Клювовидно-плечевая мышца

Строение

Плечо человека состоит из костей (лопатка, ключица, плечевая кость), связок (клювовидная или акромиальная, верхняя или поперечная), сустава, а также из мягких и соединительных тканей. Все они – части свободной верхней конечности, примыкающие к группе сочленений верхней части туловища (плечевому поясу). Ткани держат наши руки в плечевых суставах и обеспечивают им свободу движения.

У женщин и детей форма плеча более сглаженная – цилиндрическая. Это обусловлено распределением жировой прослойки. У мужчин же этот участок конечности выглядит крупнее и более рельефно. При достаточном количестве физической нагрузки и определенном питании рельефность плечевых мышц выглядит более выраженной. Это обусловлено тем, что крупные мышцы бицепс и трицепс расположены не глубоко, а сразу под кожей.

Следует отметить, что за некоторые движения плеча отвечают мускулатура и отдельные пучки мышечных волокон других отделов, сопряженных с ним. Например, трапециевидная, дельтовидная, широчайшая мышца спины и другие. Округлость плечевому суставу придает дельтовидная мышца.

Мышечные ткани этой части тела разделяют по топографическому признаку относительно плечевой кости на передние и задние, а также по функциональному признаку на сгибатели и разгибатели. За сгибание отвечает передняя группа мышц плеча, за разгибание – задняя.

Строение сгибателей и разгибателей позволяет рукам двигаться во всех плоскостях: отведение, приведение, сгибание, вращение.

Задняя и передняя группы отделены друг от друга межмышечными перегородками.

Передняя группа мышц плеча

К этой группе относятся следующие мышечные ткани:

• двуглавая,
• плечевая,
• клювовидно-плечевая (акромиально–брахиальная).

Двуглавая (бицепс) называется так потому, что в начале имеет две головки: длинную и короткую. Длинная головка с помощью сухожилия плотно примыкает к надсуставному бугорку лопатки, а короткая – к верхушке клювовидного отростка лопаточной кости. Ниже, примерно в середине кости плеча, головки сливаются и образуют так называемое «брюшко». Эта часть мышцы самая видимая и создает рельеф руки. Далее мышца сужается и снова переходит в сухожилие, прикрепляясь к бугристой поверхности лучевой кости предплечья.

Плечевая мышечная ткань лежит непосредственно под двуглавой, но находится глубже. Крепится к верхней части плечевой кости и к бугристой поверхности локтевой кости.

Клювовидно-плечевая имеет вытянутую заостренную форму, отчего и получила своё название. Берет начало от клювовидного отростка лопаточной кости, а другим концом крепится с внутренней стороны кости плеча.

Задняя группа мышц плеча

К задней группе мышечных тканей относятся:

• трехглавая (трицепс),
• мышца локтевого сустава,
• локтевая.

Трехглавая (трицепс) имеет три точки крепления – три головки: длинную, боковую и срединную. Начало длинной головки приходится на плечевой отросток лопатки, а чуть ниже мышца переходит в общее с другими головками сухожилие. Боковая и срединная головки примыкают к задней поверхности кости плеча. В результате соединения трех головок образуется довольно рельефная мышца, переходящая в плоское широкое сухожилие трехглавой мышцы плеча и крепится к локтевому отростку локтевой кости.

Мышечная ткань локтевого сустава препятствует защемлению локтевого сустава.

Локтевая – это продолжение срединной головки трехглавой. Волокна берут свое начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к задней поверхности локтевого отростка.

С внутренней стороны плечевого сустава заметна полость пирамидальной формы. Это подмышечная впадина. Она имеет три стенки, образованных мышцами груди, спины и плечевого пояса. Через нее проходят сосуды и нервы, обеспечивающие функцию верхней конечности.

Плечевой сустав

Тип сустава
Синовиальный шаровой шарнирный сустав.

Сочленение
Головка плечевой кости соединяется с гленоидальной впадиной (ямкой) лопатки, образующую форму небольшой груши. Это сочленение в своей основе нестабильно из-за наличия гленоидальной впадины, имеющей размер приблизительно в одну треть размера головки плечевой кости, несмотря на то что впадина несколько заглубляется волокнистой оправой, называющейся суставной губой плечевого сустава, или гленоидальной губой (имеет треугольную форму в поперечном сечении). Плечевой сустав является наиболее свободно подвижным суставом тела, потому что в данном случае приносится в жертву стабильность для обеспечения максимального диапазона движений.

Суставная капсула
Простирается от края гленоидальной впадины (включая часть губы) до анатомической шейки плечевой кости. Тонкая капсула очень неплотная, что обеспечивает максимальную подвижность сустава. Когда рука отводится в сторону, нижняя часть капсулы провисает, свободно изгибаясь, затем становится постепенно более натянутой, т. к. рука отводится; сильнее натягивая капсулу, как если бы рука продолжала подниматься. Капсула почти не придает стабильности суставу. Суставная стабильность в значительной степени обеспечивается окружающими мышцами, которые тесно связаны с капсулой.

СвязкиПоперечная плечевая связка. Охватывает промежуток между плечевыми бугорками. Она удерживает длинную головку двуглавой мышцы плеча в межбугорковой бороздке при движениях плечевого сустава. Суставно-плечевые связки. Три слегка утолщенных полоски продольных волокон на внутренней поверхности передней части капсулы. Может отсутствовать.Клювовидно-плечевая связка. Простирается от клювовидного отростка лопатки до верхней части анатомической шейки плечевой кости. Она укрепляет капсулу вверху и немного спереди. Клювовидно-акромиальная связка. Эта связка не связана полностью с суставной капсулой. Она образует полку выше сустава, проходя между клювовидным и акромиальным отростком лопатки.

В образовании плечевого сустава участвуют различные сумки

Наиболее важной является подакромиальная сумка, которая отделяет клювовидно-акромиальную связку от надостистого сухожилия, расположенного выше плечевого сустава

Стабилизирующие сухожилияСухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Проходит от верхней части гленоидальной губы, входя в пределы суставной капсулы и полости (оно покрыто влагалищем синовиальной мембраны). При выходе из полости оно входит в межбугорковое углубление плечевой кости. Его локализация защищает головку плечевой кости непосредственно напротив гленоидальной впадины, таким образом, действуя в качестве стабилизатора во время движений плечевого сустава.Сухожилия ротаторной манжетки плеча. Четыре вращающих сухожилия (надостное, подостное, малое круглое и подлопаточное) окружают сустав и сращиваются с суставной капсулой. По этой причине мышцы ротаторной манжетки плеча или сухожилия склонны к повреждению при энергичном вращении сустава, например при бросании мяча.Примечание: плечевая кость склонна к вывихиванию в направлении книзу, т. к. крепление плечевого сустава самое слабое в нижней части.

Движения
Сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение в медиальную и латеральную стороны, вращательное движение и подъем через сгибание, и отведение

Плечевой сустав: вид сбоку
 

Плечевой сустав: вид спереди
 

Смещение в шейном отделе

Смещение в области поясницы сопровождается резкими болезненными спазмами при попытке поворота туловища или наклона. В случае если патология поражает грудной отдел позвоночника, это сопровождается болями в грудной клетке, под ребрами, в верхних конечностях.

Распространенным считается смещение шейных позвонков

Важной частью этого отдела считается позвонок атлант, который расположен у основания черепной коробки и соединяет ее с шеей

Смещения первого шейного позвонка может иметь самые неблагоприятные последствия для человеческого организма – сильные головные боли, постоянные мигрени, нарушения сна, ухудшение общего самочувствия. Кроме того, сдвиг атланта негативно сказывается на двигательной активности шеи головы.

При подвывихе шейных позвонков суставные поверхности позвонковых тел смещаются друг относительно друга. Наиболее распространены травмы первого и второго шейных позвонков. Позвонок номер один носит также название атлант, поскольку фактически держит на себе все кости черепа. По строению он напоминает кольцо, на боковые поверхности которого опирается черепная коробка.

Второй позвонок называется аксисом и похож на первый по внешнему виду. Различаются эти шейные позвонки между собой зубовидным отростком на позвонке номер два.

Типичен подвывих позвонков шеи для новорожденных малышей. Когда ребенок проходит через родовые пути, его шейный отдел сильно травмируется, поскольку связки и мышечные сухожилия малыша еще весьма слабые.

Смещение позвонков шейного отдела у взрослых людей и детей постарше возникает по причине:

• падения в неудобном положении (например, при катании на коньках);
• чересчур резкого поворота головы;
• автомобильной аварии;
• неправильной группировки тела во время спортивной борьбы или кувырков;
• ныряния в недостаточно глубоком месте;
• гиперподвижности ребенка;
• подверженности сустава дисплазии:
• неудачного виса на спортивной перекладине;
• когда диагностируют грыжу межпозвоночную.

При падениях травмируются также коленный и другие суставы конечностей. Это причиняет сильную боль, мешает человеку нормально двигаться. Такие травмы требуют максимально быстрого восстановления.

Признаками, по которым можно предположить наличие подвывиха атланта или аксиса, являются отечность и болезненность в области травмы, особенно при пальпации, а также вынужденное положение шеи, когда больной не может свободно поворачивать голову в разные стороны. Если травмирование сопровождается невралгической симптоматикой, то пациент нередко страдает от бессонницы, головокружения, головных болей, нарушений зрения. Зачастую боли распространяются в область нижней челюсти или плечевой пояс.

Травмы, повреждения и патологии

Повреждение данного анатомического сегмента происходит по следующим причинам:

• падение с высоты на спину;
• удар по спине;
• падение на плечо и руку;
• дорожно — транспортные аварии;
• травмы на производстве.

При этом травмы могут иметь закрытый или открытый тип повреждения. При закрытых повреждениях не наблюдается нарушение целостности кожных покровов. Открытые — возникают в результате разрыва кожи и появления раневой поверхности.

Переломы бывают следующих типов:

• в области шейки;
• в области суставной впадины;
• в зоне оси;
• повреждение клювовидного отростка;
• травмы акромиального отростка;
• травмы в области верхнего и нижнего угла;
• продольные и поперечные переломы;
• многооскольчатые переломы;
• повреждения при пулевом ранении или ударе острым предметом (дырчатые).

Из всех перечисленных повреждений наиболее часто случаются травмы суставной впадины и акромиона. А самое сложное повреждение — перелом шейки лопатки, которое имеет серьезные осложнения и последствия.

Симптомы проявляются сильной болью в области плеча и предплечья, которые становятся невыносимыми при попытке подвигать конечностью. Наблюдается отек, образуются гематомы. Патологическая подвижность. При трещине вышеперечисленные симптомы не наблюдаются.

Травматизация данной зоны имеет один характерный симптом — треугольник Комолли. В чем суть явления? Он проявляется в виде припухлости треугольной формы. При попытке потрогать область травмы боль становится более выраженной. А при переломе со смещением появляется акустический феномен- крепитация обломков.

В некоторых случая наблюдается такой симптом: плечо и конечность поднимается. Это говорит о том, что перлом произошел в области сустава. В части возвышения происходит скопление крови в полости сустава, поэтому плечо увеличивается в размере. При переломе шейки плечо наоборот спускается вниз (свисает), при травме отростка акромиального происходит выпячивание вперед, а при повреждении клювовидного отростка наблюдается его углубление.

Открытый прелом, при котором видны отломки костей и возникла открытая рана, может инфицироваться. Также в этом случае повреждаются сосуды и нервные окончания.

• внутрисуставные, когда вовлекается сустав;
• внесуставные, как правило, наблюдается травматизация любой зоны, но без вовлечения сустава в патологический процесс.

Внутрисуставные повреждения нуждаются в хирургическом лечении для сопоставления и восстановления отломков костей. Переломы тела лопатки обычно хорошо срастаются при условии соблюдения строгого постельного режима. Для этого руку, согнутую в локте фиксируют специальной шиной к торсу. Длительность ношения шины примерно месяц. После чего назначают физиотерапевтические процедуры, массаж и разработку плечевого сустава.

Такое повреждение наблюдается крайне редко. Развивается по причине сильного рывка рукой или плечом в сторону, в результате происходит смещение лопатки. В этом случае характерным проявлением является ее выпячивание и сильная боль, особенно при попытке подвигать рукой. Вывих вправляет квалифицированный специалист, только в медицинском учреждении и только под анестезией. Затем проводят иммобилизацию, фиксируя руку к туловищу на 15 дней.

Это заболевание воспалительного характера, которое проявляется поражением околосуставных сумок плечевого сустава. Причиной недуга чаще всего выступает инфекция как эндогенного, так и экзогенного характера. Также может возникнуть в результате травмы и аутоиммунного процесса. Проявляется следующими симптомами:

• болью в области пораженного сустава;
• отечностью и покраснением кожи;
• чувством онемения;
• ограничением подвижности.

Лечение проводят консервативным способом. При этом назначаются следующие препараты:

• нестероидные препараты (НПВП);
• стероидные гормоны;
• антибиотики (при инфекционной этиологии недуга);
• анальгетики;
• хондропротекторы;
• витаминные и минеральные комплексы.

Дефекты развития

Дефектами развития считаются выступающие лопатки. Чаще всего они имеют врожденный характер, но также могут появиться в результате искривления позвоночника в результате неправильного положения спины в течение длительного времени. К таким повреждениям относится:

• нарушение осанки;
• кифоз и сколиоз;
• разрыв или паралич мышц.

Чаще всего их выступание не приносит болезненных ощущений, а считается недостатком косметического порядка или дефектом. Ведь создается впечатление, что у человека вырос горб. Поэтому это вызывает у него чувство собственной неполноценности и моральные страдания, что значительно сказывается на качестве жизни человека. В настоящее время такие дефекты поддаются коррекции при помощи лечебной физкультуры и массажа.

Движения в плече-лопаточном суставе

Плоскости в анатомии

• Отведение (абдукция) — подъем плеча во фронтальной плоскости.
• Сгибание (флексия) — подъем плеча кпереди в сагиттальной плоскости.
• Разгибание (экстензия) — подъем плеча кзади в сагиттальной плоскости.
• Внутреннее вращение (внутренняя ротация) — вращение плеча вовнутрь (в медиальном направлении).
• Наружное вращение (наружная ротация) — вращение плеча кнаружи (в латеральном направлении).
• Отведение в плоскости лопатки — подъем плеча в плоскости лопатки, которая находится между фронтальной и сагиттальной плоскостями.
• Горизонтальное приведение — движение плеча вовнутрь в горизонтальной плоскости (как правило, сопровождается некоторой степенью сгибания плеча).

Топография

Клювовидно-плечевая мышца находится в глубине мускульного комплекса, и сверху над ней расположена своеобразная защита – двуглавая мышца плеча. Она парная и плоская по своей форме. Начинается мускул у вершины клювовидного отростка, за что и получил характерное название. В локации прикрепления она сращена с головкой двуглавой и малой грудной мышц. Частично мускульные пучки вплетены в среднюю межмышечную перегородку.

Рядом с клювовидно-плечевой мышцей располагается пучок нервов и сосудов для питания и иннервации в этой зоне. Обычно такое расположение анатомически правильное, но в ряде случаев при патологиях внутриутробного развития у человека мускул крепится к надмыщелку кости плеча с его внутренней стороны.

Первая помощь

Независимо от характера травмы, необходимо вызвать врача. За кажущимся вывихом может скрываться перелом головки плечевой кости. Первая помощь при травме подразумевает обездвиживание и обезболивание. Правильно оказанная первая медицинская помощь избавит от сложного лечения.

При подозрении на вывих больного нужно уложить либо усадить, дать ненаркотический анальгетик в стандартной дозировке, охладить поврежденную область. Первая помощь предупредит возможные осложнения: растяжение связок, воспалительный процесс, внутренние кровоизлияния. Следует избегать резких движений – все манипуляции осуществляются без насилия.

Иммобилизация конечности подразумевает наложение повязки-портупеи. Если опыта в оказании медицинской помощи нет, при травме лопатки достаточно поместить поврежденную конечность на косынку, а ключичное сочленение обездвижить опоясывающей повязкой. Фиксировать нижний отдел лопатки можно платком в виде восьмерки.

Особенности терапии

Лечение назначается доктором с учетом причин появления болей и воспаления в подлопаточной области. Если исключена травматическая причина, лечение проводится медикаментами или другими способами терапии.

Подлопаточную область следует лечить такими способами:

1. С помощью отдыха. В некоторых ситуациях достаточно просто хорошо отдохнуть, чтобы мышцы могли восстановиться, а также исчезло перенапряжение в них.
2. Воспалительные процессы необходимо устранять нестероидными противовоспалительными средствами: например, Мовалисом, Вольтареном или Целебрексом.
3. Если подлопаточная область пострадала от мышечного спазма, применяются миорелаксанты.
4. Хронические проявления боли, сопровождающиеся депрессией, лечатся антидепрессантами.
5. Также для уменьшения воспаления в тканях и мышцах, снятия болей и улучшения регенерации применяется физиотерапия.
6. Мануальное лечение используется для снятия блоков в мышцах, улучшения мобильности двигательных сегментов.

Опытные специалисты проводят влияние на биологически активные точки, вследствие чего уменьшается боль, восстанавливается нормальная проводимость по нервным волокнам.

Для снятия мышечных спазмов в подлопаточной области рекомендуется пройти целый курс массажа. Массажные действия также способствуют улучшению кровообращения и общего самочувствия.

Грудино-ключичный сустав

Грудино-ключичный сустав плоский, многоосный, образован грудинной суставной поверхностью ключицы и ключичной вырезкой рукоятки грудины. Форма суставных поверхностей сочленяющихся в нем костей приближается к седловидной. Между суставными поверхностями располагается суставной диск, который по периферии срастается с капсулой и делит суставную полость на две камеры. Тонкая капсула сустава укреплена передней и задней грудино-ключичными связками, которые вплетаются в фиброзную мембрану капсулы сустава спереди и сзади. Имеется также межключичная связка, соединяющая грудинные концы обеих ключиц, и реберно-ключичная связка, расположенная латерально на некотором расстоянии от сустава.

Грудиноключичный сустав трехосный. В суставе ограничен объем движений. Соответственно трем осям в суставе могут выполняться движения вперед и назад, поднимание и опускание, а также некоторое вращение. Кроме того, возможно круговое движение, при котором акромиальный конец ключицы описывает эллипс.

Осложнения и последствия

Несвоевременное или некорректное лечение вывиха лопатки грозит опасными осложнениями. Если не долечить подвывих, то он со временем трансформируется в полный вывих, при котором повреждаются сухожилия, связки, сосуды и нервы.

Как следствие снижается чувствительность пострадавшей руки и нарушается двигательная функция сустава. Кроме того, подобная травма грозит разрывом капсулы, переломом головки плеча, повреждением надкостницы или постоянным самопроизвольным повторением вывиха.

Во избежание повторного повреждения, нужно систематически выполнять специальные упражнения, даже после реабилитации. Если пациент занимается активными видами спорта, то он должен обеспечить надёжную защиту суставам с помощью наколенников, налокотников и т. д.

Таким образом, вывих лопатки – это серьёзная травма, которая грозит опасными осложнениями. При возникновении симптомов, которые указывают на смещение суставных поверхностей, нужно оказать пострадавшему первую помощь и отправить его в травмпункт. Пациент должен соблюдать все указания врача по вопросу восстановления повреждённого сустава. Только в таком случае можно избежать тяжёлых последствий.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Травмы лопаточной области не относятся к распространенным. Вывих лопатки – условное обозначение нарушений, которые предусматривают повреждение либо лопаточно-ключичного сустава, либо плечевого. Говорить непосредственно о вывихе лопатки некорректно, поскольку она не является периферической костью.

Травмы ключицы чаще встречаются у детей. При повреждении плечевого сустава страдают не только хрящевые структуры, но и сухожилия, мышцы, связки, нервные волокна.

Положение покоя/нейтральное положение лопатки

Нормальное физиологичное положение лопатки – по задней
стороне грудной клетки, приблизительно на расстоянии 5 см от срединной линии,
между вторым и седьмым рёбрами (в зависимости от размера, лопатка может
занимать расстояние от остистого отростка Тh2 позвонка до остистого отростка Тh7/ Т9 позвонка), а её медиальный край расположен приблизительно на
расстоянии 6 см латерально от позвоночника.  

Обычно лопатка ротирована кнутри на 30°-45°; наклонена кпереди приблизительно на 10°-20° и ротирована кверху на 10°-20°. Величина ротации лопатки вверх рассчитывается относительно «продольной» оси, расположенной перпендикулярно оси, начинающейся от ости лопатки и идущей в вертикальном направлении к АКС.

В случае, если медиальный (позвоночный) край лопатки принимается за ось отсчёта, величина ротации вверх в положении покоя в норме составляет 2°-3° по отношению к вертикальной оси. Несмотря на наличие критериев «нормального» положения лопатки, у здоровых людей можно наблюдать существенные различия в положении лопатки в покое.

Положение покоя

Положение покоя (нейтральная позиция) данного сустава соответствует нейтральной позиции АКС, а именно: рука вдоль туловища.

Синовиальные суставы черепа — Суставноплечевые связки

 

1.

, discus articularis. Двояковогнутая соединительнотканная структура между головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой. Разделяет сустав на два отдела (этажа). Рис. В.

4.

Латеральная связка

, lig. laterale. Расположена на наружной поверхности капсулы сустава. Идет от шейки нижней челюсти вверх и вперед к скуловому отростку височной кости. Рис. А.

5.

Шилонижнечелюстная связка

, lig.stylomandibularer. Идет от передней поверхности шиловидного отростка до угла нижней челюсти. Рис. А, Рис. Б.

10.

Крыловидно-остистая связка

, lig.pterygospinaler. Широкий соединительнотканный тяж, направляющийся от верхней части латеральной пластинки крыловидного отростка к ости клиновидной кости. Рис. Б.

11.

Шилоподъязычная связка

, lig.stylohyoideumr. Находится между шиловидным отростком и малым рогом подъязычной кости. Производное второй жаберной дуги. Рис. Б.

12.

Клювовидно-акромиальная связка

, lig. coracoacromiale. Мощный тяж, соединяющий акромион с клювовидным отростком. Формирует ‘крышу’ плечевого сустава. Рис. Г.

14.

Верхняя поперечная связка лопатки

, lig. transversum scapulae superius. Расположена медиально от клювовидного отростка над вырезкой лопатки. Рис. Г.

15. [

Нижняя поперечная связка лопатки

, lig.transversum scapulae inferius]. Тонкий соединительнотканный тяж, идущий от основания лопаточной ости до заднего края суставной впадины. Рис. Е.

16.

Акромиально-ключичная связка

, lig.acromioclaviculare. Крепкий фиброзный тяж, соединяющий ключицу с акромионом. Проходит в составе капсулы одноименного сустава. Рис. Г.

18.

, discus articularis. Внутрисуставная структура, состоящая из волокнистого хряща. Рис. Г.

19.

Трапециевидная связка

, lig. trapezoideum. Часть клювовидно-ключичной связки, которая идет вверх и латерально от клювовидного отростка к ключице. Расположена между конической и акромиально-ключичной связками. Рис. Г.

21.

Коническая связка

, lig. conoideum. Часть клювовидно-ключичной связки. Начинается от основания клювовидного отростка и лежит медиально от lig.trapezoideum. Рис. Г.

22.

Реберно-ключичная связка

, lig.costoclaviculare. Соединяет первое ребро и ключицу. Располагается латерально от грудино-ключичного сустава. Рис. Ж.

27.

Клювовидно-плечевая связка

, lig.coracohumerale. Утолщение капсулы плечевого сустава между основанием клювовидного отростка и верхними краями большого и малого бугорков плечевой кости. Рис. Г, Рис. Д.

32.

Лопаточные поверхности

Лопатка человека имеет 2 поверхности:

1. Реберная (вентральная) – это широкая подлопаточная ямка, две трети которой исчерчены небольшим количеством гребешков, в направлении косо и по направлению латерально вверх. Они занимаются обеспечением крепления подлопаточной мышцы, а конкретно ее сухожилий. Поверхность на латеральной части ямки является гладкой, заполнена мышечными волокнами. Площадки треугольной формы разделяют позвоночный край и ямку, что наблюдается у двух углов, медиального и нижнего. Там же можно наблюдать узкий гребешок, залегающий промеж них. Именно эти образования позволяют зубчатой мышце прикрепляться к лопатке. Верхний элемент ямки на своей поверхности несет вдавление поперечного характера. Здесь происходит сгибание кости по линии, что проходит сквозь суставную впадину и выдерживает прямой угол, тем самым образовывая подлопаточный угол. Такая форма костного тела придает ей прочность.
2. Дорсальная (задняя) поверхность – это выпуклая площадь, которую делит неравномерно на две части массивный выступ – ость. Территория, расположившаяся над остью, именуется надостной ямкой, а под ней – подостной. Надостная ямка меньше подостной, гладкая и несильно вогнутая внутрь, на позвоночном крае расширена, в сравнении с плечевым. 2/3 площади ямки необходимы для крепления надостных мышц. Подостная ямка располагает гораздо большей поверхностью, слегка вогнута в области верхней части; центр принимает форму выступа, небольшой выгнутости, а латеральные края имеют углубления.

В области задней поверхности, рядом с подкрыльцовым краем, имеется гребень, направленный вниз и назад. Он необходим для сочленения с фиброзной перегородкой, которая отделяет подостные мышцы от малой и большой круглых.

Гребень и подкрыльцовый край начинают сужаться между собой, и их пересекает желобок сосудов, что огибает лопатку.

Нижняя треть ямки имеет широковатую треугольную форму, к поверхности которой крепится большая круглая мышца, а поверх нее залегает широчайшая.