Что такое грыжа шморля и как она проявляется в грудном отделе позвоночника?

Грыжа Шморля – лечение

Терапия представленной патологии заключается в улучшении процессов обмена в костной и хрящевой ткани, их укреплении, восстановлении поврежденных позвонков.

Необходимо изменение образа жизни и целый комплекс мероприятий, когда обнаруживается грыжа Шморля – как лечить:

1. Нормализовать вес, особенно при наличии избыточной массы тела.
2. Придерживаться сбалансированной диеты, обогащенной кальцием.
3. Ограничить нагрузки на позвоночный столб, преимущественно ударные (бег, конный спорт, аэробика, прыжки в воду и аналогичные).
4. По необходимости принимать нестероидные противовоспалительные или обезболивающие препараты.
5. Заниматься щадящей физкультурой с постепенным увеличением интенсивности занятий.
6. Посещать сеансы физиотерапии, вытяжения позвоночника и массажа.

Упражнения при грыже Шморля

Гимнастика разрабатывается индивидуально, нагрузки сначала минимальные, наращиваются постепенно

Особенно важно избегать тяжелых занятий, если прогрессирует грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника, лечение должно быть щадящим. Важно укрепить мышцы спины и восстановить структуру дисков, но не спровоцировать воспаление

Грыжа Шморля при избыточной компрессии и нагрузках может осложниться горизонтальным выпячиванием хрящевых тканей. Подойдут следующие упражнения:

1. Любые способы укрепления мышц пресса. Например, поднятие ног из положения лежа на спине или повиснув на шведской стенке, «велосипед».
2. Тазовый мостик. Лечь на пол, согнуть ноги в коленях, расставив стопы по ширине плеч. Поднимать и опускать таз.
3. «Лодочка». Лежа на животе, поднимать одновременно выпрямленные руки и ноги, голову, стремясь подбородком вверх. Если упражнение вызывает боль и дискомфорт в спине, можно его облегчить. Сначала приподнимается только одна рука и нога (противоположные).
4. Махи. В положении на четвереньках поочередно поднимать и выпрямлять ноги назад и вверх.
5. Подтягивания на перекладине. Когда человек не в состоянии выполнять данное упражнение, разрешается просто повисать на турнике. Когда мышцы спины и рук окрепнут, следует подтягиваться на низкой перекладине, постепенно увеличивая высоту.

https://youtube.com/watch?v=N6t8GJ7S5ZU%250D

Массаж при грыже Шморля

Мануальное воздействие назначается только в комплексе с другими методами терапии. Диагностировано выпячивание хряща в шейной, поясничной области, или обнаружена грыжа Шморля грудного отдела позвоночника, лечение массажем осуществляется идентичное. При описываемой проблеме мануальная техника не имеет специфических особенностей, применяются классические способы расслабления и укрепления мышц. В некоторых случаях могут помочь особые варианты массажа – шведский, точечный, сегментарный и другие.

Если выявлена легкая степень заболевания, грыжа (одиночная) Шморля предполагает включение мануального воздействия сразу. При прогрессирующей патологии с множественными прорывами хрящевой ткани в позвонки рекомендуется делать массаж спустя 7-10 дней с начала лечения. Это обеспечит улучшение обменных процессов без риска воспаления и сдавливания нервных корешков.

Грыжа Шморля – операция

Хирургическое вмешательство в рассматриваемой ситуации назначается крайне редко. Грыжа Шморля представляет собой не самостоятельную болезнь, а симптом. Она не сопровождается острым болевым синдромом и воспалением, поэтому не несет угрозы здоровью. Операция необходима только при сочетании с горизонтальным выпячиванием хрящей. Даже множественные грыжи Шморля поддаются консервативной терапии.

Причины появления грыж Шморля

Основная причина появления грыж Шморля (другое название – узуративных дефектов) – недостаток плотности губчатой кости тела позвонка, вследствие чего ткани межпозвоночного диска продавливают в ней углубления, образуя хрящевые узелки.

Такие нарушения могут возникнуть на фоне:

1. Усиленного роста мягких тканей (в результате костная не успевает в достаточной степени отвердеть).
2. Врожденных особенностей строения хрящевых замыкательных пластин позвонков.
3. Недостатков обмена (гиперпаратиреоза – избыточной выработки гормонов паращитовидной железы), хронических заболевания кишечника (например, колита, болезни Крона), остеопороза).
4. Различных заболеваний: грыжи Шморля могут возникнуть из-за костного туберкулеза, артроза, остеомиелита (воспаление костной ткани).
5. Нарушений осанки: болезни Шейермана-Мау (юношеского кифоза, появляется у детей 8–12 лет), кифоза (искривления позвоночника в передне-задней плоскости с выпуклостью назад), лордоза (искривление позвоночника выпуклостью вперед).Возможные нарушения осанки. Нажмите на фото для увеличения
6. Травм и микротравм (поднятие тяжестей, усиленные занятия спортом).
7. Физиологического увеличения нагрузки на позвоночный столб (например, при беременности).
8. Гиподинамии (недостаток мышечной активности приводит к нарушениям кровоснабжения и питания тканей).

Факторами риска могут являться:

• возраст (грыжа Шморля в большинстве случаев появляется в детском возрасте: с рождения до 10–12 лет);
• наследственность (особенности формирования межпозвоночного диска у близких родственников);
• недостатки диеты (нехватка микроэлементов (магния, кальция, фосфора) способствует развитию остеопороза).

Общие правила и эффективные методы лечения

В зависимости от особенностей течения патологии, наличия сопутствующих заболеваний, медик выбирает схему лечения индивидуально. Нарушение функциональности позвоночника в грудном отделе не наблюдается, поэтому основной задачей медиков является предупреждение развития деформирующего процесса. При грыже Шморля в грудной области используют множество способов лечения, эффективен комплексный подход, ответственное выполнение указаний врачей самим пациентом.

Медикаментозные препараты

При грыже Шморля медики часто пописывают следующие группы препаратов:

НПВС. Средства вводят посредством инъекций или применяют пероральные формы медикаментов

Очень важно соблюдать дозировку и не принимать НПВС длительными курсами. Лекарственные продукты отлично справляются с воспалительным процессом, купируют болевой синдром

Эффективные препараты: Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен, Целекоксиб и другие;
ослабленному организму требуется поддержка, поэтому пациенту прописывают поливитаминные препараты, включающие витамины группы В (Мильгамма, Тригамма, Нейромультивит, Неуробекс Нео);

миорелаксанты. Отлично справляются с мышечным спазмом, что позволяет избавиться от болевого синдрома. Препараты: Мидокалм, Баклосан, Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд;

хондропротекторы. (Хондроксид, Терафлекс Адванс, Дона, Артра, Структум, хондроитин с глюкозамином). Включают вещества, запускающие регенерацию тканей, увеличивают количество суставной жидкости, предупреждают разрушение суставов. Хондропротекторы принимают длительными курсами для получения стойкого терапевтического эффекта.

Физиотерапевтические процедуры

Данный вид лечения часто используется в отношении патологий костно-мышечной ткани, грыжа Шморля не исключение. В каждом конкретном случае имеются противопоказания к проведению манипуляций, перед началом терапии проконсультируйтесь с врачом.

Действенные лечебные процедуры:

• массаж. Способствует расслаблению мышц, запускает кровообращение, положительно влияет на патологический процесс. Курс лечения состоит из двадцати процедур, которые выполняются ежедневно опытным специалистом;
• иглоукалывание. Введение игл в биологически активные точки позволяет снизить болевые ощущения, увеличить приток крови к поражённым позвонкам, что ускоряет процесс регенерации тканей. Манипуляции должны проводиться подготовленным человеком, курс лечения составляет пятнадцать процедур;
• электрофорез с применением медикаментов. Процедура позволяет ввести лекарства непосредственно в очаг патологического процесса, что позволяет уменьшить дозу пероральных НПВС.

Упражнения и гимнастика

Целью ЛФК является укрепление мышечного корсета в области поражённых позвонков. Только при правильном распределении нагрузки на позвоночник можно добиться стойкого терапевтического эффекта.

При грыже Шморля в грудном отделе используют следующие упражнения:

• лягте на пол, руки заведите за голову. На вдохе поднимите корпус, постарайтесь не отрывать ноги от пола. На выдохе вернитесь обратно, повторите манипуляции до двадцати раз;
• встаньте на четвереньки, прогните спину, находясь в положении «мостик», задержитесь на несколько секунд. Выполните минимум пять раз;
• сядьте на пол, согните ноги в коленях, обхватите их руками. Прогните спину вперёд и назад. Выполните упражнение максимальное количество раз.

ЛФК должна приносить облегчение, если появляются неприятные ощущения, обратитесь к доктору. Медик порекомендует подходящий терапевтический курс.

Способы лечения

Мелкие грыжевые образования, не дающие болевых ощущений и не приносящие дискомфорта, показанием к применению медикаментозной терапии не являются. Если у пациента диагностируется патология на данной стадии, ему будет рекомендовано вести здоровый образ жизни, правильно и полноценно питаться, не создавать ситуаций, когда на спину оказывается чрезмерная нагрузка, и в положенное время являться на контрольные обследования, благодаря которым врач может следить за развитием узелков.

Если грыжи разрастаются до появления болевого синдрома, пациенту назначается комплексная терапия, которая состоит из медикаментозного лечения, ЛФК и физиотерапии. При осложненном течении заболевания в запущенной стадии может применяться оперативное вмешательство.

Особенность лекарственной терапии при грыжах Шморля в том, что не существует препаратов, удаляющих или уменьшающих грыжевые образования. Терапия направлена на то, чтобы снять болевой синдром, но при этом излечения от грыжи не происходит, и после прекращения приема препаратов через некоторое время боль возвращается снова. Чтобы купировать боли пациенту прописываются обезболивающие препараты (чаще всего с действующим веществом кеторолак), которые принимаются в таблетированной форме внутрь, а также мази и гели с местным обезболивающим эффектом.

Витамины и минералы используются, особенно для детей и подростков, чтобы придать необходимую прочность костной ткани. Пожилым, в силу химических особенностей и изменений в тканях, данные вещества не помогут, но молодым людям обязательно будут выписаны препараты с кальцием и витамином D. Также, для профилактики может быть назначен детям рыбий жир.

Одно из обязательных лечебных мероприятий при грыже Шморля грудной зоны. С учетом того, что данная зона менее подвижна, чем поясничная, физические упражнения помогут эффективно разработать мышечную систему, избавиться от болей и улучшить кровоток. Ниже приведены самые эффективные упражнения.

1. Перекладина (турник). На ней необходимо висеть по одной минуте минимум пять раз в сутки. Это помогает растянуть позвоночный столб и уменьшить давление выпяченного хряща на позвоночную ткань.

Не менее активно, чем ЛФК, используются для лечения вертикальных грыж физиотерапевтические методики. С их помощью удается снять спазм мышц, значительно улучшить кровообращение и нормализовать лимфоотток, а также вывести из клеток продукты метаболизма.

Таблица. Виды физиотерапевтических процедур

Лекарственные средства вводятся в патологическое место непосредственно, при помощи электрического поля.

Введение лекарственных средств в ткани осуществляется при помощи ультразвука.

Кровоток в патологической зоне стимулируют слабыми разрядами электротока.

Биохимические процессы в области грыжевого поражения стимулируются с помощью магнитного поля.

Разумеется, физиотерапия, как и другие терапевтические методы, в том числе медикаментозные, не избавит от патологии, удалив грыжи полностью. Но сочетание трех методик дает возможность улучшить состояние больного в значительной степени, при которой речь идет о стойкой ремиссии. Также с помощью консервативной терапии можно предотвратить прогрессирование болезни и забыть о болях в спине.

Оперативные способы лечения грыжи Шморля, конечно же, существуют, их даже несколько. Стоит оговориться, что показано оперативное вмешательство только тем пациентам, у кого клиническая картина выражена гипертрофировано.

Основных способов оперативной коррекции два.

1. Лазерная вапоризация. Она проводится на межпозвоночном диске, из которого при помощи лазера испаряется лишняя жидкость. Студенистое ядро таким образом уменьшается в объеме и перестает давить на зависимый позвонок. Данный способ применяется для лечения некрупных грыж.

Поскольку второй способ слишком объемный и долгий, такого рода вмешательство сегодня практически не проводят.

Диагностика

Диагностирование патологии в большинстве случаев происходит случайно, но иногда пациенты обращаются в клинику с жалобами на дискомфорт в пояснице. В таком случае доктор проводит тщательный опрос, выясняет причину и характер болей, устанавливает время их появления. Внешне позвоночный столб пальпируется на предмет опухолевидных образований, смещения позвоночного столба. При прощупывании обычно врачу удается установить локацию, где пациента беспокоит дискомфорт больше всего.

Пациентам назначаются стандартные методы исследования – анализ крови, анализ мочи, обязательно определяется уровень сахара в крови. Ключевым этапом диагностики является инструментальное обследование:

• рентгеновское исследование позвоночного столба – снимок поясничного отдела позволяет установить локализацию патологии;
• компьютерная томография – исследование позволяет более точно локализовать патологию;
• магнитно-резонансное исследование – определяет глубину поражения позвонков, дает возможность установить наличие сопутствующие осложнений, развившихся на фоне имеющейся патологии.

Причины возникновения грыжи Шморля в грудном отделе позвоночника

Грыжи Шморля – распространенное заболевание, часто встречающееся при незначительной дегенерации (старении) позвоночника, связанной с его структурными изменениями. Однако эта болезнь может проявляться и у молодых людей.

Заболевание возникает, когда позвонки теряют способность к нормальному движению. В результате этого сила, обычно распределяемая в несжимаемом желатиновом центре межпозвоночного диска (в его студенистом ядре), концентрируется в небольшой области. Это вызывает деформацию торцевых пластин межпозвоночного диска, приобретающих вогнутую форму.

Заболевание может быть следствием:

• износа позвоночных костей с течением времени;
• нарушения осанки или обмена веществ в организме;
• тяжелого физического труда у молодых работников;
• снижения прочности костей из-за недостатка витамина Д в организме;
• подъема тяжелых предметов в молодом возрасте, когда позвонки еще полностью не окрепли.

Существуют указания на высокую наследуемость заболевания, составляющую около 75% случаев. Болезнь имеет тенденцию развития в случаях деформаций позвоночника, в частности, при юношеском кифозе.

Виды грыж Шморля ↑

По рентгенологической картине грыжи Шморля могут быть описаны различным образом, рассмотрим вкратце каждый из видов этого рентгенологического признака.

Множественные грыжи

Нахождение нескольких дефектов узурации (так описывают рентгенологи грыжи Шморля) является косвенным признаком патологии Шейермана, то есть такого тяжелого дегенеративного заболевания, которое формируется по неизвестным причинам у подростков, характеризуется развитием прогрессирующего грудного кифоза, поясничного гиполордоза.

Такие грыжи зачастую становятся причиной нарушений двигательной способности позвоночника, могут быть бессимптомными.

Однако они могут и проявляться такими признаками:

• боль в спине, уменьшающаяся в горизонтальном положении тела;
• сглаживание поясничного и грудного изгибов позвоночника;
• сутулость;
• повышенная утомляемость спины.

Фото: множественные грыжи Шморля

В некоторых случаях случайно обнаруженные у подростка множественные грыжи могут самостоятельно исчезать к взрослому возрасту.

Мелкие грыжи

Занимающие небольшой объем позвоночные грыжи Шморля имеют врожденную причину развития – нарушение строения межпозвоночного диска.

Центральные грыжи

Это вид грыжи, классифицируемый по ее локализации в суставе между телами позвонков.

Борьба с ней важна по той причине, чтобы подобный дефект не превратился в межпозвоночную грыжу.

Фото: центральная грыжа Шморля

Интракорпоральные грыжи

Сам термин обозначает, что узел Шморля находится внутри тела позвонка.

Из-за этого замыкательная пластина разрушается, а вокруг грыжи костная ткань уплотняется и изменяет свою структуру, формируя участок остеосклероза.

Глубокие грыжи

Если хрящевая ткань глубоко, то есть до середины позвонка или более, проникла в тело (это уже «дело рук» межпозвоночного диска), развиваются глубокие хрящевые узлы.

Развивается такое состояние в основном у тех, кто страдает остеопорозом.

Патология склонна к прогрессированию и развитию таких осложнений как:

• провал диска;
• компрессионный перелом позвонка.

Фото: компрессионый перелом позвонка

Если вы увидели в описании своего рентгеновского снимка именно слово «глубокие грыжи Шморля», вам показано проводить срочное лечение, а до того – никаких физических нагрузок и спортивных тренировок.

Передняя грыжа

Развивается, как видно из названия, в передних отделах тела позвонка, который может находиться как выше, так и ниже.

При этой патологии отмечается нарушения движения туловища.

Чаще всего такие грыжи образуются между 2 и 3 поясничными позвонками, но могут развиваться и в других отделах, в частности, в шейном.

В последнем случае выпрямляется местный лордоз, шея начинает постоянно болеть.

В половине случаев кроме передних грыж шейного отдела компенсаторно развиваются задние грыжи в том же отделе.

Хрящевая грыжа

Этот термин обозначает, что выпячивание в тело позвонка образовано хрящевой тканью. То есть словосочетание «хрящевая грыжа» и «грыжа Шморля» – просто синонимы.

Задняя грыжа

Этот термин говорит о том, что грыжа расположена в задних отделах позвонка, в некоторых случаях они развиваются не за счет замыкательной пластинки, а вследствие внедрения в позвонок отслоенной, утолщенной и обызвествленной задней связки, которая проходит по задней поверхности тел позвонков.

Единичная грыжа

Одна грыжа Шморля развивается у 2/3 пациентов с такой рентгенологической находкой.

Единичные грыжи находят обычно в пояснично-крестцовом отделе у пожилых людей, в грудном – у более молодых.

Грыжи замыкательных пластинок

Это продавливание или проваливание хрящевых пластинок, выстилающих поверхности тел позвонков, в губчатое вещество позвонка, лежащего выше или ниже.

Грыжи каудальной пластинки

Грыжа Шморля нижней замыкательной пластинки – это внедрение гиалинового хряща, покрывающего нижележащий позвонок, в структуру его тела.

Под влиянием продолжающейся нагрузки и действия силы тяжести внутрь тела позвонка выдавливается также пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Если меры по устранению давления не приняты, возникает следующая ситуация:

• губчатая кость позвонка атрофируется, гиалиновая пластинка является следующим за ней слоем, и одновременно «скорлупой» для находящегося внутри участка пульпозного ядра;
• иногда к такому образованию прорастают кровеносные сосуды, что приводит к фиброзированию грыжи и развитию блока двух соседних позвонков (они как бы срастаются между собой).

Увеличиваться такая грыжа Шморля будет до тех пор, пока в пульпозном ядре имеется достаточное количество жидкости, обеспечивающего его эластичность.

Лечение

При вдавливании диска в позвонок грудного отдела терапия назначается не во всех случаях. Так, например, если грыжа была обнаружена случайно и до этого не проявляла себя никакими признаками, вмешательство не осуществляется.

Если же патология начинает вызывать болевые ощущения, то ее терапия сводится к улучшению процесса обмена веществ в костной ткани данной части позвоночного столба. При этом больному приходится менять привычный образ жизни, следить за тем, чтобы на спину не приходилось больших нагрузок. Все мероприятия направлены на предупреждение развития возможных осложнений.

При лечении главные акценты делаются на следующих аспектах:

• увеличении двигательной активности, в т. ч. посредством плавания;
• приеме средств, содержащих кальций;
• проведении курса физиопроцедур;
• растирании всех участков спины;
• мануальной терапии;
• вытяжении под водой.

Лечение во многом определяется тем, на каком этапе находится развитие грыжи, в каком возрасте больной и каковы его физиологические особенности.

Учитывается физическая форма пациента, переносимость лекарств, присутствие других заболеваний. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях.

Лечение грыжи Шморля сопровождается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).Чаще других врачи назначают такие лекарственные средства, как Диклофенак, Ортофен, Мовалис и др. Но длительные курсы таких препаратов вредны, поскольку негативно отражаются на состоянии слизистой желудка.

Если состояние позвонков плохое, они проваливаются и наблюдается развитие остепороза, то обязательно выписываются препараты, которые призваны улучшить обмен кальция. Кроме лекарств, нередко назначается курс витаминов и минералов. Такие средства, как Алостин, Компливит Кальций Д3, Миакальцик и др., эффективно зарекомендовали себя при лечении грыжи данного вида.

Среди перечисленных лекарств хорошо помогает Миакальцик. Он уменьшает риск возникновения переломов, травм, улучшает прочность тканей позвоночника, купирует болевые ощущения. Препарат снижает активность клеток, которые разрушают ткани.

Нельзя пить данные лекарственные средства без назначения врача, т. к. они требуют строгой схемы приема, которую разрабатывает специалист. Кроме того, ряд средств имеет противопоказания.

Часто при лечении патологических процессов в грудной клетке позвоночника врачи прибегают к приемам консервативной терапии. Если она не имеет эффекта, назначают оперативное вмешательство.

При посещении кабинета массажиста у человека, страдающего грыжей Шморля, скоро проходят болевые ощущения в спине, усиливается кровообращение, восстанавливается метаболизм.

При провалах позвонков доверять процедуры лечебного массажа можно только опытным специалистам. Основными приемами при такой терапии становятся поглаживание, растирание и разминание. Нередко массаж сопровождается посещением кабинета физиотерапии.

Чтобы процесс выздоровления проходил быстрее, пациенту важно осознать необходимость изменения образа жизни. Правильный рацион, отказ от тяжелых нагрузок, поддержание нормального веса, повышение двигательной активности – это неполный перечень тех принципов, которые следует ввести в жизнь

Необходимо избегать любых нагрузок, которые могут ухудшить состояние позвоночника.

Средства народной медицины в любом лечении идут как вспомогательные меры. Заменить основную терапию они не могут. Применять их нужно только после консультации с лечащим врачом и с его одобрения.

Чтобы укрепить костную ткань, знатоки народной медицины предлагают принимать смешанную с медом и лимонным соком измельченную скорлупу яиц. Однако данное средство имеет противопоказания. Так, например, его нельзя употреблять людям, страдающим варикозным расширением вен.

При патологиях в грудном отделе позвоночника помогут отвары трав, а также употребление продуктов с высоким содержанием кальция и фосфора.

Устранение грыжи Шморля предполагает прохождение курса лечебной гимнастики, которая позволяет мышцам расслабиться, что способствует исправлению осанки. При грыже такого типа специалисты рекомендуют заниматься бегом в небыстром темпе, плаванием, вытяжением, скандинавской ходьбой. Полезны занятия на специальных тренажерах. При патологиях позвоночника в грудном отделе помогают упражнения на пресс, наклоны, прогибы, отжимания.

Многим больным с диагнозом грыжа Шморля помогла гиперэкстензия. Это упражнения, которые делают на приспособлениях, помогающих выпрямить спину, укрепляющих мышцы бедер и ягодиц.