Верошпирон: для чего назначают, как принимать

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами потенцируется гипотензивное действие спиронолактона.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия.

При одновременном применении с препаратами калия, другими калийсберегающими диуретиками, заменителями поваренной соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии.

При одновременном применении с салицилатами уменьшается диуретический эффект спиронолактона вследствие блокады экскреции канренона почками.

Индометацин и мефенамовая кислота ингибируют экскрецию канренона почками.

При одновременном применении уменьшается гипопротромбинемический эффект пероральных антикоагулянтов.

При одновременном применении с дигитоксином возможно как усиление, так и уменьшение эффектов дигитоксина.

При одновременном применении спиронолактон ингибирует экскрецию дигоксина почками и, вероятно, уменьшает его объем распределения. Это может вызывать повышение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с кандесартаном, лозартаном, эпросартаном возникает риск развития гиперкалиемии.

При одновременном применении с колестирамином описаны случаи гипохлоремического алкалоза.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

При одновременном применении с норадреналином возможно уменьшение чувствительности сосудов к норадреналину.

При одновременном применении усиливается действие трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Альдостерон является гормоном коры надпочечников и отвечает за регулировку водно-солевого обмена. Протеолитический фермент ренин, образующийся в почках, рас­щепляет а ₂ -глобулины, что приводит через ряд химический реакций к образованию ангиотензина, который, собственно, и стимулирует выделение альдостерона. При увеличении ко­личества альдостерона в организме наблюдается задержка воды и натрия, что характерно при заболеваниях печени, сердечной недостаточности и др. В вышеуказанном примере особенно эффективным препаратом является спиронолактон ( фармакологический аналог: верошпирон).

СПИРОНОЛАКТОН ( фармакологические аналоги: верошпирон, альдактон ) — оказывает выражен­ное диуретическое действие, является конкурентным антагонистом альдостерона, хотя и имеет с ним близкую химическую структуру. Спиронолактон усиливает выведение воды и ионов натрия, но препятствует выведению из организма калия. Последнее обстоятельство выгодно отличает спиронолактон от тех диуретиков, которые не обладают «калийсберегающим» эффектом и которые требуют, как следствие, требующих дополнительного введения препаратов калия. По­бочные действия при применении спиронолактона: угнетение ЦНС, головокружение, гиперкалиемия. Спиронолактон проти­вопоказан при острой почечной недостаточности. Спиронолактон целесообразно назначать с другими мочегонными средствами для сохранения калий-натриевого ба­ланса в организме. Эффект спиронолактона развивается не сразу, а через несколько дней после приема препарата и сохраняется 2 – 4 дня. Форма выпуска спиронолактона: таблетки по 0,025 г. Спи­сок Б.

Пример рецепта спиронолактона на латинском:

Rp.: Tab. Spironolactoni («Verospiron») 0,025 N. 50

D. S. По 1-2 таблетки 3 раза в день.

ТРИАМТЕРЕН ( фармакологические аналоги: птерофен ) — также обладает, как и спиронолактон, калийсберегающим свой­ством. Триамтерен блокирует обменную реабсорбцию натрия в дистальных канальцах. Триамтерен более эффективен, чем верошпирон, действуя при избытке натрия в орга­низме. Побочные действия и противопоказания к применению триамтерена аналогичны верошпирону. Форма выпуска триамтерена: капсулы по 0,05 г. Триамтерен входит также в состав таблеток «Триампур композитум». Список Б.

Пример рецепта триамтерена на латинском :

Rp.: Triamtereni 0,05

D. t. d. N. 20 in caps, gelat.

S. По 1-2 капсулы 3 раза в день.

АМИЛОРИД ( фармакологические аналоги: амилорида гидрохлорид, пуритрид ) оказывает умеренное диуретическое действие, уменьшает выделение калия, усиливает выделение натрия и хлора. Действие амилорида наступает через 2 ч, продолжается в течение суток. Амилорид входит также в состав таблеток «Амилоретик, «Модуретик»и др. Форма выпуска амилорида: таблетки по 0,005 г.

Способ применения и дозы

При эссенциальной гипертензии: суточная доза для взрослых — обычно 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом дозу следует увеличивать постепенно, 1 раз в 2 нед .

Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 нед . При необходимости проводят корректировку дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме: 100–400 мг/сут.

При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии: 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут (для таблеток).

Гипокалиемия/гипомагниемия: при гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, — 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза — 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма

В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день, в течение 4 дней. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении — после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

В качестве диагностического средства при длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3–4 нед . При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма: после того как диагноз гиперальдостеронизм установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпирон следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза для взрослых — обычно 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг/сут в 2–3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с петлевым или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза — 200 мг/сут.

Отеки на фоне цирроза печени: если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na + /K + ) превышает 1, то суточная доза для взрослых — 100 мг. Если соотношение меньше 1, то суточная доза для взрослых — обычно 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Отеки у детей: начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м 2 /сут в 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Как принимать Верошпирон?

Порции и продолжительность лечения спиронолактоном зависят от диагностированного заболевания и других сопутствующих патологий. Препарат Верошпирон в некоторых ситуациях назначается параллельно с тиазидными (петлевыми) диуретиками, что обеспечивает более выраженный и быстрый эффект. Порции и продолжительность терапии рассчитывает только специалист. Опасно самостоятельно пить Верошпирон – дозировка, подобранная неправильно, может привести к негативным последствиям. Распространенным осложнением дилетантского лечения является сильное нарушение работы почек.

Как принимать Верошпирон при отеках?

В случае хронической сердечной недостаточности спиронолактон рекомендуется использовать в течение 5 суток по 100 (максимум – 200) мг, разделенных на 2-3 раза. Верошпирон при отеках на фоне эссенциальной гипертензии назначается в количестве 50-100 мг 1 раз в день. Постепенно (каждые 2 недели) дозировка увеличивается, пока не достигает 200 мг. Стандартный курс терапии – не менее 14 суток.

Если застойные явления имеют место вследствие цирроза печени, спиронолактон применяется в соответствии с соотношением ионов калия и натрия в моче. Когда этот показатель больше 1, суточная порция Верошпирона составляет до 100 мг. При соотношении меньше 1, спиронолактон рекомендуется в количестве 200-400 мг. Индивидуально подбирается поддерживающая доза.

Для лечения и дифференциальной диагностики гиперальдостеронизма и нефротического синдрома разовая порция составляет от 100 до 400 мг. Ее рассчитывает доктор на основании данных о форме заболевания и концентрации калия в крови. Суточная дозировка принимается за 1 или 2-4 раза, в зависимости от целей терапии, выраженности отечности и переносимости медикамента.

Многие пациенты не интересуются, когда пить Верошпирон – до еды или после, но прием пищи существенно влияет на эффективность лекарства. Биологическая доступность и усвояемость спиронолактона повышается, если он поступает в организм вместе с продуктами питания. Специалисты рекомендуют использовать медикамент непосредственно после еды и запивать его 0,5 стакана воды.

Как принимать Верошпирон для похудения?

Описываемый препарат – серьезное лекарственное средство, устраняющее тяжелую отечность и застойные явления. Применять Верошпирон для похудения нельзя, это не только неэффективно, но и опасно. Спиронолактон не влияет на количество жировых отложений, а просто выводит избыточную влагу из организма. Если использовать его в качестве средства для похудения или «сушки», это может спровоцировать заболевания мочевыводящей системы и почек.

Верошпирон при беременности

При вынашивании спиронолактон противопоказан. Это вещество, обладая высокой биологической доступностью, проникает через плацентарный барьер и поступает в кровеносную систему ребенка. Сразу после родов тоже нельзя пить Верошпирон – показания к применению исключают и период лактации. Активный ингредиент медикамента всасывается во все биожидкости и достигает концентрации почти 100%, включая грудное молоко. Верошпирон в гинекологии используется только в лечении гиперпролактинемии и сопутствующих ей болезней. Этот список включает мастопатию и эндокринное бесплодие.

Как долго принимать Верошпирон?

Продолжительность терапевтического курса рассчитывается врачом после тщательной диагностики. Не следует долго пить Верошпирон – применение диуретика более 4-х недель может вызвать нарушения электролитного, солевого и водного обмена. Частым осложнением такого длительного лечения является уратный диатез или гиперурикурия. Мочегонное Верошпирон рекомендуется использовать на протяжении 5-15 дней. При наличии показаний подбирается минимальная поддерживающая доза препарата.

Показания и противопоказания

Верошпирон относится к медикаментам, принимаемым по предписанию врача.

Ключевым фактором для приема лекарства выступает отечный синдром. Другие показания:

1. Первичная гипертензия – в составе комплексного медикаментозного лечения.
2. Отечность при сердечной недостаточности. Препарат используется в обеих вариациях – монотерапия или вспомогательное лекарственное средство.
3. Дисфункции внутренней секреции – поликистоз, синдром Конна, гирсутизм.
4. Заболевания, связанные с недостатком калия, магния. Это гипокалиемия и гипомагниемия, а также миастения, как частный вариант повышенной утомляемости мышц. Верошпирон предписывается в трех случаях – для профилактики, как вспомогательное средство или при отсутствии иных методов коррекции содержания калия, магния.
5. Асцит и прочие состояния, свидетельствующие о развитии вторичного гиперальдостеронизма – повышенной выработки альдостерона корой надпочечников.

Воспаления мочевого пузыря

Верошпирон при цистите применяют в исключительных случаях.

Предпосылками к этому выступают: высокое АД и отечность. Окончательное решение принимается после анализа уровня солевого обмена кардиологом или другим профильным врачом.

Противопоказания

Случаи, когда прием препарата категорически недопустим, связаны с его фармакологическим действием. Это:

• избыточный уровень K+, Ca+;
• пониженное содержание натрия;
• анурия;
• синдром Аддисона;
• выраженные дисфункции почек, когда клиренс креатинина менее 10 мл/мин.

Оставшиеся противопоказания по верошпирону вызваны индивидуальной гиперчувствительностью к его компонентам, а также беременностью и периодом лактации.

Показания к использованию

После того как обозначены механизмы действия препарата важно определить при каких заболеваниях он используется. Нужно учитывать, что из-за задержки лишней жидкости в организме возникает большое количество заболеваний

Поэтому только по результатам общей клинической картины говорят о предписаниях этого препарата.

Этот мочегонный препарат принимают в составе комплексной терапии или как профилактическое средство при следующих изменениях:

• отёчности различной этиологии;
• признаки цирроза печени;
• хроническое повышенное давление;
• ожоговое состояние;
• заболевание мышечной системы.

Также диуретик применяют в гинекологии для лечения некоторых женских заболеваний и коррекции менструального цикла. При лечении бесплодия, это средство входит в комбинированную терапию для снижения уровня мужского гормона в крови. Проблемы с кожей, волосами у молодых девушек, также могут корректироваться с помощью диуретической функции препарата.

Средство имеет широкий спектр целевого применения, что является важным показателем качества и эффективности.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь.
При эссенциальной гипертензии: суточная доза для взрослых — обычно 50–100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом дозу следует увеличивать постепенно, 1 раз в 2 нед.
Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 нед. При необходимости проводят корректировку дозы.
При идиопатическом гиперальдостеронизме: 100–400 мг/сут.
При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии: 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2–3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут (для таблеток).
Гипокалиемия/гипомагниемия: при гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, — 25–100 мг/сут, однократно или в несколько приемов. Максимальная суточная доза — 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза для взрослых — обычно 100–200 мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.
При отечном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности: по 100–200 мг/сут в 2–3 приема ежедневно, в течение 5 дней, в комбинации с петлевым или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза — 200 мг/сут.
Отеки на фоне цирроза печени: если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышает 1, то суточная доза для взрослых — 100 мг. Если соотношение меньше 1, то суточная доза для взрослых — обычно 200–400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма
В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день, в течение 4 дней. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении — после его отмены можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
В качестве диагностического средства при длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3–4 нед. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма: после того как диагноз гиперальдостеронизм установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпирон следует принимать по 100–400 мг/сут, разделив на 1–4 приема в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпирон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Для детей:

Отеки у детей: начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1–3,3 мг/кг или 30–90 мг/м2/сут в 1–4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Верошпирон – аналоги для замены

Верошпирон можно заменить аналогичными препаратами с тем же действующим активным веществом, а также другими близкими по механизму действия.

Наиболее близкий аналог Верошпирона – это Спиронолактон, выпускающийся в таблетках и имеющий аналогичное фарм.действие.
Другие препараты, которые могут использоваться как замена Верошпирону (по усмотрению врача!) это:

• Альдактон (таблетки).
• Веро-Спиронолактон (таблетки).
• Верошпилактон (таблетки / капсулы).
• Спиронолактон (таблетки).
• Инспра (таблетки).

Обратите внимание — аналоги Верошпирон, инструкцию по применению и цену могут иметь другую – не следует использовать аналоги без консультации с врачем, ориентируясь на инструкцию к Верошпирон. Во время лечения Верошпироном употребление алкоголя противопоказано.На начальном этапе терапии запрещено управлять автомобилем

Во время лечения Верошпироном употребление алкоголя противопоказано.На начальном этапе терапии запрещено управлять автомобилем.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 30°С. Срок годности — 5 лет.

Кому его выписывают?

Верошпирон используется для лечения повышенного кровяного давления и застоя жидкости в организме, из-за которого развиваются болезни сердца, почек и проблемы с легкими. Верошпирон стимулирует почки так, чтобы они выводили избыток жидкости и соли вместе с мочой.

Как принимают верошпирон?

Обычно рекомендуется принимать верошпирон дважды в день. Следуйте указаниям, полученным от врача, или инструкциям на упаковке. Если вам нужно принимать верошпирон раз в день, то лучше делать это утром; если дважды в день, то утром и после обеда. Не принимайте его вечером, в противном случае ночью вам придется слишком часто ходить в туалет.

Верошпирон выпускают в виде таблеток и капсул. Принимайте его с едой или сразу после еды. Доктор может изменить дозировку и частоту приема в зависимости от того, как ваш организм будет реагировать на лекарство.

Особые указания

Во время приема верошпирона взвешивайтесь каждый день или через день и немедленно свяжитесь с врачом, если начнете быстро набирать вес.

Обязательно проходите все обследования, которые вам назначил врач. Нужно регулярно проверять кровяное давление, а также сдавать кровь для анализов. Не прекращайте прием верошпирона, не проконсультировавшись с врачом.

Следует внести некоторые изменения в питание. Избегайте соленой пищи, заменителей соли, содержащих калий и большого количества продуктов, в состав которых входит это вещество (это, например, бананы , абрикосы, кокосы, , чернослив, персики , грейпфруты, помидоры и апельсины).

Если вы забудете принять верошпирон во время, примите таблетку, как только вспомните об этом. Однако если время принимать очередную таблетку совсем близко, принимать пропущенную дозу верошпирона не следует.

Меры предосторожности

Обязательно сообщите врачу, если у вас имеются заболевания почек, прежде чем начинать прием верошпирона.

Аспирин может ослаблять действие верошпирона, а некоторые другие лекарства слишком понижают кровяное давление, что приводит к головокружению и обморокам.

Сообщите своему врачу о любых препаратах, рецептурных и безрецептурных, которые вы принимаете. Это касается и витаминных добавок, в особенности тех, которые содержат калий.

Храните лекарство в недоступном для детей, сухом и темном месте, при температуре не выше 25С.

Механизм действия верошпирона

Верошпирон (международное непатентованное название – спиронолактон) – мочегонный лекарственный препарат, который в отличие от обычных мочегонных средств не выводит калий, а способствует его накоплению в организме.

Механизм действия верошпирона основан на том, что он конкурирует с гормоном надпочечников альдостероном, связываясь с его рецепторами (нервными окончаниями, чувствительными к альдостерону), в результате чего из организма выводится жидкость, натрий и хлор, а калий и мочевина остаются в организме и могут накапливаться. Кроме того, снижается кислотность мочи.

Эффект после приема верошпирона появляется на второй-пятый день после начала его приема.

При приеме внутрь препарат полностью всасывается в кровь, связывается с белками крови, затем поступает в печень, разлагается в ней на отдельные продукты обмена (метаболиты) и выводится с мочой и калом.

Противопоказания

У данного диуретика имеются следующие противопоказания:

• подагра;
• повышенное содержание калия в организме (гиперкалиемия);
• сахарный диабет;
• анурия;
• псориаз;
• дефицит натрия в организме (гипонатриемия);
• болезнь Аддисона;
• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• стенокардия;
• цистит;
• гиперчувствительность к входящим в состав препарата компонентам;
• пост алкогольное похмелье;
• новорожденные дети.

Также не рекомендуется применение препарата при:

• у женщин в период беременности и лактации;
• нарушении менструального цикла;
• метаболическом ацидозе;
• диабетической нефропатии;
• патологиях печени и почек.

Во всех этих случаях использование препарата может повлечь за собой возникновение неприятных последствий. Однако данные состояния не являются строгим противопоказанием к Верошпирона. Их наличие является поводом для снижения максимальной дозировке и строгого контролировании состояния пациента.

Прием препарата также противопоказан при употреблении алкоголя. Обуславливается это тем, что в составе Верошпирона находятся компоненты, оказывающие токсичное действие на печень, из-за чего его не рекомендуется использовать при циррозе, тем более осложненным асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Если совмещать его прием с употреблением алкогольных напитков, это может привести к серьезным нарушениям со стороны печени и спровоцировать появление симптомов острой печеночной недостаточности.