Спондилез грудного отдела позвоночника: причины, симптомы и лечение

Симптоматика

Характерных признаков заболевания не существует, поэтому его часто путают с остеохондрозом или спондилитом. На начальной стадии практически никаких проявлений нет. Обнаруживают его часто случайно, при прохождении диспансеризации или профессионального медосмотра. По мере прогрессирования пациенты могут заметить такие симптомы:

• Неприятные ощущения в области ребер или лопаток.
• Пронизывающая боль в области сердца.
• Тяжесть, сжатость и боль, напоминающие стенокардию.
• Ощущение нехватки воздуха, одышка даже при минимальных нагрузках.
• Онемение или покалывание пальцев.
• Мышечное напряжение и зажатость в верхней части спины.
• Снижение двигательной функции верхних конечностей.
• Ухудшение общего состояния при смене погоды.
• Быстрая усталость, даже при незначительных нагрузках.
• Усиление симптоматики в вечернее время.

Симптоматика заболевания схожа с спондилопатией, поэтому без уточнения состояния, именно такой диагноз и ставят. По мере развития патологический процесс может затронуть работу сердечной мышцы, или соседних органов, легочной части. Болевой синдром бывает разным, некоторые пациенты жалуются на острые приступы, другие на неприятное ощущение ноющего характера. При распространении поражения боль сопровождается сдавливанием или незначительным покалыванием в груди.

Остеофиты хорошо видны на рентген-снимке
Что такое спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Диагностика спондилеза

Для постановки точного диагноза заболевания позвоночника необходимо провести комплексное лечение с помощью специального медицинского оборудования. Наиболее информативный способ обследования — МРТ и компьютерная томография. Врач может назначить оба обследования или выбрать один из методов. Они позволяют выявить поврежденный участок позвоночника, определить расположение и размеры отростков. Рентгенография позвоночника дает информацию о локализации, обширности и стадии поражения.

Дополнительные обследования:

• допплерография сосудов головного мозга при шейном спондилезе;
• ЭКГ;
• Общий анализ крови с лейкоформулой для выявления воспалительного процесса;
• электронейромиография.

Важным диагностическим этапом является определение площади патологии и характера костных образований. При спондилезе затронуто 1-3 позвонка, выражено окостенение, наросты имеют неправильную форму, могут быть направлены вверх, вниз, срастаться по принципу «клюва попугая» и даже окольцовывать позвонок.

При остеохондрозе наросты расположены перпендикулярно позвоночнику, нет тенденции к сращиванию. Болезнь Форестье затрагивает больший участок с деформацией более 3 позвонков.

В силу того, что болезнь может долгое время протекать скрытно, а на поздних стадиях сложно поддается лечению, своевременная диагностика является залогом успешного прогноза для пациента. Нередки случаи, когда спондилез останавливается в своем развитии на первой стадии.

Лечение

После постановки диагноза пациенту назначается комплексная терапия, которая включает в себя прием медикаментов, народные средства, физиотерапевтические методики. При неэффективности подобранной тактики может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной задачей специалиста является учесть тяжесть заболевания, купировать неприятную симптоматику и устранить первопричину заболевания.

Важной составляющей лечения являются миорелаксанты для устранения зажима

Медикаменты

При остром течении процесса не обойтись без использования фармацевтической продукции. Назначается прием сразу нескольких видов препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Кетонал», «Пироксикам», «Пенталгин»). Основной их особенностью является подавление воспалительного процесса и устранение дискомфортных ощущений. Курс в среднем назначается на 5-7 дней.
• Хондропротекторы («Дона», «Терафлекс», «Мукосат»). Благодаря этим лекарственным средствам восстанавливается поврежденная хрящевая ткань. Дегенеративный процесс замедляется, наступает устойчивая ремиссия.
• Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм», «Толперизон»). Назначается далеко не всем пациентам, так как эффект достаточно специфический. Он расслабляет мышечные зажимы, и устраняет напряжение в спине.
• Витамины группы В (В₁, В₂, В₆). Повышает сопротивляемость организма, восстанавливает защитные силы. Применяются преимущественно в виде уколов «Мильгамму».

Для замедления дегенеративного процесса в хрящевой ткани используется также глюкозамин и хондроитин сульфат. Они улучшают синтез синовиальной жидкости и запускают естественное восстановление.

Физиотерапия

После купирования острого периода назначаются различные физиотерапевтические методики, которые восстанавливают подвижность позвоночника, улучшают кровоток в тканях, влияют на общее самочувствие пациента. Это может быть мануальная терапия, массаж конечностей. Проводить его должен опытный специалист, регулируя степень воздействия на кости. Кроме этого, задействуются и другие проверенные техники:

• Лечебная физкультура.
• Магнитотерапия.
• Электрофорез.
• Плавание.
• Остеопатия.
• Вытяжение позвоночника.
• Термотерапия.

Часто рекомендуется иглотерапия для запуска защитных сил организма и улучшение кровотока в грудной части спины. Не менее эффективной считается такая современная методика, как лазеротерапия. Все техники проводятся под контролем специалиста с использованием только сертифицированного оборудования. Некоторые методики имеют противопоказания, и не применяются пациентам с онкологией, патологиями сердца или болезнями кожи.

Оперативное вмешательство

При неэффективности медикаментозного лечения и отсутствии результата, применяется хирургическое вмешательство. В основном используется лапароскопия. Методика назначается только при наличии показаний, например, необратимые изменения на 4 стадии. К ним относятся:

• Динамическое развитие заболевания.
• Сдавливание спинного мозга.
• Нестабильное положение позвонков.
• Значительное сужение позвоночного канала.
• Парез или паралич.

Операция подразумевает замену пораженного участка на имплантат, что позволяет вернуть трудоспособность и существенно улучшить качество жизни. После проведенной манипуляции потребуется реабилитация.

Хирурги также практикуют фасетэктомию, которая вместо замены подразумевает формирование неподвижного блока. Операция опасная и может повлиять на качество жизни в худшую сторону.

Принципы диагностики

Из всего описанного выше становится понятно, что чем раньше пациент обратится к соответствующему врачу специалисту, тем проще будет устранить болезнь или приостановить ее течение. Обращаться необходимо к невропатологу или ортопеду, которые назначают и проводят следующие методы диагностики:

• Выслушивание жалоб и составление на их основе анамнеза.

• Выставление в определенные позы для того, чтобы определить ограниченность подвижности. Но эти две методики являются только общими, которые дают врачу первую картину о том, что может быть у пациента не в порядке.

• Проведение рентгенографических снимков сразу в нескольких проекциях дают возможность точно определить наличие наростов и шипов на позвонках позвоночного столба. Причем этот метод позволяет точно определить, насколько интенсивно разрослась костная ткань и какую форму она имеет.

• А вот компьютерная томография, так же как и магнитно-резонансная терапия, помогают определить и установить наличие очагов воспаления, защемление нервных окончаний и их степень.

• Если в наличии защемление нервных окончаний, то доктор может назначить пациенту проведение ЭНМГ. При помощи этой методики определяется степень нарушения передачи нервного импульса.

Только после проведения комплексного обследования может быть выставлен окончательный диагноз. В обязательном порядке он должен содержать определение той степени, в которой находится болезнь на данный момент. Когда все это установлено, врач назначит соответствующее лечение.

Осложнения

Если пациент продолжает игнорировать всю проявляющуюся симптоматику и не принимает никаких шагов для исцеления, то раньше или позже эта болезнь приведет его к полному обездвиживанию. Обусловлено это тем, что деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника 2 степени, так же как и процесс, развивающийся в других отделах, провоцирует разрушение хрящевого диска и разрастание костных структур.

Отношения с остеохондрозом

Деформирующий спондилез неразрывно связан с остеохондрозом. Они вызывают циклическую взаимосвязанность. Если пациенту поставили диагноз остеохондроз, то через некоторое время у него из-за компенсирующих функций организма начинает разрастаться костная ткань. Обусловлено это тем, что, организм пытается уменьшить нагрузку на диск.

Лечение

Лечение направлено на устранение болевого синдрома, снятие воспаления, улучшение метаболических процессов в костной ткани и остановку роста остеофитов. Для этого используются:

• медикаменты;
• физиопроцедуры;
• ЛФК;
• хирургическое вмешательство.

Операция проводится только при тяжелом течении спондилеза. Если человек вовремя обратился за помощью, удастся провести эффективную консервативную терапию. К лечению необходимо подходить ответственно. Потребуется выполнять все назначения врача и скорректировать свой образ жизни. А после достижения первых результатов и устранения боли необходимо продолжать лечение до достижения стойкой ремиссии.

Медикаменты

Для лечения спондилеза грудного отдела позвоночника применяются следующие классы лекарств:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• кортикостероиды;
• хондропротекторы;
• миорелаксанты.

Нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероиды используются только в период обострения болезни для того, чтобы снять воспаление и болевой синдром. Они применяются ограниченный период времени. Чтобы снять мышечные спазмы, применяют миорелаксанты. Хондропротекторы способствуют регенерации хрящевой ткани и тормозят дегенеративные процессы.

Физиотерапия

Физиотерапия является важной частью лечения спондилеза. Физиопроцедуры начинают использовать сразу же после устранения острых симптомов болезни

Врачи назначают проведение следующих процедур:

• электрофорез;
• воздействие ультразвуком;
• иглоукалывание;
• точечный массаж.

При помощи физиотерапевтического воздействия удается получить следующие эффекты: улучшить кровообращение в области поражения; снять болевой синдром и воспаление; избавиться от неправильного положения позвоночника. Любое воздействие должен проводить квалифицированный врач. Чтобы получить эффект от физиотерапии, необходимо пройти полноценный курс. Требуется минимум 4-5 процедур для достижения стойкого улучшения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика позволяет избавиться от мышечной дистрофии и неправильной осанки. Выполняются следующие упражнения:

1. Поднятие рук вверх через стороны. Необходимо принять исходное положение стоя, руки вдоль тела. Потребуется плавно поднять руки вверх через стороны, при этом голова тянется вверх, а поясница находится в зафиксированном положении. После этого руки возвращаются в исходное положение. Количество повторений — 10-12.
2. Растягивание грудного отдела. Для этого упражнения потребуется гимнастическая палка или полотенце. Потребуется поднять палку или полотенце над головой на вытянутых руках, после этого медленно завести за голову. При выполнении упражнения человек должен испытывать растяжение в области груди.

ЛФК начинает использоваться только после одобрения врача. Он подбирает конкретный комплекс упражнений и дает рекомендации по выполнению.

Хирургические методы

Если консервативное лечение не дает результатов, прибегают к оперативному вмешательству. В ходе операции избавляются от остеофитов. Если позвонки срослись, то по возможности их пытаются разъединить. Стоит понимать, что любые операции на позвоночнике требуют высокой квалификации врачей. Даже после использования хирургической терапии дегенеративные процессы в костях могут продолжить развиваться. Поэтому после оперативного вмешательства требуется использовать консервативную терапию для профилактики рецидива спондилеза. Перед проведением операции всегда нужно попробовать все доступные методы лечения. Если остеофит не разрастается и не причиняет дискомфорта, заболевание считается купированным.

Народные рецепты

Народная медицина помогает достичь стойкой ремиссии и избавиться от незначительного воспаления и боли. При спондилезе грудного отдела позвоночника пользуются следующими рецептами:

1. Растирание маслом пихты. Растирание пораженной области маслом пихты позволяет снять болевой синдром и оказывает релаксирующее воздействие на мышцы. Попросить провести массаж можно родственника.
2. Растирание перцовой настойкой. Чтобы избавиться от болевого синдрома, может использоваться перцовая настойка. Для ее приготовления потребуется 30 грамм красного перца и 200 мл водки. Ингредиенты нужно смешать и настаивать 1-2 недели. Также можно приобрести готовый вариант в аптеке. Готовой настойкой натирают спину в области поражения.

Народные методы могут использоваться в период между применением аптечных лекарств. Они помогут избавиться от симптомов спондилеза.

Провоцирующие факторы

Известно множество факторов, способствующих возникновению остеохондроза, а затем и деформирующего спондилеза и спондилоартроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. От патологий чаще всего страдают офисные работники, лица с избыточной массой тела и люди, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.

Провоцирующие факторы:

• пожилой возраст. Болезнь чаще всего возникает у людей старшего возраста. Причины — замедление обмена веществ, нарушение трофики, развитие дегенеративных изменений в тканях позвоночного столба. По статистике, патологию выявляют у каждого второго человека старше 50 лет;
• тяжелая или неравномерная нагрузка на позвоночник. Интенсивная физическая работа, длительное сидение в нефизиологической позе, поднятие тяжестей, постоянные толчки или вибрации приводят к травматизации позвонков, МПД и суставов. Со временем все это вызывает развитие дегенеративных изменений. К остеохондрозу и спондилезу у женщин может приводить хождение на высоких каблуках;
• травмы. Дегенеративные изменения позвоночника могут развиваться после компрессионных переломов позвонков или других травм. К патологии также может приводить регулярная травматизация позвоночного столба в быту;
• низкая двигательная активность. Постоянное сидение вызывает развитие миофасциальных мышечных синдромов, остеохондроза, нарушение функции межпозвонковых суставов, других неприятных заболеваний;
• эндокринные заболевания, обменные расстройства. Спондилез часто поражает людей с сахарным диабетом, патологией надпочечников или щитовидной железы. Способствовать развитию болезни может отягощенная наследственность, нарушение обмена веществ или дефицит кальция;
• ожирение. Избыточная масса тела приводит к чрезмерной нагрузке на позвоночник. Из-за этого у человека начинают постепенно разрушаться межпозвоночные диски, суставы, позвонки.

Причины

Развитие заболевания начинается как ответная реакция на разрушительное воздействие на межпозвоночные диски. Характерной его особенностью является появление остеофитов, костяных отростков на позвонках, существенно ограничивающих их подвижность. Опасны и возможные защемления нервных окончаний, проявляющихся острыми болями. Этиология патологии смешанная. Это означает, что спровоцировать его появление могут как внешние воздействия (спортивные травмы), так и инфекционные процессы.

Основные причины, которые выделяют врачи:

• Старение организма.
• Сколиоз, остеохондроз или кифоз.
• Лишний вес.
• Статические нагрузки.
• Пассивный образ жизни.
• Чрезмерные занятия силовыми видами спорта.
• Множественные травмы.
• Длительное воздействие вибрации (например, особенность профессии).
• Нарушение метаболизма.

Заболевание позвоночника проявляется у людей любого возраста. Наросты образуются и у молодых пациентов, долго пребывающих каждый день в напряженной позе, например, работая за компьютером. Приводит к образованию остеофитов часто увеличенное давление в области позвонка, постепенное истончение межпозвоночного диска.

Что такое деформирующий спондилез

Деформирующий спондилез является хронической патологией, имеющей дегенеративную и дистрофическую природу, поражающую различные отделы позвоночника. Во время этого процесса происходит либо одномоментное, либо последовательное повреждение:

• Мягких мышечных тканей и связочного аппарата в передней продольной плоскости.

• Передних отделов дисков между позвонками.

Помимо данных параметров, необходимо понимать основное отличие этой болезни от других дегенеративных процессов, например, от остеохондроза.

Поэтому человек не испытывает болевого интенсивного синдрома не только на начальных стадиях, но и на дальнейших этапах развития этой патологии. Но обе эти патологии, как в принципе и любые другие негативные изменения в позвоночном столбе, являются инволюционным процессом.

В то же время очень важно понимать, что именно спондилез деформирующий не является отдельным заболеванием. Этот процесс происходит, как результат других неблагоприятных воздействий

Механизм появления заключается в следующих процессах:

• Из-за ряда процессов высота между позвонками или их подвижность изменяются в патологическую сторону.

• Организм пытается компенсировать это и отзывается специальным разрастанием остеофитов. То есть, появляются специфические костные наросты, локализующиеся на краю позвонков.

• Также связки начинают окостеневать.

Так, организм пытается защитить межпозвонковые структуры и их смещение от нормального центрального положения. Таким образом, позвоночник стабилизируется, но при этом страдают его другие функции. Так, когда развивается деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, грудного или поясничного на костных структурах формируется разнообразные деформации. Они приводят к тому, что естественные физиологические прогибы либо усугубляются, либо уплощаются. А также велика вероятность развития боковых типов искривлений.

Как результат могут проявить себя различные осложнения таких процессов, которые заключаются в следующем:

• Остеофиты могут сдавливать или раздражать нервные окончания, отходящие от спинного мозга.

• Кровеносные сосуды могут передавливаться, что формирует недостаточное по интенсивности кровяное русло.

• В тяжелых случаях костные разрастания воздействует непосредственно на спинной мозг, что вызывает тяжелые осложнения, опасные не только для полноценного функционирования человеческого тела, но и для жизнедеятельности в целом.

В зависимости от того, какая часть позвоночного столба поражается дегенеративным процессом, выделяют несколько подвидов болезни:

• Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника – локализуется с C1 по C7 позвонки. Здесь достаточно часто возникают различные патологические процессы в костных и хрящевых структурах, обусловленные высокой степенью подвижности в шейном отделе.

• Деформирующий спондилез грудного отдела встречается гораздо реже в сравнении с другими участками спины. Происходит это из-за того, что нагрузки здесь не максимальные, а подвижность и функциональность достаточно ограничены. Поэтому если формируется заболевание в позвонках с D1 по D12, то чаще всего к этому приводят различные травмирования, тяжелая физическая работа или непосильные спортивные нагрузки.

• Деформирующий спондилез поясничного отдела – достаточно распространенное состояние, обусловленная повышенными нагрузками на эту часть спины, так на нее приходится центр тяжести. К тому же именно в этом месте концентрируется вся нагрузка при процессе сидения, который с точки зрения анатомии, является наиболее вредным положением для позвоночника. Поэтому люди, чья работа является офисной и заставляет долгое время находиться в сидячем положении, достаточно часто испытывают различные типы проблемы с позвоночным столбом.