Последствия ношения гипса на руке после перелома

Техника наложения гипсовой повязки.

Когда все готово для наложения повязки — обнажена конечность, произведены обезболивание места перелома, сопоставление отломков кости, придано конечности необ­ходимое положение и т. д. — приступают к замачиванию гипсового бинта. В таз наливают воду комнатной температуры в количестве, достаточном для полного погружения бинта

Как только бинт промокнет, свидетельством чего будет прекращение выделения пузырьков газа, его выни­мают и осторожно, двумя руками, отжимают для удале­ния избытка воды. Бинт сдавливают в направлении от концов скатки к ее середине, этим предупреждается вы­стаивание гипсовой массы из бинта

Накладывание гипсовой повязки следует начинать с периферической части конечности.

Циркулярными турами бинта последовательно закры­вают нужную часть тела. Для лучшего слипания туров бинтаа между собой и полного повторения повязкой формы бинтуемой части тела в процессе наложения повязки все время производят разглаживание бинтов и затирание гипса(моделирование). Благодаря этому приему повязка плотно охватывает все участки тела и создает полную неподвижность области перелома.

Гипсовые повязки, как правило, накладывают на дли­нный срок (обычно до срастания перелома), меняют только в тех случаях, если повязка разрушилась или возникла необходимость в ее замене.

Для наложения гипсовой повязки нужны специальные условия, а для полного высыхания гипса необходимо несколько часов, поэтому при оказании первой помощи гипсовые повязки практически не применяют. Иногда noстрадавшему, которому в амбулатории наложили циркуляррную гипсовую повязку  (например, на предплечье и кисть), может понадобиться первая помощь. Если повязка наложена туго или в результате травмы нарастает отек конечности, то могут возникнуть условия, при которых происходит сдавление нервов и, что особенно опасно, сосудов. Последнее может стать причиной гангрены конечности.    Это состояние будет проявляться нарастающими болями в конечности и похолоданием ее ниже гипсовой повязки. Первая помощь при этом осложнении — немедленняя доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Если это невозможно или транспортировка будет длительной (более 1—2 ч), то гипсовую повязку стоит разрезать и, не снимая с конечности, укрепить спиралевидной бинтовой повязкой.

При оказании первой помощи еще реже используются жесткие повязки, при которых в качестве затвердителя применяют клей, желатиноль, декстрин и другие вещества.

Специализированные  машины  скорой помощи оснащаются быстрозастывающими пластмассами. Шины, создаваемые с помощью таких пластмасс, прочны, не вызывают неприятных ощущений и обеспечивают надежную иммобилизацию конечности.

Доврачебная помощь

Несмотря на распространенность травмы, она может стать причиной развития тяжелых осложнений, если вовремя не оказать человеку помощь.

Алгоритм действий доврачебных манипуляций заключается в следующем:

1. При открытом переломе – остановка кровотечения при помощи обработки раны антисептическими препаратами. В большинстве случаев, данной меры достаточно, чтобы кровь прекратила идти. Если этого не произошло, необходимо зажать рану повязкой (куском чистой ткани, марли, смоченной в антисептическом растворе, крепко держать, менять при полном наполнении кровью).
2. При закрытом типе травмы – приложить лед. Лед должен быть замотан в полотенце или плотную ткань, чтобы не получить обморожения мягких тканей.
3. Иммобилизация кости запястья. Обездвижить руку необходимо для предотвращения рисков смещения костей, повреждения острыми частями кости нервов и кровеносных сосудов. Руку необходимо положить на подушку (любой мягкий предмет обвернуть куском ткани, шарфом, бинтом и привязать к шее по типу косынки). Данная манипуляция проводится для того, чтобы купировать болезненные признаки перелома запястья и снять с верхней конечности напряжение.
4. При ярко выраженном болевом синдроме дать препарат с обезболивающим спектром действия.

Наложение гипсовых повязок

Правила наложения гипсовых повязок следующие:

• обеспечить неподвижность поломанному и двум ближайшим суставам;
• обеспечить свободный доступ к травмированной конечности;
• в процессе наложения гипсовой повязки контролировать правильное облегание перевязочного материала (сильно давящая бинтовка нарушает кровообращение в травмированной области и может привести к развитию пролежней и омертвлению мягких тканей);
• при любом виде перелома гипсовой повязкой пальцы не закрывают;
• необходимо контролировать поведение отломков кости (повторное смещение недопустимо);
• под костные выступы подкладывают мягкую повязку из серой ваты (она не впитывает влагу, как белая).

При наложении гипсовки следует учитывать возможное образование тугоподвижности сустава. Поэтому при перевязке необходимо придать суставам благоприятное функциональное положение: между голенью и стопой должен быть угол 90°; колено согнуто на 165°; бедро – полностью разогнутое; пальцы руки – в положении небольшого сгибания, кисть под углом 45°, плечо – 15-20° (под мышку подкладывается марлевый валик).

Кровать пациента должна быть ортопедической или под матрас подкладывают щит. Все манипуляции по перевязке проводит ортопед или травматолог

Перед процедурой гипсовый бинт замачивают в воде, отжимают и в идеально расправленном состоянии накладывают на конечность, обращая особое внимание на область суставов. После просушки гипса его прибинтовывают, но не слишком туго

Этот алгоритм гипсовой перевязки аналогичен для всех видов повреждений, требующих жесткую фиксацию области травмы.

Гипсовая повязка принимает форму части организма при наложении. И это свойство широко используется в травматологии и ортопедии. При открытых переломах также накладывают гипсовую повязку. Она накладывается непосредственно на повреждение и не является помехой для дренирования раны.

Как снять гипс в домашних условиях и как это делают в больнице

Процедуру можно выполнить дома, однако надо соблюдать срок, определенный врачом. Для снятия фиксирующей повязки потребуются кусачки, большие ножницы с закругленнымиконцами, нож.

Как снять гипс на ноге

Лучше, если освобождать ногу от фиксирующей повязки будут медики, которые знают, как быстрее выполнить процедуру. При необходимости можно снять гипс самостоятельно. Преимущество обращения в травмпункт или больницу — можно точно установить, сросся ли перелом, с помощью рентгенографии.

Сроки иммобилизации при переломах нижних конечностей

Чтобы снять гипсовую повязку в домашних условиях, можно использовать острый и прочный нож. Сначала разматывают фиксирующий бинт

Осторожно разрезают твердое вещество, начиная с самого узкого места или конца, удаленного от перелома. Другой вариант — «кромсать» гипс большими ножницами (портновскими)

Оба «сухих» метода освобождения конечности доставляют неприятности в виде вдыхания гипсовой пыли, появления крошек, опасности пораниться острыми предметами. Лучше сначала размочить сухую повязку. Когда вода впитается, гипс немного размягчится, его легче резать.

Если перелом в суставе, то фиксируют два соседних сустава. Гипс накладывают от середины бедра до пальцев ступни. Разрезать повязку сразу всю целиком не получится. Снимают постепенно кусок за куском, начиная с того места, где легче просунуть ножницы. Чтобы самому избавиться от гипса, надо быть готовым к тому, что это доставит болевые ощущения (необязательно). Хорошо, если кто-то поможет выполнить трудоемкую процедуру.

Как снимают гипс с руки

Надо предварительно размочить твердую повязку в теплой воде. Эту и последующие манипуляции лучше проводить в ванной комнате. Рекомендуется постелить кусок полиэтилена. Используют большие ножницы с закругленными концами, подойдут портновские.

Как снять гипсовую повязку с руки:

Дать гипсу полностью размокнуть в воде, в течение 20 минут.
Если повязка наложена до локтевого сустава, то надо надрезать внизу и вытащить руку.
Если наложена выше, то срезать по частям, дополнительно смачивая более глубокие слои.
Действовать острыми ножницами осторожно, чтобы не пораниться.

Гипсовую повязку накладывают после перелома на отечную конечность. По мере сращения костей отек проходит. Перед тем, как снять фиксатор, концы ножниц легко просовывают под повязку и начинают резать. В домашних условиях лучше попросить родных или друзей, чтобы помогли выполнить процедуру.

Почему ломается лучевая кость в запястье

Чтобы поломать запястье, нужно упасть на вытянутые руки или подставить руку и плюхнуться на нее всем телом. Осложненный перелом характеризуется смещением части кости в тыльный бок руки, отломки, в свою очередь, перемещаются в направлении ладони.

Если перелом без смещения, определить его на глаз практически невозможно. Симптомы перелома проявляются не так явно, как при смещении:

• больной жалуется на ноющую или тупую боль;
• пострадавшее запястье опухает;
• появляется синюшность кожи.

Дотрагиваться к запястью нельзя, любое прикосновение вызывает острую боль. Согнуть и разогнуть сустав невозможно – это тоже провоцирует боль. В первую очередь необходимо понаблюдать, двигаются ли пальцы. Если нет, значит, проблема куда более серьезная, чем кажется на первый взгляд, скорее всего, нарушена целостность сухожилий. Наличие перелома определяют на ретгенографии, если врач настаивает на ушибе, все равно попросите направить вас на рентген, чтобы убедиться в отсутствии серьезной травмы на 100%.

Виды гипсовых повязок

Основные виды гипсовых повязок: 1) циркулярная, круговая, глухая (бесподкладочная и подкладочная); 2) окончатая; 3) мостовидная; 4) этапная; 5) открытая (лонгетная, шинная); 6) комбинированная (с закруткой, шарнирная); 7) корсеты; 8) кроватки.

Рис. 2. Циркулярная гипсовая повязка. Рис. 3. Окончатая гипсовая повязка. Рис. 4. Мостовидная гипсовая повязка. Рис. 5. Шинная открытая гипсовая повязка.

Циркулярная повязка (рис. 2) представляет собой глухую гипсовую повязку, наложенную непосредственно на тело (бесподкладочная) или на тело, предварительно покрытое ватно-марлевыми бинтами или трикотажным чулком (подкладочная). Подкладочная гипсовая повязка применяется после ортопедических операций и больным с заболеваниями суставов (костный туберкулез).

Окончатая гипсовая повязка (рис. 3) также представляет собой циркулярную повязку с «окном», вырезанным над раной; целесообразна при необходимости осмотра раны, перевязок.

С теми же целями применяют и мостовидную повязку (рис. 4), когда необходимо оставить открытой не менее 2/3 окружности конечности на каком-либо участке. Она состоит из двух гильз, скрепленных между собой вгипсованными одним или несколькими «мостами».

Этапная гипсовая повязка применяется для устранения контрактур и деформаций. Накладывают циркулярную повязку с незначительным возможным устранением деформации, а через 7—10 дней рассекают ее на 1/2 окружности в области деформации и положение конечности вновь корригируют; в образовавшееся пространство вставляют деревянную или пробковую распорку и достигнутое исправление фиксируют круговым гипсовым бинтом. Следующие этапные гипсовые повязки производят через 7—10 дней.

Шинную открытую гипсовую повязку (рис. 5) обычно накладывают на заднюю поверхность конечности. Ее можно изготовить по заранее снятой мерке из гипсовых бинтов или лонгет или раскатать бинты непосредственно на теле больного. В шинную гипсовую повязку можно превратить циркулярную, вырезав 1/3 ее передней части.

Гипсовую повязку с закруткой применяют для устранения стойких контрактур. Она состоит из двух гильз, соединенных между собой веревочными петлями. Вращением палочки-закрутки натягивают шнур и сближают точки его прикрепления.

Шарнирную гипсовую повязку применяют для лечения переломов костей при необходимости сочетать фиксацию поврежденного участка с частичным сохранением функции близлежащего сустава. Она состоит из двух гильз, связанных между собой металлическими шинами с шарнирами. Ось шарнира должна совпадать с осью сустава.

Корсет—циркулярная гипсовая повязка, накладываемая на туловище и тазовый пояс при заболеваниях позвоночника. Особый вид съемной гипсовой повязки, используемой для иммобилизации позвоночника, представляет гипсовая кроватка.

История

Лечение переломов с помощью различных средств проводилось с давних времен. Арабские врачи использовали глину, в Европе применяли отвердевающие смеси камфорного спирта, свинцовой воды и взбитого белка (Д. Ларрей, ), крахмала с гипсом ; использовались также крахмал, декстрин, столярный клей.

Первым, успешно применившим для этих целей гипс, был русский хирург Карл Гибенталь (1811), позднее голландский хирург Матейсен (A. Mathysen, 1851) усовершенствовал технологию и стал применять повязки из ткани, предварительно натертой сухим гипсом и затем смоченными губками. В 1853г. Ван-де-Лоо (J. Van de Loo), усовершенствовал этот метод, предложив ткань, натертую гипсом, смачивать водой до наложения повязки.

Однако честь изобретения фиксирующей (иммобилизирующей) повязки принадлежит русскому хирургу Николаю Ивановичу Пирогову. В 1847 году во время боевых действий на Кавказе он впервые применил фиксирующую «налепную повязку». В качестве отвердевающего агента сначала использовался крахмал, который Пирогов в дальнейшем заменил на коллоидин, гуттаперчу, и, наконец, на гипс. С 1852 года Николай Пирогов и его последователи успешно применяли гипсовую затвердевающую повязку для лечения переломов. В 1854 году выходит в свет труд Н. И. Пирогова «Налѣпная алебастровая повязка в леченіи простыхъ и сложныхъ переломовъ и для транспорта раненыхъ на полѣ сраженія». Повязка Пирогова применяется без существенных изменений до наших дней.

Заливка гипсовой кашицей при переломах упоминается в трудах арабских учёных IX—XI веков. Современная гипсовая повязка представляет собой гигроскопический бинт, просыпанный гипсом, выпускается промышленно, в герметичной упаковке.

Виды гипсовых повязок:

• Циркулярная (сплошная) повязка применяется для иммобилизации конечности и туловища при переломах.
• Тутор (гильза) накладывается на сустав или отдельный сегмент конечности для придания покоя и иммобилизации.
• Лонгетно-циркулярная повязка представляет собой лонгету, которая фиксируется циркулярными гипсовыми бинтами.
• Лонгетная повязка накладывается на конечность и может быть тыльной (задней), ладонной (передней) и U-образной.

Повязки целевые:

• Окончатая и мостовидная — для лечения ран.
• Повязки с распоркой — для надёжной фиксации конечности в положении отведения.
• Шарнирно-гипсовая повязка — для разработки движений в суставе.

Фиксация гипса

Если несчастье, после которого необходим гипс, произошло где-то за городом, и по всем признакам – это перелом,  обязательно зафиксируйте голеностопный сустав с помощью тугой повязки в виде восьмерки, когда бинт переходит со стопы на голень, оставляя пятку открытой. Далее, при транспортировке, больного следует усадить на заднее сиденье машины так, обеспечив вытянутое (горизонтальное) положение травмированной ноги. На место перелома хорошо приложить какой не будь холод и поспешить с доставкой в больницу.

Если вы сторонник такого активного отдыха, при котором возможны переломы, очень уместно посетить курсы по оказанию первой медицинской помощи, и все необходимые материалы возить с собой. Это убережет вас от лишних ненужных и непрофессиональных хлопот и вы на высоком уровне окажете помощь себе или товарищу. Операция эта несложная, доступная, но, как и в любом деле тонкости там, конечно, есть.

Может ли зажить перелом без гипса

Регенерация или срастание костей — способность самого организма. Обязательно надо правильно «сложить» концы отломков, придать им нужное положение, обеспечить покой. Это практически невозможно без фиксирующего приспособления.

Заживление костей происходит длительно: восстанавливается кровоснабжение поврежденного участка, его чувствительность. Первое время при сложных переломах потребуются анальгетики для избавления от боли, противоотечные и антигистаминные препараты.

Без фиксации мучительные ощущения в месте перелома более сильные и сохраняются дольше. Каждое движение сломанной конечностью приводит к смещению острых отломков. Велик риск неполного или неправильно сращения, повреждения соседних мягких тканей, развития гнойного процесса.

Зачем накладывают гипсовую повязку

Удары и падения могут привести к вывихам и переломам костей. На пораженную часть тела накладывают специальное медицинское приспособление (гипсовую повязку, гипс, лонгету). Иммобилизация — самая первая и простая возможность обезопасить мышцы, сосуды, нервы и кожу от повреждения отломками костей, закрепить их в определенном положении.

Традиционный материал для изготовления фиксирующей повязки — сухой белый или серовато-желтый порошок, получаемый из природного гидрата сульфата кальция. Вещество способно быстро затвердевать после намачивания, в таком виде не токсично, обычно не вызывает аллергические реакции.

Иммобилизация — способ оказания первой помощи при различных переломах и основной метод лечения травм. Фиксация необходима для безопасной транспортировки пострадавшего человека в медучреждение.

Гипс накладывают при переломах, вывихах после их вправления. Сломанные кости фиксируют в таком анатомическом положении, которое уменьшит боль и обеспечит правильное срастание. Без этой процедуры могут быть сильный болевой синдром, травматический шок, кровотечение.

Неправильное образование костной мозоли

После перелома руки происходит активная регенерация костных тканей – процесс сопровождается поэтапным образованием особой структуры – костной мозоли. Такое новообразование является естественным. Но в некоторых случаях возникают отклонения, костная мозоль на месте перелома заметно выступает, рука болит. Сколько времени формируется такой нарост? В зависимости от возраста, состояния здоровья человека процесс завершается в течение года после травмы.

shutterstock

Из-за неправильно сформованной костной мозоли часто болит запястье после перелома. Процесс становится патологическим, если наблюдаются признаки:

• на руке в месте травмы возникает опухоль, сохраняется несколько недель;
• появляется боль, ощущение дискомфорта;
• ограничивается подвижность рукой, её кистью, пальцами;
• может появиться заметный костный нарост, твердый бугорок.

Патологическое формирование костной мозоли в месте перелома руки можно выявить по рентгеновскому снимку. Врач определяет показания для хирургического удаления нароста, которой болит и мешает выполнять движения. К ним относятся – значительный размер новообразования, наличие устойчивого отека тканей, развитие воспалительного процесса. После операции для восстановления тканей, избавления от боли в руке назначают физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапию, термотерапию. Необходимо делать лечебную гимнастику, разрабатывать руку после операции.

Правила, которые надо соблюдать при сооружении повязки для сломанной руки

Обеспечивающая неподвижность повязка при переломе руки считается наиболее распространенным методом, применяемым для лечения различных травм. Основная ее задача – обеспечить конечности верное физиологичное положение. Поэтому ее накладывание должен проводить специалист.

При оказании первой помощи повязка для руки при переломе может быть выполнена самостоятельно, конечность фиксируют или накладывают шину. Но после того, как оказана первая помощь, пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить к врачу. Своевременно оказанная медицинская квалифицированная помощь поможет не допустить осложнений.

Если нужна поддержка для сломанной руки или при заболеваниях артрозом, несерьезных травмах, при реабилитации, повязки отлично помогают.

Накладывая фиксатор для руки после перелома, необходимо соблюдать некоторые правила:

• Перед тем, как завязывать бинт, необходимо обеспечить руке удобное положение, правильное с физиологической точки зрения. Как правило, производят сгибание конечности под прямым углом в локтевом суставе;
• При вывихах, переломах не рекомендуется самостоятельно проводить вправление сустава, допускать смещение костных отломков. Накладывают повязки поверх области травмы;
• Если кожные покровы повреждены, нельзя применять никакие наружные средства без назначения доктора;

• После того, как повязка наложена, необходимо проследить за состоянием кожи пациента. Если она немеет, больной ощущает покалывание, холод, бинт должен быть ослаблен.