На какой день цикла делать маммографию

Можно ли делать при беременности, месячных

В продолжении темы о том, в каком возрасте нужно делать маммографию, затронем и частый вопрос о прохождении процедуры в период беременности. Часто будущим мамочкам кажется, что неприятные ощущения в груди — симптомы опасного недуга и они стремятся проверить свое здоровье. Однако биопсия при беременности не назначается, за исключением редчайших случаев.

Дело в том, что рентгеновские лучи могут негативно повлиять на структуру грудного молока и затронуть организм ребенка. Но и это еще не все. В период беременности груди упругие, и прохождение лучей рентгена затруднительно, не удается получить достоверные данные, поэтому в процедуре нет смысла.

Запрещена маммография в период грудного вскармливания.

Встречаются и вопросы о том, возможно ли проведение маммографии в момент месячных. В период менструации, когда есть выделения, маммографию не делают, однако, в дальнейшем, качество снимков напрямую зависит от дня цикла, в который они проводятся.

Идеальными днями для прохождения маммографии считаются дни менструального цикла с 8-12 при условии, что его длительность 28 дней.

При коротких месячных, 3-5 день — время для обследования. В случае, когда цикл длится от 30 до 35 дней, маммографию проходят в 12-18 день.

Именно в этот момент состояние груди таково, что отчетливо видны любые новообразования, ближе к овуляции грудь набухает и итоги обследования оказываются неточными.

Женщинам в период менопаузы показан любой день для процедуры.

В момент климакса, когда месячные уже бывают редко и не по графику, на маммографию желательно идти сразу после их окончания.

Как проводится маммография

Современное маммографическое исследование может быть пленочным и цифровым. Первый вариант используется с 20-х годов ХХ столетия. Метод является качественным и продуктивным. Но у него есть и недостатки:

• если опухоль маленькая, ее достаточно сложно визуализировать;
• нет возможностей для изменения характеристик снимка;
• в техническом плане процесс отличается трудоемкостью и сложностью при обработке снимков;
• для обследования понадобятся специальные условия;
• информация не передается в электронном варианте.

При всем уважении к этому методу вариант цифрового обследования более продуктивен. Плюсами его применения являются:

• возможность экономить на материалах, так как не надо постоянно менять пленку;
• более низкие дозы облучения;
• точность определения недуга в раннем периоде;
• возможность пересылать результаты по электронной почте.

Сейчас происходит постепенная замена всех пленочных маммографов на цифровые.

В процессе маммографического обследования молочных желез необходимо использовать влияние рентгеновских лучей. Они действуют на организм недолго, не вызывая опасности для женщины, так как имеют низкую интенсивность воздействия.

Показаниями к проведению исследования является:

• наличие заболеваний груди;
• четкое определение их очага;
• измерение размеров опухоли.

Для женщин не старше 30 лет, если они еще никогда не рожали, наличие фиброзно-кистозной болезни (мастопатии) не свойственно. В 30 лет и старше беременные и родившие женщины страдают от осложнений в 80% случаев. Молодая мама настолько концентрируется на уходе за малышом, что порой перестает заниматься своим здоровьем и запускает появившуюся болезнь. Если мастопатия диагностирована у беременной, лечение усложняется запретом на прием большинства лекарств.

Если своевременно пройти качественную диагностику, опухоль вылечить будет намного легче. Поэтому не стоит игнорировать наличие нетипичных образований и уплотнений.

Понадобится пройти маммографическое обследование и женщинам, у которых выявлены следующие патологические состояния:

• фиброаденома, являющаяся доброкачественным новообразованием;
• при проявлениях мастопатии и маститах;
• при новообразованиях на половых органах;
• если ставят диагноз бесплодия;
• при лишнем весе;
• после прошлых оперативных вмешательств на молочных железах;
• при наличии эндокринных нарушений.

Как диагностика, это обследование с использованием рентгеновского аппарата показано при жалобах пациентки:

• на болезненность ощущений в области груди, если изменились ее размеры или форма, при наличии отечности;
• если выявлены уплотнения;
• при западаниях, набуханиях, покраснениях, метаморфозах стандартного ореольного рисунка.

Противопоказано такое обследование с использованием рентгеновского аппарата:

• беременным женщинам;
• кормящим мамам;
• женщинам до 35 лет, если для их состояния нет опасности.

В молодом возрасте причина плотности тканей железы может помешать качеству показателей. Таким женщинам показано ультразвуковое исследование или МРТ.

Как правильно делать маммографию при месячных? Важно знать особенности техники проведения обследования. Процедура заключается в помещении груди внутрь маммографа и незначительного сдавливания железы

Таким образом, визуализируется глубина расположения новообразования. От мягкости груди зависит простота получения снимка и отсутствие дискомфорта для пациентки при обследовании с использованием рентгеновского аппарата.

Маммография

Для снижения летальности от онкологических заболеваний груди маммография – наиболее высокоэффективный метод. Статистика показывает, что ежегодная профилактика у пациентов старше 50 лет, позволяет уменьшить заболеваемость этой смертельной болезнью на 35%.

Когда предпочтительнее маммографическое исследование? Каковые его достоинства и минусы? Маммография предполагает исследование грудных желез с использованием рентгеновского излучения.

Когда необходима маммография?

Эта методика рекомендована всем пациентам старше 40 лет. Маммография в этом возрасте наиболее эффективна, она выявляет до 95% всех патологических новообразований в груди. Желательно делать маммографию на пятый-десятый день менструального цикла – в этот период отек железистой ткани минимален, что дает наиболее точные результаты исследования. На коже груди и в подмышках не должно присутствовать никаких косметологических средств, которые искажают снимок, делая его размытым и нечетким. Тени от косметики врач может принять за новообразования в груди. Доктор отправляет пациентку для прохождения маммографии на профилактическом приеме или для более точной диагностики имеющегося заболевания.

Профилактика выполняется минимум раз в год, чтобы выявить патологию на начальной стадии. Для профилактики проводится обзорное исследование, то есть используются обе железы целиком. Для диагностики изучают определенный участок груди, для чего используются специальные устройства – тубусы с малым углом наклона. При каких заболеваниях пациент направляется на маммографию?

• При болезненности в груди непонятного происхождения.
• Если при пальпации прощупываются всевозможные уплотнения (их может выявить не только врач, но и сама пациентка).
• Появились явные различия между правой и левой грудью, которых раньше не наблюдалось.
• При выделениях из сосков, не вызванных естественной лактацией.
• При изменении цвета сосков, их втягивании или деформации формы.
• При нагрубании желез, вызванных возрастными гормональными нарушениями.
• При разных видах мастопатии, чтобы точно определить ее тип и контролировать ход лечения.
• При опухолях любой природы.
• Контроль роста злокачественной опухоли.
• Контроль развития рецидива после хирургического вмешательства, химио- и лучевой терапии или гормонального лечения.
• Пациенткам с некоторыми другими заболеваниями: бесплодие, ожирение, болезни щитовидной и поджелудочной железы, половых органов.

Назначать обследование должен врач, даже если исследование проводится для профилактики. Процедура противопоказана беременным и кормящим грудью, а также тем, у кого есть повреждения кожи и сосков на груди. Маммография обычно не делается, если у пациентки стоят грудные импланты, а также в течение 6 месяцев после естественного или искусственного аборта.

Плюсы

Маммография – во многих случаях наиболее эффективный и приоритетный метод, у которого множество достоинств.

• Позволяет выявить образования, выяснить их размер и основные характеристики. На снимках отчетливо заметны даже самые небольшие образования.
• Микрокальцинаты в железы выявляются только этим методом.
• Отлично фиксируются малейшие изменения в протоках железы.
• Маммография наиболее эффективна для выявления кист в груди.
• Метод совершенно безопасен для пациентов старше пятидесяти лет – рентгеновское излучение практически не влияет на организм в этом возрасте.
• Точность результатов маммографического снимка – 95%.

Минусы

Маммография, как и любое другое инструментальное исследование, имеет ряд недостатков.

• Обследование проводится при помощи рентгена, доза излучения небольшая, но и ее не рекомендуется применять часто. Если нет крайней нужды, пациенты направляются на очередную маммографию не чаще раза в 12 месяцев.
• Около 5% результатов оказываются ложно-положительными. Поэтому при обнаружении новообразований на снимках, больной направляется на дополнительное обследование другими методами.
• Процедура редко применяется для молодых больных. До тридцати лет ткани железы настолько плотные, что результат исследования часто оказывается ошибочным.

Маммография – когда делать

Маммографию относят к плановым профилактическим методам исследования.

  В связи с этим, маммография груди показана всем женщинам после 40-ка лет раз в два года (при наличии доброкачественных новообразований в молочных железах – раз в год). После пятидесяти лет рекомендовано выполнять маммографию раз в год. По показаниям, маммография выполняется чаще.

Дополнительными показаниями к выполнению маммографии относят выявление у пациентки:

• деформаций сосков и груди;
• изменения размеров МЖ (без видимого набора или потери массы тела);
• изменения цвета молочных желез и сосков;
• патологических выделений из МЖ (гнойные, гнойно-кровянистые, кровянисто-серозные т.д. выделения) при нажатии на соски или при обнаружении пятен от выделений на белье;
• болей при пальпации в молочной железе;
• уплотнений и узлов в молочных железах, и т.д.

Также маммографии могут быть назначены после выполнения оперативного вмешательства на молочных железах для контроля эффективности качества лечения.

  Перед маммографией рекомендовано проходить обследование у маммолога.

При выявлении изменений в МЖ в результате ежемесячных самообследований (выявление уплотнений, втяжений соска, изменений формы груди, выделений из сосков и т.д.) рекомендовано незамедлительно обратиться к маммологу для дальнейшего обследования.

Следует отметить, что введение плановой маммографии МЖ в мед. практику позволило снизить уровень смертности от рака груди в развитых странах более чем на тридцать пять процентов.

Есть ли противопоказания к проведению маммографий

Процедура маммографии имеет только два абсолютных противопоказания:

• период беременности;
• кормление грудью (период лактации).

Также маммографию не рекомендовано применять для скринингов рака молочных желез у пациенток младше сорока лет.

Популярные мифы и предрассудки по поводу маммографии

Несмотря на то, что маммография относится к высокоэффективным методам скрининга, многие 

1. Рентгеновское облучение при проведении маммографии минимальное, а само обследование назначают раз в 1-2 года (в зависимости от возраста пациентки). Молодым женщинам маммографию не рекомендовано назначать не из-за «вредности» процедуры, а из-за железистой структуры молочных желез, которую лучше видно на УЗИ. 
2. При использовании рентгеновских лучей для проведения диагностических исследований отсутствуют побочные эффекты от процедуры. Все современные рентгеновские аппараты оснащены специальными системами дозиметрических контролей. 
3. Процедура маммографии не является болезненной. Сжатие груди для получения качественного снимка является необходимой мерой при исследовании, однако дискомфорт от процедуры испытывают только пациентки с мастопатией или не развитыми молочными железами. 
4. Диагноз рака груди только на основании результатов маммографии не выставляют. Маммография относится к первичным методам диагностики. Для подтверждения диагноза применяют исследование онкомаркеров молочных желез, биопсию молочных желез и т.д. 
5. Не всем пациенткам после проведения маммографии требуется дополнительное обследование. Дополнительные анализы, согласно статистике, показаны только 5-10 процентам пациенток. При этом, большинство последующих биопсий подтверждает диагноз доброкачественного новообразования.

В связи с этим, необходимо понимать, что своевременное обследование – это залог раннего выявления заболевания, а, следовательно, своевременного назначения специального лечения, позволяющего максимально улучшить прогноз на терапию и выздоровление.

Маммография – на какой день цикла делать

Для получения максимально точных результатов необходимо знать, на какой день цикла делать маммографию.

По современным стандартам диагностики, маммографию УЗИ молочных желез предпочтительнее выполнять сразу после окончания менструаций.

  После наступления менопаузы, диагностика может выполняться в любой день месяца.

Как подготовиться к проведению обследованию

Специальной подготовки маммография не требует.

Единственными рекомендациями перед процедурой являются:

• перед прохождением маммографии рекомендовано пройти обследование у маммолога (расшифровкой результатов маммографии также должен заниматься маммолог);
• проходить маммографию рекомендовано после окончания менструаций;
• перед процедурой запрещено использовать дезодоранты, антиперспиранты и присыпки.

Запрет на использование дезодорантов, антиперспирантов и присыпок связан с тем, что они могут создавать ложные участки затемнений и скопления кальцината, затрудняя диагностику и приводя к постановке неправильного диагноза.

Расшифровка результатов

Существует общепринятый стандарт расшифровки результатов маммографии:

• Категория 0 – неполная оценка, когда результаты по ряду причин вышли непоказательными и недостаточными для определения диагноза;
• Категория 1 – отрицательная, когда женщина полностью здорова и не имеет каких-либо отклонений в тканях груди;
• Категория 2 – доброкачественное образование, относится к отрицательным результатам, потому как рака, как и прочих злокачественных процессов, не обнаружено;
• Категория 3 – выявлено доброкачественное образование, требующее дополнительных исследований. По сути, обнаруженная опухоль наверняка доброкачественная, но все же нужна повторная маммография через 6 месяцев;
• Категория 4 – опухоль подозрительная, поэтому требуется проведение биопсии с целью выявления точного характера образования. Вероятность возникновения рака незначительная, а прогнозы положительные;
• Категория 5 – выявлена подозрительная опухоль с высокой вероятностью рака, поэтому также необходима биопсия;
• Категория 6 – Подтвержденный биопсическим исследованием рак груди.

При расшифровке маммографии специалистом учитываются не только данные на снимке, но и анамнез пациентки, ранее присутствующие патологические проявления. В процессе расшифровки тщательно анализируется состояние железистых структур, протоков и сосудов, а также лимфоузлов.

В норме на снимках отсутствуют какие-либо уплотнения или затемнения, ткани выглядят равномерными. Отчетливо просматриваются протоки и сосуды, переплетающиеся в целую сеть, а также не увеличенные лимфоузлы.

Если же имеет место какой-нибудь патологический процесс, то:

• Наблюдается увеличение лимфоузлов регионарного значения;
• Нарушена здоровая и равномерная структура железистых тканей груди;
• Просматривается один или несколько очагов патологического процесса;
• При выявлении фиброаденоматозных и кистозных образований на снимке отчетливо видны овальные либо округлые четко ограниченные участки;
• Если у пациентки рак, то на снимке он выглядит светлым, размытым пятном с неровными границами.

В любом случае, интерпретацией и расшифровкой результатов должен заниматься опытный маммолог.

1 раз в месяц

С такой регулярностью имеет смысл проводить самоосмотр молочных желез. Для этого простого и доступного способа контроля за состоянием молочных желез подходят 5-11-й день менструального цикла. Да, аппаратная диагностика позволяет выявить новообразование на самой ранней стадии, когда оно слишком мало для обнаружения на ощупь

Но внимательное отношение к изменениям в груди тоже очень важно. Как проводить самообследование?

1 этап. Встаньте перед зеркалом прямо, опустите руки и внимательно осмотрите молочные железы. Они должны быть одинакового размера, симметричными.

2 этап. Поднимите руки и повторите осмотр. Молочные железы должны быть одинакового размера, симметричными.

4 этап. Лягте на спину и повторите самообследование. Чтобы обследовать правую грудь, положите правую руку за голову, пальцы левой руки держите плоско и легко надавливайте ими на молочную железу, по спирали прощупывая всю поверхность. То же самое проделайте и с левой молочной железой. Убедись, что в тканях молочной железы нет уплотнений. Проводите самообследование каждый месяц. При первых тревожных признаках немедленно обращайтесь к врачу-маммологу.

Образ жизни и способы профилактики рака:

• здоровое сбалансированное питание
• поддержание оптимального веса тела (ожирение повышает вероятность онкологических заболеваний)
• минимальное употребление алкоголя
• физические упражнения, занятия спортом
• исключение резких гормональных скачков (таких, как аборт, резкое прекращение грудного вскармливания)
• продолжительное кормление ребенка грудью.

Маммография cтоимость

На какой день цикла делать маммографию молочных желез?

Состояние ткань молочной железы зависит от функции яичников, то есть от количества эстрогенов: чем их больше, тем железистая ткань плотнее и менее доступна для исследования. Поэтому оптимальным периодом для маммографии являются дни наименьшей гормональной активности:

• если цикл короткий в 21 день, исследование делают на 3-5 дни после месячных;
• при обычном менструальном цикле в 28 дней – в течение 5-12 дней, а если месячные длятся до 7 дней, то с 8 по 12 день;
• при длинном цикле в 30-35 дней –с 10 по 18 дни, а если месячные идут 7 дней – с 11 по 18 дни.

В случае, когда у женщины нерегулярный цикл, время процедуры должен определить врач-гинеколог. С наступлением менопаузы менструальная функция полностью прекращается, железистая ткань груди атрофируется и заменяется жировой тканью. Через нее рентгеновские лучи свободно проходят, можно делать обследование в любое время.

Подготовка и техника проведения процедуры

В день проведения процедуры нельзя пользоваться кремами во избежание ложноположительного результата

Перед проведением маммографии доктор беседует с женщиной и сообщает ей нюансы процедуры, особенно если она проводится впервые.

Есть несколько правил, которые нужно соблюдать:

• не использовать дезодоранты и кремы для тела в этот день – они могут спровоцировать затемнение участков пленки;
• не надевать металлические украшения или снять их перед процедурой;
• сообщить дату начала последней менструации, а также наличие противопоказаний – беременность или период лактации.

Перед проведением маммографии необходимо снять блузку и бюстгальтер.

Проведение процедуры маммографии

Ход процедуры:

• В зависимости от вида аппарата женщина может стоять или сидеть.
• Грудь укладывается на пластину, под которой находится источник излучения. Сверху молочную железу прижимает еще одна пластина, чтобы увеличить исследуемую площадь.
• Далее изображение попадает на пленку или выводится на монитор для последующей обработки.

Снимки делаются отдельно для каждой груди. Возможно сделать в разных проекциях – чаще делают в боковой и прямой. Единственное, что не нравится женщинам в данной процедуре – сдавливание молочной железы пластинами. Отзывы о маммографии на современных аппаратах более положительные, чем на старых рентгеновских приборах прошлого тысячелетия.

Процедуру можно делать до 5 раз в месяц, поскольку доза облучения крайне мала и не представляет опасности для здоровья.

Прежде чем, рассказать о том, на какой день цикла делать маммографию, рассмотрим то,для чего она нужна и что собой представляет.

Маммография более информативное обследование по сравнению с УЗИ, позволяет выявить те новообразования, что не видны на УЗИ. Показана маммография и при неточных итогах УЗИ.

Обследование рекомендовано всем женщинам старше 40 лет, и чем старше становится пациентка, тем чаще нужно делать маммографиею, в идеале — раз в год.

Для маммографиии есть такие показания, как:

• Возраст женщины;
• Жалобы на боли в груди, слабость, повышенное потоотделение;
• Если нужно дополнить или внести ясность по итогам УЗИ;
• Контроль послеоперационного состояния;
• Подозрения на рак молочной железы;
• Рекомендации к прохождению маммографии гинекологом.

Само обследование длится от 10 минут до получаса. Как правило, специалист просит стандартно задержать дыхание в момент снимка для придания ему четкости и резкости.

Нужно помнить о том, что в жизни каждой женщины есть наиболее подходящие для обследования дни и то время, когда делать маммографию не нужно.

Разновидности обследования молочной железы

Существуют более результативные и современные способы диагностики по сравнению с обычной рентгенологической маммографией.

• Компьютерная (цифровая) рентгенологическая маммография – результаты выводятся на цифровые носители, а не на плёнку, при этом снижается доза излучения. Данная методика позволяет более точно определить патологию и повсеместно вытесняет привычную плёночную фиксацию результатов.
• Радиотермометрическая (микроволновая) маммография – определяет температуру различных участков молочной железы. Для этого в нескольких точках специальным прибором измеряют температуру кожи и выстраивают термограмму. Участки с повышенной температурой требуют особенного внимания, поскольку там может быть выявлена опухоль.
• Электроимпедансная маммография – исследуется сопротивление тканей молочной железы электрическим импульсам. На увлажнённую водой грудь воздействуют переменным маломощным током, который не ощущается пациенткой. Приложенный датчик передаёт подробное изображение на монитор, оно обрабатывается специальной программой и в результате определяется, где мышечная, жировая, соединительная ткань, где жидкость, отложение кальцинатов. Подобная методика полностью безопасна, но не гарантирует точные результаты проверки (патологии выявляется в количестве менее 80 %).
• Магнитно-резонансная маммография – подобная методика не использует ионизирующее излучение, а воздействует на организм посредством магнитных полей, поэтому полностью безопасна. Это обследование можно проводить с использованием контрастных веществ, которые указывают новообразования в груди на самых ранних стадиях формирования. Пациентка предварительно принимает специальные препараты, которые обладают свойством накапливаться в опухолевых тканях, поэтому опухоль при исследовании становится заметной. В результате чего врач получает сведения о размерах и расположении опухоли, о наличии метастазов.
• Томографическая маммография – полученные снимки молочной железы складываются в объёмное изображение, по которому можно определить локализацию новообразования и прочие данные о болезни. Всё чаще применяется томосинтез молочной железы, который выводит изображение в виде тонких срезов. Как и в компьютерной томографии, данные для томосинтеза получаются путём смещения излучателя.
• Томографическая лазерная маммография использует лазерное излучение в инфракрасном диапазоне. При этом получаются трёхмерные изображения с очень информативными результатами. Можно исследовать буквально каждый миллиметр ткани, а точность диагностики достаточно высокая.

Довольно дорогостоящие методики, редко используются для плановых осмотров, но при подозрении на опухоль позволяют быстро и безошибочно поставить диагноз.

Признаки злокачественной опухоли на маммограмме

Рассмотрим общие рентгенологические признаки рака на маммограмме

•  чаще всего неправильная форма (вытянутая, расплющенная, с перетяжками, звездчатая, амебовидная)
•  нечеткие контуры, рваные края, тяжистая структура
•  может наблюдаться «дорожка» от опухоли к соску
•  наличие мелких кальцинатов в стенках млечных протоков (кальцинат – отграниченные организмом от окружающих здоровых тканей клетки опухоли, бактерии, инородные тела, заключенные в известковую «капсулу»)
•  вокруг опухоли – ободок менее интенсивного затемнения, обусловленного процессами инфильтрации (пропитывания) ткани железы клеточными элементами, гиперваскуляризации (разрастания кровеносных сосудов); склерозирования и фиброзирования (замещения соединительной тканью)
•  утолщение кожи над опухолью
•  западение или выбухание соска.