Как выполняется фиксация плечевого сустава при переломе, рассматриваем детально

Анатомия плечевого сустава

Анатомическая, физиологическая и функциональная целостность плечевого сустава поддерживается следующими структурами:

• суставно-плечевые связки;
• суставная капсула;
• мышцы плечевого пояса;
• отрицательное внутрисуставное давление;
• соединение между суставными поверхностями.

В формировании плечевого сустава принимают участие следующие кости:

• Плечевая кость. Представляет собой длинную трубчатую кость, которая формирует верхнюю часть скелета свободной верхней конечности. На верхнем ее конце располагается суставная головка, которая непосредственно участвует в формировании плечевого сустава. Головка является шарообразной, благодаря чему она способна совершать движения почти во всех плоскостях. Головка переходит в более тонкую часть кости, называемую анатомической шейкой плеча.
• Лопатка. Это плоская треугольная кость, которая располагается позади грудной клетки, и на латеральном (внешнем) угле которой расположена суставная впадина. Размеры суставной впадины относительно площади головки плечевой кости достаточно небольшие, что обеспечивает максимальную свободу движения в суставе, но что ослабляет сам сустав, так как уменьшает площадь соприкосновения и прочность сочленения. По периметру суставной впадины находится суставная губа – эластичное формирование, образованное хрящевой тканью, которое служит для некоторого укрепления сустава (увеличивает площадь впадины, но за счет своей эластичности мало влияет на подвижность самого сустава). Вверху и над суставной впадиной располагается клювовидный отросток лопатки. Вверху и сзади от суставной впадины находится акромион – костный вырост, который участвует в формировании сустава с ключицей (акромиально-ключичный сустав).

капсулойПлечевой сустав укрепляют следующие связки:

• Клювовидно-плечевая связка. Клювовидно-плечевая связка является наиболее мощной фиброзной связкой плечевого сустава. Образована она соединительно-тканными волокнами, вплетающимися в суставную капсулу, которые тянутся от клювовидного отростка лопатки к анатомической шейке и большому бугорку плечевой кости. Данная связка укрепляет верхнюю и переднюю часть суставной сумки.
• Суставно-плечевые связки. Различают три суставно-плечевых связки, которые тянутся от суставной губы плечевого сустава к анатомической шейке плечевой кости. Данные связки укрепляют переднюю часть суставной сумки. Наибольшее значение при вывихах имеет нижняя суставно-плечевая связка, которая чаще всего разрывается при переднем смещении головки плечевой кости.

бицепстрицепсПлечевой сустав совершает движения вокруг следующих осей:

• вертикальная ось (проходит через центр головки плечевой кости и направлена вертикально вниз);
• фронтальная ось (линия, проходящая через центры обоих суставов);
• сагиттальная ось (горизонтальная линия, проходящая спереди назад через центр сустава).

Плечевой сустав способен совершать следующие движения:

• Приведение. Так называется движение, совершаемое вокруг сагиттальной оси, при котором свободная верхняя конечность приближается к туловищу.
• Отведение. Так же как и приведение, является движением, совершаемым вокруг сагиттальной оси, но в результате которого происходит отдаление верхней конечности от туловища.
• Сгибание. Является движением, совершаемым вокруг фронтальной оси. При сгибании свободная верхняя конечность движется кпереди.
• Разгибание. Так называется движение, в результате которого плечо движется назад, таким образом, отклоняясь от вертикальной линии, образуемой верхней конечностью в нормальном анатомическом положении.
• Наружное вращение (супинация). Представляет собой движение, совершаемое вокруг вертикальной оси, и проявляющееся как вращение плечевой кости и скелета всей свободной верней конечности кнаружи (то есть вращение по часовой стрелке для правого плеча, и против часовой стрелки для левого).
• Внутреннее вращение (пронация). Является движением, направление которого обратно наружному вращению. Таким образом, в результате внутреннего вращения происходит поворот плечевой кости вокруг вертикальной оси, который направлен к туловищу (против часовой стрелки для правого, по часовой стрелке для левого плеча).

акромион, клювовидный отросток лопатки

Десмургия Дезо

Десмургия представляет собой раздел медицинского знания о свойствах и видах перевязочного материала, в том числе о способах наложения медицинских повязок на разные участки тела.

В десмургии приводятся рекомендации о том, как правильно применять те или иные схемы повязок.

☆ СОП «Выполнение бесконтактных перевязок» скачайте в Системе Главная медсестра.

Для повязки Дезо схема также ориентируется на общие принципы десмургии.

Поэтому медсестры должны ориентироваться в десмургии, т.к. наложение повязок – одна из их непосредственных функций.

Это позволит медсестре быстро и правильно сделать повязку правильно, даже в экстренной ситуации и в условиях нехватки времени.

Свое название повязка Дезо получила от изобретателя бинтового бандажа, которые применяется для обездвиживания конечностей, Пьера Дезо.

Сегодня этот вид повязки используется в медучреждениях повсеместно, поэтому медработники должны знать как наложить повязку Дезо пошагово и уметь применять эти знания пошагово.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Виды ортопедических изделий

Косыночные повязки чаще всего марлевые либо выполненные из х/б ткани. Они обладают формой равнобедренного треугольника, а размер может быть совершенно разным – от 80х80х113 см и больше.

Выделяются следующие виды бандажей:

• Для руки.
• Головы.
• Голени.
• Плеча.
• Молочной железы.
• Ягодичной области.

Сегодня в аптеках наиболее популярны косынки, размеры которых равны 100х100х136 см. В ряде случаев вместо медицинского изделия можно применять платок.

На плечевую область удобно накладывать повязку, которую выполняют из 1 или 2 треугольников. Для тазобедренного сустава применяют 2 фиксатора. На ягодицы же повязку накладывают таким образом, чтобы в итоге образовалось подобие «плавок». А концы фиксатора завязывают спереди.

Бандажи на плечо различаются по конструкции и функциям. Так, фиксатор плечевого сустава для спортсменов обеспечивает правильно распределение нагрузки, умеренную компрессию, плотно прилегает к коже, изготавливается из эластичных износостойких материалов.

Главные задачи иммобилизующих повязок – зафиксировать сустав в правильном положении, исключить неестественные движения плеча, обезопасить связки, мышцы в пораженной области от дополнительных повреждений

Ортопедический ортез – более сложная конструкция, которая обеспечивает жесткую ограниченную фиксацию. В ортезах присутствуют магнитоэластичные элементы (пластины, спицы, направляющие). Такие изделия при необходимости позволяют сформировать нужный угол фиксации конечности (изменять его помогает специальный надувной валик, который располагается в подмышечной области).

Разновидности фиксирующих повязок по способу крепления и степени компрессии:

• ограничивающая;
• поддерживающая;
• фиксирующая.

Ограничивающий бандаж si 301 показан для стабильности положения плечевого сустава, нивелирования симптомов артроза, устранения дискомфорта после перенесенных травм. Он отличается высокой эластичностью, незаметен под одеждой, чутко «реагирует» на любые движения конечности (обеспечивает сопротивление, необходимое для иммобилизации сустава).

Повязка дезо (фиксирующий бандаж) – ортез, который применяется при необходимости надежной фиксации плеча в единственно правильном для него положении. Задача этой ортопедической конструкции – не только иммобилизовать сустав, но и зафиксировать мышцы спины, чтобы избежать прогрессирования заболевания, образования внутрисуставных гематом и т. д.

Бандажи применяются в комплексном лечении заболеваний суставов дегенеративно-дистрофической и воспалительной природы

Важно! Синтетические элементы допускаются исключительно во внутренних прослойках ортопедических изделий. По конструкции, компрессии изделия для детей и взрослых пациентов ничем не отличаются

• На голову;
• На плечо;
• На ягодичную область;
• На молочную железу;
• На голень;
• Для поддержания руки.

Классическая косынка должна быть хлопчатобумажной. Чаще всего она бывает марлевой. Они имеют форму равнобедренного треугольника, и бывают разного размера, начиная с 80 х 80 х 113 сантиметров, и больше.

На сегодняшний день в аптеках можно приобрести медицинские косынки стандартных размеров 100 х 100 х 136 сантиметров. Иногда пользуются квадратными платками.

Гипсовая техника

Медицинский гипс — вещество в виде порошка, белого или светло-желтого цвета. Материал получен путем переработки из природного камня. Преимущества минерала — в быстром застывании после разведения в воде, прочности в готовом изделии.

Специалисты в работе с медицинским порошком регулируют процесс затвердевания горячей водой и квасцами. Гипс при переломе плечевого сустава накладывают в отдельном помещении, в котором установлены ортопедический стол, емкости для гипсования бинтов, приспособления для работы.

Наложение повязок происходит непосредственно на поверхность кожи, суставы накрываются прослойками ваты или специальными подушечками. Применяют заготовленные гипсовые лонгеты, их закрепляют влажном бинтом.

Важными факторами моделирования повязки являются признаки:

• побледнение или посинение пальцев;
• отечность конечности;
• нарушение чувствительности.

Данные проявления свидетельствуют о сдавливании сосудов, необходимости замены повязки.

Назначение врача определяет вид повязки, так как накладывают гипс при переломе плеча двумя способами:

• при переломе плечевого сустава и кости — торакобрахиальная повязка, из двух частей;
• при повреждении локтевого сустава — циркулярная повязка.

Торакобрахиальную повязку изготавливают в виде «майки» и «рукава» на больную конечность до пальцев. В процессе наложения используют длинные лонгеты и распорку для поддержки локтевого сустава.

Циркулярную повязку, наложенную непосредственно на рану, называют глухой. Преимущества заключаются в защите от внешней инфекции, пересыхания, охлаждения, устранении потребности в перевязках. Для контроля за раной иногда при наложении повязки делают «окно» — уменьшают слой гипса в нужном месте, на ватную подушечку накладывают гипсовую кашицу. Вариантом закрытия «окна» бывают картонные или металлические дуги, вгипсованные в проем, — мостовидная повязка.

Информация, сколько ходят в гипсе при переломе плеча, различается по причинам:

• индивидуальных особенностей пациентов (возраст, наличие хронических заболеваний);
• тяжести травмы;
• процесса сращивания.

На практике высокая эффективность гипсовых повязок оправдывает их многолетнее применение.

Неудобства, которые испытывают пациенты, компенсируются правильным сращиванием кости, восстановлением поврежденных тканей и положительным прогнозом на полное восстановление.

О процессе налаживания гипсового бинта можно узнать на видео

Реабилитационные мероприятия

Главной целью реабилитации является полное восстановление подвижности сустава. Как правило, в каждом случае все довольно индивидуально. Однако существуют основные этапы восстановительного процесса, которые являются общими для всех форм травмирования плечевого сустава:

• фиксирование плечевого сустава необходимо для того, чтобы ткани восстановили привычные для них функции. По времени это занимает не более 21 дня. Однако при тяжелой форме пациенту может быть наложен гипс – тогда восстановительный процесс занимает намного больше времени и составляет около 3-х месяцев;
• для того чтобы восстановить полностью работоспособность поврежденных тканей, необходимо посещать процедуры физиотерапии, а также выполнять комплекс лечебной гимнастики;
• только спустя полгода наступает полное выздоровление.

Важно отметить, что людям старше 50 лет фиксацию конечности делают на непродолжительное время. Это связано с тем, что с возрастом организм и ткани имеют свойство терять свою былую подвижность, поэтому при длительном нахождении органа в одном положении может возникнуть атрофия мышц ткани

Поэтому в пожилом возрасте стоит внимательно относиться к здоровью, а также стараться не травмировать плечевой сустав.

В 17 процентах случаев происходит именно такой исход. Обычно привычный вывих плеча выявляется у людей, которые пребывают в трудоспособном возрасте. Мужчины от 20 до 40 лет страдают в 4 раза чаще, нежели женщины.

Отсутствие иммобилизации выступает ключевой причиной, провоцирующей привычный вывих плеча. Также нельзя допускать и преждевременные физические нагрузки. Ткани сустава в этом случае не успевают подстроиться под изменения режима активности. В результате кости в нескольких местах не срастаются, отмечается мышечный дисбаланс.

После того как больному снимают повязку, врач назначает комплексное обследование. Это необходимо для того, чтобы выяснить, на каком этапе находится заживление полученной травмы. Чаще всего пациенту необходимо сделать рентген или МРТ. Однако если после диагностики выясняется, что больному не помогла фиксация конечности, то тогда необходима хирургическая операция.

Заболевание плеча

Все заболевания сустава можно условно разделить на:

• врожденные: аномалии развития, врожденный вывих
• приобретенные: артрит, артроз, периартрит, миозит, плексит
• травматические: вывих, переломы костей (ключицы,лопатки,плеча), подкапсульные переломы головки и шейки плечевой кости, повреждения связок, сухожилий, мышц.

Во время лечения и последующей реабилитации очень часто требуется полная или частичная фиксация и разгрузка сустава или всей верхней конечности. По назначению врача назначается бандаж на сустав.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Читать далее >>>

Диагностика

Пальпация помогает обнаружить нарушения округлости плеча. Отсутствие пульса на руке означает, что повредились сосуды или нервы в подмышечной впадине. Для выявления осложнений и определение типа вывиха проводят процедуры:

1. Рентген делают всегда при подозрении на травму. Вправлять плечо без снимка запрещено. Рентгенограмма показывает участок в прямой и осевой проекциях. Этот метод позволяет определить задний, нижний или передний вывих плеча.
2. Компьютерная томография.
3. МРТ назначают для определения размера повреждений суставной капсулы, мышц и связок. Процедура проводится для оценки состояния сосудов плеча.
4. Ультразвук используется для обнаружения избытка крови в полости сустава. Метод подходит для обследования разрывов тканей, а доплерное УЗИ указывает на проблемы с кровотоком.

Для распознавания ушиба подкрыльцового нерва после вправления просят отвести конечность при сопротивлении. Работа мышц при этом говорит о целостности нервного волокна. Первичный вывих усугубляется повреждением сухожилий-ротаторов. Осмотр не позволяет выявить проблему, но слабость в руке является причиной для проведения МРТ или артроскопии.

Необходимость использования фиксатора плечевого сустава

​ необходимы…​

​ травмах плечевого пояса,​ определением лечебная блокада​ силу условий работы​ и мышц. При​ на поверхность грудины,​ разрыва связок или​ получения травмы (ушиба,​ тканей в плече.​ процессы.​ сустава. ​Фиксаторы из неопрена –​ в уходе.​ переломы шейки плеча​ скорейшему выздоровлению и​

​ соблюдать рекомендации врача,​ трикотажа. Бандаж имеет​ Их можно использовать,​ Повязка или бандаж​Строение плеча человека​​ таких как вывих,​ сустава подразумевается введения​ подвергающихся сильн…​ травмах акромиального сочленения,​ затем направляется к​ сухожилий, также она​ удара или вывиха)​ Фиксирующая повязка на​- Разгрузка руки и​

Показания к применению фиксирующих повязок

​Как выглядит надетый бандаж,​ синтетического материала -​кольца Дельбе​ различной сложности.​ возвращению к привычному​ который назначил ее​ съемный пояс и​ накладывая компресс на​ фиксирующий на плечевой​Плечевой сустав представляет собой​ перелом плечевой кости​ одного или нескольких​Артроз плечевого сустава:​ при повреждениях локтевого​ плечевому суставу пострадавшей​ предотвратит разрывы сосудов​

​ плечевого сустава. Для​ плечевой сустав поможет​ плечевого пояса.​ видно на фото.​ не пропускают влагу​Поддерживающий бандаж рекомендуется использовать​

1. ​ортез Oppo (фото)​ образу жизни.​
2. ​ ношение. В противном​
3. ​ муфту. Ортопедическая перевязка​ плечевой сустав, прогревая,​

​ сустав назначаются с​ очень подвижное сочленение,​

​ или ключицы, если​ лекарственных средств в​ лечение народными средствами​ и плечевого сустава.​ руки;​ плечевого сустава, гематомы,​ изготовления такой повязки​ значительно ускорить выздоровление​Бандаж на плечевой сустав​ В его конструкции​ и воздух. Во​ для надежной фиксации​

​Довольно часто подобные ортезы​В связи с тем,​ случае приспособление не​ обеспечивает среднюю степень​ разгружая и восстанавливая​ целью ускорить процесс​ за счет чего​ пациент пренебрегает реко…​ полость суставн…​ Боль в суставах​Ортопедическая повязка обеспечит фиксацию​Пятый оборот циркулярно обматывает​ избыточную отечность, а​

Типы бандажей и особенности их использования

​ необходимо растянуть косынку​ плеча, давая ему​ Т-8101 рекомендовано применять:​ есть часть для​ время использования данных​ плечевого сочленения, что​ для плеча рекомендуется​ что использовать подобное​ только не принесет​

• ​ фиксации поврежденного участка,​
• ​ поврежденный участок. Часто​
• ​ выздоровления, давая возможность​
• ​ наиболее часто подвергается​
• ​Необходимость использования фиксатора​

​Сильная боль в​ – хорошо знакомый​ плечевого сустава средней​ все стороны плеча,​ главное – не​ на верхней трети​​ возможность выполнять основные​- В период реабилитации​ поддержки руки, фиксатор​ приспособлений предусматривается возможность​ способствует снятию мышечного​ использовать профессиональным спортсменам–теннисистам​ приспособление необходимо беспрерывно​ пользы, но и​

1. ​ оказывая компрессионное воздействие,​ такие ортезы применяют​ плечу выполнять движения​ ушибам и травмам.​ плечевого сустава Строение​ плечевом суставе Боль​ многим людям недуг.​ степени, окажет компрессионное,​ выходя на внутреннюю​ позволит суставным элементам​ плеча. Затем двумя​
2. ​ движения в трех​ после травм.​ с лямками, муфта​ поддевания под него​ напряжения и предотвращения​ непосредственно во время​ в течение довольно​ ухудшит положение.​ расслабляя и разгружая​ спортсмены.​ в трех плоскостях.​
3. ​ Получить травму плеча​ плеча человека Плечевой​ в плечевом суставе​ С этой проблемой​ расслабляющее и разгружающее​ поверхность, а затем​
4. ​ смещаться.​ ее краями оборачивают​ плоскостях.​- После перенесенных операций​ для удержания конечности​ изделий из натуральных​ болезненных ощущений.​ тренировок, чтобы избежать​ длительного времени, огромное​Фиксатор для плечевого сустава,​ сустав.​

​Выделяют множество типов повязок​Бандаж фиксирующий на плечевой​ можно не только​ сустав представляет собой​ часто беспокоит профессиональных​ сталкивается большинство людей.​ действие на плечевой​ на переднюю;​Колосовидная повязка на плечевой​

MoiSustav.ru

Виды фиксаторов

Известные повязки в практике лечения переломов следующие:

Косыночная.
Наиболее доступное приспособление, которое сооружают самостоятельно для профилактики осложнений после травмы. Изготавливают из подручных материалов. Способ наложения заключается

• в размещении стерильной салфетки в области поражения;
• сложении куска ткани по диагонали для получения треугольника;
• расположении длинной части косынки на спине, фиксации вершин:
• завязывании узлов с остальных сторон.

Косыночная конструкция удобна в экстренных ситуациях, допускается ее применение в качестве кровоостанавливающего средства. Простую повязку применяют для транспортировки пациента в медицинское учреждение для последующей обработки раны и диагностики травмы.

Колосовидная.
Назначают после оперативного лечения переломов со смещением. Надежная фиксация, компрессионное воздействие играют важную роль в случаях серьезных повреждений.

Бинтование происходит в несколько этапов:

• на место поражения размещают стерильную салфетку;
• делают 3−4 витка на плечо для закрепления бинта;
• накладывают очередные туры с переходом на спину и выведением бинта на грудь;
• выполняют круговое бинтование;
• завершают 2−3 оборотами вокруг руки.

Повязка Дезо.
Обязательное условие бинтования — подкладывание небольшого валика в подмышечную впадину. Рука сгибается в локте и прижимается к груди.

Правильное наложение в несколько этапов:

• стартовые витки вокруг участка тела;
• бинт выводят из-за спины к травмированной конечности;
• действия повторяются;
• направление бинта сзади идет от предплечья ниже поврежденного места;
• бинт спускается по плечу с захватом области локтя пораженной руки и пропускается черед подмышечную зону по спине.

Все туры нужно выполнять не менее 3 раз. Эффективность повязки Дезо зависит от соблюдения последовательности и фиксации. Для прочности прошивают нитками или крепят булавками.

Повязка проверена на практике с 18 века, носит имя французского хирурга. Широко применяют фиксацию Дезо при переломах плеча, после операций в реабилитационный период.

Универсальная ортопедическая. Назначение повязки — в обеспечении поддержки сустава, максимальном расслаблении и разгрузке плечевого пояса. Фиксатор обладает прекрасными компрессионными свойствами, ортопедическим воздействием.

При переломах плеча, универсальный ортез способствует:

• нормализации лимфотока;
• стабилизации обменных процессов в тканях;
• предупреждению гематом;
• комфортному состоянию больного;
• профилактике повторного травмирования;
• обеспечению естественного положения руки.

Применение универсального фиксатора позволяет заниматься разработкой сустава плеча посредством систематических упражнений. Ортопедические повязки показаны при средней тяжести переломов. Гигроскопичные материалы удерживают тепло, обеспечивают нормальный воздухообмен. Повязка надевается на тело, снимается только в ночное время. Удобные застежки (липучки) прочно удерживают конструкцию после надевания.

Неподвижные повязки.
Назначение иммобилизирущих фиксаторов — в максимальном ограничении подвижности после сложных переломов.

Существует два типа повязок:

• отвердевающие;
• шинные.

Отвердевающие фиксаторы в современной практике используются редко. Изготавливаются они с применением гипса, крахмала, жидкого стекла и других материалов для создания прочного корсета.

Затвердевающая основа используется для производства шинных аппаратов.

Абдукционные шины. Широко применяются в период после операций для отведения плеча, снижения нагрузок на сустав. Ортопедическое приспособление ускоряет процесс реабилитации за счет правильного положения конечности и регулировки нагрузки на пораженное место. Система креплений, ремней позволяет использовать ортез для правой, левой верхней конечности.

Бандаж. Приспособление изготовлено из эластичных материалов, что способствует равномерному распределению нагрузки. Ношение бандажа рекомендовано при неосложненных переломах. В устройстве есть ремни для регулировки крепления руки. При использовании бандажа подвижность сочленений конечности сохраняется, но снижается активность мышц, уменьшаются болевые ощущения. Фиксатор носят поверх одежды только в активное время дня.