Нимулид

Способ применения и дозировка

Нимулид отпускается в различных лекарственных формах. Способ применения и режим дозирования для каждого вида лекарства отличается. Рекомендуется использовать медикамент в количестве, назначенном врачом. Корректировка дозы или длительности курса проводится при необходимости, определенной осмотром пациента и лабораторными исследованиями. Превышение назначенного количества медикамента увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Таблетки­

Одной из форм лекарства являются таблетки Нимулид для рассасывания. Лингвальную пилюлю необходимо поместить под язык после еды, дождаться полного растворения, затем проглотить. Таблетки для рассасывания разрешено использовать для лечения пациентов старше 12 лет. Чтобы избежать побочных действий, рекомендовано соблюдать дозировку Нимулида – инструкция по применению предписывает принимать по 1 пилюле дважды за сутки курсом не более 5 дней. Увеличить длительность терапии можно по рекомендации врача.

Таблетки для перорального приема необходимо употреблять после еды, запивая небольшим количеством воды. Схема дозирования для больных старше 12 лет и весом, превышающим 40 кг, составляет 1 пилюля 2 раза/день. При этом максимальное суточное количество медикамента – 5 мг на 1 кг. При наличии у больного почечной недостаточности не рекомендуется пить больше 1 таблетки в день. Курс лечения определяется доктором на основании показаний, полученных при осмотре.

Гель­

Такая форма препарата предназначена исключительно для наружного применения. Мазь Нимулид необходимо наносить на участок кожи, в котором локализован болевой синдром. Гель следует распределять равномерно легкими движениями, не втирая. Наносить требуется полоску мази длиной около 3 см 3-4 раза / день. Кратность использования и количество средства устанавливается в зависимости от реакции пациента и площади участка локализации боли. Применять гель более 4 раз / сутки запрещено, максимальный курс – 10 дней.

Суспензия­

Препарат в форме суспензии применяется для терапии воспалительных заболеваний у детей, однако может использоваться при лечении взрослых, испытывающих трудности при проглатывании или рассасывании таблеток. Согласно инструкции, употреблять медикамент следует перорально. Взрослым необходимо принимать по 100 мг суспензии дважды за сутки. Для пациентов пожилого возраста не требуется корректировка дозы.

Нимулид – инструкция для детей

Педиатрами назначается сироп Нимулид, обладающий обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Такая форма удобна в использовании для терапии детей, поскольку не вызывает затруднений при глотании, имеет приятный вкус. Чтобы снизить высокую температуру у ребенка, лекарство следует принимать 2-3 раза / сутки. Инструкция по применению рекомендует рассчитывать дозировку по схеме: 1,5 мг сиропа на 1 кг веса.

Показания

Основными показаниями к применению суспензии Нимулид являются ощущения боли, жара (от 38,5 °С), возникновение воспалительного процесса, вызванные:

• зубной болью;
• патологиями лор-органов (синуситом, отитом, ринитом, евстахеитом);
• болезнями верхних органов дыхания (фарингит, воспаление горла, ангина);
• травмами мягких тканей, переломами суставов и костей.

Допускается использование Нимулида в послеоперационные периоды для ускорения восстановления. Показания к применению должны определяться исключительно лечащим врачом. Самостоятельно принимать решение о использовании суспензии строго запрещено.

Медики сначала анализируют общее состояние маленького пациента, наличие хронических патологий, возможный курс лечения другими медикаментами. Затем делают выводы о возможном применении Нимулида, определяют дозировку, частоту прием, курс лечения.

Виктория, 23 года: «Нам Нимулид не помог. Дочке 4 года, подхватили грипп. Температуру сбивали всем, чем можно. И Парацетамолом, и Цефеконом, и Нурофеном. Эффект дают, но ненадолго. Потом снова 39. Так боролась 2 дня. По совету врача попробовала дать Нимулид. Написано, что через 20 минут должна падать температура, после того, как ребенок выпьет. Мы прождали 2 часа. Никакого эффекта. В итоге вызвала скорую и сделали нам укол с анальгином и но-шпой. Температура через 30 минут начала падать.»

Инструкция по применению

Средство наносится местно в области воспалительного процесса, отечности или болезненности. Кратность повторения –  3-4 раза в сутки. Разовая доза составляет около 3 см лекарственного вещества, которые равномерно распределяются по всей площади боли. Втирать лекарство не обязательно. После применения необходимо вымыть руки, чтобы избежать случайного попадания активных веществ в глаза.

Рекомендованная периодичность применения геля

Наносить чаще 4 раз в день Нимулид не рекомендуется. Препарат обычно назначается для купирования острых состояний и не подходит для длительной терапии хронических патологий. Максимальный курс лечения составляет 10 дней, после чего пациенту необходимо сделать перерыв или проконсультироваться с врачом.

Не рекомендуется одновременно использовать в одной области с другими наружными средствами. Интервал между нанесением должен быть не менее часа. Гель наносится только на неповрежденную кожу, избегая открытых ран и слизистыхоболочек. При появлении любых неожиданных реакций терапию прекращают.

Фармакологические свойства

Это НПВП из класса сульфонанилидов. Нимулид гель рекомендуется применять для обезболивания в качестве скорой помощи.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество нимесулид принадлежит новому поколению НПВП. Его действие связано с селективным ингибированием циклооксигеназы-2. Синтез данного фермента с простагландинами – снимает воспаление и отеки.

Влияет на следующие факторы:

• ингибирование тромбоцитов;
• снижение протеиназ и гистамина.

Всасывание при приеме внутрь — высокое. Взаимодействует с белками плазмы, с эритроцитами, с липопротеинами, с кислыми альфа 1-гликопротеидами.

Быстро проникает:

• в ткани женской половой системы. После одного применения концентрация вещества- 40% от концентрации в плазме;
• в ацидозе центра воспаления -40%;
• в жидкость полости суставов — 43%.

Происходят химические реакции в печени тканевыми монооксигеназами. 4-гидроксинимесулид – главный продукт метаболизма, для выведения которого не нужны глутатион и реакции конъюгации (включая сульфатирование, глюкуронирование).

Гидроксинимесулид выводится почками и через желчь. Подвергается циклическому обращению в пищеварительных органах.

У людей с нарушением функции почек – клиренс креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин.

Нимулид (Nimulid)

Последняя актуализация описания производителем 14.11.2014

Рекомендуются более актуальные описания:

Нимесулид* (Nimesulide*) M01AX17 Нимесулид

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
нимесулид	100 мг
вспомогательные вещества: лактоза — 151,5 мг; кроскармеллоза натрия — 22 мг; кремния диоксид коллоидный — 11 мг; крахмал кукурузный — 37,6 мг; повидон — 8,5 мг; докузат натрия — 6,8 мг; полисорбат — 1 мг; кислота хлористоводородная*; вода очищенная*; магния стеарат — 1,6 мг (* удаляются в процессе производства)

Таблетки для рассасывания	1 табл.
активное вещество:
нимесулид	100 мг
вспомогательные вещества: маннитол — 187,85 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 15 мг; метилпарагидроксибензоат натрия — 0,281 мг; пропилпарагидроксибензоат натрия — 0,021 мг; калия сорбат — 0,346 мг; кроскармеллоза натрия — 3 мг; кремния диоксид коллоидный — 5 мг; магния стеарат — 5 мг; аспартам — 7 мг; ароматизатор апельсиновый — 1,5 мг

Таблетки: круглые, двояковыпуклые, светло-желтого цвета, на одной стороне надпись «NIMULID», на другой — изображение логотипа.

Таблетки для рассасывания: круглые, двояковыпуклые, бледно-желтого цвета.

Фармакологическое действие — обезболивающее, противовоспалительное.

Нимулид является НПВС из класса сульфонанилидов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Нимесулид относится к НПВС, механизм действия которого связан с селективным ингибированием ЦОГ-2 и воздействием на ряд других факторов — подавление фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухолей альфа, подавление протеиназ и гистамина. Селективно подавляя ЦОГ-2, снижает биосинтез ПГ в очаге воспаления, оказывает менее выраженное угнетающее влияние на ЦОГ-1 (реже вызывает побочные эффекты, связанные с угнетением синтеза ПГ в здоровых тканях).

Абсорбция при приеме внутрь — высокая (прием пищи снижает скорость абсорбции, не влияя на ее степень). Связь с белками плазмы — 95%, с эритроцитами — 2%, с липопротеинами — 1%, с кислыми альфа 1-гликопротеидами — 1%. Изменение дозы не влияет на степень связывания. Cmax — 3,5–6,5 мг/л. Vd — 0,19–0,35 л/кг.

Проникает в ткани женских половых органов, где после однократного приема его концентрация составляет около 40% от концентрации в плазме. Хорошо проникает в кислую среду очага воспаления (40%), синовиальную жидкость (43%). Легко проникает через гистогематические барьеры.

Метаболизируется в печени тканевыми монооксигеназами.

4-Гидроксинимесулид является водорастворимым соединением, для выведения которого не требуются глутатион и реакции конъюгации II фазы метаболизма (включая сульфатирование, глюкуронирование).

T1/2 нимесулида — около 1,56–4,95 ч, 4-гидроксинимесулида — 2,89–4,78 ч. 4-Гидроксинимесулид выводится почками (65%) и с желчью (35%), подвергается энтерогепатической рециркуляции.

У больных с почечной недостаточностью (Cl креатинина 1,8–4,8 л/ч или 30–80 мл/мин), а также у детей и лиц пожилого возраста фармакокинетический профиль нимесулида существенно не меняется.

ревматоидный артрит;

суставной синдром при обострении подагры;

псориатический артрит;

анкилозирующий спондилоартрит;

остеохондроз с корешковым синдромом;

остеоартроз;

миалгия ревматического и неревматического генеза;

болевой синдром различного генеза (в т.ч. в послеоперационном периоде, при травмах; альгодисменорея, зубная боль, головная боль, артралгия, люмбоишалгия).

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Таблетки

гиперчувствительность к нимесулиду и компонентам препарата;

эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;

воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения;

активное желудочно-кишечное кровотечение;

выраженные нарушения функции печени и/или почек, тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина

Особенности применения

Дозировку и длительность применения системной и местной накожной лекарственной формы Нимулида определяет врач. Рекомендуемые в инструкции дозы указаны для ознакомления, режим дозирования должен подбираться индивидуально. При назначении таблеток, чтобы минимизировать риск неблагоприятного воздействия на ЖКТ, придерживаются правила минимальной эффективной дозировки при максимально коротком курсе приема.

• Таблетки – назначают пациентам с массой тела более 40 кг. Противопоказаны при ишемии, диабете, плохой свертываемости крови, гиперкалиемии. Принимают после еды дважды в сутки по 1 таблетке, запивая достаточным объемом жидкости. В случае таблеток для рассасывания – держать во рту до полного растворения. Не превышать предельную суточную дозу – 5 мг на 1 кг веса, при почечной недостаточности – 100 мг.
• Гель – запрещено наносить на слизистые, поврежденные, инфицированные участки кожи, не применять при дерматозах, гипертонии, инсулиннезависимом диабете, не рекомендуется детям 0-7 лет. Обрабатывать кожу в области максимальной болезненности. Не втирая, аккуратно распределить гель ровным слоем по поверхности. Не укрывать герметично изолирующими повязками. Допустимая дозировка – 3-х см столбик геля 4 раза за день. В отсутствии инструкции врача – не наносить дольше 10 дней подряд. После завершения процедуры – тщательное мытье рук.
• Суспензия (часто ее ошибочно называют сироп) предназначается для детей при температуре, различных видах боли, ЛОР-заболеваниях, инфекциях верхних дыхательных путей. Может применяться и взрослыми. Дети до 6 лет должны принимать суспензию под контролем врача. Снижение температуры – не основное предназначение Нимулида, поэтому не рекомендуется его давать исключительно как жаропонижающее. Дозировать исходя из веса ребенка – 0,15 мл/1 кг по 3 р/сутки, общая суточная доза – не более 0,5 мл/1 кг. Взрослой категории пациентов – по 2-4 ч.л. суспензии 2 р/сутки. Перед употреблением взбалтывать. Запрещено к применению детьми до 2-х лет.

Спектр целевых патологий – заболевания, требующие именно симптоматической терапии, стадии обострений артритов, остеоарторозов. Общими для всех форм противопоказаниями к применению по инструкции являются: дисфункции почек, печени, болезни ЖКТ, кровотечения, индивидуальная непереносимость НПВП, период беременности или грудного вскармливания. Систематическое превышение установленных дозировок или чрезмерно высокая доза грозят передозировкой.

• тошнота, рвота;
• постоянное желание уснуть;
• безучастность, подавленное состояние психики;
• острая почечная, дыхательная недостаточность, скачок артериального давления, ЖКТ кровотечения (при серьезных отравлениях).

Лечится передозировка Нимулидом удалением из организма остатков лекарства – рвотой, приемом слабительных, активированного угля, других энтеросорбентов. Далее, при необходимости, проводится посиндромная интенсивная терапия.

Нимулид суспензия для детей, отзывы о которой можно услышать от родителей многих выздоровевших ребят, используется для терапии с соблюдением необходимой осторожности. Дозировка подбирается исключительно с учетом индивидуальных качеств пациента

Такая точность в употреблении препарата устанавливается на основе результатов анализов.

В частном порядке регулируется дозировка, если имеются болезни:

• артериальная гипертония;
• дефекты зрения;
• нарушение работы почек.

Иногда пациент жалуется на болезненные проявления в районе печени. В подобных ситуациях устанавливается строгий, регулярный контроль работы печени и почек. При возникновении ранних симптомов заболевания печени, а именно: болей в животе, кожного зуда, потемнения мочи – прием лекарства прекращается. Дальнейшие действия планирует лечащий врач.

С учетом поступающей информации об ухудшении зрения от пациентов, использующих нестероидные противовоспалительные медикаменты, при появлении дефектов зрения прием лекарства должен быть исключен. Необходимо провести офтальмологическое обследование пациента.

Препарат может спровоцировать разные неполадки ЦНС. Поэтому этот медикамент не должен назначаться больным, деятельность которых требует особенного внимания, например, водителям транспортных средств.

Для того чтобы исключить формирование побочных явлений, средство приходится применять в минимальных количествах. При этом также должна быть выбрана самая минимальная протяженность лечения. Если в самочувствии пациента не происходит положительных изменений, употребление лекарства нужно прекратить.

Инструкция

Форма выпуска, состав и упаковка

10 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.20 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, в структуре которого имеется сульфонилидная группа. Полагают, что нимесулид относится к селективным ингибиторам ЦОГ-2. Оказывает выраженное противовоспалительное, а также анальгетическое и в меньшей степени жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов. Подавляет синтез простагландинов в области воспаления в большей степени, чем в слизистой желудка или почках, что обусловлено ингибированием преимущественно ЦОГ-2.

Кроме того, в механизме противовоспалительного действия нимесулида имеет значение его способность подавлять образование свободных кислородных радикалов (без влияния на гемостаз и фагоцитоз) и угнетать высвобождение фермента миелопероксидазы.

Фармакокинетика

После приема внутрь нимесулид хорошо абсорбируется из ЖКТ, C_max в плазме крови достигается через 1-2 ч.

Связывание с белками составляет 99%. После приема внутрь однократной дозы 100 мг нимесулид присутствует в тканях женских половых органов в концентрации, составляющей 40% от концентрации в плазме.

Метаболизируется в печени, основной метаболит гидроксинимесулид обладает фармакологической активностью.

T_1/2 из плазмы составляет 2-3 ч.

Выводится из организма преимущественно с мочой, около 98% дозы выводится в течение 24 ч. При продолжительной терапии кумуляции нимесулида не наблюдается.

Режим дозирования

Внутрь взрослым по 100-200 мг 2 раза/сут, детям — 1.5 мг/кг 2-3 раза/сут.

Максимальная доза для детей — 5 мг/кг/сут в 2-3 приема.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: редко — головные боли, головокружение, сонливость.

Аллергические реакции: кожная сыпь, эритема, крапивница.

Прочие: редко — олигурия, задержка жидкости в организме, местные или системные отеки; в отдельных случаях — тромбоцитопеническая пурпура.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нимесулид противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Прямых указаний на эмбриотоксическое и токолитическое действие нимесулида не имеется.

Применение у детей

При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей. У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача.

Применение у пожилых пациентов

При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью.

Особые указания

С осторожностью следует применять внутрь у пациентов с нарушениями функции почек, при артериальной гипертензии, при нарушениях деятельности сердца, нарушениях зрения. При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью

При наружном применении требуется контроль врача за состоянием пациентов пожилого возраста с нарушениями функции почек, печени, с застойной сердечной недостаточностью.

При применении в педиатрии следует использовать лекарственные формы, предназначенные для детей. У детей в возрасте до 6 лет при применении нимесулида наружно требуется контроль врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с тем, что нимесулид при приеме внутрь может вызывать головокружение и сонливость следует с осторожностью применять его у пациентов, занимающихся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций

Передозировка

Наружная форма выпуска нимесулида значительно уменьшает вероятность передозировки и появления системных побочных реакций. При правильном использовании нежелательные эффекты практические исключены. Теоретически, передозировка возможна при нанесении большого количества препарата, лечении обширной площади поверхности, а также при длительной терапии нимесулидом.

Специфического антидота нет, поэтому пациенту нужно просто прекратить лечение и обратиться к врачу. Симптомами передозировки могут быть как местные побочные реакции, так и системные эффекты из-за всасывания лекарственного вещества в общий кровоток.

Формы выпуска лекарства

Нимулид выпускается не только в виде суспензии, но и в иных формах. Суспензия предназначается преимущественно для детей. Лекарственный медпрепарат производится в следующих формах:

1. Таблетки. Такая форма выпуска предназначается исключительно для взрослых и детей с 12 лет. В составе одной таблетки содержится около 100 мг нимесулида. Таблетки принимаются внутрь перорально, после чего запиваются большим количеством воды, либо рассасываются на языке.
2. Порошковая форма выпуска. Для применения порошка необходимо развести состав пакетика в 100 граммах кипяченой воды. В составе пакетика содержится 100 мг основного действующего компонента.
3. Суспензия. Такая форма выпуска предназначается для детей от года. Детям до 12 летнего возраста можно давать суспензию только по прямому назначению лечащего врача, после предварительной постановки диагноза. Родители зачастую прибегают к использованию суспензии при высокой температуре у ребенка.
4. Гель. Препарат в виде геля предназначается непосредственно для наружного использования. Применяется для устранения признаков сильной боли при переломах, вывихах, ожогах и прочее.

В зависимости от формы выпуска, в состав лекарственно средства могут входить такие компоненты:

• лактоза;
• спирт;
• диоксид кремния;
• стеарат магния;
• фосфорная кислота;
• вода.

Лекарство Нимулид достаточно эффективно при приеме детьми от высокой температуры. Прежде чем прибегнуть к самостоятельному назначению лекарственного средства для ребенка, необходимо задуматься о целесообразности его применения. Ведь средство, несмотря на высокую степень эффективности, имеет внушительный перечень противопоказаний.

Лекарство Нимулид

Для борьбы с сильной болью врачи часто назначают Нимулид (Nimulid). Препарат относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Широко применяется в педиатрии, как жаропонижающее, при болезнях суставов и мышц, травмах. Разнообразие лекарственных форм позволяет проводить успешную терапию любых групп пациентов при отсутствии противопоказаний. Принимать медикамент без назначения врача не рекомендуется.

Состав и форма выпуска

Препарат отпускается в нескольких лекарственных формах. Каждый вариант отличается количеством активного вещества и вспомогательными компонентами. Рассмотреть состав относительно формы выпуска можно с помощью таблицы:

Форма выпуска	Состав
Активное вещество	Вспомогательные вещества
Таблетки лингвальные	Нимесулид 100 мг	Натрия кроскармеллоза, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния, сорбат калия, коллоидный диоксид кремния, аспартам, ароматизатор, вода, метилпарагидроксибензоат натрия, маннитол, пропилпарагидроксибензоат натрия.
Таблетки	Нимесулид 100 мг	Кукурузный крахмал, повидон, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, лактоза, полисорбат, стеарат магния, натрия докузат.
Гель	Нимесулид 10 мг/1г	Гипролоза, очищенный этанол (95%), карбомер, кислота фосфорная, ароматизаторы, вода, триацетин.
Суспензия	Нимесулид 10 мг/1 мл	Вода, сахароза, вкусовые добавки, коллоидный диоксид кремния, раствор сорбитола (70%), моногидрат лимонной кислоты, глицерилгидроксистеарат макрогола, глицерин, ксантановая камедь, дисульфит натрия, краситель, хлористоводородная кислота, бензоат натрия, пропилпарагидроксибензоат натрия.

Фармакологические свойства

Лекарство Нимулид относят к нестероидным препаратам класса сульфонанилидов. Медикамент обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Активное вещество является ингибитором циклооксигеназы (ЦОГ-2), способствует подавлению активации тромбоцитов, гистамина и протеиназ. В очаге воспаления уменьшает биосинтез простагландинов. Препарат обладает высоким уровнем абсорбции. Снижение скорости процесса может быть вызвано приемом пищи.

Для медикамента характерно легкое проникновение в синовиальную жидкость, кислую среду очага воспаления, ткани половых органов женщин. Метаболизируется в печени. Основная часть препарата выводится почками через 1,5-5 часов. Фармакокинетика лекарства может отличаться для лиц пожилого возраста и пациентов, страдающих патологиями почек и выделительной системы. Медикамент не оказывает влияния на концентрацию простагландинов желудка.

Показания к применению

Необходимость применения геля, таблеток или суспензии определяется врачом в соответствии с результатами обследования пациента. Препарат имеет следующие основные показания:

• артриты (псориатический, ревматоидный);
• период обострения подагры;
• остеоартроз;
• неревматическая или ревматическая миалгия (боль в мышцах);
• воспаление мягких тканей, вызванное травмами;
• бурситы;
• остеохондроз;
• воспалительные процессы в сухожилиях, связках;
• спондилоартрит анкилозирующий;
• болевой синдром (зубная, головная боль, артралгия, альгодисменорея, последствия операций и травм);
• симптоматическое лечение воспалительных процессов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Нимулид повышает действие средств, снижающих свертываемость крови, усиливает влияние циклоспорина на почки, уменьшает терапевтический эффект фуросемида, антигипертензивных препаратов, способствует повышению уровня лития в плазме крови при терапии препаратами лития.

Нимесулид обладает высокой степенью связывания с белками плазмы крови, поэтому требуется тщательный врачебный контроль при одновременном лечении пациента сульфаниламидами и гидантоином, которые являются конкурентами препарата за связь с белками плазмы крови.

Больным, принимающим гипогликемические и гипотензивные средства, фенитоин, дигоксин, диуретики, препараты лития, метотрексат, циклоспорин, другие НПВС, перед применением геля необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Нимесулид усиливает действие антикоагулянтов, может уменьшать терапевтический эффект фуросемида и антигипертензивных препаратов, повышает уровень лития в плазме.

При одновременном применении с метотрексатом повышается вероятность развития побочных реакций, с циклоспорином – возможно усиление нефротоксического действия последнего на почки.

При назначении с ингибиторами обратного захвата серотонина и глюкокортикостероидами увеличивается риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Поскольку

интенсивно связывается с белками плазмы, он может быть вытеснен из мест связывания при одновременном применении с фенобарбиталом, салициловою кислотой, вальпроевой кислотой, толбутамидом. Больше того, Нимулид может выдавить из мест связывания салициловую кислоту, метотрексат и фуросемид. Нимулид уменьшает диуретическое действие фуросемида и варфарина, что применяется совместно.

В клинической практике нельзя исключать взаимодействие с оральными коагулянтами или другими препаратами, что прочно связываются с белками. Нимулид может вызывать энзиматическую индукцию теофиллина при одновременном применении. Нимулид при приёме натощак не вызывает значительного влияния на переносимость глюкозы у больных, которые принимают препараты для лечения диабета.