Менискэктомия коленного сустава что это

Тактика лечения травмы

Для лечения разрыва хряща мениска применяют консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение возможно в случае незначительного надрыва или ущемления мениска. Для этого используют метод репозиции (вправления) сустава в случае ущемления. Для устранения отека назначают противовоспалительные, гормональные препараты. Во время реабилитационного периода используют физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру. Для профилактики артроза сустава и восстановления хряща мениска проводят курсы инъекций гиалуроновой кислоты. Возможно назначение жесткой гипсовой фиксации на определенный период.

Хирургическое лечение при повреждении мениска использует все возможные способы для сохранения и восстановления функций коленного сустава.

При травмах мениска на колене применяют следующие методы хирургического вмешательства:

• менискэктомия — полное удаление мениска вследствие утраты его функциональности;
• частичная менискэктомия — удаление определенной части хряща методом артроскопии. В место прокола вводят аппарат с физраствором, определяют область удаления. Через второй прокол вводят инструменты и извлекают поврежденные части хряща;
• сшивание мениска производят в случае незначительных разрывов при помощи артроскопа;
• при трансплантации мениска используют натуральные или искусственные хрящевые ткани мениска.

Для определения метода лечения оценивают состояние хрящевой ткани, ее изменения, возможность самостоятельного восстановления. Если степень поперечного разрыва не превышает 3 мм, а продольного — 10 мм в длину, то, как правило, в течение нескольких недель все проходит. При этом обязательно консервативное лечение. Если поперечные и продольные разрывы превышают эти показатели, то назначается оперативное вмешательство.

Следующим фактором для определения метода лечения является локализация травмы. Если разрыв располагается по краям мениска, то возможно терапевтическое лечение. Если затронуты центры хряща, где практически отсутствуют кровеносные сосуды, то восстановление возможно только при помощи операции.

Показания и противопоказания

Сразу отметим, что к негативным последствиям лечение приводит крайне редко. Однако такое не исключается, если ее стали делать вопреки противопоказаниям. Но сначала осветим рекомендации, а уже после ограничения.

Частичный надрыв боковой связки коленного сустава.

Процедура может быть назначена при:

• неясной причине патологических симптомов, когда другие способы бессильны ее установить;
• разрывах связок, поврежденных сухожилиях;
• подозрении на вывих чашечки (надколенника);
• наличии свободных тел в полости;
• воспалении синовиальной оболочки неопределенного генеза;
• асептическом некрозе головки суставной кости;
• травмах, дегенеративно-дистрофических заболеваниях мениска;
• артритной болезни и гонартрозе;
• внутрисуставных переломах и пр.

Она противопоказана при наличии таких недугов, как:

• гипертония;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• нарушенный баланс свертываемости крови;
• тяжелая дисфункция легочной или сердечной систем;
• локальные кожные воспаления.

С осторожностью выполняется лечебно-диагностическая артроскопия, последствия могут носить непредсказуемый характер, при аллергии на местный/общий анестетик. Поэтому обязательно сообщите специалисту, если у вас имеется склонность к аллергическим реакциям на любые медикаменты

СИМПТОМАТИКА

Повреждение менисков относятся к наиболее частой патологии коленного сустава.

Типичным механизмом повреждения менисков является травма вызванная ротацией согнутой или полусогнутой ноги, в момент ее функциональной нагрузки, при фиксированной стопе (игра в футбол, хоккей, другие виды игрового спорта, столкновения, падение при катании на лыжах).

Реже разрывы менисков происходят при приседании, прыжках, нескоординированном движении. На фоне дегенеративных изменений — травма, которая приводит к повреждению мениска, может быть незначительной.

В клинической картине повреждения мениска принято различать острый и хронический период. Острый период наступает сразу после первичной травмы. У больного появляются сильные боли в коленном суставе, ограничение движений из-за болей, иногда голень оказывается фиксированной в положении сгибания (блокада сустава). В остром случае разрыв мениска часто сопровождается кровотечением в полость коленного сустава (гемартроз). Появляется отек области сустава.

Часто повреждения мениска в свежих случаях не диагностируется, нередко ставится диагноз ушиба сустава или растяжения связок. В результате консервативного лечения, в первую очередь благодаря фиксации ноги и созданию покоя, постепенно наступает улучшение состояния. Однако при серьезном повреждении мениска – проблема остается.

Через некоторое время, при возобновлении нагрузок, либо при повторной незначительной травме, а нередко и при неловком движении, снова возникают боли, нарушение функции сустава, повторно скапливается синовиальная жидкость в суставе (посттравматический синовит), либо повторяются блокады сустава. Это так называемый — хронический период заболевания. В этом случае можно говорить о несвежем, либо застарелом повреждении мениска.

Типичная симптоматика: Пациент жалуется на боли в проекции мениска при движениях, и обычно достаточно четко может показать болевую точку. Ограничение объема движений (невозможность полного разгибания ноги, либо полного приседания). нарушение движений в коленном суставе. Симптом блокады сустава, когда оторванная часть мениска перемещается в полости сустава и периодически ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Больной в ряде случаев сам умеет ликвидировать возникший блок сустава или прибегает к помощи посторонних. После устранения блокады сустава движения в нем снова становятся возможными в полном объеме. Периодически возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава, в суставе скапливается синовиальная жидкость — посттравматический синовит. Постепенно развивается ослабление и нарушение координации мышц – гипотрофия мышц, нарушение походки.

Дополнительной опасностью застарелого повреждения мениска – является постепенное повреждение суставного хряща, и развитие посттравматического артроза.

Реабилитация

Реабилитация после операции коленного сустава — важное условие возвращения пациента к активной жизни без ограничений подвижности. Восстановительный период условно делится на 3 этапа

Реабилитационные процедуры начинают выполнять на 3–5 день после операции

Восстановительный период условно делится на 3 этапа. Реабилитационные процедуры начинают выполнять на 3–5 день после операции.

Этап №1 (первые 4 недели)

Цель данного реабилитационного этапа – «защитить» послеоперационное колено после разрыва мениска, устранить отек, постепенно вернуть максимальный объем движений коленному суставу и укрепить ослабшие мышцы.

Меры предосторожности:

1. Постепенно переходите от использования двух костылей до одного костыля, при отсутствии болевого синдрома и отека, откажитесь от опоры полностью.
2. В течение 4‐х первых недель коленный сустав не способен переносить дополнительный вес.
3. Не сгибайте колено больше 90 градусов.
4. ЛФК следует проводить ежедневно, не более 3 подходов в день.

Ранний защитный этап начинают с выполнения упражнений на укрепление четырехглавой мышцы бедра, которая выполняет роль стабилизатора коленного сустава.

Упражнение №1

Изометрическое упражнение для квадрицепса бедра. Лягте на твердую поверхность. Руки согните под прямым углом и обопритесь на них. Одну ногу согните так, что бы пятка находилась на уровне противоположного колена. Выпрямленной ногой давите вниз, преодолевая сопротивление. Удерживайте состояние изометрического напряжения 10–20 секунд.

Упражнение №2

Упражнение на поднятие нижней конечности. Техника выполнения упражнения похожа на предыдущую, отличие состоит в том, что поврежденную ногу удерживают в приподнятом состоянии на протяжении 20–30 секунд.

Необходимо выполнять изометрические упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки (упражнение №3).

Упражнение №3

Исходное положение – лечь на спину, согнув ноги под прямым углом. Напрягайте мышцы живота и удерживайте в таком состоянии 10–20 секунд, не задерживайте дыхание. Сделайте 2–3 подхода по 5 раз.

Этап №2 (5 – 9 неделя)

Задача этого восстановительного этапа – нормализация походки, устранение болевого синдрома и улучшение нервно‐мышечного контроля над нижней конечностью в повседневной деятельности.

В этой фазе запрещается заниматься активными занятиями спорта с высокой нагрузкой на коленный сустав (бег, ходьба на длительные расстояния, прыжки). Рекомендуется практиковать йогу, пилатес, водную аэробику, медленную ходьбу и занятия на растяжение мышц.

Пациенты продолжают выполнять упражнения для укрепления мышц бедра, добавляют занятия на растяжение связок коленного сустава.

Упражнение

Лягте спиной на пол и согните ноги под прямым углом. Одну ногу максимально сгибайте в тазобедренном суставе, при этом обхватите бедро руками и притягивайте нижнюю конечность к животу. Выполняйте три подхода по 10 раз.

Этап №3 (10–16 неделя)

Цель этой фазы ориентирована на восстановление полного объема движений в коленном суставе и постепенное возвращение к физической деятельности с высокой нагрузкой.

На данном этапе выполняют тренировки с весовой нагрузкой. Для этого используют утяжелители для ног (утяжелители можно приобрести в спортивных магазинах, сделать в домашних условиях из ткани и песка).

Упражнение

Исходное положение – сядьте на стул, держите спину ровно, руки положите на колени (рисунок А). Начинайте медленно поднимать ногу, пока она не станет ровной, удерживайте в таком состоянии 2 секунды (рисунок В). Медленно опустите ногу обратно. Повторите упражнение 5–20 раз.

Кроме ЛФК в реабилитации после операции при разрыве мениска коленного сустава используют следующие методы восстановления:

• УВЧ;
• электростимуляция;
• лекарственный электрофорез;
• массаж.

Как проводится артроскопическая операция в ЦЭЛТ?

Хирургическое отделение многопрофильной клиники ЦЭЛТ оборудовано по последнему слову техники. Мы располагаем современным оборудованием, позволяющим проводить малотравматичную артроскопическую менискэктомию коленного сустава через небольшие проколы. Такой подход позволяет обеспечить короткий период реабилитации и быстрое восстановление функциональности коленного сустава.

После выполнения диагностической артроскопии наш специалист принимает решение о выборе метода лечения — целесообразности наложения шва мениска или же проведения менискэктомии. Анатомические особенности и система кровоснабжения менисков обуславливают ограниченность показаний к наложению шва мениска. Однако если есть возможность, наши специалисты предпочитают выполнять шов мениска, поскольку он является более эффективным методом лечения, хоть и отличается трудоёмкостью и технической сложностью проведения.

Что касается менискэктомии, то она предусматривает удаление исключительно повреждённой части мениска. Мы делаем всё для того, чтобы сохранить неповреждённую часть, поскольку она выполняет важные функции. В среднем операция длится около получаса и заканчивается наложением двух маленьких накожных швов в области проколов.

Операции имеют хороший эстетический эффект — без заметных для окружающих шрамов после заживления.

Физиотерапия для реабилитации

Ещё один компонент стационарного лечения после удаления менисков – физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется проводить одновременно несколько процедур:

• Электростимуляция мышц берда и голени с целью поддержания их тонуса и работоспособности.
• УВЧ-терапия для снятия отёка, спазма мышц, улучшения кровообращения и лимфотока.
• Лазерная терапия.
• Лечебный массаж мышц бедра и голени – эффективный метод лечения, применяемый для снятия отёка и спазма, а также для улучшения крово- и лимфообращения. Сам сустав при этом массировать врачами не рекомендуется.

Коррекция состояния больного в стационаре после удаления менисков также подразумевает под собой использование лекарственных средств.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты местного действия в виде мазей и гелей, а также для приёма внутрь. Препараты этой группы не только снимают воспаление, но и болевой синдром, что существенно облегчает процесс реабилитации.
2. Цитопротективные и регенерирующие средства в виде растворов для внутривенного капельного введения. Они ускоряют заживление и защищают новообразовавшиеся ткани от повреждений агрессивными факторами внутренней среды.

Таким образом, основная цель стационарного лечения – профилактика образования анкилоза и контрактур суставов, поддержание тонуса мышц бедра и голени.

Диагностика и лечение

Травмы подобного рода в большинстве случаев довольно сложно диагностировать, но современная

медицина предлагает эффективные методики, которые позволяют выявить заболевание и провести лечебные мероприятия.

К таким диагностическим методам относятся МРТ и УЗИ коленного сустава. Данные исследования позволяют специалисту быстро и точно поставить правильный диагноз и начать мероприятия по лечению.

Одним из наиболее результативных методов является артроскопия мениска – визуальное исследование коленного сустава с применением специальной аппаратуры (артроскопа), применяется в эндоскопической хирургии для диагностики и резекции мениска коленного сустава.

Резекция коленного сустава – это, по сути его вскрытие, открытая операция. Процедура проводится под местной или общей анестезией, в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей больного, и является малоинвазивной.

Для проведения артроскопии мениска делается два маленьких надреза в области коленного сустава.

Отличительной особенностью такой операции является высокая эффективность при постановке диагноза и лечении, при этом значительно уменьшается срок реабилитационного периода, по

сравнению с обычной операцией.

Артроскопия медиального мениска – это операция закрытого типа, во время которой делается два небольших разреза длиной около одного сантиметра. После тщательного исследования состояния мениска специалист принимает решение об его удалении или ушивании, в зависимости от диагноза.

 Основными преимуществами такого оперативного вмешательства являются следующие факторы:

• Малоинвазивность;
• Длительность операции составляет не более двух часов;
• Отсутствует необходимость наложения гипса на время реабилитационного периода;
• Операцию можно провести амбулаторно;
• Короткий период реабилитации;
• Пациент проводит в стационаре после операции всего несколько дней при условии отсутствия осложнений.

Что касается осложнений, такие явления встречаются довольно редко и могут быть связаны с занесением инфекции. Поэтому, если после артроскопии мениска отмечается повышение температуры, отечность колена или сильные боли, необходимо связаться со своим лечащим врачом.

Реабилитация после артроскопии

 Одним из наиболее важных факторов в пользу артроскопии является длительность реабилитационного периода. Если после обычной инвазивной операции больной должен находиться в стационаре под наблюдением врачей в течение нескольких недель, то реабилитация после артроскопии занимает гораздо меньше времени. Уже через 5-6 дней пациенту рекомендуется начинать давать нагрузку (ходьба на костылях), полное выздоровление и возвращение к обычному образу жизни наступает через 3-4 недели после процедуры.

По завершению резекции мениска коленного сустава в период восстановления после операции назначаются занятия лечебной физкультурой, направленные на разработку сустава и его полного восстановления путем напряжения мышц.

Сначала нагрузки должны быть минимальными, постепенно упражнения становятся более активными. В этот период необходимо тщательно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы сократить длительность реабилитации после артроскопии и исключить развитие осложнений.

Упражнения разрабатываются индивидуально, в зависимости от особенностей и реакции организма на физическую нагрузку. Обычно спортсмены после такой операции возвращаются в спорт через 5-6 недель.

Во время реабилитационного периода лечащий врач назначает ряд исследований, которые позволяют контролировать процесс заживления мениска. К таким обследованиям относятся МРТ коленного сустава, либо УЗИ. Это совершенно безопасные и безболезненные процедуры, которые не доставляют никакого дискомфорта. На основании полученных данных специалисты рекомендуют соответствующие упражнения по лечебной физкультуре.

МРТ и УЗИ назначают для выявления экструзии мениска коленного сустава – это первая стадия формирования грыжи. На основании полученных данных врач назначает лечебные мероприятия. На ранних стадиях возможно безоперационное лечение.

При экструзии второй или третьей степени обычно назначается операция. Современные методы исследований позволяют выявить заболевание на ранней стадии и успешно провести лечебные мероприятия.

Общий принцип реабилитации

Итак, человеку устранили разрыв мениска коленного сустава: реабилитация после операции – это следующий многозначительный этап лечения. Теперь уже все зависит не от рук хирурга, а от ответственности и правильности действий пациента. Первыми наставниками, безусловно, для вас весь этот отрезок времени будут профессиональные специалисты по ортопедии, травматологии и лечебной физкультуре.

Ортез еще не снят, а восстановление уже началось.

Предлагаем посмотреть о реабилитации после операций на менисках коленных суставов видеоматериалы, размещенные на нашем сайте. В них содержится много полезной информации и ценных советов врачей-травматологов. Но не забывайте, что для каждого отдельного медицинского случая составляется индивидуальный реабилитационный план. Его составлением занимается опытный реабилитолог вместе с лечащим врачом, но никак не сам пациент!

Поддержка физиотерапевта.

Вы должны узнать не из статей и не из видео, можно ли бегать после удаления менисков коленных суставов в ближайшее время и когда ограничения на вас не будут распространяться, а из слов своего доктора. Только ему известно обо всех нюансах вашей болезни, об особенностях проведенного вмешательства, о динамике восстановительных процессов, сопутствующих заболеваниях. Информационные источники из интернета служат примерным ориентиром, а не призывом действовать по обобщенной рекомендательной схеме.

Заключительная фаза восстановления, выполнение полуприседов на нестабильной платформе.

Если говорить о целях восстановления, после операций на менисках они одинаково базируются на таких принципах, как:

• нормализация кровообращения и ликвидация воспаления в колене;
• устранение болевой чувствительности;
• профилактика развития инфекций;
• создание благоприятных условий для активизации репаративной регенерации хрящевых структур;
• укрепление бедренных мышц, чтобы стабилизировать колено;
• предупреждение формирования контрактур, тромбов в сосудах ног;
• восстановление и поддержание связочной системы;
• возобновление полной амплитуды движений в сочленении, опороспособности конечности.

После разрывов мениска в коленном суставе реабилитацию после операции важно проходить под строгим контролем инструктора по ЛФК, ортопеда-травматолога, физиотерапевта. В индивидуальном порядке врачами обязательно прописывается ведущий комплекс восстановительных мероприятий, включающий:

• лечебную физкультуру;
• физиотерапевтические процедуры;
• медикаментозную терапию.

В зависимости от примененной оперативной тактики (неполное или тотальное удаление) к выполнению комплекса ЛФК приступают на 2-7 сутки. Если хирургия заключалась в  шовной пластике, как правило, с физическими занятиями не торопятся, пока подкорректированные структуры нормально не заживут

На раннем этапе допускается ходить, оберегая ногу от полной осевой нагрузки, при этом важно использовать подлокотный костыль либо трость. Ходьба с поддерживающими приспособлениями показана на протяжении минимум 7-10 суток, если тело всецело удалялось, и около 1,5-2 месяцев, если производилось его сшивание

Если были разрывы мениска коленного сустава, после операции в реабилитацию обязательно включают электростимуляцию мягких тканей бедра и специально подобранные упражнения, восстанавливающие тонус мышц голени и бедра. Также назначаются лимфодренажный массаж конечности, магнитотерапия и лазеротерапия, направленные на сокращение болевой симптоматики, устранение и профилактику отечности, стимуляцию местного обмена вещества.

Физиотерапия на раннем сроке после операции.

В послеоперационный период, неважно какая операция на мениске у вас была, для фиксации коленного сустава следует использовать наколенник или эластичную повязку во время любой физической активности. На начальных сроках выполняются пассивные упражнения, затем постепенно степень нагрузки увеличивают и добавляют новые упражнения

За 3 недели при грамотном подходе достигается сгибание/разгибание колена в полном объеме и без неприятных ощущений.

Где-то через 7 недель после удаления поврежденного мениска вполне вероятно, что можно будет начинать бегать трусцой (стиль бега см. в видео), но вряд ли на данном сроке врач отменит все ограничения. Приблизительно на этом же этапе добавляются силовые тренировки, плавание, прыжки, ходьба по лестнице, стойка на носочках, занятия на велотренажере, работа с мячом, а также выполнение специальных задач, стоя на одной ноге (прооперированной). Вести активный образ жизни, не завися от медицинских предписаний и противопоказаний, обычно позволяется примерно спустя 2,5-4 месяца.

Показания и противопоказания к артроскопии мениска

Артроскопия мениска и других суставных элементов проводится при неясной клинической картине, когда посредством других диагностических методов не удается точно определить характер повреждения элементов сустава, а также для оценки эффективности уже проведенного лечения, в том числе, когда после предыдущих вмешательств у пациента сохраняются неясные жалобы.

Показанием к артроскопии коленного сустава считается любое повреждение мениска — проводится как диагностическая, так и лечебная артроскопия (тотальное удаление мениска, резекция поврежденных участков). Артроскопия на коленном суставе нужна при сочетанных повреждениях менисков и связочного аппарата, воспалительных и травматических изменениях синовиальной выстилки сустава, поражениях суставного хряща, при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите. Таким образом, практически любое изменение структур коленного сустава служит показанием к артроскопии.

Лечение посредством артроскопии позволяет:

• Уменьшить болевой синдром, снять отечность, воспаление;
• Увеличить объем активных движений в суставе, улучшить работу мышц и обеспечить опорную функцию колена;
• Удалить измененные ткани, фрагменты менисков, костные и синовиальные элементы, подвергшиеся деструкции и воспалению.

До внедрения артроскопии мениски при травмах удалялись полностью, так как считалось, что без них сустав вполне может функционировать. Конечно, колено будет двигаться после такого лечения еще довольно долго, но риск артроза значительно увеличивается, и в конечном итоге больной рискует остаться с обездвиженной конечностью. При артроскопии травматологи стремятся сохранить как можно большую часть мениска, производя его резекцию, чтобы кость не была обнажена полностью, при этом вероятность артроза и анкилоза стала намного меньше.

Артроскопия не стоит в числе жизненно важных операций, то есть при необходимости ее можно отложить на некоторое время. Состояние пациента при вмешательстве должно быть стабильным, вся имеющаяся патология должна быть максимально излечена либо компенсирована, а пациентам из группы риска осложнений проводится их профилактика (антикоагулянты, антибиотики и т. д.). Артроскопия имеет минимум противопоказаний, среди которых:

1. Тяжелая декомпенсированная патология внутренних органов;
2. Выраженный анкилоз и спаечный процесс, когда сустав сгибается менее чем на 60 градусов;
3. Острые и обострившиеся хронические инфекции, особенно — в полости коленного сустава;
4. Воспалительные изменения кожи в местах предполагаемых проколов;
5. Открытые травмы колена с обнажением связок и капсулы, нарушением герметичности колена, массивными кровотечениями и внутрисуставными гематомами, гнойным расплавлением тканей (показана открытая артротомия).

Что это такое?

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая имеет форму полумесяца и защищает сустав от внешнего и внутреннего воздействия.

К основным нарушениям, которым подвержен мениск, относят:

Из-за более высокой подвижности повреждения чаще всего случаются у мужчин в возрасте до 40-45 лет.

Коленный сустав состоит из двух менисков, которые называют внутренним и наружным.

Их месторасположение устроено таким образом, что они выполняют своеобразную роль амортизаторов между бедром и голенью.

Хрящевая ткань защищает сустав от чрезмерного трения при движении, смягчают и уменьшают нагрузку. Внутренний мениск, который также называют медиальный, подвижен меньше наружного, но травмируется чаще.

Цены на услуги *

<?xml encoding=»UTF-8″>

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора	8250 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям	5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная	3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная	2900 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., первичная	5150 руб.
Консультация врача ЛФК, к.м.н., повторная	3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, первичная	3600 руб.
Консультация врача-физиотерапевта, повторная	2900 руб.
Консультация логопеда-дефектолога, первичная (включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения)	6700 руб.
Консультация врача-психотерапевта повторная	6000 руб.
Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы	3410 руб.
Расширенное нейропсихологическое тестирование	5665 руб.
Нейропсихологическое тестирование	3960 руб.
Групповое клинико-психологическое консультирование (до 30 минут)	4000 руб.
Семейное клинико-психологическое консультирование (до 30 минут)	5000 руб.
Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик	5500 руб.
Групповое занятие с логопедом	2200 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция (до 30 мин)	3400 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (амбулаторно)	3800 руб.
Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации	4565 руб.
Индивидуальная психологическая коррекция	6820 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 30 минут)	3410 руб.
Сеанс когнитивного тренинга (до 60 минут)	4950 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций	4565 руб.
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом (30 мин)	3410 руб.
Логопедическое обследование	3410 руб.
Лимфодренажный ручной массаж	5500 руб.
Акупунктурно-баночный массаж	1705 руб.
Лечебный массаж в рамках комплексной программы	3410 руб.
Лечебный массаж одной анатомической области (до 15 минут)	2200 руб.
Сеанс иглорефлексотерапии	4290 руб.
Массаж одной зоны (20 мин) STAFF ONLY	1000 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы (до 30 минут)	2750 руб.
Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета	5390 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии (амбулаторный)	3850 руб.
Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин.	3850 руб.
Роботизированная механотерапия, в т.ч. с биологической обратной связью (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальный сеанс эрготерапии (до 30 минут)	2750 руб.
Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы (до 30 минут)	3850 руб.
Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step	3300 руб.
Кинезиотейпирование одной зоны (со стоимостью тейпа)	1650 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 10 дней	148390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 14 дней	181390 руб.
Комплексная программа реабилитации РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, 30 дней	346390 руб.
Медицинское сопровождение при терапии ПИТРС в рамках дневного стационара	15000 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 10 дней	153890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 14 дней	192390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА, 30 дней	379390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 10 дней	137390 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 14 дней	175890 руб.
Комплексная программа реабилитации БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА, 30 дней	340890 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 10 дней	148390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 14 дней	181390 руб.
Комплексная программа реабилитации ИНСУЛЬТ / ЧМТ, 30 дней	357390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 10 дней	159390 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 14 дней	208890 руб.
Комплексная программа реабилитации СПИНАЛЬНАЯ ТРАВМА, 30 дней	401390 руб.

Методики удаления

• Артротомия либо артроскопия. Наиболее щадящий метод. Выполняется 3 разреза, в каждый из которых вводится специальная трубка. На конце трубки находится видеокамера, выводящая изображение на экран. Вмешательство проводят под местной либо общей анестезией. Возможность осложнений нулевая. Реабилитация минимальна.
• Менискэтомия. В случаях нарушений функций мениска производится частичное либо же полное его изъятие (то есть менискэктомия). Назначается подобное вмешательство только при невозможности артроскопии. Данная операция проводится открытым способом с использованием спинномозговой либо общей анестезии и характеризуется достаточно длительным периодом реабилитации.
• Трансплантация мениска. Выполняется в случае полного удаления мениска. Основным условием проведения данной операции является отсутствие каких-либо проблем в суставе. А потому трансплантация рекомендуется молодым пациентам (чаще спортсменам и больным, у которых после иссечения мениска ярко выражен болевой синдром). Наиболее часто трансплантантом является протез. Протезы могут быть коллагеновыми, полиуретановыми либо донорскими.

Трансплантанты мениска

1. Донорские импланты — это своего рода консервированная ткань, крепящаяся к поврежденному суставу штифтами. Кроме того, импланты бывают и человеческими.
2. Коллагеновые трансплантаты. Представляют собой синтетическое производное. Такой имплант обладает порами, что дает возможность клеткам крови циркулировать, благодаря чему постепенно формируется ткань нового мениска, а синтетический имплант рассасывается и выводится из организма.

Противопоказания к хирургическому лечению

• любые воспалительные процессы в организме (в том числе активный герпес и простудные заболевания);
• три дня до и три дня после наступления менструации.

Комплекс лечебных упражнений

1. Приседания с использованием мяча. Пациент в положении стоя, немного откланяется назад. Между стеной и поясницей располагают мяч. Приседания следует выполнять, соблюдая угол 90 градусов. Более низкие приседания выполнять не стоит, дабы избежать чрезмерной нагрузки на сустав.
2. Ходьба назад. Данное упражнение выполняют на беговой дорожке. При этом пациент придерживается за поручни и движется со скоростью не больше 1.5 км/ч, стараясь добиться полного выпрямления конечности.
3. Упражнение на степе (невысокая платформа, используемая в аэробике). Если после хирургического вмешательства прошло немного времени, то степ должен быть низким. Со временем высоту его увеличивают. Во время спуска и подъема голень не должна отклоняться в сторону, а потому для эффективного контроля упражнение выполняют перед зеркалом.
4. Упражнение с использованием резиновой ленты (длина 2 м). Ленту с одной стороны необходимо зафиксировать, привязав к неподвижному предмету, а другим концом — к здоровой ноге. После этого выполняют махи в сторону, тренирующие мускулы обеих ног сразу.
5. Прыжки одной ногой. Выполняют через линию на полу, а чуть позже — через невысокую скамеечку. Такое упражнение развивает координацию и тренирует мышцы.
6. Тренировка баланса. Пациент должен удерживать равновесие на колеблющейся платформе.
7. Прыжки обоими ногами. Выполняются как на ровных поверхностях, так и на степе. Для повышения эффективности упражнения, запрыгивать можно и прямо, и боком.
8. Занимаясь на велотренажере, необходимо следить, чтобы ноги в нижней точке были выпрямлены.

Физиотерапевтические процедуры

В период после операции физиотерапия помогает тканям восстанавливаться, то есть ускоряет обменные процессы, регенерацию и кровообращение в прооперированной области. Наиболее эффективны в этом случае электростимуляция мышц, массаж, лазеро- и магнитотерапия.

Массаж показан при утрате подвижности и отеках в колене. Пациент должен обучиться самомассажу, для того, чтобы проводить данную процедуру как можно чаще (до нескольких раз за день). Однако сам сустав во время реабилитационного периода массировать не нужно. Остальные физиопроцедуры осуществляются специалистами в клинике.