Чем строение мужского пахового канала отличается от женского?

Причины

Иногда, если симптомы появились сразу после каких-то действий, например, приема пищи и алкоголя, смены белья, применения косметических средств, полового контакта — можно предположить, на что так среагировал организм, но все же лучше не рисковать и обратиться к врачу. Основные причины жжения и зуда в области паха могут быть следующими. Нарушение правил гигиены — чувство жжения может возникнуть от воздействия пота, особенно при ношении тесного синтетического белья, при этом на коже развивается опрелость.

Аллергия на еду, мыло и порошок, которыми стирали белье, лосьоны и гели после бритья — аллергический зуд может сопровождаться высыпаниями красноватого цвета. В редких случаях жжение бывает реакцией организма на употребление алкоголя и слишком острых специй.

Чесоточный клещ — передается через половую связь или одежду больного, имеет характерные внешние симптомы: пузырьковые образования. Кроме клеща, жжение в паху могут вызывать и другие паразиты, например, лобковые вши. Сильный зуд вызывают укусы насекомых (комаров, ос, слепней).

Грибковая инфекция — паховый дерматомикоз или кандидоз, возникают при возникновении благоприятных условий для развития: повышенная влажность, пониженный иммунитет организма. Грибок кандида живет в организме человека изначально, а вот дерматомикозом можно заразиться в общественных местах, вроде бани или спортивного клуба. Дерматомикоз — это группа заболеваний, вызываемых грибками, среди которых такой известный недуг, как стригущий лишай. Проявляется он в виде красных либо розовых пятен с четкими краями и пузырьков в паховой зоне, на мошонке и внутренней поверхности бедра.

Генитальный герпес поражает паховые складки, гениталии, кожу бедер, передается через сексуальные контакты. Характерные симптомы — отек, боль и дискомфорт в паху, пузырьковые высыпания, наполненные жидким содержимым. Другие инфекции: уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, вызывающие сильное жжение, резь при мочеиспускании и семяизвержении. Сахарный диабет — вызывает сыпь, зуд с желанием почесаться, что приносит временное облегчение, вялость, сонливость, обильное мочеиспускание, дискомфорт в области мужских половых органов.

Неправильное функционирование выделительной системы. При почечной недостаточности в теле накапливаются соединения азота, а при неправильной работе печени — избыток билирубина, аммиака и кетоновых тел. Эти соединения выводятся с потом через кожу, а в паху находится большое скопление потовых желез, так что дискомфорт при этом бывает очень сильным. Мочекаменная болезнь также бывает причиной жжения в паху при движении камней по мочевыводящим протокам, почечные колики отдаются сильной болью в правом боку.

Заболевания предстательной железы, в частности, простатит, являются причиной зуда и жжения при мочеиспускании, а также повышения температуры тела, отечности в области предстательной железы. Аденома, она же доброкачественная гиперплазия, вызывает увеличение простаты и сдавливание мочевыводящего протока, моча задерживается в мочевом пузыре, вызывая зуд, жжение, обструкцию мочевыводящих путей.

https://youtube.com/watch?v=u_6sA0dbi6A

Народные средства и рецепты

Лечение народными методами возможно на ранних стадиях заболевания или в качестве поддерживающих процедур в дополнение к основной терапии

Важно помнить, что ни в коем случае данный вид лечения не является самостоятельным. Ниже предложены некоторые эффективные рецепты лечения в комплексной терапии

Крапива обладает кровоочищающим, иммуноподдерживающим и противовоспалительным эффектом:

• заварить в 1 стакане воды 1 ст. л. растения;
• настоять в течение 30 мин.;
• процедить лекарство;
• употреблять по 1/2 стакана 3 раза в день перед принятием пищи.

Плоды черники обладают очищающими и иммуностимулирующими свойствами:

• растолочь чернику;
• залить водой при температуре близко 40°;
• употреблять по 1 стакану после каждого приема пищи.

Корень одуванчика помогает очистить лимфу, налаживает обменные процессы, поднимает иммунитет:

• высушить корни одуванчика;
• изготовить порошок (растолочь);
• употреблять по 1 ст. л. перед приемом еды.

Правильно подобранное лечение паховых лимфоузлов у женщин, расположенных в области малого таза дает благоприятный прогноз выздоровления. Заболевание легче предупредить, чем лечить. Необходимо лишь поддерживать здоровый способ жизни, а при появлении проблем со здоровьем не откладывать визит к врачу.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Профилактика опрелости в паху у мужчин

Чтобы не допустить появления опрелости, необходимо сделать три фундаментальные вещи:

• обеспечить адекватное испарение влаги с поверхности тела;
• уменьшить потоотделение;
• улучшить состояние кожи, чтобы она стала менее восприимчивой к негативным факторам, а также укрепить здоровье в целом.

Вот что нужно сделать, чтобы уменьшить потоотделение:

• надевать одежду по погоде – если вы видите, что сильно потеете, не стоит поддевать дополнительные штаны;
• в летнее время года использовать одежду из «дышащей» ткани;
• не спать в штанах;
• не спать в пижаме, если она провоцирует усиленное выделение пота;
• не пользоваться одеялом, если без него вы не мёрзнете;
• во время занятий спортом или физического труда на вас должно быть, как можно меньше одежды (хотя за рамки приличия выходить, конечно же, не стоит);
• пейте меньше кофе, если от него вы потеете.

На 100% побороть потливость невозможно.

В конце концов, она может быть особенностью вашего организма.

Поэтому важно также принять меры, чтобы обеспечить регулярное удаление пота из кожных складок. Для этого следует:

Для этого следует:

• мыться минимум 1 раз в день, а если нужно, то и чаще;
• помывшись, хорошо высушиться перед тем как одеться;
• стараться как можно больше времени проводить в одних только трусах, если вы находитесь дома, и вас никто из чужих людей не видит;
• при необходимости высушивать область паха любым доступным способом: вентилятором, бумажным полотенцем, салфеткой и т.д.

Важно своевременно выявлять и лечить болезни, нарушающие иммунитет или кожный защитный барьер. При диабете требуется адекватная терапия, направленная на нормализацию уровня сахара в крови

При диабете требуется адекватная терапия, направленная на нормализацию уровня сахара в крови.

При сниженном иммунитете необходимо принять меры, чтобы нормализовать его.

Для этого можно обратиться к иммунологу, сдать иммунограмму и пролечиться иммуномодуляторами.

При ВИЧ следует получать антиретровирусную терапию, чтобы избежать подавления иммунитета.

Нельзя лечиться гормональными мазями без назначения врача.

Под контролем должна проходить и любая иммуносупрессивная терапия.

Паховая руброфития

Рубромикоз в 90% случаев вызывается грибом красным трихофитоном (Trichophyton rubrum). Грибок получил свое название за его особенность образовывать пигмент красного цвета при росте на питательной среде Сабуро. Широкое распространение грибов в окружающей среде является причиной частого заболевания микозами человека.

При руброфитии поражается кожа стоп и кистей рук, межпальцевые промежутки и ногти. Чуть реже поражается кожа лица, головы, туловища и паховых складок. Инфекцию распространяет сам больной. Она также передается через его личные вещи. При появлении больного руброфитией в семье очень быстро заболевают все ее члены. Часто руброфитию называют «семейной болезнью». Патогенные грибы быстро распространяется в общественных местах, где тепло и сыро – в бассейнах и банях.

Повышенная потливость, ожирение, сахарный диабет, снижение иммунитета, ношение тесной одежды, проживание в условиях повышенной влажности и длительное применение гормональных и антибактериальных препаратов являются пусковыми факторами развития заболевания. Болезнь протекает длительно, часто приобретает хроническое течение. Болезнь часто принимает затяжное, хроническое течение.

Кожные проявления руброфитии

Заболевание проявляется в виде эритемато-сквамозной и фолликулярно-узловатой формы. Эритемато-сквамозная форма проявляется появлением крупных пятен, на поверхности которых определяются папулы (уплотнения) и везикулы (пузырьки с жидкостью). Расширенные капилляры придают пораженной зоне красноватую окраску с очагами шелушения. Место поражения со временем покрывается корочками. Очаг окружен прерывистым валиком, на поверхности которого видны папулы и везикулы. Границы четко очерчены. В центре некоторых очагов можно видеть разрешение процесса, имеющее бурую, желтоватую или синюшную окраску. Фолликулярно-узловатая форма руброфитии является продолжением развития предыдущей формы в результате отсутствия должного лечения.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо сделать соскоб с периферической зоны очага поражения, так как именно там грибы находятся в большом количестве. При микроскопии в соскобах из пораженного участка виден мицелий гриба. По бокам мицелия расположены микроконидии каплевидной формы. Trichophyton rubrum при росте на питательной среде Сабуро откладывает красный пигмент.

Рис. 6. Под микроскопом виден мицелий красного трихофитона.

Рис. 7. Колонии Trichophyton rubrum на питательной среде Сабуро.

Рис. 8. Паховая руброфития.

Средство от опрелостей у взрослых

Подобрать правильное и эффективное средство от опрелостей у взрослых поможет врач-дерматолог. На первой стадии развития заболевания могут быть использованы мази, кремы, антисептики и комплексные препараты. При прогрессировании воспалительного процесса и развитии инфекции начинается вторая степень опрелости, которая требует уже более серьезного лечения антибиотиками, противогрибковыми, противовирусными, антигистаминными лекарствами.

Если на коже развиваются гнойнички и трещины, кровоточащие эрозии, то нужно применять заживляющие мази, болтушки, процедуру ультрафиолетового облучения. Для регенерации кожи применяются ванночки с лечебными травами. При третьей степени развития опрелостей лечить проблему нужно без кремов, масел и мазей для ускорения заживления. Врачи прописывают антибактериальные и антигистаминные средства, примочки танина, нитрата серебра или риванола. Из них делают компрессы, после заживления смазывают пораженные области цинковой мазью.

Для профилактики возникновения опрелостей используйте следующие рекомендации:

• соблюдайте гигиену, тщательно просушивайте кожные складки;
• не носите тесное синтетическое белье и одежду, натирающее кожу;
• снизьте вес;
• исключите контакт с аллергенами;
• проведите лечение половых инфекций, недержания мочи.

Мазь от опрелостей у взрослых

Если потеет между ног, на помощь придет мазь от опрелостей у взрослых. Она должна быть антисептической, успокаивать и подсушивать кожу, снимать воспаление. Самыми популярными средствами являются:

• пасты Теймурова, Лассара, цинково-салициловая;
• мази Линин, Лоринден С, Локакортен-виоформ, Декаминовая, Клотримазол;
• гель Солкосерил;
• бальзам Караваева или Витаон.

Подсушивающие мази

Нейтрализуют воспаления и защищают от раздражений подсушивающие мази. Использовать их можно до трех раз за день, нанося тонким слоем на сухую кожу и втирая в течение минуты. К таким мазям, которые лечат опрелости, относятся:

• Деситин;
• цинковая;
• паста Лассара;
• Ксероформ.

Крем от опрелостей у взрослых

Для нивелирования воспалений и действий по снятию отека с покраснениями используют крем от опрелостей у взрослых. Он улучшает заживление, регенерирует кожу, устраняет нарушения целостности покровов. К заживляющим кремам, которые лечат опрелости, относятся:

• Декспантенол;
• Д-Пантенол;
• Бепантен;
• Локакортен-виоформ;
• Деситин – устраняет неприятный запах.

Антисептические средства

Для обработки кожи паха у мужчин перед нанесением мази используются антисептические средства. Из популярных отмечают десятипроцентный раствор борной кислоты в глицерине. Он убивает грибки, микробов, обладает вяжущим свойством. Использовать можно раствор фурацилина, марганцовки, Хлоргексидин или Мирамистин. Средства наносят на пораженную область, просушивают, сверху наносят мазь в качестве тактики заживления участков.

Комплексные препараты

Наличием в составе активных веществ для высокого лечебного эффекта отличаются комплексные препараты, которые используются для устранения опрелостей в паху у мужчин. К ним относятся:

1. Мазь Живица – содержит масла, сосновую смолу, пчелиный воск. Устраняет боль, убивает вирусов, снимает воспаления, отеки, заживляет раны. Наносится до пяти раз за сутки тонким слоем. Обрабатывать мазью можно на первой стадии случаев заболевания.
2. Бальзам Караваева – содержит масляные экстракты почек сосны, шиповника, чистотела, зверобоя, полыни. Из полезных активных средств в нем выделяют чабрец, тысячелистник, фенхель, тмин, мяту, календулу и ромашку. Средство убивает микробов, снимает воспаление, заживляет кожу, активизирует процесс ее восстановления, устраняет зуд кожных покровов. Наносится дважды в день.
3. Крем Лак-Кри – содержит растительные экстракты бисаболол и пантенол. Снимает сильные аллергические симптомы, воспаления, смягчает, увлажняет и регенерирует кожу. Наносится дважды за сутки.

Причины проблемы

Провоцировать постоянную потливость яиц и лобка могут:

1. Повышенная масса тела. При ожирении кожа собирается в складки, что постоянно затрудняет вентиляцию кожи и создает благотворные условия для патологических микроорганизмов. Также жировая ткань хорошо сохраняет тепло, что приводит к повышению локальной температуры и расстройству механизмов терморегуляции.

2. Различные заболевания эндокринных желез. Гипертиреоз (избыточная функция щитовидной железы) вызывает повышенную потливость всего тела, но и половые органы вместе с лобком тоже потеют сильнее, чем обычно.

3. Повышение уровня глюкозы при сахарном диабете. Гипергликемия ведет к активации обменных процессов и сильной потливости интимной зоны.

4. Эмоциональные перегрузки. В стрессовой ситуации человек усиленно потеет, а зуд паха и его потливость также могут быть психосоматическим расстройством. Это вызывает неудобства психологического характера, так что порочный круг замыкается.

5. Инфекции. Усиленное потоотделение часто сопровождает повышение температуры. Если ночью сильно потеет между ног, это может свидетельствовать о наличии серьёзных заболеваний, таких как туберкулез или ВИЧ-инфекция, особенно в сочетании с увеличением паховых лимфоузлов. Потеет промеж ног у мужчин и при простатите, урогенитальных инфекциях, которым сильный пол подвержен сильнее.

6. Нарушение режима питания, избыток жирной, жареной пищи, алкоголя, быстрых углеводов (сладости).

7. К гипергидрозу паховой локализации может привести ношение обтягивающего нижнего белья из синтетического материала. Оно натирает и мешает коже дышать, а поту испаряться.

8. Наследственность, которая обуславливает избыточное количество половых желез в интимной области или их слишком сильную секрецию.

Чем строение мужского пахового канала отличается от женского?

Паховый отдел можно назвать связующим звеном между нижними конечностями и зоной малого таза. В этой области находятся достаточно крупные мускулы, а также очень часто диагностируются грыжевые выпячивания и новообразования. В большинстве случаев грыжи фиксируются у мужчин, так как тяжелый физический труд возложен именно на них.

Во время обследования зоны паха в клинике особое внимание обращается на различные типы выпячиваний. В нормальном состоянии пах должен иметь хорошую упругость и гладкость без выступов

Строение пахового канала не сложное. Представляет собой группу мышц, формирующих внутреннее и наружное кольцо.

Данная область у мужчин очень схожа с женской, но есть небольшие различия в соответствии с половыми различиями.

Анатомическое строение

Расположение пахового канала косо пронизывает брюшную стенку. Строение пахового канала имеет два отверстия, которые представлены в виде мышечных колец снаружи и внутри. Согласно анатомическому строению, наружное паховое кольцо образуется ножками апоневроза косой наружной мускулы, которая крепится к лонному бугорку.

Между двумя ножками располагаются сухожильные волокна, которые служат в качестве ограничителя верхнелатеральной стороны наружного кольца. Внутреннее отверстие располагается в соответствии с брюшной ямкой. Таким образом, можно составить проекцию канала — он расположен под небольшим наклоном, если рассматривать относительно пупартовой связки.

В медицине четко определены границы его расположения:

1. Спереди границей  служит апоневроз наружной косой мускулы;
2. Сзади заканчивается на поперечной фасции;
3. Снизу ограничивается пупартовой связкой;
4. Сверху заканчивается на краю внутренней косой и поперечной мышц.

Строение пахового канала у мужчин включает семенной канатик, который представлен в виде семявыносящего протока. В паху у мужского населения также присутствует семенная артерия, вена, нервы и лимфатические сосуды.

Семенная вена входит в нижнюю полую вену с правой стороны под острым углом, а с левой стороны под прямым углом соединяется с поперечной веной.

В виду особенностей строения мужского организма в результате патологических изменений в организме чаще всего фиксируется расширение вен семенного канатика именно с левой стороны. Диагноз встречается достаточно часто. В редких случаях с правой или с двух сторон.

Обратите внимание!

Строение пахового канала у женщин включает круглую связку матки. При этом яички и придатки располагаются в мошонке. Придаток в свою очередь включает головку, тело и хвост, которые переходят в семявыносящий проток. Придаток прилегает сзади к верхней части яичка.

Правильный осмотр пациента

Для сравнительного осмотра паха врач проводит диагностику больного в положении как лежа, так и стоя. Для определения четких очертаний, объемов, а также выявления начальных стадий выпячиваний, осмотр необходимо дополнить специальными приемами, которые повышают внутрибрюшное давление.

Для этого пациенту предлагается покашлять, натужиться или 10 — 20 минут прогуляться. Если были зафиксированы прослабления слабой мышцы и появилась грыжа, то диагностика включает определение размера выпячивания, а также форму и место локализации.

Во время осмотра мошонки необходимыми аспектами диагностики являются:

• определение симметричности области;
• величина мошоноки;
• цвет кожного покрова;
• правильный контур яичек;
• состояние вен семенного канатика.

Патологические изменения

Паховый канал по сути является длинной щелью, которая находится среди толщи брюшных мышц. Согласно половым признакам канал мужчины отличается от женского тем, что в первом случае через него проходит семенной канатик, во втором — это круглая связка матки.

У мужской половины паховая щель более выражена и заметна, чем у женщин. В зависимости от пола ее длина составляет от 4 — до 6 см (у женщин меньше). Самой распространенной патологией данной области является выпячивание или, как в медицине классифицируют, прямая паховая грыжа.

Такое явление наблюдается если, органы брюшной полости, в том числе кишечник со своим содержимым начинает мигрировать и просачиваться сквозь расслабленные стенки мышц. Патология очень опасна для человека. Она вызывает кишечную непроходимость и бесплодие.

Таким образом, строение паховой области женщин отличается от мужчин. Для предупреждения патологий рекомендуется регулярно проходить осмотр у врача.

Для укрепления мышечных групп следует заниматься спортивными тренировками, которые позволят не только поддержать тело в тонусе, но и предупредить развитие многочисленных заболеваний всего организма.

Ведите правильный образ жизни и будьте здоровы!

Причины расширения в паховых кольцах

В паховой области располагается паховый канал, в котором выделяют 2 кольца: наружное (внешнее) паховое кольцо и внутреннее (глубокое) паховое кольцо.

кольца представляют собой отверстия, которые по различным причинам могут расширяться, а также могут возникать болевые ощущения в данной области.

Следует отметить, что боли возникают не в самих кольцах, а в окружающих их образованиях (связочный аппарат, лимфатические узлы).

Причины расширения и боли возникают в следующих случаях:

• Врожденная слабость связочного аппарата паховой области;
• Повышение давления в брюшной полости, что приводит к образованию паховой грыжи. В данном случае через паховые кольца выходят органы брюшной полости. Боли при паховой грыже слабые или полностью отсутствуют. Острая боль возникает при ущемлении грыжи;
• Расширение связок в паху приводит к расширению колец и появлению болевого синдрома;
• Паховый лимфаденит – воспаление лимфатических узлов в паховой области. В данном случае возникает интенсивная боль в области паха. Воспаление лимфатических узлов происходит при проникновении в них патологических микроорганизмов с током крови;
• Травмы в области паха провоцируют растяжение паховых колец и возникновение болевых ощущений.

Поверхностное паховое кольцо

Поверхностное кольцо пахового канала находится над лобковой костью.

Расширение и боль в области наружного пахового кольца происходит по следующим причинам:

• Врожденная патология наружного кольца (нарушение внутриутробного развития);
• Слабость мышц передней брюшной стенки;
• Растяжение паховых связок;
• Пожилой возраст. Происходят дистрофические изменения тканей;
• Беременность, особенно вторая ее половина;
• Занятия тяжелыми видами спорта;
• Повышение внутрибрюшного давления.

Внутреннее паховое кольцо

Глубокое паховое кольцо располагается в паховой складке. Паховая грыжа чаще всего возникает именно при расширении внутреннего кольца. Причем мужчины больше подвержены данной патологии, чем женщины в силу анатомических особенностей. У них паховый канал шире.

Причины расширения внутреннего пахового кольца:

• Врожденная слабость мышц и связок паховой области;
• Внутриутробное нарушение развития внутреннего кольца;
• Повышение внутриутробного давления при беременности, занятиях спортом, частом подъеме тяжестей, хронических запорах;
• Воспаление связочного аппарата.

Расширенное паховое кольцо у ребенка

Расширение пахового кольца у детей наблюдается чаще при врожденной аномалии развития пахового канала. У мальчиков это состояние диагностируется чаще чем у девочек.

Это связано с тем, что яички формируются в брюшной полости, а затем уже опускаются по паховому каналу в мошонку. После чего канал закрывается. При аномалии развития его закрытия не происходит.

Именно поэтому  грыжи в паху чаще возникают у мальчиков, чем у девочек. У девочек паховое кольцо не может быть расширено. Это связано с врожденной аномалией развития связочного аппарата матки.

У женщин

Всвязи с особенностями анатомического строения женского и мужского организма, представительницы слабого пола сталкиваются с болевым синдромом в области поясницы и паха чаще, чем мужчины.

Иногда они (например, при месячных или беременности) они являются физиологической нормой, но чаще свидетельствуют о наличии патологических процессов в организме.

Воспаления органов малого таза

Воспаления в матке и яичниках – частая причина болей в пояснице и паху у женщин.

Подобный симптом встречается при аднексите, эндометрите, кольпите, сальпингите и других подобных заболеваниях.

Неприятные ощущения носят тянущий или ноющий характер, проявляются постоянно или в определенные дни, сопровождаются:

• нарушениями менструального цикла,
• выделениями из влагалища неестественного характера (гнойные, пенистые, кровянистые и т.д.),
• иногда повышением температуры и общим недомоганием.

Киста яичника

Киста яичника – еще одна распространенная патология, которая диагностируется у каждой третьей-четвертой женщины детородного возраста. Боли при наличии кисты чаще всего носят тянущий или ноющий характер, но могут быть острыми и режущими, отдают в пах и поясницу, и чаще всего возникают при половом акте или после физического напряжения.

В качестве сопутствующих симптомов выступают нарушения менструального цикла и мочеиспускания, психоэмоциональные расстройства (частые смены настроения, депрессии), потеря или набор веса, ухудшение общего самочувствия.

Сильные, мучительные боли, напряжение брюшной стенки и общая слабость могут свидетельствовать о перекруте или разрыве кисты – опасных состояниях, которые требуют немедленной медицинской помощи.

Хронический цистит

При отсутствии адекватного лечения острого цистита воспалительный процесс в мочевом пузыре может приобрести хроническую форму, которая хуже поддается лечению. Хронический цистит может протекать бессимптомно, с редкими или частыми обострениями – одним из признаков патологии выступает боль разной интенсивности внизу живота, которая отдает в пах и поясницу.

Внимание! В число клинических проявлений заболевания входят нарушения функции мочеиспускания, частые позывы в туалет, боли и жжение в уретре и промежности.

Дисменорея

Дисменорея представляет собой нарушение менструального цикла, которое характеризуется болезненным течением месячных. Патология характеризуется сильными болевыми ощущениями внизу живота, которые иррадиируют в поясницу, пах, ноги.

Они имеют схваткообразный или спастический характер, могут быть ноющими и тупыми, часто сопровождаются раздражительностью, депрессией, нарушениями сна и вкусовых ощущений. Кроме того, при дисменорее часто наблюдаются расстройства пищеварения, частые мочеиспускания, повышенная потливость. Обычно симптомы наиболее выражены в первый день менструации или за сутки до ее начала.

Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия представляет воспалительный процесс в тканях опорно-двигательного аппарата, которое развивается после 50 лет, и чаще всего наблюдается у женщин. Как правило, патология развивается внезапно – в определенный момент человек начинает ощущать интенсивные боли в мышцах по всему телу, в том числе в пояснице и паху. Дискомфорт сопровождается скованностью и ограниченностью движений, которые проявляются после любого периода неподвижности – например, утром после сна.

Точные причины развития ревматической полимиалгии неизвестны, поэтому людям после 50 лет нужно внимательно следить за собственным здоровьем и проходить профилактические осмотры у ревматолога.