Проктолог

Основные правила подготовки

Чтобы обследование у специалиста было максимально информативным, к нему следует основательно подойти.

Правильная подготовка к осмотру включает ограничение в питании (диету), чистку всех отделов кишечника клизмой или слабительными средствами.

Пищевые ограничения

За 1-2 дня до проктологического осмотра исключают употребление продуктов, вызывающих газообразование. От овощей, содержащих большое количество клетчатки, например, капусты, также следует отказаться.

Не следует употреблять в пищу дрожжевое тесто, газированные напитки, сладкое. В этот период рекомендуется активированный уголь — так можно уменьшить газообразование.

Надо ли делать клизму перед приемом

За день до приема проводят очищение кишечника. Способ подбирает специалист, необходима консультация врача. Может быть предложена клизма, аптечная микроклизма, медикаментозные слабительные.

Клизму делают на ночь и с утра за 2-3 часа до приема, при этом нельзя ужинать и завтракать. Вечером ставят 2 клистира с разницей в 3-4 часа.

Очищение кишечника проводят теплой водой (2 л). Жидкостью, температура которой +36…+37 ᵒС, заполняют резиновую емкость, конец трубки смазывают вазелином, вводят его в анальное отверстие. Примерно через 15-20 минут начинаются позывы к опорожнению.

Процесс подготовки без использования клизмы

Если есть проблемы в области заднего прохода (кровотечение, запущенный геморрой), клистир не используют. Назначают прием слабительных препаратов.

Желательно опорожниться рано утром, перед посещением врача.

Микролакс как вспомогательное средство для подготовки к обследованию

Этот препарат отличается простотой в использовании и скорым действием. Позывы к опорожнению начинаются спустя 20 минут после введения. Достаточно провести одну утреннюю процедуру после консультации со специалистом.

Клизма Микролакс по показаниям может быть назначена с вечера. После утренней манипуляции есть и пить не рекомендуют.

Осмотр шаг за шагом, сантиметр за сантиметром

Как проходит осмотр у проктолога:

1. В первую очередь осмотр начинается с беседы (опроса) во время, которой врач задаст вам ряд стандартных вопросов по типу: Какой вы ведёте образ жизни? Как питаетесь? Спросит, были ли у вас заболевания и так далее, а также поинтересуется, какие у вас есть жалобы на здоровье. Самое главное – это не нервничать на приеме и стараться не упустить важную инерцию и детали, так как именно в соответствии с вашими словами будет происходит дальнейший осмотр и назначено первоначальное лечение.
2. Далее врач проведет визуальный осмотр. Для этого вас попросят раздеться и присесть в специальное гинекологическое кресло для подробного осмотра. Первым делом специалист осмотрит наличие таких проблем, как: геморрой, опухоли и так далее.
3. Осмотр на ощупь – это следующий этап в консультации у проктолога. После визуального осмотра на ощупь определяется состояние сфинктера, наличие геморроя и других возможных заболеваний в данной области тела.
4. При необходимости проктолог осматривает пациента помощью медицинских инструментов. В основном данный метод осмотра используют, если у больного найдены нарушения или патологии в анальной зоне. Инструментальный осмотр проходит применением аноскопии – это самый распространенный способ осмотра, который позволяет изучить болезнь изнутри. На основе полученных данных больному подбирают мое оптимальное для него лечение.

Но, помните, что перед этой процедурой пациента подготавливают, для того чтобы смотр прошел гладко и как нужно.

Осмотр у проктолога, особенности обследования женщин и мужчин — об этом и многом другом в видеоролике:

https://youtube.com/watch?v=-7CyPVedLsU

Как проходит эта самая подготовка подробно описана ниже.

Лучшие государственные клиники

Городская клиническая больница №24

Основным профильным направлением хирургической деятельности клиники на протяжении практически сорока последних лет является КОЛОПРОКТОЛОГИЯ. В больнице 5 колопроктологических отделений, 3 из которых онкологические.

В ГКБ №24 проводятся все существующие в мировой медицинской практике колопроктологические операции, многие из которых были разработаны в стенах клиники №24.

Ежегодно в стенах клиники проводится около 7 000 операций, из них 4000 приходится на онкоколопроктологию, причем более половины из них являются ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИМИ. Создан и функционирует МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР КОЛОПРОКТОЛОГИИ.

Университетская клиническая больница № 2 им. И.М. Сеченова

Университетская клиническая больница №2 — самое крупное подразделение клинического центра Первого медицинского института имени Сеченова.

В составе больницы функционирует Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии. Клиника является примером совершенно нового подхода в лечении пациентов в государственном лечебном учреждении. В основе деятельности Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии заложены 3 основных принципа: высокое качество медицинских услуг, квалифицированный персонал, внимательное отношение к пациентам. В Клинике созданы все условия для оказания доступной высокотехнологичной медицинской помощи при максимально комфортных условиях пребывания в стационаре.

Направлением деятельности Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии является хирургическое и комплексное лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний толстой кишки, анального канала и промежности.

Государственный научный центр колопроктологии

В ГНЦ колопроктологии функционирует научно-консультативная поликлиника, а также ряд научных и клинических подразделений. Клинический отдел состоит из отделений: онкопроктологии, хирургической ободочной кишки, анестезиологии и реанимации, гастроэнтерологического, общей и лапароскопической колопроктологии, общей колопроктологии и изучения семейного аненоматоза, а также отделения неотложной колопроктологии, расположенного на базе ГКБ №15.

Современная научная, диагностическая и лечебная база делает Центр Колопроктологии одним из авторитетнейших медицинских заведений с узкой специализацией.

Городская клиническая больница №15

Городская клиническая больница № 15 имени О.М. Филатова  представляет собой один из самых крупных медицинских центров в столице. 

Проктологическое отделение больницы оказывает медицинскую помощь пациентам с острой колопроктологической патологией. Здесь проводится хирургическое лечение:

• сложных ситуаций при остром аэробном парапроктите с использованием пластики при ликвидации ректальных свищей;
• острой и хронической форм геморроя;
• копчиковой кисты;
• гнойных воспалительных процессов в области крестца и копчика;
• острой формы парапроктита;
• анаэробной флегмоны в области промежности;
• трещин заднего прохода;
• колоректальных полипов;
• недостаточности анального жома;
• ректальных ожогов;
• кист и опухолей прямой кишки.

Врачами отделения проктологии ГКБ 15 имени Филатова были разработаны, запатентованы и введены в практику новые оперативные пособия по пластике в проктологии. Это позволяет значительно уменьшить время обследования, сроков хирургического и терапевтического лечения заболеваний и повысить процент выздоровления больных при тяжелых заболеваниях соответствующего профиля.

Медицинские новости

20.09.2019

Очень давно люди стали добавлять острые специи в пищу. Специи обогащают вкус продуктов, усиливают аппетит и как оказывается полезны для здоровья человека. Недавно, китайские специалисты пришли к выводу, что те люди, которые 1-2 раза в неделю едят острую пищу…

31.05.2019

Австралийские специалисты из Университета Сиднея утверждают, что пищевой краситель Е171 (оксид титана (IV)) может способствовать развитию рака кишечника

22.05.2019

Язвенный колит и болезнь Крона — это хронические заболевания при которых развивается иммунное воспаление стенок кишечника. На пресс-конференции специалисты данного направления рассказали о проблемах в связи с нехваткой специалистов и препаратов, а также о малой осведомленности населения о серьезности этих заболеваний

24.04.2019

24 апреля в Санкт-Петербургской городской больнице № 40 Курортного района (Сестрорецк) состоялась презентация инновационного метода лечения предракового состояния пищевода (синдром Барретта) с использованием системы радиочастотной абляции Barrx, который с конца 2018 года больница проводит жителям Санкт-Петербурга бесплатно

12.04.2018

Технология глубинной стимуляции мозга дает отличные результаты при терапии болезни Паркинсона. Она позволяет эффективно контролировать течение болезни Паркинсона и других неврологических заболеваний и значительно снижать двигательные расстройств

На фоне неправильного питания, малоподвижного образа жизни и вредных привычек многие люди сталкиваются с деликатной проблемой – заболеваниями толстой или прямой кишки. Они доставляют больным серьезный дискомфорт и заставляют обращаться за врачебной помощью. Отрасль медицины, которая изучает болезни, связанные с конечными отделами кишечника, областью ректального отверстия и промежности, называется колопроктологией
, а врачи, прошедшие подготовку по данному направлению – колопроктологи
. Что входит в компетенцию колопроктолога и в каких случаях нужно обращаться к данному специалисту?

Колопроктолог — кто это и что лечит

Колопроктолог – это специалист, который занимается предупреждением, диагностикой и терапией патологий толстого кишечника, прямой кишки и ректального отверстия. Основное отличие специалиста данного направления от обычного проктолога заключается в том, что сфера его деятельности более широка (проктологи занимаются исключительно патологиями и заболеваниями прямой кишки).

В число болезней, которые лечит колопроктолог, входят:

Кроме того, врачи-колопроктологи занимаются извлечением инородных тел из прямой кишки, дают консультации по профилактике вышеперечисленных заболеваний и восстановлению больных после оперативных вмешательств и травм.

5 Показания и противопоказания для проктологических манипуляций

Есть ряд признаков, значительно ухудшающих самочувствие и являющимися тревожными сигналами организма о плохом состоянии кишечника. Посетить врача необходимо при таких неблагоприятных симптомах:

• Нерегулярный стул, запоры или диарея. Эти проблемы могут быть вызваны заболеваниями любых органов пищеварения, они весьма негативно отражаются на функциях кишечника. Постоянные запоры повреждают слизистую стенки кишечника, что часто приводит к дивертикулезу, воспалениям, трещинам ануса.
• Кровь при дефекации. Кровотечение из ануса – очень тревожный симптом. Обратиться к врачу нужно незамедлительно после обнаружения крови в кале. Это один из признаков полипов толстого кишечника, абсцесса, внутренних геморроидальных узлов, трещины и злокачественных новообразований.
• Внешние геморроидальные узлы. Выпадение узлов чувствуется сразу. Человек ощущает боль, зуд, не может нормально ходить и сидеть. Пытаться лечить эту проблему самостоятельно без установленных врачом вида и стадии болезни не рекомендуется.
• Боль при дефекации. Даже если крови нет, но присутствует боль в заднем проходе при испражнении, стоит обратиться к врачу. Угрозу представляют также ложные позывы к дефекации (тенезмы) и ощущение незавершенной дефекации. Они могут быть следствием появления новообразований в кишке.

При заболеваниях прямой кишки или ануса всегда проводится пальцевой осмотр и часто – инструментальное исследование. Но есть целый ряд противопоказаний для проведения пальпации, аноскопии и ректороманоскопии о которых нужно знать:

Сильная, невыносимая боль при пальпации. В таком случае пациенту дают болеутоляющее и повторяют осмотр через определенный промежуток времени. В особо сложных ситуациях возможно применение анестезии.
Сужение ануса или просвета прямой кишки. При такой патологии любая манипуляция будет не только болезненной, но и опасной из-за возможной травмы.
Обострение уже диагностированного заболевания. При обострении парапрактита, кровоточащем геморрое, тромбозе геморроидальных узлов исследование проводят только после курса лечения препаратами, снимающими воспаление. Только после снятия обострения проктолог проводит тщательный осмотр.
Тяжелая патология сосудов, дыхательная недостаточность. Ректороманоскопия считается безболезненной процедурой, но в таких случаях не рекомендуется.
Ректальное кровотечение. Кровотечение является серьезным противопоказанием практически для всех манипуляций. Вначале назначаются кровоостанавливающие препараты, затем обязательно больной делает анализы. И только если состояние улучшилось проводится осмотр

Ректороманоскопия проводится после полной остановки кровотечения с максимальной осторожностью, при использовании анестезии.

https://youtube.com/watch?v=-7CyPVedLsU

О любых неприятных ощущениях, болях, хронических заболеваниях, принимаемых препаратах нужно обязательно сообщать врачу заранее. Терпеть боль при осмотре нельзя, врач не всегда подозревает о каком-либо процессе, травме и т. д.

Беседа с врачом

Любой осмотр проктолога у женщин невозможен без предварительной беседы (сбор анамнеза). Доктору необходимо выявить истинную причину имеющихся проблем.

Многие считают, что только при диагнозе геморрой проктолог является компетентным, но это мнение ошибочное. Врач данной специализации занимается заболеваниями прямой кишки, и проблема геморроя не является единственной в своем роде дилеммой для проктолога. А вот лично от вас тоже зависит правильность постановки диагноза: следует предоставлять максимально достоверные данные о течении вашего заболевания (дискомфорта, болезненных симптомов и т. п.). Для подготовки к такой беседе женщине понадобится заранее продумать ответы на следующие вопросы:

1. Какова частота стула?
2. Замечали ли вы гной, слизь или кровь в кале?
3. Не испытываете ли вы боли, жжения при дефекации? Возникает ли у вас чувство неопорожненного кишечника?
4. Каким было ваше меню за последнюю неделю?
5. Каково ваше самочувствие (наличие слабости, головных болей)?

Для конструктивной беседы с врачом вам необходимо предоставить детальную информацию о том, что вас беспокоит, чтобы доктор смог поставить точный диагноз и при необходимости назначить целесообразное лечение.

https://youtube.com/watch?v=c6_gEscJd4g

x

https://www.youtube.com/watch?v=c6_gEscJd4g

Как готовиться к осмотру у проктолога

К осмотру врача-проктолога нужно правильно готовиться!

От своевременности лечения во многих случаях зависит то, насколько успешной будет терапия геморроя и других заболеваний. Поэтому, чем быстрее больной обратится к врачу, тем лучше. Проктолог, точно определив заболевание, назначит адекватное лечение.

Прием у врача обычно занимает не больше одного часа. Тем не менее, подготовка к приему занимает больше времени, чем сам прием. Основой подготовки является очистка кишечника. Это способствует точному диагнозу и позволяет врачу правильно делать свою работу.

Прежде, чем отправляться к проктологу, не нужно соблюдать каких-либо специальных диет, либо использовать различные . Главное — морально подготовиться к обследованию и не бояться. Во время первого посещения, в кабинете объяснят из чего состоит подготовка.

Для полноценности визита крайне важно, чтобы кишечник пациента был чистым. Зачастую, достаточно освободить его при помощи

Если у пациента есть склонность к запорам, то возникает необходимость в применении очистительных клизм. Помимо прочего, готовясь к посещению проктолога, пациент должен отказаться от некоторых продуктов, которые могут вызвать повышенное образование газов в кишечнике. Делать это нужно не позже, чем за сутки до обследования.

Если больной не может избавиться от страхов, ему можно перед посещением специалиста принять успокоительное средство. Также рекомендуется подготовиться к осмотру, ознакомившись с отзывами пациентов, которые уже прошли обследование. Это поможет удостовериться в безопасности обследования и избавит человека от лишних страхов.

Во время посещения, первым делом врач проведет опрос пациента с целью узнать подробности заболевания. После анамнеза специалист приступает к проктологическому осмотру, во время которого им проводится обследование перианальной области и выполняется ректальный осмотр при помощи пальцев. Для многих болезней такого обследования будет достаточно, но в некоторых случаях возможна необходимость дополнительных способов осмотра.

Заболевания кишечника сопровождаются симптомами, нарушающими привычный уклад жизни и доставляющими значительный дискомфорт. Выходом из этой ситуации становится своевременное обращение к врачу.

Осмотр проктолога у женщин часто сопряжен с некоторой неловкостью, моральным дискомфортом.

Самые известные врачи в столице

Как уже отмечалось, в Москве проктологов много. К примеру, на упомянутом выше сайте есть информация о 103 специалистах: личные данные, стаж, адрес, где принимает врач, и расписание его работы, номер телефона для записи на прием, стоимость консультации и, конечно, отзывы. Оценки разные: “превосходно”, “потрясающе”, “очень хорошо”. Топ-10 специалистов выглядит следующим образом:

• Чуйко Григорий Григорьевич.
• Байчорова Земфира Узеировна.
• Башанкаев Николай Андреевич.
• Мананникова Мария Александровна.
• Джалилов Шакир Шахбадинович.
• Ванцинова Елена Владимировна.
• Загиров Физули Абумуслимович.
• Данилов Андрей Ильич.
• Марков Сергей Валерьевич.
• Савина Анна Валерьевна.

К примеру, Башанкаев Николай Андреевич – один из опытнейших специалистов с сорокалетним стажем в проктологии, кандидат медицинских наук. Стоимость приема составляет 2100 руб. Хирург-проктолог Башанкаев за время трудовой деятельности помог более чем 14 тыс. пациентов. Кстати, Николай Андреевич одним из первых начал выполнять операции с помощью лапароскопа. К нему обращаются в самых сложных и запущенных случаях – при заболеваниях ободочной, прямой кишки и промежности. По отзывам пациентов, Башанкаев применяет собственно разработанные методики для обезболивания при геморроидэктомии, владеет эффективными техниками кокцигодинии и борьбы с анальным зудом. Специалист из года в год проходит курсы повышения квалификации по специальности «Хирургия», «Колопроктология», «Герниология».

Теплые отзывы пациентов получает Маевский Владимир Леонидович – выпускник Горьковского государственного медицинского института, хирург-проктолог, имеющий опыт работы более 30 лет. Стоимость приема у Владимира Леонидовича составляет 1750 руб. Специализируется доктор на выполнении сложных операций на органах брюшной полости, груди, конечностей, в совершенстве обладает техникой лапароскопических вмешательств. Маевский – завсегдатай научно-практических форумов по хирургии и проктологии.

Толстых Владимир Сергеевич – главный врач медцентра «Биосс» в Москве. Помимо административной деятельности, специалист ежедневно проводит операции на прямой кишке. Особенностью специализации Толстых является радиоволновая и лазерная хирургия, малоинвазивные методы лечения. Обратиться к Владимиру Сергеевичу рекомендуют пациентам с геморроем: врач-проктолог славится техникой безоперационной терапии этого заболевания.

Резник Евгения Александровна – молодой специалист в области диагностики и лечения проктологических патологий, включая опухоли прямой кишки, свищи, парапроктиты, анальные трещины, геморрой. Евгения Александровна – выпускница Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, является автором множества научных исследований. Стоимость приема – 2300 руб.

Подведем итог: проктолог – это специалист, который занимается лечением и диагностикой болезней прямой кишки. Если вы обнаружили у себя какие-либо симптомы патологии, не занимайтесь самолечением, а в ближайшее время отправляйтесь к врачу. Записаться на консультацию к доктору этого профиля совсем несложно. Но даже если в доступном для вас лечебном учреждении проктолога нет, не игнорируйте проблему, посетите гинеколога, хирурга или терапевта. Помните, что безобидных заболеваний прямой кишки не бывает: без лечения даже геморрой становится фактором риска образования злокачественной опухоли.

В каких случаях необходимо обследоваться

В данной области медицины крайне необходим образованный и знающий свое дело врач, к которому нужно обращаться, как и в целях профилактики, так и для лечения какого-либо из заболеваний.

Осмотр у проктолога необходим если у вас:

• долгое время наблюдается диарея или наоборот — запор;
• неприятные ощущения либо сильная боль в анальной области или около;
• недержание кишки (орган перестал быть эластичным и иногда просто на просто “выпадает”);
• после того, как вы сходили “по большому” есть следы лишней крови;
• различные нехарактерные выделения из самого ануса;
• раздражение, зуд, излишние выделения гноя, неприятные ощущения (как будто в анальной области находится инородной предмет) или покраснение мягких тканей;
• понос;
• раздражение слизистой оболочки кишки.

Важно знать: также услуги этого врача вам могут понадобиться для устранения каких-либо дефектов связанных с физиологией.

К примеру, регулярный осмотр у проктолога крайне необходим беременным и новоиспеченным мамам. Так как у девушек и женщин, которые находятся в подобном положении, очень часто появляются так называемые ложные симптомы и зачастую они характерны для такого заболевания, как геморрой.

Во время менопаузы женщинам также рекомендовано посещать приемы проктолог, так как именно в этот период из-за гормональной нестабильности могут развиваться болезни данной сферы.

Услуги врача данной специальности могут понадобиться людям, которые страдают от ожирения и избыточного веса, а также тем, кто основную часть своей жизни проводит в сидящем положении.

Ну и самой собой проктолог необходим тем пациентам, которые уже перенесли операции в данной области медицины (разумеется, исключительно в целях профилактики и предотвращения дальнейшего развития болезни).

Даже если у вас полностью отсутствуют вышеперечисленные симптомы, то для профилактик вам все равно рекомендовано обратится к специалисту проктологу.

Список заболеваний

Чтобы понимать, когда именно необходимо обращаться за помощью врача-проктолога, необходимо знать, какие заболевания лечит специалист данного профиля.

Это самая частая патология прямой кишки, встречающаяся преимущественно у людей, ведущих сидячий образ жизни. Способствовать воспалению и расширению вен геморроидального сплетения могут ослабление иммунитета, вредные привычки, эндокринные и сосудистые расстройства. У женщин геморрой является самым распространенным осложнением беременности и родов.

Симптомы:

• набухание вен геморроидального сплетения, выпадение геморроидальных узлов за пределы заднего прохода;
• зуд вокруг ануса, не проходящий после коррекции гигиенического режима и эмоционального состояния;
• анальные кровотечения различной интенсивности;
• боль в параректальной области, усиливающаяся после длительного сидения;
• болезненная дефекация.

Ректальное обследование больного при помощи пальца позволяет определить наличие воспаленных геморроидальных узлов, их размер, количество, степень вправления. Также врач проводит осмотр слизистой прямой кишки на предмет эрозий, изъязвлений, повышенной пигментации, рубцов, полипозных разрастаний. Если воспалительный процесс сопровождается выделением экссудата, специалист визуально сможет оценить его количество и выявить признаки гнойных процессов.

Эффективность пальцевого исследования при геморрое составляет около 90%
. Для подтверждения диагноза больному может быть назначена ректороманоскопия или исследование прямой кишки при помощи ультразвукового датчика.

Травмы, повреждения и трещины

Под данными терминами понимаются спонтанно возникшие дефекты (разрывы) эпителиальной оболочки анального канала. Это вторая по распространенности проктологическая патология, уступающая только геморрою. Главной причиной трещин являются расстройства стула (длительные запоры или понос, длящийся более 3 дней). Если человек соблюдает правила гигиены и щадящий режим, такие трещины заживают самостоятельно в течение 7-10 дней.

Более тяжелой клинической формой, с которой больные обычно обращаются к врачу, являются хронические трещины, при которых на поверхности эпителиальной оболочки визуализируется не только локальный дефект, но и обнаженные участки мышц, образующих анальный сфинктер.

Симптомы:

• сильная боль острого или режущего характера во время дефекации или после нее;
• длительный спазм сфинктера, проявляющийся постоянной болью и вызывающий расстройства сна и поведенческие изменения (человек становится раздражительным, беспокойным);
• анальный зуд;
• кровотечение различной интенсивности (от капельного до струйного).

Опухоли анального канала

Опухоли прямой кишки могут быть доброкачественными (полипы, кисты) или злокачественными (колоректальный рак). Диагностировать патологию на раннем этапе практически невозможно из-за отсутствия специфической симптоматики. Опухоли могут расти в кишечнике в течение нескольких лет, при этом единственными жалобами больного обычно являются метеоризм, вздутие, нарушение стула. Болевой синдром при доброкачественных опухолях, а также раке 1-2 степени, практически отсутствует, поэтому сделать вывод о состоянии здоровья человека по имеющейся скудной симптоматике может только врач на основе результатов инструментального и пальцевого обследования.

Для диагностики опухолей пациенту обычно назначается ректороманоскопия, колоноскопия или ирригоскопия, во время которых производится забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Для подтверждения диагноза также проводится исследование крови на онкомаркеры. Большое диагностическое значение имеет вторичная диагностика, направленная на определение очагов метастазирования (в большинстве случаев метастазы возникают в печеночной ткани).

Воспалительные процессы

Воспаление слизистых оболочек заднего прохода называется проктит. Патология часто возникает на фоне неправильного лечения инфекционных заболеваний кишечника, при плохой интимной гигиене, частом ношении синтетического нательного белья. Типичными проявлениями проктита является боль во время опорожнения кишечника, вздутие, метеоризм, спастические боли в нижней части живота. Для диагностики проктита применяются различные методы обследования: пальцевое исследование, лабораторная диагностика кала, аппаратные и инструментальные методы.