Коксит тазобедренного сустава у детей: отличия двух видов

Методы лечения

Консервативное лечение

Консервативная терапия состоит из двух последовательных этапов:

1. Устранение симптомов проявления болезни.
2. Проведение восстановительных методик.

Во время первого этапа назначаются антибиотики широкого спектра действия – для детей применяются группы Цефалоспоринов и Макролидов. Также обязательно необходим прием обезболивающих, противовоспалительных и антигистаминных средств. В особо тяжелых случаях назначается гормональная терапия – группа кортикостероидов. Но строго по рекомендациям лечащего врача.

Также ребенка нужно иммобилизировать. Зачастую применяются гипсовые кроватки и повязки. В особо запущенных случаях – скелетное вытяжение. После проведения терапии, необходимо применение восстановительных методов. К ним относятся:

• Витаминотерапия.
• Лечебная физкультура.
• Электрофорез с ферментами.
• Лазерная терапия.

Также после терапии в течение трех месяцев необходимо применять ортезы или специальный бандаж, которые помогают укреплять мышцы и связки. Если медикаментозные методы неэффективны или возникли осложнения, то назначается оперативное вмешательство. Операция подразумевает вскрытие сустава и удаление гнойного содержимого из него. Также устанавливается дренаж, при помощи которого выполняются регулярные промывания антимикробными растворами.

Народные методы

Лечение коксита народными средствами должно быть рекомендовано исключительно врачом. Народные рецепты могут быть использованы только в качестве дополнительных мер борьбы с клиническими признаками и воспалительным процессом в тазобедренном суставе.

Приведем самые результативные методы лечения из народной медицины, которые можно использовать даже в детском возрасте:

• Картофельный компресс. Натереть зеленый несозревший картофель, положить в кастрюлю и поставить на водяную баню. Ждать, пока смесь нагреется до тридцати восьми градусов. Наложить на натуральную ткань и приложить к больному месту. Желательно оставить компресс на ночь, чтобы сустав больше не двигался. Компресс должен быть теплым, иначе он не поможет.

Взять двадцать-тридцать лавровых листочков и залить двумя стаканами кипятка. Прокипятить пять минут и остудить. Принимать в течение дня.
Можно в тазобедренный сустав втирать эфирные масла эвкалипта, лаванды и перечной мяты. Особенно помогает метод при сильных болях в суставе.

 Загрузка …

Классификация недуга и причины возникновения

Во время протекания заболевания воспаляется синовиальная сумка сустава, которая состоит из хрящевой ткани. Она пронизана мелкими кровеносными сосудами. Заражение происходит через кровь, в которую попала инфекция. По интенсивности проявлений различают острый коксит и хронический, а также левосторонний, который наблюдается чаще, чем с правой стороны, и двусторонний (возникает в 4% случаев). Болевые ощущения могут наблюдаться в левом бедре. Терапия болезни необходима, потому что она может спровоцировать лейкемию и сепсис. Выделяют несколько видов недуга:

• реактивный коксит;
• асептический;
• транзиторный;
• инфекционный.

Возникает коксит по таким причинам:

• нарушенный обмен веществ в организме;
• неправильная работа иммунной системы;
• заражение организма инфекциями;
• сильные нагрузки на сустав;
• травмы.

Когда провокатором становятся инфекции?

Коксит после перенесенной ангины

Стрептококки провоцируют развитие ангины. Возбудителями ангины является стрептококк. Токсическое воздействие на организм оказывают вещества, которые выделяют бактерии. Эти токсины попадают в кровь, а с ней в околосуставные ткани. Там возникает очаг воспаления, и появляется гнойный выпот. Симптомы:

• повышение температуры тела;
• боль в области сустава;
• изменение формулы крови.

Стафилококк

Бактерии такого вида имеют свойства быстро размножаться. Они провоцируют гнойный коксит, который характеризуется разрушениям мягких тканей сустава. Во время воспаления выделяется много гнойного вещества, которое образует затеки. Они могут быть внутритазовыми или распространяться на бедро. Такое заболевание протекает с повышенными болевыми ощущениями и иногда иррадируют в коленный сустав. Причины возникновения коксита — травмы, остеолитическое поражение костей или инфицирование открытых участков повреждения.

Пневмококк

Патологические изменения в тканях при течении заболевания не наблюдаются. Симптоматика выражается очень слабо и легко поддается лечению. Воспалительный процесс протекает без гнойных выделений и не распространяется на смежные ткани. В большинстве случаев предвестником пневмококкового заражения является отит. Бактерии распространяются по кровеносному руслу, поражая весь организм.

Туберкулез

Палочка Коха после поражения основного органа может попадать и в другие их системы, локализоваться в суставах. Туберкулезный коксит чаще встречается у ребенка, чем у взрослого человека. В основном поражение суставов происходит вторично. Палочка Коха разносится кровью во все внутренние органы и ткани. Чаще поражается головка или шейка бедра, а также воспалительный процесс развивается внутри вертлужной впадины, и имеет свойство распространяться дальше. Некротический процесс разрушает синовиальную оболочку и суставные концы костей. В результате происходит деформация и вывих со смещением. Гнойные образования могут поражать мягкие ткани, образовывать абсцессы и свищи.

Другие причины

При реактивном коксите поражаются сухожилия, ткани сустава и слизистые оболочки. Сопутствующими болезнями могут быть конъюнктивит, аритмия, дерматит, воспаление в почках или увеличение лимфоузлов. Такой коксит возникает только на фоне перенесенных воспалительных процессов. Для терапии нужно выявить возбудителя инфекции. Нагрузку на пораженную конечность нужно ограничить до полного выздоровления. Транзиторный коксит также может возникнуть вследствие травм.

Внутреннее и внешние

Асептический коксит возникает вследствие ревматоидного артрита или красной волчанки. Такие аутоиммунные заболевания характеризуются образованием антител, которые атакуют собственный организм. В этом случае атаке подвержена синовиальная оболочка хрящевых тканей. Болезнь такого характера имеет свойство переходить на разные участки организма и прогрессировать. Лечение довольно сложное, и его несвоевременное проведение может привести к деформации тканей и хрящей. Среди внешних факторов выделяют неадекватное реагирование иммунной системы на медикаменты или прививки. Аллергическая реакция происходит не на само лекарство, а на вспомогательные вещества, в большинстве случаев белковой природы. Такой вид болезни стремительно развивается, но также быстро и проходит.

Симптомы и проявления

При гнойной форме боль бывает резкая, стреляющая, а при туберкулезном варианте она немного смазанная, ноющая, ее трудно распознать.

Следующим признаком будет скованность сустава, гладкость кожи при пальпации.

При запущенных симптомах отмечается атрофия мышц.

Чаще туберкулезным кокситом болеют дети в возрасте 5-7 лет, в основном мальчики.

В последнее время такой диагноз ставится и взрослым, которые имеют заболевание туберкулез.

Происходит некроз окружающих тканей, сустав в котором находится гной, поражающий окружающие ткани. Кроме этого могут образовываться свищи и абсцессы. При воспалении может произойти вывих сустава со смещением.

Кроме этого при туберкулезном поражении может быть постоянная субфебрильная температура, изменение состава крови: лимфоцитов, СОЭ, будет положительная проба на туберкулез. Ребенок обычно бережет ногу, хромает.

При рентгенологическом исследовании видны очаги туберкулеза в области вертлужной впадины.

При развитии коксита боль усиливаются, а мышцы за счет атрофии подтягивают ногу к тазобедренному суставу за счет утолщения подкожного слоя клетчатки со стороны поражения.

Острый период занимает 1-2 года, после чего воспаление может исчезнуть даже без лечения. Но нога укорачивается за счет атрофированности мышц и деформации сустава.

Особенности диагностики и методика лечения

При любом заболевании перед тем, как назначить лечение, сперва следует определиться, с чем именно нужно бороться. Иными словами, в первую очередь врач должен поставить правильный диагноз и только после этого принимать решение по терапии. В случае с подозрением на коксит тазобедренного сустава пациента отправят сдавать анализы крови и мочи. Делать это придется и в процессе лечения. Анализы помогают врачу держать все под контролем.

Также понадобится и ультразвуковое исследование. Более дорогой вариант обследования – магниторезонансная томография. Решение о том, нужна она в данном случае или нет, принимается врачом.  Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, может потребоваться также и микробиологическое исследование материала, взятого из сустава с помощью пункции.

После того как диагноз поставлен, можно принимать решение о терапии. Следует отметить, что при коксите лечение зависит от формы заболевания. Здесь нужно решить сразу несколько главных задач – в первую очередь устранить причины, спровоцировавшие возникновение проблемы и остановить воспалительный процесс. Также пациента следует избавить от беспокоящих его болевых ощущений. Если начался процесс разрушения хрящевой ткани, то в терапию должны быть включены меры, направленные на ее восстановление. Обязательный момент – укрепление общего состояния здоровья пациента.

Если говорить в целом, то залог успешного лечения коксита тазобедренного сустава – это своевременное обращение к врачу и комплексная терапия. Больному назначаются противовоспалительные лекарственные препараты, массажи и лечебная физкультура. Помимо этого, в зависимости от ситуации, врач также может назначить противоаллергены – антибиотики, иммуностимуляторы, средства, нормализующие процесс обмена веществ. При запущенной форме заболевания медикаментозное лечение зачастую оказывается неэффективным. В таком случае не обойтись без оперативного вмешательства. Главной задачей хирурга здесь является чистка очагов воспаления и их дезинфекция.

Реактивная форма коксита способна очень быстро прогрессировать. У больного при этом поражаются не только тазобедренные суставы. Болезнь также атакует сухожилия, слизистые оболочки и кожный покров. Не исключены увеличения лимфатических узлов и нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. В данном случае терапия направлена на остановку развития инфекционного процесса и на его последующее полное устранение. Лечение реактивного коксита иногда продолжается до полутора месяцев.

Транзисторным кокситом чаще всего болеют дети. Стоит отметить, что в медицинской среде пока еще нет единого мнения относительно причин, провоцирующих развитие данной формы заболевания. Считается, что ее провоцируют ранее перенесенные травмы или воспалительные процессы. Проявляется транзисторный коксит в виде острых болевых ощущений, возникающих в области паха при движении. Правильный диагноз в данном случае ставиться с помощью ультразвукового исследования, а лечение осуществляется амбулаторно.

https://youtube.com/watch?v=hjkPeM4QVbI

Как лечат коксит

В зависимости от разновидности, болезнь может быть даже полностью излечена через несколько дней. Так происходит, если малыша с реактивной формой (после прививок, ОРВИ, инфекционного заболевания) вовремя показать врачу. Если после прививки или ОРЗ развивается реактивный коксит тазобедренного сустава у детей, лечение может и не потребоваться. Но родителям не следует пренебрегать состоянием ребенка, так как и эта форма чревата развитием осложнений. Когда малыш в возрасте около 3 лет плачет, хромает, падает или как-то необычно отводит ногу при ходьбе, то лучше всего нанести визит в поликлинику.

Ребенку рекомендуют покой, а при высокой температуре — постельный режим. Вместе с этим будут назначены противовоспалительные препараты (например, Нурофен) и местные средства в виде согревающих гелей и мазей (Траумель и др.). Снять болезненные симптомы помогает и сухое тепло, но не следует греть ножку ребенка по собственному желанию помочь. Эту процедуру должен рекомендовать врач после установления причины боли.

Если процесс носит туберкулезный характер, ребенка будут лечить в стационаре

При туберкулезном коксите очень важно своевременное обращение к ортопеду. Вовремя начатое лечение сводит к минимуму риск развития мышечной атрофии, искривления позвоночника, деформации конечности

Быстрее будет происходить и выздоровление ребенка.

Лечение туберкулезного коксита даже при обнаружении болезни на ранней стадии потребует немало времени и сил:

1. Несколько месяцев ребенок проведет в гипсе.
2. После того как процесс будет остановлен, ему разрешат ходить в специальной гипсовой повязке и с костылями.
3. Могут потребоваться и операции для восстановления функции конечности и ее коррекции (если болезнь была запущена).

Лечение продолжается в течение 1-2 лет и требует постоянного нахождения в стационаре. Детей с туберкулезным кокситом лечат в санаторных учреждениях, где для них созданы подходящие условия. Чтобы сократить сроки пребывания малыша вне семьи, следует вовремя обращаться к врачу. После лечения ребенок будет наблюдаться у ортопеда амбулаторно.

При транзиторной форме артрита у подростков лечение может быть симптоматическим, так как причину установить сложно. В этом случае назначают физиотерапию, массаж, противовоспалительные препараты для купирования процесса и обезболивающие, если это необходимо.

Коксит у взрослых лечат в условиях стационара или амбулаторно, в зависимости от тяжести течения болезни. При гнойной форме госпитализация обязательна.

После купирования воспаления при всех формах коксита рекомендуют санаторно-курортное лечение. Физиотерапевтические процедуры призваны обеспечить хорошее кровоснабжение сустава, ускорить восстановление поврежденных тканей.

Но чаще всего взрослому больному приходится постоянно наблюдаться у врача, так как в пожилом возрасте изменения в суставе не исчезают.

Формирующийся при коксите остеопороз создает и риск перелома шейки бедра, который является серьезным осложнением для лиц старшего возраста.

Предупредить развитие воспаления невозможно, так как оно возникает из-за самых разных причин. Но можно избежать развития осложненных форм коксита, если не пытаться лечить неведомую боль в суставе самостоятельно. Болезненность может быть и следствием простой травмы, и признаком тяжелого заболевания: туберкулеза, лейкоза, гонореи и др.

Симптомы

Заниматься самодиагностикой недопустимо. Коксопатия имеет клинические признаки, схожие с другими патологиями. Однако квалифицированный специалист, обладающий базой знаний об этом заболевании, без труда поставит диагноз.

Проявления коксита напрямую зависят от причин, вызвавших воспалительный процесс. Для примера, туберкулезная форма отличается слабой, смазанной картиной. При гнойных процессах пациентов будет беспокоить лихорадка и острая стреляющая боль.

В целом симптомы коксопатии таковы:

• боли в области ТБС;
• хромота;
• скованность в движениях;
• утренняя скованность;
• нарушение походки;
• мышцы становятся вялыми и малоподвижными;
• сглаживание кожи в ягодичной и паховой зоне;
• повышение температуры тела;
• расстройства пищеварения;
• отечность тканей в верхней части бедра;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• нарушение координации движений;
• общая слабость, утомляемость, головные боли.

Боль при артрите шейки бедра имеет постоянный, тянущий характер. Она иррадиирует (отдает) в ягодицу и пах. Любая физическая нагрузка, даже самая незначительная, вызывает усиление неприятных ощущений.

СПРАВКА! При коксопатии появляется умеренная боль в области таза, которая отдает в бедро и колено. Неприятные ощущения нарастают при физической активности.

Многие движения при коксопатии не под силу выполнить больным, например, отвести ногу назад или вперед. По утрам человек не чувствует легкости в теле. Он чувствует себя вялым и апатичным. Походка нарушается из-за того, что больной инстинктивно при ходьбе пытается оградить больную ногу, а потому перекладывает часть нагрузки на здоровую.

Скованность в тазобедренном суставе приводит к изменению походки

При туберкулезной форме в первую очередь поражаются вертлужные впадины, шейка и головка бедра, а также верхние отделы бедренных костей. После проникновения патогенов в ткани тазобедренного сустава происходит некроз синовиальной оболочки. Патологический процесс сопровождается образованием большого количества гнойного секрета и ухудшением общего состояния. Туберкулезная коксопатия чревата развитием стойкой мышечной атрофии и формированием патологического вывиха бедра.

Коксопатия также может иметь аллергическую природу своего возникновения. Характеризуется данная форма стремительным развитием. Может развиваться на фоне профилактической вакцинации.

Еще одной распространенной формой является реактивный коксит. Патология развивается на фоне перенесенных ранее инфекционных заболеваний, таких как корь, краснуха, скарлатина. Воспалительная реакция обычно развивается через две-четыре недели после выздоровления. Реактивная коксопатия проявляется в виде покраснения кожных покровов. Развивается сильный отек. Повышается температура тела. Заболевание часто сопровождается присоединением вторичной инфекции со стороны мочеполовой системы и слизистой оболочки глаза.

Транзиторной коксопатией называют воспалительную реакцию, которая развилась на фоне тяжелой травмы. В группе риска по возникновении этой формы находятся дети школьного и дошкольного возраста, а также пациенты после пятидесяти лет, страдающие заболеваниями костной ткани. Главным проявлением транзиторной коксопатии является боль в верхней части и бедра, усиливающаяся во время ходьбы.

Артрит тазобедренного сустава бывает острым и хроническим. В первом случае симптомы заболевания развиваются стремительно, пациента беспокоит сильнейшая боль. Острая фаза длится от двух до четырех месяцев. Для хронической формы характерно чередованием периодов активного проявления клинических симптомов и их затиханием.

План обследования пациентов

Чтобы выявить у человека транзиторный коксит или другие формы заболевания, понадобятся следующие исследования:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• рентгенография;
• денситометрия;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• анализ на гонорею и другие ИППП;
• тест на наличие антицитруллиновых антител;
• выявление антинуклеарных антител в крови;
• исследование синовиальной жидкости;
• сцинтиграфия;
• артроскопия;
• ультрасонография;
• магнитно-резонансная томография;
• контрастная артрография.

Если подозревается артрит туберкулезной этиологии, то требуется проведение диаскинтеста и пробы Манту. При исследовании рентгенограммы тазобедренных суставов выявляются следующие изменения:

Определение

Туберкулезный коксит- самая тяжелая форма костно-суставного туберкулеза. По частоте специфические поражения тазобедренного сустава встречаются в таком же проценте случаев, что и коленного сустава, занимая из всех локализаций костно-суставного туберкулеза 2—3-е место после спондилита. Туберкулез тазобедренного сустава встречается преимущественно в возрасте от 4 до 10 лет, т. е. в первом десятилетии, причем мальчики заболевают несколько чаще девочек, обычно бывает односторонним. В последнее время туберкулез тазобедренного сустава стал несколько чаще встречаться у взрослых.

Первичный туберкулезный очаг при гематогенном заносе инфекции может образоваться и в синовиальной оболочке (сумочная форма), и в миелоидных клетках губчатой кости метаэпифизарных отделов (костная форма). Туберкулезные бугорки в синовиальной оболочке редко подвергаются творожистому распаду и при благоприятном течении рассасываются бесследно или заменяются рубцовой тканью, приводя к ограничению движений из-за сморщивания капсулы сустава.

По локализации первичные туберкулезные очаги — первичные оститы — делятся на околосуставные и внесуставные. К последним относятся очаги в большом вертеле, седалищной и лобковой костях.

Развиваясь, туберкулезный очаг может ничем не проявиться на протяжении ряда лет. Распространение туберкулезного процесса на мягкие ткани приводит к развитию абсцесса и свищей. В дальнейшем при благоприятном течении специфического процесса такие очаги подвергаются обратному развитию.

Распространение туберкулезного процесса на сустав из первых околосуставных очагов (вторичный артрит) происходит незаметно, когда специфическая гранулема прорастает синовиальную оболочку. В дальнейшем гранулема подвергается творожистому распаду и гнойному расплавлению. Это приводит к растяжению капсулы, выходу содержимого в дефекты фиброзной капсулы и появлению натечных абсцессов в различных направлениях от тазобедренного сустава.

Вторичный артрит бурно развивается в тех случаях, когда первичный очаг располагается субхондриально и после разрушения хряща творожистые массы и гной прорываются в сустав.

 Нормальный сустав                            Пораженный сустав сустава

Одновременно с разрушением одной из суставных поверхностей разрушается и связочный аппарат, что приводит к возникновению вывиха. Затихание специфического процесса сопровождается склерозированием стенок образовавшихся полостей и некоторым ограничением процесса. Обезображивающее разрушение кости даже при благоприятном течении не восстанавливается, развивается сильная деформация опорно-двигательного аппарата.

Процесс, начавшись в синовиальной оболочке (первично-сумочная форма), может распространиться на кость (вторично-костная форма), и, наоборот, из первичного костного очага в метаэпифизе (первично-костная форма) распространяется на сустав (вторично-сумочная форма). Так как первично-сумочная форма туберкулезного коксита встречается редко, на практике преобладают первично-костные формы.

Как проявляется коксит

Симптомы коксита у разных возрастных групп могут значительно отличаться. Это обусловлено распространенностью определенных видов болезни среди детей и взрослого населения. В случае туберкулезной формы коксита у ребенка 5-7 лет даже характер боли иногда не дает родителям повода вовремя обратиться к врачу, а малыш не может точно описать, где у него болит.

Так как основной симптом — болезненность в тазобедренном суставе, то следует обратить внимание на ее характер при разных формах коксита:

1. При гнойной форме боль резкая, возникает внезапно и быстро проходит, повторяясь через короткий промежуток времени.
2. Туберкулезная форма отличается ноющими болями в области сустава и его проекции.
3. Транзиторный коксит проявляется острой болью в паху, при ходьбе она локализуется в области сустава.
4. Резкая беспричинная боль и самопроизвольное исчезновение ее в течение 7-10 дней при ревматоидной форме.
5. При реактивной форме боль и прочие симптомы развиваются внезапно, а кроме самого сустава, поражаются и другие органы (почки, слизистые глаз, кожа и т.д.).

Но симптомы коксита, по которым врач может заподозрить воспаление, не ограничиваются только болезненными ощущениями. Можно выделить несколько основных признаков воспаления тазобедренного сустава, которые должны послужить поводом для обращения к специалисту:

• болезненность в суставе, его проекции на кожу, в прилегающей области;
• часто боль отдает в коленный и голеностопный суставы;
• ограничение подвижности сочленения и напряженность окружающих мышц (контрактура);
• припухлость, отечность в области сустава;
• скованность сустава по утрам;
• покраснение, разглаживание, натянутый вид кожи над тазобедренным сочленением;
• в некоторых случаях заболевание сопровождается небольшим подъемом температуры, слабостью, утомляемостью;
• у больных развивается заметная хромота на больную ногу;
• при гнойных кокситах местные симптомы сопровождаются высокой температурой и явлениями интоксикации организма (тошнота, потливость, головные боли).

Так как симптомы могут оказаться смазанными (при туберкулезной форме), следует обращать внимание даже на ломоту в суставе, не игнорировать и частые жалобы ребенка на боль в ногах. При несвоевременном обращении к врачу возрастают риски развития осложнений болезни

Принципы лечения

Цель терапевтических мероприятий – устранение воспалительного процесса и восстановление нормальной деятельности и подвижности сустава.

Для этого используют различные методы лечения, выбор которых зависит от формы и степени тяжести патологии.

Медикаментозная терапия

Для устранения причины и проявлений патологии, ребенку назначают следующие группы лекарственных препаратов:

• антибиотики;
• противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты;
• антигистаминные средства;
• гормональные препараты кортикостероидной группы (в тяжелых случаях);
• витаминные комплексы.

Наименование и дозировка того или иного лекарственного средства осуществляется врачом в индивидуальном порядке.

О причинах мышечной дистрофии у детей читайте тут.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к оперативному вмешательству является неэффективность консервативных методов лечения, а также высокая вероятность развития серьезных осложнений.

Существует несколько видов хирургического вмешательства:

1. Вскрытие сустава, в котором накопилось гнойное содержимое. Гной удаляют, полость сустава обрабатывают антисептическим раствором, затем осуществляется процедура дренажа.
2. Артропластика.
3. Частичное или полное удаление сустава с последующим протезированием.

Ортопедическое

При коксите тазобедренного сустава необходимо позаботиться о том, чтобы пораженный сустав был ограничен в движении на протяжении всего периода лечения.

Для этого используют специальные ортопедические приспособления, такие как гипсовая повязка, лангеты, в тяжелых случаях устройства для скелетного вытяжения.

Санаторно–курортное

Основная цель данного метода – восстановление минерального состава костной ткани, ее укрепление, улучшение функциональности тканей и снятие болевого синдрома.

К числу санаторных методов лечения относят такие процедуры как грязевые и минеральные ванны, лечение с использованием минеральных солей.

Специфика детского коксита

Коксит или артрит тазобедренного сустава – одно из распространенных заболеваний костной структуры у взрослых, связанное с воспалительным процессом. Развивается по причине износа сочленения (артроза), а также в связи с заносом инфекции в суставную сумку.

Но и коксит тазобедренного сустава у детей не редкая патология, и если сравнивать с общей патологией опорно-двигательной системы, то 43% пациентов ревматолога – дошколята. Наиболее рискованный возраст – от 3 до 6 лет, риску подвержены и подростки.

Детская патология характеризуется более выраженными симптомами, нежели коксит у взрослых, поэтому ее реже запускают. Поскольку меры по устранению очага воспаления принимаются своевременно, сустав быстро восстанавливается, и инвалидность у юных пациентов практически не устанавливают.

Причины

Если говорить о причинах развития проблем в детском возрасте, то в первую очередь подразумевают ускоренный рост скелетной структуры. Из-за того, что большинство детей в дошкольном возрасте посещают развивающие учреждения и другие общественные места, они в разы быстрее взрослых заражаются различными инфекциями.

Именно в этом возрасте происходит образование костной системы – кровоток к ней развит наиболее хорошо, но хороший метаболизм может сыграть плохую шутку. Любая инфекция, попадая в организм, разносится по артериям и сосудам за короткие промежутки времени, но внутри кости микроциркуляция крови не так хороша, как внешняя, поэтому инфекционное заболевание может задержаться в суставной сумке.

Чаще так называемые «детские» заболевания, такие как скарлатина, краснуха, приводят к воспалению в суставе. Но иногда возможны более «взрослые» болезни, например, сифилис или гонорея, которыми еще в младенчестве заражаются дети от матерей. Туберкулезная форма коксита наиболее опасна – развивается быстро, очаги воспаления множественные, деформация сустава не заставит ждать.

К другим причинам образования коксита у детей можно отнести:

• травмы;
• непосильная нагрузка на сустав;
• нарушение обмена веществ;
• аутоиммунные нарушения;
• реакция на вакцинацию.

Коксит, развившийся на фоне реакции на прививку, носит преходящий характер и называется транзиторным. Заболевание, появившееся после травмы, например, ушиба, может носить гнойный характер. Такое течение патологии наиболее опасно, поскольку возможно общее заражение крови.

Признаки

Симптомы часто зависят от причины возникновения коксита. Если у ребенка гнойный артрит, тогда симптомы будут наиболее яркими, возможна лихорадка. Общие признаки заболевания такие: боль в суставе, может отдавать в колено и стопу;

• температура до 38°С;
• напряжение, усталость ног;
• нарушение движения.

Со временем признаки усиливаются, у ребенка можно заметить изменение положения паховых и ягодичных складок. Иногда температуры и других признаков нет, но ребенок начинает хромать, тогда подозревают туберкулезную форму патологии.

Как лечить?

Главной задачей лечебного процесса при коксопатии является предотвращение прогрессирования воспалительной реакции и развития опасных осложнений.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты подбираются с учетом причин заболевания. Так, при туберкулезной форме потребуется помощь противотуберкулезных препаратов, а при аллергических реакциях – антигистаминных средства. В случае аутоиммунных нарушений показаны иммуномодуляторы, стабилизирующие работу защитных сил организма. И также потребуется прохождение курса противовоспалительных и антибактериальных средств. Укрепить организм помогут витаминно-минеральные комплексы.

Особое значение медикаментозное лечение коксита тазобедренного сустава имеет при инфекционной природе заболевания. Для устранения воспаления и боли, а также восстановления подвижности назначаются нестероидные средства системного и локального действия.

При интенсивных болях с целью достижения быстрого и продолжительного эффекта показаны инъекционные блокады. Для их проведения применяются анальгетики и глюкокортикостероиды.

Для нейтрализации инфекционного возбудителя назначаются антибиотики широкого и узкого спектра действия. Подобрать правильный препарат поможет бактериологический анализ. Восстановить функции поврежденного сустава и предотвратить разрушение хрящевой ткани помогут хондропротекторы.

Ортопедическая терапия

Производится фиксация поврежденной конечности к туловищу. Обездвиживают не только больную ногу, но и часть здорового бедра. Пациентам показан строгий постельный режим. Это предупредит развитие контрактур.

Снимать гипсовую повязку разрешается только на время гигиенических и диагностических процедур. При улучшении самочувствия больному разрешается вставать. По мере выздоровления гипсовую повязку заменяют на специальный корсет.

ЛФК

После строго постельного режима необходимость проведения лечебной физкультуры обычно вызывает восторг у пациентов. Занятия можно проводить в гипсе или ортезе.

Занятия лечебной физкультурой должны проводиться под контролем специалиста

Развить и восстановить функции поврежденного сустава помогут следующие упражнения:

• поочередно поднимайте прямые ноги;
• тяните носки стоп вперед, стараясь не отрывать ноги от постели, а затем проделайте то же на весу;
• обопритесь на локти рук, поднимите туловище, при этом упираясь носками в пол, одновременно напрягая мышцы всего тела.

Оперативное вмешательство

Операция – это крайняя мера, которая назначается в случае неэффективности консервативного лечения. В зависимости от разновидности коксита и степени тяжести применяются такие разновидности хирургического вмешательства:

• Артроскопия. Специалист моделирует суставные поверхности.
• Коррегирующая остеотомия. Подразумевает восстановление анатомического положения суставных структур.
• Некрэктомия. Некротизированные участки удаляются.
• Внесуставная резекция. Хирург убирает очагов, пораженные инфекцией. Процедура осуществляется без вскрытия сустава.
• Внутрисуставная резекция. Подразумевает раскрытие тазобедренного сустава.
• Эндопротезирование. Поврежденный сустав заменяется искусственными материалами, которые повторяют форму и функции удаленных элементов.