Арава препарат при ревматоидном артрите

Беременность и лактация

Многие противопсориатические и противоревматические средства системного действия негативно влияют на развитие плода. При планировании беременности запрещено принимать препарат Арава мужчинам и женщинам: подтверждено отрицательное воздействие лефлуномида.

При нарушении сроков наступления очередной менструации женщина должна в кратчайший срок обратиться к лечащему врачу.

Если пациентка хочет сохранить беременность, то требуется получение лекарств, снижающих концентрацию активного метаболита лефлуномида. Получение таблеток Арава в первом триместре усиливает риск развития нарушений у плода на 1 % и более.

При длительном приеме препарата видоизмененное действующее вещество накапливается, долго сохраняется в организме. Планирование беременности разрешено только после комплексной сдачи анализов, уменьшения концентрации производных лефлуномида до 0,02 мг/л в плазме крови. В большинстве случаев период восстановления занимает около двух лет.

Арава не рекомендуют принимать женщинам детородного возраста, которые отказываются от использования контрацептивов. Если анализ на уровень ХГЧ или тест подтвердит беременность, можно провести специальную процедуру резкого выведения препарата из организма. Для этого после прекращения лечения назначают активированный уголь, а также сополимеры стирола и дивинилбензола.

Для предотвращения возможных последствий специалисты советуют воздержаться от зачатия ребенка как минимум два года с момента завершения приема препарата.

Арава — официальная* инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: П №013884/01-2002 от 01.04.2002.

Торговое название препарата: Арава/Arava.

Международное непатентованное название: лефлуномид/leflunomide.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой.

Состав

Описание

Фармакотерапевтическая группа: иммунодепрессивное средство.

Код АТХ – L04AA13.

Фармакологические свойства

Показания к применению

Беременность и кормление грудью

Процедура «отмывания» После прекращения лечения лефлуномидом:

Способ применения и дозы

Передозировка

Взаимодействие с другими лекарственными средствами, лабораторными и диагностическими тестами

Особые указания

Формы выпуска

Указание по хранению

Хранить при температуре ниже +25°С. Хранить лекарство в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Условия отпуска из аптек

Название и адрес изготовителя Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия. Брюнингштрассе, 50. Д-65926,Франкфурт-на-Майне, Германия.

Претензии потребителей направлять по адресу представительства в России: 101000, Москва, Уланский переулок, 5.

Передозировка и побочные эффекты

Мощное противоревматическое лекарство имеет ограничения для проведения терапии. Многие пациенты жалуются на негативные проявления во время приема таблеток Арава.

Список побочных эффектов достаточно длинный:

• тошнота;
• анемия;
• нарушение состава крови;
• повышение активности ГГТ, АЛТ и АСТ;
• эпигастральные боли;
• увеличение концентрации липидов крови;
• поражение кожи;
• тяжелые аллергические реакции;
• появление язв, экземы, сухости и зуда эпидермиса;
• развитие пневмонии;
• разрывы сухожилий;
• потеря веса;
• головные боли;
• поражение глубоких дыхательных путей;
• увеличение уровня билирубина;
• обострение проявлений псориаза;
• тяжелые инфекции;
• некроз печени (острая форма);
• изменение вкусовых восприятий;
• нарушение качества семенной жидкости;
• раздражительность.

Тяжелые побочные реакции на лефлуномид: резкое повышение уровня печеночных ферментов, развитие трудноизлечимых инфекционных поражений, язвенная форма стоматита — показания к отмене таблеток Арава.

Негативные реакции со стороны системы кроветворения и печени нередко сохраняются на протяжении месяца после отмены противоревматического лекарства. Метаболиты препарата Арава достаточно долго сохраняются в тканях. Не случайно по окончании курса пациентам назначают специфическое восстановительное лечение — «отмывание» организма. Для достижения положительного эффекта, нормализации работы органов и систем больные принимают активированный уголь либо Колестирамин. При развитии опасных побочных эффектов (ярко выраженной отечности, синдрома Лайелла или Стивенса — Джонсона) требуется длительный курс приема сорбентов.

Цена Аравы, где купить

Цена Аравы в таблетках по 10 мг составляет 3300 рублей за упаковку в 30 штук.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

• Аурон-ритм бальзам караваева 140млЛитомед ООО

• Соматон бальзам караваева -люкс 140млЛитомед ООО/Агатис-Т

• Витаон бальзам караваева д/полости рта 30млЛитомед ООО

• Витаон бальзам караваева 50млЛитомед ООО/Агатис-Т

• Витаон беби бальзам караваева 30млЛитомед ООО

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Витаон люкс бальзам караваева 15 млЛИТОМЕД

• Витаон люкс бальзам караваева 25 млЛитомед ООО

• Витаон бальзам караваева 25 млООО Литомед

• Витаон бальзам караваева 100 млЛитомед ООО/Агатис-Т

• Витаон бальзам караваева 50 млЛИТОМЕД, ООО

показать еще

БИОСФЕРА

• Витаон (Бальзам Караваева) 50 мл экстр.жидк.Литомед ООО (Россия)

• Витаон (Бальзам Караваева) 30 мл бальзам д/полости ртаЛитомед ООО (Россия)

• Витаон (Бальзам Караваева) Люкс 25 мл экстр.масл.Литомед ООО (Россия)

показать еще

Лечение ревматоидного артрита Д-пеницилламином

Если больной хорошо переносит Метотрексат, то Д-пеницилламин (дистамин, купренил, артамин, троловол, металкаптаза) практически никогда не включают в курс по лечению РА. Препараты данной группы не уступают по эффективности, но имеют намного больше различных побочных эффектов. Причина, по которой используют Д-пеницилламин – отсутствует прогресс в лечении Метотрексатом или золотом или их плохая переносимость.

Д-пеницилламин является высокотоксичным веществом, вызывающий негативные реакции почти в половине случаев в лечении серопозитивного ревматоидного артрита и в 30% случаев при терапии серонегативного РА. Но зачем тогда врачи до сих пор используют препарат?

Фармакокинетика

Метаболит активного действующего вещества первостепенно обнаруживается в печени и стенках кишечника. Также выявлены следы лефлуномида в моче, крови и кале в неизмененном виде. Результаты исследований показали, что при пероральном приеме всасываемость Аравы составила около 90%.

Прием пищи не влияет на усваиваемость препарата. Потеря фармакологического действия метаболита и активного вещества составляет около 14 дней. Для достижения сбалансированной концентрации терифлуномида необходимо установить большую нагрузку в первые дни лечения. В противном случае для достижения оптимального содержания Аравы в крови понадобится минимум два месяца непрерывной терапии.

Тесты показали, что терифлуномид выводится медленно из организма. Коэффициент очищения составляет около 31 мл/час. Действующее вещество покидает организм с мочой и фекалиями. Распределение вещества у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, не отличается от аналогичного показателя у испытуемых с естественным выведением шлаков и токсинов.

У пациентов с искусственной очисткой крови действующий компонент покидает организм быстрее. Исследования использования препарата пациентами с печеночной недостаточностью не проводились. Также не известно действие лефлуномида на организм детей.

Не потребуется коррекция дозировки для больных преклонного возраста. Фармакокинетические данные такой группы пациентов не отличаются от результатов представителей средней возрастной категории.

Форма выпуска, состав

Арава производят в форме таблеток. В комплект входит инструкция по применению и картонная упаковка. Есть несколько дозировок лефлуномида:

• Этот вид отличается круглой формой и белым оттенком. На поверхность нанесена гравировка ZBN. В состав входит десять миллиграммов активного действующего вещества, а также несколько вспомогательных компонентов (пищевая добавка, природный сахар, полисорб, повидон). Оболочка содержит Е171, полиэтиленгликоль, связующее вещество (гипромеллоза) и тальк.
• Треугольные таблетки желтого или коричневого окраса с двадцатью миллиграммами действующего вещества дополнительно содержат моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, кросповидон, стеарат магния. В состав оболочки, кроме перечисленных выше компонентов, также входит желтый оксид железа. Есть надпись с одной стороны – ZBO.
• В составе ─ сто миллиграмм активного компонента. Круглая таблетка белого оттенка также содержит повидон, кукурузный крахмал, тальк, стеарат магния, дезинтегрант (кросповидон). При производстве оболочки производитель использует макрогол, гипромеллозу, минерал тальк и пищевая добавка. Отличается специальной гравировкой ZBP.

Препарат

– 3 табл. Арава 100/упаковка;

– 30 табл. Арава 10/упаковка;

– 30 табл. Арава 20/упаковка.

Противопоказания

• функциональные нарушения печени;
• тяжелый иммунодефицит (к примеру, СПИД);
• тяжелая или умеренная почечная недостаточность (из-за недостаточного опыта клинического наблюдения);
• неконтролируемые инфекции тяжелого течения;
• тяжелая гипопротеинемия (к примеру, при нефротическом синдроме);
• выраженная анемия, тромбоцитопения или лейкопения в результате других причин (помимо псориатического и ревматоидного артритов), нарушения костномозгового кроветворения;
• мужчин, проходящих лечение лефлуномидом, необходимо предупредить о необходимости использования надежных средств контрацепции, а также о возможном фетотоксическом воздействии препарата (связанном с его влиянием на сперматозоиды отца);
• повышенная чувствительность к лефлуномиду или другим компонентам препарата;
• отсутствие надежной контрацепции у девушек и женщин детородного возраста, во время лечения препаратом и затем до тех пор, пока уровень активного метаболита в плазме крови остается выше 0,02 мг/л;
• беременность;
• период лактации;
• возраст до 18 лет (данные о безопасности и эффективности в этой группе пациентов отсутствуют).

Препарат назначается с осторожностью при таких патологиях и состояниях:

• интерстициальные заболевания легких (существует риск возникновения интерстициального поражения легких);
• анемия;
• тромбоцитопения, лейкопения;
• имеющиеся в анамнезе нарушения костномозгового кроветворения;
• прием препаратов с гематотоксическим или иммуносупрессивным действием;
• возраст старше 60 лет;
• сахарный диабет (есть риск развития периферической нейропатии);
• легкая форма почечной недостаточности;
• одновременный прием других нейротоксических препаратов.

Арава

Состав

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

В состав 1 таблетки Арава входит действующее вещество лефлуномид в количестве 10, 20 или 100 мг, а также вспомогательные вещества и компоненты пленочной оболочки.

Фармакологическое действие

Противоревматический препарат. Арава обладает выраженной иммуносупрессивной активностью, также оказывает противовоспалительный и антипролиферативный эффект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество — лефлуномид. Механизм действия лефлуномида связан с ингибированием фермента дегидрооротатдегидрогеназы. В исследованиях доказано, что активный метаболит лефлуномида, который образуется в процессе метаболизма в организме человека, избирательно взаимодействует с этим ферментом, что сопровождается угнетением пролиферации Т-лимфоцитов. Данный механизм действия обеспечивает иммуносупрессивный эффект. Т-лимфоциты запускают цепь реакций, лежащих в основе патогенеза ревматоидного артрита, а потому, угнетение клеточного звена иммунитета положительно сказывается на течении заболевания в острой его стадии.

Указанный эффект лефлуномида не единственный. Помимо торможения пролиферации Т-клеток Арава понижает восприимчивость рецепторов тканей к интерлейкину-2. Последний является триггерным фактором для запуска воспалительной реакции в органах и тканях, так что снижение чувствительности к медиатору оказывает противовоспалительный эффект.

Принимают Араву внутрь перорально, независимо от приема пищи (последний не влияет на биодоступность).

В кишечнике всасывается до 90 % действующего вещества лефлуномида. Лефлуномид в печени быстро метаболизируется с образованием активной формы, которая и оказывает влияние на клеточное звено иммунного ответа.

Время полувыведения — до двух недель. Эффект от приема лефлуномида наступает через четыре — шесть недель после начала приема, препарат имеет свойство кумулироваться в органах и тканях, а потому действие сохраняется в течение длительного промежутка времени — до полугода.

Выбор базисного препарата в лечении ревматоидного артрита

Изменения терапии были таковы:

назначение другого препарата в качестве дополнительного; отмена препарата, назначение другого.

В метаанализе, в частности, подчеркивалось:

Данный метаанализ позволяет сделать выводы.

Данные свойства позволяют применять Араву у больных ревматоидным артритом с сопутствующими гиперурикемией или подагрой.

Исследование TOPAS дало основание сделать следующие выводы:

В исследование были включены 19 больных, средний возраст 45,4 года со следующими характеристиками течения РА:

Лефлуномид (Араву) применяли в дозе 100 мг в сутки в первые 3 дня, затем по 20 мг в сутки в течение года.

Положительный эффект Аравы отмечен и в отношении динамики боли и активности РА по ВАШ, а также при анализе других показателей.

Результаты инструментальных методов исследования через 12 месяцев применения Аравы показали:

Форма выпуска и состав

Арава выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой по 10 мг, 20 мг и 100 мг. На одной стороне имеют маркировку «ZBN», «ZBO» и «ZBP» соответственно.

1 круглая белая таблетка Арава 10 мг содержит:

• Лефлуномида – 10 мг;
• Лактозы моногидрата – 78 мг;
• Крахмала кукурузного – 50 мг;
• Повидона К25 (поливидона К25) – 3,5 мг;
• Кремния диоксида коллоидного – 0,5 мг;
• Магния стеарата – 0,5 мг;
• Кросповидона – 7,5 мг;
• Гипромеллозы (метилгидроксипропилцеллюлозы 5 mPa·s) – 2,521 мг;
• Макрогола 8000 – 0,16 мг;
• Титана диоксида (Е171) – 0,63 мг;
• Талька – 0,189 мг.

1 треугольная, двояковыпуклая таблетка Арава 20 мг, бледно-желтого или бледно-коричневого цвета состоит из:

• Лефлуномида – 20 мг;
• Лактозы моногидрата – 72 мг;
• Повидона К25 (поливидона К25) – 3,5 мг;
• Кросповидона – 7,5 мг;
• Крахмала кукурузного – 46 мг;
• Кремния диоксида коллоидного – 0,5 мг;
• Магния стеарата – 0,5 мг;
• Гипромеллозы – 2,516 мг;
• Макрогола 8000 – 0,16 мг;
• Титана диоксида (Е171) – 0,629 мг;
• Железа оксида желтого (Е172) – 0,006 мг;
• Талька – 0,189 мг.

1 круглая белая таблетка Арава 100 мг включает в себя:

• Лефлуномида – 100 мг;
• Лактозы моногидрата – 138,42 мг;
• Крахмала кукурузного – 86,3 мг;
• Повидона К25 (поливидона К25) – 7,38 мг;
• Талька – 15,5 мг;
• Кремния диоксида коллоидного – 1,11 мг;
• Магния стеарата – 1,84 мг;
• Кросповидона – 18,45 мг;
• Гипромеллозы – 5,443 мг;
• Макрогола 8000 – 0,288 мг;
• Титана диоксида (Е171) – 1,361 мг;
• Талька – 0,408 мг.

Обзор врача

Арава – это действенное средство при ревматоидном и псориатическом артрите. Активный компонент оказывает прямое воздействие на очаг воспаления и предотвращает дальнейшее распространение поражения.

Всем пациентам, которым я назначал данное средство, отзываются о нем с положительной стороны. Несмотря на наличие большого количества побочных явлений, они возникают очень редко.

Иногда может появиться тошнота, головокружения, головная боль. Также женщинам и мужчинам детородного возраста на момент лечения данным средством лучше всего предохраняться. А после курса лечения, необходимо провести курс отмывания при помощи активированного угля. Применять данный препарат нужно только по назначению врача.

Врач ревматолог

Лечение ревматоидного артрита: препараты для суставов

На сегодняшний день врачи не могут однозначно сказать, какие причины вызывают ревматоидный артрит, и какой фактор наиважнейший.

Лечение ревматоидного артрита проводится следующими видами препаратов:

После курса приема препаратов пациент почувствует эффект. К таким препаратам относятся:

1. соли золота,
2. противомалярийные препараты,
3. сульфасалазин.

При подборе дозы учитывается такие факторы, как:

1. возраст пациента,
2. индивидуальная переносимость препарата,
3. тяжесть заболевания.

Важно! Метотрексат не стоит принимать одновременно с препаратами, имеющими противовоспалительное действие. К наиболее часто применяемым средствам для лечения артрита относятся:

К наиболее часто применяемым средствам для лечения артрита относятся:

Долгое время лекарства с золотом были лидерами в терапии ревматического артрита, их действительно принимали за стандарт.

Существует ряд противопоказаний к применению препарата. К ним относятся:

• наличие у пациента явных или скрытых инфекционных процессов;
• беременность;
• кормление грудью.

К антималярийным средствам, которые могут назначить для лечения артрита, врачи выделяют следующие:

Для достижения устойчивого эффекта курс лечения данным препаратом должен быть не менее 3-х месяцев.

Медикаменты данного типа, к которым относится троловол, дистамин, артамин, назначаются пациенту в следующих случаях:

Одной из разновидностей санаторного лечение опорно-двигательного аппарата являются ванные с сероводородом.

Хороший лечебный эффект отмечается и при использовании ванн с другими компонентами.

Занятия лечебной физкультурой при артрозе делится на три периода:

При грудном вскармливании врачи не рекомендуют применять следующие препараты:

Лечение детей осуществляется только под строгим контролем врача на стационаре или в санатории после тщательного обследования.

Описание актуально на 28.08.2015

• Латинское название: Arava
• Код АТХ: L04AA13
• Действующее вещество: Лефлуномид (Leflunom >

Противопоказания

• тяжелые иммунодефицитные состояния (например, синдром приобретенного иммунодефицита – СПИД);
• нарушения функции печени;
• тяжелые, неконтролируемые инфекции;
• серьезные нарушения костномозгового кроветворения или тяжелая лейкопения, нейтропения, анемия, тромбоцитопения, не связанные с псориатическим или ревматоидным артритом;
• выраженная гипопротеинемия (например, при нефротическом синдроме);
• умеренная и тяжелая почечная недостаточность;
• глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы или непереносимость галактозы;
• беременность и планирование беременности (при планировании беременности прием Аравы противопоказан как женщинам, так и мужчинам);
• возраст до 18 лет;
• период лактации;
• сочетанное применение с терифлуномидом;
• повышенная чувствительность к компонентам Аравы или терифлуномиду (родственному соединению лефлуномида).

Относительные (требуется особая осторожность):

• возраст старше 60 лет;
• интерстициальные заболевания легких;
• сахарный диабет;
• легкая степень почечной недостаточности;
• легкая и умеренная анемия, лейкопения, нейтропения или тромбоцитопения, нарушения костномозгового кроветворения;
• значимые отклонения от нормы гематологических показателей, не связанные с ревматоидным артритом;
• одновременное или предшествующее применение препаратов с гематотоксическим или иммуносупрессивным действием;
• одновременное применение других нейротоксических препаратов.

Фармакологический профиль

Согласно проведенным исследовательским мероприятиям выявлено, что активный метаболит лефлуномида, образование которого в человеческом организме происходит в процессе метаболизирования, избирательно взаимодействует с ферментом дегидрооротатдегидрогеназы, что в результате приводит к подавлению пролиферации Т-лимфоцитов.

Этот принцип действия активного компонента приводит к образованию иммуносупрессивного эффекта. Т-лимфоциты обеспечивают запуск цепи реакций, которые лежат в основе патогенеза артрита с ревматоидным течением, что приводит к подавлению клеточного звена иммунитета. Это подавление оказывает положительное воздействие на течение болезни в острой форме.

Кроме торможения пролиферации Т-лимфоцитов, лекарственное средство оказывает снижение восприимчивости рецепторов ткани к интерлейкину-2. В результате этого происходит снижение чувствительности к медиатору и оказывается противовоспалительное воздействие.

Принимать препарат необходимо пероральным способом, прием препарата не зависит от режимов употребления пищи. При этом употребление еды не оказывает влияния на уровень биодоступности препарата.

В кишечнике всасывается до 90 % активного компонента. В печени происходит быстрое метаболизирование с появлением активной формы, которая оказывает воздействие на клеточное звено иммунного ответа.

Период полувыведения составляет 14 дней. Положительное воздействие от лекарства наступает через 1-1,5 месяца после начала применения. Лекарственное средство обладает свойством кумулирования в органах и тканях, в связи с этим действие лекарства может длиться долгое время до полугода.

Питание и диета для больных ревматоидным артритом

Правильное питание имеет просто огромное значение для больного РА. Почти все пациенты отмечают, что употребление некоторых продуктов, раздражающих организм, приводит к резкому ухудшения самочувствия, обострению воспаления и усилению болей. А как только вредный продукт исключается, ситуация сразу приходит в норму.

Список опасных продуктов:

• Свинина;
• Цитрусовые;
• Некоторые злаки (пшеница, овес, кукуруза, рожь);
• Молоко и молочные продукты.

Рекомендованные продукты:

• Рыба и морепродукты;
• Овощи и фрукты (за исключением цитрусовых);
• Куриные и перепелиные яйца;
• Гречневая и перловая каша.

Готовить пищу нужно здоровым способом: в духовке или пароварке, можно варить или тушить. Питаться рекомендуется часто: 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Не наедаться на ночь. Желательно исключить из рациона соль и сахар. Избегать копченостей и жареных продуктов. Некоторым больным ревматоидным артритом даже приходится получать специальную консультацию у диетолога и разрабатывать индивидуальную диету, чтобы избежать осложнений, спровоцированных неправильным питанием.

Фармакологическое взаимодействие

Активный метаболит лефлуномида накапливается в организме, подавляет действие фермента дегидрооротат-дегидрогеназы.

Характерная особенность воздействия лефлуномида — накопительный эффект.

Положительное влияние на организм пациентов часто наблюдается уже через 4 недели после начала лечения, улучшение состояния больные отмечают на протяжении 6 месяцев после начала приема таблеток препарата Арава.

Курс лечения длительный, все действия, в том числе коррекцию дозы, пациент обязан согласовывать с лечащим врачом.

Во время терапии не рекомендуется принимать сорбенты, а также Варфарин, Фенитоин и Толбутамид. Допускается лечение в комплексе с кортикостероидами. Производитель советует повременить с использованием живых вакцин в период полувыведения действующего вещества.

Основные комбинации препаратов и их последствия для организма человека:

1. Одновременный приём Аравы с Метотрексатом способствует многократному увеличению активности печёночных ферментов.
2. Сочетание препарата с гепатотоксичными, гематотоксичными и иммуносупрессивными средствами приведёт к увеличению риска возникновения каких-либо побочных эффектов.
3. У пациентов наблюдается увеличение протромбинового времени, если они принимают Араву вместе с Варфарином.
4. Из-за взаимодействия с Рифампицином повышается количество активного метаболита в крови больного.
5. Комбинация с Кетопрофеном, Ципрофлоксацином, Циметидином, Цефаклором и Фуросемидом способствует увеличению концентрации всех этих медикаментов в плазме крови.
6. Арава значительно снижает эффективность Дулоксетина, Теофиллина и других подобных препаратов.

Прием препарата

– повышением АД;

– эозинофилией;

– анафилаксией;

– гепатитом;

– тошнотой;

– повышением активности щелочной фосфатазы;

– рвотой;

– васкулитом;

– снижением массы тела;

– гипофосфатемией;

– беспокойством;

– сепсисом;

– зудом;

– пневмонией;

– гипербилирубинемией;

– кожной красной волчанкой;

– анорексией;

– печеночной недостаточностью;

– холестазом;

– экземой;

– угнетением подвижности сперматозоидов;

– гипокалиемией;

– макуло-папулезной сыпью;

– тендосиновитом;

– афтозным стоматитом;

– нарушениями вкусового восприятия;

– токсическим эпидермальным некролизом;

– изъязвлениями слизистой рта;

– сухостью кожных покровов;

– головной болью;

– бронхитом;

– тромбоцитопенией;

– пустулезным псориазом;

– снижением количества сперматозоидов;

– усилением выпадения волос;

– эпигастральными болями;

– повышением активности АЛТ;

– головокружением;

– крапивницей;

– повышением уровня ЛДГ;

– панкреатитом;

– интерстициальным пневмонитом;

– повышением активности ГГТ;

– острым некрозом печени;

– лейкопенией;

– повышением КФК;

– гиперлипидемией;

– парестезиями;

– разрывом сухожилий;

– многоформной эритемой;

– анемией;

– ринитом;

– гипоурикемией;

– обострением псориаза;

– панцитопенией;

– лимфопролиферативными заболеваниями;

– периферической невропатией;

– синдромом Стивенса-Джонсона;

– агранулоцитозом;

– малигнизацией;

– снижением концентрации спермы;

– тяжелыми инфекциями;

– астенией.

Инструкция

Перед началом приема следует внимательно изучить инструкцию.

Фармакология

Арава – это базисный противоревматический лекарственный препарат, который оказывает иммуномодулирующее, антипролиферативное, а также противовоспалительное воздействие. Активный метаболит лефлуномида ингибирует фермент дегидрооротат-дегидрогеназу и оказывает антипролиферативное воздействие на пораженный организм.

Эффективность лекарства можно увидеть лишь через 4-6 недель и в дальнейшем эффект будет сохраняться на протяжении 6 месяцев.

Состав лекарства

Таблетки покрыты пленочной оболочкой белого или почти белого цвета. По форме они круглые, имеется маркировка “ZBN” на одной из сторон.

В состав таблетки входит лефлуномид. Вспомогательными же элементами выступает лактозы моногидрат, кремния диоксид коллоидный, кросповидон, стеарат магния, повидон, кукурузный крахмал. В состав оболочки входит макрогол 8000, тальк, гипромеллоза, титана диоксид.

Показания к приему лекарства

Этот препарат используется в качестве базисного лекарства для лечения взрослых, у которых наблюдается активная форма ревматоидного артрита. Лекарство используется для уменьшения проявлений заболевания и задержки развития повреждений суставов.

Кроме того, этот лекарственный препарат применяется при активной форме псориатического артрита.

Как нужно принимать этот препарат?

Если у человека был диагностирован ревматоидный артрит, то изначально дозировка лекарства не превышает 100 мг. Количество приемов делится на один раз. По такой схеме лекарство принимается в течение первых трех дней.

Исключение может составлять, если вдруг у человека началась побочная реакция на оказываемое лечение. В дальнейшем дозировка может быть снижена до 20 мг, которые принимают один раз в сутки. Если вдруг пациент очень плохо переносит назначенную дозировка, то она должна быть снижена до 10 мг в сутки.

В случае, если у человека был диагностирован псориатический артрит, то начальная дозировка составляет 100 мг, которые нужно принимать один раз в сутки. Такое лечение продолжается на протяжении трех дней. Далее дозировка снижается до 20 мг, которые нужно принимать один раз в сутки.

Первые результаты от приема можно увидеть уже через четыре недели лечения. Сохраняется эффект до полугода. Лечение, как правило, проводится очень долго.

Сочетание с иными лекарствами

Могут появиться или усилиться побочные реакции в том случае, если недавно были приняты гематотоксические, иммуносупрессивные или же гепатотоксические лекарства.
У пациентов, кому был диагностирован ревматоидный артрит, не было обнаружено клинически значимого сочетания между лефлуномидом и метотрексатом.
В случае одновременного приема лефлуномида с колестирамином или же активированным углем произойдет быстрое снижение концентрации активного вещества препарата Арава в крови человека.
Если человек уже принимает НПВС или же ГКС, то их можно продолжить принимать после назначения лекарства Арава.
С осторожностью необходимо принимать препарат Арава с варфарином, фенитоином и толбутамидом.

Прежде чем принимать это лекарство

Вы не должны использовать Арава, если у вас аллергия на лефлуномид или терафлуномид, или если:

• Вы беременны (вам нужно будет провести отрицательный тест на беременность перед началом лечения);

• У вас тяжелое заболевание печени; или

• Вы также используете teriflunomide.

Не используйте Арава, если вы беременны или можете забеременеть. Избегайте забеременеть до тех пор, пока вы не прекратите принимать Араву и не пройдете процедуру «устранения лекарств», чтобы помочь избавить организм от этого лекарства. Прекратите принимать Араву и сразу же обратитесь к врачу, если вы пропустите период или думаете, что можете быть беременной.

Чтобы убедиться, что это лекарство безопасно для вас, сообщите своему врачу, если у вас есть:

• История болезни печени или гепатита (лефлуномид может вызвать серьезные проблемы с печенью);

• Серьезная или неконтролируемая инфекция;

• Болезнь почек;

• Нервные проблемы, такие как невропатия, вызванная диабетом;

• История туберкулеза;

• Слабая иммунная система или расстройство костного мозга; или

• Если вы используете какие-либо лекарства, которые ослабляют вашу иммунную систему (например, лекарства от рака или стероиды).

Используйте контроль над рождаемостью, чтобы предотвратить беременность, пока вы принимаете это лекарство . После того, как вы прекратите принимать Араву, продолжайте использовать контроль над рождаемостью, пока не получите анализ крови, чтобы убедиться, что препарат был удален из вашего тела.

Попросите вашего врача, если вы должны использовать барьерную форму контроля рождаемости (презерватив или диафрагма с спермицидом). Использование гормональной контрацепции (противозачаточные таблетки, инъекции, имплантаты, участки кожи и вагинальные кольца) может увеличить риск повреждения печени при приеме Аравы.

Не известно, попадает ли лефлуномид в грудное молоко или может нанести вред кормящемуся ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании этого лекарства.