Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Симптомы

Самым часто встречающимся симптомом спондилеза является боль, которая усиливается во время движения, в конце дня, при резких движениях связанных с изменением положения тела. В редких случаях боли усиливаются при резких изменениях погоды. На начальной стадии болезни боль может быть совершенно невыраженной и оцениваться как чувство дискомфорта в спине.

По мере прогрессирования болезни появляется ограничение подвижности, снижение объема движений. Пальпация и легкие постукивания по остистым отросткам позвоночника сопровождаются болезненными ощущениями, а зона очагов боли соответствует расположению пораженных позвонков и дисков.

Иногда заболевание может начинаться не с чувства дискомфорта и боли в спине, а с развития признаков поражения крестцового нерва. В таких случаях наблюдается ложная перемежающая хромота, при этом боли в ногах не исчезают в покое, что позволяет исключить облитерирующий эндартериит сосудов и заподозрить повреждение спинномозговых нервов.

Причины появления спондилеза

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника относится к дегенеративным процессам в организме человека. Ранее врачи относили его к геронтологическим (старческим) болезням. Однако в последние годы патология начала стремительно «молодеть» — клинические проявления стали появляться у лиц в возрасте 28 – 35 лет. После детального изучения проблемы ученые пришли к выводу, что самая распространенная причина этой патологии – гиподинамия.

Сидячий образ жизни, отказ от физической активности, избыточное употребление калорий, малое количество употребляемой чистой воды – все это стало потенциальной угрозой для здоровья позвоночного столба современного человека.

Значение имеет состояние мышечной ткани в области поясницы и крестца. Если мышцы достаточно хорошо развиты, то они обеспечивают не только оптимальную защиту и поддержку позвоночного столба, но и создают благоприятные условия для питания хрящевой ткани. Как известно, межпозвоночные хрящевые диски не имеют собственной кровеносной сети. Они могут получать питательные вещества только при помощи диффузного обмена с окружающими их мышцами. Если мышцы не работают (не сокращаются и не расслабляются), то нарушается процесс диффузного питания и хрящевые ткани обезвоживаются. Запускается процесс развития остеохондроза.

При оказании физической нагрузки при отсутствии хорошо развитых паравертебральных мышц происходит столкновение тел позвонков. Это патологическое состояние, поскольку ткани позвонков не имеют никакой больше защиты от ударов и возникающих при этом трещин.

Разрастание остеофитов на краевых поверхностях тел позвонков является своеобразной защитной реакцией. Но в итоге это приводит к тому, что травмируются окружающие мягкие ткани. При расположении костных наростов в проекции спинномозгового канала может наблюдаться травма спинного мозга и его дуральных оболочек.

К потенциальным причинам развития спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника можно отнести:

• избыточную массу тела – каждый лишний килограмм существенно увеличивает амортизационную и физическую нагрузку на позвоночный столб;
• ведение малоподвижного образа жизни (гиподинамия провоцирует развитие атонии мышц вдоль позвоночника и они утрачивают способность его поддерживать и питать);
• сидячая работа, при которой человек длительное время находится в вынужденном положении тела (затекают мышцы, нарушается кровоток, смещаются тела позвонков);
• травмы в области поясницы (падения, ушибы, скручивания тела) – провоцируют нарушение целостности костной, сухожильной и мышечной ткани, затем на этих местах образуются рубцовые деформации и отложения солей кальция;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости провоцирует неравномерное распределение амортизационной нагрузки на позвоночный столб;
• разрушение крупных суставов нижних конечностей;
• нарушение осанки, сколиоз и другие виды искривления позвоночника;
• тяжелый физический труд, сопряженный с подъёмом тяжестей, длительным нахождением на ногах.

Среди потенциальных причин могут находиться сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы, беременность, разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, негативная семейная наследственность, опухоли и инфекции. Точную причину развития спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника сможет назвать только опытный врач. Поэтому не рекомендуем заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. При появлении характерных симптомов обратитесь за медицинской помощью к вертебрологу.

Этиология заболевания

Спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника проявляется в виде шипообразных выростов на стороне позвонков, что крепятся к межпозвонковым дискам. Этиология заболевания подразумевает снижение прочности и эластичности в межпозвонковых дисках. После того, как диски теряют свои прежние характеристики позвонки пытаются самостоятельно исправить сложившуюся ситуацию и отращивают костные шипы, стараясь зафиксировать деформированный или изношенный межпозвоночный диск.

Спондилез поясничного отдела позвоночника встречается чаще, чем спондилез грудного или шейного отделов. Это связано с тем, что диски выходят из строя быстрее именно в этом отделе из-за большой нагрузки на поясницу.

Заболевание развивается в трех видах: одиночный, двойной и спондилоартроз.

Одиночный спондилез выражен тем, что только один позвонок отращивает костные наросты (остеофиты), потому шипы врастают и деформируют диск только с одной стороны.

При двойном спондилезе два соседних позвонка обрастают остеофитами и не дают возможность диску выполнять амортизирующую функцию.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела характеризуется тем, что костные суставы позвонков в местах хрящевых образований костенеют и образуют наросты, и если раньше при движении суставы соприкасались хрящевой тканью, то при спондилоартрозе контакт происходит с помощью костной ткани. Такой вид спондилеза вызывает очень большой дискомфорт в повседневной жизни и иногда лишает трудоспособности.

Причины спондилеза

На сегодняшний день мнения врачей разделяются, по отношению того, что вызывает спондилез позвоночника:

• Одни полагают, что процесс развивается из-за дистрофических процессов, происходящих в позвоночном столбе.

• Другие считают основной причиной – единовременное интенсивное травмирование или многократные микротравмы, которые затрагивают продольную связку по передней плоскости. При этом происходит выпячивание фиброзного кольца и вываливание пульпозного ядра из его анатомически корректного положения.

Но, помимо этого, также факторами, ускоряющими этот процесс являются:

• Неполноценное питание клеток организма всеми необходимыми веществами, микроэлементами, витаминами и другими биохимическими компонентами.

• Естественный процесс старения, вследствие чего не происходит полноценного обновления всех тканей. Затрудняется полноценное питание из-за медленного процесса обмена веществ и ухудшения всасываемости тех или иных компонентов.

• Некорректная работа внутренних органов, которые также влияют на здоровое функционирование позвоночного столба.

• Неправильная гигиена труда.

• Малоподвижный образ жизни, который вызывает статическое напряжение одних и тех же групп мышц, что и приводит к некорректному функционированию всех костных и хрящевых структур позвоночника.
• Имеющиеся дегенеративные процессы, которым не было уделено должного внимания. К таким можно отнести артроз, сколиоз, кифоз.

Травмы

Специалисты чаще склоняются к такому мнению, что интенсивные физические нагрузки крайне редко могут привести к появлению или формированию спондилеза. Из-за них только могут образовываться спортивные травмы, которые и приводят к различным дегенеративным процессам в позвоночном столбе, в том числе спондилезу. Ведь сама травма вызывает нарушение целостности тканей, в результате чего структуры не получают всего необходимого количества питательных веществ. Результат – нарушение нормальных биохимических процессов, неправильное и некорректное деление клеток, что, в совокупности, и вызывает дефектное функционирование тканей.

Чрезмерные физические нагрузки

Чрезмерные физические активные нагрузки практически не влияют на состояние больного и не вызывают это заболевание, за исключением некоторых особых случаев:

• Спондилез – болезнь, которая может возникнуть из-за длительной статической нагрузки, при которой мышцы находясь в одном и том же положении, не позволяют полноценно циркулировать кровотоку и лимфотоку. В результате чего, из-за неполноценного питания костных и хрящевых структур, происходит их своеобразное разрастание.

• Также спазмированные мышцы приводят к зажатию нервных окончаний.

Воспаление

Также провоцировать спондилез может воспалительное заболевание или процесс подобной природы. Дело в том, что любое отложение солей, которое может вызываться неправильным или нарушенным процессом обмена веществ, утолщение костной ткани – могут возникать из-за любых воспалительных процессов. А сами воспалительные процессы происходят из-за различных инфекций, которые попадают и развиваются в организме человека, а также по ряду других причин, например, из-за защемления нервных окончаний.

Таким образом, формируется своеобразный замкнутый круг: воспаление провоцирует интенсивное защемление, а оно, в свою очередь, еще более усиливает воспалительный процесс.

Отклонения в работе эндокринной системы и ЖКТ

Причиной тому является тот факт, что именно гормоны, такие как кальцитриол, паратиреоидный гормон и кальцитонин – это вещества, регулирующие обменный процесс всего поступающего в организм кальция, а также фосфатов.

Среди биохимических функций, которые регулируются гормонами, можно выделить следующие:

• Регуляция концентрации фосфора и кальция в кровяных клетках.

• Минерализация костных структур.

• Нервные регуляции.

• Стимулирование индуцирования в кишечнике белков, которые позволяют расщеплять и всасывать кальций и фосфаты.

К тому же если говорить о работе ЖКТ, то сбои в его работе приводят к невозможности полноценного всасывания минералов и витаминов. А это обедняет организм всем необходимым.

Пассивный стиль жизни

Таким образом, они начинают подвергаться интенсивному воздействию, которое не является анатомически корректным. Чем слабее мышечный аппарат, тем сильней будут изнашиваться суставные сумки как в конечностях, так и в пространстве между позвонками.

Именно поэтому врачи ортопеды рекомендуют регулярно заниматься правильными видами спорта, которые помогают поддерживать тонус мышечной системы. Таким образом, разгружаются суставы и позвоночник, поэтому диски в межпозвонковом пространстве не изнашиваются столь интенсивно.

Симптомы заболевания

Прежде чем описывать симптомы, следует отметить, что спондилез развивается на протяжении длительного времени. Поэтому в некоторых случаях на ранних стадиях у пациентов симптомы не проявляются. Болезнь диагностируют случайно при проведении рентгенографического обследования позвоночника.

Спондилез поясничного отдела является распространенной причиной дискомфорта и болевых ощущений. Это объясняется сдавливанием нервных корешков в пояснично-крестцовой области, которые отходят от спинного мозга. Компрессия обусловлена костными разрастаниями или грыжами межпозвоночного диска. Даже если остеофиты или грыжи небольших размеров, вокруг сдавленных тканей может возникнуть воспалительный процесс.

Если происходит выпячивание ядра межпозвоночного диска в позвоночный канал, возникает раздражение и сдавливание нервно-мышечных структур. Симптомы заболевания проявляются в зависимости от того, какие структуры сдавливаются остеофитами или грыжей. При непосредственном сдавливании нервного корешка происходят трофические изменения, и возникает мышечный гипертонус.

Наиболее тяжелым симптом является интенсивный и стойкий болевой синдром в поясничной области, к которому присоединяется ограничение движений в пораженном сегменте позвоночника. Отягощает симптоматику болезни слабость околопозвоночных мышц, которая является следствием малоподвижного образа жизни.

Поясничный спондилез при деформации нервного корешка приводит к тому, что у больного происходят нарушения местного кровообращения, возникновение отека, нарушение циркуляции ликвора в пораженном участке. Локализуется боль сначала в пояснице и, по мере сдавливания нервных корешков, опускается вниз в ногу. При артрозе суставных отростков и образовании остеофитов боль, как правило, возникает при длительном хождении и наклонах. Разгрузка поясничной области снижает болевые ощущения.

Диагностируют спондилез с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ. Наиболее информативные данные показывает МРТ, так как этот метод визуализирует мягкие ткани и диагностирует наличие деформирующих изменений, сдавливание нервных волокон, что помогает врачу выяснить причину возникновения спондилеза.

Профилактические меры

Предупреждением болезни следует заниматься с детства или юношества, когда кости более эластичны и не насыщены большим количеством твердого кальция. В первую очередь – следить за осанкой.

Не нужно поднимать чрезмерно тяжелые предметы резким движением. Находясь на работе, где постоянно сидячее положение, каждый час делайте физкультминутку.

Если вышло так, что вам предстоит провести в стоячем положении продолжительное время, то найдите опору. Опора может равномерно распределить нагрузку по всему телу, а не напрягать лишь пояснично-крестцовую область.

Еще необходимо включить в образ жизни спорт. Подвижные игры, зарядки и тренировки устранят застойные явления в организме, будут поддерживать мышечный тонус позвоночника. Отличным вариантом будет плавание. Занятия в бассейне укрепят мускулатуру и предотвратят развитие спондилеза, окажут релаксирующее действие.

Статья проверена редакцией

Что такое спондилоартроз?

Итак, что это такое и какое лечение будет эффективно при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела хребта, давайте полностью разберемся в этом. Но для прояснения нужно докопаться до самой сути заболевания, что мы сейчас и сделаем. Как известно, строение позвоночника человека довольно сложное, но нас интересует только сам позвоночный столб. Он состоит из позвонков, а те в свою очередь из отростков и дуг, которые крепятся между собой. Между позвонками расположена хрящевая ткань, благодаря которой выполняется амортизирующая функция. Работа этих хрящевых дисков напрямую связана с правильным креплением всех элементов позвонка.

Воздействие каких-то негативных факторов может привести к проявлению деформации отростков и дуг. Таким образом, происходит смещение позвонков или хрящевых дисков под дополнительным давлением. Хрящевая прослойка начинает разрушаться, уменьшается суставная щель между позвонками. Все это приводит к воспалению суставной полости и прилегающих к ней тканей. Следовательно, можно смело ставить диагноз спондилоартроз 2 степени.

Если не прибегнуть к лечению, то на краях позвонков начнут образовываться так званные остеофиты или, попросту, костные наросты. Эти новообразования сильно травмируют прилегающие к позвоночнику ткани, в том числе и нервные соединения. Тут уже начинаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

На запущенных стадиях костные наросты соединяются между собой и, таким образом, блокируют работу позвоночника, что приводит к инвалидности, связанной с полной утратой способности ходить. Болезнь на таком этапе диагностируется как деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника или деформирующий спондилез.

Причины возникновения

А что же может вызвать такие деформации позвонков? Как утверждают врачи, причин может быть несколько, к ним относятся:

• Естественно старение. В большинстве случаев симптомы болячки проявляются у людей пожилого возраста. Это связано с природным старение их организма.
• Дорсопатия. Специфическое заболевания позвоночника, при котором разрушаются кости и суставы.
• Обычное плоскостопие.
• Частые или сильные травмы спины.
• Любые нарушения осанки, в том числе и врожденные. Сюда также можно отнести сколиоз и кифоз.
• Постоянные огромные физические нагрузки, к примеру, работа связанная с постоянным ношением тяжестей. Также можно отнести в эту группу и профессиональный спорт.
• Навредить может и сидячая работа, малоподвижность или, другими словами, гиподинамия.
• В группе риска находятся и люди, страдающие эндокринными заболеваниями.

Симптомы недуга

Симптомы спондилоартроза на ранних стадиях это периодическая не сильная боль в нижней части спины, где находится крестец и онемение спины по утрам, которое быстро проходит при физической активности. При обострении боль становится более постоянной. Она начинает усиливаться при ходьбе или физических нагрузках. Со временем в процесс воспаления неизбежно вовлекаются нервы, тут симптомы становятся более явными. К ним относится:

• Резкая боль немного выше области крестца, она отдает в голень и бедро. При этом могут возникать онемения, как верхней части ног, так и их полное онемение.
• Симптомы дальнейшего прогрессирования довольно печальны. Боль очень сильна и постоянна, сильно нарушена работа опорно-двигательного аппарата, возможна даже утрата способности ходить.

Диагностика

Диагностика болезни не составит труда у опытного врача, ведь признаки спондилоартроза поясничного отдела выявить легко при обычной пальпации. Симптомы заболевания при такой процедуре проявляют себя сразу. Но на этом этапе сведений для принятия правильного лечения еще мало. Тут нужно прибегнуть к рентгенографии.

Эффективность упражнений

Прежде чем назначить курс лечебной физкультуры врач и пациент должны учесть некоторые пункты:

• упражнений со скручиваниями избегать;
• сделать пробные занятия со специалистом, который поставит правильную технику выполнения всех движений;
• постепенное увлечение нагрузок на крестцово-поясничный отдел;
• дискомфортные ощущения и боли во время комплекса – знак к прекращению физкультуры.

Доктора рекомендуют делать ЛФК в положении лежа на животе.

Наиболее распространенные упражнения при пояснично-крестцовом спондилезе:

1. В указанном положении одновременно поднимать верхнюю и нижнюю части туловища, пытаясь соединить лопатки вместе. Руки за головой. Чередовать статическое положение и отдых.
2. Поднятие ног, при неподвижном корпусе. Задействовать желательно ягодичные мышцы, а не больной отдел.
3. Встать около стены, прижаться к ней плотно спиной, ягодицами, пятками, лопатками и затылком. Зафиксироваться на полминуты, сделать отдых, повторить.
4. Приседания в широкой стойке. Выполняя присед, следите за осанкой и глубиной приседания. Ягодицы не должны опускаться ниже колен.
5. Стоячее положение на носочках. Максимально потянуть руки вверх на вдохе, ощущая растяжение всего позвоночного столба, остаться в статичном положении на несколько секунд, на выдохе опуститься. Сделать 10-15 повторов.

Большая эффективность от упражнений будет при их ежедневном выполнении, в крайнем случае – через день. Видимые улучшения заметны спустя несколько недель ЛФК. Заметьте, что появление малейших болезненных ощущений вначале или середине комплекса указывает на необходимость прекращения упражнений, иначе может произойти деформация участка позвоночника.

Степени заболевания

Необходимо четко себе представлять, что спондилез не может сформироваться одномоментно, даже если этому состоянию способствовала травма. Он развивается довольно медленно, так как кости, чтобы разрастись, нужен определенный временной промежуток. Именно по этой причине у болезни есть определенные стадии развития:

• Начальный или первая степень. Это самый первый этап, в течение которого болезнь только начинает проявлять себя с точки зрения своего развития, но не выражаясь никак внешне. То есть симптоматика практически отсутствует. Спондилез 1 степени характеризуется малыми по размеру наростами у костных тел позвонков.

• Второй этап формирования болезни также называется умеренным спондилезом. В своих размерах костные отростки начинают увеличиваться, за счет чего вызывают повреждение сухожилий, мышечных структур и нервных волокон. Вследствие этого пациент начинает испытывать легкую или незначительную по своей интенсивности боль. Его движения становятся более скованными и двигаться ему становится трудней. Деформирующий спондилез 2 степени чаще всего сигнализирует о неполадках в организме, поэтому именно в этой стадии пациенты начинают обращаться к врачу, пропуская начальный этап развития болезни.

• И тяжелая стадия является степенью 3. Когда состояние человека запущено настолько, что болезнь переходит в самую последнюю фазу своего развития, то чаще всего костные наросты на позвонках разрастаются настолько, что сращивают почти всю подвижность в пораженной области спины. Это приводит к тому, что мышечные ткани напрягаются. В результате чего возникают так называемые, спазмы. Они приводят к еще более тяжелому течению болезни, ведь в этом случае организм недополучает нормальный уровень кровотока, а, следовательно, недополучает полноценный комплекс и объем питательных веществ, которые разносятся при помощи крови.

Методы лечения

Лечение болезни обычно проводят амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация нужна лишь при развитии тяжелых осложнений. Периодические курсы лечения в стационаре необходимы и лицам с деформирующим спондилезом. Этими пациентами занимаются врачи-ревматологи.

Таблица 1. Средства для лечения спондилеза позвоночника

Лицам с шейным остеохондрозом очень важно больше двигаться и меньше сидеть в одной и той же позе. Если вы относитесь к данной категории людей, во время рабочего дня старайтесь почаще прерываться на гимнастику; купите абонемент в бассейн и займитесь плаванием, пойдите на танцы или начните посещать спортзал

В лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника очень важно ограничить тяжелую физическую нагрузку. Если у вас болит спина, прекратите поднимать тяжести, откажитесь от выполнения монотонной работы и перестаньте ходить в неудобной обуви

Для успешной борьбы со спондилезом требуется комплексный подход. На надейтесь, что периодическое выполнение упражнений или один-два курса массажа помогут вам полностью избавиться от патологии. Чтобы устранить боли, дискомфорт и скованность в спине, вам нужно регулярно следить за здоровьем.

Вместе с коррекцией образа жизни, занятиями гимнастикой вам потребуется периодически проходить курсы физиотерапии. Для купирования болей и мышечных спазмов показаны лекарственные средства (миорелаксанты, НПВС). Чтобы замедлить развитие спондилеза, обратитесь к врачу, чтобы тот назначил вам препараты, нормализующие кровообращение и обмен веществ.

Диагностика

Изначально доктора исследуют историю болезни больного и проводят пальпаторное обследование. Для дальнейшего диагностирования болезни врачом могут быть назначено следующие:

• Рентгенологическое обследование пораженных зон в нескольких проекциях. Метод позволяет определить масштаб и степень патологических изменений в позвоночнике, выявить пораженные позвонки и выявить динамику прогрессирования спондилеза ;
• Компьютерная томография (КТ). Метод несколько дороже, но обеспечивает более значимую точность в отличие от рентгенологического обследования;
• Магнитно-резонансная томография. Метод, в отличие от рентгенологического обследования и компьютерной томографии, обеспечивает получение необходимых сведений о заболевании с точностью до миллиметрических изменений в разрастании остеофитов. В отличие от компьютерной томографии данный метод обеспечивает более оперативное получение результатов, а также минимизирует оказываемое излучение при обследовании;
• Электронейромиография (ЭНМГ). Метод направлен на проведение оценки степени поражения нервно-мышечной структуры организма, помогает выявить нарушения проводимости, а также конкретной степени повреждений;
• Радиоизотопная диагностика. Метод направлен на обнаружение воспалительных процессов на конкретных областях костной ткани.