Как не дать клещевому боррелиозу испортить вам жизнь

Болезнь Лайма: заражение

В естественной среде обитания боррелии живут в организме животных (коровы, козы, грызуны и т.д.). Если к инфицированному животному присосется клещ, то он станет переносчиком боррелий.

Переносчиком болезни Лайма являются инфицированные иксодовые клещи

Возбудитель боррелиоза попадает в организм человека следующим образом:

• при укусе иксодового клеща вместе с его слюной («Опасность клещей для человека, заболевания передающиеся клещами»);
• если раздавить клеща;
• при расчесывании кожного покрова;
• в редких случаях возбудитель заболевания может попасть в человеческий организм при употреблении свежего молока от инфицированных животных;
• во время беременности (от матери плоду) – высок риск выкидыша.

Сначала боррелии проникают под кожу, затем начинают размножаться и распространяться сначала в лимфаузлы, а затем с кровотоком и по всему организму. Также опасность для человека представляют токсические вещества, которые образуются в процессе жизнедеятельности боррелий.

Стадии болезни

Заболевание протекает в три этапа:

• ранний локализованный;
• ранний распространенный;
• поздний распространенный.

Не все пациенты болеют постадийно. Клиническая картина может варьироваться для каждого пациента индивидуально. Например, сыпь на веках считается одним из первых признаков инфекции, но у многих людей появляется другой вид сыпи или его вообще нет.

Стадия 1: раннее локализованное заболевание

Инкубационный период обычно длится 1-2 недели после укуса клеща. Но иногда признаки появляются через несколько часов или несколько дней. Одним из самых ранних признаков болезни является сыпь в месте укуса. Появляется красное пятно, окруженное белой кожей с красным венчиком; оно может быть теплым на ощупь, но не болит и не зудит. Официальное название этой сыпи — мигрирующая эритема. Но у многих людей нет этого симптома. Может появляться сплошная красная сыпь, а у людей с темной кожей – в виде синяка. Признаки на первой стадии:

1. Эритема в месте укуса.
2. Озноб, повышение температуры тела, слабость, вялость.
3. Головная боль, ухудшение зрения и ригидность затылочных мышц.
4. Боль в мышцах и суставах.
5. Увеличение лимфатических узлов и боль в горле.

Стадия 2: ранняя распространенная

Признаки второй стадии возникают через 3-4 недели после укуса клеща. Человек чувствует нарастающее общее недомогание, а сыпь появляется не только в месте укуса. На данном этапе заболевание приобретает системный характер – инфекция распространяется по всему организму, в процесс вовлекаются внутренние органы. Симптомы могут быть следующими:

1. Нарушения сердечного ритма (аритмии), которые появляются в результате воспаления мышечной ткани сердца.
2. Боль в грудной клетке, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха.
3. Неврологические состояния: онемение, покалывание кожи, менингит, парез лицевых и черепных нервов (паралич Белла).

Клинические признаки первой и второй стадии могут появляться одновременно.

Стадия 3: поздняя диссеминированная Лайм

Бактерии Лайма распространились по всему организму, и у многих пациентов развивается хронический артрит, а также усиливаются неврологические и сердечные симптомы. Симптомы могут включать в себя: Для этой стадии характерны:

1. Множественные эритематозные высыпания на поверхности кожи.
2. Артрит всех суставов или расположенных близко к месту укуса.
3. Сильные головные боли, мигрени, головокружение.
4. Энцефалопатия с кратковременными потерями памяти, нарушенная концентрация внимания, проблемы со сном.
5. Ломота и боль в суставах и сухожилиях, которая появляется то в одной области, то в другой.
6. Нарушения сна, бессонница, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти.

Третья стадия появляется, если не было проведено лечение предыдущих этапов. Она может наступить через несколько месяцев или лет после укуса клеща, переходя в хроническую форму.

Симптоматика и стадии заболевания

Боррелиоз протекает в 3 стадии. Каждая фаза характеризуется проявлением конкретных патологических признаков.

Первая стадия – острая

Симптомами болезни Лайма выступают гриппоподобные признаки интоксикации – увеличение температуры, слабость, боли в голове и мускулатуре. Стадия начинает проявляться по прошествии недели после инфицирования, длится около месяца. Если этот этап не заканчивается выздоровлением, то боррелиоз становится хроническим.

Доминирующим признаком болезни выступает образование эритемы мигрирующего характера – растущего светлого пятна, ограниченного снаружи красным ободком.  Эритема появляется в той части кожного покрова, которую укусил клещ. Размеры папулы могут достигнуть 60 см, что вызывает цианотичную отёчность. На ощупь пятно горячее, сопровождается болезненностью и жжением.

Патология иногда протекает бессимптомно, только наличие эритемы указывает на болезнь.

Эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев, при этиотропном лечении пятно регрессирует в течение 10 дней. Следы папулы способны проявляться пигментацией, шелушением. У некоторых больных наблюдается образование нескольких эритем на других участках кожи. Это объясняется гематогенным характером инфекции. Возможен вариант, при котором болезнь Лайма не приводит к формированию эритемы, присутствуют только проявления интоксикации, лихорадка.

Вторая стадия – подострая

Поражаются участки нервной системы, сердца. Это ведёт к потере чувствительной восприимчивости, онемению, менингиту, который сопровождается парезами, ригидностью мышц затылка, мучительной болью в голове, высокой температурой. При развитии менингоэнцефалита, когда воспаляется мозг и его оболочки, происходит нарушение памяти, сна, снижаются интеллектуальные способности.

При нарушении сердечной деятельности учащается сердцебиение, нарастают боли в области сердца. Продолжительность стадии достигает 6 месяцев.

Нарушение нервного функционирования и сердечной деятельности – характерные признаки 2-й стадии боррелиоза. Могут развиться сопутствующие симптомы – появление высыпаний, пятен, лимфоцитомы.

Третья стадия

Признаки боррелиоза у человека на 3-й стадии выражаются в появлении артрита, сопровождаемого повреждением сердечной мышцы либо участков нервной системы. Формируется атрофический дерматит.

Спирохеты способны повреждать оболочку мозга, периферические нервные сплетения. Боррелии не могут спровоцировать воспаление мозга (энцефалит), но могут привести к воспалению мозговой оболочки (менингиту).

Иксодовые клещи способны вызвать клещевой энцефалит. После присасывания такого насекомого очень часто параллельно диагностируется и энцефалит, и боррелиоз. Случается, что врачи путают заболевания. Но боррелиоз и клещевой энцефалит – 2 разные патологии, которые могут развиться вследствие атаки одного и того же клеща.

Третья стадия неминуемо приводит к развитию хронической формы, при которой заболевание непрерывно прогрессирует. Это проявляется нарастанием болезненных симптомов и ухудшением общего состояния.

Признаки хронического течения патологии

Хроническая форма проявляется рецидивами, сменяющими ремиссии. Наличие болезни Лайма приводит к артриту, остеопорозу, который сопровождается истончением хрящевых структур, дегенеративными явлениями.

Поражаются клетки кожи, в результате этого образуется лимфоцитома доброкачественного характера. Включение представляет собой красный плотный инфильтрат, локализующийся на соске либо мочке уха. Продолжительность сохранения этих образований достигает нескольких лет.

Характерным проявлением хронического боррелиоза является акродерматит – образование красных высыпаний на сгибах рук и ног. Постепенно параметры образований увеличиваются, сливаясь в один очаг воспаления. Эпидермис на этом месте атрофируется. Дегенеративные явления прогрессируют в течение нескольких лет. Клещевой боррелиоз, протекающий хронически, может спровоцировать инвалидность.

Характеристика понятия

Клещевой боррелиоз – инфекция, которую вызывают спирохеты borrelia. Заболевание названо в честь этих микроорганизмов. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи. Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет 7-14 дней после присасывания клеща. У взрослых и у детей патология сопровождается опасными признаками, способными привести к инвалидности.

Любопытный факт! Инфекция впервые диагностирована в городе Лайме в Коннектикуте в 1975 году. Позже патологии присвоили название «болезнь Лайма».

Патологию зарегистрировали после обследования подростков, у которых был диагностирован артрит. В результате забора биологического материала из суставной ткани были обнаружены спирохеты, провоцирующие болезнь.

Случаи боррелиоза выявляются только в странах, где произрастают лиственные леса: Америка, Россия, Прибалтика. Переносчиками спирохет выступают домашние и дикие животные, включая птиц, собак, грызунов. Клещ заражается от инфицированных животных, кусая их. Затем насекомое передаёт инфекцию человеку, впрыскивая слюну с боррелиями в кровяное русло. Заразиться также можно посредством употребления молока домашних животных. Некоторые люди инфицируются, когда фекалии клещей попадают на открытую рану.

Выделяют 2 формы боррелиоза: бессимптомную и манифестную. При первой форме отсутствуют любые проявления болезни, диагноз ставится только после расшифровки лабораторных анализов. Манифестная форма характеризуется бурным прогрессированием клинической картины.

Последствия

Если заболевание выявлено в 1 стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. 2 стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.

Итак, перечислим основные осложнения лайм боррелиоза:

• персистирующие головные боли, которые плохо купируются спазмолитиками или обезболивающими средствами;
• ослабление памяти или частичная амнезия;
• умственная несостоятельность, опасно ее развитие особенно в детском возрасте, поскольку тяжелее лечится и быстро развивается, поражая все новые участки мозга;
• деменция или приобретенное слабоумие; задержка детского полового созревания, у взрослых нарушение адекватного функционирования тазовых органов, сопровождается судорогами;
• плохо лечимые параличи и парапарезы;
• нарушение координационных движений; зрительные расстройства, как восприятия, так и двигательных возможностей глаз;
• ухудшение слуховых функций и повреждение механизма речевого воспроизведения;
• аффективные поведенческие нарушения; аритмия сердца, что влечет стабильное изменения структур сердца с сокращением продолжительности их функциональных способностей, обеспечивающих человеческую жизнедеятельность;
• множественные деформирующие артриты, с хроническим затяжным течением; новообразования кожи, превалирующе доброкачественные, которые весьма медленно регрессируют.

В целом прогнозы для жизни благоприятны, осложнения возникают при не леченном боррелиозе – формируются артриты, кардиты и рассеянный склероз. Это приводит к инвалидности и снижению качества жизни. 

Как лечить болезнь Лайма?

Лечение болезни Лайма у больных легкой формой эритемы производится амбулаторно. Средней тяжести и тяжелое течение заболевания требует госпитализации. В любом случае необходима антибиотикотерапия. При мигрирующей эритеме назначают пероральные антибиотики в течение 14 суток — доксициклин, амоксициллин, цефуроксим. Больные с признаками стадии диссеминации нуждаются в удлиненном курсе антибиотикотерапии до 21 дней.

Если первый курс не дал желаемого результата, то рекомендуют провести повторный курс другим антибактериальным средством в течение еще ​​30 дней. При нейроборрелиозе применяют внутривенное введение цефтриаксона в течение 14-28 суток.

При легких случаях болезни Лайма допускают возможность назначения азитромицина.

Патогенетическая терапия заключается в применении внутривенной дезинтоксикации. Назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию в коже и внутренних органах, что способствует лучшему проникновению антибиотика в очаг воспаления (ксантинола никотинат, витамин РР), а также антигистаминные средства.

При выраженных артритах, аутоиммунных нарушениях рекомендуют назначение 1-2-месячного курса гидроксихлорохина, что зависит от его иммунодепрессивной и противовоспалительной активности. Особенно он показан при неэффективности предыдущих курсов антибактериальной терапии.

Применение глюкокортикостероидов при этом признано нецелесообразным.

Лечение антибиотиками после укуса клеща

На сегодняшний день единого протокола лечения и профилактики клещевых инфекций не разработано. Лечение антибиотиками после укуса клеща проводится для предупреждения его последствий и осложнений. Это связано с тем, что насекомые являются переносчиками многих вирусов и инфекционных агентов. Для защиты от клещевого энцефалита можно пройти вакцинацию, но это не спасет от других заболеваний, вызываемых паразитом.

В большинстве случаев укус, который вызвал заражение, виден через 30 минут – 1 час. Пораженное место становится ярко-красным с выраженным отеком. Постепенно появляется эритема, покраснение имеет четкие границы (тонкая окружность с большим диаметром). Такие признаки указывают на заражение спирохетами Лайма. Прием антибактериальных препаратов направлен на купирование инфекции и симптоматики данного заболевания.

Медикаментозное лечение состоит из:

Антибактериальная терапия

Поскольку клещи переносят инфекционные заболевания, которые проявляются кожными реакциями, то эффективными антибиотиками для их лечения являются препараты тетрациклинового ряда: Тетрациклин, Доксициклин, Амоксициллин. Если на фоне кожных проявлений есть симптомы поражения нервной системы, сердца или суставов, то назначаю антибиотики пенициллиновой или цефалоспориновой группы: Пенициллин, Ампициллин, Цефтриаксон. При непереносимости вышеперечисленных лекарств, применяют макролиды, к примеру, Эритромицин.

Антибактериальное лечение проводится с приемом пробиотиков, которые восстанавливают полезную микрофлору в органах пищеварения, необходимую для нормального переваривания и усвоения пищи. Их применение обусловлено тем, что вместе с инфекцией, антибиотики уничтожают полезные бактерии, живущие в ЖКТ. Чаще всего пациентам назначают Линекс или Бифиформ.

Дезинтоксикация

Основная причина клещевого боррелиоза – отравление организма эндотоксинами, которые выделяются инфекционным возбудителем. Дезинтоксикационная терапия состоит из приема детоксикационных препаратов (Атоксил, Альбумин) и обильного питья с употреблением витамина С.

Симптоматическое и общеукрепляющее лечение

Направлено на подавление болезненных симптомов и улучшение состояния пациента. При выраженном болевом синдроме и повышенной температуре применяют НПВП: Напроксен, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен. Для купирования аллергических реакций показаны антигистаминные препараты: Диазолин, Супрастин, Аллерон, Кларитин. Для стимулирования работы иммунной системы назначают иммуностимуляторы: Иммунал, Тимоген или Имудон. При выраженных расстройствах нервной системы показаны иммунодепрессанты. Общеукрепляющими свойствами обладают витамины группы А, В, Е.

В качестве дополнительного лечебного метода используют физиотерапию. Она направлена на нормализацию кровообращения в месте укуса и восстановление функционирования периферической нервной системы, устранение воспаления в суставах. Чаще всего применяют такие физиопроцедуры: электрофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, массаж, парафиновые аппликации.

Боррелиоз – симптомы

Инкубационный период инфекции зачастую составляет 7-10 дней, иногда меньше или больше (до 30 суток). Когда развивается болезнь Лайма, симптомы на начальной стадии далеко не всегда настораживают человека и заставляют обратиться к врачу, многие принимают их за проявления простуды, гриппа. Кроме того, не все больные помнят эпизод присасывания клеща, иногда это остается незамеченным.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща

Самый яркий дебютный симптом, сопровождаемый болезнь Лайма после укуса клеща в случае эритемной формы (в 70 % случаев), – это появление на участке поражения округлой или овальной зоны покраснения, постепенно расширяющейся и ограничивающейся от непораженных тканей ярко-красной каймой. Размер красного пятна может варьироваться от 3 до 60 см, что не зависит от тяжести заболевания. По центру эритема уплотненная, слегка светловатая или синюшная. В покрасневшей области может ощущаться легкая болезненность, зуд, утрата кожной чувствительности.

Другие признаки боррелиоза на ранних этапах могут включать:

• повышенную температуру тела (до 39-40 °С);
• слабость;
• утомляемость;
• скованность шейных мышц;
• подташнивание;
• рвоту;
• першение в горле;
• легкий насморк;
• головную боль;
• воспаление слизистой оболочки глаз;
• сыпь на лице;
• боль в области печени.

В некоторых случаях перечисленные симптомы присутствуют без появления покраснения вокруг места укуса. Спустя несколько недель эти проявления ослабевают или исчезают, даже если лечение болезни не проводилось. Иногда фиксируется спонтанное самоизлечение. В противном случае патология прогрессирует, переходит в хроническую стадию или в генерализованную форму с вовлечением тех или иных органов, систем. Дальнейшая симптоматика зависит от локализации инфекции:

1. При поражении опорно-двигательного аппарата:

• боль в суставах различных частей тела;
• изменение походки;
• ограничение движений в суставах.

• усиленное сердцебиение;
• одышка при нагрузке и в покое;
• сжимающие боли в области сердца.

• ослабление произвольных движений;
• повышенная возбудимость или депрессия;
• расстройство памяти, концентрирования внимания;
• нарушение сна;
• паралич лицевого нерва;
• поражение глазодвигательного, слухового, зрительного нерва.

4. При поражении головного мозга:

• пульсирующая головная боль;
• головокружения;
• тошнота;
• рвота;
• светобоязнь;
• ухудшение слуха и пр.

Помимо того, в комплекс клинических проявлений болезни Лайма может входить образование доброкачественной лимфоцитомы кожи – единичного узелка либо инфильтрата или же диссеминированных бляшек. Зачастую эти образования, слегка болезненные и имеющие ярко-малиновый окрас, наблюдаются на ушных мочках, сосках и ареолах молочных желез, лице, гениталиях.

Симптоматика и стадии заболевания

Боррелиоз протекает в 3 стадии. Каждая фаза характеризуется проявлением конкретных патологических признаков.

Первая стадия – острая

Симптомами болезни Лайма выступают гриппоподобные признаки интоксикации – увеличение температуры, слабость, боли в голове и мускулатуре. Стадия начинает проявляться по прошествии недели после инфицирования, длится около месяца. Если этот этап не заканчивается выздоровлением, то боррелиоз становится хроническим.

Доминирующим признаком болезни выступает образование эритемы мигрирующего характера – растущего светлого пятна, ограниченного снаружи красным ободком.  Эритема появляется в той части кожного покрова, которую укусил клещ. Размеры папулы могут достигнуть 60 см, что вызывает цианотичную отёчность. На ощупь пятно горячее, сопровождается болезненностью и жжением.

Патология иногда протекает бессимптомно, только наличие эритемы указывает на болезнь.

Эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев, при этиотропном лечении пятно регрессирует в течение 10 дней. Следы папулы способны проявляться пигментацией, шелушением. У некоторых больных наблюдается образование нескольких эритем на других участках кожи. Это объясняется гематогенным характером инфекции. Возможен вариант, при котором болезнь Лайма не приводит к формированию эритемы, присутствуют только проявления интоксикации, лихорадка.

Вторая стадия – подострая

Поражаются участки нервной системы, сердца. Это ведёт к потере чувствительной восприимчивости, онемению, менингиту, который сопровождается парезами, ригидностью мышц затылка, мучительной болью в голове, высокой температурой. При развитии менингоэнцефалита, когда воспаляется мозг и его оболочки, происходит нарушение памяти, сна, снижаются интеллектуальные способности.

При нарушении сердечной деятельности учащается сердцебиение, нарастают боли в области сердца. Продолжительность стадии достигает 6 месяцев.

Нарушение нервного функционирования и сердечной деятельности – характерные признаки 2-й стадии боррелиоза. Могут развиться сопутствующие симптомы – появление высыпаний, пятен, лимфоцитомы.

Третья стадия

Признаки боррелиоза у человека на 3-й стадии выражаются в появлении артрита, сопровождаемого повреждением сердечной мышцы либо участков нервной системы. Формируется атрофический дерматит.

Спирохеты способны повреждать оболочку мозга, периферические нервные сплетения. Боррелии не могут спровоцировать воспаление мозга (энцефалит), но могут привести к воспалению мозговой оболочки (менингиту).

Иксодовые клещи способны вызвать клещевой энцефалит. После присасывания такого насекомого очень часто параллельно диагностируется и энцефалит, и боррелиоз. Случается, что врачи путают заболевания. Но боррелиоз и клещевой энцефалит – 2 разные патологии, которые могут развиться вследствие атаки одного и того же клеща.

Третья стадия неминуемо приводит к развитию хронической формы, при которой заболевание непрерывно прогрессирует. Это проявляется нарастанием болезненных симптомов и ухудшением общего состояния.

Признаки хронического течения патологии

Хроническая форма проявляется рецидивами, сменяющими ремиссии. Наличие болезни Лайма приводит к артриту, остеопорозу, который сопровождается истончением хрящевых структур, дегенеративными явлениями.

Поражаются клетки кожи, в результате этого образуется лимфоцитома доброкачественного характера. Включение представляет собой красный плотный инфильтрат, локализующийся на соске либо мочке уха. Продолжительность сохранения этих образований достигает нескольких лет.

Характерным проявлением хронического боррелиоза является акродерматит – образование красных высыпаний на сгибах рук и ног. Постепенно параметры образований увеличиваются, сливаясь в один очаг воспаления. Эпидермис на этом месте атрофируется. Дегенеративные явления прогрессируют в течение нескольких лет. Клещевой боррелиоз, протекающий хронически, может спровоцировать инвалидность.

Симптомы и последствия боррелиоза

Инкубационный период может длиться до 2 недель. Первыми признаками боррелиоза являются эритемы – обширные покраснения на коже. Бактерии поражают нервную и мышечную системы, головной мозг, сердце. Ухудшение самочувствия больного проявляется в следующих недомоганиях:

• аритмия;
• сильные головные боли;
• гипотермия;
• лихорадка;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• аллергические реакции.

Неграмотный подбор лекарств или позднее лечение приводит к серьезным последствиям. Происходит нарушение работы сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, воспаление мозговых оболочек. Течение недуга переходит в хроническую форму и на протяжении нескольких лет или даже всей жизни проявляется через определенные интервалы времени. Иногда этот процесс заканчивается преждевременной смертью больного.