Как отличить сердечную боль от невралгии

Методы терапии невралгии

Чтобы лечение межреберной невралгии в области сердца было правильным и эффективным, нужно использовать разные методы. Комплексный подход к терапии препаратами – основа лечения. Вот, что нужно соблюдать и принимать при патологии, расположенной в левой или правой части грудины:

• необходимо в течение 2-4 дней соблюдать постельный режим, чтобы не провоцировать воспаление;
• спят на ортопедической подушке и жестком матрасе, чтобы не было рецидивов;
• для устранения боли принимают НПВС на основе ибупрофена или диклофенака, «Мовалис», «Мелоксикам», эти средства также устраняют воспаление;
• используют миорелаксанты для устранения защемления нерва – «Сирдалуд» или «Мидокалм»;
• витамины группы B необходимы для восстановления мышечной активности, нервных окончаний и иммунитета.

В тяжелых случаях назначают уколы при защемлении нерва в области сердца. Чаще всего используют обезболивающие средства: «Мовалис», «Кетанол», «Мильгамма», «Новокаин», «Анальгин».

Очень хорошо действуют гели на основе змеиного яда – «Випросал» и «Виратокс». Кроме средств с ядом, используют для устранения симптомов «Вольтарен», «Диклоран», «Кетанов», «Флексен».

Физиотерапия

Если межреберная невралгия отдает в сердце, но ее причина идет от нарушений в строении и функционировании позвоночника, суставов, то назначают физиотерапевтические процедуры:

• иглоукалывание;
• лечебный массаж с использованием мазей;
• остеопатия – воздействие на скелет для улучшения кровообращения, оттока лимфы;
• шиацу – японский массаж, при котором воздействуют на биологические точки;
• ЛФК и гимнастика на тренажерах с тренером.

Обязательно использование ортопедического матраса при повреждении позвоночника.

Народные средства для терапии

Для борьбы с межреберной патологией можно использовать средства народной медицины. Их принимают внутрь в виде соков и отваров, либо делают компрессы и мази. Необходимо обсудить с доктором возможность применения рецептов:

сок черной редьки, раствор соли из 0,5 л воды и 2 ст. л., сок картофеля и лука 1 к 1 используют в виде компрессов;

• отвар ромашки наносят на поврежденную область и принимают внутрь по рецепту;
• для растирания используют настойку на березовых почках (0,5 л водки на 200 г).

Малоподвижный образ жизни – одна из причин развития болезней опорно-двигательного аппарата после 25 лет у 45% людей. Поэтому основной способ профилактики межреберной невралгии и таких симптомов, как боль слева или в области сердца при ее развитии, — это умеренные физические нагрузки.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточное количество времени спать и правильно питаться. Алкоголь, курение и другие вредные привычки, в том числе переедание, провоцируют развитие невралгии

Полезно для профилактики принимать поливитаминные препараты.

Боль в области расположения сердца и с левой стороны посередине ребер – первоочередной симптом невралгии межреберного характера. Его легко спутать с болезнями сердечно-сосудистой системы, поэтому нужно уметь проводить дифференциальную диагностику. Для точного диагноза человеку нужно обращаться к доктору.

Прочие отличия невралгии и сердечных болей

Поражения сердечно сосудистой системы от межреберной невралгии отличаться могут по нескольким параметрам или эти отличия будут практически отсутствовать.

Так, для проблем с сердцем характерен более постоянный характер, но сила боли здесь особо не зависит от изменения положения тела. Ощущаться такая боль может точно также, как и при защемлении нервов. Однако, у женщин сердечная боль чаще проявляется именно в левой части грудной клетки. Для мужчин ощущения при боли в сердце наблюдаются по большей части в нижней области груди, где располагается нижняя пара ребер.

Основным отличием болей при межреберной невралгии можно назвать изменение их интенсивности при смене положения тела. Больной невралгией будет принимать характерные позы во избежание усиления боли. Изгиб тела в определенную сторону в этом случае свидетельствует о максимальной выраженности боли именно там. Нормальное положение тела такие больные принять почти не могут, в связи с ярко выраженным болевым синдромом при попытке это сделать.

Также к характерным показателям при невралгии стоит отнести частоту пульса и кровяное давление, которые в данном состоянии не меняются, в отличие от сердечных патологий.

Чаще всего неврологические боли путают с приступом стенокардии

Для точного определения причины боли важно знать ее особенности в обоих случаях

К основным особенностям относятся:

• Длительность боли. Для стенокардии характерен непродолжительный дискомфорт – около 20 минут, невралгические боли способны растягиваться на несколько дней.
• Характер боли. При невралгии боль чаще острая, локализуется слева направо по ходу движения нервного волокна. Стенокардия отличается более тупыми болевыми ощущениями, дискомфорт сосредоточен в центре грудины.
• Степень изменения боли при смене положения тела и дыхании. Сердечные боли редко зависят от подобных факторов, но при инфаркте миокарда подобные изменения влияют на интенсивность боли. При невралгии зависимость прослеживается непосредственно.

Отличить одну боль от другой можно с помощью приема Нитроглицерина – на межреберную невралгию он воздействия не имеет, а боли, связанные именно с сердцем, им купируются.

С учетом принципиальных отличий этих двух состояний можно своевременно заметить начало патологического процесса и принять надлежащие меры.

Для того, чтобы легче было определить происхождение болевых ощущений в подобных случаях, их клинические особенности можно представить в виде следующей таблицы:

Независимо от истинной причины возникновения болей в области сердца, решать данную проблему нужно как можно раньше. Затягивать с диагностикой не стоит, даже при наименее опасном варианте диагноза, временной фактор будет решающим в формировании осложнений и ухудшении состояния здоровья человека. А порой времени на лечение может остаться слишком мало, и неминуемо трагичного исхода будет уже не избежать.

Необходимые обследования

Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда. Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений. При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.

В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:

1. Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
2. ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
3. Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.

В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.

Как проявляется невралгия

Понятие невралгия определяется как распространение болей по ходу какого-либо нерва. При развитии межрёберной невралгии такие неприятные проявления ощущаются в области между рёбрами, в местах прохождения нервных окончаний. Такие сердечно-сосудистые болезни, как инфаркт и стенокардия, также сопровождаются болевыми проявлениями на этом же участке.

Невралгический болевой синдром сопровождается болезненными проявлениями, которые могут переходить из точки в области груди к позвоночному столбу, а иногда к лопатке. При этом сам больной не всегда способен точно указать место локализации. Иногда боли бывают отражёнными. В этих случаях определить источник неприятных ощущений затруднительно.

Кроме болевых ощущений при сдавливании межрёберных нервных окончаний могут проявиться неожиданные, но от этого ещё более неприятные симптомы. Возможны отчётливо ощутимые мышечные сокращения, сопровождающиеся подёргиванием. При этом начинается интенсивное потоотделение, кожа изменяет свой цвет, становясь красной или приобретая болезненную бледность. Кожный покров в области защемления или повреждения нервных окончаний начинает жечь и покалывать, его чувствительность теряется, этот участок немеет.

Зачастую при межрёберной невралгии человеку приходится пребывать в особой анталгической позе. Больной принимает согнутое в сторону здоровой части тела положение, стараясь не изменять его. При этом межрёберные промежутки растягиваются, что снижает давление на раздражённые нервные окончания. Болезненность снимается. Из-за боязни появления новых неприятных ощущений больной длительно сохраняет эту позу.

1. Стенокардия.

2. Инфаркт.

4. Аневризма аорты.

6. Гипертония.

При резких болях в сердце во время ожидания врача следует:

1. помочь больному принять положение полусидя;
2. заложить под язык капсулу Нитроглицерина;
3. сделать слабый массаж сердца, длительностью 5 мин.

После обследования терапия будет зависеть от установленного диагноза. Для каждого сердечного заболевания есть определенная схема лечения.

Для устранения симптомов ишемии, инфаркта и сердечной недостаточности назначают следующие лекарственные средства:

• Нитроглицерин и препараты на его основе снимают сердечный приступ;
• Изо-Мак 20 устраняет симптомы болезни, снимает боль;
• Нитросорбид повышает устойчивость сердечной мышцы к физическим нагрузкам;
• Оликард Ретард снижает потребность миокарда в кислороде, оказывает коронарорасширяющее действие;
• Эфокс Лонг имеет тоже действие, что и оликард;
• Пектрол – аналог Оликарда.

Для улучшения состава крови и проходимости сосудов, а также снятия воспаления применяют следующие средства:

• Клиподогрел;
• Аспирин;
• Кардиомагнил.

К этой группе относятся:

• Атенолол;
• Анаприлин;
• Метопролол.

Также, в комплексе с вышеперечисленными препаратами или для оказания экстренной помощи, врач может рекомендовать прием следующих препаратов:

• Лазикс снимает спазм при приступе (принимать в комплексе с магнием, натрием, кальцием);
• Хлорталидон снижает давление и уменьшает боль;
• Верапамил оказывает антигипертензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие;
• Галлопомил предотвращает повторный инфаркт миокарда, помогает устранить приступ стенокардии;
• Дилтиазем увеличивает коронарный кровоток, нормализует сердечный ритм, уменьшает тонус гладкой мускулатуры артерий;
• Кальциевые антогонисты устраняют спазмы сосудов;
• Дигоксин и Строфантин моментально устраняют причину и симптомы сердечного приступа.

Также, во время лечения, необходимо будет соблюдать следующие условия:

1. ограничить физическую активность;
2. ежедневно выполнять упражнения из специально подобранного комплекса ЛФК;
3. придерживаться постельного режима.

Заболевания сердца, как и многие другие, проще не допустить, чем вылечить.

К профилактическим мерам относятся:

• отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
• сбалансированное питание, не допускающее ожирения;
• отказ от слишком большого употребления соли;
• занятие физической культурой;
• контроль артериального давления;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• ежегодная консультация у кардиолога.

Также в целях профилактики и в комплексе с приемом медицинских препаратов для лечения болей в сердце можно использовать рецепты народной медицины. Отвары из лекарственных трав помогут укрепить сосуды, нормализовать давление и работу сердца. Перед началом лечения в домашних условиях необходимо узнать у лечащего врача, нет ли каких-либо противопоказаний.

Большая часть заболеваний, которые вызывают боли в сердце или приступы невралгии, успешно лечатся. Главное – вовремя распознать симптомы болезни, и обратиться за медицинской помощью.

Невралгия сердца — симптомы

Основной признак невралгии сердца — ощущение тяжести в груди, не позволяющее сделать вдох и выдох. Боль может иметь ноющий, тупой, острый характер в форме приступа. При попытке изменить положение тела может возникать острая боль (это и является причиной появления болей во время сна), она усиливается при дыхании, кашле.

Глубокий вдох может вызвать ощущение онемения, покалывания, жжения.

Учитывая разветвленную структуру межреберного нерва, болевые ощущения могут проявляться в другом месте (кроме области сердца).

Во время приступов могут возникать:

• покраснение кожи;
• нарушение сна;
• усиление потоотделения;
• ощущение покалывания;
• подергивание мышц.

Продолжаться боль может несколько суток, все больше усиливаясь. Некоторые пациенты испытывают опоясывающую боль.

Из внешних признаков отмечается пребывание пациента в анталгической позе (согнутое в направлении здоровой стороны туловища), при которой происходит растягивание межреберных промежутков. Такой прием позволяет уменьшить раздражение нервных окончаний и болезненные ощущения.

Межреберная тахикардия

Межреберная тахикардия относится к тем патологиям, которые по-другому определяются как симптоматические. Они не представляют собой отдельное заболевание и развиваются на фоне других патологических состояний, являясь, по сути, их осложнением.

Возникновение межреберной тахикардии напрямую связано с межреберной невралгией — заболеванием из области неврологии, которое развивается в результате сдавливания одного или нескольких нервных волокон, проходящих по низу ребер.

При межреберной невралгии боль бывает очень выраженной, поэтому далеко не все заболевшие могут ощутить на ее фоне учащенное сердцебиение. В некоторых случаях боль локализуется в сердечной области и тогда приходиться проводить диагностику, чтобы понять, опасно ли это состояние, межреберная тахикардия, или можно не беспокоиться о здоровье больного.

Видео Что такое тахикардия сердца и как ее лечить?

Описание межреберной тахикардии

Нормальный ритм сердца, который у взрослого человека составляет от 60 до 90 ударов в минуту, может нарушаться по разным причинам. Одна из них — межреберная невралгия, которая приводит к возникновению тахикардии. Механизм ее образования в этом случае довольно простой. Под действием внешних факторов (чаще всего сквозняка или мышечного спазма) нервные волокна, проходящие по нижнему краю реберной дуги, ущемляются. Болевой импульс в таких случаях нередко переходит через симпатические нервы на соседние органы.

Если поражение нервов произошло не левой стороне, где находиться сердце, тогда значительно повышается вероятность возникновения межреберной тахикардии.

Сильные приступы боли, характерные для межреберной невралгии, могут способствовать ускорению сердечного ритма. Это обусловлено активизацией симпатической нервной системы, задействованной в процессе воспаления нервных волокон. Если у больного в дополнение наблюдалась ранее эмоциональная лабильность, риск возникновения тахикардии при межреберной невралгии еще более возрастает.

Симптомы межреберной тахикардии

У больного возникает чувство сердцебиения, “выскакивания сердца из груди”, ощущение “скачущего сердца”. Дополнительно могут проявляться симптомы вегетативного расстройства — тревога, беспокойство, раздражительность, бледность кожи, холодные конечности.

При межреберной тахикардии на первый план выходят признаки основного заболевания — межреберной невралгии:

• Боль различной интенсивности и окраски: постоянная, приступообразная, сильная, преходящая, ноющая или пронизывающая.
• Болезненные ощущения усиливаются при поворотах туловища, покашливании или надавливании.

Далеко не все больные могут сразу понять, что болит по сути не сердце, а межреберный нерв, поэтому главное не только думать, чем опасна межреберная тахикардия, но и как быстрее попасть к врачу на прием.

Причины появления межреберной тахикардии

В развитии патологического состояния основной причиной считается межреберная невралгия. Именно это заболевание провоцирует учащенное сокращение сердца, в результате чего общее состояние больного может незначительно ухудшиться.

Возникновение межреберной невралгии часто связано со следующими патологиями:

• герпетической инфекцией; • травмами грудного отдела позвоночника; • нарушенным обменом веществ; • аневризмой аорты; • острый мышечный спазм.

Если подобные причины устранить правильным лечением, тогда можно довольно быстро поправить состояние больного и избавиться от тахикардии.

Диагностика межреберной тахикардии

При использовании стандартной электрокардиографии устанавливается форма аритмии, а именно тахикардия. Если у больного отсутствует органическая патология сердца, тогда на ЭКГ определяются признаки синусовой тахикардии: правильный ритм, с нормальным расположением всех зубцов и увеличенной частотой сердечных сокращений больше верхнего порога возрастной нормы.

Лечение и профилактика межреберной тахикардии

В первую очередь должна быть купирована боль, связанная с воспалением нервных волокон. Для этого применяются обезболивающие и седативные средства. При легкой болезненности может быть достаточно приема растительных настоек. В случаях с межреберной невралгией показана лазерная терапия, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры. Приступы тахикардии зачастую проходят после снятия острой боли, связанной с межреберной невралгией.

Первичной профилактики межреберной тахикардии не существует. Лучше всего во время приступов боли не допускать чрезмерной ее выраженности, этим самым не будет спровоцировано развитие нарушения ритма.

Боли несердечного происхождения

Межреберную невралгию очень часто принимают за боль в сердце. Она действительно напоминает стенокардию, но есть существенные отличия. Невралгия характеризуется резкой простреливающей болью, которая усиливается при движениях, поворотах туловища, кашле, смехе, вдохе–выдохе. Боль может отпустить быстро, но может длиться часами и сутками, усиливаясь при каждом резком движении. Невралгия локализуется точечно слева или справа между ребрами, боль может отдавать прямо в сердце, поясницу, спину или позвоночник. Обычно пациент может точно указать место боли.

При грудном остеохондрозе человек испытывает боль в сердце, которая отдает в спину, верх живота, лопатку и усиливается во время движения и дыхания. Возможно чувство онемения межлопаточной области и левой руки. Многие принимают свое состояние за стенокардию, особенно если боль возникает ночью и при этом присутствует чувство страха. Отличить боль в сердце от остеохондроза можно по тому, что в последнем случае нитроглицерин не поможет.

Заболевания органов пищеварения

Симптомы острой формы панкреатита – очень сильные боли, которые можно принять за сердечные. Состояние схожее с инфарктом, при этом в обоих случаях возможна тошнота и рвота. Снять их в домашних условиях практически невозможно.

При спазме желчного пузыря и желчных протоков кажется, что болит сердце. Печень и желчный пузырь хотя и находятся справа, но сильные боли отдают в левую часть грудной клетки. В этом случае помогают спазмолитики.

На стенокардию похожа сильная боль при грыже пищевода (отверстия диафрагмы). Она появляется в ночное время, когда человек находится в горизонтальном положении. Стоит принять вертикальное положение, состояние улучшается.

При расстройствах ЦНС наблюдаются частые и длительные боли в области груди, а именно в верхушке сердца, то есть в груди снизу слева. Больные по-разному описывают симптомы, но, как правило, это постоянные ноющие боли, которые иногда бывают острыми и кратковременными. Боли при неврозах всегда сопровождаются нарушениями сна, раздражительностью, тревожностью и другими проявлениями вегетативных нарушений. В этом случае помогают успокоительные лекарства и снотворное. Аналогичная картина может наблюдаться при климаксе.

В некоторых случаях кардионеврозы трудно отличить от ИБС, поскольку на ЭКГ в обоих случаях могут отсутствовать изменения.

В любом случае необходимо обратиться в больницу. Даже опытный врач без инструментального обследования не сможет точно определить происхождение боли. Кроме того, любое заболевание может иметь нетипичные симптомы.

Лечение сердечной невралгии

Невралгия сердечной мышцы возникает в силу множества причин, поэтому подобрать лечение сможет только врач, исходя из истории болезни пациента, разработав индивидуальную программу терапевтической помощи. Некоторым пациентам достаточно медикаментозной терапии, в ряде запущенных случаев могут понадобиться дополнительные меры, такие как физиопроцедуры и массаж. Многие предпочитают просто перетерпеть болевые приступы, что в корне неправильно, ведь заболевание будет только прогрессировать и требовать все более углубленного лечения.

Обычно при сильных невралгических болях назначают постельный режим, а также применяют следующие виды лечения:

1. Медикаментозное

Назначаются препараты, снимающие воспаление в мышцах – Нимесулид, Ибупрофен, Кеторолак. Следующим этапом идет назначение спазмолитиков, с целью расслабить напряжение и боль, возникающие в результате защемления нервных окончаний – Баралгин, Папаверин, Но-Шпа. Для восстановления и поддержания нормальной работы костной системы применяют инъекции витаминов группы В.

Наружно рекомендуется наносить гели и мази с разогревающим эффектом, которые позволят увеличить приток крови к напряженным, болезненным участкам мышц. К таким средствам относятся мази с содержанием камфоры, пчелиного яда, экстракта перца. Для наилучшего эффекта, после нанесения геля или мази, нужно укутать пораженную область тела теплым пледом или шарфом. Подобные манипуляции помогут мышцам согреться, расслабиться, избавляя больного от мучительных болей и напряжения.

1. Физиолечение

Для снятия мышечного спазма, широко применяют следующие физиопроцедуры:

• иглоукалывание;
• вакуумная, ультравысокочастотная и магнитная терапия;
• ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;
• электрофорез с обезболивающими препаратами.

Физиопроцедуры должны назначаться в комплексе с медикаментозным лечением, только таким подходом можно добиться стойких положительных результатов терапии.

1. Массаж и лечебная физкультура

Выполнять упражнения при лечении невралгии в области сердца рекомендуется под присмотром медицинского персонала, во избежание возникновения болей и рефлекторного повышения мышечного тонуса. Запрещено включать в программу упражнения с утяжелителями (гантелями, гирями). Движения и позы подбирают плавные и удобные, восстанавливающие подвижность и силу мышц, а также оказывающие положительное воздействие на функциональные системы.