Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника последствия лечение

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Подход к лечению компрессионного перелома позвоночника зависит от степени повреждения – сжатия тела позвонка. При 1-й и 2-й степени тяжести травмы, когда высота позвонка сократилась не более чем на 50 %, проводится консервативная терапия. В более сложных случаях необходима операция.

Консервативное лечение предполагает госпитализацию пациента. Больному назначаются анальгетики, причём при выраженном болевом синдроме их вводят рядом с пострадавшим позвонком. В первые сутки рекомендуется прикладывать холод. Прописывается строгий постельный режим: больному предстоит провести на специальном жёстком щите не менее 2 месяцев.

Для поддержания мышц в тонусе назначаются упражнения лечебной физкультуры (ЛФК), а через полтора месяца – массаж и физиотерапия (УФО, УВЧ, электрофорез с препаратом кальция). Для обеспечения неподвижности травмированного участка позвоночника обязательно ношение специального корсета. Длительность его использования определяет врач.

Кроме применения физических методов восстановления, важно снабдить костную ткань всеми необходимыми для её питания, обновления и укрепления веществами. Этой цели служит группа препаратов-остеопротекторов

Обычно назначаются препараты кальция с витамином D3, улучшающим всасывание кальция в кишечнике. Однако они не гарантируют попадания минерала конкретно в костную ткань. А кальций, осевший в сосудах и почках, точно не ускорит выздоровление, а принесёт новые проблемы со здоровьем.

Революционным решением по доставке кальция именно в костную ткань стал российский препарат Остеомед Форте. Классический дуэт «кальций + витамин D₃» в его составе обогащён уникальным компонентом, стимулирующим костный анаболизм. Этот компонент – адсорбированный трутневый гомогенат, получивший запатентованное название HDBA органик комплекс.

Отличие HDBA от обычного трутневого расплода – сохранение всех скоропортящихся питательных веществ исходного пчелопродукта: не только витаминов, микроэлементов, аминокислот, но и природных прогормонов. Последние вещества естественным образом стимулируют работу эндокринной системы, от которой и зависит процесс восстановления и обновления костной ткани.

Вот почему Остеомед Форте в клинических испытаниях способствовал сокращению сроков заживления переломов и восстановления трудоспособности в среднем на 2 недели. И это при минимальном риске побочных эффектов – отложения солей кальция в сосудах и почках. Это позволяет назвать данный препарат кальция эффективным и безопасным выбором при переломах.

Последствия

Осложнения компрессионного перелома могут быть куда более серьезными, чем это может показаться на первый взгляд. Выделим наиболее вероятные последствия:

• остеохондроз;
• радикулит;
• паралич конечностей;
• хроническая боль;
• кифоз;
• костная мозоль;
• боковое искривление позвоночного столба;
• кровоизлияние;
• нагноение, проникновение инфекции;
• образование кисты или свища.

Даже несмотря на правильное и своевременное лечение переломы позвонков далеко не всегда проходят бесследно. Достаточно часто встречаются неврологические нарушения. Наблюдаются они преимущественно при смещении позвонка сзади. В этом случае происходит защемление нервных окончаний, спинного мозга и кровеносных сосудов.

Неврологические расстройства могут возникнуть как сразу после травмы, так и через некоторое время спустя. Проявляются они в виде болевого синдрома и утраты чувствительности в руках и ногах.

В тяжелых случаях возможно развитие сегментарной нестабильности. В этом случае позвоночный столб либо сильно «разбалтывается», либо приобретает слишком высокую подвижность. Проявляется сегментарная нестабильность в виде болезненности в нижней части спине с иррадиацией в нижние конечности. При физических нагрузках неприятные ощущения усиливаются, а в состоянии покоя, наоборот, утихают.

В случае перелома шейного отдела боль охватывает шейную и плечевую область. Повреждения в этой зоне провоцируют появление головных болей. При неправильном срастании позвонков возможно формирование кифотического искривления. При множественных переломах и значительном смещении позвонков, особенно при остеопорозе, возможно образование горба.

Кифоз сопровождается изматывающими болями. Грудная клетка уменьшается в объеме. Это приводит к изменению местоположения внутренних органов и, как следствие, появлению одышки, повышенной утомляемости, расстройств пищеварения.

После травмы больному назначается строгий постельный режим. В случае сдавливания спинного мозга этот период достаточно продолжительный. Это чревато развитием пролежней, запоров вздутия живота, застойной пневмонии.

Чем опасен перелом?

Последствия зависят от тяжести перелома, а также от грамотного и своевременного лечения. Нестабильность может вызывать боли и нарушения оси в позвоночнике, нарушать работу спинномозговых корешков.

Для преодоления последствий перелома важно желание и терпение. Необходимо вовремя поставить точный диагноз и назначить лечение, которое пациент будет строго соблюдать

Если переломом не заниматься, возможны неврологические последствия. В позвоночнике уменьшается внутренний объем канала из-за закупоривания позвоночного канала обломками позвонка.

Нервные корешки, которые отходят от спинного мозга, приводят к онемению конечностей и уменьшению мышечной силы. Сосуды передавливаются, из-за чего нарушается кровообращение в основе спинного мозга, и это приводит к парестезии и радикулиту. Из-за перелома может возникнуть парез, который приведет к параличу.

Перелом даже одного позвонка способен вызвать развитие кифозов, внешне это выглядит как горб. Такие последствия характерны при переломе грудного отдела.

Перелом шейного отдела может вызвать паралич дыхания, а в случае разрывов спинного мозга у человека может развиться полная неподвижность.

Пожилому человеку важно следить за здоровьем своего скелета. Стоит избегать чрезмерных нагрузок и резких движений, нужно быть осторожным в движениях, чтобы не упасть

Если человек упал или повредился и возникло подозрение на перелом, его обязательно нужно отправить на обследование к специалисту.

Реабилитация

Нейрохирургический этап

Перелом позвоночника в любом отделе сопряжен с прохождением реабилитационных мероприятий. При переломе позвоночного столба в шейном отделе находит применение ношение гипсового полукорсета. Длительность ношения обычно составляет минимум десять недель.

Гипсовый полукорсет с ошейником

Упражнения ЛФК являются неотъемлемым элементом реабилитационного периода в тех случаях, когда наступил четвертый день ото дня получения травмы и человек находится в сознательном состоянии. Если же на четвертый день он находится в коме или лекарственном сне, то проводят пассивную лечебную гимнастику. Одновременно после лечебной гимнастики с ним занимается массажист. Правда перед этим необходима инъекция антиоксиданта для защиты спинного и головного мозга.

Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Неврологический этап

Этот этап реабилитации проводится в отделении общей неврологии, спинальной неврологии и других. Пациент находится в сознании, у него стабильно дыхание, тонус мышц, артериальное давление. На данном этапе осуществляют следующие виды лечебных мероприятий:

• медикаментозное воздействие с помощью репарантов нервной, костной и других тканей: витамин B12, «Метилурацил», препараты АТФ, «Рибоксин», инъекционные препараты алоэ, аскорбиновая кислота, липоевая кислота и так далее;

• микротоковую терапию (ДЭНС-терапию);

• восстановление костной и хрящевой ткани с помощью препаратов: витамин D3, «Хондролон», «Остеомед» и других;

• статичную лечебную гимнастику с увеличением амплитуды движений и легким отягощением;
• электромиостимуляцию (наиболее эффективна);
• водные процедуры в минеральной воде;

• лечение грязями.

На данном этапе необходимо продолжение занятий с упражнениями, которые выполняли на нейрохирургическом этапе. Количество повторений данных упражнений должно возрасти. Все применяемые физиотерапевтические методы сориентированы на усиление кровотока в месте травмы. По прошествии десяти дней повязку заменяют на воротник (шейный прелом), ортез или корсет (для остальных видов перелома).

Упражнения, выполняемые в 3-4 мес. после травмы

Санаторно-курортный этап

На данном этапе реабилитации не используется инъекционная терапия. В это время активно применяют аппаратную физиотерапию в российской традиции (электрофорезы, ДДТ-токи, гальванизацию и другие). Массаж, активная гимнастика, механотерапия —эти процедуры могут быть использованы в групповых упражнениях.

Электрофорез

Физиотерапия после перелома позвоночника

Домашний этап реабилитации

На этом этапе используются таблетированные и жидкие формы лекарств. Пациент либо самостоятельно добирается до поликлиники, либо в инвалидной коляске, или же все реабилитационные мероприятия проходят в домашних условиях с помощью приезжающих специалистов. Данный этап включает использование велотренажера, различных эспандеров (кистевых, ручных, ножных).

Упражнения на велотренажере

Продолжается массаж обученными членами семьи. Проводится психотерапия депрессии психотерапевтом. В этот период эффективно обучать игре на музыкальном инструменте. Особенно хорошие результаты даёт обучение игре на гитаре, пианино, скрипке, трубе, саксофоне. Это способствует разработке тонкой моторики, отвлечению от депрессивных моментов, и в то же время поуроковые занятия показывают самому больному прогресс в исчезновении травматических последствий. Спустя шесть месяцев начинают упражнения с применением легких гантелей, а также гимнастической палки.

Лечебная гимнастика

После проведения вышеуказанных этапных мероприятий опять приступают к неврологическому этапу, после которого идет домашний этап, затем опять санаторно-курортный. После последнего этапа идет вновь домашний. И так до полного восстановления состояния здоровья, до овладевания новой профессией, до самообслуживания в быту. Эти реабилитационные цели зависят от степени и сложности повреждения позвоночника и психотипа.

Реабилитация, включающая в себя комплексное выполнение всех вышеуказанных мероприятий, является залогом быстрейшего окончательного выздоровления.

Эспандеры и кистевые тренажеры

Как узнать компрессионный перелом: 3 важнейших симптома

Перелом позвоночника может случиться у пожилого человека не только от падения. Первый симптом: при переломе возникает резкая боль. Если стало больно после того, как человек поднял тяжелую сумку, оступился на лестнице, неловко нагнулся или повернулся, это повод насторожиться и обследоваться. Второй симптом: гематома в месте наиболее сильной боли.

Третий симптом: с течением времени боль усиливается. Может начаться локальное онемение в спине, руках, ногах.

Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника у пожилых людей сопровождается неврологическими симптомами. Боль в шее, тошнота, головокружение, шум в ушах, помутнение зрения, затрудненное глотание и дыхание, спазм мышц могут быть признаками и сотрясения мозга или других тяжелых травм, поэтому при таких симптомах обязательно следует обратиться к специалистам как можно скорее. Нарушение дыхания и кровообращения могут привести к необратимым последствиям — параличу конечностей, коме и смерти.

Немного об особенностях перелома

Получить компрессионный перелом можно в результате автомобильной аварии или чрезвычайной ситуации, целостность позвонков может нарушаться даже при незначительном силовом воздействии (резкий поворот, наклон туловища, прямой удар).

Чаще всего травмируется 12 позвонок нижнегрудного отдела, расположенный на границе с поясницей. Именно в этом месте человека можно условно разделить надвое, поэтому данный позвонок испытывает колоссальную нагрузку. Переломы позвонков в шейном, верхнем грудном и поясничном сегментах тоже встречаются, но гораздо реже. Переломы в крестце вообще исключены.

В дальнейшем большинство пациентов жалуются на боль рядом со сломанным позвонком, иногда отдающую в область живота. Интенсивность боли, как правило, снижается в горизонтальном положении тела и нарастает при любых движениях, включая кашель или чихание. В тяжелых ситуациях, когда пострадали сразу несколько позвонков, может наблюдаться онемение рук, ног, головная боль и головокружение, тошнота и рвотные позывы.

Для патологических переломов, которые сопровождаются компрессией, характерна слабо выраженная боль или ее отсутствие. Лишь по прошествии времени, когда болевые ощущения все же возникают, или появляется онемение конечностей, пациенты обращаются к врачу.

Период реабилитации

По завершении курса лечения начинается длительный период реабилитации. Основные задачи: возобновить нормальный обмен веществ в костях и восстановить тонус мышц грудного отдела.

На этом этапе эффективны методы ЛФК и физиотерапии.

ЛФК

Комплекс упражнений разрабатывается врачом-реабилитологом, совместно с инструктором по ЛФК. На каждом занятии инструктор следит, чтобы во время зарядки не было ошибок в технике выполнения.

Все движения должны быть плавными, медленными и давать умеренную нагрузку на позвоночник.

В ЛФК входят следующие виды занятий:

• дыхательная гимнастика;
• упражнения во время постельного режима;
• утренняя зарядка;
• гимнастика с применением различных тренажеров и других приспособлений;
• индивидуальное выполнение гимнастических упражнений;
• ходьба, прогулки;
• плавание;
• занятия в зале на тренажере.

Последние три вида ЛФК зависят от оснащенности лечебного учреждения.

В лечебной физкультуре выделяют основных 3 этапа. Пациент делает зарядку, лежа в постели. Динамическую и статическую гимнастику начинают на второй день после травмы. Основные задачи:

• предотвратить развитие застойных явлений в легких;
• нормализовать работу ЖКТ;
• устранить застой крови в нижних полых венах;
• предупредить появление пролежней.

Начинают зарядку с дыхательных упражнений. В первые три дня выполняют технику диафрагмального дыхания. Общее время на технику — не более 5 минут.

1. Этап

С 4 дня время зарядки увеличивают до 7 минут, включают грудное дыхание с попеременным подниманием ног в коленном суставе. Зарядка для суставов и связок проводится до 3 раз в день, делают 2-3 повторения, потом их число увеличится до 10.

Упражнения:

• сгибание-разгибание рук в локтевом суставе;
• сгибание-разгибание ног в колене;
• сжимание и разжимание пальцев рук и стоп;
• вращения кистями рук и стопой;
• поочередное поднимание ног до угла в 45 градусов;
• разведение прямых ног, колен в стороны;
• напряжение-расслабление мышц спины;
• скольжение стопами по поверхности кушетки, вперед-назад попеременно.

2. Этап

Начинается спустя 30 дней после повреждения. Пациенту разрешают переворачиваться на живот.

Основные задачи этапа:

• подготовка тела к увеличению объема движений;
• укрепление мышечного корсета;
• нормализация кровообращения в костных и мышечных тканях;
• восстановление связочного аппарата.

Продолжительность занятий и количество повторов увеличивается. С каждым днем добавляется новое движение.

Виды упражнений:

• сгибание-разгибание рук в локтевом, затем в плечевом суставе, разведение в стороны;
• статическое напряжение мышц всего тела лежа на животе;
• «велосипед»;
• поочередное поднимание ноги и руки, лежа на животе;
• «ножницы» руками, ногами;
• поднимание головы в упоре лежа с опорой на локти;
• сгибание ног в колене и выпрямление вверх;
• отведение ног в разные стороны.

Упражнения должны чередоваться: динамическое-статическое-дыхательное.

3. Этап

Начинается спустя 2 месяца после травмы. Человеку позволяют менять положение вначале: полулежа, полусидя, затем разрешают сидеть, вставать. Постепенно выздоравливающий переходит на свободный режим. Основные задачи этапа:

• улучшение координации;
• профилактика нарушений осанки («горба»);
• восстановление движений позвоночника;
• повышение реактивности организма.

Упражнения усложняются, разрабатывается отдельный комплекс для утренней гимнастики, для занятий в тренажерном зале. Зарядка проводится на гимнастическом коврике в положении на четвереньках, коленях.

4. Этап

На следующем этапе в процесс вовлекают движения с повышенной нагрузкой: с наклонами, приседаниями, с гантелями.

Длительность — 40-50 минут. Разрешаются недолгие пешие прогулки.

Физиотерапия

Применяют следующие методы:

• электрофорез (применяют кальций, витамин Д, новокаин) — насыщает ткани солями кальция, снимает боль, улучшает костный обмен;
• УВЧ — купирует болевой синдром, улучшает кровообращение;
• криотерапия — устраняет боль, запускает процессы регенерации;
• индуктометрия — снимает воспаление;
• массаж — улучшает питание и кровоснабжение тканей;
• магнитотерапия — ускоряет процессы регенерации.

Причины возникновения

Главной причиной компрессионного перелома позвонков поясницы является сильное давление на поврежденную структуру позвоночного столба. На этот процесс могут повлиять как механические повреждения извне, так и внутренние нарушения, приводящие к структурным нарушениям позвонков.

Механические повреждения

Чаще всего компрессионный перелом поясничного позвонка возникает у профессиональных спортсменов, а также людей, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Появление микротрещины может спровоцировать целый ряд причин, а именно:

• неудачное приземление;
• падение с высоты на выпрямленные ноги или ягодицы;
• удар;
• завал;
• дорожно-транспортное происшествие;
• прыжок с маленькой высоты;
• ушиб о водную гладь при нырянии;
• подъем тяжестей.

Заболевания

Существует ряд патологий, приводящих к нарушению плотности костной ткани и увеличению хрупкости. К ним можно отнести:

• Остеохондроз. В основу развития патологии ложится замедленный метаболизм в хрящевой ткани позвоночного столба. Из-за этого межпозвоночный диск становится менее эластичным и разрушается. В итоге позвоночный столб перестает быть подвижным.
• Остеопороз. Патология вызвана недостатком микроэлементов и витамина D. Позвонки с течением времени становятся хрупкими и менее плотными. Чаще встречается у пожилых людей.
• Онкологические процессы. Речь идет как о доброкачественных, так и злокачественных опухолях. Патологические процессы вызывают замещение здоровой ткани на соединительную.
• Туберкулез костей.
• Гормональный дисбаланс.
• Авитаминоз.
• Кальциевая недостаточность.

Кстати! В группу повышенного риска входят лица в возрастной категории старше 60 лет. Курящие женщины в период менопаузы чаще других сталкиваются с компрессионным переломом.