Позвонки и симтомы

Консервативные методы лечения

Лечение грыжи диска L4–L5 без операции возможно при ее размерах в среднем до 8 мм. Тактика терапии разрабатывается для каждого больного индивидуально и во многом определяется размерами выпячивания на момент обращения. Но главной задачей консервативного лечения во всех случаях является уменьшение нагрузки на данный позвоночно-двигательный сегмент, что достигается за счет строгого соблюдения постельного режима в течение нескольких дней.

Поэтому при размере грыжи L4–L5 до 5 мм обычно достаточно регулярного выполнения специального комплекса упражнений и иногда сеансов тракционной терапии. Если же ее величина превосходит 5 мм, но не достигла 8 мм, потребуется более обширный комплекс мер, включающий:

Мануальная терапия.

• медикаментозное лечение;
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапию.

Госпитализации со строгим соблюдением постельного режима подлежат больные с острым болевым синдромом при грыже до 12 мм.

В рамках медикаментозной терапии пациентам назначаются:

• НПВС;
• миорелаксанты;
• глюкокортикоиды;
• витамины;
• хондропротекторы (не имеют убедительных доказательств эффективности).

Многим пациентам показано постоянное ношение ортопедического корсета на протяжении первых месяцев с целью уменьшения нагрузки на межпозвоночный диск L4–L5. В дальнейшем его следует надевать при выполнении тяжелой физической работы, особенно сопряженной с необходимостью подъема тяжестей.

Поясничный полужесткий корсет.

После устранения острых болей лечение дополняют сеансами физиопроцедур, например, УФО или электрофорезом, а также массажем и лечебной физкультурой. Именно мануальной терапии и ЛФК отводится одна из важнейших ролей при консервативном лечении грыжи L4–L5.

Правильное воздействие на мышцы спины позволяет снять с одних избыточное напряжение, а другие, наоборот, привести в тонус. Это устраняет патологический дисбаланс, а регулярные тренировки способствуют созданию надежной опоры для позвоночника.

Комплекс ЛФК разрабатывается индивидуально с учетом уровня физической подготовки больного и вида межпозвонковой грыжи L4–L5. Обычно он включает упражнения на брюшной пресс, отжимания и наклоны из положения сидя. Первые занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста, а в дальнейшем ежедневно дома. При этом необходимо избегать резких движений, а если выполнение того или иного упражнения сопровождается болью, стоит сразу же остановиться и получить консультацию вертебролога.

Иногда пациентам рекомендуется дополнять лечение альтернативными методами:

• иглорефлексотерапией;
• тракционным вытяжением;
• остеопатией;
• кинезиотерапией;
• озонотерапией;
• гирудотерапией.

Но такие процедуры способны принести пользу исключительно при выполнении компетентным специалистом.

Строение и функции позвоночного столба

Позвоночный столб, или позвоночник является частью скелета туловища и выполняет защитную и опорную функции для спинного мозга и выходящих из позвоночного канала корешков спинномозговых нервов. Главной составляющей позвоночника является позвонок. Верхний конец позвоночника поддерживает голову. Скелет верхней и нижней свободных конечностей прикрепляется к скелету туловища (позвоночник, грудная клетка) посредством поясов. В результате, позвоночник передает тяжесть тела человека поясу нижних конечностей. Таким образом, позвоночный столб выдерживает значительную часть тяжести человеческого тела

Следует обратить внимание на то, что будучи весьма прочным, позвоночный столб удивительно подвижен

Позвоночник человека представляет длинный изогнутый столб, состоящий из ряда лежащих один над другим позвонков. Наиболее типично следующее их количество: 

• шейных позвонков (С — от лат. cervix — шея) — 7, 
• грудных (Th — от лат. thorax — грудь) — 12, 
• поясничных (L — от лат. lumbalis — поясничный) — 5, 
• крестцовых (S — от лат. sacralis — крестцовый) — 5, 
• копчиковых (Со — от лат. coccygeus — копчиковый) — 4.

У новорожденного ребенка число отдельных позвонков 33 или 34. У взрослого человека позвонки нижнего отдела срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонки разных отделов отличаются по форме и величине. Однако все они имеют общие признаки. Каждый позвонок состоит из главных элементов: расположенного спереди тела позвонка и сзади дуги. Таким образом, дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют длинный позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг. У позвоночного столба между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, построенные из волокнистого хряща.

От дуги позвонка отходят отростки, кзади направляется непарный остистый отросток. Вершина многих остистых отростков легко прощупывается у человека по средней линии спины. В стороны от дуги позвонка отходят поперечные отростки и по две пары суставных отростков: верхние и нижние. При помощи их позвонки соединяются между собой. На верхнем и нижнем краях дуги вблизи ее отхождения от тела позвонка имеется по вырезке. В результате, нижняя вырезка вышележащего и верхняя вырезка нижележащего позвонков образуют межпозвоночное отверстие, через которое проходит спинномозговой нерв.

Итак, позвоночный столб выполняет опорную и защитную функцию, состоит из позвонков, разделённых на 5 групп:

1. Шейные позвонки — 7
2. Грудные позвонки — 12
3. Поясничные — 5
4. Крестцовые — 5
5. Копчиковые — 1-5 (чаще 4)

Каждый позвонок, в свою очередь, имеет следующие костные образования:

• тело (расположено спереди)
• дугу (расположено сзади)
• остистый отросток (отходит назад)
• поперечные отростки (по бокам)
• две пары суставных отростков (сбоку сверху и снизу)
• верхняя и нижняя вырезки (образуются на месте отхождения суставного отростка от тела)

Диагностика при патологии развития позвонков

Диагностические меры определения патологии достаточно просты и даже на сегодняшний день, будет достаточно, проведения рентгенографии. Часто случается, что пациент впервые сделав рентгеновский снимок, узнает о своей патологии позвоночника первый раз, также данная патология часто выявляется в момент жалоб на основное заболевание – остеохондроз.

ВАЖНО: раннее определение люмбализации снижает риск развития осевого нарушения положения позвоночника, смещения позвонков. В основном прогноз всегда будет положительным, если своевременно при помощи лечения устранить проблему и боль, соответственно улучшится качество жизни пациента и поможет ему восстановить полную трудоспособности. https://www.youtube.com/embed/ycb5NEQStL8

Изгибы позвоночника

Строение тела человека, как и его позвонков продумано до мелочей. Если внимательно изучить позвоночник в профильном измерении, то станет очевидным факт что он не имеет идеальной ровности шеста, напротив – он изогнут.

Каждый изгиб – это не следствие развитого сколиоза, а возможность позвоночника переносить нагрузки, с которыми сталкивается каждый день человек. При этом, такое свойство позволяет ему смягчить нагрузки, сохранить целостность, так как он как будто пружинится.

Различают разные изгибы в зависимости от отдела:

• Изгиб в позвонке похож на букву S. При этом изгиб вне называют лордоз а внутрь кифоз. Зависимости от изгиба изменяется и направление.
• Если смотреть на шейный отдел, то в нем выпуклости смотрит вне – вперед. Так же как и поясничный отдел.
• Грудина отличается кифозом, так как вогнута внутрь.

Изгибы позвоночника

Способы лечения

Для терапии гемангиомы позвонков применяются разные терапевтические методики. Способы лечения опухоли должны использоваться врачами очень аккуратно, чтобы исключить травмы спинномозгового канала. Лечением гемангиомы, расположенной в позвонке, занимается нейрохирург.

Терапия без хирургического вмешательства возможна лишь тогда, когда патология протекает без симптоматики. Небольшие новообразования врачи только наблюдают при помощи периодического проведения МРТ. Лекарственными препаратами можно лишь купировать боль и снять воспаление.

Хирургическое вмешательство

Перед проведением операции пациента полностью обследуют, ведь хирургическое вмешательство несет много рисков.

Показаниями к оперативному удалению новообразования являются:

1. Скоростной рост сосудистого образования.
2. Поражение гемангиомой более почти половины позвонка.
3. Возникновение осложнений.

К недостаткам хирургического метода относятся риск кровотечения и возвращения болезни через некоторое время.

Пункционная вертебропластика

Это новый метод терапии, во время которого в пораженную область вводится медицинский цемент, титан и бария сульфат. Последний выступает рентгеноконтрастным веществом, необходимым для контроля заполнения позвонка. Метод приводит к уменьшению опухоли и прекращению ее роста. Происходит стабилизация и уплотнение позвонка, что сокращает риск патологических переломов. Вертебропластика применяется при быстром росте образования и может быть самостоятельным либо дополнительным методом терапии.

Эмболизация

Этот метод лечения считается малоинвазивным. В главный сосуд, питающий новообразование, вводится синтетическое эмболизирующее вещество, которое способствует закупорке сосудов. Образование прекращает развиваться, а затем постепенно уменьшается в диаметре.

Алкоголизация

Во время терапии в образование вводится этиловый спирт девяноста шести процентов. Этот способ терапии не получил широкого распространения, так как иногда приводит к осложнениям. У больного могут омертветь костные ткани, есть риск компрессионного перелома и сдавливания спинного мозга отломками.

Лучевая терапия

Уменьшить диаметр образования и купировать болевой синдром можно при помощи радиационного облучения. Такая методика терапии отличается большей безопасностью, чем хирургическое вмешательство, но имеет противопоказания. Лучевая терапия не применяется при беременности, для лечения детей, а также при большом размере опухоли.

Народные средства

Терапия при помощи народной медицины не поможет избавиться от гемангиомы, но может уменьшить выраженность болевого синдрома и купировать воспаление. Больные делают примочки и компрессы на спину из пиона, полыни, зверобоя.

Что такое протрузия межпозвонкового диска?

Протрузия межпозвонкового диска — одна из стадий развития межпозвонковой грыжи. С возрастом по естественным причинам наши межпозвонковые диски ослабевают. На этой стадии человек может ощущать дискомфорт или лёгкую боль. Следующая стадия — межпозвонковая протрузия. При межпозвонковой протрузии содержимое межпозвонкового диска, гелеобразное пульпозное ядро, начинает оказывать давление на ослабленную фиброзную оболочку, вследствие чего образуется выбухание. Если в оболочке диска образуется разрыв, то часть пульпозного ядра выходит наружу. Такое состояние называется экструзией. Финальная стадия дегенерации диска — это секвестрированная грыжа или просто секвестр. Секвестрированная грыжа — это грыжевой материал, оторвавшийся от диска.

При нормальном позвоночном канале межпозвонковая протрузия может не вызывать никаких симптомов. Если же позвоночный канал узкий, то симптомы протрузии могут быть идентичны симптомам межпозвонковой грыжи. Ширина позвоночного канала может быть обусловлена анатомическими факторами: некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом. Также канал может быть сужен в результате дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике

Важно понимать, что межпозвонковая протрузия — это этап развития грыжи. Любые нагрузки и лёгкая травма позвоночника могут привести к тому, что ослабленная фиброзная оболочка диска разорвётся, а фрагмент пульпозного ядра выйдет в позвоночный канал

Анатомические особенности шейного отдела

Шейный отдел отличается высокой степенью подвижности. Роль его сложно переоценить: это и пространственные функции, и анатомические. Количество и строение шейных позвонков определяет функции нашей шеи.

Именно этот отдел чаще всего травмируется, что легко объясняется наличием слабых мышц, высокими нагрузками и сравнительно малыми размерами позвонков, имеющих отношение к строению шеи.

Шейный отдел отличается высокой степенью подвижности. Роль его сложно переоценить: это и пространственные функции, и анатомические. Количество и строение шейных позвонков определяет функции нашей шеи.

Отличие позвоночника человека от позвоночника человекообразных обезьян В грудном отделе, находятся массивные позвонки, потому как это большой и неподвижный сектор. Грыжа в таком отделе – явление распространённое, так как грудной отдел имеет минимальный нагрузку. Однако наличие грыжи и ее развитие происходит бессимптомно.

Если первых два отдела имеют минимальные нагрузки, то поясничный отдел – это центр нагрузок. В этом сегменте наблюдают максимальную концентрацию нагрузок, так как позвонки в этом отделе массивные по всем параметрам.

Поясничный отдел

В крестцовой зоне позвонки специфичны – они срастаются между собой, при этом каждый из них по размеру меньше предыдущего. Стоит также сказать о таких явлениях как люмбализация, которая разъединяет первый и второй крецовый позвонок, при том, что пятый и первый – срастается (сакрализация).

Истории наших читателей! Хочу рассказать свою историю, о том как я вылечила остеохондроз и грыжу. Наконец-таки я смогла побороть эту нестерпимую боль в пояснице. Веду активный образ жизни, живу и радуюсь каждому моменту! Несколько месяцев назад меня скрутило на даче, резкая боль в пояснице не давала двигаться, даже не смогла идти. Врач в больнице поставили диагноз остеохондроз поясничного отдела позвоночника, грыжа дисков L3-L4. Прописал какие то лекарства, но они не помогали, терпеть эту боль было невыносимо. Вызывали скорую, они ставили блокаду и намекали на операцию, все время думала, об этом, что окажусь обузой для семьи… Все изменилось, когда дочка дала почитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня из инвалидного кресла. Последние месяцы начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу. Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без остеохондроза,

Самый первый позвонок всего столба – атлант, у него нет собственного тела. Атлант состоит из пары дуг, которые соединяются при помощи латеральной массы.

Второй, но не менее важный позвонок, это аксис. Его особенностью строения является отросток, который по форме отдалённо напоминает зуб. Аксис имеет высокую степень фиксации в отверстии первого позвонка, таким образом и создаётся высокая подвижность шейного отдела.

Однако вместе с этим шея человека является одним из самых уязвимых участков в теле. Объясняется это относительной хрупкостью элементов в сравнении с другими отделами позвоночного столба. Мышечная ткань здесь также не настолько массивна. По этой причине риск травмировать шейный отдел позвоночника значительно выше, особенно если мышечная ткань слабо развита. Получить повреждение шеи можно даже при резком повороте головы.

Как лечить смещения

Первые стадии смещения, если обнаружены вовремя, возможно вылечить и вернуть поясничному отделу привычную устойчивость. Основа лечения первичных форм не медикаментозная, а терапевтическая. Опора лечения пятого и четвертого позвонков делается только на специальные упражнения ЛФК. Позвоночник не поддается особо препаратам, зато он положительно реагирует на правильные упражнения. Задача таких упражнений в том, чтобы приучить двигательные сегменты удерживать позвонки в правильном положении.

ЛФК разрешена только после купирования острых приступов болей. Для этого используется стандартный алгоритм лечения: сочетание нестероидных препаратов и миорелаксантов. Последние необходимы для расслабления мышечного слоя и для устранения спазмов. Дополнительное лечение требуется, если в анамнезе есть иные заболевания. Так, при наличии остеохондроза или любого заболевания, связанного с суставами, требуется отдельное лечение.

Только при тяжелых формах, когда четвертый или пятый позвонки поясничного отдела при смещении затронули нервные окончания, связанные с работой внутренних органов, проводится хирургическая операция. Она показана при разрушениях позвонков, обнаружении осколков. Решается индивидуально вопрос о степени вмешательства. В одних случаях позвонок могут удалить и заменить искусственным, в других удаляется только часть. Реабилитация занимает от полугода, но при условии, что имплант прижился и не происходит отторжения. При хорошем течении удается частично вернуть прежние функции и облегчить состояние больного на несколько лет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Причины грыжи межпозвоночного диска L4 L5Формы и симптомы патологииВсе актуальные методы леченияВместо заключения: забыть о болезни

Более 50 % всех случаев образования межпозвоночных грыж приходится на поясничный отдел позвоночника, и чаще всего – на последний его сегмент, образуемый позвонками L4, L5 и диском между ними. Грыжа диска L4 L5 составляет 46 % от общего числа возникновений этой патологии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Цветом на схеме выделена область распространения боли при поражении различных межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника

При образовании выпячивания в этом сегменте возникает опасность компрессии (пережатия) нерва l5, выходящего на этом уровне, и, как следствие, нарушения иннервации конечности с пораженной стороны, снижение чувствительности и амплитуды движений, развитие атрофии мышц.

Грыжа диска сегмента L4 L5 – самая опасная из всех видов межпозвоночных грыж. Она может спровоцировать нарушение работы органов малого таза, ограничение двигательной функции, привести к частичному или полному параличу.

Симптомы патологии проявляются практически с самого начала образования грыжи: человека мучают ноющие и простреливающие боли в пояснице и ноге, он постоянно чувствует онемение голени и стопы, нога плохо сгибается в колене, а стопа при ходьбе не выполняет полностью свои функции.

Из хороших новостей: развитие современной медицины позволяет избавиться от неприятных симптомов грыжи диска L4 L5, не прибегая к оперативному вмешательству. А дальнейшее соблюдение режима физических нагрузок и питания позволяет на 80% восстановить поврежденные ткани.

Позвоночник и позвонки

Позвоночный столб – это основная несущая часть скелета не только человека, но и любого позвоночного животного. В зависимости от того, к какой группе относится живое существо, строение позвоночника может быть разным. Например, у так называемых высших позвоночных, к которым относится и человек, позвоночник состоит не только из позвонков – отдельных костных элементов, – но и имеет между ними специальные межпозвоночные диски. Они представляют собой небольших размеров прослойки из хрящевой ткани, выполняют амортизационную функцию и в то же время отвечают за максимально возможную подвижность позвоночного столба.

Позвоночный столб

Любой позвонок – это не сплошная кость. Он имеет так называемые дугу и тело, которые, соединяясь между собой, формируют позвоночное отверстие – место для расположения костного мозга. Также каждый позвонок имеет и специальные отростки, необходимые для присоединения к ним мышц, суставов, сухожилий и обеспечивающие соединение отдельных позвонков в единую сложную систему. Таким образом, формируется длинный позвоночный канал, в котором находится весь спинной мозг.

Поясничный позвонок

Позвоночник не является идеально ровным. Он имеет определенные изгибы, которые помогают человеку держать равновесие и даже частично выполняют амортизационные функции.

Таблица. Изгибы позвоночника.

Изгибы позвоночника

Причины появления

Гемангиома тела позвонка образована патологически измененными кровеносными сосудами, которые пронизывают весь позвоночник. До сих пор ученые не могут точно определить, отчего это происходит. Ведь эту патологию стали активно исследовать недавно, после появления компьютерной томографии. Раньше только иногда обнаруживались подобные опухоли на рентгеновских снимках, и то, если они были большого размера.

Считается, что гемангиомы на позвоночнике появляются только у взрослых людей. Но некоторые ученые связывают их образование с тканевой гипоксией, развившейся у плода или с аномалиями развития сосудов. В этом случае гемангиомы являются врожденными. Поэтому часто называют причиной такой опухоли наследственность. Другая версия образования гемангиомы – повышенное содержание эстрогена в крови. Именно поэтому чаще всего встречаются они у женщин.

Образуются такие опухоли не у всех людей, имеющих к ним предрасположенность. Есть несколько провоцирующих факторов, которые могут являться пусковым механизмом роста образования:

• несильные травмы, например, ушибы;
• регулярные физические нагрузки на позвоночник, например, занятия спортом или особенности профессиональной деятельности;
• подъем тяжестей;
• сосудистые патологии, которые приводят к нарушению кровообращения.

В 70% случаях локализуется гемангиома в грудном отделе позвоночника