Эпидуральный липоматоз поясничного отдела

Лучевая диагностика

Основные характеристики

Наиболее типичный симптом:  экстрааксиальное скопление крови, смещающее или окружающее спинной мозг или конский хвост на протяжении нескольких позвоночных сегментов.

Локализация: любой отдел позвоночного канала.

Размер: вариабелен, как правило, протяженность гематомы составляет несколько позвоночных сегментов. При переломах или травматических грыжах межпозвонковых дисков кровоизлияние может быть локальным.

Морфология: гематомы обычно имеют веретено-видную, округлую или тубулярную форму.

КТ-семиотика

КТ без контрастного усиления: эпи- и субдуральная гематома имеет вид гиперденсного образования в просвете позвоночного канала.

СКТА: позволяет выявить одну из редких причин кровоизлияний в позвоночном канале — артериовенозную мальформацию.

МРТ-семиотика

Т1-ВИ.

Гипо-, изо- или гиперинтенсивное (в зависимости от давности) эксцентрическое многокамерноескопление жидкости гомогенной  или  негомогенной структуры:

• субдуральные  гематомы  сдавливают субарахно-идальное пространство;
• в субдуральном пространстве кровь может скапливаться симметрично по отношению к срединной линии.

Т2-ВИ.

Экстрааксиальное скопление жидкости вытянутой формы и неоднородной структуры.

В остром периоде кровь характеризуется низким МР-сигналом, в подостром — высоким.

PD-ВИ.

Вытянутое образование веретеновидной или овальной формы в эпи- или субдуральном пространстве.

Характеризуется изо- или гиперинтенсивным МР-сигналом.

Т2*-ВИ gradient echo: гипоинтенсивные включения в гематоме демонстрируют феномен «расцветания».

Т1-ВИ с контрастным усилением: по периферии гематомы   регистрируется   накопление   контрастного препарата.

Ангиографическая семиотика

Традиционная ангиография обычно не позволяет выявить источник кровотечения.

В редких случаях данный метод демонстрирует опухоль или артериовенозную мальформацию, вызвавшую кровоизлияние.

Рекомендации по лучевой диагностике

Оптимальный метод диагностики: МРТ с получением Т1-ВИ и Т2-ВИ в нескольких плоскостях.

Рекомендации к методике исследования: последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани позволяют исключить эпидуральный липоматоз, а также делают гематому более контрастной и подчеркивают ее контуры.

Рис. 1. Эпидуралъная гематома. МРТ

При магнитно-резонансной томографии нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника в эпидуральном пространстве выявляется эксцентричная многокамерная гематома (стрелки) вытянутой формы и неоднородной структуры, характеризующаяся изо-гиперинтенсивным МР-сигналом на Т2-ВИ и изогипоинтенсивным на Т1-ВИ, с формированием субтотального блока ликвородинамики на данном уровне (двойная стрелка). Интенсивность МР-сигнала от вещества спинного мозга повышена на Т2-ВИ и понижена на Т1-ВИ за счет отека (пунктирные стрелки).

Симптомы и признаки липом

Липомы растут очень медленно и обычно не вызывают никаких симптомов, кроме уплотнения в виде “шишки” или “шарика” под кожей. Внутренние липомы также обычно ничем себя не проявляют, т.е. бессимптомны.

Липома молочной железы

Липома в молочной железе обычно возникает у женщин после наступления менопаузы. Как правило, это образование размером до 1 см, весом до нескольких граммов. Липому молочной железы размером более 5 см и весом более 500 г называют гигантской.

Основные признаки липомы молочной железы:

• безболезненность
• мягкость на ощупь
• возможность смещения под кожей. Т.е. она не спаяна плотно с окружающими тканями и не изменяет внешний вид кожи над ней.

Так как липомы часто располагаются в толще железы и не имеют никаких симптомов, то их нередко обнаруживают случайно, во время плановой маммографии или УЗИ.

Липома молочной железы не повышает риск рака молочной железы и очень редко трансформируется в злокачественную опухоль.

Липома головного и спинного мозга

Липомы головного мозга также выявляют случайно, когда у пациентов старшей возрастной группы проводят МРТ или КТ мозга по каким-то другим причинам, например, при нарушении когнитивных функций, эпилепсии. Липомы могут быть обнаружены в любом отделе мозга, тем не менее 50% – это перикалозальные липомы, в свою очередь 45% которых ассоциированы с агенезией мозолистого тела. 25% составляют липомы квадригименальной цистерны и 15% – липомы супраселлярной цистерны. Так как липомы мозга не имеют симптомов, хоть и часто сочетаются с какими-то пороками, например, агенезией мозолистого тела, то и лечения они не требуют. Хирургическое лечение сопряжено с большим риском осложнений и не имеет никаких преимуществ. Если возникают гидроцефалия или судорожный синдром, то лечение проводят по общим правилам.

Липома у детей

Липомы позвоночника составляют 35% всех новообразований спинного мозга, чаще встречаются у девочек.

Липома спинного мозга подразделяется на несколько клинических вариантов:

• липомиеломенингоцеле. Это врожденная патология, при которой жировые образования расположены вдоль позвоночника и проникают внутрь спинномозгового канала, соединяясь со спинным мозгом. Эта липома внешне выглядит как объемное образование внизу позвоночника. У ⅓ пациентов образование проявляет себя нарушениями мочеиспускания. Реже пациентов беспокоит искривление стоп, боль в спине. Лечение хирургическое.
• липома терминальной нити, при которой жировая ткань расположена в конечной нити спинного мозга. Иногда это состояние рассматривают как синдром натяжения концевой нити. Это редкое заболевание, которое эффективно лечат хирургической операцией, менее опасной, чем в предыдущем случае.
• липома спинного мозга (интрадуральная) встречается редко и составляет 4% от всех липом. Чаще ее выявляют в грудном отделе позвоночника у детей, патологии костей или кожи при ней не бывает. Если вырастает до больших размеров, то проявляет себя симптомами сдавления спинного мозга. Это одно из самых малоизученных новообразований.

Липома у взрослых

Кроме обычных подкожных липом, в зрелом возрасте могут быть:

• Эпидуральный липоматоз, который возникает при избыточном синтезе жира в эпидуральном пространстве, то есть между позвонками и твердой оболочкой спинного мозга. Это нередкое осложнение при синдроме Кушинга, тяжелом ожирении, приеме глюкокортикостероидов. Дебютирует патология синдромом “конского хвоста”, лечат его отменой стероидов или снижением веса.
• Ангиомиолипома, состоящая из аномально разросшихся сосудов и жировой ткани. Чаще всего ее обнаруживают в поясничном или грудном отделах позвоночника. Как правило, возникает в теле одного позвонка и может проявляться болью в спине, так как уменьшает высоту позвонка и приводит к сдавливанию нервных корешков. Образование обычно выявляют случайно у людей в возрасте 30-40 лет. При сильной компрессии, т.е. при сдавливании нервных структур, проводят лечение – пункционную вертебропластику (“цементирование” позвонка). Иногда ангиомиолипому обнаруживают в почке. При небольших размерах (до 1,0-1,5 см) лечения не требует, за образованием наблюдают, периодически выполняя ультразвуковое исследование.

Прогноз менингиомы

В большинстве случаев прогноз на выздоровление положительный. После удаления доброкачественной опухоли пациенты полностью выздоравливают практически в 100% случаев. Значительный риск рецидива присутствует лишь при злокачественной менингиоме. Больные такой опухолью после операции выздоравливают только в 25% случаев.

Также важно учитывать, что даже небольшой остаток доброкачественной опухоли, который было невозможно удалить, может вновь разрастись. Причем длительное время все может быть хорошо, но через несколько месяцев менингиома начнет увеличиваться

При рецидиве назначается повторное проведение операции.

Есть и другие опасности. Удаленные менингиомы головного мозга вызывают последствия после хирургической операции, которые могут быть очень серьезными. Возможны следующие проблемы:

• Заражение инфекцией;
• Большие кровопотери;
• Потеря зрения, слуха;
• Отек головного мозга;
• Паралич;
• Повторный рост опухоли в ускоренном темпе.

Реабилитация

Организму после операции нужно время для полного восстановления. Поэтому пациент проходит специальную реабилитацию, которая может длиться до полугода. Точная продолжительность зависит от состояния человека. Комплексная терапия включает:

• Иглоукалывание – помогает восстановить чувствительность конечностей;
• Прием фармакологических средств – поддерживают состояние больного, снижают риск развития осложнений;
• Занятия ЛФК – восстанавливают двигательные функции, помогают усилить иммунитет.

Дополнительно могут назначаться особые методы терапии, учитывающие индивидуальные особенности больного.

Прогноз типической разновидности менингиомы при своевременной диагностике и радикальном удалении благоприятный, дальнейшего лечения обычно не требуется. Атипические, злокачественные, множественные варианты опухоли имеют сомнительный и часто неблагоприятный прогноз. Индекс рецидивирования на протяжении пяти лет после полного удаления составляет для первых 38%, для вторых – 78%.

Следует отметить, что на прогноз оказывают влияние множество факторов:

• сопутствующая соматическая патология (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз и др.);
• возраст больного;
• особенности опухоли (локализация, размеры, кровоснабжение);
• анамнез заболевания (наличие операций на мозге, лучевой терапии ранее).

Зависимость от возраста следующая: чем моложе пациент, тем благоприятнее отдаленные последствия.

Медицинские новости

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Липома головного мозга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Головной мозг, как и иные внутренние органы, подвержен заболеваниям, появлению различных образований, некоторые доброкачественного протекания, другие злокачественные.

Бывает, что из безобидного нароста начинают идти метастазы. Одно из таких заболеваний – липома. Причины образования жировиков у мужчин и у женщин неизвестны.

Ученые предполагают, что развитие болезни возникает в силу факторов:

• Предрасположенность к возникновению опухоли или как говорят генетическая предрасположенность.
• В организме нарушен обмен веществ.
• Большое количество мусора внутри организма: шлаки, токсины.
• Нарушение работы сальных желез.

Липома мозолистого тела – так называется образование в головном мозге, на первых стадиях является доброкачественным. Представляет собой много жировых тканей, расположившихся на мозолистом теле или в щели между полушариями.

В основном заболевание протекает без видимых или ощутимых признаков. По каким причинам в мозг попадает жир, ученые еще не выяснили. Часто больной пропускает момент, когда обращение к специалисту могло спасти здоровье человека.

Симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда заболевание начало оказывать на органы непоправимое давление.

Клинические проявления

Пока жировики маленькие, человек прекрасно себя чувствует, и дискомфортных ощущений нет. Постепенно размеры опухоли увеличиваются, и начинает вырисовываться клиническая картина. Но проявления симптомов не настолько ярко выражены для ее диагностирования. Постепенное раздвижение внутренней части головного мозга заставляет человека чувствовать:

• Сильные и частые головные боли.
• Позывы к рвоте.
• Головокружения.
• Нарушение кровоснабжения головного мозга.

Патологическое состояние связано с постоянными проявлениями симптомов.

Симптомы в детском организме

Детский организм наиболее резко реагирует на появление факторов, мешающих нормальному развитию. Проявление липомы головного мозга у ребенка 9 лет сходно по симптомам взрослого: головная боль, тошнота, головокружение.

Этиология заболевания

Установить точные причины онкологических заболеваний практически невозможно. Липома не является исключением. К источникам ее возникновения принято относить факторы общего характера, а именно:

Наследственную предрасположенность
Поэтому, лица, в семье которых уже ранее диагностировалась опухоль, необходимо с особым вниманием относиться к состоянию своего здоровья;
Радиацию. Конечно, сюда не относятся минимальные излучения от приборов бытовой техники или медицинского оборудования
А вот аварии на заводах, которые становятся причиной повышенного уровня радиации, вполне могут поспособствовать развитию онкологии;
Влияние на организм опасных веществ. Это могут быть: химикаты, токсичные вещества, пары тяжелых металлов, пестициды

По этой причине людям, непосредственно с ними контактирующими, важно использовать всю полагающуюся экипировку;
Перенесенные черепно-мозговые травмы;
Воспалительные процессы в области головного мозга;
Нарушения в работе органов эндокринной системы;
Демодекоз. Это заболевание кожных покровов, вызываемое паразитом под названием клещ демодекс;
Злоупотребление вредными привычками;
Нарушение жирового обменного процесса;
Некачественное питание;
Регулярное несоблюдение режима работы и отдыха;
Стрессы и нервные срывы;
ВИЧ.

Причиной липомы головного мозга могут стать вредные привычки

Важно обратить внимание на тот факт, что наличие абсолютно любой онкологии у родственников, повышает риск возникновения липомы головного мозга

В щели между полушариями

Расположение жировика в щели полушарий имеет размеры не больше горошины, каждый раз увеличиваясь, пока не достигнет размера куриного яйца. При продолжении роста увеличиваются головные боли. Возрастает внутричерепное давление, становится хуже память и нарушается сон.

Когда нужна операция и ее особенности

Несмотря на опасность, в некоторых случаях, операция является единственным способом сохранить работоспособность органа и жизнь человека.

Прогноз и профилактика

Если липому в головном мозге удалось выявить еще вначале развития, полное выздоровление наступает практически в 100% случаев. Стремительный рост опухоли негативно сказывается на правильном функционировании систем организма. Посредством операции можно избавиться от большого образования почти стопроцентно. Если в ходе хирургического вмешательства удалить новообразование вместе с капсулой, риск возвращения патологии сводится к минимуму.

С целью профилактики заболевания врачи рекомендуют чаще дышать свежим воздухом, вести здоровый образ жизни и регулярно заниматься физической деятельностью. Если возникают признаки, указывающие на наличие жировика в головном мозге, следует немедленно обратиться к врачу.

Что такое жировик на лице?

Жировик на лице — это уплотнение, которое состоит из жировой ткани и имеет чёткие границы. Образуется такой недостаток по причине скопления большого количества жировых клеток в одном месте, изначально образование может быть небольшой формы, однако чаще всего жировики увеличиваются в размерах.

Липома (жировик) сама по себе практически не доставляет неприятностей, кроме своего внешнего вида, однако существует опасность в огрубении кожного покрова в месте образования, что в дальнейшем будет препятствовать быстрому излечению липомы.

Липомы небольших размеров лечатся препаратами наружного применения, а большие образования требуют комплексного подхода, чаще всего подлежат удалению.

Причины появления

Жировики на лице могут появляться вследствие следующих причин:

• Вследствие закупорки сальных желез – при неправильной работе желез могут образовываться жировые пробки, которые способствуют скоплению и увеличению жировой ткани под кожным покровом.
• Отсутствие должной гигиены за кожей лица – при отсутствии необходимой гигиены происходит закупоривание пор, что может привести к появлению липом.
• Плохое питание – отсутствие здорового образа жизни приводит к сбоям в функционировании организма, в том числе и кожных покровов.
• Медленный обмен веществ – может привести к накоплению жировых отложений и нарушению выделения кожного жира
• Заболевания внутренних органов – очень часто появление жировиков небольших размеров свидетельствует о заболеваниях печени и почек
• Генетические факторы

Примечание! Кроме всех перечисленных причин возникновения липом, существуют индивидуальные причины для каждого человека, которые вызывают возникновение образований.

Виды жировиков на лице

Жировики внешне имеют вид небольшого уплотнения под кожей, при надавливании который имеет свойство передвигаться, и не вызывать болезненных ощущений.

Однако следует знать, что липомы могут иметь различную разновидность:

• Милиумы – имеют вид небольших образований белого цвета, чаще всего образовываются на лбу и подбородке. Образования не причиняют никакого дискомфорта, очень часто проходят самостоятельно.
• Ксантелазмы – жировые скопления желтого цвета, которые очень мягкие на ощупь. Не причиняют никакого рода дискомфорта, однако могут увеличиваться в размерах и срастаться с такими же образованиями. Чаще всего образуются на веках.
• Ксантомы – образования мягкие на ощупь, не вызывают никаких болезненных ощущений имеют свойство двигаться при надавливании, возникает чаще всего в области век.

Примечание! В зависимости от разновидности заболевания могут наблюдаться различные симптомы появления, при диагностике липомы назначаются различные методы лечения.

Симптомы болезни

Общими симптомами заболевания называют:

• Общее недомогание.
• Когда липома около нервных окончаний, возможны болевые ощущения при нажатии на нее.
• Постоянное состояние депрессии.

Следующие симптомы укажут на наличие жировиков на внутренних органах:

• При появлении жировиков на конечностях, за исключением кистей и стоп, то это говорит о заболевании липоматоз Деркума. Он диагностируется у пожилых людей и провоцирует такое заболевание, как артроз коленных суставов.
• Если липома охватила поджелудочную железу, тогда больной будет испытывать тошноту и рвотный позыв, у него нарушится пищеварение и начинается метеоризм. Явным симптомом можно назвать наличие болевых ощущений в правом боку.
• При появлении липомы в сердечно-сосудистой системе, начнутся нарушения в работе сердца, одышка и постоянное головокружение.  
• Есть плазматическая форма заболевания, во время которой начинают разрастаться клетки печени и селезенки. В этом случае симптомом будет большое количество жира, содержащегося в крови.

Виды и локализация

Уплотнения различаются по виду, локализации и характеру возникновения. В зависимости от места расположения опухоли заболеванию по МКБ-10 присваиваются коды от D17.1 до D17.7.

Синдром врожденного липоматоза

Врожденная форма липоматоза – генетическое разрастание жировой ткани. Группа риска: дети. Признаком состояния является расположения наростов в области предплечий, рук, бедер. Данная патология сопровождается псевдогипертрофией мышечной ткани.

• Биохимический анализ при липоматозе поджелудочной железы
• Что такое и особенности липоматоза печени
• Что делать, если липомы по всему телу

Дополнительная симптоматика:

• сколиоз,
• нарушения костных структур,
• судороги,
• отклонение в развитии мозолистого тела,
• дефекты нервной трубки.

Заболевание встречается редко. В медицинской литературе описано всего 15 случаев.

Диффузный

Диффузный липоматоз, поражающий туловище отличается от узлового тем, что жировые пучки не заключены в капсулу. Они располагаются по ходу сосудов, мышечных волокон в соединительной ткани.

Проявлением диффузного форме является синдром Маделунга. Подавляющее число пациентов – мужчины среднего возраста. Считается генетическим заболеванием. Образования локализуются в области шеи, создавая подобие кольца. Рост уплотнений медленный. Болевой синдром отсутствует. При увеличении происходит нарушение венозного оттока, может сдавливаться глотка, произвести акт глотания становится сложнее или невозможно, развивается стенокардия и миастения шейных мышц. Жировики могут появиться на подбородке, лице, грудной клетке, руках, верхней части спины.

Гистологическое исследование удаленного уплотнения выявляет отсутствие или наличие патологии.

Эпидуральный

При эпидуральной форме липоматоза жировые тяжи скапливаются на оболочке позвоночного столба. При больших размерах начинается компрессия нервной ткани.

Клиническая картина:

• боль в пораженном отделе позвоночника,
• нарастающая мышечная слабость, при локализации в поясничном отделе могут возникнуть трудности с контролем внешнего и внутреннего сфинктеров,
• снижение чувствительности,
• изменение скорости реакции на раздражитель – снижение или увеличение.

Состояние часто диагностируют у мужчин. Основной причиной появления жировиков в эпидуральном пространстве считается длительное лечение глюкокортикоидными гормонами.

Факторы, способствующие развитию липоматоза:

• лишний вес,
• синдром Иценко-Кушинга,
• генетическая предрасположенность,
• опухоли гипофиза,
• алкоголизм.

Для диагностики используют КТ или МРТ. Метод лечения: только хирургическое вмешательство. Прогноз зависит от объема жировых масс, степени повреждения нервной ткани позвоночника.

Молочных желез

Болезнь, возникшая в области груди, является доброкачественной по характеру. Группа риска: женщины после 40 лет. При наличии наследственной предрасположенности липоматоз молодеет.

Классификация уплотнений молочной железы:

• единичные и множественные,
• подкожные,
• образующиеся между мышечными волокнами,
• глубокие.

По форме выделяют узловые опухоли, при которых липоидная ткань заключена в капсулу и диффузные, не имеющие четких границ, твердые на ощупь.

Причины возникновения липоматоза:

• закупорка протока молочной железы,
• гормональная дисфункция и нарушение менструального цикла,
• снижение уровня половых гормонов во время менопаузы,
• эндокринные заболевания.

Дополнительные факторы, способствующие развитию болезни – длительный прием гормональных препаратов, вредные привычки, нарушение работы ЖКТ и нервной системы.

В большинстве случаев образование располагается в верхней части железы. Наблюдается возникновение опухолей в двух молочных железах симметрично друг другу.

Увеличение размера сопровождается симптомами:

• чувство распирания и боль в пораженной области,
• при пальпации ощущается округлое образование.

Постоянные боли, наличие язв на коже, трещин на сосках, выделений жидкости из молочной железы – осложнения, свидетельствующие о необходимости прибегнуть к консультации врача. Существует риск развития рака.

Липоматоз Роша-Лери

Липоматоз Роша-Лери – редкое доброкачественное аутосомно-доминантное нарушение липидного обмена. Состояние развивается в возрасте от 30 до 40 лет. Клиническая картина сходна с врожденной формой из-за наличия нарушений на генном уровне. Характеризуется множественным поражением туловища, конечностей. Живот, внутренние органы страдают крайне редко.