Невринома позвоночника в грудном и поясничном отделе: причины, симптомы и лечение

Клиническая картина

Верхняя схема — расположение черепных нервов (обозначены слева) по отношению к отверстиям (обозначены справа), через которые они выходят из полости черепа. Нижняя схема — расположение тех же нервов, смещённых невриномой правого слухового нерва 1. Верхняя глазничная щель 2. Круглое отверстие 3. Овальное отверстие 4. Внутренний слуховой проход 5. Рваное отверстие 6. Канал подъязычного нерва

В типичных случаях первым симптомом невриномы является нарушение слуха или, реже, головокружение. Снижение слуха может быть единственным симптомом заболевания, особенно на начальных этапах. В первое время эти нарушения обычно проявляются признаками раздражения слуха на стороне опухоли: больные слышат различные шумы и звуки. Появление шумов обычно предшествует появлению других симптомов. Ощущение шума может прекращаться. Больные иногда долго не замечают ослабления слуха, особенно при отсутствии шума в ушах.

Головокружения у больных с невриномами слуховых нервов развиваются и нарастают постепенно. В ряде случаев они носят характер вестибулярных кризов, сопровождающихся тошнотой и рвотой. При объективном обследовании обнаруживают горизонтальный нистагм, более выраженный при взгляде в сторону опухоли. Кохлеарная (несущая слуховые импульсы) и вестибулярная части слухового нерва обычно поражаются одновременно. В некоторых случаях отмечается поражение лишь одной из частей нерва.

Следующим по времени возникновения симптомом являются парестезии и боли в половине лица на стороне опухоли. Боли обычно носят ноющий, тупой характер; в первый период болезни они могут временами усиливаться и затихать. Они являются результатом сдавления невриномой тройничного нерва, проходящего рядом со слуховым. Реже боли носят пароксизмальный характер и в первое время могут ошибочно приниматься за невралгию тройничного нерва или связываться с заболеваниями зубов. По мере того, как нарастает сдавление нерва растущим новообразованием, тригеминальные боли приобретают постоянный характер. Одновременно могут появиться боли в соответствующей половине затылка. Несмотря на сдавление опухолью тройничного нерва, упорные тригеминальные боли наблюдаются редко.

С поражением тройничного нерва также связывают угнетение роговичного рефлекса, слабость и атрофию жевательных мышц. Одновременно либо несколько позже появляются периферический парез лицевого и отводящего нервов на стороне опухоли. Раннее появление периферического пареза лицевого нерва наблюдается при невриномах, располагающихся во внутреннем слуховом проходе. Растущая опухоль встречает сопротивление костей слухового канала, что приводит к усиленному давлению на лицевой нерв. Клинически это сопровождается появлением пареза, потерей вкуса на передних двух третях языка и расстройствами слюноотделения.

Диплопия (двоение в глазах) за счёт поражения отводящего нерва первое время носит преходящий характер и только в дальнейшем становится стойкой.

Дальнейшее развёртывание клинической картины зависит от того, в каком направлении растёт опухоль.

При росте опухоли вверх и кзади возникают симптомы поражения мозжечка. При росте вниз и кзади присоединяются симптомы поражения языкоглоточного и блуждающего нервов (расстройства фонации, глотания, угнетение глоточного рефлекса, а также чувствительности на задней трети языка). В запущенных случаях могут появляться дизартрия, дисфагия, атрофия мышц соответствующей половины языка, парез добавочного нерва.

Несмотря на сдавление прилежащих отделов мозгового ствола и оттеснение его в противоположную сторону, проводниковые двигательные и чувствительные нарушения выражены слабо. Поражение пирамидной системы выражается в повышении рефлексов, появлении патологических стопных рефлексов на противоположной стороне. Выраженные парезы наблюдаются крайне редко.

Повышение внутричерепного давления является поздним симптомом заболевания. Как проявление внутричерепной гипертензии развивается застой сосков зрительных нервов. Вследствие давления на хиазму или зрительные тракты расширенного III желудочка возникают изменения полей зрения (битемпоральная или биназальная гемианопсия, скотомы). С появлением повышенного внутричерепного давления головная боль приобретает общий характер, сосредоточиваясь главным образом во лбу и затылке. К ней присоединяется рвота.

Патологическая анатомия

Макроскопически невринома имеет вид плотного, ограниченного узла округлой, овальной или неправильной формы. Поверхность узла неровная, бугристая. Невринома покрыта соединительнотканной капсулой. Ткань опухоли на разрезе бледно-серая, с участками, имеющими жёлтый, ржавый оттенок за счёт жировых отложений, либо буро-коричневый цвет (следы старых кровоизлияний). Окраска ткани может меняться в зависимости от условий кровоснабжения опухоли; при венозном застое она приобретает синюшный оттенок. В ткани опухоли часто встречаются кисты различных размеров, заполненные буро-коричневой жидкостью. Кистозное перерождение может отмечаться во всей опухоли, либо её части. Часто наблюдаются обширные поля фиброза.

Невринома состоит из веретенообразных клеток с палочкоподобными ядрами. Клетки и волокна опухоли образуют «палисадные» структуры (ядерные палисады, тельца Верокаи) с участками, состоящими из волокон.

Традиционно различают два гистологических типа неврином: тип Верокаи, или тип А, и тип Антони, или тип Б. Данное разделение условно и практического значения для диагностики не имеет. Советский нейрохирург, академик АМН СССР Б. Г. Егоров при исследовании неврином слухового нерва обнаружил, что их структурное многообразие зависит не от изначальных свойств опухолевой ткани, а от деструктивных и рубцовых процессов.

Микроскопическое строение опухоли на разных стадиях роста может быть различным в зависимости от интенсивности дистрофических процессов и нарушений кровообращения. Нарушения кровообращения сопровождаются скоплением гемосидерина и разрастанием фиброзной ткани. Всё это создаёт пёструю гистологическую картину.

Количество сосудов в ткани опухоли значительно колеблется. Периферические отделы обычно окружены богатой сосудистой сетью: в центральных участках их количество варьирует от одиночных, до сосудистых клубков, напоминающих по строению кавернозную ангиому. Стенки сосудов тонкие, иногда образованы одним слоем эндотелия, но могут встречаться сосуды с резко утолщёнными гилинизированными стенками.

Многообразные изменения, возникающие в результате присущих для неврином дистрофических процессов, послужили поводом для выделения различных гистологических типов:

  • эпителиоидного — с плотным расположением клеток и слабой выраженностью волокнистой ткани
  • ангиоматозного — с образованием кавернозных полостей
  • ксантоматозного — со значительными скоплениями ксантомных клеток
  • и т. д.

Невриномы, как правило, не инфильтрируют окружающие ткани, но вызывают их интенсивное сдавление. Малигнизация происходит достаточно редко. Она сопровождается изменением морфологической картины, которая приобретает сходство с так называемыми неврогенными саркомами.

Диагностика

Диагностика невриномы восьмой пары заключается в проведении тщательного отоневрологического обследования, включающего в себя проведения неврологического, оториноларингологического осмотров, аудиограммы, методики импедансометрии и вызванных слуховых потенциалов. Также необходимо проведении МРТ исследования (при наличии противопоказаний к исследованию – проведение МСКТ). После выявления факта наличия новообразования необходимо проведение консультации нейрохирурга.

Также достаточно характерным является наличие повышенного содержания ликвора в спинномозговой жидкости.

Стадии и симптоматика

  • на первой стадии опухоль не превышает двух сантиметров и почти не проявляется – больного укачивает в транспорте, иногда у него без видимой причины кружится голова;
  • на второй стадии опухоль дорастает до трёх сантиметров и у больного появляются более выраженные симптомы – движения не синхронизированы, лицо искажено, резко снижается слух и возникают проблемы со зрением;
  • на третьей стадии опухоль вырастает больше четырёх сантиметров и симптомы однозначно указывают на то, что больному срочно нужно лечение – он с трудом двигается ровно, появляется косоглазие, нарушается зрение и слух.

В целом симптомы невриномы слухового нерва проходит последовательно, от симптома к симптому:

  • Снижение слуха. Появляется прежде всего, причём не отличается большой выраженностью – больной может и не замечать, что стал хуже слышать. Зато, как правило, замечает звон или гул в ушах, которым улитка и слуховой нерв реагируют на сдавливание со стороны опухоли.
  • Головокружение. Появляется часто одновременно со снижением слуха, поскольку растущая опухоль сдавливает и ту часть нерва, которая отвечает за слух, и ту, которая отвечает за вестибулярный аппарат. Сначала у больного просто кружится голова, потом появляются вестибулярные кризы: тошнота, иногда рвота, головная боль, хаотичные горизонтальные движения глаз, которые, как правило, выявляет только врачебная диагностика.
  • Парастезия и боли. Появляются последовательно: сначала больной чувствует онемение одной половины лица, покалывание и мурашки, как случается, если что-то затекает. После приходят боли, тупые и ноющие, которые больные часто принимают за зубную боль или за невралгию. Вызывает их то, что невринома растёт и начинает сдавливать троичный нерв. Постепенно боли становятся постоянными и начинают отдаваться в затылок – причём именно в ту его половину, которая соответствует стороне, на которой расположена невринома.
  • Парез. Начинается, когда невринома сдавливает лицевой нерв. Клинически выражается в том, что поражённая сторона лица начинает медленнее двигаться, с трудом выражать эмоции, иногда её разбивает полный паралич. Вместе с тем часть языка полностью теряет чувствительность и усиливается слюноотделение.
  • Слабость жевательных мышц. Появляется вместе с парезом – больному становится тяжело жевать, иногда доходит до полной атрофии.

  • Если невринома растёт вверх и назад, то оказывается сдавлен мозжечок. Возникают классические симптомы его поражения: человеку становится тяжело сохранять статичную позу, тяжело ровно ходить и сохранять равновесие.
  • Если невринома растёт вниз и назад, оказываются сдавлены языкоглоточный и блуждающий нервы. Человек начинает с трудом выговаривать звуки, ему трудно глотать, язык теряет чувствительность на задней части. Иногда речь полностью пропадает, язык атрофируется на пораженной половине.

Следствием последней стадии невриномы слухового нерва становится повышение внутричерепного давления, которое приводит к проблемам со зрением (преимущественно появлению слепых пятен в одном или нескольких местах), беспричинной с первого взгляда рвоте, головным болям, которые сосредотачиваются в затылке и во лбу, причём с трудом снимаются обычными обезболивающими.

Последствия невриномы слухового нерва при своевременном начале лечения полностью отсутствуют. Однако, если лечение проводилось на более поздних стадиях, у больного может остаться поражён слух и повреждён лицевой нерв, в результате чего будет наблюдаться паралич мимических мышц.

Примечания

  1. Knisely J. P. S., Suh J. H., Tsien C. Central Nervous System // Handbook of Radiation Oncology / edited by Haffty B. G., Wilson L. D. — Sudbury, MA: Jones and Barlett publishers. — P. 238—239. — 797 p. — ISBN 978-0-7637-3143-4.
  2. Раздольский И. Я. Невринома слухового нерва // Клиника опухолей головного мозга. — Л.: Медгиз, 1957. — С. 173—182. — 224 с. — 10 000 экз.
  3. Є. Л. Мачерет. укр. Пухлини головного мозку // укр. Нервові хвороби / За редакцією С. М. Віничука, Є. Г. Дубенка. — К.: Здоров`я, 2001. — С. 539. — 696 с. — 3000 экз. — ISBN 5-311-01224-2.
  4. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Опухоли нервной системы // Неврология и нейрохирургия. — М.: Медицина, 2000. — С. 423—424. — 656 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-225-00969-7.
  5. Б. В. Гайдар, В. А. Хилько, В. Е. Парфёнов, Ю. А. Щербук, Б. В. Мартынов, Г. Е. Труфанов, Т. Е. Рамешвили, М. А. Асатурян. Опухоли задней черепной ямки // Практическая нейрохирургия / Под ред. Б. В. Гайдара. — СПб.: Гиппократ, 2002. — С. 424—425. — 648 с. — 2000 экз. — ISBN 5-8232-0241-5.
  6. Sampath P., Long D. M. Chapter 65. Acoustic Neuroma // Youmans Neurologic Surgery. — 5th. — Philadelphia: Saunders, 2004. — Vol. 1. — P. 1147—1168. — ISBN 0-7216-8291-x.
  7. Cushing H. Tumors of the Nervus Acusticus and the Syndrome of the Cerebellopontine Angle. — Philadelphia: WB Saunders, 1917.
  8. Sandifort E. Observations anatomicopathologicae // Lugduni Batvarorum. — 1777. — С. 116—120.
  9. Cruveilhier J. Anatomie Patologique du corps Humain. — Paris, 1935. — Vol. 1. — P. 1—8.
  10. Bell C. Appendix of Cases // The nervous system of the human body. — London, 1830. — P. 112—114.
  11. Ballance C. A. Some Points in the Surgery of the Brain and Its Membranes. — London: Macmillan, 1907. — P. 276.
  12. Cushing H. W. Intracranial Tumors: Notes upon a Series of Two Thousand Verified Cases with Surgical Mortality Percentages Pertaining Thereto. — London: Balliere, Tindall & Cox, 1932. — P. 88—92.
  13. Dandy W. E. An operation for the total removal of cerebellopontine (acoustic) tumors // Surg Gynecol Obstet. — 1925. — Т. 1. — С. 129—148.
  14. Никифоров А. С., Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Субокципитальный доступ к задней черепной ямке // Клиническая неврология / Под редакцией А. Н. Коновалова. — М.: Медицина, 2004. — Т. 3 Основы нейрохирургии. — С. 128—131. — ISBN 5-225-04770-X.
  15. Dandy W. E. Removal of cerebellopontine (acoustic) tumors through a unilateral approach // Arch Surg. — 1934. — Т. 29. — С. 337—344.
  16. Dandy W. E. Results of removal of acoustic tumors by the lateral approach // Arch Surg. — 1941. — Т. 42. — С. 1026—1033.
  17. Eiselberg AV, Ranzt E. Über die chirurgische Behandlung der Hirn- und Rückenmarkstumoren // Verh Dtsch Ges Chir. — 1913. — Т. 43. — С. 514.
  18. Borchardt M. Über Operationen in der hinteren Schädelgrube inkl. der Operation von Tumoren des Kleinhirnbrückenwinkels // Arch Klin Chir. — 1906. — Т. 81. — С. 386—432.
  19. Fraenkel J, Hunt JR, Woolsey G, Elsberg C. Contribution to the surgery of neurofibroma of the acoustic nerve, with remarks on the surgical procedure // Ann Surg. — 1904. — Т. 40. — С. 293—319.
  20. Marx H. Zur Chirurgie der Kleinhirnbrückenwinkeltumoren // Mitt Grenzgeb Med Chir. — 1913. — Т. 26. — С. 117—134.
  21. McBurney C, Starr M. A contribution to cerebral surgery: Diagnosis, localization, and operation for removal of three tumors of the brain with some comments upon the treatment of brain tumors // Am J Med Sci. — 1893. — Т. 105. — С. 361—382.
  22. Murri A. Upon diagnosis of tumor of cerebellum. — Lancet, 1897. — Т. 1. — С. 291—295.
  23.  (недоступная ссылка)
  24. Авцын А. П., Вихерт Т. М. Невринома // Большая медицинская энциклопедия / под общей редакцией Б. В. Петровского. — 3-е издание. — М.: «Советская энциклопедия», 1981. — Т. 16. — С. 245—247. — 512 с. — 150 000 экз.
  25. Струков А. І.б Сєров В. В. укр. Пухлини периферичної нервової системи (Опухоли периферической нервной системы) // Патологічна анатомія. — 4-е. — Х.: Факт, 1999. — С. 284. — 864 с. — 3500 экз. — ISBN 966-7099-60-1.
  26. Коновалов А. Н., Корниенко В. Н., Пронин И. Н. Невриномы // Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии. — М.: ВИДАР, 1997. — С. 268—275. — 472 с. — 1500 экз. — ISBN 5-88429-022-5.
  27. . сайт www.medikk.ru. Дата обращения 12 июня 2011.
  28. . Центр «Гамма нож» при НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко. Дата обращения 12 июня 2011.

Осложнения шванномы

Как уже упоминалось, часто шванному обнаруживают когда она уже выросла до внушительных размеров. Раннее диагностирование происходит, как правило, случайно: если пациент обращается к врачу по поводу другой проблемы. Своевременность лечения играет важную роль, поскольку позволяет исключить следующие осложнения:

  • Полная утрата слуха;
  • Нарушения глотательной и речевой функции;
  • Парез лицевых мышц со стороны поражения;
  • Расстройства зрительных функций;
  • Повышение внутричерепного давления;
  • Нарушение функций таза.

Наши врачи

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 26 лет
Записаться на прием

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Диагностика и лечение шванномы в ЦЭЛТ

В нейрохирургии ЦЭЛТ работают кандидаты и доктора наук, врачи высшей категории, проводящие научную и практическую работы. Они располагают мощной диагностической базой, позволяющей точно ставить диагноз. Перед тем, как разработать тактику лечения шванномы, они проводят комплексную диагностику, позволяющая установить её размер, локализацию, влияние на окружающие ткани, кистозные изменения. Для этого назначают:

  • с контрастом;
  • УЗ-сканирование периферических нервов;
  • церебральную ;
  • электрическую нейромиографию;
  • забор ткани шванномы для гистологии.
Способы хирургического удаления шванномы
Способ Особенности
Традиционное удаление Предусматривает удаление тканей шванномы из нервных волокон, что может стать причиной их повреждения. Нередки случаи, когда частицы опухоли остаются и провоцируют рецидив. Снизить риски позволяют микрохирургические методики.
Радиохирургическое иссечение В процессе используется радиоволновой нож, который оказывает направленное воздействие на клетки шванномы. В результате удаётся добиться её частичного или полного удаления, не повреждая здоровые ткани. Последнее позволяет использовать способ при опухолях внутри черепа или в спинномозговом канале.

Хотите узнать больше? Интересует стоимость удаления шванномы? Записывайтесь на приём к нашим специалистам и получайте ответы на любые вопросы: +7 (495) 788-33-88.

  • Опухоли эпендимома
  • Опухоли неврилеммома

Тактика лечения

Единственным методом лечения шванномы позвоночника является оперативное вмешательство, однако хирургическое вмешательство проводится при особых показаниях: внушительный размер и неврологические симптомы разной выраженности, подозрение на злокачественный процесс. Если операция невозможна, то применяют метод лучевой терапии.

Лечение шванномы позвоночника начинается с магнитно-резонансной томографии. Если диагноз оставляет сомнения, то назначают уточняющие исследования.

В лечебных центрах г.Москвы и регионов лечение невриномы осуществляется по полису ОМС. В Ставропольском крае операцию по удалению проводят врачи самой высокой квалификации и подготовки.

Консервативная терапия

Консервативная или медикаментозная терапия предназначена для купирования симптомов до и после операции, предупреждения дальнейшего роста опухоли небольшого, размера. Нередко врачи сами выбирают выжидательную тактику, особенно если симптомы отсутствуют, а новообразование обнаружено случайно. Это требуется для определения тенденции роста новообразования.

Если опухоль медленно растет, то могут назначаться следующие препараты:

  • миорелаксанты;
  • стабилизаторы водно-солевого баланса (глюкоза, гидрокарбонат натрия 3-5%);
  • нестероидные противовоспалительные средства для купирования болей.

Разогревающие местные препараты могут приносить временное облегчение из-за отвлекающего действия. При интенсивных иррадиирующих болях и неэффективности НПВС возможно назначение наркотических анальгетиков.

При шванноме поясничного отдела позвоночника показаны гормональные препараты и стимуляторы мозгового кровообращения. Допустима лечебная гимнастика. Обязательно соблюдение диеты с ограничением соли, жидкости (не более 1,5 л в сутки). Для усиления терапевтического эффекта и облегчения боли показан массаж, мануальная терапия, физиолечение (иглоукалывание, импульсотерапия, электрофорез).

Хирургия

По ходу хирургического вмешательства происходит удаление новообразования вместе с капсулой и захватом тканей вблизи опухоли. При невриноме грудного отдела позвоночника, а также других отделов позвоночного столба оценивается степень ущемления и компрессии нервов, особенности иннервации, иррадиация в конечности.

Сама операция при неосложненной невриноме не представляет сложности, малотравматична, новообразование легко иссекается в пределах здоровых тканей.

Операция осуществляется через небольшие разрезы в области локализации шванномы. После удаления рану ушивают, больного переводят в палату. При локализации опухоли в нижней части головного мозга операции практически не проводят, так как шванномы постоянно рецидивируют. Осложненная опухоль с возникновением некротических изменений требует большего объема хирургического вмешательства.

Сама операция не несет прямой угрозы за исключением случаев поражения нервных окончаний, именно поэтому вмешательство рекомендуется проводить при незначительном объеме капсульной оболочки и вовлеченности нервных структур в патологический процесс.

Операция по удалению невриномы позвоночника в ставропольском диагностическом центре выполняется лучшими хирургами из области онкологии, неврологии.

В большинстве случаев клиницисты успокаивают пациентов, так как по статистике на 100 случаев невриномы проводят всего 2-6 операций. У 85% больных опухоль при случайном возникновении так и не провоцирует развитие серьезной неврологической симптоматики спустя 3-5 лет.

Реабилитация

Операция на спине и позвоночнике — серьезная нагрузка для всего двигательного аппарата и организма

Восстановление проходит медленно, важно добиться качественного и правильного сращения всех иссеченных в момент операции оболочек, тканей

Лечебная гимнастика должна выполняться под наблюдением врача кабинета ЛФК.

В ранний послеоперационный период пациентам показан строгий постельный и охранительный режим, регулярные перевязки. После снятия швов допускается адекватная физическая нагрузка, физиотерапия, массаж.

Длительность восстановления варьирует от объемов хирургического вмешательства, особенностей проведения операции, используемой техники. В 95-98% случаев после тотальной резекции спинной шванномы рецидива не происходит (за исключением случаев нижней части мозга), однако такие риски все же имеют место.

Клинические проявления неврилеммомы

Рост неврилеммомы очень медленный, поэтому нередко она остаётся незамеченной в течение длительного периода времени. Её симптоматика зависит от локализации и представлена двумя направлениями:

  • проявления нарушений функции поражённых нервов;
  • проявления сдавливания соседних тканей.
Поражённая область Симптоматика
Слуховой нерв
  • Снижение слуха со стороны неврилеммомы;
  • Тошнота и рвота при вовлечении в процесс вестибулярной части.
Тройничный нерв
  • Болевая симптоматика в области лица;
  • Вкусовые галлюцинации;
  • Ослабление мимических мышц лица.
Спинальный корешок
  • Болевая симптоматика;
  • Нарушения чувствительности;
  • Ощущение слабости и атрофия в области иннервации поражённого корешка.
Периферический нерв Те же нарушения, что и при поражениях спинального корешка, с последующим развитием трофических расстройств.

Неврилеммома нуждается в оперативном лечении, поскольку может стать причиной развития ряда серьёзных осложнений:

  • Полная утрата слуха;
  • Односторонний парез лицевых мышц;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушения глотания и речи;
  • Двоение в глазах;
  • Нарушения координации;
  • Расстройство функций таза.

Наши врачи

Гордеев Сергей Александрович
Врач-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Луцевич Олег Эммануилович
Главный хирург ЦЭЛТ, заслуженный врач РФ, главный специалист ДЗ г. Москвы по эндохирургии и эндоскопии, членкор РАН, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1 ГБОУ БПО МГМСУ, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 41 год
Записаться на прием

Прохоров Юрий Анатольевич
Врач-хирург, заведующий хирургической службой ЦЭЛТ, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Диагностика и лечение неврилеммомы в ЦЭЛТ

Мы располагаем мощной диагностической базой, представленной современным оборудованием, позволяющим точно определить особенности неврилеммомы и разработать тактику лечения, способствующую быстрейшему выздоровлению. Для этого наши специалисты проводят комплексную диагностику, включающую в себя:

  • контрастную ;
  • церебральную ;
  • УЗ-сканирование периферических нервов;
  • Электронейромиографию;
  • забор ткани неврилеммомы и их гистологию.

В зависимости от результатов исследований и индивидуальных показаний пациента применяют один из двух способов хирургического удаления неврилеммомы:

Способ удаление неврилеммомы Его особенности
Традиционное хирургическое иссечение Оперативное вмешательство направлено на удаление тканей неврилеммомы из нервных волокон, а потому характеризуется высокими рисками:

  • травмирования нерва;
  • сохранения отдельных частиц неврилеммомы;
  • рецидивов.

Их снижение достигается за использования микрохирургических методик.

Радиохирургическое удаление Целесообразно, если опухоль находится внутри черепа или спинномозгового канала. Предусматривает использование радиоволнового ножа, оказывающего направленное воздействие на клетки новообразования, даже если его размеры не превышают 3-ёх см. Идеально подходит в случаях, когда пациент имеет противопоказания к операции.

Обращаясь в ЦЭЛТ за лечение неврилеммомы, Вы можете рассчитывать на:

  • проведение операции врачами высшей категории с десятилетиями опыта практической работы;
  • применение безопасного и эффективного наркоза;
  • создание максимально комфортных условий;
  • использование современного оборудования и щадящих методик;
  • сведение к минимуму риска развития осложнений.

Для того, чтобы получить больше информации о наших услугах, а также узнать их точную стоимость, записывайтесь на приём к нашим специалистам: +7 (495) 788-33-88.

  • Опухоли шваннома
  • Множественные опухоли позвоночного канала

Диагностика и лечение

Специалист должен, в первую очередь, изучить анамнез течения заболевания, проводится также лор-исследования ушей и обследование нервной системы больного. Существуют и специальные методы диагностики, включая магнитно-резонансную и компьютерную томографию, позволяющие определить наличие новообразования на ранних стадиях. Функциональное состояние слуха может помочь определить аудиограмма чистого тона, а при явно выраженной невриноме большой эффект может дать электронистагмография. Завершающей точкой обследования является очная консультация нейрохирурга, который примет решение относительно метода лечения, хотя специалисты рекомендуют удаление невриномы слухового нерва в Бурденко. Отзывы пациентов говорят о том, что положительным является прогноз оперативного вмешательства на ранней стадии течения заболевания.

Обратите внимание, что удаление невриномы слухового нерва можно сделать в НИИ Бурденко у Гаврилова А.Г. Среди вариантов лечения заболевания рассматриваются выжидательная тактика слежения за опухолью, лучевая терапия, внешнее облучение, а последнее время для этого часто используют радиохирургию

Вариант удаления невриномы слухового нерва и стоимость операции зависят от многих факторов, но это часто единственный действенный способ избавиться от проблемы. Операция проводится тремя вариантами доступа – ректосигмоидным (без повреждения слуха), транслабиринтным (сопровождается повреждением слуха) и экстадуральным подвисочным, который выполняется через средне-черепную ямку и возможен только при лечении опухоли малых размеров

Среди вариантов лечения заболевания рассматриваются выжидательная тактика слежения за опухолью, лучевая терапия, внешнее облучение, а последнее время для этого часто используют радиохирургию. Вариант удаления невриномы слухового нерва и стоимость операции зависят от многих факторов, но это часто единственный действенный способ избавиться от проблемы. Операция проводится тремя вариантами доступа – ректосигмоидным (без повреждения слуха), транслабиринтным (сопровождается повреждением слуха) и экстадуральным подвисочным, который выполняется через средне-черепную ямку и возможен только при лечении опухоли малых размеров.

Как показывает практика, удаление невриномы слухового нерва последствия имеет положительные в 95% случаев заболевания. Смертность составляет примерно 1%, при этом, если с проблемой удалось справиться на начальной стадии заболевания, есть большая вероятность того, что слух будет сохранен. Что касается запущенных стадий, то в частых случаях не только теряется слух, но и возникает паралич лица. Как вы понимаете, последствия будут тем меньше, чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту.

Следует помнить, что вариант лечения зависит во многом от локализации и размеров новообразования. Если мы имеем дело с небольшой опухолью размером до 10 миллиметров, то эффективно работает метод радиохирургии, если опухоль достигает 10-20 миллиметров, то лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству, хотя радиохирургия и в этом случае не менее эффективна. Что касается опухолей больших размеров, то альтернативы микрохирургической операции нет. В некоторых случаях врачи прибегают также к лучевой терапии, которая используется отдельно и в комплексе с оперативным вмешательством.

Важно также не только своевременно диагностировать невриному слухового нерва, но и соблюдать меры предосторожности после операции. Восстановительный период длится у каждого по-разному – одним для восстановления достаточно 2-3 недели, у других на полное восстановление уходят месяцы. Положительный прогноз увеличивается, если симптомы были выявлены на ранних стадиях, а лечение было начато своевременно

Положительный прогноз увеличивается, если симптомы были выявлены на ранних стадиях, а лечение было начато своевременно.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector