Cin 1 шейки матки: первый шаг на пути к карциноме

Содержание:

Методики лечения дисплазии CIN 2
Лечение дисплазии 1 степени
Лечение дисплазии шейки матки
Симптоматика патологии
Хирургическое вмешательство
Причины развития патологии
Причины
Несколько фактов о дисплазии CIN 2
Конизация шейки матки при карциноме, последствия после операции
Что это такое
Какими могут быть симптомы
Популярные статьи на тему: дисплазия 1 2 степени шейки матки
Лечение дисплазии
- Удаление шейки матки при дисплазии

Методики лечения дисплазии CIN 2

Медикаментозный метод в чистом виде, без удаления патологических очагов, применяется крайне редко в случае неглубоких поражений, при отсутствии прогрессирования и при противопоказаниях к хирургическому лечению. Он подразумевает прием антивирусных и общеукрепляющих препаратов. Лечение проводится не более 6 месяцев, под строгим наблюдением за результатами.

Метод применяется при степени поражения CIN 1, но иногда оказывается успешным и при CIN 2. В случае активизации иммунной системы, позволяющей побороть вирус, проявления интраэпителиальной неоплазии исчезают без дополнительных местных процедур. Но все-равно, впоследствии пациентка должна периодически посещать гинеколога для выявления возможного рецидивирования болезни.

При неэффективности консервативных методов диспластические очаги удаляют с помощью аппаратных методов:

Электрокоагуляцией — прижиганием током. Методика применяется достаточно редко, поскольку высокая температура обжигает и губит здоровые клетки. Это приводит к образованию рубцовой деформации шейки матки и проходящего внутри нее цервикального канала. Впоследствии у женщины могут быть проблемы с раскрытием шеечного канала при родах.
Криодеструкцией — замораживанием патологических очагов жидким азотом. При таком методе сложно спрогнозировать глубину проникновения хладагента. В результате могут погибнуть здоровые клетки или, наоборот, остаться измененные. Поэтому эта методика тоже применяется ограниченно.
Лазерным методом — современным способом лечения, при котором на пораженную область воздействуют лазерным лучом. Методика вызывает закипание жидкости внутри патологических клеток и их гибель. На месте воздействия формируется корочка, которая потом отпадает с образованием гладкого ровного эпителия. При этом не образуются жесткие рубцы и участки деформации, а эластичность тканевых структур остается в норме. Поэтому лазер может применяться у женщин, планирующих в перспективе еще рожать детей.
Радиоволновым методом (радионожом), при котором на патологический очаг воздействуют высокочастотными радиоволнами, нагревающими жидкость внутри клеток. В результате диспластический участок испаряется. После тканевого заживления также не остается грубых рубцов и других выраженных изменений. Радионож подходит для женщин детородного периода.

Лечение дисплазии 1 степени

Дисплазия шейки матки

При своевременном обращении к гинекологу, заинтересованности женщины в устранении инфекции и желании быть здоровой, прогноз заболевания благоприятный. Лечить заболевание при поддержке пациента гораздо легче и эффективнее.

Лечение дисплазии шейки матки 1 степени требует соблюдения диеты, употребления продуктов, богатых «женскими» витаминами – Е, А, фолиевой кислоты в больших количествах. Также должны присутствовать витамины группы В, которые влияют на процесс производства кровяных телец – эритроцитов.

Отказ от курения и употребления алкогольных напитков будет большим плюсом к медикаментозной терапии гиперплазии 1 степени.

Лечение дисплазии направлено на устранение воспаления в области влагалища и шейки матки, стабилизацию работы иммунной системы, удаление из организма инфекционного агента.

Антибактериальная и противовирусная терапия

Для успешного лечения дисплазии на 1 стадии используются в первую очередь противовирусные препараты и, при необходимости, антибактериальная терапия.

В распоряжении врачей имеются препараты:

Изопринозин и его аналоги;
Панавир;
Галавит;
Промисан (БАД);
Индол;
Индинол;
Лаферобион.

Следует знать! Несмотря на то, что некоторые из этих препаратов являются биологически активными добавками, они часто используются врачами для поднятия иммунитета, так как имеют в своем составе все необходимые компоненты для стимуляции защитных сил: цинк, селен, кальций, йод и железо.

Антибактериальная терапия позволяет в короткие сроки снять воспаление с участка влагалища, который граничит с шейкой матки. Чаще всего используют антибиотики. Некоторые пациентки предпочитают лечиться народными средствами.

Кроме применения препаратов требуется нормализация гормонального фона, отказ от вредных привычек и регулярный контроль со стороны врача.

Нормализация питания

Зависимость иммунитета от питания и водного режима подтверждена научными исследованиями. Поэтому неотъемлемой частью терапии является коррекция рациона. Рекомендуется включать в повседневное меню фрукты, сырые овощи, орехи, семена тыквы. Увеличить потребление чистой негазированной воды.

Операция при дисплазии 1 степени

Хирургическое вмешательство при дисплазии первой степени практикуется редко. Наблюдение пациенток в течение года после определения диагноза, коррекция питания, применение лекарств, позволяет вылечивать заболевание без использования радикальных методов. Конизация или ампутация органа показана при последующих стадиях дисплазии, когда процесс запущен настолько, что его невозможно вылечить консервативными методами.

Если врач при согласии пациентки решает провести операцию на 1 стадии, то он должен учитывать возраст больной, ее желание иметь детей в будущем.

Для нерожавших пациенток применяют мягкие хирургические методы:

лазер;
радиоволновую деструкцию.

Даже при безопасности данных методик, не рекомендуется проведение операций, так как в течение двух лет есть шанс самостоятельно излечиться от дисплазии.

Лечение дисплазии шейки матки

Готовность шейки матки к родам

При легкой степени предракового перерождения клеток назначается консервативное лечение – противовоспалительные препараты, противовирусные средства, общеукрепляющая терапия. Его длительность не должна превышать 3 недель. В случае неэффективности патологические очаги удаляют.

Хирургическое лечение проводят с помощью лазера, радионожа, фотодинамической (световой) терапии. Методы позволяют убрать патологические очаги на слизистой без образования рубцов. Эластичность тканей полностью сохраняется, что дает возможность лечить женщин, которые впоследствии планируют беременность и роды.

Лазер в медицине

Радиоволновой аппарат

При выраженной дисплазии, особенно при подозрении на начавшееся раковое перерождение, назначается конизация – удаление конусообразного участка тканей шейки и цервикального канала с помощью лазера, радионожа или хирургического инструмента. Полученные образцы передают на гистологическое исследование с целью выявления злокачественных клеток.

Профилактикой болезни служит своевременное выявление папилломавируса с последующим проведением противовирусных мероприятий, а также борьба с факторами, провоцирующими заболевание.

При подозрении на наличие заболевания нужно обратиться в Университетскую клинику для диагностики и лечения этого опасного состояния.

Симптоматика патологии

Норма длины шейки матки при беременности

Дисплазия шейки матки на начальных стадиях может протекать без появления ярко выраженной симптоматики. Именно по этой причине врачи советуют женщине посещать гинеколога хотя бы раз в год, но лучше чаще. В том случае, если патология переходит на 3 стадию, то характерные симптомы становятся более выраженными, что может еще больше ухудшать состояние женщины.

Дисплазия 3 степени вызывает развитие следующей клинической картины:

Женщина начинает жаловаться на тянущие или ноющие болевые ощущения в нижней части живота. Особенно ярко такой признак проявляется незадолго до начала менструации.
Беспокоит жжение и зуд в области влагалища и возможно покраснение губ, и появление высыпаний;
Бели выделяются большом объеме и в них могут присутствовать как кровяные, так и гнойные примеси. Кроме этого, выделения приобретают специфический зловонный запах.
После полового акта у женщины появляются кровянистые слизистые выделения. Кроме этого, изменяется протекание месячных, то есть они становятся более либо менее обильными.

В том случае, если дисплазия шейки матки спровоцирована вирусом папилломы, то возможно появление остроконечных кондилом в области влагалища, вульвы и заднего прохода.

Хирургическое вмешательство

Если возникает необходимость удалить отдельный участок шейки матки, то применяются различные хирургические методы.

Современная хирургия практикует следующие передовые методы борьбы с заболеванием:

Криодеструкция – удаление предопухолевых процессов проводится быстро и безопасно. Аппарат криозонд при температуре от -100 до -170 ºС замораживает зоны с дисплазией. Через две недели происходит полное заживление раны. Шансы на выздоровление при своевременно проведенной криодиструкции составляют 85-95%.
Электрокоагуляция осуществляется при помощи воздействия электрического тока на ткани. Минусами данной процедуры является ее болезненность и наличие возможных осложнений. Заключаются они в рубцевании ткани, что противопоказано не рожавшим женщинам, так как это затрудняет раскрытие шейки матки при родовом процессе.
Деструкция лазером – при данном методе образование рубцов сводится к минимуму, поэтому метод показан нерожавшим девушкам. Положительный результат достигается у 40-70% пациенток.
Конизация – вырезание участка шейки матки с дисплазией в виде конуса. При этом имеется риск начала кровотечения и травматизация здоровых тканей.
Удаление шейки маткиили всей матки. Эта крайняя мера. Которая проводится на поздних стадиях заболевания.

Дисплазия — опасное заболевание, в запущенных стадиях часто переходящее в онкологию. Помните о том, чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятности полного избавления от заболевания.

Причины развития патологии

В результате научных исследований доказано, что заболевание редко возникает без ВПЧ (папилломавирус). Инфекция передается исключительно половым путем. Если иммунитет женщины не ослаблен, организм должен быстро справиться с вирусом. Однако в большинстве случаев ВПЧ 6 и ВПЧ 11 приводят к возникновению дисплазии. А ВПЧ 16, 18 и 31 не только провоцируют данную болезнь, но и могут привести к серьезному осложнению – началу онкологического процесса.

Инкубационный период вируса составляет несколько лет. Поэтому заболевание у женщины появляется не сразу, а только в тот момент, когда инфекция размножится до определенного предела. Однако этот процесс может быть ускорен под воздействием дополнительных факторов, к которым относятся:

лишение девственности до 17-18 лет;
регулярный секс с разными мужчинами;
половые контакты без применения презервативов;
инфекционные половые болезни (гонорея, сифилис и другие);
рождение естественным путем более 5 детей;
ослабленный иммунитет из-за других хронических или острых заболеваний;
курение и алкоголь.

Дисплазия может появиться в любом возрасте, но у девственниц она не наблюдается. Заболевание прогрессирует очень медленно, и если его вовремя распознать, лечение будет очень эффективным.

Причины

Чаще всего причиной развития дисплазии является папилломавирус человека. В 2008 году немецкий ученый Харальд цур Хаузен получил международную премию Гайрднера за изучение степени опасности данного вируса для женского организма.

При заражении папиломавирусом организм вступает с ним в борьбу. Если иммунная система сильная, то пораженные вирусом ткани восстанавливаются, вырабатываются антитела, но так бывает не всегда. 16 и 18 штаммы вируса отличаются высокой онкогенной активностью, и потому чаще всего становятся причиной развития осложнений, приводящих к дисплазии.

С момента заражения и до появления первых признаков болезни, описанных ниже, проходит несколько месяцев и даже лет.

Провоцирующими ускоренное развитие дисплазии факторами являются:

беспорядочные половые связи (смена более 3-4 партнеров за год);
вступление в половую связь до наступления 14 лет;
инфекционные заболевания, передающиеся в ходе прямого полового контакта (хламидиоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус);
частые беременности, идущие подряд, и связанные с ними гормональные сбои;
медицинские аборты;
постоянное использование оральных контрацептических средств;
несоблюдение личной гигиены во время полового контакта;
травмы шейки матки;
запущенные формы эрозии;
ослабленная иммунная система;
курение, алкоголизм.

Если дисплазию шейки матки выявляют на 1 или 2 стадии, то своевременное лечение способно замедлить процесс развития заболевания и способствовать дальнейшему выздоровлению.

Несколько фактов о дисплазии CIN 2

Папилломавирус, попав на шейку матки, оказывает отрицательное влияние на деление эпителиальных клеток. В результате появляются слишком большие, уродливые, неправильные, двухъядерные клеточные формы, которых в норме быть не должно. На шеечной поверхности формируются патологические диспластические очаги, отличающиеся по цвету от здоровой слизистой.

Различается три степени болезни:

Лёгкая — CIN 1. Патологический процесс затрагивает только на 1/3 толщины шеечного эпителия.
Средняя — CIN 2. Атипичные клетки проникают в эпителиальную ткань на 2/3.
Тяжёлая — CIN 3. Диспластический процесс распространяется вглубь эпителия более, чем 2/3, а иногда затрагивает всю его толщу.

После третьей степени начинается злокачественное перерождение и развивается рак шейки матки.

Степень CIN 2 — это средняя выраженность процесса. У многих женщин заболевание регистрируется именно на этой стадии. Чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования болезни, нужно сразу начинать ее лечить. К счастью, современная медицина позволяет полностью избавиться от интраэпителиальной неоплазии этой формы.

Конизация шейки матки при карциноме, последствия после операции

Конизацией называется процесс расширенного метода изучения тканей путем прижизненного забора клеток или тканей из организма. Такую форму исследований также именуют «конизационной биопсией» по причине забора ткани из шейки матки в участка в форме конуса. Врач удаляет из шейки ткань в районе цервикального канала с небольшой частью нормальных клеток.

Используя такой метод исследования лечащему доктору удается получить требуемый участок ткани для анализа на предмет карциномы. Диагностика также часто применяет метод.

Внимание! Конизация допускает возможным физическое удаление всех патологических клеток из шейки матки. При успешной операции необходим лишь мазок шейки для цитологического анализа (исследование структуры клеточных элементов).. Современная реализация метода проводится с использованием:

Современная реализация метода проводится с использованием:

Карбондиоксидного лазера;
Электрохирургической петлевой эксцизии;
Классического скальпеля.

Канонизация проходит под действием региональной или местной анестезии. Во время операции врач использует влагалищные зеркала для визуального доступа к шейке матки. После приготовления происходит процесс конизации ткани.

После проведения операции женщина находится в послеоперационной палате под наблюдением специалистов. Если отклонений не наблюдается пациентка свободна уже через 3-4 часа.

После конизации и полного восстановления необходимые функции шейки в полной мере восстанавливаются.

Также зарегистрированы факты отрицательного влияния удаления части шейки матки. При полном удалении части детородного органа есть риск недонашивания плода на поздних месяцах протекания беременности.

Рубцовые следы на цервикальном канале способны привести к вторичному и первичному бесплодию. Сперматозоидным клеткам это послужит дополнительным препятствием.

Во время вынашивания плода на 16-18 неделе возможно развитие истмико цервикальной недостаточности, когда шейка может раскрыться под массой ребенка.

Что это такое

Вторая степень дисплазии шейки матки (ДШМ) считается предраковой трансформацией слизистой органа. Такую форму ДШМ врачи рассматривают как заболевание средней тяжести, требующее незамедлительного лечения.

На первой стадии заболевания все патологические процессы в клетках еще обратимы в 30 % случаев. Врачи просто наблюдают женщину, при этом организм способен самостоятельно победить патологию.

На второй стадии процесс становится необратимым. Поэтому такие очаги на слизистой требуется как можно быстрее удалить. При постановке диагноза врачи объясняют пациентке, что у нее дисплазия шейки матки 2-й степени, говорят, что это такое и как лечить такое опасное заболевание.

Перерождение клеток в 99 % начинается в результате инфицирования папилломавирусом высокого онкогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипов. Перерождение здоровых клеток эпителия шейки матки вызывает встроенный в их структуру ДНК вируса.

Заболевание считается средним по степени тяжести. Если его не лечить своевременно, из первой степени оно за один-два года переходит во вторую, а через такое же время в третью – самую тяжелую.

В классических учебниках по гинекологии пишут, что перерождение дисплазии в рак происходит на третьей, самой тяжелой стадии в среднем за пять лет.

Последние клинические наблюдения специалистов-онкологов говорят о том, что сегодня патология такого типа прогрессирует гораздо быстрее, переходя из одной стадии в другую. По мнению врачей, заболевание нужно уже на первой стадии лечить с помощью хирургических, а не медикаментозных методик.

Как лечить дисплазию шейки матки 2 степени — может сказать только онкогинеколог. Поэтому женщинам, у которых анализы показали ВПЧ (вирус папилломы человека), требуется в обязательном порядке пройти консультацию у специалиста по раковым заболеваниям половых органов.

Врачи указывают, что папилломавирус человека сегодня ведет себя очень агрессивно, и дисплазия второй степени за год или два может переродиться в злокачественную опухоль. Диагноз «дисплазия 2 степени» говорит о том, что заболевание находится в активно выраженном процессе развития, поэтому женщине требуется безотлагательное лечение.

Какими могут быть симптомы

Дисплазия редко проявляется яркими признаками — такое может происходить только в том случае, когда к процессу присоединяется бактериальная инфекция.

При этом женщина может жаловаться на следующие симптомы

появление жжения и зуда во влагалищной области;
возникновение нетипичных выделений с неприятным запахом. Выделения могут иметь кровяную примесь, и чаще всего появляются после половой близости;
половые контакты могут стать болезненными или, по крайней мере, дискомфортными;
в некоторых случаях имеют место болевые ощущения, которые локализуются не только в нижней части живота, но и в околопупочной области, и в пояснице.

ВАЖНО!
Надо сказать, что вирус папилломы распространяется не быстро, но, если женщина игнорирует дисплазию 2 степени и не спешит лечить недуг, наступает 3 степень заболевания, которую иначе называют неинвазивным раком.

От инвазивного его отличает то, что злокачественный процесс затрагивает только эпителиальный слой слизистой, и не распространяется на нервы, сосуды и мышцы.