Как лечить гемангиому грудного отдела позвоночника?

Лечение

К какому врачу обратиться, если у вас есть подозрения на гемангиому в позвоночнике? Лечением данной патологии занимаются врачи-нейрохирурги.

При составлении плана терапевтических мероприятий лечащий врач предварительно должен ознакомиться с общим состоянием здоровья пациента, а также размерами опухоли, местоположением, симптомами и ее кровоснабжением.

Если гемангиома не вызывает боли или других симптомов, она, как правило, не нуждается в лечении.

Показания к оперированию гемангиомы позвоночника – угроза функционированию спинного мозга

Для снятия болевого синдрома, если в целом гемангиома не угрожает здоровью человека, используют:

• обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде таблеток – диклофенак, индометацин, нимесулид;
• препараты стероидов для уменьшения проницаемости сосудистой стенки и уменьшения отека или воспаления в области новообразования;
• редко – миорелаксанты;
• сосудоукрепляющие средства – витамины К, РР, Рутин, а также комплексные препараты для поддержания хрящевой и костной ткани, нервной системы и общего тонуса организма.

К хирургическому вмешательству прибегают при угрозе разрыва гемангиомы и обильного кровотечения, при ущемлении структур позвоночника и выраженном болевом синдроме.

Альтернативная медицина также предлагает лечение гемангиомы позвоночника народными средствами.

Внимания заслуживают следующие рецепты:

• Сосудоукрепляющий и кровоостанавливающий сбор готовят из трав горца птичьего, листьев брусники, травы хвоща полевого, тысячелистника, цветков календулы. Растительное сырье заливают водкой и настаивают три недели. Принимают лекарство по чайной ложке утром и вечером десять дней, затем делают перерыв на такой же срок и снова повторяют курс.
• Компресс из настоя травы чистотела. Сам настой получают из растительного сырья и теплой воды в одинаковом соотношении. Полученным раствором смачивают холщовую ткань и прикладывают к месту, где образовалась гемангиома. Срок выдержки – полчаса.
• Противоопухолевыми свойствами обладает трава болиголова, сушеницы и пижмы. Из кашицы, полученой при перемалывании болиголова, готовят лед, который потом прикладывают к больному месту, а из травы пижмы – настой (пьют по две столовые ложки пять раз в день в течение двух месяцев).
• При сосудистом новообразовании позвоночника хорошо помогает спиртовой раствор сока зверобоя и чистотела. Все компоненты берут в равном соотношении. Полученный раствор прикладывают в виде компресса на область гемангиомы на три часа на протяжении 10 дней. Можно повторить его через неделю.

4 Течение болезни

Активно ведут себя лишь от 1 до 4% гемангиом.

Для этих случаев типичны:

• экспансивный рост новообразования;
• резорбция прилегающей костной ткани;
• формирование экстравертебральных мягкотканных образований, направленных переднелатерально или в сторону позвоночного канала (в этом случае развивается постепенная компрессия сосудисто-нервных структур с появлением соответствующей неврологической симптоматики).

Несмотря на активный рост, сосудистое образование не демонстрирует признаков малигнизации (трансформации доброкачественных клеток в злокачественные) и не оказывают генерализованного воздействия на организм.

Что запрещено делать при гемангиоме позвоночника?

Человеку, страдающему этой болезнью, стоит быть очень осторожным и тщательно контролировать свои действия, чтобы не навредить здоровью.

При гемангиоме позвоночника существуют некоторые ограничения

Лечиться от гемангиомы позвоночника средствами народной медицины не рекомендуется

Они могут пагубно повлиять на и без того поврежденный опухолью позвонок.
Больным гемангиомой стоит с осторожностью подходить к вопросу физиотерапевтического лечения и массажа. Если размер опухоли около одного сантиметра, то массаж спины разрешается при условии того, что на повреждённый позвонок не оказывается никакого давления

Если симптомы болезни имеют агрессивный характер, если опухоль охватывает весь позвонок и продолжает распространяться дальше — то проведение массажа приведёт в итоге к  травмированию позвоночника или потере подвижности.
Физические нагрузки при обширной гемангиоме строго противопоказаны. Они могут вызвать перелом позвоночника.
Прогревать пораженную область позвоночника запрещается. Компрессы или мази, которые обладают согревающим эффектом, могут лишь временно уменьшить болевые ощущения, но это может стать причиной роста опухоли.

Причины возникновения

Гемангиомы представляют собой сосудистые опухоли, состоящие из переплетения измененных сосудов разных типов. Чаще всего при подобном заболевании у пациентов выявляют переломы тел позвонков, но бывают случаи, когда новообразования растут и в хрящевых тканях.

На начальном этапе развития, неполноценные позвоночные сосуды образуют внутри него опухоль, которая склонна к травматизму, стимулирующему в дальнейшем развитие новых неполноценных сосудов. Такой процесс может протекать непрерывно, вследствие чего происходит разрастание этой опухоли. Позвоночные гемангиомы по своему размеру обычно не превышают 1 сантиметра.

Эта болезнь позвоночника может возникать вследствие таких причин:

• генетическая предрасположенность;
• наследственность;
• травматизм позвонков.

Доказан тот факт, что если в роду встречались люди, у которых диагностирована гемангиома на спине, риск возникновения сосудистой опухоли позвоночника значительно увеличивается.

Повышенная частота возникновения гемангиом спины у женщин (в несколько раз чаще мужчин) говорит о том, что при формировании опухоли многое зависит от уровня эстрогенов. Беременность, особенно во время III триместра, может способствовать росту новообразования из-за изменений в гормональном фоне и увеличения нагрузки на позвоночный столб.

Также на рост сосудов оказывает значительное влияние травматизм и чрезмерные нагрузки на позвоночник. Если у человека уже наблюдается опухоль, то подобные механические воздействия еще больше стимулируют ее разрастание.

Чаще всего поражению гемангиомой подвергается грудной отдел позвоночника (Th 12), а уже только потом поясничный. Наиболее опасной является новообразование образующееся в шейном отделе позвоночника, так как в этом случае есть большая вероятность повреждения системы кровоснабжения головного мозга. В области поясничного отдела позвоночного столба, чаще поражаются дуги l1-l4, из-за чего у пациента возникают различные неврологические нарушения.

1 Гемангиома позвонков

Гемангиома позвонков — это распространенная патология, которая встречается в человеческой популяции в 10% случаев, то есть у каждого десятого. Наиболее часто указанное состояние диагностируется в старшей возрастной группе.

Схематичное изображение гемангиомы тела позвонка

Сосудистые новообразования позвонков принято делить на две группы:

Группа заболеваний	Описание
Первая группа	Более многочисленная группа, включающая более 90% случаев. Образования неопухолевого характера, представленные очагами ангиоматоза, которые развиваются на почве липоидного преображения (инволюции) красного костного мозга и/или остеопороза. Так формируется гемангиолипома («жировик», пронизанный мелкими кровеносными сосудами) или липома (секвестр, состоящий из жировой ткани). Наиболее характерно данное явление для пациентов пожилого возраста
Вторая группа	Истинные гемангиомы. Нарушения представлены пороками индивидуального развития (сосудистые мальформации позвонков) или сосудистыми опухолями (собственно гемангиомы)

Принципиальных различий с морфологической точки зрения между двумя разновидностями истинных гемангиом не определяется. Их особенностью считается вариабельность протекания от совершенно бессимптомных форм до выраженных грубых клинических проявлений.

Таким образом, клинико-лучевой симптомокомплекс, являющийся основанием для диагноза “гемангиома позвонка”, объединяет различные по строению и происхождению образования.

Стрелкой на снимке указан позвонок, пораженный гемангиомой

Современная Международная Классификация Болезней не рассматривает гемангиому позвонка как отдельную нозологическую единицу. Этот диагноз в зависимости от преобладающих клинических проявлений относится к одной из следующих форм:

Пункт МКБ-10	Нозология
D18. 0	Гемангиома любой локализации
M48	Другие спондилопатии
M48. 5	Разрушение позвонка, не классифицированное в других рубриках
M54	Дорсалгия
M54. 5	Боль внизу спины
M54. 6	Боль в грудном отделе позвоночника
M54. 8	Другие дорсалгии
M54. 9	Дорсалгия неуточненная

Клинические рекомендации по диагностике и лечению агрессивных гемангиом позвонков предписывают относить данную патологию к категории D18. 0.

Причины возникновения

Наиболее частыми причинами заболевания служат травматические нарушения строения позвоночника. При ударах, ушибах, при тяжелых физических нагрузках в межпозвоночном пространстве образуются гематомы, впоследствии кровоизлияние рассасывается, а на его месте формируются сосудистые клетки.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных сводятся специалистами к наследственной предрасположенности или аномалии внутриутробного развития.

Младенец перенимает от своих родителей склонность к структурным нарушениям сосудистой ткани, которая легко может трансформироваться в опухоль.

Очевидной причиной частого возникновения патологии у женщин является уровень женского гормона эстрогена. Этот гормон отвечает не только за половую функцию, но и за обмен веществ в артериальной и сосудистой стенке.

При его нехватке женщина страдает от атеросклероза, тромбоза, варикоза, опухолевых образований.

Классификация

Основываясь на характере образования, в медицине выделяют такие виды течения:

1. Агрессивные гемангиомы позвоночника;
2. Неагрессивные.

На агрессивное прогрессирование патологии может указывать стремительное увеличение размера новообразования и ярко-выраженная симптоматика, характеризующаяся компрессионным синдромом и риском переломов позвонков. Статистические данные указывают на то, что агрессивной может быть каждая девятая гемангиома, возникшая в позвоночнике.

Неагрессивные гемангиомы, возникшие в области позвоночника, протекают условно благоприятно. Они характеризуются медленным ростом без выраженной клинической картины, и в некоторых случаях даже самостоятельно рассасываются.

Исходя из объема пораженного участка, опухоль может ограничиться задним полукольцом, телом позвонка, целым позвонком, или развиваться над мягкой оболочкой спинного мозга.

По гистологическому строению, позвоночные гемангиомы бывают:

• Капиллярная — образуется из тканей мелких капилляров, и обычно относится к доброкачественным новообразованиям.
• Кавернозная — имеет вид сосудистых полостей, в которых содержится кровь. Течение может быть интенсивным, с возникновением болей и вероятностью патологических переломов.
• Смешанная — атипичная гемангиома, при которой возможно многоочаговое образование. Обычно такие опухоли неправильной формы содержат множество мелких капилляров, сосудов и других тканей.

Течение и клиническая картина определяются в зависимости от ее локализации, гистологического строения и объема.

В зависимости от области локализации, выделяют такие виды опухолей в позвоночнике:

• гемангиома грудного отдела позвоночника;
• гемангиома шейного отдела позвоночника;
• гемангиома поясничного отдела позвоночника;
• гемангиома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

На шее располагается большое количество важных сосудов, принимающих участие в питании головного мозга. При возникновении опухоли в шейном отделе хребта есть большая вероятность патологических нарушений регионального кровотока, так как крупные сосуды  шеи обеспечивают питание головного мозга.

Опухоли в грудном отделе позвоночника могут значительно воздействовать на располагающиеся рядом органы, в частности легочную систему, вследствие чего наблюдается нарушение их функциональности. Если опухоль возникает в области крестца, ее воздействие может нарушить работу желудочно-кишечного тракта и мочеиспускательной системы.

Исходя из степени распространения гемангиомы бывают:

• одиночные — поражение локализуется в одном позвонке;
• множественные — опухоль поражает несколько позвоночных сегментов.

Гемангиома может нанести значительный вред позвоночному столбу, в частности стать причиной осложнений и риска патологических переломов тел позвонков.

Причины возникновения гемангиомы

Гемангиома позвоночника возникает из-за неправильного разрастания и последующего сплетения кровеносных сосудов, проходящих внутри всего тела позвонка. Врачи, несмотря на многолетний опыт изучения и лечения данного заболевания, не могут найти точную причину появления такой болезни.

Гемангиома позвоночника недостаточно хорошо изучена, чтобы врачи могли понять, что именно становится причиной ее пробуждения

Врачи лишь выдвигают предположения о том, что генетическая предрасположенность, а также внешние факторы (например, длительное нахождение под солнцем) способствуют тому, чтобы гемангиома активно развивалась.

Характеристика новообразования

Как ни странно, но опухоли подобного вида встречаются в спине практически 10 % всего населения и являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями позвоночника. Среди мест локализации первую позицию занимает гемангиома грудного отдела позвоночника, затем поясничного. Гемангиома шейного отдела позвоночника встречается крайне редко.

Обычно гемангиома позвонка обнаруживается случайно, при исследовании по другому поводу, поскольку не вызывает симптомов.

Гемангиома в грудном отделе (а). Опухоль имеет сосудистое происхождение и сливается с паравертебральными сосудами (с,d)

Но бывают, конечно же, исключения. Среди специалистов считается, что диаметр в 1 см – это уже опасные размеры гемангиомы позвоночника, поскольку они могут влиять на окружающие структуры, вызывать боль и неврологические симптомы. Повреждение нервных сплетений может выражаться в онемении верхних или нижних конечностей, их слабости, нарушении контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Еще чем опасна гемангиома тела позвонка? Она приводит к его постепенному разрушению и становится причиной компрессионного перелома. Также кровеносные сосуды, пораженные опухолью, более хрупкие и могут беспричинно кровоточить. Образовавшееся при этом скопление крови (гематома) постоянно расширяется, сжимая нервы и спинной мозг.

По происхождению новообразование может быть:

• капиллярной природы (типичное, произрастает из мелкокалиберных сосудов);
• рацематозное (образовано из толстых кровеносных сосудов);
• кавернозное (имеет вид полостей, заполненных кровью);
• смешанное (имеет признаки предыдущих видов).

Кроме обычной, структура гемангиома может быть атипичная – на далеко зашедших стадиях развития стенки новообразования начинают ороговевать, формируя плотные структуры и рубцы.

Повреждение позвонков при гемангиоме приводит к частым компрессионным переломам

Профилактические меры

Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры. Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль. Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.

Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).

Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.

Классификация гемангиом позвоночника

Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:

• Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
• Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
• Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
• Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).

По локализации сосудистая опухоль делится на:

• Первый тип – распространение на весь позвонок.
• Второй тип – поражение тела позвонка.
• Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
• Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
• Пятый тип – эпидуральное расположение.

Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.

Гемангиома позвоночника

Что такое гемангиома позвоночника

Гемангиома тела позвонка является опухолью, формируется в одном из них. Существуют злокачественные образования – тогда прогнозы на исцеление, к сожалению, невелики. Однако, если сосудистый узел доброкачественный, при своевременной диагностике и соответствующем лечении, человеку необходимо бороться за здоровье. Точные причины возникновения недуга не выяснены. Скорее всего, это генетически заложено в организме еще в момент рождения. Может протекать бессимптомно. Патология, в основном, поражает нижне-грудной и верхне-поясничный отделы.

Шейного отдела

Гемангиома шейного отдела позвоночника – вид опухоли, который поражает тела позвонков шеи. Встречается реже, согласно исследованиям, нежели другие виды, приблизительно в 1% всех случаев. О развитии новообразования в этой области может сигнализировать непредсказуемая острая боль в шее. Возникшая опухоль оказывает свое негативное воздействие, возникает компрессия спинного мозга, его корешков.

Грудного отдела

Поражение этого участка позвоночника встречается, как правило, в 6 позвонке. Представляет собой доброкачественное новообразование, которое увеличивается за счет вновь образующихся сосудов разных величин. В большинстве случаев заболевает один позвонок, гораздо реже – два и более. Как правило, возникает гемангиома тела позвонка th12. Такая болезнь, как гемангиоматоз, при которой более 5 позвонков одновременно с опухолями, встречается очень редко.

Поясничного отдела

По данным исследований, гемангиома поясничного отдела занимает второе место по распространенности после заболевания грудного отдела. Почему позвонковый сегмент подвержен этому недугу? Причина появления однозначно не установлена. Возможно, из-за того, что кровеносный сосуд неполноценен уже при рождении в этом сегменте. Эта болезнь – гемангиома тела позвонка l2 – в ряде случаев протекает бессимптомно, опухоль растет медленно. Зачастую гемангиома тела позвонка l3 обнаруживается у пациентов с 30 до 60 лет, выявляется случайно, в ходе диспансеризации.

Опасные размеры гемангиомы

Гемангиома у взрослых разрастается медленно, но при этом разрушает позвонки. Спровоцировать рост новообразования могут беременность, травмы, физиологические изменения организма у пожилых людей. Костный элемент нарушается, ткань теряет свою целостность и, даже при незначительной нагрузке, может привести к перелому. Гемангиома диска позвонка до 1 см считается для организма не опасной и не требует лечения.

5 Классификации

Истинные гемангиомы принято подразделять на следующие три вида:

Разновидность	Описание морфологии
Капиллярные	Состоят из тонкостенных капилляров разнообразного калибра, разделенных опухолевой тканью или стромой
Кавернозные	Состоят из расширенных диспластических кровеносных сосудов, окруженных опухолевой тканью или стромой. Костная ткань между сосудами отсутствует
Смешанные	Новообразования смешанного типа (наиболее часто встречающаяся разновидность) имеют признаки как капиллярной (на периферии), так и кавернозной гемангиомы (в центре опухоли)

Некоторые исследователи выделяют еще одну разновидность — венозные гемангиомы — мало дифференцированные новообразования, являющиеся, возможно, переходной формой к ангиосаркоме. Венозная гемангиома — капиллярная разновидность опухоли, состоящая из костного и соединительнотканного компонентов, построенная из ветвящихся тяжей, некоторые из которых имеют просвет.

По местоположению гемангиом выделяют следующие типы:

• с поражением всего позвонка;
• с поражением только тела позвонка;
• с поражением только заднего полукольца;
• сочетание поражения тела позвонка и заднего полукольца;
• экстравертебральная локализация гемангиомы.

Существует также топографическая классификация кавернозных мальформаций позвоночника и спинного мозга:

• патология тела позвонка, не вызывающая его деформации;
• поражение тела позвонка, вызывающее увеличение его габаритов, ведущее к компрессии спинного мозга;
• поражение тела позвонка, вызывающее патологический перелом компрессионного типа с компрессией спинного мозга;
• поражение задней полукольца позвонка;
• поражение задней структуры позвонка с компрессионным переломом тела позвонка, вызванным гемангиомой;
• поражение тела позвонка с разрушением паравертебральных и эпидуральных структур и компрессией спинного мозга;
• эпидуральная локализация гемангиомы;
• интра-экстрамедуллярное расположение;
• интрамедуллярная мальформация.

Интрамедуллярная гемангиома на снимке

Данная классификация гемангиом позвонков используется при дифференциальной диагностике, а также при определении тактики лечения, в особенности в случае необходимости открытого оперативного вмешательства.

Как лечить гемангиому позвоночника?

Вылечить гемангиому можно без хирургического вмешательства

Существует несколько способов лечения данного заболевания. Врач подбирает оптимальный вариант, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и характер опухоли.

В современной медицине используются следующие методы лечения гемангиомы позвоночника:

Вид лечения	Описание	Фото
Хирургическое вмешательство	В ходе операции нейрохирург удаляет у больного, который находится под общей анестезией, повреждённую часть позвонка и мягкие ткани опухоли. При их удалении возможно появление обильного кровотечения. Есть небольшой шанс того, что у больного может случиться рецидив гемангиомы позвоночника.
Склеротерапия	В ходе данной операции специалист вводит склерозирующие вещества в один из кровеносных сосудов. Это вызывает асептическое воспаление и тромбоз сосудов, окружающих опухоль, с последующим склерозом, атрофией и запустеванием сосудов самой опухоли.
Эмболизация	Эндоваскулярный хирург, прокалывая артерию, которая питает опухоль, проводит внутрь неё специальный катетер. Затем он закрывает её особыми частицами, которые называются эмболами. Они перекрывают кровоток к опухоли. Минус в том, что опухоль может найти новый источник подпитки, и болезнь продолжит развитие.
Пункционная вертебропластика	Нейрохирург вводит в позвонок пациента, который находится под местной анестезией, рентгеноконтрастный костный цемент. Застывая, он выделяет тепло, которое разрушает гемангиому. На сегодняшний день данный способ лечения является наиболее эффективным.

Обычно именно хирургическое вмешательство является лучшим средством излечения гемангиомы.

Цены на послеоперационные бандажи

6 Клиника

В абсолютном большинстве случаев гемангиомы позвонков характеризуются бессимптомным течением. Специфических проявлений, характерных именно для данной патологии, не существует.

Клинически гемангиомы проявляют себя ощущением дискомфорта и болевым синдромом в области спины, не зависящими от физической нагрузки. Болезненность может усиливаться в положении пациента лежа, во время сна. Локализация боли определяется местоположением новообразования.

В 55 — 94% случаев боль является первым, и часто остается единственным симптомом. Она может быть и признаком прогрессирования заболевания. Болевой синдром, порожденный агрессивной гемангиомой, нуждается в дифференциальной диагностике с аналогичным проявлением следующих заболеваний:

• дегенеративно-дистрофические изменения структур позвоночника;
• остеопороз;
• травма позвоночника.

На гемангиому при дифференциальной диагностике указывают следующие характеристики болевого синдрома:

• четкая локализация;
• постоянство;
• отсутствие взаимосвязи с любой физической нагрузкой.
• характерное ощущение жжения.

Основной причиной возникновения боли при агрессивной гемангиоме являются локальные артериовенозные нарушения. Кроме того, локальная болезненность указывает на связь с клинической нестабильностью позвоночника вследствие нарушения опорной функции пораженного опухолью позвонка. Характерно, что патологические переломы в результате гемангиом встречаются существенно реже чем, локальная болезненность. Однако, угроза развития такого патологического перелома остается ведущим показанием к лечению.

Подвергшиеся гипертрофии, имеющие вертикальное направление костные балки губчатого вещества позвонков, несмотря на образование сосудистых полостей, способны обеспечивать поддержание функции тела позвонка в пределах нормы, поэтому о патологических переломах специалисты говорят скорее как о казуистике.

Неврологическая симптоматика представлена проводниковыми нарушениями и корешковым синдромом и имеет локализацию, соответствующую уровню расположения гемангиомы. Она возникает в результате следующих процессов:

• эпидуральное внедрение мягкотканного компонента новообразования;
• изменение очертаний тела позвонка, его отростков и др. (“баллонизация” тела позвонка, компрессионная деформация);
• сдавление спинного мозга при направлении роста опухоли в сторону позвоночного канала;
• сдавление афферентных кровеносных сосудов или повреждение дренирующих вен спинного мозга и спинномозговых корешков (в результате возникает компрессия сосудисто-нервного пучка).

Сдавление спинного мозга экстравертебральной частью гемангиомы — одна из причин развития неврологической симптоматики

Рост сосудистой опухоли вызывает постепенное формирование стеноза позвоночного канала и межпозвонковых отверстий. Наклонность к медленному росту в сочетании с механизмами компенсации обуславливает плавное нарастание неврологических нарушений. Этот период продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет.

При медицинском обследовании в это время обнаруживается клинико-лучевая диссоциация в виде заметной компрессии спинного мозга по данным магнитно-резонансной томографии и бедности в клинических проявлений.

Иногда прогрессированию болезни способствуют следующие провоцирующие факторы:

• травмы;
• инфекции;
• беременность.

В этих случаях болевой синдром в области спины нарастает, и на протяжении нескольких дней возникают:

• радикулярный синдром;
• парестезии;
• проводниковые нарушения;
• чувство стягивания в конечностях;
• парезы;
• нарушение функций тазовых органов.

Грубые неврологические дисфункции, включающие выраженные парезы и тазовые нарушения при гемангиоме относятся к редким случаям.