Боль в области лобковой кости у женщин

Другие симптомы

У беременных женщин с признаками симфизита наблюдаются следующие симптомы:

• боль при пальпации;
• отдающие боли в области таза и копчика;
• усиление болевых ощущений во время движения (особенно подъемов);
• «утиная» походка.

При симфизите роженице назначается кесарево сечение

Стоит сказать, что это никак не влияет на протекание беременности и развитие плода. Опасно данное нарушение в организме только в период родов. В большинстве случаев роженице назначается кесарево сечение.

Ушиб сопровождают такие симптомы:

• отечность в области лонных костей;
• боли, затрудняющие движение;
• болезненность при пальпации;
• гематома.

Для перелома лобковой кости свойственны такие признаки:

• сильные боли в области паха, усиливающиеся при пальпации;
• симптом «прилипшей пятки»;
• ушиб органов мочевыделительной системы (сложность мочеиспускания, присутствие крови в выделениях);
• отек, гематома;
• поражение других близлежащих внутренних органов (при оскольчатом переломе костей таза).

К какому врачу обратиться при боли в лобке?

При возникновении болей в области лобка могут оказать помощь следующие специалисты:

• хирург;
• травматолог;

врачу-травматологу (записаться)
остеопату (записаться)
гинекологу (записаться)

Боли в лобке при инфекционных заболеваниях (туберкулезе костей или остеомиелите) по своим проявлениям очень похожи на симптомы симфизита/симфизиолизиса (то есть у человека появляется «утиная походка», трудности при ходьбе по лестнице и перемене положения тела, боль в лобке, нижней части живота и по внутренней поверхности бедра), но при них, в отличие от воспаления и расхождения лобкового симфиза, еще имеются признаки интоксикации , такие, как субфебрильная температура , недомогание, общая слабость, усталость, потливость по ночам и т.д. Поэтому при появлении симптомов симфизита/симфизиолизиса в сочетании с признаками интоксикации следует обращаться к врачу-фтизиатру (записаться)
и травматологу одновременно. Это обусловлено тем, что остеомиелит диагностирует и лечит травматолог, но он может быть следствием туберкулеза, и в такой ситуации нужно одновременно проводить терапию и воспаления кости, и туберкулезной инфекции .

Если боли в области лобка появились в результате травмы (падение, удар, ушиб, сильное сдавление таза и т.д.), то следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу (записаться)
, так как в данном случае речь может идти о переломе костей или же о симфизите/симфизиолизисе.

Если у женщины появляются сильные боли под лобком во время полового сношения , то это может свидетельствовать об аномалии развития лобковой кости, и в таком случае следует обращаться к врачу-травматологу или хирургу.

Если у мужчины появились боли в центре лобка, а также возможно боли внизу живота, в крестце , пояснице , причем боли любой указанной локализации сочетаются с расстройством мочеиспускания и нарушением эрекции, то скорее всего речь идет о простатите, и в таком случае следует обращаться к врачу-урологу (записаться)
.

Если боль в лобке присутствует практически постоянно, сочетается с регулярным наличием крови в моче , болезненными и частыми мочеиспусканиями , болевыми ощущениями в паху , промежности и крестце, то скорее всего речь идет о раке мочевого пузыря, и в таком случае следует обращаться к онкологу (записаться)
.

Если постоянная боль ощущается мужчиной справа или слева от лобка и сочетается с видимым выпячиванием в области паховой складки, то речь идет о паховой грыже , и в такой ситуации следует обращаться к врачу-хирургу.

Если у женщины появляется боль над лобком, справа или слева от лобка, носит тянущий, ноющий или резкий характер, сочетается с общей слабостью, недомоганием, возможно ознобом, а также патологическими выделениями из влагалища (гнойные, творожистые, кровянистые, неприятно пахнущие и т.д.), то это свидетельствует о заболевании половых органов, и в такой ситуации следует обращаться к врачу-гинекологу.

Лечение боли в лобковой кости

Лечение данного вида боли включает в себя несколько пунктов:

• специальные гимнастические упражнения, акцентированные на мышцах живота и тазового дна. Например, для выполнения одного из упражнений необходимо опуститься на четвереньки и, удерживая спину ровной, сделать вдох. Выдыхая, мышцы тазового дна следует сжать и не разжимать в течение 5-10 секунд. Дыхание сдерживать не следует, также не стоит двигать спиной. В конце упражнения мышцы таза необходимо медленно расслабить. Это и подобные ему упражнения укрепляют мышцы спины и таза;
• мануальная терапия (щадящая). Она оказывает мягкое влияние на мышцы таза, бедер и спины;
• весьма эффективны физические упражнения, выполняемые в воде;
• если женщину беспокоит боль в лобковой кости, лечение может назначить врач-гинеколог. Симфизит – явление частое среди беременных женщин, врачи сталкиваются с ним сплошь и рядом, поэтому ответственный гинеколог обязательно посоветует женщине, как ей следует справляться с болью;
• иглоукалывание. Данная процедура позволяет избавить от болей в лобковой кости не только женщин, но и мужчин. Процедура почти безболезненная, но зато очень эффективная. Единственное, что следует учесть, соглашаясь на иглоукалывание – доверять свое тело только тому врачу, который прошел специальную подготовку в данной сфере лечения;
• консультация остеопата, хиропрактика. Эти врачи умеют справляться с болями данного характера, поэтому консультация их будет крайне полезной;
• ношение дородового бандажа. Этот способ лечения касается беременных женщин, страдающих болями в лобковой кости;
• чрескожное дренирование. Оно показано при гнойном симфизите;
• местные инъекции глюкокортикоидов, НВПС – при остеопериостите;
• прием препаратов, содержащих кальций.

Многие беременные женщины отмечают у себя облегчение состояния после такого упражнения, как «лотос», или «бабочка». По-другому это упражнение называется «сесть по-турецки».

Тазовое кольцо образовано соединением трех видов костей – одной крестцовой и двух парных: подвздошными и лонными. Является важным конструктивным элементом скелета человека, обеспечивающим переход от позвоночника к нижним конечностям. Широкая его часть, так называемый большой таз, закрыта спереди мускулатурой брюшного пресса, в центре которой находится пупок. Здесь располагается нижняя часть кишечника. Малый таз представляет собой сужающийся книзу костный канал, где размещается прямая кишка, мочевой пузырь, репродуктивные органы. В число костей, образующих этот канал, входит лонная кость таза.

Какими могут быть переломы в предплечье?

перелома лучевой костиплоскость излома перпендикулярна диафизу костиплоскость излома не перпендикулярна диафизу костиспиралеобразнымиобломкомВ зависимости от локализации все переломы предплечья делятся на следующие виды:

• переломы проксимальных (верхних) сегментов костей предплечья;
• переломы дистальных (нижних) сегментов костей предплечья;
• переломы диафизарных (средних) сегментов костей предплечья.

Переломы проксимальных сегментов костей предплечья

верхнихконцовили обеих сразу Виды переломов проксимальных сегментов костей предплечья

Переломы дистальных сегментов костей предплечья

нижнихконцовгде произошел перелом Виды переломов дистальных сегментов костей предплечья

Переломы диафизарных сегментов костей предплечья

среднихучастковосколкивосстановление структуры кости Виды переломов диафизарных сегментов костей предплечья

Выделяют следующие степени смещения костных обломков по ширине:

• Нулевая степень. При нулевой степени смещение костных обломков при переломе костей предплечья вообще не происходит. Такой перелом называется переломом без смещения.
• Первая степень. При первой степени костные отломки отдаляются друг от друга на расстояние равное половине диаметра поврежденной кости. Контакт между костными обломками хорошо сохранен.
• Вторая степень. При второй степени костные обломки смещаются на расстояние более одной второй (половины) диаметра пораженной кости. Костные обломки в этом случае еще незначительно соприкасаются между собой.
• Третья степень. При третьей степени происходит полное разобщение между костными обломками. Они не контактируют между собой. 

особенно если возникает перелом обеих костей сразупротивоположные имтретья степень смещения по ширинепрочностьостеопороз, рахит, остеомиелит, опухоль кости и др.

Методы лечения болей в области лобка

Ортез — стабилизатор таза

Терапевтические методы зависят, в первую очередь, от причин, вызывающих дискомфорт. В том случае, если боли не вызваны патологиями лонных костей и являются отраженными, необходимо лечение первичного заболевания. Если боли вызваны травмой, в том числе и симфизиолизом – разрывом связок лонного сочленения, лечение заключается в иммобилизации пострадавшей области при помощи специального корсета, тугой или гипсовой повязки, а также купировании болевого синдрома путем инъекционной блокады, приема анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

В отдельных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с целью репозиции отломков и восстановления целостности тазовых костей. Иммобилизация пациента при переломах лонных костей или разрыве симфиза может составлять до 3 месяцев и более. На этапе реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры: ЛФК, массаж, гидрокинезиотерапия, электрофорез с препаратами, магнитотерапия и др.

При симфизите беременных полное излечение заболевания до родоразрешения невозможно, поэтому назначаются мероприятия, препятствующие дальнейшему развитию патологии и направленные на уменьшение болевого синдрома:

• контроль массы тела как профилактика избыточной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• ношение специального ортопедического бандажа;
• выполнение специального комплекса лечебной физкультуры;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (по показаниям).

В качестве профилактики симфизита во время беременности рекомендуется:

• диета с содержанием продуктов, богатых витамином Д, кальцием, фосфором, марганцем, магнием, белками и аминокислотами;
• прием витаминных и минеральных комплексов;
• контроль массы тела, предупреждение ожирения как дополнительной нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
• выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, направленных на укрепление мышц и связок;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• умеренная двигательная активность.

Если боли вызваны развитием остеомиелита, лечение патологии будет осуществляться в условиях стационара. Как правило, первым этапом лечения становится оперативное вмешательство с целью удаления гнойного содержимого из полостей, и, при необходимости, костных секвестров. Далее применяется обширная антибиотикотерапия с целью устранения очагов воспаления, используются препараты для укрепления иммунитета, восстановления водно-солевого баланса и профилактики осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. В отдельных случаях могут применяться методы гемокоррекции: гемосорбция, плазмоферез и другие. На этапе реабилитации с целью профилактики рецидивов назначаются процедуры для укрепления общего иммунитета, санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

Боль в области лобковой кости у женщин и мужчин – несомненный повод для обращения за медицинской помощью; особенно в том случае, если болевые ощущения сопровождаются нарастающим отёком, кровотечениями, ухудшением общего состояния, повышением температуры тела. Ранняя диагностика и своевременное лечение – главные условия полного выздоровления и снижения рисков развития осложнений.

Лобковую кость относят к одной из трех костей, что образуют тазовую кость. Это парная кость, состоящая из тела и двух ветвей: верхней и нижней, расположенных под углом друг к другу. Вертикальное образование, соединяющее две верхние ветви лобковой кости, носит название лобковый симфиз или лонное сочленение. Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины, а его объединение с ветвями – запирательное отверстие, которое закрыто запирательной мембраной.

Строение лобковой кости несколько различается у полов. Так, лобковая кость у женщин, обладающих правильным телосложением, имеет форму валика, толщина которого примерно равна толщине большого пальца руки. Лобковая кость у женщин образует возвышение, своеобразную дугу, которая нависает над влагалищным входом, не являясь при этом препятствием для совершения полового акта.

Лобковые кости у мужчин, объединяясь, образуют подлобковый угол.

Лобковая кость у женщин и мужчин — строение, боли

Лобковую кость относят к одной из трех костей, что образуют тазовую кость. Это парная кость, состоящая из тела и двух ветвей: верхней и нижней, расположенных под углом друг к другу.

Вертикальное образование, соединяющее две верхние ветви лобковой кости, носит название лобковый симфиз или лонное сочленение.

Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины, а его объединение с ветвями – запирательное отверстие, которое закрыто запирательной мембраной.

Строение лобковой кости несколько различается у полов. Так, лобковая кость у женщин, обладающих правильным телосложением, имеет форму валика, толщина которого примерно равна толщине большого пальца руки. Лобковая кость у женщин образует возвышение, своеобразную дугу, которая нависает над влагалищным входом, не являясь при этом препятствием для совершения полового акта.

Лобковые кости у мужчин, объединяясь, образуют подлобковый угол.

Причины болей в области лобковой кости

Возникновение болей в лобке в большинстве случаев вызвано патологическими процессами в области лобка. Причинами возникновения болей лобковой кости чаще всего становятся:

• наличие травмы лобковых костей (одной из них или обеих);
• растяжение лонного сочленения (симфиза), сопровождающее беременность – симфизит;
• разрыв лобкового симфиза во время родов – симфизиолиз;
• аномальное развитие лобковых костей;
• рак мочевого пузыря (при этом боли в области лобка и образующих его костей приобретают «отраженный» характер);
• инфекционные заболевания костей лобка (к ним относят туберкулез симфиза, остеомиелит лобка).

Лобковая кость при беременности

Нередко женщины в период беременности жалуются на то, что болит лобковая кость.

Как правило, жалобы такого характера приходятся на вторую половину беременности и свойственны всем женщинам, ожидающим ребенка.

Дело в том, что с приближением предполагаемой даты родов организм все интенсивнее осуществляет подготовку к рождению малыша. Изменениям подвергаются все системы и органы, задействованные во время родов. Кости лобка не становятся исключением.

Под действием гормона релаксина размягчаются связки и хрящи в области сочленения лонных костей, что облегчает в дальнейшем прохождение ребенка по родовым путям. В некоторых случаях, однако, процесс размягчения лонных костей протекает с осложнениями, при которых и возникает боль в районе костей лобка.

Если ее интенсивность невелика и не вызывает серьезных беспокойств, то такую болезненность можно отнести к норме. Сильная и выраженная боль в лобковой кости при беременности, сопровождаемая появлением отеков и растяжений в области лонного сочленения – явный симптом симфизита.

Кроме того, чаще всего женщине, страдающей этим заболеванием, свойственна характерная «утиная» походка.

Причинами симфизита или патологического растяжения лонного сочленения, как правило, являются наследственные параметры и индивидуальные особенности женского организма. В некоторых случаях симфизит возникает на фоне нехватки кальция.

Излишняя болезненность лобковой кости при беременности – повод обратиться к травматологу или хирургу. В случае подтверждения диагноза «симфизит» рекомендовано снижение физической нагрузки, ношение специального бандажа, соблюдение постельного режима, а также прием препаратов, содержащих кальций.

Иные боли в области лобка

Причиной боли в лобковой кости у мужчин с правой или левой стороны от лобка чаще всего является наличие паховой грыжи. Если лобковая кость болит по центру лобка, это, как правило, является симптомом хронического простатита.

Также боли в районе лобковой кости возникают при остеомиелите, в результате которого происходит воспаление симфиза.

Необходимо учесть, что остеомиелит лобковой кости может возникать при поражениях организма возбудителями туберкулеза.

Причины

Выделяют всего две причины остита: инфекционное поражение и травмы. При травмировании, переломах, рассечении костей инфекция имеет доступ к ране. Если рана открытая, тогда вирусы и бактерии проникают из внешней среды. Если перелом закрытый, тогда только внутренние инфекции могут поразить слабую область. Немаловажным здесь становится проведение операции. Если неправильно соблюдать санитарные и гигиенические меры, а также не проводить послеоперационные процедуры, тогда на месте перелома образуется благоприятная для бактерий микрофлора.

Частыми инфекциями, которые поражают костную ткань, являются сифилис и туберкулез. Бактерии и вирусы, провоцирующие бруцеллез, паратиф, гонорею, лепру и ревматоидный артрит, реже становятся причинами остита. Они по кровеносным сосудам переносятся по организму, останавливаясь в пораженных костных тканях.

Таким образом, главными факторами, способствующими воспалению кости, являются травмы и инфекции.

Как лечить перелом лонной кости

Серьезные травмы требует принятия комплексных мер для восстановления целостности кости и устранения негативных последствий. Какие мероприятия включает лечебно – восстановительная терапия переломов лобковой кости:

• Консервативная терапия (для переломов лонной кости таза без смещения и без осложнений).
• Хирургические методы (при переломах со смещением, разрывами тканей внутренних органов и т.д.).
• Скелетное вытяжение.
• Реабилитационные меры (физиотерапевтические методы, массажи, соблюдение режима питания, сна и упражнения ЛФК).

Снятие болевого шока

Сильная боль причиняет страдания человеку и негативно сказывается на функции других систем организма (сердечно – сосудистой, нервной, гормональной и др.) В случае сильной кровопотери, болевой шок может стать причиной нарушения деятельности сердца. В условиях медицинского учреждения при помощи специалистов есть возможность . Для того, чтобы его осуществить необходимо взять:

• Шприц.
• Однопроцентный раствор новокаина.

Раствор вводят в подвздошную мышцу. Так, обезболивание распространяется в области малого таза. Еще одним эффективным способом является внутрикостная анестезия. Для этого анестетик вводится непосредственно в область подвздошной кости

Борьба с кровопотерей

Подобные травмы нередко протекают с кровопотерями. В условиях медицинских учреждений используют специальные фиксаторы для обеспечения иммобилизации тазовых костей. Так можно снизить интенсивность кровотечения и устранить повреждения сосудов.

Если потери крови составляют выше 30% от общего объема, то срочно проводится переливание донорской крови с дополнительным введением изотонического раствора хлорида натрия. Это проводится с целью восстановить водно – солевой баланс и обеспечить организм достаточным объемом форменных элементов крови (лейкоциты, тромбоциты, эритроцит).

Лечебное обездвиживание

После устранения состояний, опасных для жизни человека, проводится обездвиживание. Оно осуществляется при помощи скелетной вытяжки. Этот процесс занимает длительное время и требует полной обездвиженности нижней части тела. Ее делают с помощью плотных тканевых полотен (гамаков) и стальных медицинских конструкций (опорные конструкции, фиксаторы, винты и распорки). Строгая иммобилизация с помощью таких конструкций длится в течение периода от 1,5 до 2 месяцев. После фиксация сохраняется, но для нее уже нет необходимости в специальных конструкциях. Она длится еще один месяц, и только после разрешается предпринимать попытки физических действий в области таза, но с помощью костылей.

По мере выздоровления костыли сменяются на ходунки, а ходунки на трость. Срок полного срастания лонной кости составляет не менее 4-5 месяцев. Обычно этот период ограничивается 6 месяцами. Но перелом лонной кости в старческом возрасте восстанавливается в течение более длительного времени.

Хирургическое вмешательство

В каких ситуациях проведение операции необходимо:

• Сложные мультифрагментарные переломы со смещением отломков. Смещение отломков грозит травматизацией мягких тканей и мышц. Чтобы восстановить целостность кости, отломки фиксируются с помощью винтов, спиц, пластин и т.д.
• Разрыв симфизиальной связи между сегментами кости. Симфизиальная связь – это место сочленения сегментов лобковой кости. Если эта связь нарушена, необходимо хирургическим путем восстановить ее целостность.
• Разрыв внутренних органов. Повреждения мочегового пузыря, уретры, прямой кишки требует восстановления целостности мягких тканей. У женщин при переломе лонной кости наблюдается разрыв влагалища с выпадением. Это серьезная травма, которая может стать причиной серьезных гинекологических заболеваний.
• Повреждение крупных сосудов и нервов. Кровотечения, образованные в результате травмы, значат, что повреждены крупные сосуды (артерии, вены). Восстановить их целостность можно исключительно с помощью хирургического сшивания.

Реабилитация

Процесс восстановления после перелома лонной и седалищной кости очень длительный и требует от пациента усилий и терпения.

Программа реабилитации включает:

1. Лечебную гимнастику;
2. Массаж;
3. Физиопроцедуры;
4. Полноценное питание;
5. Санаторно-курортное лечение.

На первых этапах реабилитации, когда больной находится в постели, выполняются дыхательные и общеразвивающие упражнения, а также различные движения стопами.

Задачи первого периода реабилитации:

1. Выведение пациента из психологически угнетенного состояния и повышение общего тонуса организма;
2. Расслабление мышц в области лона для хорошего сопоставления отломков;
3. Снятие болевого синдрома;
4. Повышение тонуса мышц нижних конечностей;
5. Рассасывание гематом и кровоизлияний;
6. Восстановление работы сердца и легких;
7. Улучшение общего и местного кровообращения;
8. Улучшение процессов метаболизма в организме.

Задачи второго периода реабилитации:

1. Восстановление мышечного тонуса в нижних конечностях;
2. Укрепление мышц спины;
3. Укрепление мышц тазового дна.

Задачи третьего периода реабилитации:

1. Восстановление нормальной походки пациента;
2. Общая тренировка всех систем организма.

При разрыве лонного сочленения больному показаны упражнения в бассейне. Особенно эффективна ходьба и махи ногами.

У некоторых пациентов при неправильной и форсированной нагрузке в период реабилитации может сформироваться «утиная» или «приволакивающая походка». Учитывая этот факт, весь период восстановительного лечения с пациентом должен работать квалифицированный реабилитолог.

Сроки восстановления трудоспособности пациента индивидуальны и зависят от вида фиксации перелома и степени смещения отломков.

Спортивные тренировки можно начинать только с разрешения лечащего врача.