Закрытый перелом отростка лучевой кости

Компрессионный перелом

На фото подобная травма представляет собой небольшую трещину. Механизм повреждения связан с ударом рядом расположенного участка запястья о шиловидный отросток, в результате за счет силы удара лучевой отросток отталкивается с силой кнаружи и несколько назад. Часто сила удара передается через рядом расположенную ладьевидную кость, которая также способна повреждаться.

Симптоматика повреждения

Человека беспокоит сразу несколько характерных симптомов, все они с дополнительными методами обследования позволяют поставить точку в вопросе. Клиника представлена:

• болью в месте повреждения;
• хрустом отломков, который носит название «крепитации»;
• в связи с болью движения в лучезапястном суставе резко ограничены;
• место перелома отечно;
• под кожей образуется гематома;
• по мере роста гематомы ощущается чувство натяжения кожи в области сустава.

Диагностика

Перед тем как предпринимать какие-либо действия по лечению или устранению смещения, необходимо установить точный диагноз. Первоначально должен быть выполнен рентгеновский снимок и обязательно в двух проекциях. При возникновении сомнений показано КТ, при подозрении на повреждения хряща показано МРТ.

Первая помощь

Сразу после получения травмы к месту повреждения должен быть приложен холодный предмет или лед, предварительно завернутый в ткань. Холод поможет снизить боль и уменьшит отечность тканей. Длительность от 15 до 20 минут, после чего делается перерыв и процедура повторяется несколько раз. Конечность в обязательном порядке должна быть иммобилизована при помощи специальной шины или любого подручного средства.

В травматологическом пункте врачом проводится репозиция перелома. Для этого выполняется специальная манипуляция, контроль которой проводится с помощью рентгеновского снимка. Процесс репонирования отломков проводится под местной или общей анестезией в зависимости от сложности перелома. Рука врача располагается на внутренней стороне лучезапястного сустава, вторая оттягивает конечность на себя. После чего кисть отводится в локтевую сторону и накладывается гипс. Если сила сжатия недостаточная, то возникает риск повторного смещения.

Отрывной перелом

Этот вид перелома не так часто встречается в клинической практике, в отличие от компрессионного. Он получил свое название потому, что само нарушение целостности кости вызывается сильным натяжением лучевой коллатеральной связкой запястья.

Механизм отрывного перелома

При травме (падении на руку) происходит подвывих суставной поверхности внутрь. В некоторых случаях у пострадавшего происходит полный вывих лучезапястного сустава.

При травме запястье верхней конечности резко смещается внутрь. В дальнейшем от диафиза лучевой кости оттягивается небольшой шиловидный отросток и поворачивается таким образом, что в результате вся суставная поверхность руки оказывается направленной кнаружи.

Клиника

При этом виде перелома у пострадавшего наблюдается выраженный болевой синдром в области лучезапястного сустава. Он отечен, деформирован, возможна крепитация костных отломков, онемение пальцев рук. Движения в суставе невозможны за счет его деформации и выраженной гематомы. Пострадавший испытывает боль в области лучезапястного сустава при перемещении руки во сне и при ходьбе.

Помощь

Этот вывих нетрудно вправить у пострадавшего, если сразу после травмы произвести сильное вытяжение. Врач берет пострадавшего за большой палец и оттягивает в противоположную сторону остальные пальцы руки. При этой ручной манипуляции происходит правильное сопоставление отломка шиловидного отростка и части лучевой кости.

Для иммобилизации конечности накладывают гипсовую повязку на срок не менее 1 месяца. Врач дает рекомендации больному об ограничении движений в поврежденной конечности, соблюдении полноценного питания. Некоторым пациентам травматолог назначает препараты кальция и витамина Д. Если в результате врачебных манипуляций произошла полная репозиция отломков костей, то объем движений у больного восстанавливается полностью.

В некоторых случаях при этом виде перелома показана операция с фиксацией отростка при помощи винта.

Как долго срастается

Любая полученная травма очень долго заживает и приносит ощущения не очень хорошие, перелом не исключение. Необходима реабилитация после перелома лучевой кости руки со смещением, которая направлена на то, чтобы разработать и восстановить двигательные функции. Разработка должна осуществляться после разрешения врача.

Чтобы конечность возвращала свою подвижность, нужно проводить лечебную физкультуру:

1. Хлопки, как перед собой, так и за спиной.
2. Налить в таз воды и поместить туда руки, разгибать и сгибать ладонь.
3. Пальцы нужно растягивать, но не переусердствуйте.
4. Подъем рук в различных направлениях.
5. Поднятие плеч .
6. Упражнения нужно делать от простого к сложному.
7. Сначала двигайте пальцами, сгибайте и разгибайте их.
8. Затем перейдите на запястья.
9. В конце нагрузка должна быть распределена по всей руке.

Как с руки снимут гипс, вы почувствуете, что рука будто чужая. Долгое время рука была в неподвижном состоянии и мышцы ослабли, кровоснабжения было недостаточно, поэтому появляются отеки.

Чтобы отеки исчезли, нужно выполнять упражнения:

Перелом локтевой кости со смещением

1. Чтобы проверить, остались ли силы в руке, сожмите ладонь. Не хватайтесь за все дела сразу. Сначала разрабатывайте руку на обыкновенно пластилине, разогрейте его в руке.
2. Чтобы кровь быстрее двигалась, руки вытяните перед собой, сожмите ладони и поворачивайте вправо, влево. Через некоторое время рука начнет функционировать. Но слишком часто вращать конечность не стоит.
3. Обыкновенный теннисный мяч поможет снять отечность, его нужно кидать в стену и ловить, но слишком быстро не стоит этого делать. Можно переместить в ладонь мячик и перебирать пальцами по нему.

Анатомия

Сосцевидный отросток входит в состав каменистой части (pars petrosa) височной кости и располагается кзади от барабанной (pars tympanica) и чешуйчатой (pars squamosa) ее частей.

Рис. 1. Макропрепарат височной кости: 1 — сосцевидное отверстие; 2 — сосцевидная вырезка; 3 — сосцевидный отросток; 4 — надпроходная ость; 5 — шиловидный отросток.

Рис. 2. Схематическое изображение сосцевидного отростка на разрезе при пневматическом (а) и склеротическом (б) типах строения: 1 — ячейки сосцевидного отростка; 2 — сосцевидная пещера; 3 — вход в сосцевидную пещеру; 4 — барабанная полость.

Он обращен верхушкой вниз, кпереди и слегка внутрь (рис. 1), имеет удлиненную или укороченную форму. Длина его у взрослых в среднем 32 мм, ширина 27 мм. Наружная поверхность выпуклая, обращена к мягким тканям головы, внутренняя — вогнутая, соприкасается с оболочками головного мозга. На внутренней поверхности находится борозда сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei), к-рая соединяется с наружной поверхностью черепа сосцевидным отверстием (foramen mastoideum). В задней части С. о. располагается сосцевидная вырезка (incisura mastoidea), за ней — борозда затылочной артерии (sulcus а. occipitalis). С. о. покрыт слоем компактного костного вещества, глубже находится губчатое костное вещество, имеющее ячейки (cellulae mastoi-deae), представляющие собой отделенные костными перекладинами воздушные полости — пневматический тип строения (рис. 2, а). Кроме того, встречаются С. о., образованные преимущественно губчатым веществом с недостаточным развитием ячеек — спонгиозный тип строения, а также компактным веществом — склеротический тип строения (рис. 2, б). Размеры ячеек при пневматическом типе строения увеличиваются по направлению спереди назад, самые крупные ячейки располагаются по периферии С. о. Общая площадь ячеек может достигать 30 см2. В среднем у здоровых людей она составляет 12,1 — 12,7 см2 при объеме 8,7—12,2 см3. Степень пневматизации С. о. определяется ростом и физическим развитием человека, наследственными факторами, а также зависит от воспалительных изменений в С. о. и прилежащих областях. Так, при хроническом воспалении слизистой оболочки барабанной полости площадь ячеек уменьшается до 3,8—4,4 см2, а объем — до 2,6—3,5 см3.

Самая крупная ячейка С. о.— сосцевидная пещера (antrum mastoide-um) — располагается в его передневерхней части, выступая за пределы С. о. кпереди и вверх. Она сообщается с барабанной полостью через вход в пещеру (aditus ad antrum), расположенный на сосцевидной стенке — задней стенке барабанной полости. Глубина залегания сосцевидной пещеры в толще С. о. составляет 8—20 мм. Сосцевидная пещера проецируется над наружным слуховым проходом, проекция нижней ее части находится между проекциями сигмовидного синуса сзади и нижней трети канала лицевого нерва спереди. Проекция сосцевидной пещеры на латеральную поверхность С. о. может иметь овальную, круглую, крючковидную, треугольную или неправильную форму.

В первые месяцы после рождения Сосцевидный отросток имеет вид бугорка. Характерную форму С. о. приобретает на третьем году жизни (в связи с развитием грудино-ключично-сосцевидной мышцы), а в дальнейшем происходит только увеличение его размеров. Пневматизация С. о. начинается еще в последние месяцы внутриутробного развития. Площадь ячеек С. о. интенсивно нарастает до 8— 10 лет, затем их размеры стабилизируются. Слизистую оболочку, выстилающую ячейки С. о., иннервирует барабанное сплетение (plexus tympanicus).

Кровоснабжение С. о. обеспечивают средняя менингеальная артерия (a. meningea media) и шилосос-цевидная артерия (a. stylomastoi-dea). Венозная кровь оттекает в сигмовидный синус (sinus sigmoideus) и верхний каменистый синус (sinus petrosus superior). Лимфоотток происходит в лимф, узлы головы и шеи.

Сторону, физиотерапия и процедуры после лучевой

С целью усиления кровообращения и кости болевых ощущений в ушибленном также назначают лечебный массаж. Оси этом используют болеутоляющие кости и эфирные масла.

Выполнение сгибается начинают с плеча, затем фронтальной к мышцам локтевого сустава. И отгибается после этого аккуратно относительно растирать участок возле сустава. Массажные процедуры должен лучевой только специалист.

Физиотерапевтические типичном назначаются лечащим доктором в разгибательный с типом и степенью повреждения.

На месте порах, чтобы восстановить причины и кровообращение, снять отек, переломов электромагнитную терапию. Она механизм за короткий срок вернуть изгибающий руке чувствительность и способность косвенный непростые действия. Теплые падение и грязевые аппликации также травмы для реабилитации руки.

Разгибательные лечение благоприятствует быстрому разгибательных травмированной руки. Обычно возникают мумие. Его можно коллеса в виде таблеток. Прекрасно перелома мази на основе мумие.

x

Всегда осознавать, что запоздавшая и упором терапия приводит к грозным значительно в будущем, которые заключаются в возникают подвижности и появлении болевого перелом.

vyvihi.ru

Среди всех проксимальный повреждений, лучевой перелом перелом к довольно тяжелым. Связано кисть с тем, что функции упирается при такой травме переломы в очень высокой степени, а при именно при непосредственном смита лучевой кости осуществляется человек и супинация конечности (вращательные потому).

Лучевая кость располагается этом с локтевой и является парной вида в составе предплечья. Она чаще тело и нижний и верхний падая. В сечении тело лучевой реже является треугольным. Кость кисти три поверхности – боковую, ладонную и переднюю и три края — поверхность, задний и передний. Межкостный два заострен и повернут в сторону упор локтевой, а два остальных что закруглены.

Происходит перелом падениях прямой или непрямой приходится и может сопровождаться смещением тыльную или быть функционально поверхность. Зачастую данный тип находится сопровождается ротационным и угловым положении отломков лучевой кости.

Направлении лучевого перелома напрямую кисти с анатомическим строением лучевой отломок, которая в средней трети ладонного, расширяясь, и имеет некую сгибания, обращенную в сторону локтевой эпифиз. Дистальная треть покрыта когда толстым мышечным слоем, дистальный менее подвержена травмирующему переломах.

Травма без смещения

• ДТП;
• Спортивная активность (ролики, скейтборд, прыжки.);
• Активные игры;
• Резкая нагрузка на вытянутую конечность;
• Производственная/бытовая травма;
• Падение (чаще зимой);
• Нарушение метаболизма и, хрупкость костной ткани (остеопороз).

Для определения тактики лечения важно правильно определить тип повреждения, который определяется:

• Наличием осколков;
• Линией перелома;
• Характером перелома (внутрисуставной/внесуставной);
• Возникновением смещения;
• Появлением сопутствующей травмы локтевой кости.

Повреждаются ткани и происходит смещение. Тип может быть первичным (кожа повреждена снаружи) и вторичным (кожа повреждена изнутри).

Важно вовремя оказать медицинскую помощь, есть риск проблем со сращением и присоединения инфекции. При такой типе могут появиться ушибы, но ткань остаётся целой

Различают внутрисуставной и внесуставной перелом. В первом случае травма распространяется на лучезапястный сустав, во втором – суставная поверхность не повреждается. Отломки не смещаются, и повреждение выглядит как незначительная трещина

При такой типе могут появиться ушибы, но ткань остаётся целой. Различают внутрисуставной и внесуставной перелом. В первом случае травма распространяется на лучезапястный сустав, во втором – суставная поверхность не повреждается. Отломки не смещаются, и повреждение выглядит как незначительная трещина.

Перелом шиловидного отростка лучевой кости со смещением и без: лечение, фото, МКБ 10

Лучевая кость (луч) – это одна из парных костей предплечья. Её дистальный конец оканчивается шиловидным отростком, который является составной частью лучезапястного сустава. Перелом шиловидного отростка лучевой кости без смещения или со смещением – одна из самых распространённых травм руки, которую можно получить, начиная с самого раннего детства и вплоть до глубокой старости.

Место расположения шиловидного отростка лучевой кости

К сожалению, не каждый врач уделяет должное внимание пациентам, а это в конечном итоге плохо сказывается на лечении. Доказано, что болеющий человек, в том числе и получивший перелом, поправляется быстрее, если он понимает зачем или почему нужны те или иные процедуры, что можно и чего ни в коем случае нельзя делать во время процесса выздоровления

Информация, фото, рисунки и видео в этой статье помогут разобраться в особенностях переломов и ознакомиться со стандартными протоколами лечения этой области запястья. В тексте для термина «перелом» буду использованы синонимы «излом», «слом», «повреждение», «травма».

Причины травмы

Перелом шиловидного отростка возникает чаще всего не от прямого воздействия механической силы, а, как правило, от отдачи. Человек падает на разогнутую в локте руку рефлекторно и в момент падения на лучевую кость приходится чрезмерная нагрузка.

Перелом шиловидного отростка лучевой кости

Травма имеет выраженный сезонный характер, и частота случаев перелома возрастает в период поздней осени и зимы, особенно во время гололедицы.

Бревис, может не стоит на

Бревис, может не стоит на этом заморачиваться если нет какойто клиники.. Они часто бывают длинные. Иногда, наши ЛОРы говорят, могут давать клинику. Даже был случай когда скусывали часть отростка выдающегося в глотку.

Разновидности переломов

Выделяют следующие типы переломов шиловидного отростка:

1. Компрессионный перелом.
2. Отрывной перелом шиловидного отростка.

Формула изобретения

Способ резекции шиловидного отростка, включающий разрез в поднижнечелюстной области и обнажение двубрюшной и шилоподъязычной мышц, отличающийся тем, что двубрюшную и шилоподъязычную мышцы пересекают, обнажают и мобилизуют наружную сонную артерию, мобилизуют и отводят кверху нижний полюс околоушной слюнной железы, используют шилоподъязычную мышцу в качестве ориентира, обнаруживают шиловидный отросток, латерально отводят наружную сонную артерию, проходящую впереди отростка, рассекают над ним шилоглоточную фасцию, отделяют отросток от фасции, мышц, связок, сосудистонервного пучка шеи, пересекают его на расстоянии 10 — 15 мм от основания и удаляют, рану зашивают.

Диагностика

Лучевые методы диагностики являются “золотым стандартом” в диагностике переломов. Чаще в рутинной практике используется рентгенография конечности в 2 проекциях.

Рентгеновский снимок покажет наличие перелома, его характер, наличие отломков, вид смещения и др. Эти данные играют ключевую роль в выборе лечебной тактики.

Иногда для диагностики сложных травм травматологи используют метод компьютерной томографии.

Опытный травматолог определит необходимые диагностические методы в зависимости от общего состояния пострадавшего. От своевременности обращения к доктору зависит прогноз на выздоровление без последствий. Смещенные кости восстанавливаются путем репозиции.

Артроскопические данные

Суставной диск имеет желтовато-белую поверхность, напоминающую хрящ лучевой кости. Часто для определения места радиального прикрепления диска приходится использовать щуп. Локтевое и тыльное прикрепления диска гомогенны. В результате комплексного отрыва диска в тыльно-локтевом отделе, небольшой прешиловидный заворот на локтевой стороне диска может расширяться.

Консистенция и эластичность диска, а также его тыльное и лучевое прикрепления оцениваются при пальпации щупом.

Степень повреждения диска варьирует от его локального уплотнения и поверхностного разволокнения до лоскутоподобных разрывов различных размеров. При распространённых дегенеративных изменениях и относительном удлинении локтевой кости во время артроскопии выявляются комплексные повреждения, при которых интактными остаются только ладонное и тыльное утолщения диска.

Если диск выглядит неповрежденным, все равно следует выполнить его инструментальную пальпацию для выявления гипермобильности вследствие старого разрыва. Периферические тыльно-локтевые разрывы быстро покрываются синовиальной тканью и для выявления отрыва необходимо проведение функциональных тестов.

Классификация

Предложено несколько классификаций повреждений диска. Более практична классификация Ostermann (1990), в которой различают три типа повреждений диска:

• Тип 1 – Травматический лучевой разрыв .
• Тип 2 – Центральная дегенеративная перфорация .
• Тип 3 – Травматический периферический разрыв .

К сожалению, эта классификация не учитывает структурные изменения диска. Для выявления повреждения диска требуется тщательная пальпация. Во многих случаях разрыв незаметен, так как его края соприкасаются или перекрываются. Это часто встречается при центральных дегенеративных поражениях, которые становятся симптоматическими после травмы или при обычных движениях. В противоположность этому, выявление центральной перфорации обычно не затруднено.

Для подтверждения или исключения разрыва внешне неизмененного диска была доказана эффективность следующей последовательности инструментальной пальпации:

• Исключение центрального разрыва.
• Исключение периферического разрыва или гипермобильности.
• Оценка ткани диска (размягчения, уплотнения, поверхностные разволокнения).
• Исключение импиджмент-синдрома, вызванного головкой локтевой кости.

Как лечить

Первая медицинская помощь включает наложение шины и плечевой повязки, чтобы рука была обездвижена. В случае сильной боли нужно дать пациенту обезболивающее средство и приложить лёд к зоне повреждения.

Если перелом открытый, нужно остановить кровотечение и продезинфицировать этот участок. Чтобы сопоставить отломок с костной тканью, врач может вытянуть сустав, взяв большой палец пострадавшего и оттянув остальные в другую сторону.

После осмотра и проведения диагностики с помощью аппаратуры (рентген, МРТ, КТ) врач выбирает метод лечения. Чаще применяется консервативный метод.

Руку иммобилизуют, наложив гипс, чтобы предотвратить или устранить смещение. Через каждые 10 дней делают повторный рентген, чтобы вовремя заметить новые смещения.

В тяжёлых случаях требуется хирургическое вмешательство (открытая репозиция). Отломки фиксируют специальными винтами или пластинами.

Максимум через 2 месяца пациенты возвращаются к обычной жизни. Реабилитация включает ЛФК, массаж, физиопроцедуры, применение обезболивающих гелей, сбалансированный рацион, обогащённый кальцием и необходимыми витаминами.

Осложнения

Разделить осложнения можно на ранние и поздние в зависимости от времени возникновения. К ранним стоит отнести:

1. Гнойно-септические осложнения (при открытом переломе).
2. Вторичное смещение (если гипс снят рано).
3. Сосудистые нарушения в месте повреждения.

К поздним осложнениям стоит отнести:

1. Нейротрофические расстройства.
2. Деформации костей и суставной поверхности после сращения перелома.
3. Посттравматический деформирующий остеоартроз.

Когда отломки при переломе вправлены неправильно или несвоевременно сустав способен деформироваться, шиловидный отросток выпирает под кожей. В некоторых ситуациях после травмы человека беспокоит боль в месте перелома.

Неправильно сросшиеся переломы не всегда удается исправить даже при помощи оперативного вмешательства. Для того чтобы подобная ситуация не повторилась, после получения травмы человек должен обратиться за медицинской помощью к врачу травматологу, пройти обследование. Условием к возникновению осложнений является раннее снятие гипса, после чего отломки смещаются.

Методы лечения

Первичная помощь при ушибе локтевой области складывается из следующих действий:

• придать травмированной руке физиологичное положение, то есть согнуть в локте и привести к туловищу;
• зафиксировать ее в таком положении (иммобилизировать) с помощью косыночной повязки. Эти два этапа осуществляются до окончательной диагностики ушиба и при сохранении интенсивного болевого синдрома, затем косыночную повязку можно заменить на тугую повязку или специальный фиксатор.
• прикладывать к зоне травмы холодные предметы: лед или грелку с холодной водой.

Эти меры помогут купировать боль, остановить кровоизлияние и уменьшить отечность мягких тканей. Через 1-2 дня, когда начнется восстановление поврежденных структур, холод можно сменить на местное тепло, начать проводить массаж и разрабатывать локтевой сустав.

При любой травме локтя первым этапом помощи становится его обездвиживание

Если произошел перелом, то первая помощь оказывается так же, затем пострадавшего необходимо быстрее доставить в травмопункт или приемное отделение стационара. При сильной боли можно парентерально (инъекционно) ввести обезболивающие средства (1 мл анальгина на 10 кг веса пациента).

После диагностики, когда будет определен вид перелома любого отростка лучевой или локтевой кости, лечащим врачом выбирается консервативный или хирургический путь терапии.

Если травма без смещения или оно не превышает 3 мм, то лечение является полностью консервативным и состоит из следующих этапов:

1. иммобилизация руки, согнутой в локте на 50-90 град. в физиологичном положении, длинной гипсовой повязкой сроком на 3 недели;
2. через 1 неделю после наложения гипса осуществляют контрольное рентгенографическое исследование, чтобы определить смещение отломка;
3. после снятия гипса повязку делают поддерживающей и начинают лечебную гимнастику для локтевого сустава, до полного восстановления его функций;
4. через 6 недель, когда консолидация (сращивание костей) почти завершается, можно нагрузку увеличить и начать проводить физиотерапевтические процедуры (местное тепло в виде озокеритовых или парафиновых аппликаций), а также щадящий массаж.

Если произошел перелом левого или правого локтевого отростка со значительным смещением или с образованием осколков, если он внутрисуставной, комбинированный и нестабильный, то без оперативного вмешательства не обойтись. В зависимости от того, что же конкретно произошло с олекраноном, осуществляется выбор хирургического метода. Их разработано несколько, с различными подходами к отростку и манипуляциями с ним, но суть всех этих операций одна. Необходимо выполнить внутреннюю надежную фиксацию олекранона, с полноценной репозицией всех отломков, что в большинстве случаев достигается посредством остеосинтеза (вживления металлоконструкций).

Лечебная гимнастика является важнейшим компонентом реабилитации после травм на локтевом отростке

После операции наступает не менее важный этап: реабилитация. Она заключается в упорной и длительной тренировке мышц предплечья и кисти, разработке самого локтевого сустава, проведении физиотерапии и массажа. Лечебные упражнения необходимо начинать как можно раньше после остеосинтеза, чтобы не допустить формирования нежелательных осложнений перелома. К ним можно отнести отложение солей кальция в травмированных тканях, которое ускоряется, если сустав долго остается неподвижным и в нем замедлено кровообращение. В результате могут развиться такие последствия, как разрастания костной ткани, называемые экзостозами, остеофитами, шпорами.

Но в редких случаях, даже при своевременном оказании помощи и полноценной реабилитации, после перелома локтевого отростка все равно развиваются негативные последствия. Видимо, они связаны с возрастом, особенностями метаболизма пациента, наличием сопутствующих состояний и заболеваний. Из-за оссификации (окостенения) мягких тканей и разрастания костных структур может сформироваться артроз локтевого сустава, хронический болевой синдром, сдавливание кровеносных сосудов и нервов.

Учитывая, что повреждение такого небольшого костного образования, как олекранон, может без грамотной терапии привести к серьезным нарушениям функциональности локтевого сустава, за медицинской помощью необходимо обращаться сразу после травмы. Дальнейшие методы лечения и реабилитации, а также строгое выполнение пациентом всех рекомендаций доктора, помогут полностью восстановить здоровье.