Техника наложения повязки вельпо: схема и показания

Классификация повязок

Выделяют три места расположения выскользнувшей головки плеча:

• Спереди от сустава;
• Книзу от сустава;
• Позади сочленяющейся поверхности лопатки.

В верхних отделах капсула значительно утолщена за счет включения в свою структуру сухожильных волокон большого количества мышц плечевого пояса и плеча. Нижний же полюс, кроме отсутствия сухожильно-связочного каркаса, еще и имеет свободное пространство в виде кармана Риделя, что позволяет беспрепятственно совершать круговые движения плечом с закидыванием рук за голову, но совсем не способствует укреплению сустава.

Различают:

• Врожденный вывих плеча. Эта патология может быть обусловлена недостаточностью суставной поверхности лопатки или недоразвитием суставной губы, призванной увеличить суставную площадь лопатки;
• Приобретенный вывих плеча. В бытовых условиях это, обычно, неудачное падение назад или вперед на вытянутую руку.

Согласно срокам поражения деление вывихов происходит на:

• Свежие, когда срок травмы не превышает трех дней;
• Несвежие, если травма произошла в промежуток времени от трех дней до трех недель;
• Застарелые, при отсутствии вправления вывиха на протяжении более трех недель.

Местные симптомы вывиха плечевого сустава достаточно характерны для определения диагноза даже самим пострадавшим, это:

• Уплощение плечевого сустава;
• Патологическая фиксация положения плеча в состоянии отведения;
• Отсутствие любых активных движений в области пораженного плеча;
• Пружинящее сопротивление при попытке выполнить пассивное движение.

Для поддержания плечевого соединения после вывиха и вправления применяются разные виды повязок:

1. Современные фиксаторы (слинг-повязки).
2. Суппорты (ортопедические).
3. Колосовидные.
4. Косыночные.

https://youtube.com/watch?v=f1KhSC5R7fU

Отдельно стоит выделить колосовидную повязку, отличающуюся особо надежной фиксацией и компрессионным действием.

Последние, косыночные, являются самыми простыми фиксаторами и наложить их можно самостоятельно дома. Подобные повязки широко используют при оказании первой помощи сразу после травмы, для того чтобы не допустить осложнений — разрыва сухожилий и связок, повреждения сосудов, сильной отечности и дальнейшего смещения суставных поверхностей.

Повязки разделяются на группы, в соответствии с определенными параметрами:

• по длительности использования – временные и постоянные;
• по назначению – давящие, укрепляющие (бинтовые, клеевые и пластырные) и обездвиживающие (гипсовые и шинные);
• по способу закрепления – пластырные, наклейки, бинтовые (сетчатые, марлевые, трубчато-сетчатые, тканевые). Кроме того, пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
• по свойствам материала – жесткие и мягкие;
• способ наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.

Выбор необходимой повязки зависит от степени и стадии повреждения плечевого сустава и необходимости экстренного вмешательства.

1. Колосовидная

Эта повязки отличаются надежностью фиксации и компрессионным воздействием. Фиксирующая повязка на плечевой сустав применяется при вывихах плечевого сустава после неосложненного смещения и после оперативного вмешательства в результате серьезных повреждений.

После того, как были сделаны закрепляющие витки, накладывается следующий тур, сверху – наискось, через плечо с переходом на спину. После этого бинт выводится на грудь и фиксируется на плече. На следующем этапе выполняется круговое бинтование и в заключении проводится поочередное бинтование (2-3 оборота) вокруг руки и спинной области с захватом всей области плеч.

Этапность выполнения колосовидной повязки

2. Повязка Дезо (бандаж иммобилизирующий)

Наложение такой повязки может выполняться только после подкладывания в подмышечную впадину мягкого валика из ваты или марли, после чего поврежденная рука сгибается (под углом), прижимается к области груди и сгибается в локте.

Выделяются следующие виды бандажей:

• Для руки.
• Головы.
• Голени.
• Плеча.
• Молочной железы.
• Ягодичной области.

Сегодня в аптеках наиболее популярны косынки, размеры которых равны 100х100х136 см. В ряде случаев вместо медицинского изделия можно применять платок.

На плечевую область удобно накладывать повязку, которую выполняют из 1 или 2 треугольников. Для тазобедренного сустава применяют 2 фиксатора. На ягодицы же повязку накладывают таким образом, чтобы в итоге образовалось подобие «плавок». А концы фиксатора завязывают спереди.

Колосовидная повязка на плечевой сустав – особенности наложения

В первую очередь хотелось бы отметить один момент. Для того чтобы надежно зафиксировать подмышечную впадину или плечевое соединение, используют разные способы наложения повязок. Это, например, спиральная, крестообразная или змеевидная. Плечевой сустав чаще всего фиксируется с помощью колосовидной повязки.

Она бывает 2-х видов, в зависимости от техники наложения:

• восходящая;
• нисходящая.

Перед тем как приступать к фиксации сустава, врач должен объяснить пациенту, для чего это делается, рассказать суть процедуры, а также получить его согласие.

Для того чтобы все сделать правильно, все действия следует выполнять вы определенной последовательности. Техника наложения колосовидной повязки также предусматривает неукоснительное выполнение определенных правил – в ином случае желаемого результата добиться не удастся.

Перед тем как приступать к процедуре, нужно подготовить все необходимые для этого материалы. Это, в частности:

• валик;
• 2 упаковки широкого бинта;
• булавка;
• косынка.

Пациент во время процедуры сидит лицом к бинтующему, при этом его плечевой пояс, равно как и рука в целом, должны находиться в расслабленном состоянии. Если на травмированной конечности есть рана, закрываем ее, уложив туда лекарство и перевязочный материал. Далее под мышкой пациента размещаем валик, и можно приступать непосредственно к перевязке.

Если говорить в целом, то здесь следует выделить следующие моменты. Рука пациента до полного завершения процедуры обязана оставаться неподвижной. Доступ к части тела, на которую накладывается повязка, обязательно должен быть свободным. Иными словами, здесь нужно расположиться таким образом, чтобы ничто не создавало никаких помех. Наложенная повязка должна полностью закрывать поврежденное плечевое сочленение, и при этом ничего не сдавливать. Бывают ситуации, когда после ее наложения возникают болевые ощущения. Об этом обязательно нужно сообщить врачу. После бинтования движения других суставов должны быть свободными.

Теперь давайте рассмотрим технику наложения более детально. Особенностью колосовидной повязки плечевого сустава заключается в том, что верхний слой бинта на 2/3 покрывает нижний. По своему внешнему виду она напоминает колосок. Благодаря такой форме, перевязочный материал надежно фиксируется и не смещается.

Если накладывается нисходящая повязка, то первый этап бинтования проводится на уровне подмышек. Сперва нужно зафиксировать бинт, уложив его вокруг груди и до здорового плечевого сустава. Далее из подмышечной области доводим его до противоположного сочленения через грудную клетку. После этого огибаем подмышечную впадину и выводим бинт на спину пациента в направлении вверх и вперед. Теперь повторяем предыдущие манипуляции. То есть бинт снова протягивается через подмышечную впадину здоровой руки. Продолжаем процесс, чередуя суставы. В итоге у вас должны получиться похожие на цифру «8» нисходящие витки. Их перекрест должен выйти на переднюю поверхность больного сустава. Финальный этап – фиксирование конца бинта. Сделать это нужно на верхней трети плеча.

При восходящем варианте техника бинтования будет несколько иной. В данном случае закрепление бинта на начальном этапе осуществляется на поврежденном плечевом суставе. Далее выводим его через подкрыльцовую область до наружной части плеча, и затем – на спину. После этого доводим бинт до подмышечной области неповрежденной руки и, огибая ее, бинтуем по груди, до поврежденного сустава. Обматываем его, и снова, через подмышечную область, выходим на спину. В итоге на передней поверхности травмированного плеча должен появиться перекрест 8-образных витков.

Вне зависимости от выбранного типа повязки, все нужно делать предельно аккуратно и не торопясь. Допущенная в процессе бинтования ошибка может обернуться болевыми ощущениями в плечевом поясе, или даже во всей руке. Также достаточно высокий риск нарушения чувствительности верхней конечности. Допущенная при перевязке ошибка может привести и к появлению отека – возникает он ниже места бинтования. Поэтому, не имея надлежащего опыта, лучше остановиться на каком-то более простом варианте перевязки.

Плюсы и минусы косынки

Достоинство косынки в её простоте наложения, поэтому они и используются в чрезвычайных ситуациях.

Пользуясь косыночными бандажами, можно сократить время, потраченное на обработку ран, это даст возможность, при необходимости, успеть помочь большему количеству пострадавших.

Большим плюсом является то, что если ее скрутить в жгут, она может стать заменой кровоостанавливающему жгуту.

Во время транспортировки пострадавшего, её можно не снимать, а просто ослабить. А еще, такой косынкой, в экстремальной ситуации, при необходимости, можно самому себе оказать помощь.

Однако же, у таких повязок есть и свои минусы: их фиксация не является достаточно прочной. Хотя в экстренных обстоятельствах это не столь существенно, при чем, если наложить ее правильно, проблема слабой фиксации сводится к минимуму.

Укрепление можно сделать трубчатым бинтом подходящего диаметра.

Не смотря на то, что косынка, достаточно давнее изобретение, но и в наше время она достаточно эффективна для того, чтобы оказать первую помощь пострадавшему.

Любой может попасть в такую ситуацию, в которой возникнет необходимость суметь правильно ее наложить. Поэтому, даже тем людям, которые не имеют никакого отношения к медицине, необходимо иметь навыки перевязок.

Кроме того, что нужно уметь наложить повязку, нужно уметь и правильно обращаться с ней.

Рука после перевязки, при необходимости подвешивается на косынке, для фиксирования, что уменьшает возможность непроизвольных движений, вызывающих дополнительные боли.

За ней нужно следить, смотреть, чтобы она не сползала. В случае сползания, сверху нужно плотно, но не стягивающее, наложить еще один слой бинта, что даст отличный лечебный эффект.

Косыночный фиксатор, не имеет строгих канонов, ее, при необходимости, можно сделать даже из оторванного куска рубашки, ею может стать обыкновенный кусок материи.

При чрезвычайных обстоятельствах, для оказания помощи можно воспользоваться косынкой или платком, сложенным треугольником.

Как итог, можно сказать, что это быстрый и уникальный способ помочь пострадавшему человеку!

Последовательность действий

Колосовидная повязка на плечо 1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта — в правую. 3. Опустить конечность вдоль туловища, 4. Приложить бинт к нижней трети плеча (правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево) 5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг нижней трети плеча. 6. Вести бинт с плеча на грудь в здоровую подмышечную впадину, сзади по спине и снова — на плечо. 7. Обвести бинт вокруг плеча, закрывая каждый предыдущий тур на 2/3 ширины бинта. 8. Повторять ходы бинта, поднимаясь с плеча к плечевому суставу, пока не закроется вся раневая поверхность. 9. Зафиксировать повязку, прикрепив конец бинта булавкой.

Колосовидная повязка на один палец кисти

Последовательность действий: 1. Сделать два закрепляющих тура бинта на лучезапястном суставе. 2. Вести бинт через тыльную поверхность кисти и большого пальца к ногтевой фаланге. 3. Обогнуть палец по ладонной и тыльной поверхности и снова вести бинт к лучезапястному суставу (при переходе с ладонной на тыльную поверхность бинтуют крестообразным ходом). 4. Сделать закрепляющий тур бинта вокруг лучезапястного сустава. 5. Повторять туры бинта с переходом на тыльную поверхность кисти и с закреплением на лучезапястном суставе. 6. Прикрыть предыдущий тур на половину ширины повязки, пока весь палец не будет забинтован. 7. Закрепить повязку на лучезапястном суставе. 8. Разрезать коней бинта и завязать на узел

Строение плеча человека

Плечевой сустав представляет собой очень подвижное сочленение, за счет чего наиболее часто подвергается ушибам и травмам. Получить травму плеча можно не только в результате прямого повреждения, но и при систематическом поднятии тяжестей. При неравномерном распределении нагрузки риску подвергается весь мышечно-связочный аппарат сустава.

Если получено повреждение, помочь может колосовидная повязка на плечевой сустав, фиксирующая его в естественном положении. Использованием подобные специальных приспособлений считают одним из эффективных методов лечения посттравматических и послеоперационных состояний. Рассмотрим разные типы повязок на плечевой сустав, их предназначение и показания для наложения.