Что такое люмбаго с ишиасом и как их лечить?

Классификация заболевания, причины развития

Разделение болевых ощущений при раздражении чувствительных корешков заключается в нескольких подходах.

Исходя из временного фактора, специалисты выделяют:

1. Острую форму патологии. При её наличии болевой синдром развивается при отсутствии проблем с позвоночным столбом.
2. Хроническую люмбоишиалгию. Заболевание отмечается в течение длительного периода. Случаи рецидива постоянно чередуются с ремиссиями.

В зависимости от распространённости патологических процессов выделяют односторонние и двухсторонние. Во втором случае боли обладают выраженным характером и поражают обе конечности.

Среди дискогенных и спондилогенных вертебральных причин наиболее распространёнными являются:

• остеохондроз;
• межпозвонковые грыжи;
• травмы позвоночного столба экзогенного генеза.

При наличии невертеброгенных причин заболевания боли в ногах не указывают на патологические изменения в позвоночнике.

К ним стоит отнести:

• повреждения структур тазобедренного сустава;
• ангиопатии в пояснице, способные вызвать двустороннюю недостаточность трофики в ногах;
• патологии органов брюшной полости;
• болезни мышечного аппарата в зоне крестца и поясницы;
• третий триместр беременности.

Для предотвращения развития болезни занимайтесь терапией сопутствующих патологических процессов. Это позволит избежать тяжёлых осложнений и сохранит здоровье.

Особенности люмбоишиалгии

Что такое люмбоишиалгия – это люмбаго с ишиасом, протекающие одновременно. Ишиасом называется патология, для которой характерно повреждение корешков в области крестца и поясницы или седалищного нерва. При ишиалгии боли появляются в бедре и иррадиируют в голень и в стопу. В запущенных случаях дискомфорт ощущается во всей области иннервируемой разветвлениями седалищного нерва.

При развитии люмбаго речь идет о внезапном появлении болевого синдрома в виде острых приступов, которые возникают в момент сдавливания нервных стволов. Если люмбаго и ишиалгия сочетаются, то возникает необходимость в проведении комплексной диагностики, т. к. они могут стать следствием различных патологических процессов в организме, которые необходимо устранить.

Если говорить про люмбаго с ишиасом, то что это такое и почему появляется? Резкая боль или прострел в пояснице возникает по причине раздражения волокон седалищных нервов. Вызывает подобное состояние воспалительные процессы или механическое сдавливание.

Понимая, что такое люмбаго с ишиасом (люмбоишалгия), необходимо разобраться в причинах его появления. Все причины люмбаго и ишиаса делятся на две категории:

• невертеброгенные;
• вертеброгенные.

При односторонней люмбоишалгии болевые ощущения наблюдаются только с одной стороны позвоночника, а также прострел наблюдается в одной ноге.

А вот невертеброгенные причины никак не связаны с заболеваниями или проблемами позвоночника, однако что равно провоцируют появление люмбаго с ишиасами:

• поражение поясничных сосудов, что влечет за собой дефицит питания седалищных нервов и воспалительные процессы;
• патологические явления в тазобедренном суставе, которые приводят к защемлениям седалищных нервов;
• заболевания, связанные с брюшной полостью, воспаление которых переходят к позвоночнику;
• мышечные воспаления в области крестцового и поясничного отдела, что вызывает спазмы и ущемление нервных окончаний.

Разновидности

Если принимать во внимание временной фактор, то здесь выделяют два типа ишиаса люмбаго:

1. Острая форма. Симптоматика проявляется впервые, при этом отсутствуют какие-либо проблемы, связанные с позвоночником;
2. Хроническая форма люмбоишалгии. Патологический процесс беспокоит достаточно много времени, минимум 4-6 месяцев. При этом периоды ремиссии меняются с периодами обострения.

Также классифицируют недуг в зависимости от того, как затронула люмбоишалгия пациента:

• односторонняя;
• двухсторонняя.

Под ишиасом понимают заболевание, приводящее к поражению седалищного нерва или охватывающее и другие нервные корешки вблизи пояснично-крестцового сегмента позвоночника.

Ишиалгия проявляется сильной болью в области задней части бедра, иррадиирующей в стопу и голень, а иногда ощущаемой по всей поверхности, иннервируемой ветвями седалищного нерва.

По мере прогрессирования болезни она часто дополняется прострелами (люмбаго) — острыми болевыми приступами, возникающими внезапно при раздражении нервных стволов. Сочетание симптомов — люмбоишиалгия — требует тщательной диагностики, так как может быть следствием разных первичных патологий.

Люмбоишиалгический синдром

Болевой синдром характеризуется поясничной болью, распространяющейся на одну или обе нижние конечности.

Различают следующие ее формы:

1. Мышечно-тоническая. Преобладают напряжение (спазм) поясничных мышц, изменение поясничного изгиба, резкое ограничение движений в поясничном отделе;
2. Вегетативно-сосудистая. Характерно сочетание боли жгучего характера с онемением ноги, особенно стопы, ощущением жара, холода или зябкости в ней. Неприятные болевые ощущения возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное;
3. Нейродистрофическая. Боль носит жгучий характер и обычно усиливается в ночное время. На ноге проявляются истончение кожи, гиперкератоз стоп (утолщение кожи на ступнях), иногда язвы;
4. При дискогенной люмбоишиалгии возможны сочетания мышечно-тонической формы с нейродистрофической или вегетативно-сосудистой с нейродистрофической.

Люмбоишиалгия проявляется рядом клинических синдромов:

1. Синдром грушевидной мышцы. Она находится под большой ягодичной мышцей, осуществляет отвод бедра в сторону и поворот стопы носком наружу. Рефлекторное напряжение в мышце вызвано обычно раздражением первого крестцового корешка. При ее спазме зажимается седалищный нерв, и больного беспокоят боли по задней поверхности ягодичной области, обязательно отдающие по задней поверхности бедра и, в зависимости от тяжести, могущие достигать подколенной области. После сидения боли, как правило, усиливаются (особенно при сидении за рулем) и уменьшаются после вставания и непродолжительной ходьбы. Кроме этого, боли могут усиливаться при долгом стоянии или долгой ходьбе. При спазме грушевидной мышцы больной обычно не хромает, это может начинаться только при выраженном болевом синдроме, когда просто больно двигать ногой;
2. Синдром крестцово-подвздошного периартроза проявляется болью в нижнепоясничном отделе спины (не только позвоночника) обычно как поперечная «болевая полоса», включающая верхнюю половину крестца. Боль ноющая, иногда напоминает суставную;
3. Кокцигодиния характеризуется периодически возникающей ноющей болью, которая локализуется в области копчика. Боль усиливается при длительном сидении (особенно на жестком стуле), при тяжелой физической работе и во время менструации. Более чем в половине случаев боль отдает в крестец, прямую кишку, промежность, а также в правое или левое бедро. Иногда затруднено разведение ног. У женщин наблюдается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин;
4. Синдром тазобедренного периартрита (перикоксартрит) развивается сначала в соединительной ткани около тазобедренных суставов, а затем и в самом суставе. В начальный период боль проецируется в поясницу, крестец или паховую область, а иногда в голеностопный сустав или пятку. Некоторые больные жалуются на повышенную утомляемость при ходьбе, они не могут бегать. В дальнейшем не удается присесть на корточки из-за боли в бедре, появляется затруднение при подъеме на высокую ступеньку;
5. Синдром канала малоберцового нерва. Больных беспокоит ноющая нерезкая боль в середине и нижней части голени и по наружно-верхнему краю стопы. Чаще отмечается онемение кожи на наружной поверхности голени, реже по наружному краю стопы. Боль носит глубинный характер и иногда переходит в зуд. При осмотре определяются уплотнения и гипотрофия мышц на голени, очаги нейрофибриоза в верхней части мышцы (плотные бляшки размером до копеечной монеты). При обострении пояснично-крестцового радикулита боль локализуется в передне-наружной части голени, а не в пояснице;
6. Калькано-ахиллодиния развивается при сдавлении грыжей корешков пятого поясничного и первого крестцового позвонков. Больные жалуются на боль в пятке, изредка – на боль в ахилловом сухожилии. Иногда боль усиливается ночью. При осмотре определяются нерезкая болезненность в пяточной кости, небольшое утолщение (отечность) и болезненность ахиллова сухожилия. Этот синдром может быть похож на пяточные шпоры.

Лечение

При диагностике люмбоишиалгии важно знать, какими симптомами она проявляется. Но для назначения эффективного лечения этого недостаточно

Ведь полностью избавиться от этого симптома можно только устранив причину поражения нервных корешков. Особенностью лечения является то, что оно разделяется на два этапа: снятие приступа и устранение причины поражения нерва.

Для купирования острой боли при люмбоишиалгии применяются НПВП или кортикостероиды в таблетках и инъекциях. Иногда можно снять прострел только с помощью медикаментозной блокады. Проводится она путем введения анестетиков или противовоспалительных средств непосредственно в область поражения нерва. Для блокады применяется Новокаин, Лидокаин или Кеналог.

В остром периоде патологии необходимо обеспечить больному покой и тепло. Рекомендуется 2-3 дня лежать на ровной жесткой поверхности, приподняв ноги. Лучше всего для этого приобрести ортопедический матрас. А при необходимости передвигаться нужно надевать специальный корсет на поясницу. Полезно согревать болезненную область. Но показано только сухое тепло, то есть, нужно укутать поясницу шерстяным шарфом.

После снятия приступа применяется комплексное лечение люмбаго с ишиасом. Оно заключается в применении лекарственных препаратов для снятия воспаления и восстановления пораженных тканей, физиотерапии, массажа и ЛФК. Различные процедуры, например, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации, иглорефлексотерапия помогают улучшить кровообращение, снять воспаление и отек. Если поражение нерва вызвано его ущемлением, может быть назначено вытяжение позвоночника.

Физиотерапевтические процедуры помогут быстрее восстановить функции поврежденного нерва

При медикаментозной терапии люмбоишиалгии применяются разные группы препаратов.

• Противовоспалительные средства помогают снять воспаление, что способствует освобождения зажатого нерва. Чаще всего используются более безопасные препараты, которые можно применять длительное время. Это Диклофенак, Мовалис, Аркоксия, Мелоксикам или Нимесулид.
• Миорелаксанты, например, Мидокалм, помогают снять мышечные спазмы. Эффективен для этого также препарат Пентоксифиллин. Кроме того, это лекарство, а также Папаверин или Трентал хорошо улучшают кровообращение.
• Чтобы убрать отек мягких тканей и уменьшить компрессию нерва, применяются мочегонные препараты. Лучше всего с этим справляется Фуросемид.
• Для регенерации поврежденных нервных окончаний нужно применять витамины группы В, например, Нейромультивит или Мильгамму. Хорошо восстанавливает обменные процессы и кровообращение в тканях препарат Актовегин.
• Помогают пациенту успокоиться и расслабиться седативные средства. Могут быть назначены Феназепам, Тенотен, Реланиум.

После устранения болей пациенту назначаются специальные упражнения. Лечебная гимнастика помогает улучшить обменные процессы в тканях, укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение. Все это способствует уменьшению частоты обострений люмбоишиалгии. Сначала упражнения должны быть направлены на растягивание и расслабление мышц. Выполнять их нужно медленно, без резких движений. Потом по показанию врача можно расширить комплекс упражнений. Полезно плавание, занятие на тренажерах, йога.

Если консервативное лечение не помогает, приступы возникают часто, а боль плохо снимается обычными методами, рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Чаще всего операцию делают при механическом раздражении нерва измененными позвонками или диском. В ходе хирургического вмешательства удаляют ткани, которые ущемляли нерв.

Люмбаго с ишиасом – это такая патология, избавление от которой сильно зависит от самого пациента. Вовремя начатое лечение поможет быстро снять боль

А при хронической форме важно изменить образ жизни так, чтобы избегать провоцирующих факторов прострела

Опечатки — как правильно ишиас или ишиаз?

В поясничном отделе из нервных корешков формируется седалищный нерв размером с
палец своего хозяина (по- латыни Nervus ischiadicus),
отсюда и название » ишиас».

Причины возникновения болей в нижней части спины

Боли могут быть остро возникающими и имеют тенденцию с
самостоятельному затиханию (например: растяжение или перенапряжение
мышц).  Боли в нижней части спины могут быть и хроническими:

• перегрузка этой области из за неправильной осанки или
  нетренированности, усугубляемая такими факторами как чрезмерная
  физическая нагрузка или беременность.
• остеохондроз
• остеоартроз
• анкилозирующий спондилит
• травматический разрыв связки, усталостный перелом дужки позвонка
• переломы, инфекции или опухоли в области спины, таза или
  забрюшинного пространства
• врожденные дефекты нижнепоясничного или верхнекрестцового
  отделов позвоночника
• сужение позвоночного канала в результате различных дегенеративных
  изменений
• остит подвздошной кости

• иррадиация боли при заболеваниях внутренних органов

  Клиническая картина и диагноз болей в нижней части
  спины

  Постановка правильного диагноза болей может быть очень сложна. 
  Нужно выяснить:

• обстоятельства, который привели к возникновению болей
• характер болей
• их точная локализация

Боль может быть локализованной,
когда  пальпируются отдельные болезненные
точки, диффузной, более расплывчатой , корешковой, как при ишиасе,иррадиирующей — при поражении внутренних органов или структур
позвоночника.

Диагностическое значение имеет также и выяснение обстоятельств,
усиливающих боль.  Ограничения движения позвоночника вследствие
болезненности мышц или других структур, связанных с позвонками,
наблюдаются при любой костно-мышечной патологии поясничного отдела
позвоночника. 

 Для поражения нервных корешков и седалищного нерва
характерны усиления болей после пробы Вальсавы (при натуживании, кашле,
чихании) и при поднятии выпрямленной ноги, а также расстройства
чувствительности.

Врожденные дефекты позвоночника , переломы могут быть выявлены на
рентгене. 

 Внезапное начало болей может указывать на разрыв
межпозвоночного диска, разрыв связок или растяжение мышц.

  На анкилозирующий спондилит или сакроилеит может указывать постепенное
нарастание боли в нижних отделах спины у взрослых лиц молодого
возраста. 

Начало болей у подростков , особенно мужского пола,
позволяет предполагать спондилоартропатию. 

 Опухоли и инфекции
выявляют пр помощи  КТ, МРТ, или миелографии.

Фибромиалгия сопровождается хронической болью и скованностью в
пояснице.  Этот синдром включает повышенный тонус мышц, быструю
утомляемость, отсутствие бодрости после сна, тревожность, болезненность
точек при пальпации.

Пояснично-крестцовый остеохондроз

В позвоночнике есть несколько мест, где S-образный
его изгиб пересекается с  вертикальной линией.  Любой предмет,
который человек поднимает согнувшись, при распрямлении позвоночника
отзывается в нижней точке нашего S в
соотношении 1:10.  Это возможно по закону рычагов -когда мы
наклоняемся, плечо переднего рычага (от тела позвонка до руки) в 9-10
раз длиннее плеча, измеряемого от тела позвонка до прикрепления мышц
разгибателей спины.

Если человек нагнулся за 32 кг ящиком с гвоздями, выпрямился- диск
между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком выдержал нагрузку в
320 кг! Пока выдержал!

При любых тяжелых нагрузках позвоночник должен быть защищен
специальным корсетом.  Наиболее частая причина
пояснично-крестцового остеохондроза -посттравматическая или хроническая
травма.  Переохлаждение поясничной области приводит к холодовому
спазму мышц, что может вызвать смещение позвонков.

Причины люмбаго

позвонков

Повреждение межпозвоночного диска

Межпозвоночный диск состоит из двух частей:

• в центре находится более мягкое пульпозное (студенистое) ядро, выполняющее рессорную функцию;
• по периферии оно окружено плотным фиброзным кольцом.

При интенсивной физической нагрузке происходит:

• надрыв фиброзного кольца;
• смещение межпозвоночного диска;
• выход студенистого ядра за пределы фиброзного кольца и позвонка;
• надрыв связок.

Врожденные аномалии позвонков

Врожденные пороки развития позвонков, которые приводят к возникновению люмбаго:

1. Расщепление дужек позвонков.
2. Люмбализация – добавочный поясничный позвонок (6 позвонков вместо 5) и уменьшенные размеры крестца.
3. Сакрализация – добавочный крестцовый позвонок и уменьшенное количество поясничных позвонков (4 вместо 5). При сакрализации и люмбализации нагрузки в поясничном отделе позвоночника распределяются неправильно, и с возрастом этом приводит к остеохондрозу, смещениями позвонков и межпозвоночных дисков.
4. Нарушение формы межпозвоночных суставов.
5. Соединение между собой I – III поясничных позвонков, из-за чего нарушается подвижность в пояснице. Повышается нагрузка на нижние поясничные позвонки.
6. Нарушения формы позвонков – бабочковидные и клиновидные позвонки. Это способствует их смещению.
7. Врожденные нарушения формы и размеров отростков позвонков.
8. Спондилолистез (смещение позвонка относительно того, который расположен ниже) может возникать не в результате остеохондроза, а быть врожденным. В этом случае он выявляется в более молодом возрасте.

Редкие причины люмбаго

1. Опухоли позвонков. Люмбаго может возникнуть при сильном разрушении позвонка опухолью.
   • доброкачественные опухоли позвонков: остеома, остеобластома;
   • сосудистая опухоль – гемангиома, расположенная внутри позвонка;
   • злокачественные опухоли – миеломная болезнь, остеогенная саркома;
   •  метастазы в позвонки из других опухолей.
2. Инфекционные заболевания, при которых развивается спондилит – воспалительный процесс в позвоночнике.
3. Ревматические болезни.

Оцените свой вес с помощью автоматического калькулятора массы тела!     Перейти на сервис: Калькулятор массы тела

Что такое люмбаго

Резко появившаяся боль в области спины может застать врасплох любого человека. А что делать, если ты при этом согнулся и не можешь повернуться, вернуть свое прежнее положение?

А боль тем временем не прекращается, а только усиливается. В такой непростой ситуации первое, чего хочет человек – это понять, что с ним происходит, а также принять какие-либо меры для разрешения этой проблемы. Чаще всего неожиданная боль в спине означает поясничный прострел.

Люмбаго – это особое болезненное состояние человека, которое многие знают под другим названием – поясничный прострел. Оно характеризуется внезапным появлением боли в области спины, чаще всего в ее нижней части. При этом человек непроизвольно выбирает для себя позу, положение тела, которое позволяет ему ощущать наименьшую боль.

Встречаются ситуации, когда человек сразу после возникновения боли резко сгибается, ну а после уже не может вернуться в свое первоначальное состояние. Это происходит на физическом уровне и является специфической защитной реакцией организма на источник боли.

При лечении люмбаго к месту, которое вызывает максимальную боль, врачи рекомендуют прикладывать грелку, мазать специальными разогревающими мазями и т.д.

Но, прежде чем приступать к лечению поясничного прострела, не лишним будет еще раз убедиться, что ваше болезненное состояние – это и есть люмбаго. Для его диагностирования существует несколько симптомов:

1. Неожиданное возникновение резкой боли в спине. Характер боли может быть у каждого человека индивидуальный, но он схож в одном – в ее постепенном нарастании. Чаще всего при люмбаго человек отмечает рвущую, пульсирующую боль, которая увеличивается при каждом движении.
2. Замирание. При люмбаго, сразу после возникновения болевых ощущений, человек выбирает максимально комфортную позу. В такой ситуации, первое время из-​за боли ему будет трудно вообще пошевелиться, но, тем не менее, способность к движению не утрачивается.

Люмбаго может возникать, как результат болезни позвоночника, к примеру, остеохондроза

Поэтому если у вас есть аналогичные заболевания, то вам следует с осторожностью совершать движения, избегая резких подъемов и наклонов

Чаще всего, поясничный прострел наблюдается у мужчин старше тридцати лет. Конечно, он случается и у женщин, но немного реже. Стоит отметить, что люмбаго также является следствием переохлаждений, сквозняков и серьезной физической нагрузки, к примеру, поднятия тяжестей.

Причины и механизм развития

Ишиас и люмбаго не являются самостоятельными заболеваниями, это лишь неврологические симптомы, возникающие вследствие остеохондроза, межпозвоночных грыж, остеосклероза, спондилолистеза или корешкового синдрома.

У пожилых пациентов люмбаго ишиалгия может возникать на фоне артроза тазобедренного сустава (ТБС). В этом случае источник боли находится в суставе, а боль отдается в пояснице и бедре.

Нужно отметить, что болезненный приступ иногда появляется без видимых причин, но чаще ему предшествует переохлаждение, пребывание в неудобной позе или на сквозняке, неудачные повороты туловища.

В группе повышенного риска находятся люди с избыточным весом, хроническими болезнями позвоночника, инфекциями, а также занятые физическим трудом. Одним из провоцирующих факторов может стать регулярное и продолжительное нахождение в статичной позе.

СПРАВКА: около 5% случаев люмбоишиалгии связаны с некорректным проведением лечебной блокады или хирургической операции на позвоночнике. Если причина в этом, то патология долго лечится и зачастую принимает хроническую форму с частыми обострениями.

Механизм развития люмбоишиалгии отличается в зависимости от вызвавшей ее причины. При остеохондрозе болевой синдром обусловлен синдромом грушевидной мышцы, когда виновником боли становится сместившийся диск. Патологические сигналы, исходящие от него, нервная система воспринимает как болевые и старается снизить их интенсивность путем ограничения движений и повышения мышечного тонуса.

При межпозвоночной грыже пульпозное ядро диска выходит за свои анатомические границы и начинает давить на нервные корешки, что и вызывает боль

Напряжение мышц распространяется на соседние области и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Эта мышца начинает бесконтрольно сокращаться, и нерв зажимается мышечными структурами, что приводит к появлению отраженной боли.

При межпозвоночной грыже сужается просвет спинномозгового канала. Ветви седалищного нерва, проходящие рядом с местом поражения, сдавливаются и воспаляются. Вследствие раздражения чувствительных и двигательных (моторных) корешков спина и часть ноги начинают болеть, движения ограничиваются.

Виды и классификация

Люмбоишиалгия может быть правосторонней, когда воспаляется нерв справа от позвоночника, левосторонней при повреждении нерва слева и двусторонней. Защемление нерва сразу с двух сторон встречается крайне редко.

По характеру течения люмбоишиалгия бывает острой и хронической. О переходе в хроническую стадию свидетельствует продолжительность болезни в течение более трех недель и регулярные обострения.

Что такое ишиалгия

• миофасциальный, или мышечно-тонический. Причина – стойкое тоническое напряжение мышц и спазмы, из-за которых происходит компрессия нервных пучков и кровеносных сосудов, а также нарушается лимфо- и кровоток. Подобное состояние мышечной системы свойственно не только патологиям опорно-двигательного аппарата, но и заболеваниям внутренних органов – в частности, желудочно-кишечного тракта;
• нейродистрофический. Это всегда следствие миофасциальных нарушений: при ущемлении нервного корешка его питание нарушается из-за пережатия сосудов. Кровь поступает к нерву в недостаточном объеме, нервные клетки истощаются, что приводит к сбою регуляции нервно-мышечной передачи;
• вегето-сосудистый (ангиопатический) механизм люмбоишиалгии обусловлен нарушением кровообращения в области таза и нижних конечностей. Клинически это проявляется расстройством чувствительности – ощущением покалывания, жжения, похолодания или онемения в зоне поясницы и задней поверхности бедра.
• вертеброгенный тип развивается при болезнях позвоночника – остеохондрозе и его последствиях в виде грыж, спондилоартрозе и др. Приставка «вертебро» дословно означает «позвонок», поэтому любая патология с повреждением позвоночных структур будет называться вертеброгенной, или вертебральной.

Ишиас с люмбаго развиваются постепенно. Болезнь различают по типу локализации воспалительного процесса:

• одностороннего типа при локализации патологии с правой или левой стороны;
• двустороннего типа при поражении двух сторон позвоночника и нижних конечностей.

Часто люмбоишиалгия выступает смешанным типом болезни и проявляется симптомами, которые характерны для разных ее форм. По характеру развития она бывает:

• острой формы при внезапном появлении заболевания;
• хронической формы, продолжительность которой достаточно длительная.

В зависимости от специфических клинических проявлений медики различают несколько типов люмбоишиалгии:

• Мышечно-тонический. Патологический процесс развивается вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и тазобедренных суставов. При этом окружающие структуры нервного корешка раздражающе действуют на него, в результате мышцы напрягаются, возникает компрессия седалищного нерва.
• Нейродистрофический. Это своеобразное продолжение мышечно-тонического типа. Характерные особенности: изменен окрас эпидермиса, иногда появляются язвы.
• Вегето-сосудистый. Патология приводит к возникновению острых болевых приступов в нижних конечностях. Изменив положение тела, можно вызвать их обострение. Переохлаждение также часто выступает причиной усиления дискомфорта.

Причины недуга

В подавляющем большинстве случаев (до 90%) люмбаго возникает вследствие остеохондроза и его осложнения – межпозвонковой грыжи. При остеохондрозе зазор между позвонками уменьшается, что приводит к зажатию, сдавливанию и воспалению нервных ответвлений спинного мозга. Так возникает острая боль, вызывающая мышечный спазм, который усугубляет заболевание.

При межпозвонковой грыже нервный корешок сдавливается выпавшим диском. При этом выпадение диска может быть спровоцировано резким поднятием тяжести.

Боль при люмбаго возникает вследствие раздражения чувствительных рецепторов в области фиброзного кольца пораженного межпозвонкового диска и прилегающих к нему связок. В ответ на острую боль (прострел) возникает тоническое напряжение мышц, которое еще больше усугубляет ситуацию.

Провоцирующими факторами возникновения боли служат перенапряжение мышц в поясничной области вследствие резкой физической нагрузки и/или перегревание с последующим резким охлаждением тела, переохлаждение, длительное пребывание в неудобной позе, простудные заболевания. Наиболее часто боль возникает на уровне межпозвонковых дисков L4- L5 и L5-S1.

Другие причины возникновения люмбаго – ушибы, травмы, смещение позвонков, спондилоартроз поясничного отдела, а также инфекции и опухоли (в этом случае говорят о «вторичном люмбаго»).

Большинство случаев люмбаго вызваны заболеваниями позвоночника, а также мышцами, связками и нервными корешками вокруг него или дисками между позвонками. Иногда бывает сложно обнаружить причину боли. Вне зависимости от причины, существует ряд факторов, таких как усталость, ожирение и сидячий образ жизни, которые могут привести к усилению болевого синдрома.

Изредка встречается боль в пояснице, вызванная заболеваниями других органов, например, почек, органов выделительной системы и кровеносных сосудов.

К наиболее распространённым причинам люмбаго можно отнести:

• межпозвонковая грыжа поясничного отдела позвоночника;
• протрузия поясничного отдела позвоночника;
• растяжение мышц и связок;
• компрессионный перелом позвоночника;
• сужение (стеноз) позвоночного канала в поясничном отделе позвоночника;
• спондилолистез;
• фибромиалгию.

Растяжение мышц и связок может быть следствием подъёма тяжестей, упражнений, падения или любой другой травматизации. Предрасполагающим фактором является плохая физическая форма и слабость мышц поясницы. Плохая осанка, неправильный подъём тяжестей, большая масса тела и усталость также могут сыграть свою роль в возникновении растяжения.

Спондилез — межпозвонковые диски также дегенерируют, пространство между позвонками сужается, что часто приводит к сдавлению нервных корешков. На позвонке могут появиться костные разрастания или остеофиты, что также приводит к защемлению нервных корешков. Все эти изменения могут стать причиной люмбаго.

Ниже приведены некоторые другие причины боли в спине:

1. Синдром конского хвоста — конский хвост это пучок спинальных нервных корешков, которые выходят из нижнего конца спинного мозга. Люди с синдромом конского хвоста чувствуют тупую боль в нижней части спины и верхних ягодицах, а также анальгезию (отсутствие чувств) в ягодицах, половых органах и бедрах. Иногда возникают нарушения функции кишечника и мочевого пузыря.
2. Рак позвоночника — опухоль, расположенная на позвоночнике, может прижиматься к нерву, что приводит к боли в пояснице.
3. Инфекция позвоночника — если у пациента повышенная температура тела (лихорадка), а также чувствительная теплая область на спине, это может быть вызвано инфекцией позвоночника.
4. Другие инфекции — воспалительные заболевания таза (женщины), мочевого пузыря или инфекции почек также могут приводить к люмбаго.
5. Нарушения сна — люди с нарушениями сна чаще склонны к боли в спине по сравнению с другими.
6. Опоясывающий лишай — инфекция, которая влияет на нервы, может привести к люмбалгии, в зависимости от затронутых нервов.
7. Плохой матрас — если матрац не поддерживает определенные части тела и держит позвоночник прямо, существует больший риск развития болей в пояснице.

Симптомы радикулита

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают шейный, поясничный, крестцовый радикулит.

Ключевым признаком любой радикулопатии является резкая «простреливающая» боль. Страдающего корешковым синдромом человека обычно легко узнать по неестественной скованной позе — так он инстинктивно ищет положение, при котором минимизируются болевые ощущения. Онемение, покалывание, снижение или утрата чувствительности в пораженном участке также говорят о приступе радикулита.

1

Лечение радикулита

2

Диагностика радикулита: ЭМНГ

3

Диагностика радикулита: ЭНМГ

Шейный радикулит характеризуется болью и нарушениями чувствительности затылка, задней поверхности головы и плеч. Ощущения усиливаются при движении головой (при кивке, наклоне, повороте). У больного может возникнуть кривошея.

При шейно-плечевом радикулите к перечисленным признакам добавляются боль и онемение в плечах, лопатках, руках; при шейно-грудном — боли в верхней части грудного отдела спины.

Грудной радикулит проявляется сильными болями в груди, кардиалгией (боль в сердце), плечевом поясе и межреберье, а также в животе. Ноющие приступообразные боли при радикулите этого вида сопровождаются покалыванием и онемением, могут иррадиировать в руки. У человека может понижаться температура тела, скакать давление, возникать затрудненность дыхания.

Пояснично-крестцовый радикулит (поясничный радикулит) — самый распространенный вид заболевания, при котором задействовано пояснично-крестцовое соединение. Проявляется острой болью в области поясницы, отдающей в ногу (как по передней, так и по задней поверхности). Боль распространяется ниже колена и доходит до голени и стопы, сопровождается нарушением ходьбы, затруднениями при наклонах, неприятным онемением и покалыванием ноги. С течением времени может наступить атрофия мышц.

Из-за своей подвижности поясничный отдел часто подвергается повреждениям. Для этой части позвоночника характерны такие патологии, как грыжа диска, остеохондроз, спондилоартроз.

В результате сжатия корешков поясничного отдела появляется острая боль, отдающая в ягодицу, бедро, голень и наружную часть стопы. При движении ощущения усиливаются, человек может хромать.

Боль в пояснице — не всегда проявления пояснично-крестцового радикулита, это могут быть другие заболевания позвоночника.

1

Диагностика радикулита: МРТ позвоночника

2

Диагностика радикулита: ЭМНГ

3

Диагностика радикулита: ЭНМГ

Люмбаго

Люмбаго («прострел») может быть связан и не связан с радикулопатией. Заболеванию свойственны внезапные интенсивные (стреляющие, рвущие, пульсирующие) боли в нижней части спины, спазмы мышц и нарушения движения. Боль может иррадиировать в ягодицу или ногу.

Боль может сохраняться длительно, до месяца.

Люмбалгии (боли при люмбаго) могут возникать на фоне сильного переохлаждения, значительной нагрузки или при травматическом смещении позвонков.

Приступ люмбаго, в среднем, длится до 5-7 дней. По свидетельству больных, сильнее всего люмбалгия в первые часы приступа и по ночам.

Лечение люмбаго в быту должно быть сведено к купированию болевых ощущений, далее необходимо срочно посетить врача-невролога.

При надлежащем лечении полное выздоровление (с исчезновением всех проявлений люмбаго) наступает в течение 1-1,5 месяцев.

Ишиас

Ишиасу сопутствуют резкие, жгучие боли по ходу седалищного нерва. Поэтому нередко используется еще одно название этого недуга — ишиас седалищного нерва. Болей в пояснице при ишиасе может не быть.

Симптомы ишиаса исчерпываются преимущественно одним словом — боль. Боли при ишиасе описываются пациентами как стреляющие, жгучие, кинжальные. Они могут быть как приступообразными, так и весьма продолжительными, хроническими.

Болевые ощущения при ишиасе, как правило, односторонние. Они могут охватывать ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени, иногда достигать кончиков пальцев. Симметричная боль — достаточно редкое явление.

Люмбоишиалгия

При люмбоишиалгии симптомы люмбаго и ишиаса комбинируются и сосредоточиваются на поясничной области с переходом в ягодицы и в ноги. Боли описываются как длительные, глубинные.