильной боли. 

Предполагается, что существует корреляция с тревожным типом личности, а также возможная связь с другими функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника. 

Что может вызвать дискомфорт в промежности у женщин?

Дискомфорт в промежности у женщин – тревожный признак. Лишь в редких случаях он является нормальным последствием естественных физиологических процессов. Чаще всего это признак патологий, затрагивающих мочеполовую систему и желудочно-кишечный тракт. Вот основные причины неприятных ощущений в данной области.

Послеродовой период

Во время родов расходятся тазовые кости и растягиваются мышцы для формирования родовых путей. После появления малыша на свет молодой маме необходимо время на восстановление.

Пока мускулатура и костные ткани приходят в первоначальный вид, присутствует дискомфорт в области промежности у женщин. Также нередко появляются внутренние и наружные разрывы. Часто акушер вынужден делать надрезы.

Порой уходит несколько месяцев на заживление родовых травм.

Нейропатия

Ущемление полового нерва. Происходит из-за различных травм, рубцевания тканей после гинекологических операций, мышечных спазмов и онкологических заболеваний органов малого таза. Основным симптомом является боль, отдающая в задний проход, промежность, большие половые губы, клитор, низ живота.

Также возникают нарушения мочеиспускания. В прямой кишке ощущается чужеродное тело. Кожа в паху становится более чувствительной, присутствует покалывание и жжение. Для устранения симптомов назначают мышечные релаксанты и противосудорожные препараты. Нервный путь блокируется с помощью гормонов и анестетиков.

Также полезна физиотерапия и применение витаминных комплексов.

ХТБ

Хроническая тазовая боль. Это не самостоятельное заболевание, а синдром, сопровождающий различные патологии. Чаще всего это нарушение строения и сочленения тазовых костей.

Также причиной могут послужить воспалительные заболевания и опущение кишечника и органов мочеполовой системы, опухоли в малом тазу, затяжные депрессии.

Из-за ХТБ возникает дискомфорт в промежности у женщин, а также в ягодицах, пояснице и нижней части живота. Избавиться от симптома можно, лишь вылечив провоцирующую патологию.

Геморрой

Варикозное расширение вен в области прямой кишки. Возникает из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, избыточного веса. Часто от геморроя страдают беременные и недавно родившие женщины.

Патология характеризуется образованием узлов, которые вызывают боль, жжение и зуд и заднем проходе. Дискомфорт отдает в промежность. Из поврежденных наростов сочится кровь. Со временем шишки выпадают и окружают анус. Лечение местное.

Заключается в использовании мазей и свечей с обезболивающими, антикоагулянтами и противовоспалительными средствами.

Вагинит

Воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее под воздействием собственной условно-патогенной микрофлоры. Спровоцировать состояние может избыточная или недостаточная гигиена, гормональные сбои, снижение иммунитета. Патология характеризуется зудом в паху, жжением и болью, отдающей в промежность. Также появляются необычные выделения с неприятным запахом.

Часто заболевание протекает скрыто, проявляясь лишь при обострениях. Для лечения обычно используются вагинальные свечи и таблетки с антибиотиками. Также применяются препараты с бифидо- и лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры. Необходимо укрепление иммунитета. В некоторых случаях используются системные гормональные и антибактериальные средства.

Бартолинит

Нередко причиной дискомфорта в области промежности у женщин является воспаление бартолиновой железы (ощущается как шарик на пол.губах). Она расположена у входа во влагалище в месте смыкания больших половых губ.

Заболевание характеризуется повышенной сухостью, болью и жжением. Железа увеличивается в размерах, слизистая оболочка над ней краснеет. При прорыве инфицированных тканей выделяется гной.

Для лечения используют антибиотики для внутреннего и наружного применения, а также дезинфицирующие растворы для наружной обработки гениталий.

При возникновении неприятных ощущений в промежности следует обращаться за медицинской помощью. Этот симптом может быть признаком множества патологических состояний, каждое из которых требует особого лечения. Самостоятельно разобраться с причинами и устранить их вряд ли получится.

Что нужно делать при болях в области прямой кишки

Поскольку болезненность в этой зоне может быть вызвана различными болезнями, при появлении неприятных симптомов в прямокишечной зоне надо записаться на прием не только к проктологу, но и другим специалистам – урологу, андрологу, гинекологу.

Обязательно нужно сделать УЗИ малого таза. Ультразвуковое исследование выявляет признаки воспаления, опущение органов, опухолевые процессы в области малого таза и увеличенные лимфоузлы, являющиеся признаком онкологии отдаленных органов.

Мужчинам нужно пройти ТрУЗИ простаты – ультразвуковое исследование, показывающее состояние предстательной железы. Желательно также сдать кровь на простатический антиген (ПСА) – вещество, концентрация которого увеличивается при опухолевых поражениях простаты. При болях в ректальной зоне и мошоночной области нужно сделать УЗИ мошонки.

Обязательно рекомендуется посетить проктолога и сделать аноскопию или ректоскопию – осмотр прямой кишки с помощью специального прибора, позволяющего рассмотреть слизистую, выявив возможные причины боли.

Сдается также анализ кала на скрытую кровь и паразитов. Исследование позволяет выявить кровотечение, сопровождающееся небольшим выделением крови и не дающее явных симптомов.

Лечением выявленных заболеваний занимаются гинекологи, проктологи, урологи. В зависимости от конкретного заболевания, назначаются антибиотики, противовоспалительные, гормональные средства, антигельминтные препараты, оперативное лечение.

Диагностика

Не следует затягивать с визитом к доктору, так как любое заболевание эффективнее лечится на ранних стадиях.

Всем женщинам с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку в первую очередь необходимо посетить гинеколога. Обязательно проводится гинекологический осмотр наружных и внутренних половых органов. При подозрении на инфекционную патологию берут мазки из влагалища и шейки матки для дальнейшего микроскопического и бактериологического исследования. Для оценки состояния яичников, матки и ее придаточного аппарата прибегают к трансвагинальному ультразвуковому исследованию.

Мужчины с подозрением на простатит должны обследоваться у уролога. Проводится ряд лабораторных исследований: спермограмма, анализ простатического секрета. Берут мазки из уретры для выявления возбудителей половых инфекций. Также проводится УЗИ органов мошонки.

Для диагностики патологий желудочно-кишечного тракта проводят УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию (для оценки состояния толстой кишки). Назначают копрограмму, анализ кала на яйца глистов.

Популярные статьи на тему: боли в прямой кишке причины

Читать дальше

Проктология

Свищ прямой кишки: лучшее лекарство – скальпель хирурга

Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с гнойным воспалением и требует хирургического лечения.

Читать дальше

Проктология

Оптимальный подход к купированию болевого синдрома при геморрое

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 11-24% взрослого населения.

Читать дальше

Онкология

Рак толстой кишки

Толстая кишка – это отдел пищеварительного тракта человека, который включает в себя толстую кишку, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь в норме происходит формирование каловых масс, жидкость из кишечного содержимого всасывается организмом.

Читать дальше

Проктология

Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки

В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Диспареуния: когда секс причиняет боль

Боль во время секса (диспареуния) у женщин — распространенная, хотя и редко обсуждаемая проблема. Многие женщины лишены радости полноценного секса из-за болезненных ощущений, но мало кто пытается разобраться в причине.

Читать дальше

Онкология

Причины и факторы риска развития рака простаты

Рак простаты – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток эпителия предстательной железы. Составляет около 30% от всех злокачественных новообразований и является причиной почти 10% всех смертей мужчин от рака.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Гонорея

Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, возбудителем которого является грамотрицательный гонококк, вызывающий в основном воспаление слизистых оболочек мочеполовых органов.

Читать дальше

Гастроэнтерология

Геморрой

Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Это патологический процесс, в который вовлечены внутренний..

Читать дальше

Гастроэнтерология

Мега- и долихоколон

Долихоколон – это удлинение ободочной кишки, а мегаколон – ее расширение. В случае, когда подобные изменения затрагивают только сигмовидный отдел ободочной кишки, используют термин мега-/долихосигма.

Медикаментозное лечение прокталгии fugax

Симптоматическое облегчение боли прокталгии обеспечивают блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), местный нитроглицерин в виде спрея или таблеток под язык и вдыхание сальбутамола. Эти препараты используются во время приступа.

Практически во всех случаях первоначальное лечение прокталгии фугакс должно включать комбинацию простых анальгетиков, противовоспалительных средств или ингибиторов циклооксигеназы-2. Если эти лекарства не обеспечивают устранения симптоматики у пациента, следует добавить трициклический антидепрессант или габапентин.

Традиционно основой в лечении прокталгии fugax служили трициклические антидепрессанты. В частности, исследования продемонстрировали высокую эффективность амитриптилина. Также хорошо себя показали другие трициклические антидепрессанты – нортриптилин и дезипрамин. К сожалению, этот класс препаратов связан со значительными антихолинергическими побочными эффектами, включая сухость во рту, запоры, седативный эффект и задержку мочи

Поэтому такие лекарства следует применять с осторожностью тем, кто страдает глаукомой, сердечной аритмией и простатитом. 

Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, можно начать лечение амитриптилином или нортриптилином в дозе 10 мг перед сном. Доза может быть увеличена до 25 мг, если отсутствуют побочные эффекты и он хорошо переносится. Но даже при более низких дозах пациенты обычно сообщают о быстром улучшении нарушения сна и начинают испытывать некоторое облегчение боли через 10-14 дней. 

Если пациент не испытывает каких-либо улучшений, доза титруется в сторону увеличения. Также рекомендуется добавлять габапентин отдельно или в сочетании с местными анестетиками и/или стероидами. 

В некоторых случаях также используются для лечения боли при прокталгии селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, флуоксетин. Следует отметить, что хотя такие препараты переносятся лучше, чем трициклические антидепрессанты, они, по-видимому, менее эффективны. 

Если антидепрессанты неэффективны или противопоказаны, возможно применение габапентина. Габапентин следует начинать принимать с дозы 300 мг перед сном на 2 ночи. Пациент должен быть предупрежден о возможных побочных эффектах, включая головокружение, седативный эффект, спутанность сознания и появление сыпи. 

Затем дозировку препарата увеличивают с шагом 300 мг. Ее вводят в равных дозах в течение 2 дней, если позволяют побочные эффекты, пока не будет достигнуто облегчение боли или пока не будет достигнута общая доза 2400 мг в день. Если пациент испытал частичное облегчение боли, измеряют показатели крови и препарат тщательно титруют в сторону увеличения, используя таблетки по 100 мг. Редко требуется более 3600 мг в день. 

Все препараты применяются по назначению врача с индивидуальным подбором дозировок.

Какие болезни создают чувство распирания

В медицине классифицируют целый ряд специфических факторов, которые могут стать причиной чувства распирания в прямой кишке:

1. Возникновение тромбов в области заднего прохода.
2. Заболевания сфинктера врожденного характера.
3. Воспалительные процессы, развивающиеся в области заднего прохода.
4. Появление гематом вследствие травм и наполненности вен.
5. Затвердевание каловых масс.

Изображение анальной трещины

Дискомфорт может быть вызван определенными патологиями. Ощущение распирания может значительно отличаться по своему характеру и силе. Подобная симптоматика может давать о себе знать до, во время опорожнения кишечника и после него.

Самыми главными причинами неприятного ощущения выступают  такие проктологические заболевания, как геморрой, трещины, онкологические новообразования, травматические поражения.

Болезнь геморрой в наше время очень распространена и поражает как женское, так и мужское население. Недуг развивается при расширении сосудов и сопровождается формированием геморроидальных узлов. Основной клинический признак — ощущение сильного давления, возникающего на раннем этапе. Кроме всего прочего иногда проявляется жжение и зуд в заднем проходе.

Недуг не сопровождается тяжелой симптоматикой и с чувством давления в заднем проходе можно жить. Пациенты терпят до последнего и не обращаются к доктору вовремя.

Спазмированый сфинктер как самостоятельное заболевание, которое имеет название сфинктерит, возникает очень редко. Обычно подобное явление вызвано какими-либо сопутствующими патологиями. Спазм может возникнуть на фоне панкреатита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционных патологий.

Если у больного была диагностирована данная болезнь, следует не только устранить мышечный спазм, но и повлиять на первопричину недуга.

Травматические поражения кишечника могут быть обусловлены механическими воздействиями. При неглубоких травмах сильные боли не возникают. Может быть ощущение чужеродного тела. Многие пациенты приходят на прием к доктору и сразу спрашивают, что это,как будто в заднем проходе кол.

Геморрой

Анальные трещины сопровождаются выделением крови, а также чувством распирания и давления. Больные жалуются на появление боли при дефекации, при этом наблюдается кровь. После этого болезненность со временем проходит. Как правило, всему виной выступает другая патология заднего прохода. Обычно диагностика не представляет собой никаких сложностей и проблем, потому решить данный вопрос можно легко в стенах медицинского учреждения.

Раковые опухоли также вызывают ощущение распирания в прямой кишке. Подобное явление дает о себе знать, когда опухолевый процесс достигнет самого пика. Самое печальное здесь то, что очень часто это один единственный признак, который чувствует пациент. Злокачественные процессы успешно поддаются лечению на первых порах развития, потому здесь очень важна своевременность обращения за помощью.

Что вызывает резкие боли в прямой кишке и внизу живота?

В настоящее время очень распространены он-лайн консультации. Но для врача довольно затруднительно разобраться с диагнозом по описываемым симптомам, поэтому очное обследование такая врачебная услуга заменить не может.

Не следует полагаться на он-лайн консультацию в том случае, когда боли локализуются в области брюшины. Например, боли в прямой кишке и внизу живота, возникающие одновременно, часто требуют хирургического вмешательства.

Если на боли в прямой кишке и внизу живота не обращать внимания: не посетить нужного специалиста для выявления причин, а избавляться от них самостоятельно, то можно узнать о запущенной болезни в той стадии, когда она лечению уже не поддается. Рак прямой кишки на первом этапе проявляет себя именно таким образом – гнойные и кровянистые включения в кале начинают встречаться позже.

Выявить болезнь по единственному симптому: боли в прямой кишке и внизу живота – невозможно. Слишком многим болезням присущ такой симптом. Причем данный сигнал у мужчин и женщин может говорить о разных заболеваниях.

Сначала стоит попытаться сузить количество заболеваний, связанных с подобным характером боли, по ее проявлению.

Острая или схваткообразная, в большинстве случаях, свидетельствует об острых состояниях, при которых требуется оказание немедленной медицинской помощи. Ноющая постоянная, которая снимается болеутоляющими препаратами или все же отступает периодически, говорит о воспалениях. Ноющая боль, возникающая временами, напоминает о болезнях хронического характера.

Так иногда себя проявляет острый аппендицит, дивертикулит, синдром раздраженного кишечника, начала онкологических заболеваний прямой кишки, или ее непроходимость.

Иногда подобные боли дают о себе знать при проблемах с пищеварительными органами или болезнями мочеполовой системы. Нарушение оттока мочи сдавливает прямую кишку, отхода кала – мочевой пузырь.

Также подобный характер боли возникает вовремя обострении заболеваний центральной и периферической нервной и сердечнососудистой систем.

Но все же в большинстве случаев боль в самом низу живота, в которую вовлекается прямая кишка, связана обычно с органами малого таза или кишечником.

Самостоятельно снять болезненное состояние можно только в том случае, если боли в прямой кишке и внизу живота уже давали о себе знать, и причина их выявлена.

У женщин подобные симптомы бывают до наступления менструации или во время ее течения, особенно если в анамнезе имеется эндометриоз. В этом случае пьют ранее назначенные болеутоляющие, например, но-шпу или какой-либо спазмолитик.

Если у пациента уже была операция в области брюшины, то боль в прямой кишке, отдающая в район мочевого пузыря или лобка, может возникнуть в связи со спаечной болезнью.

Снимают такую боль препаратами, купирующими боль, не являющимися спазмолитиками.

В дальнейшем, чтобы не допустить повторения подобного явления, потребуется терапия препаратами, рассасывающими спаечные соединения, может быть физиотерапия, и соблюдение диеты.

Геморроидальные процессы часто дают похожую на вышеописанный симптом картину. Снять боль можно болеутоляющим, облегчить с помощью клизмы или газоотводной трубки отход содержимого кишечника, но консультация проктолога в этом случае необходима. Геморрой, анальная трещина или дивертикулы прямой кишки требуют серьезных терапевтических мероприятий.

Проблемы с женскими болезнями решать нужно с гинекологом, с мужскими – с урологом. В любом случае врачебные консультации необходимы.

Острые боли в прямой кишке и внизу живота у женщин, сопровождающиеся кровотечением или кровомазанием, требуют немедленного вызова скорой помощи. Это может быть признаком внематочной беременности и апоплексии яичника. Без хирургического вмешательства проблемы не решаются.

Когда возникают боли в прямой кишке и внизу живота, то не стоит заниматься самолечением. В случаях болей, возникающих в области брюшины, нужно быть к себе особо внимательным. Если подобные боли сопровождаются повышением температуры, резко бледнеет кожа, начинается головокружение и помутнение сознания, необходимо немедленное обращение за медицинской помощью