Как лечить перелом ладьевидной кости запястья

Реабилитационный период

Успешность срастания кости и восстановления функций руки во многом зависит от самого пациента и его желания и стремления к выздоровлению.

Как долго идет восстановление

Период сращения кости зависит от нескольких факторов:

• возраст (у детей кости срастаются быстрее, у пожилых людей — медленнее);
• скорость оказания медицинской помощи (чем дольше медлить с обращением к врачу, тем хуже будет срастаться перелом);
• качество питания и активность образа жизни пациента;
• вид лечения (при консервативном пути 4-6 недель, при оперативном — 5-8 недель).

Вспомогательные фиксаторы

Специальные бандажи для фиксации лучезапястного сустава бывают разной жесткости. Для переломов обычно выбирают жесткие фиксаторы, которые обеспечивают максимальную неподвижность. 

Это важно! По поводу ношения фиксатора необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Подбор размера бандажа также должен осуществляться специалистами

Упражнения для восстановления функциональности

Разрабатывать кисть после перелома необходимо начинать только с разрешения доктора. Делать это нужно обязательно, иначе движения восстановятся не в полном объеме. Последовательность выполнения упражнений:

1. Начинать следует с грубых упражнений, не требующих мелких движений пальцами. Для этого идеально подойдет эспандер. Упражняйтесь с ним, меняя положение руки.
2. Следующий этап: разработка лучезапястного сустава и межзапястных суставов. Здесь оптимальными будут круговые движения кистью, сгибание и разгибание кисти. Для проработки более мелких суставов рекомендовано разминать в руке мягкие вещества (пластилин, игрушки типа “анти стресс” и т.д.).
3. Разработка пальцев: сгибание и разгибание пальцев, разведение пальцев, противопоставление большого пальца (рисуем им круги в воздухе), перемещаем между пальцами мелкие предметы (карандаши, кусочек пластилина).

На начальных этапах, если движения даются сложно, можно начать с пассивной гимнастики — здоровой рукой сгибать суставы больной. Не стоит перегружать руку, лечебная гимнастика не должна приносить сильного дискомфорта и боли.

Источник

Реабилитация

Обычно реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти начинается с того момента, как пациенту накладывают гипсовую повязку, и продолжается после снятия гипса вплоть до полного выздоровления.

Ортез при переломе ладьевидной кости

Если от перелома у больного сильный отек руки, то врач рекомендует ему некоторое время носить ортез. Когда отек полностью спадает, пациенту накладывают гипс.

Медицинский ортез для руки

Ортез очень удобен в использовании, имеет легкую и практичную конструкцию, легко закрепляется с помощью шнуровки, снабжен дополнительной стойкой у большого пальца руки, в комплекте с ним всегда идет съемная поддержка для кисти. Для левой и правой руки ортезы выпускаются отдельно.

Первый период

Длительность данного этапа составляет 2 недели и ставит перед собой несколько задач:

1. Расслабление мышц в поврежденной области.
2. Улучшение кровотока, а также движения лимфы в тканях.
3. Снижение болевых ощущений.
4. Возобновление жизненно важных процессов.

Включает в себя такие виды упражнений

• круговые вращения в лучезапястном суставе;
• пальцевые движения;
• наклоны кисти вперед и назад;
• движения в локтевых суставах.

Второй период

На этом этапе стоят уже немного другие задачи:

1. Восстановление функций кисти.
2. Разработка сустава.

Рекомендуется выполнение гимнастические упражнения с мячом либо хореографическим станком.

Третий период

Заключительный этап, главные задачи которого:

1. Возвращение суставу изначальной подвижности.
2. Укрепление общего состояния организма.

Характеризуется повышением физических нагрузок:

• усложненные гимнастические упражнения;
• занятия на шведской стенке;
• упражнения на турнике;
• отжимания от пола.

Физиотерапия

Включает в себя несколько методов:

• электротерапия (диатермотомия и УВЧ);
• парафиновые аппликации в области больного сустава;
• согревающие компрессы из озокерита;
• бальнеотерапия;
• гидротерапия;
• лечение грязями.

Пациенту назначают массаж для укрепления мышц и связок, а также для предотвращения патологичных изменений в кисти после травмы. Также для лучшей разработки сустава рекомендуют плавание в бассейне.

Все физические упражнения разрешаются после тщательного осмотра врачом и не ранее, чем через 3 месяца после травмы. В некоторых случаях пациентам разрешается приступить к спортивным занятиям только через полгода.

Для восстановления всех функций сустава важно вовремя начать реабилитационную терапию

Для восстановления всех функций лучезапястного сустава очень важно вовремя начать реабилитационную терапию. В случае запущенной ситуации возможны непоправимые последствия

Характерные симптомы

1. У человека сразу после травмы появляется выраженная болезненность в области так называемой «анатомической табакерки» (запястье);
2. Болезненность в области запястья руки появляется при нагрузке на оси первого и второго пальцев кисти и при попытке совершить кистью «захват»;
3. Характерным симптомом перелома ладьевидной кости в области запястья является то, что у пациента появляется боль при тыльном разгибании в лучезапястном суставе;
4. В области запястья руки у пострадавшего может быть припухлость и кровоизлияния;
5. Боль усиливается при попытке больного сжать кисть в кулак;
6. При переломе запястья руки со смещением у пострадавшего может деформироваться кисть;
7. У некоторых пациентов область запястья после травмы может приобретать форму вилки или штыка;
8. При пальпации области поврежденного запястья или при попытке больного совершить активные движения кистью можно услышать хруст или крепитацию отломков;
9. У больного ограничены активные и пассивные движения кистью руки;
10. При открытых переломах в раневой поверхности на запястье можно увидеть костные отломки;
11. При повреждении нервов и сосудов кисти осколками костей запястья у пострадавшего может быть нарушена чувствительность кисти, пальцы очень бледные.

Кость ладьевидная

Перейти в Каталог лекарств

Вернуться в Каталог медицинских терминов

А  
Б  
В  
Г  
Д  
Е  
Ж  
З  
И  
К  
Л  
М  
Н  
О  
П  
Р  
С  
Т  
У  
Ф  
Х  
Ц  
Ч  
Ш  
Щ  
Э  
Я  

Кость ладьевидная — (navicular bone) — похожая на ладью кость предплюсны; соединяется спереди с тремя клиновидными костями, сзади — с таранной костью, а с латеральной стороны — с кубовидной костью.;

Найдено в 32-х вопросах:

детский ортопед
17 апреля 2016 г. / Надежда

Здравствуйте, меня беспокоит косточка, вроде как ладьевидная кость, когда много ходишь, либо нажимаешь, крутишь ногой.
Обращалась в больницу мне так не чего и не сказали, она у меня уже … открыть

13 мая 2016 г. / Марат

… ноге не то чтобы прямо сильно болит, но после нагрузок(много ходить пешком) немного побаливает кость(вроде как ладьевидная) на фото, и возможно она стала со временем сильнее выпирать, на фото заметно что сильнее …

детский ортопед
16 мая 2015 г. / Ольга / Киров

… травматолога-ортопеда – поставлен вопрос об удалении осколка.
27.04.2015 была сделана рентгенограмма. Заключение – сверхкомплектная ладьевидная кость левой стопы с явлениями энтезопатии.
29.04.2015 консультативный прием … открыть

голеностоп и стопа
7 декабря 2011 г. / Антон / Спб

Здравствуйте. Сегодня делал рентген — в зааключении написано: в проекции верхне-заднего угла ладьевидной кости отмечается костный(мелкий) фрагмент. Хирург отправил… открыть (еще 7 сообщений)Последние 5:

22 ноября 2014 г. / Роксана

Ольга, Екатерина, у меня такая же беда. Нога болит, ладьевидная кость стала выпирать, не знаю что надо делать. К врачу до сих пор не сходила. У меня уже было такое 10 лет назад, врач сказал …

25 марта 2014 г. / Ольга

Здравствуйте, мой сын занимается футболом. На правой стопе, предположительно- ладьевидная кость деформировалась — стала выпирать наружу. Посоветуйте, пожалуйста, что необходимо делать.

голеностоп и стопа
17 августа 2013 г. / Ирина / екатеринбург

… . Выраженный остеопороз плюсневых костей,костей предплюсны слева, дистального метаэпифиза левой большеберцовой и малоберцовой кости. Левая ладьевидная кость смещена каудально на 8 мм, вокруг определяются краевые … открыть

детский ортопед
8 мая 2013 г. / agusya / улан-удэ

Здравствуйте! У ребенка в год определили плоско-вальгусную установку стопы(еще косолапит немного).Назначили ортопедическую обувь и массаж. Сейчас нам год и 9мес,делали… открыть

10 мая 2013 г. / Марина

… 11 лет на стопе выступает косточка, местный хирург сказал, что это —ладьевидная кость развивается непропорционально, ничего страшного (правда, удивился, почему не симметрично — на 1 стопе).
Действительно ли так мб в …

травматолог-ортопед
9 марта 2013 г. / Владимир… / Чебоксары

Здравствуйте. 3 августа 2012 года сделали операцию (сломана ладьевидная кость). Поставили спицу и скобу(между отломкми впихнули трансплантант). Через 5 недель спицу сняли и сделали снимок сказали все … открыть

детский ортопед
13 февраля 2013 г. / Aнна / сумы

Здравствуйте! ребенку 9 лет. насколько опасен апофизит ладъевидной кости на стопе, как лечить и можно ли при этом заболевании заниматься танцами? Спасибо. открыть

14 февраля 2013 г. / Милосердов Александр

… и юношеском возрасте. Остеохондропатия (osteochondropathia; от греч. osteon — кость, chondros — хрящ и pathos — страдание, болезнь; синоним: … утолщения в виде валиков. При болезни Келера I ладьевидная кость стопы уплощена (рис. 1). При болезни Келера II …

детский ортопед
23 декабря 2012 г. / Ирина / Казахстан

… по 1,5 часа)

Посередине одной стопы с внутренней стороны вылезла косточка (примерно там где находятся ладьевидная и 1 клиновидная кость — извините, посмотрела в интернете строение стопы, чтобы примерно объяснить … открыть (еще 2 сообщения)Последние 5:

травматолог-ортопед
29 марта 2005 г. / Marichka 26 Лет…

Добрый день! 23 января при падении оперлась на правую руку, получила перелом луча в типичном месте и ладьевидной кости со смещением. гипс наложили сразу на луч, 24 февраля… открыть (еще 2 сообщения)Последние 5:

7 июня 2012 г. / Вадим

травматолог-ортопед
7 февраля 2012 г. / Волод / Запорожье

Народ, нужен совет мне 35лет, пол мужской — 10 месяцев назад попал в аварию, перелом ладьевидной кости кисти заметили аж через 2 месяца, 4 месяца ходил в гипсе — не срослось,… открыть (еще 3 сообщения)Последние 5:

8 февраля 2012 г. / Волод

… кости и проблеммы их лечения описаны весьма доступно. Широко известно, что ладьевидная кость кисти не обладает надкостницей, а обнаружить вовремя её перелом весьма затруднительно. Эти два фактора, если я правильно …

8 февраля 2012 г. / Кузьмина Ю.О.

… головы. Потому что проблемы несращения всегда индивидуальны. Если преобладает резорбция концов костных отломков (по сути, ладьевидная кость часто «страдает» асептическим некрозом) — это одни препараты. …

4 Терапия и возможные последствия

При переломах с отсутствием смещения выполняется обездвиживание травмированного сустава (иммобилизация). На руку – от сустава локтя до пястных костей — с обязательной фиксацией большого пальца накладывается гипсовая повязка. При травмировании стопы необходима повязка «сапожок». Она накладывается от плюснефаланговых суставов до середины голени, с фиксацией сустава в области голеностопа. Под свод стопы вправляют предотвращающий уплощение стопы металлический супинатор. Гипсование необходимо на срок от 1 до 3 месяцев. При ослаблении повязки выполняется ее обновление. Раз в месяц проводится рентгенологический контроль. Сроки сращения перелома индивидуальны и зависят от его локализации, состояния здоровья, возрастной категории пациента, повреждения связок. Самый благоприятный вариант заживления – через формирование костной мозоли.

При многооскольчатом переломе со смещением отломков или при невозможности другим образом сопоставить осколки необходимо хирургическое вмешательство, целью которого является стабилизация поврежденной конечности. Во время операции специалист через разрез длиной 3-5 мм корректирует костные фрагменты, скрепляет их имплантатом (винтом).

Если повреждение срослось в неправильном положении, необходим разрез и проведение остеотомии (искусственного перелома), чтобы восстановить правильную анатомию конечности.

Если ладьевидная кость ломается более чем на 2 части, проводится операция, даже с полным удалением костных отломков. Опустевшее место закрывают специальным костным трансплантатом. Для этого чаще всего применяют части большеберцовой кости.

Несвоевременно проведенная терапия может стать причиной появления осложнений, например:

• неправильного сращения кости – под небольшим углом;
• контрактуры – ограничения подвижности конечности;
• остеоартроза – нарушения дистрофического характера в суставе;
• асептического некроза – отмирания костной ткани на фоне недостаточного кровоснабжения;
• анкилоза – неподвижность сустава.

Удаление ладьевидной кости приводит к ухудшению подвижности кисти из-за сильной деформации. При устранении этого фрагмента из стопы меняется походка, появляется хромота.

Лечение (амбулатория)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения: Лечение переломов ладьевидной кости, костей запястья требует полной и непрерывной иммобилизации до полной консолидации перелома, которая контролируется лучевыми методами исследования. При переломе без смещения проводится иммобилизация лучезапястного сустава и первого пальца с небольшим отведением в течение 2 месяцев, пока перелом срастается. NB! Если перелом ладьевидной кости происходит без смещения отломков, то линию перелома на рентгенограмме можно и не увидеть. При любой травме кисти выполняется шинирование на 10 дней, на 10-й день повторить. NB! Если имеется смещение отломков, присутствует риск асептического некроза, то рекомендуется хирургическое лечение перелома.

Немедикаментозное лечение: · режим 2; · стол №15.

Медикаментозное лечение: для купирования болевого синдрома применяются ненаркотические анальгетики · кетопрофен; · кеторолак.

Показания для консультации специалистов: · консультация невропатолога: при наличии неврологической патологии; · консультация терапевта: при изменениях на ЭКГ.

Профилактические мероприятия Профилактика травматизма: · соблюдение правил техники безопасности в быту и на производстве; · соблюдение правил дорожного движения; · соблюдение мер по профилактике уличного травматизма; · создание безопасной среды на улице, в быту и на производстве (гололедица, установление дорожных знаков и.т.д.); · проведение информационно-разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики травматизма.

Мониторинг состояния пациента: · индивидуальная карта наблюдения пациента.

Индикаторы эффективности лечения: · купирование болевого синдрома; · стабильный остеосинтез репонированных костных отломков; · консолидация перелома; · восстановление функции кисти.

Последствия

Как и любая травма, перелом ладьевидной кости чреват развитием негативных последствий. Осложнениями данного вида травмы могут явиться:

Отсутствие костной мозоли (не сращение перелома). Данное осложнение возникает при несвоевременном лечении

Это и есть основная причина, по которой важно, как можно скорее начать терапевтическое воздействие. Дополнительными факторами, препятствующими сращению кости, могут послужить расположение надлома, присутствие смещения и развитие некроза костной структуры

Если формирование костной мозоли замедленно, то вероятно использование таких методов, как длительное ношение лангеты или оперативное вмешательство для ускорения срастания фрагментов ладьевидной кости.
Анатомически неверное срастание надлома. В отдельных клинических случаях наблюдается неправильное срастание кости, как правило, под незначительным углом. Такое развитие событий чревато усилением болевого синдрома при попытке подвигать кистью и ограничением амплитуды подвижности в суставе. Данное осложнение хорошо диагностируется с помощью рентгеновского снимка.
Некроз костной ткани. В случае выявления повреждения узкой части ладьевидной кости (талии), присутствует риск нарушения притока крови к ней. Отсутствие должного питания способно привести к отмиранию части костной ткани. К счастью, данное осложнение встречается довольно редко и в особо запущенных случаях.
Артрит. Частое осложнение, возникающее спустя некоторый период времени за наступлением перелома. Основными причинами его развития служат последствия некротического синдрома или неправильное срастание травмированной кости.

Согласно статистическим данным, у большинства пострадавших перелом ладьевидной кости считается невыявленным. Именно данный фактор способствует возникновению проблем с кистью (долгое, неправильное срастание кости).

Своевременная, грамотно оказанная травматологическая помощь, а также необходимые реабилитационные мероприятия являются залогом скорейшего восстановления двигательной функции кисти в полной мере.

К подобным травмам следует относиться с особым вниманием, так как травматизация маленькой и, на первый взгляд, незначительной кости, способна блокировать движение всего лучезапястного сустава

Медицинские новости

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Фотовыставка «Видеть главное», посвященная пациентам с псориазом, открылась на портале МБОО «Кожные и аллергические болезни» в виртуальном формате. «Видеть главное» — это 12 портретов, выполненных в технике стерео-варио, которая позволяет увидеть фото со следами псориаза и без них в зависимости от того, под каким углом смотрит посетитель.

Статистика показывает, что ишемическая болезнь сердца и инсульт уносят больше всего человеческих жизней во всем мире. Коронавирус COVID-19 — серьезное явление, но про здоровье других органов в тоже время забывать не стоит. На здоровье сердца влияет не так много факторов…

Александровскую больницу закрыли на карантин по постановлению главного санитарного врача Санкт-Петербурга. Это связано с тем, что в этой больнице умер 55-летний пациент с подтвержденным коронавирусом Covid-2019

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

Индивидуальности анатомии ладьевидной кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Ладьевидная кость на собственной задней поверхности имеет вогнутую суставную поверхность. С ее помощью происходит соединение с головкой таранной кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»). На передней поверхности ладьевидной кости есть конусновидная суставная поверхность, которая предназначена для сочленения с конусновидными костями в количестве 3-х штук.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Ладьевидная кость имеет выпуклую верхнюю поверхность (в геометрии и топологии — двумерное топологическое многообразие). Латеральная ее поверхность сочленяется с кубовидной костью. Вогнутая нижняя поверхность кости в медиальном отделе имеет бугристость, которую можно прощупать через кожу.

Постоперационная реабилитация

Восстановительный период после переломов такого типа может затянуться на несколько месяцев. Длительность реабилитации зависит от сложности и типа поражения, а также от состояния здоровья пациента

В это время большое значение имеет осторожное обращение с больной рукой и ограниченность движений. Если человек после лечения перелома ладьевидной кости правой/левой кисти начинает вновь ее нагружать, то это может привести к образованию повторных поражений

Поэтому столь важное значение имеет двигательный покой, воздержание от ношения предметов даже средней тяжести, воздержание от участия в спортивных мероприятиях и т.д. и т.п.

Если же человек соблюдает все предписания врача, аккуратно относится к своей конечности, то работоспособность восстановится в первые же месяцы после хирургии кисти

Обратившись в наш центр хирургии кисти в Харькове, Вы всегда можете быть уверены, что Вам будет предоставлен полный спектр необходимой медицинской помощи. Наши специалисты всегда подбирают наиболее результативные и безопасные стратегии лечения. Помните: любые повреждения кисти могут привести к серьезнейшим функциональным нарушениям, поэтому лучше показаться профессионалу в данной области, который сможет точно оценить возникшую проблему, а также предоставить своевременную и квалифицированную помощь.

Лечение

Консервативное лечение

Переломы ладьевидной кости кисти срастаются у пациента в течение длительного времени, в среднем 4-6 месяцев. Очень часто на месте повреждения кости в области запястья у пострадавшего образуется ложный сустав.

Причины образования ложного сустава при переломе костей запястья:

1. Повреждения сосудистого и нервного пучка в момент повреждения области запястья;
2. Внутрисуставной характер перелома;
3. Неправильно наложенная гипсовая повязка.

Сразу после травмы врачу очень сложно дифференцировать, какая именно кость была повреждена, поэтому иммобилизация должна проводиться обязательно, а повторные рентгеновские снимки можно сделать через несколько дней после повреждения руки.

Если у пострадавшего произошел перелом ладьевидной кости без смещения костных отломков (в виде трещины), ему накладывают циркулярную гипсовую повязку от головок пястных костей и заканчивая верхней третью предплечья. Обязательно первый палец поврежденной руки фиксируют гипсовой повязкой, которая доходит до середины концевой фаланги. Кисть больного при иммобилизации должна быть установлена в определенном положении: в небольшой тыльной флексии и лучевого отведения.

Спустя 2-3 месяца больному необходимо снять повязку и сделать контрольную рентгенограмму. В том случае если на рентгеновском снимке видно, что перелом еще не сросся, необходимо повторно наложить иммобилизующую гипсовую повязку на более длительный промежуток времени (обычно 2-3 месяца).

Оперативное лечение

Показания к оперативному вмешательству:

1. Наличие у пострадавшего отчетливо определяемого перелома;
2. Значительное смещение отломков при переломе ладьевидной кости кисти.

Больному под общим наркозом проводят операцию остеосинтеза, в ходе которой винтом и спицами обеспечивают сдавление и сопоставление костных отломков их раневыми поверхностями, что обеспечивает надежную и длительную фиксацию. Спицы вводят электродрелью чрезкожным способом. При некоторых видах перелома костей запястья, в том числе и ладьевидной кости, нередко используются аппараты внешнего остеосинтеза.

Некоторым больным после тяжелых повреждений области запястья и кисти в ходе операции хирург производит сшивание поврежденных сухожилий и нервов (с использованием специальной микрохирургической техники). У части больных производится восстановление кожных дефектов запястья и кисти при помощи пластики («Филатовский стебель»).

Если у пострадавшего диагностирован застарелый перелом ладьевидной кости, который сросся в неправильном положении, хирургу необходимо в ходе операции сделать достаточный разрез в области запястья для выполнения остеотомии (или искусственного перелома ладьевидной кости) сросшегося участка, чтобы потом воссоздать правильное анатомическое соотношение и фиксировать кость винтом в таком положении.

При таком виде оперативного лечения перелома ладьевидной кости процесс сращения занимает 1-2 месяца. Этот метод позволяет быстро восстановить физиологическую функцию лучезапястного сустава.

Симптомы перелома костей запястья кисти очень часто принимают за ушиб кисти или области запястья, поэтому пациенты не обращаются своевременно за оказанием медицинской помощи. В результате чего кости могут срастись неправильно, костными осколками повреждаются нервные и сосудистые сплетения, что приводит к деформации кисти, хроническому болевому синдрому, нарушению физиологической функции и атрофии дистальных отделов верхней конечности.

Осложнения перелома ладьевидной кости кисти:

1. Контрактура (у пострадавшего после травмы запястья происходит ограничение подвижности в суставе, которое вызвано укорочением внесуставных или суставных мягких тканей);
2. Тугоподвижность в лучезапястном суставе (у пациента наблюдается резкое ограничение подвижности кисти);
3. Анкилоз (при неправильном лечении и реабилитации у человека возникает полное отсутствие подвижности в лучезапястном суставе, которое вызвано неправильным сращением нескольких костей).

Методы диагностики

Диагностика патологии производится в несколько этапов:

1. Врач проводит визуальный осмотр поврежденной конечности, прощупывает ее и фиксирует жалобы пострадавшего.
2. Выполняется рентгенография поврежденного запястья. Но учитывая то, что патология может быть практически незаметной на некоторых снимках, рентген делается в 4 проекциях.

Первым этапом проведения диагностики является осмотр кисти врачом

В том случае, когда рентгенологическое обследование оказалось малоинформативным, для постановки диагноза больному назначается компьютерная томография (КТ). Процедура позволяет увидеть ткани объемно и послойно, что позволяет выявить даже травмы небольших размеров.