Реабилитация после перелома

Реабилитация после заболеваний в ЦКБ РАН

В ЦКБ РАН оказывают качественную и разностороннюю помощь пациентам, перенесшим тяжелые заболевания. Для получения лечения в медицинском центре нужно записаться на прием к врачу и пройти диагностику. В клинике используются современные технические средства реабилитации (ТСР): массажеры, тренажеры, физиотерапевтическая аппаратура.

В стационаре медицинского центра оказывается помощь по следующим направлениям:

  • неврологии;
  • офтальмологии;
  • кардиологии;
  • травматологии и ортопедии;
  • вертебрологии.

Пациенты могут также проходить амбулаторное лечение в клинике у опытных, внимательных врачей с высокой квалификацией: 

  • невролога;
  • ортопеда-травматолога;
  • лора;
  • терапевта;
  • гинеколога;
  • хирурга.

Медицинский массаж помогает значительно улучшить состояние пациентов с остеохондрозом, артрозом, патологическим напряжением мышц, гипертонической болезнью, головными болями, вегетососудистой дистонией, периферической и центральной дистрофией сетчатки, осложнениями миопии.

Рефлексотерапия показана при заболеваниях внутренних органов, после перенесенных травм и инсульта, при ДЦП, неврологических патологиях, после протезирования, повреждений головного или спинного мозга. Иглоукалывание и воздействие медицинскими банками на активные точки положительно влияют на общее самочувствие, снимают болевые ощущения, укрепляют иммунитет, стабилизируют работу головного мозга.

ЛФК позволяет развить физическую выносливость, улучшить подвижность и координацию движений, исправить осанку, увеличить мышечный объем. Лечебная физкультура рекомендована пациентам с заболеваниями суставов и позвоночника, при атрофии мышечной ткани, после длительного обездвиживания и хирургических вмешательств. Возможны занятия на современных тренажерах HUBER, «Мотомед», Geragem, «Стабилан».

Мануальная терапия особенно эффективна при заболеваниях суставов и позвоночника, при смещении внутренних органов, после оперативного лечения и тяжелых травм, при хронических суставных и головных болях.

Физиотерапевтические процедуры показаны при гинекологических и урологических заболеваниях, воспалительных и дегенеративно-дистрофических патологиях костно-мышечной ткани, нарушениях кровообращения, болезнях сердечно-сосудистой системы, после травм и операций, протезирования. В медицинском центре ЦКБ РАН используются современные высокоэффективные средства для физиолечения: аппараты «КриоДжет», «Хивамат», «Андро-Гин», лазеротерапия, МДМ-терапия и другие.

Противопоказаниями к реабилитации являются острые фазы хронических заболеваний, инфекционные болезни, обострения психических нарушений.

Получить консультацию специалиста или записаться на прием

+7 (495) 320-43-41  
Записаться

Важность психологической помощи больным после перелома шейки бедра

Проблемы со здоровьем молниеносно ухудшают психоэмоциональное состояние, выбивают почву из-под ног у больного и его близких, а у многих лежачих пациентов появляется депрессия из-за своего положения

В такие периоды необходимо повышенное внимание, присутствие людей рядом и эмоциональная вовлеченность

С нашими постояльцами регулярно работают психологи, которые помогают пожилым людям поверить в свои силы и как можно скорее пойти на поправку. Наши сотрудники проходят достаточно жесткий отбор с учетом морально-этических качеств, поэтому вы можете быть уверены – ваши близкие будут окружены самой искренней заботой.

Мы понимаем, что невозможно совместить современный темп жизни, напряженную работу и уход за пожилыми близкими, требующий каждый час времени. Поэтому наш центр реабилитации для престарелых предлагает взять все эти заботы на себя. Мы берем на себя ответственность за благополучие наших постояльцев.

Виды травм позвоночника

Ушиб — наиболее легкая разновидность травм позвоночного столба, которая, тем не менее, требует лечения. Пациенту назначают постельный режим на 10 дней, затем проводят курс реабилитационного лечения. Дисторсия — травма, во время которой происходит надрыв или полный разрыв связок позвоночника. При этом позвонки не смещаются, функции позвоночного столба не нарушаются. Больному назначают постельный режим на 6 недель, иногда необходимо вытяжение. Реабилитационное лечение проводится в течение 2–3 месяцев. Подвывихи и вывихи. Вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему: при подвывихах — частично, при вывихах — полностью. При этом происходит сдавление спинного мозга, нарушаются его функции. Лечение продолжается длительно. Реабилитационное лечение занимает от 4–8 недель. Переломы. Могут происходить повреждения различных частей позвонка: тела, дуги, отростков. Тяжесть травмы зависит от того, насколько нарушена стабильность позвоночного столба, от степени повреждения спинного мозга. Соответственно, сроки реабилитации могут быть разными.

Делайте профилактические упражнения

Почему-то считается, что если вы получили травму, то необходимо все время соблюдать постельный режим и не двигаться, но упражнения являются жизненно важной частью вашей реабилитации. Поддержание активности дает ряд доказанных преимуществ, в том числе снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, улучшение реакции иммунной системы и снижение болевой чувствительности

Вы можете заниматься любой деятельностью или упражнениями, которые вам удобны, от плавания до бега. В качестве альтернативы можно попробовать йогу или растяжку — это заставить вас чувствовать себя лучше. Пока движение комфортное и безболезненное — вы восстанавливаетесь.

Уровень физической нагрузки будет зависеть от травмы, поэтому обратитесь за помощью к специалисту по реабилитации, если вам нужны дальнейшие рекомендации.

Компрессионная травма позвоночника. Лечение

При травме позвоночника, лечение требуется незамедлительно. Это травматическое повреждение структур, которое возникает в результате природных и промышленных катастроф, падений с высоты, автодорожных происшествий. Проявления последствий зависят от особенностей травмы, самыми частыми типичными симптомами обычно являются ограничение движений и боль. В случае повреждения нервных корешков или спинного мозга выявляется неврологическая симптоматика. Постановка диагноза проходит после диагностики с помощью рентгенографии, МРТ, КТ, а также других исследований. В Юсуповской больнице специалисты применяют консервативное и оперативное лечение.

Чаще всего, травмы позвоночника возникают вследствие интенсивных воздействий, таких как автодорожные происшествия, обрушения, падения с высоты. Исключение могут составить повреждения, которые возникают в результате предшествующих патологических изменений позвоночного столба, таких как, первичные опухоли, остеопороз или метастазы. В таких случаях травма позвоночника может образоваться в результате обычного удара, падения или просто неловкого поворота.

Тип травмы позвоночника обычно можно предсказать за характером воздействия. При дорожно-транспортных происшествиях у пассажиров и водителя часто выявляется хлыстовая травма. Она является травмой шейного отдела позвоночника, последствия которой очень тяжёлые. Также, шейный отдел страдает при травме у ныряльщиков, при прыжках в воду вниз головой при ударе о дно. Часто при падении с высоты наблюдается сочетанная травма, она проявляется переломом перелом таза, нижнегрудного отдела позвоночника и перелом пяточных костей.

Лечение ушибов

Первая помощь при ушибе

Очень важно в первые часы после ушиба понять, не пострадали ли кости, суставы и внутренние органы, нет ли переломов, поэтому лучше обратится к врачу-травматологу. Сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например, при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки

Если на месте ушиба есть ссадины или царапины, необходимо сначала использовать дезинфицирующие средства. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Ни в коем случае нельзя распаривать ногу или руку — это может усугубить травму. В первые сутки ушибы лечат исключительно холодом, его воздействие вызывает сужение сосудов, благодаря чему прекращается кровотечение, а кроме того, оказывается обезболивающее воздействие.

Лечение ушибов в остром периоде

По истечении 24 часов в охлаждении больше нет необходимости. Дальше нужно применять другую тактику — согревание: теплые ванны, компрессы, примочки способствую уменьшению отека и рассасыванию гематомы. На этом этапе лечения ушибов очень эффективно можно применять НАНОПЛАСТ форте — лечебный обезболивающий противовоспалительный пластырь. Подробнее >>>

Благодаря своим уникальным свойствам лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте не только оказывает обезболивающий эффект, но и улучшает кровообращение в травмированной области, ускоряет рассасывание гематом. Курс лечения обычно составляет от 3 до 9 дней.

Лечение ушибов: восстановительная терапия при ушибах

Нельзя самому растирать ушибленное место — это может привести к тяжелому осложнению — тромбофлебиту (закупорке вены сгустком крови). Если отек и синяк долго не исчезают, надо обратиться к врачу. В случае среднетяжелых и тяжелых ушибов будет рекомендован курс физиотерапии с применением аппаратов УВЧ, магнита, электрофореза с лечебными растворами.

Уши́б

(лат. contusio ) — закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Чаще повреждаются поверхностно расположенные ткани (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и надкостница). Особенно страдают при сильном ударе мягкие ткани, придавливаемые в момент травмы к костям.

С точки зрения судебной медицины «ушиб» — это неудачный термин, не определяющий сущность повреждения, а скорее являющийся механизмом образования какого-либо повреждения, например, кровоподтека. Понятие «ушиб» отражает механизм образования, то есть имело место воздействия тупым предметом, в результате которого образуются повреждения в виде ушибленных ран, кровоподтеков, ссадин и т. п., а также субарахноидальные кровоизлияния, разрывы тканей и внутренних органов.

Цены на реабилитации после травм позвоночника

Наименование услуги Стоимость
8250 руб.
5150 руб.
3600 руб.
2900 руб.
5150 руб.
3600 руб.
3600 руб.
2900 руб.
6700 руб.
6000 руб.
3410 руб.
5665 руб.
3960 руб.
4000 руб.
5000 руб.
5500 руб.
2200 руб.
3400 руб.
3800 руб.
4565 руб.
6820 руб.
3410 руб.
4950 руб.
4565 руб.
3410 руб.
3410 руб.
5500 руб.
1705 руб.
3410 руб.
2200 руб.
4290 руб.
1000 руб.
2750 руб.
2750 руб.
5390 руб.
2750 руб.
3850 руб.
3850 руб.
2750 руб.
2750 руб.
3850 руб.
3300 руб.
1650 руб.
148390 руб.
181390 руб.
346390 руб.
15000 руб.
153890 руб.
192390 руб.
379390 руб.
137390 руб.
175890 руб.
340890 руб.
148390 руб.
181390 руб.
357390 руб.
159390 руб.
208890 руб.
401390 руб.

Упражнения для реабилитации позвоночника (пояснично-крестцовый отдел)

Лечение спортивных травм позвоночника нужно начинать как можно быстрее, иначе серьезных последствий не избежать. Но когда травма ликвидирована, нужно начинать выполнять специальные упражнения.

При каких травмах помогают: растяжения пояснично-крестцового отдела, спондилолиз, остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, компрессионные переломы позвонков.

Симптомы таких травм: Чувство онемения в нижних конечностях или паховой области, боли и спазмы в пояснице, снижение мышечной силы, боль при вставании из сидячего положения, боль при отведении ноги назад, а также боли при лежании на спине, когда ноги полностью выпрямлены.

Какие упражнения помогут: При таких видах травм необходимы лечебные упражнения, которые улучшают мышечную координацию в районе поясницы, а также все упражнения для стабилизации поясничного сегмента позвоночника (необходимы для снижения спазма и болезненности данной зоны).

Развороты таза

Нужно принять коленно-кистевой упор, оставаясь при этом в упоре на носках. Далее выполняйте развороты в талии поочередно в правую и левую сторону. Колени надо держать вместе. Дыхание должно быть размеренным, выдохи – на каждом развороте. Повторяйте упражнение 15-20 раз.

Подъемы согнутых ног

Надо лечь на спину, поднять ноги вверх и согнуть их в коленях под прямым углом. Колени разгибать нельзя, так как такое их положение обеспечивает плотное прилегание поясницы к полу, а это, в свою очередь, оберегает от травм поясничный отдел.

Опускайте сведенные вместе колени то вправо, то влево, но угол сгибания колен не меняйте. При опускании колен делайте выдох. Вдыхайте снова при развороте колен в другую сторону. Повторите упражнение 15-20 раз.

Сколько времени занимает восстановление после травмы?

Это зависит от типа травмы, которую вы получили, но обобщая — исцеление требует времени.

Переломы костей и незначительные травмы мышц: обычно они заживают намного быстрее — от пары недель до месяца.

Сухожилие или связка: они занимают больше времени — от пары месяцев до года.

Восстановление после переломов костей и незначительных мышечных травм происходит быстрее благодаря богатому кровоснабжению, это означает, что процесс заживления тканей может начаться быстрее. Когда-нибудь слышали, чтобы люди говорили, что лучше сломать кость, чем связку? Вот и ответ, почему существует такое мнение.

Для того, чтобы быстро восстановиться влияет не только тип травмы, но и перечень других факторов. Они также способствую быстрому заживлению и эффективному лечению. Вот несколько способов помочь себе для быстрого восстановления.

Реабилитация тяжелобольных пациентов

Наиболее сложным является восстановительное лечение тяжелораненых и тяжелобольных пациентов. Оно требует комплексного подхода, проведения сложных реабилитационных мероприятий и участия врачей-специалистов разного профиля.

В настоящее время в России, в том числе в Москве и в других крупных городах, имеется острый дефицит опытных специалистов в области физиотерапии и реабилитации, медсестер, имеющих специальную подготовку.

В отделении восстановительной медицины Юсуповской больницы используются современные эффективные диагностические методики. Например, физиотерапевтам и специалистам по реабилитации в работе очень помогает электронейромиография (ЭМГ) – исследование, при помощи которого можно выявить нарушения проведения электрического импульса в нервах.

К сожалению, по объективным причинам не всем пациентам, перенесшим травмы, удается вернуть нарушенные и утраченные функции. В этом случае человек должен научиться жить с этими ограничениями. Одна из задач реабилитационного лечения – помогать людям с ограниченными возможностями вернуться после лечения в общество, снова стать его полноценным членом. Нужно стремиться к тому, чтобы качество жизни таких пациентов не снизилось или, по крайней мере, не сильно пострадало.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Ушиб в ветеринарии [ править | править код ]

Клиническими симптомами ушиба является припухлость, кровоподтек, боли, нарушение функций. Припухлость тем больше, чем рыхлее подкожная клетчатка. Нарушение функции ткани или органа является результатом пропитывания их кровью и лимфой и легче всего обнаруживается при ушибах конечностей, особенно вблизи сустава, подвижность которого вследствие этого ограничивается. При больших гематомах в период рассасывания может наблюдаться повышение температуры тела. При обширных ушибах, особенно с повреждением сосудов и нервов, вследствие нарушения питания могут быть некрозы кожи и подлежащих мягких тканей, сдавление нервов с расстройством их двигательной, чувствительной и трофической функций.

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора  8250 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная 3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная 2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения) 6700 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная 6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы 3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование 5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование 3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут) 5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик 5500 руб.
Групповое занятие с логопедом 2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин) 3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно) 3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации 4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция 6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут) 3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут) 4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций 4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин) 3410 руб.
Логопедическое обследование 3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж 5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж 1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы 3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут) 2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии 4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY 1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета 5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный) 3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. 3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут) 2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут) 3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step 3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа) 1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней 346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара 15000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней 153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней 192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней 379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней 137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней 175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней 340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней 148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней 181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней 357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней 159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней 208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней 401390 руб.

Контролируйте свой сон — больше отдыхайте

Обеспечение достаточного количества сна необходимо для оптимального заживления. Когда мы спим, мозг запускает необходимые гормоны для процессов восстановления, а организм производит больше иммунных лейкоцитов. Доказано, что сон менее семи часов увеличивает риск развития простуды на треть и приводит к уменьшению количества кровеносных сосудов, необходимых для выздоровления.

Другое исследование показало, что у спортсменов, по крайней мере, восемь часов сна могут предотвратить риск получения травмы. Учитывая это, увеличение количества часов сна может стать вашим ответом на более быстрое выздоровление.

Реабилитация после травм позвоночника

Реабилитационное лечение после травм позвоночного столба, как и вообще реабилитационное лечение в травматологии и ортопедии — очень важное направление, которому, тем не менее, иногда уделяется недостаточное внимание ввиду отсутствия в некоторых клиниках соответствующего оборудования и специалистов. Позвоночник — основа осевого скелета. Именно его состояние в первую очередь определяет качество жизни человека, его способность к передвижению, самообслуживанию, выполнению физической работы

Кроме того, позвоночный столб является вместилищем спинного мозга — отдела центральной системы, который играет огромную роль в обеспечении движений, чувствительности, рефлексов, работы внутренних органов

Именно его состояние в первую очередь определяет качество жизни человека, его способность к передвижению, самообслуживанию, выполнению физической работы. Кроме того, позвоночный столб является вместилищем спинного мозга — отдела центральной системы, который играет огромную роль в обеспечении движений, чувствительности, рефлексов, работы внутренних органов

Позвоночник — основа осевого скелета. Именно его состояние в первую очередь определяет качество жизни человека, его способность к передвижению, самообслуживанию, выполнению физической работы. Кроме того, позвоночный столб является вместилищем спинного мозга — отдела центральной системы, который играет огромную роль в обеспечении движений, чувствительности, рефлексов, работы внутренних органов.

Виды травм

По локализации повреждения:

Изолированные – повреждение одного органа или сегмента опорно-двигательного аппарата.

Множественные – несколько однотипных повреждений ОДА или органов.

Сочетанные (политравма) — сочетание повреждении ОДА с повреждениями внутренних органов ( черепа, груди, живота ). У каждого пятого развивается травматический шок.

Комбинированные – воздействие механического фактора и другого агента ( термического, химического). Высокая смертность.

В зависимости от сохранности покровных тканей:

Открытые – сопровождаются повреждением кожи и слизистых (возможно инфицирование и развитие осложнений: столбняк, газовая гангрена, остеомиелит).

Раны. Ожоги. Отморожение. Электротравма.

Закрытые – сохраняется целостность кожи и слизистых.

Травмы мягких тканейУшибы. Растяжения. Разрывы. СДС.

Травма внутренних органов:

Разрывы внутренних органов. Сотрясение внутренних органов.

Механические травмы конечностей: Вывихи. Переломы.

Механические травмы подразделяют на острыеи хронические.

Острые травмы возникают в результате внезапного воздействия того или иного травмирующего фактора.

Хронические травмы являются результатом многократного действия одного и того же травмирующего фактора на определенную область тела.

В зависимости от характера травмируемой ткани:

— кожные (ушибы, раны)

— подкожные (разрывы связок, переломы костей и пр.)

— полостные (ушибы кровоизлияния, ранения груди, живота, суставов) повреждения.

По тяжести

Тяжелые травмы — это травмы, вызывающие резко выраженные нарушения здоровья и приводящей в потере трудоспособности сроком свыше 30 дней. Пострадавших госпитализируют или длительное время лечат в специализированных отделениях или амбулаторно.

Травмы средней сложности тяжести — это травмы с выраженным изменением в организме, приведшие к нетрудоспособности сроком от 10 до 30 дней.

Легкие травмы — это травмы, не вызывающие значительных нарушений в организме и потере общей и спортивной работоспособности. К ним относятся ссадины, потертости, поверхностные раны, легкие ушибы, растяжение 1-й степени и др., при которых учащаяся нуждаются в оказании первой врачебной помощи.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector