Компрессия нервных корешков в шейном отделе позвоночника

Почему возникает корешковый синдром?

Корешковый синдром (КС) – это неврологический синдром, который возникает при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов (корешков) в местах их отхождения от спинного мозга и выхода из позвоночника.

КС является признаком различных заболеваний позвоночника, поэтому поставить точный диагноз пациентам с корешковым синдромом, а также назначить соответствующее лечение может только врач-невролог после выполнения диагностики.

Причины корешкового синдрома

Причины КС:

• остеохондроз (наиболее частая причина);
• спондилоартроз;
• спинномозговая грыжа;
• невриномы (доброкачественные опухоли нервов);
• инфекционные поражения позвонков (при туберкулезе);
• врожденные аномалии развития позвоночника;
• переломы позвонков при остеопорозе;
• травмы позвоночника;
• переохлаждение;
• постоянная нагрузка на позвоночник;
• боковые смещения тел позвонков;
• сдавление корешка боковыми остеофитами;
• компрессионные переломы позвонков.

К КС ведет долгий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, в результате которого происходит образование грыжи. При разрастании и смещении грыжи, происходит сдавливание спинномозговых нервов и возникает воспалительный процесс, вследствие чего развивается КС.

Факторы риска:

• нерациональное питание;
• профессиональные вредности (вибрации, работа в вынужденном положении тела, постоянный подъем тяжестей);
• токсическое воздействие (например, при постоянном использовании алюминиевой посуды, алюминий накапливается в костной ткани, что значительно увеличивает риск развития остеохондроза);
• наследственный фактор;
• гравитационный фактор – смещение центра тяжести позвоночника и увеличение осевой нагрузки на некоторые отделы из-за плоскостопия, хождения на каблуках, сидячего образа жизни, ожирения.

Симптомы корешкового синдрома

Первым характерным симптомом КС является боль по ходу пораженного нерва. При поражении нерва шейного отдела боль возникает в шее, верхних конечностях, груди; при поражении грудного отдела – в спине, в области желудка, сердца; при поражении поясничного отдела – в пояснице, ягодицах, нижних конечностях.

Боль может быть как постоянной, так и в виде приступов или в виде прострелов, отдающих в разные участки тела по ходу пораженного нерва.

Еще один симптом — нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва. Для выявления этого симптома врач производит легкие покалывания иглой по ходу пораженного нерва.

Нарушение чувствительности выявляется, если в ходе исследования отмечается, что чувствительность в данной области значительно снижена по сравнению с аналогичной областью с другой стороны.

Третьим признаком КС является нарушение движений, в результате происходящего атрофического процесса в мышцах (атрофия возникает из-за того, что пораженные нервы, иннервирующие эти мышцы, не могут их полноценно «обслуживать»).

У пациента отмечается мышечная слабость, атрофированные конечности теряют мышечную массу, иногда это можно увидеть даже невооруженным глазом, сравнивая здоровую конечность и атрофированную.

Как диагностировать КС?

Диагностика:

• сбор анамнеза (история болезни);
• физический осмотр;
• рентгенография позвоночника в двух проекциях (передней и боковой);
• магнитно-резонансная томография – наиболее информативный, современный метод диагностики заболеваний позвоночника.

Симптомы корешкового синдрома при шейном остеохондрозе

Корешковый остеохондроз (КО) шейного отдела позвоночника диагностируется редко. Это обусловлено тем, что на этом участке прочные связки, а диаметр межпозвоночных отверстий небольшой, поэтому грыжи редко выходят из них.

Корешковый остеохондроз шеи проявляется болью, онемением шеи и верхней части тела

КО шейного сегмента часто развивается при сжатии артерии, которая поставляет питательные вещества и кислород нервным пучкам.

Болезненные ощущения быстро появляются, усиливаются при поворотах, наклонах головы, туловища.

Клинические проявления шейного остеохондроза с корешковым синдромом (КС) зависят от того, какой позвонок поврежден:

• С1 – цефалгия (боль в голове), нарушение чувствительности на участке темени, затылка.
• С2 – такие же симптомы, как при поражении С1, а также возможно незначительное провисание мышц и кожи на подбородке.
• С3 – боль, онемение распространяется на пораженную часть шеи, немеет язык, нарушается речь.
• С4 – болевой синдром и нарушение чувствительности в области ключицы, лопатки, плеча. Иногда болят сердце и печень.
• С5 – болезненные ощущения, парестезии распространяются от шеи, опускаются по плечу до кисти. Появляется слабость в плече, когда больной пытается поднять руку.
• С6 – симптомы иррадируют от шеи, захватывают лопатку, надплечье, большой палец. Снижается тонус бицепса, поэтому пациенту тяжело двигать рукой.
• С7 – болезненные ощущения от шеи проходят до лопатки, передней и задней поверхности плеча, предплечья, затрагивая указательный, средний палец, мизинец. Нарушается чувствительность на этом же участке. Снижается тонус трицепса, поэтому появляется слабость при движении пораженной конечностью.

Болевой синдром усиливается при напряжении, чихании или кашле.

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника

Лечение корешкового синдрома шейного отдела позвоночника назначается специалистами в индивидуальном порядке. Существует несколько методов борьбы с заболеванием: медикаментозный метод, лазеротерапия и лечебные процедуры (ЛФК, иглоукалывание, массаж).

Медикаментозный метод

Медикаментозное лечение

Направлен на уменьшение болевых ощущений. Проводится с помощью лекарственных препаратов, назначенных узким специалистом.  Продолжительность лечения медикаментами зависит от степени тяжести заболевания и проводится до полного исчезновения болевых ощущений. Если болезнь запущена или имеет тяжелую степень заболевания, может понадобиться применение инъекционных методов лечения. Если болевые ощущения не сильно выражены, врачи назначают лекарственные препараты, обладающие противовоспалительными и обезболивающими действиями.

При напряжении мышц или при их спазмировании специалист назначает миорелаксанты. Их действие способствует снижения напряжения мышц.

Лечение с применением лазера

Очень эффективный метод борьбы с заболеванием. Применение лазера дает возможность восстановить кровообращение поврежденных участков шейного отдела. Помимо этого, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Может использоваться в профилактических целях.

Лечебные процедуры

Если заболевание не запущено, а болевые ощущения не сильно выражены, врач может назначить лечебные процедуры: ЛФК, лечебный массаж, электрофорез, иглоукалывание. Чаще всего перечисленные методы лечения назначаются пациентам зрелого возраста. Лицам пожилого возраста подобные процедуры назначаются реже.

Лечебный массаж

Для каждого пациента врач назначает индивидуальное лечение, беря во внимание выраженность тех или иных симптомов, степень тяжести болевых ощущений, сопровождающих заболевание, и возраст больного. Чаще всего наличие болезни выявляется у лиц преклонного возраста

Это связано, как правило, с их малоподвижным образом жизни.

В некоторых случаях специалисты могут назначать несколько методов лечения. Например, в качестве вспомогательного средства лекарственным препаратам врач может назначить ЛФК или электрофорез.

Кроме того, уменьшение болевых ощущений возможно только при полном спокойствии и неподвижности. Именно поэтому больному чаще всего рекомендуется постельный режим с минимальным количеством двигательной активности. В острой фазе болезни пациенту назначается постельный режим вплоть до полного запрета вставать. Постель должна быть жесткой. Помимо этого, рекомендуется придерживаться определенного питания, включить в свой рацион больше витаминов и полезных веществ.

От острых и копченых продуктов лучше отказаться, при обострении рекомендуется ограничить количество выпиваемой жидкости. Кроме того, врач представительницам прекрасного пола советует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, отдав предпочтение более удобной обуви.

Кроме того, пациентам необходимо тщательно следить за здоровьем во время и после лечения и не допускать переохлаждения организма, которое может послужить причиной обострения заболевания, усиления болевых ощущений.

Пациентам с избыточным весом врачи рекомендуют снизить массу тела с соблюдением низкокалорийной диеты. Специалисты советуют умеренные физические нагрузки, которые будут способствовать улучшению общего состояния организма человека.

Вероятные причины возникновения

Корешковый синдром формируется на фоне дегенеративных процессов, например, течения остеохондроза.

На возникновение патологии влияют следующие негативные факторы:

• врождённые дефекты строения позвоночника;
• спинномозговая грыжа;
• течение остеохондроза, спондилоартроза;
• рубцовые изменения, травматические повреждения, злокачественные образования в позвоночнике или в близлежащих тканях;
• ожирение, отсутствие физических нагрузок;
• гормональные нарушения;
• повреждения позвонков на фоне заражения инфекциями (туберкулёз, остеомиелит);
• переохлаждения;
• возрастные изменения в костной и хрящевой ткани.

Корешковый синдром в шейном отделе формируется не сразу после влияния на организм негативных факторов. Этому событию предшествуют изменения в дисках, например, наличие межпозвоночных грыж. Образование при собственном смещении начинает давить на спинномозговой корешок, что затрудняет отток венозной крови. На фоне этой неприятности формируется воспаление неинфекционного характера. Вокруг защемлённого нерва образуются спайки в тканях.

Причины

Радикулит – происходит от латинского «pathia», что значит «поражение» и «radiculus» – корешок. Нервные корешки отходят от спинного мозга, спрятанного в дуральный мешок внутри позвоночного столба. Пара таких корешков – чувствительный и двигательный – образует нервный отросток, который проходит сквозь позвонковые отверстия и связывает спинной мозг с головным и с мышцами конечностей. Путь нервных отростков в шейном отделе довольно тесен: позвонки, суставы, связки, мышцы, артерии, – всё сжато в узком горлышке этой части позвоночника.

В такой тесноте каждое новообразование создает проблему:

Остеофиты, протрузии, грыжи сдавливают и травмируют все соседние ткани, вызывают их воспаление.
Нарушается кровообращение, появляются отёки – боль при движении шейных мышц – это сигнал мозгу о патологии.
Артерии, сжатые отечными и спазмированными мышцами, не могут обеспечить сам мозг достаточным питанием. От этого болит и кружится голова.
Но громче всего кричат от боли воспаленные чувствительные нервные отростки

Когда они ущемляются при неосторожном движении головы, боль проходит по всему пути нерва и отдается в мышцы лица, головы, в плечи и верхние конечности. 60% всех защемлений нерва происходит из-за воспалений и спазмов соседних с ним тканей и сосудов.
Самой частой причиной корешкового синдрома шейного отдела является стеноз (сужение) корешковой артерии, питающей нерв

Его кислородное голодание вызывает нестерпимую боль. А боль — это сигнал о воспалении всех тканей, окружающих позвоночник, когда в нём развиваются процессы дегенерации. Причина же дегенерации (разрушения) – в недостатке питания, которое вызывает дистрофию (ослабление).

Интересно почитать: вторичный стеноз

Маленькие по размерам шейные позвонки находятся в постоянном движении и удерживают на весу довольно тяжелую голову. Эластичные и упругие межпозвоночные диски обеспечивают гибкость и мобильность головы и шеи при разнообразных движениях. При активной работе необходимо хорошее питание: позвонкам, в первую очередь – кальций, дискам – белки и вода.

Имея кровеносную систему, позвонки получают нужные вещества с притоком крови, а вот дискам для питания нужны особые условия – ритмичные движения позвоночника. Такие, как при ходьбе, плавании. А если движения нет – диски голодают, ссыхаются, сплющиваются, образуются протрузии и грыжи, на позвонках растут остеофиты. От них происходит 30% защемлений нервных отростков.

Причинами радикулита могут быть также:

• Врожденные дефекты позвоночника;
• Травмы;
• Опухоли;
• Нарушения гормонального фона;
• Инфекции и простудные заболевания;
• Неоправданно большие нагрузки на позвоночник.

Лечение корешкового синдрома

• • Строгий постельный режим, обязательно на твердой поверхности;
  • Медикаментозная терапия:
    • Обезболивающие препараты (кеторол, баралгин – обычно инъекционно) — для снятия болевого синдрома; при выраженном болевом синдроме могут быть назначены новокаиновые блокады;
    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для снятия воспалительного процесса в очаге. НПВС могут назначаться в таблетках или инъекциях (мовалис, нимесулид, диклофенак), либо местно в виде геля или мази (фастум-гель, найз-гель, кетонал-крем) для наружного применения;
  • Местно дополнительно рекомендованы мази с обезболивающим и раздражающим эффектом (мазь капсикам, мазь финалгон), а так же можно использовать вместо мазей перцовый пластырь;
  • Миорелаксанты – назначаются для снятия спазмов в мышцах (мидокалм, сирдалуд);
  • Витамины группы В и поливитамины в таблетированной и инъекционной форме (В1, В6, В12, нейромультивит, мильгамма) – для улучшения обменных процессов в тканях нерва и поддержания общего состояния пациента;
  • Хондропротекторы (мазь хондроксид, капсулы терафлекс, алфлутоп) – замедляют разрушение хряща в межпозвоночных суставах и активируют процессы их восстановления;
  • Диета – полное исключение жирных, соленых, копченых и острых блюд на время лечения;
  • Физиотерапевтическое лечение – назначается только после окончания острого периода заболевания (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, радоновые ванны);

• Лечебная физкультура – способствует укреплению мышц позвоночника и восстановлению двигательной активности пациента;
• Массаж – улучшает кровообращение и укрепляет мышцы спины;
• Хирургическое лечение КС – применяется в тяжелых случаях с выраженными сопутствующими нарушениями (парезы, параличи, при стойком болевом синдроме, не проходящим после проведенного лечения, при нарушении функции тазовых органов).

  Оперативное лечение корешкового синдрома заключается в удалении опухоли или грыжи межпозвоночного диска, сдавливающей спинномозговой нерв. Предпочтение отдается малоинвазивным оперативным методикам.

  К примеру, сегодня активно используется нуклеопластика, которая представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство. Врач, используя энергию холодного плазменного поля, может точно и постепенно удалять ткань диска. Нуклеопластика безопасна, поскольку существует минимальный риск повреждения близлежащих тканей, характеризуется минимальной частотой осложнений.

Основные профилактические меры

Профилактика КС:

• снижение нагрузки на позвоночник;
• укрепление мышц спины при помощи массажа и лечебной физкультуры;
• снижение массы тела (если выявлено у пациента ожирение);
• рациональное питание;
• ношение удобной обуви на невысоких каблуках.

Обсуждение вопросов, связанных с корешковым синдромом в форуме сайта:

• Корешковый синдром. Как лечиться без уколов
• Грыжа L5 S1 + корешковый синдром
• И все-таки что создает корешковые эффекты?

Результаты медицинских исследований, и другая информация о корешковом синдроме в новостной ленте сайта:

• Биомеханическая оценка эффективности лечения корешковых проявлений патологии ПДС поясничного отдела позвоночника
• Результаты лечения компрессионных синдромов шейного отдела позвоночника
• Хирургическое лечение компрессионного синдрома ШОП: за и против
• Дифференцированное хирургическое лечение дегенеративных компрессионных синдромов пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Показания и выбор оперативного вмешательства при стенозах позвоночного канала поясничного отдела позвоночника
• Синдром беспокойных ног

Также стоит почитать:

Последние темы в форуме:

Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1
Антеспондилолистез тела l5. Грыжа l5-s1
Рецепт на катадолон
Остеохондроз. Ретролистез. Антелистез
Гемангиома позвонка Тh3
Помогите разобраться протрузия l5-s1
остеохондроз
Спондилолистез l5-s1
Нужна консультация

Последние новости:

Ревматоидный артрит и расстройства тромбоцитов

Ортопедические проблемы во время беременности

Что усиливает боль при артрите

Связь между менопаузой и депрессией

Какая диета может помочь при ревматоидном артрите

Что вызывает высокий уровень кальция в крови?

Влияет ли стресс на вес?

Реклама:

Медицинские центры, врачи

• Tezska
• «Рассвет-Любань», Санаторий, Белоруссия
• Белоруссия

Опросы, голосования

Лечение

При назначении лечения преследуются несколько целей:

• купирование боли,
• воздействие на причину,
• восстановление поврежденных тканей.

Преобладают консервативные методы.

Широко применяют:

• нестероидные противовоспалительные препараты,
• миорелаксанты,
• препараты для улучшения микроциркуляции и трофики,
• витамины группы В.

При хронической боли дополнительно назначают антиконвульсанты и антидепрессанты. Препараты назначаются в таблетках, инъекциях, накожно и вводятся при помощи электрофореза.

Показаны разные виды физиотерапии, иглоукалывание, сухое или подводное вытяжение.

В первые сутки необходим покой.

 ЛФК не проводят в острейшем периоде радикулопатии, чтобы не усилить спазм мышц и дополнительно не травмировать пораженный корешок. Но по мере стихания боли могут быть использованы специальные упражнения. В подострой стадии на 3-5 день допустимы щадящие методы мануального воздействия, массаж.

По результатам обследования и динамики состояния принимается решение о необходимости оперативного лечения, целью которого является восстановление структур (при травматических повреждениях), удаление грыжи диска.

После купирования боли назначается курс восстановительного лечения, направленный на устранение последствий, укрепление мышечного корсета, борьбу с мышечно-тоническим синдромом.

Кроме медикаментов, возможно применение народных средств при корешковом синдроме. В основном используют:

• горячие компрессы из отваров трав (ромашка с чабрецом, черной бузиной и зверобоем),
• медово-спиртовые растирания,
• мази на основе скипидара.
• прикладывают смесь измельченных зеленых грецких орехов и керосина,
• делают горячие аппликации с прогретой солью.

Все эти способы только для местного применения, причем накладывать их необходимо над местом ущемления корешка, а не на область иррадиации боли.

Корешковый синдром требует не только купирования боли, но и по возможности устранения причины компрессии, последующей реабилитационной работы.

Основные причины патологии

Повреждение спинномозговых нервных корешков может быть спровоцировано такими заболеваниями и факторами:

• Остеохондрозом.
• Нервным напряжением и стрессом.
• Спондилолистезом – дегенеративное заболевание суставов.
• Сифилисом.
• Туберкулезом.

• Межпозвоночными грыжами.

• Чрезмерной перегрузкой позвоночника.
• Малоподвижным образом жизни.
• Врожденной патологией грудного отдела позвоночника.
• Остеопорозом.
• Воздействием токсинов.
• Травмами, переломами, ушибами позвоночника.
• Доброкачественной или злокачественной опухолью, которые сдавливают нервные корешки.
• Гормональной перестройкой.
• Переохлаждением организма.
• Ожирением.
• Плоскостопием.

Общие проявления

Возникающий на любом уровне корешковый синдром имеет характерные проявления. Он включает боль, двигательные нарушения (периферические парезы), чувствительные нарушения, вегетативные расстройства. Кроме того, в зависимости от уровня поражения присоединяются нарушения функции иннервируемых органов.

Боль обусловлена несколькими механизмами:

• раздражение нерва, иннервирующего позвонки и диски между ними (нерв Люшка);
• боль вследствие ишемии корешка;
• боль  по ходу нерва, образованного из ущемленного корешка;
• патологические ощущения на отдалении, в иннервируемой области;
• боль при развитии мышечно-тонического синдрома.

Поэтому беспокоит боль около позвоночника со стороны ущемления, в напряженных паравертебральных мышцах, отдает вдоль соответствующего нерва и сопровождается болевыми ощущениями в зонах иннервации.

При поражении двигательной порции корешка развивается периферический парез в определенных группах мышц. Он проявляется слабостью, снижением сухожильных рефлексов, снижением мышечного тонуса, возможны подергивания отдельных волокон (фасцикуляции). А при длительном течении радикулопатии возникает мышечная атрофия.

Характерны нарушения кожной чувствительности в соответствующем дерматоме. Возможны онемение, ощущения ползанья мурашек, покалывание, жжение, стягивание, похолодание. Кроме того, меняется температурная чувствительность. Иногда возникает повышенная восприимчивость к некоторым раздражителям – гиперпатия.

Симптомы шейного отдела

Причиной корешкового синдрома на шейном уровне часто являются дегенеративные изменения позвоночника. Причем может быть поражен не шейный отдел, а поясничный. В этом случае гиперподвижность шеи является компенсаторной при ограничении объема движений в нижних отделах позвоночника.

Сильные боли локализуются в шее и отдают в надплечье и руку вплоть до пальцев, сопровождаются слабостью мышц и парестезиями. А при поражении первых корешков – болит в теменно-затылочной и заушной областях. Прослеживается зависимость от движений головы, нередко боли усиливаются во время сна.  Внезапное развитие ущемления корешка называется шейным прострелом.

Грудного уровня

Грудной радикулит имеет такие симптомы, как боли в спине (чаще между лопатками), в области сердца и опоясывающие боли по межреберьям. Нередки нарушения работы внутренних органов – боли в желудке, запоры, одышка и кашель, сердцебиение, возможно умеренное повышение артериального давления. Слабость мышц при осмотре выявить затруднительно, но ЭМГ позволяет определить уровень и характер поражения.

Ущемление корешков именно на этом уровне требует тщательной дифференциальной диагностики, так как болевой синдром может напоминать состояние при многих патологиях. Исключают ишемическую болезнь сердца, панкреатит, холецистит, болезни дыхательной и пищеварительной систем.

Именно на грудном уровне чаще всего возникают первичные инфекционные поражения корешков – при опоясывающем лишае (герпесе), ветряной оспе, гриппе.

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Поражение на этом уровне встречается чаще всего, что обусловлено большой нагрузкой на поясничные позвонки и диски. Костные разрастания обычно массивны, приводят к деформации и сужениям естественных отверстий, нередко возникают грыжи дисков. А мощные слои мышц формируют выраженный мышечно-тонический синдром, усиливающий боль и компрессию корешка. В подавляющем большинстве случаев поражаются 4 и 5 поясничные и первый крестцовый корешок.

Скручивающие движения, неправильный подъем тяжестей, неверная посадка за рабочим местом провоцируют появление люмбалгии с корешковым синдромом. При этом беспокоит боль в пояснице, очень интенсивная при простреле или умеренная при длительном течении процесса.

В зависимости от уровня поражения боль отдает:

• по задней поверхности бедра до колена (при поражении S1),
• в нижнюю треть бедра впереди с переходом на внутреннюю поверхность голени (L4),
• по верхне-наружной поверхности бедра (L3).

 Появляются характерные двигательные нарушения, приводящие к изменению походки. Например:

• при сдавлении S1 корешка теряется возможность ходить на носочках,
• компрессия L5 дает шлепающую стопу, из-за чего пациент при ходьбе высоко поднимает согнутую в колене ногу,
• поражение корешка L4 приводит к затруднению подъема по лестнице.

Эти нарушения вызваны парезом определенных мышц голени и стопы. При осмотре могут быть выявлены атрофии мышц голени и стопы, четырехглавой мышцы бедра.

Присутствуют и выпадения поверхностной чувствительности на ногах строго в соответствии с зонами иннервации.