Болит голова и сзади шея: причины, диагностика и методы лечения

Что считают специалисты

Лучшей профилактикой болей считается здоровый образ жизни. Не стоит много сидеть за компьютером, а если необходимо долго работать, то должен быть стул с высокой поддерживающей спинкой. Это позволит правильно распределять нагрузку на позвоночник

Еще важно обеспечить правильный отдых. Сон должен длиться не меньше 6-8 часов

Лучшей лечебной профилактикой будет ортопедическая подушка и матрас, приобретенные у сертифицированного производителя.

Огромное значение имеют умеренные физические нагрузки. С помощью ежедневных гимнастических упражнений для шеи и остальных отделов позвоночника укрепляется опорно-двигательная система. К тому же суставы становятся прочными, эластичными, упругими.

Чтобы не было болей в шее, голове, затылке, не стоит употреблять в большом количестве жирные, копченые, соленые продукты. В пище должны быть минеральные добавки и витамины. Еще надо исключить вредные привычки – курение, спиртные напитки. Каждый год надо проходить профилактические осмотры у участковых терапевтов или профильных специалистов.

Таким образом, боли в шее и головокружение возникают от различных причин. Выявить их способен только врач. Необходимо придерживаться рекомендаций специалиста, чтобы быстрее улучшить свое состояние.

Лечение «стандартными анальгетиками»

Применяются обычные болеутоляющие средства (анальгетики), в основном, из группы НПВС и противовоспалительные препараты

Их химическое действие является относительно сложным, важно их комплексные эффекты. Кроме активного обезболивающего действия, они подавляют воспаление и уменьшить повышенную температуру

Эти препараты являются одними из наиболее часто используемых лекарств всей человеческой популяции. В мире ежедневно потребляется около 40 миллионов таблеток аспирина (ацетилсалициловая кислота). К сожалению, до 5% людей, хоть единожды при приёме препарата, испытали кровотечение из желудочно-кишечного тракта (которое наиболее часто проявляется болью в животе или наличием крови в стуле).

С другой стороны, очень похожие негативные последствия может иметь и приём других лекарств из этой группы (Парален, Нурофен, Панадол…), являющихся одними из наиболее часто используемых препаратов и способствующих развитию печёночной недостаточности.

Для того, чтобы при приёме обычных анальгетиков получить максимум пользы и избежать осложнений, целесообразно помнить несколько фактов:

1. Если боль присутствует в долгосрочной перспективе (и не является особым случаем, как в случае ревматоидного артрита и т.д.), лечение обычными анальгетиками не подходит; необходимо искать причину боли и бороться с первичным заболеванием.

2. Общие анальгетики предназначены для краткосрочного использования в низких дозах (заметьте, что даже малая доза аспирина – в 4-5 раз ниже, чем доза обезболивающего, которое используется для предотвращения сердечных приступов и инсультов, вследствие длительного использования у многих пациентов вызывает желудочно-кишечное кровотечение).

3. Если после приёма общих анальгетиков возникают проблемы с желудком, если трудности учащаются или возникли внезапно, непосредственно, после начала лечения, немедленно остановите приём препаратов и обратитесь к врачу.

4. Помните об опасной комбинации обычных анальгетиков и кофеина – она разрушают слизистую оболочку желудка; таким образом, приятная чашечка кофе вместе с «невинным» аспирином может легко превратиться в серьёзную проблему со здоровьем.

5. Высокий риск осложнений возникает из-за использования обычных анальгетиков у людей, у которых были или возникли такие проблемы, как, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Методы лечения

Терапевтические мероприятия начинаются с купирования острой боли с помощью обезболивающих и противовоспалительных средств – Диклофенака, Мидокалма, Ибупрофена и др. Первым шагом к избавлению от болей должно стать посещение врача, который установит точный диагноз и направит на необходимые анализы и исследования. В зависимости от результатов и после установки точного диагноза назначается лечение. Без этого устранить неприятные симптомы крайне затруднительно.

Обратиться можно к участковому врачу-терапевту, неврологу или травматологу. Эти специалисты проведут первичный осмотр и выпишут необходимые направления – на рентген, УЗИ и лабораторные анализы

Основное внимание всегда уделяется первичному заболеванию, которое вызывает боли в задней части шеи и затылке

Физиотерапия в борьбе против боли

Процедуры с использованием токов, магнитного поля, вибрации, акустических волн и лазера широко применяются в комплексном лечении болей в шее, вызванных различными причинами. Положительный эффект от физиотерапевтических мероприятий обусловлен их местным и избирательным воздействием на глубокие слои тканей. Применение таких процедур позволяет не только облегчить состояние пациента, но и уменьшить дозировку и количество лекарственных препаратов.

Физиолечение – надежный помощник в борьбе с болью

Физиотерапия оказывает благотворное влияние на иммунную систему, помогает снять воспаление и предотвратить рецидивы болезни. Улучшается микроциркуляция крови и обеспечивается доступ кислорода и питательных веществ к пораженным структурам. Следует отметить, что в остром периоде большинство физиопроцедур не проводится. При шейном остеохондрозе назначаются:

  • электрофорез, модулированный синусоидальный ток;
  • низкочастотные и диадинамические токи;
  • чрескожная электростимуляция;
  • ударно-волновая и магнитотерапия;
  • ультразвуковая вибрация;
  • лазерное лечение.

Физиопроцедуры – это очень эффективный терапевтический метод, который чаще всего становится вспомогательным. На начальных стадиях остеохондроза иногда бывает достаточно нескольких сеансов, чтобы улучшить состояние пациента. При этом лекарственные средства могут и не понадобиться.

Все процедуры абсолютно безболезненны, доступны и не затратны в финансовом отношении.

Массаж и ЛФК

Приступать к массажным манипуляциям можно только с разрешения врача, после установления точного диагноза. На основании проведенного обследования и с учетом имеющихся противопоказаний доктор выпишет направление к специалисту. Массаж воротниковой зоны, проведенный по всем правилам, помогает устранить мышечные зажимы в области шеи, которые вызывают болезненные спазмы, и улучшить кровообращение.

Массаж – это не только полезная, но и приятная процедура

Отличным дополнением к массажу служит лечебная физкультура, целью которой является укрепление мышц и связок верхней части спины и шеи. Выполняя упражнения регулярно, можно добиться вытяжения позвоночника и снижения нагрузки на межпозвоночные диски.

Гимнастический комплекс составляется врачом с учетом патологии и физических данных пациента. Тренировка состоит из трех циклов – разминки, силового блока и растяжки. Такая последовательность позволяет настроить организм на работу и плавно вывести его после активной фазы. Во время занятий необходимо следить за дыханием и постепенно увеличивать нагрузки. Для начала достаточно по 10 повторений каждого упражнения.

Если какие-то движения доставляют неприятные ощущения или боль, от них лучше на время отказаться. Можно попробовать выполнять такие упражнения раз в неделю и следить за ощущениями. По мере того, как движения станут безболезненными, их можно смело включать в тренировочный комплекс. Это будет своеобразным лечебным показателем и стимулом к новым тренировкам.

Причины боли

Самая распространенная проблема. Позвонки в шее постоянно находятся в движении и слабо защищены. Остеохондроз портит и деформирует межпозвоночные диски, каждый из которых связан с каким-либо органом. Из-за дистрофических изменений в костях шеи и начинает болеть затылок. Поначалу симптомы слабо выражены, шею просто простреливает при резких движениях. Начинает появляться чувство онемения, потеря чувствительности пальцев верхних конечностей. Боль как будто тянет затылок. Но со временем болевые ощущения становятся более выраженными и разнообразными.

Остеохондроз создает тупые боли в затылке и шее у людей, ведущих малоподвижный и сидячий образ жизни. Боли в области шеи и затылка часто имеют сторонние проявления, указывающие на неожиданные причины, например остеохондрозу часто сопутствуют мигрень шейной области и сосудистые спазмы.

Защемленный нерв.

В корне позвоночных болей обычно так или иначе находится защемление нерва. Боль в области шеи и затылка проявляется из-за защемленного нервного окончания в шейном отделе позвоночника. Зажать его может из-за разных проблем – межпозвоночной грыжи, остеофитов, изменения положения позвонков, их выпячивания. Болевые ощущения пульсирующие, могут отдавать в височную область.

Артериальная гипертония.

Эта болезнь дает о себе знать по утрам, сразу же после того, как пациент проснулся. Чувствуется, что боль распирает изнутри, оказывает давление на височную область. Может затрагивать глаза и брови, ухудшить на время зрение и слух.

Спазм сосудов головы.

Если болит в шее и затылке, причины могут крыться в спазмах сосудов мозга. Подобные спазмы могут стать причиной мучительных болей, слишком сильно расширяя или сужая сосуды. Приступ может продолжаться от одного дня до пары суток. Метеочувствительные люди подвержены этой проблеме. Спазм может начаться рано утром и продолжаться до позднего вечера, попутно превращаясь в шейную мигрень. Симптомы здесь напоминают невралгию затылочного нерва: боль пульсирует, отдает в уши, становится тяжело раскрыть глаза. При чихании или движениях головой болеть становиться еще сильнее. Больной реагирует на сильные раздражители зрения и слуха.

Невралгия затылочного нерва.

Привычный гость у больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Боли затрагивают обширную область – уши, глаза, ЛОР-органы. Может начать ныть в нижней челюсти, появляется чувство, будто болят зубы. Шум и ощущение сдавливания, щелчков в ушах. Болит шея, отдает в затылок, иногда в грудной и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Корень невралгии может быть в разных проблемах – инфекциях, переохлаждениях и любых нервных раздражителях.

Миогелоз.

Так называется сильное уплотнение мышц вблизи шейной области позвоночника. Причина обычно в неправильной осанке, переохлаждении головы и шеи, инфекции. Изначально просто чувствуется дискомфорт, затекания шеи, болезненные ощущения при движениях. Вскоре становится хуже, болит шея сзади и затылок тоже переживает схожие ощущения.

Пациент инстинктивно принимает позу, в которой чувствует облегчение.

Спондилез.

Такое название носят деформации позвоночного столба. Обычно встречается в случае пожилых людей, испытывающих негативные возрастные изменения хрящей шеи. В группе риска находятся и люди, ведущие малоподвижную жизнь, работающие за компьютером. При спондилезе хрящевые ткани становятся тоньше, на смену им организм выращивает костные. Эти ткани превращаются в наросты из кости, деформирующие позвонки. Результатом становятся защемленные нервы и невралгии.

Стресс и напряжение мышц.

Если болит затылок и шея, причины подчас кроются в сильных негативных эмоциях либо сохранении неверного положения тела на протяжении долгового времени. Шея хорошо защищена от напряжения. Но долго находится в неудобной или статичной позе нельзя – так, недопустимо долго смотреть телевизор лежа, облокотившись на руку. Даже плохая подушка может стать причиной развития ноющего болевого синдрома.

Как определить заболевание

Хотя при боли в затылке и верхней части шеи встречаются особенные симптомы, которые могут указать на определенную болезнь, без серьезных обследований при таких жалобах не обойтись. Начинают обследование обычно с рентгена, который поможет установить признаки спондилеза, остеохондроза, оценить размеры межпозвоночного пространства, выявить переломы, о которых пациент может не подозревать: такое случается при остеопорозе.

Даже если данных самого рентгенологического исследования недостаточно, бесполезным оно не будет. Снимок поможет выявить наиболее интересующую врача область, и будет назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография. Первый метод позволяет детально оценить состояние костей и связок, второй — связок, межпозвоночных дисков, мышц и других структур, в которых много воды.

Может понадобиться анализ крови: иногда поражение нервов вызывает вирус герпеса, который в детстве вызывает ветрянку, а у пожилых людей — опоясывающий лишай. Редко, но встречаются паразитарные заболевания, которые могут давать такие симптомы. Если по снимку заподозрили остеопороз, анализ крови поможет выявить его причину.

Причины боли в затылке и шее

Боль — это следствие активации болевых рецепторов. В нервной ткани мозга они отсутствуют, поэтому непосредственно мозг не может быть источником болевых ощущений.

В голове и шее чувствительны к боли следующие области:

  • мышечная ткань (наиболее восприимчивы височная и затылочная области);
  • собственно нервы;
  • сосуды (артериальные, венозные);
  • надкостница черепа;
  • глаза;
  • носовые пазухи;
  • подкожная, слизистая ткань.

Довольно часто боль — это признак воспаления. Оно может быть инфекционного или неинфекционного происхождения. В первом случае воспалительные реакции провоцируют болезнетворные агенты: вирусы, бактерии, грибки, простейшие. Например, менингит — воспаление мозговых оболочек, вызываемое патогенными бактериями (менингококками и др.). Одни из симптомов заболевания — головная боль, напряжение мышц затылка. При нормальной работе иммунитета инфекционное заболевание обычно сопровождается повышением температуры, что и является её отличительным признаком.

Полезная информация

При воспалении образуется отёк, что и провоцирует ответ нервной системы. Боль — это сигнальная функция организма, которая указывает на то, что в организме активизировались патологические процессы, произошло сдавление нервов и сосудов.

Защемление чувствительных нервов может произойти по следующим причинам:

  • спазм или патологическое расширение сосудов;
  • мышечный спазм;
  • возрастная и патологическая деформация позвонков, врождённые аномалии шейного отдела позвоночника;
  • травмы.

Наиболее распространённая сосудистая патология, вызывающая головную боль в области затылка — это гипертония на фоне атеросклероза. Общая гипертензия вызывает патологическое повышение тонуса внутричерепных артерий, что проявляется в виде пульсирующей головной боли, которая локализуется в зоне поражённого сосуда, или может иррадиировать, то есть распространяться дальше зоны повреждения.

Раздражение сосудистых рецепторов происходит также вследствие воздействия углекислоты при гипоксии, то есть недостатка кислорода, и в результате действия токсических агентов. Болит затылок головы и шея при нарушении регуляции тонуса сосудов мозга со стороны центральной нервной системы.

Спазм мышц шейно-воротниковой зоны, то есть задней поверхности шеи, плеч и верхней области лопаток, может возникать как от сквозняка,переохлаждения, так и вследствие длительного пребывания в нефизиологичной позе, которая приводит к перенапряжению и отёчности мышц, а на мышечный спазм организм реагирует болью.

Защемление нервов в результате патологической деформации шейных позвонков — частое следствие шейного остеохондроза.

Основные причины боли в затылке и шее можно выделить в 4 группы:

  1. Сосудистые патологии — гипертония, атеросклероз, гипотония, вегето-сосудистая дистония, синдром позвоночной артерии.
  2. Патологическое изменение мышц — миозит, миогелоз.
  3. Деформация позвонков— шейный остеохондроз, спондилёз.
  4. Воспаление нервов — невралгия затылочного нерва.

Вызывать болевые ощущения также могут опухолевидные образования, в том числе эхинококкоз головного мозга, повышение внутричерепного давления, отёк мозга и другие факторы, воздействующие на нервные окончания.

Симптомы при сдавлении сосудов и нарушении кровообращения:

  • головокружение при резком запрокидывании головы назад;
  • тошнота;
  • возможно нарушение зрения и слуха (туман перед глазами, шум и звон в ушах);
  • боль усиливается при прикосновении и надавливании.

Если патология сосудов носит односторонний характер, то головная боль будет по типу мигрени — на поражённой стороне. В этом случае говорят о шейной (затылочной) мигрени.

Возможно смещение болевых ощущений с затылочной области в другие части головы, боль может отдавать в висок, лобную или теменную часть.

По характеру головная боль бывает:

  1. Пульсирующая, стреляющая – при сосудистых нарушениях, чаще связанных с артериальной системой.
  2. Распирающая, ноющая– при переполнении кровью венозных сосудов, а также при нарушении оттока ликвора и при повышении внутричерепного давления.
  3. Жгучая боль характерна при поражении нервов.

Часто боль обусловлена несколькими причинами, выявление хотя бы основной из них помогает провести результативное лечение.

Методы лечения

Лечение зависит от выявленной патологии. Например, при спондилезе, остеохондрозе, невралгии назначаются медикамента:

  • анальгетики и НПВС: Диклофенак, Ибупрофен;
  • миорелаксанты: Мидокалм, Баклофен;
  • комплекс витаминов группы В: Нейрорубин, Мильгамма;
  • медикаменты, устраняющие головокружение: Вестибо, Бетагистин.

Если в ходе исследования обнаружили миогелоз или миозит, показаны противоотечные и обезболивающие средства, курсы физиопроцедур (лечение лазером, электрофорез) и массажа.

Боли сосудистого характера купируют медикаментами, устраняющими спазм артерий и стимулирующими венозный отток из полости черепа.

Терапия энцефалитов, менингитов, кровоизлияний требует нахождения пациента в стационаре. Назначаются антибиотики, кровоостанавливающие лекарства, препараты, улучшающие связь между пострадавшими участками мозга, кислородотерапия.

Первая помощь

При возникновении боли в области шеи и затылка предпримите следующие действия:

  • измерьте АД. Если оно выше 140/100, выпейте 0,5 таблетки Каптопресса, а на следующий день обратитесь к врачу. Допускается прием Ибупрофена или другого обезболивающего;
  • сделайте массаж: только с посторонней помощью и только плеч. Шею не трогайте, так как боль может быть вызвана заболеваниями, при которых шейный отдел плохо фиксирован;
  • если кроме боли слышен хруст при повороте шеи, болевой синдром появился после травмы, вызывайте скорую;
  • если вас не тошнит, голова не кружится, нет потери сознания, попросите родственника купить специальный воротник для фиксации шеи, а затем обратитесь к невропатологу.

Пока фиксатор не куплен, старайтесь находиться в сидячем положении, опирайтесь на спинку стула;

  • не ложитесь до фиксации шейного отдела воротником и консультации врача;
  • если боль стреляющая, при нажатии и наклонах головы усиливается, приложите к шее сухое тепло, попросите члена семьи помассировать мышцы шеи. То же самое можно сделать при сдавливающей, охватывающей виски и затылок боли.
Название препарата Описание Доза
Диклофенак НПВС, применяемое при артрозах, артритах, неврозах и невралгиях Применяют по 1 таблетки трижды в сутки.
Мелоксикам Обезболивающее средство, применяемое при воспалительных и дегенеративных заболеваниях, сопровождающихся болью. Рекомендованная дозировка – 1-2 таблетки в сутки.
Ибупрофен Универсальное противовоспалительное средство, применяемое при болях различного генеза. 1-2 таблетки в день.
Парацетамол Жаропонижающее и анальгезирующее средство, предназначенное для устранения несильного болевого синдрома. 2-3 таблетки в день.
Но-Шпа Спазмолитик, показан при спазмах гладкой мускулатуры и головных болях напряжения. 1-2 таблетки на прием 2-3 раза в день.

Избавиться от невыраженных головных болей можно с помощью трав и настоев:

  • чай с травой душицы. Регулярное употребление напитка снижает интенсивность болей;
  • компресс из любистока. Растение прикладывают на область затылка и шеи, предварительно измельчив и залив горячей водой;
  • напиток с мятой. Не только успокаивает нервы, но убирает тошноту. Обеспечивает полноценный сон и отдых, помогает снять напряжение мышц и разгрузить нервную систему.

Прежде чем приступать к лечебной терапии, нужно провести детальную диагностику и выяснить причины, которые вызывают этот синдром. Если контролировать первичное заболевание, то боль в затылке перестанет беспокоить. Если заболевание имеет более серьезный характер, то необходима экстренная терапия этиотропного характера. Кроме того, существует комплекс специальных процедур, которые помогут облегчить состояние пациента.

Массажи назначают, как правило, курсами, но их нужно повторять раз в несколько месяцев. Обязательно нужно отслеживать, изменились ли симптомы у пациента. Если клиническая картина меняется, а состояние ухудшается (например, появляется рвота, тошнота), то лучше не прибегать к массажу. Если у пациента спондилез или гипертензия, то такие процедуры строго запрещены.

Еще одна полезная мера – это лечебная гимнастика. Врач должен подобрать специальные упражнения, которые снимут нагрузку с мышц спины и шеи, а также улучшат кровоснабжение данных областей. Противопоказаний нет, но необходимо следить за правильным выполнением всех заданий.

Если человек ощущает боль в затылке, и тошнота появляется, то возможно пойдет на пользу мануальная терапия. Это методика не связана с массажем, но ее должен осуществлять только врач.

Причины боли в шее

Такого рода проблема появляется не случайно. Она проявляется вследствие определенных стечений обстоятельств.

Существует несколько причин возникновения боли в шее

В основном, появление такого недуга связано с остеохондрозом или с болезнями, возникшими на нервной почве. Помимо этого, причины возникновения боли в шее и в голове бывают следующими:

  • физические повреждения, такие как травмы, ушибы, падения;
  • заболевания шейного отдела;
  • нестабильное эмоциональное состояние;
  • нарушение кровообращение;
  • инфекции.

Рассмотрим каждую причину в подробностях.

Физические повреждения

Боль в шее может появиться после травм, ушибов и ударов в область шеи. Однако есть одна проблема, которая заключается в следующем: недуг может долго не проявлять себя. Пройти могут дни, недели, месяцы и даже годы, а дискомфорт может не проявляться. Однако это не говорит о том, что со здоровьем шеи все в порядке.

Физические травмы – наиболее частая причина боли в шее и в голове

Как правило, при физических повреждениях шейного отдела врачи проверяют состояние позвоночника, мышц и связок.

Заболевания шейного отдела

Если физического повреждения нет, а боль все равно возникла – то дело может быть в заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Чаще всего это может быть остеохондроз, миогелоз, шейный спондилез или дегенеративные процессы позвоночника, развившиеся вследствие некоторых обстоятельств.

Заболевания шейного отдела прямо влияют на появление боли в шее и в голове

Как правило, чтобы легко понять, что причина в заболевании, нужно обратить внимание на характер боли. При болезнях, связанных с шейным отделом позвоночника, таких как остеохондроз, боль является непостоянной

Она проявляется из-за резких движений и наклонов из стороны в сторону.

При шейном спондилезе боль проявляется иначе. Она становится острой и сильной, в отличие от боли при остеохондрозе.

Миогелоз разительно отличается от упомянутых ранее болезней тем, что помимо боли в голове и шее возникают дискомфорт в плечевом поясе и головокружение.

Эмоциональное состояние

Одной из наиболее серьёзных причин возникновения боли в области шеи и головы является эмоциональная составляющая человека.

Отрицательные эмоции негативно сказываются как на психике, так и на физическом состоянии человека. Это заставляет мышцы шеи перенапрягаться, что приводит к усталости, боли и дискомфорту.

Болезни часто развиваются из-за стресса

Как правило, при нестабильном эмоциональном состоянии люди часто жалуются на боль, которая словно «сжимает голову в кольцо».

Характерный признак негативного влияния эмоционального аспекта на человека – боль, которая не проходит спустя время, а наблюдается постоянно.

Цены на массажеры

Проблемы с кровообращением

У некоторых людей боль в шее и в голове появляется вследствие повышенного артериального давления, иначе – гипертонии. Как и при физических повреждениях, боль длится недолго, но она пульсирующего характера. Гипертония может развиться в пожилом возрасте из-за общего ослабления организма, а также неправильного питания либо вредных привычек.

Неправильная работы системы кровообращения ведёт к болям в шее и в голове

Есть ещё одна патология, которая может вызывать проблему такого рода – синдром позвоночной артерии. Из-за придавленной артерии, по которой течет кровь в головной мозг, возникает приступ боли. Кроме того, у человека темнеет в глазах и появляется чувство общей слабости.

Инфекции и вирусы

Болеть голова и шея могут из-за инфекций и вирусов, которые попадают в организм. Они вызывают следующие болезни:

  • дизентерия;
  • брюшной тиф;
  • реактивный артрит;
  • туберкулёз;
  • бруцеллез;
  • остеомиелит.

Головная боль и боль в шее могут развиться из-за инфекционного заболевания

Все эти болезни влияют не столько на шею, сколько на весь  опорно-двигательный аппарат.

Однако стоит отметить то, что инфекционные заболевания являются самой редкой причиной появления боли.

Миогелоз

Самая тривиальная причина миогелоза заключается в уплотнении и спазме мышечных тканей шейного отдела. Пациент ощущает боль в затылке и головокружение. Движения плечами затруднены и скованы. Возникает резкая боль в шее и затылке во время физических упражнений. Мышцы поражены спазмом, голова поворачивается с трудом. Боль в затылке и головокружение не дают возможности адекватно ориентироваться в пространстве. Человеку нужна срочная помощь.

Миогелоз может быть вызван рядом причин, среди которых:

  • сквозняк;
  • затянувшийся или интенсивный стресс;
  • нарушение осанки;
  • долгое пребывание в неудобном положении.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector