Перелом костей таза

Опасность переломов костей

Каждая из 206 костей организма взрослого человека может повредиться. Некоторые группы костей (например, конечности) травмируются чаще, какие-то значительно реже, а третьи повреждаются лишь при тяжелых сочетанных травмах. Так или иначе, но взаимосвязь всех органов и систем указывает на то, что организм человека не содержит «лишний» материал, а любая травма чревата не всегда предвиденными последствиями.

Виды переломов	Опасность
Перелом костей черепа	Линейные: опасность минимальна  Оскольчатые: повреждение вещества головного мозга, кровотечения из крупных артерий  Вдавленные: сдавление структур головного могза и, как следствие, нарушение работы регулируемых ими органов  Дырчатые: в большинстве случаев несовместимы с жизнью  Перелом основания черепа: потеря слуха и ориентации в пространстве. В тяжелых случаях летальный исход
Травмы и переломы позвоночника и тел позвонков	Компрессионные переломы: нарушение чувствительности в конечностях вплоть до паралича, различная нейрогенная патология внутренних органов  Другие виды переломов: различные осложнения, которые зависят от места и характера повреждения  Вклинение спинного мозга в головной – мгновенная смерть  Для всех переломов: сложная и длительная реабилитация
Переломы челюстей	Повреждение крупных сосудов – кровотечения, потеря зрения при переломе верхней челюсти, различные нарушения дыхания
Переломы костей грудной клетки	Пневмо- и гемоторакс (воздух и кровь в грудной полости), повреждение крупных сосудов, нарушения дыхания вплоть до остановки, вероятность травмы позвоночника и повреждения внутренних органов
Переломы верхних конечностей	Кровотечения, разрывы сухожилий
Переломы костей таза	Кровотечения, сложная и длительная реабилитация, вероятность повреждения внутренних органов
Переломы нижних конечностей	Кровотечения, разрывы сухожилий, длительная реабилитация в ряде случаев

Как видно из приведенной выше таблицы, переломы далеко не всегда являются обычным нарушением целостности костной ткани. В большинстве случаев это серьезное заболевание, требующее не только своевременной диагностики, но и зачастую оперативного лечения и длительного периода восстановления.

ul

Первая помощь

Заподозрить перелом подвздошной кости можно на основании механизма полученной травмы. Первая помощь должна оказываться сразу после получения травмы.

Надо уложить пострадавшего лицом вверх, ноги согнуть и развести в стороны, подложив под колени импровизированный валик. Укладывают пациента на твердую поверхность. В случае самостоятельной транспортировки потребуется умеренная фиксация коленей и надежная фиксация корпуса пострадавшего к щиту.

Пострадавших с тяжелыми травмами и в состоянии шока перекладывают один раз. Многократные перемещения приводят к дополнительной травматизации, усилению кровотечения.

Алгоритмы оказания первой врачебной помощи иные и включают в себя:

• адекватное обезболивание и борьбу с шоком;
• остановку кровотечения;
• обработку ран с последующим наложением стерильной повязки;
• фиксацию пациента в щадящей позе и стабильную фиксацию тазового и шейного отделов;
• контроль за витальными функциями во время транспортировки.

Своевременная и адекватно оказанная первая помощь снижает процент смертности пострадавших и предотвращает развитие осложнений.

Симптомы

Признаки перелома таза делятся на местные и общие. Характерный признак местных симптомов во многом зависит от зоны травмирования тазового кольца.

Местные признаки

Симптомы перелома костей таза проявляются такими признаками, как:

• В зоне травмы возникает острая боль.
• Отек.
• Образование гематомы.
• Деформация таза.

В ряде случаев бывает перелом кости со смещением. Травмированная кость является подвижной, при прощупывании можно услышать хруст или крепитацию.

Травма тазового кольца

Если пострадавшему удалось сломать тазовое кольцо, то в таком случае, боли становятся интенсивнее при движении нижней конечности, сдавливании таза в направлении бока или во время пальпации тазовой области. При отсутствии погрешности в целостности кольца боль сосредотачивается в зоне промежности.

Если повреждение сопровождается осложнениями в виде нарушения целостности переднего полукольца, то во время движения ног или при сдавливании таза в переднезаднем или боковом направлении болевой синдром увеличивается.

Перелом около зоны симфиза вынуждает больного сдвигать согнутые ноги, а при попытке их раздвинуть возникает сильная боль.

Если произошел перелом верхней лобковой или седалищной кости, то пострадавший может находиться только в одной позе — «лягушки». Он ложится на спину и разводит в сторону полусогнутые ноги.

А при травмах заднего полукольца больной ложится на противоположный травме бок и не может совершать резкие движения ногой со стороны перелома.

Повреждение лонной кости

Если во время перелома повредилась лонная кость, то разрушение кольца в большинстве случаев не происходит. Провоцируется травма компрессией таза или сильным ударом.

Помимо обычных местных признаков, данные повреждения сочетаются с травмами и нарушениями функций органов таза, движений нижними конечностями и появлением симптома «прилипшей пятки». Особенности данного симптома заключаются в том, что лежа на спине, человек не в состоянии приподнять выпрямленную ногу.

Признак «острого живота» обусловлен травмой внутренних органов и формированием гематомы в зоне передней брюшной стенки.

Перелом передневерхней кости

При данных переломах обломки могут сдвинуться вниз и кнаружи. При этом смещение провоцирует укорочение ноги. Больной старается ходить в позе «спиной вперед» – в таком положении боль не такая интенсивная. Связано это с тем, что нога передвигается не вперед, а назад. Этот признак имеет название «симптом Лозинского».

Травма крестца и копчика

При оказании давления на крестец при таком повреждении усиливается боль, а процесс дефекации становится затрудненным. Если перелом сопровождается травмированием нервов крестца, то есть вероятность развития энуреза и нарушения чувствительности в ягодичной зоне.

Травма подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины

Перелом подвздошной кости проявляется болью в области крыла данной кости. У больного нарушаются функции тазобедренного сустава.

Перелом Мальгеня

Такие повреждения сопровождаются разломом как заднего, так и переднего тазового полукольца. Таз становится асимметричным, возникают кровоизлияния в промежности или области мошонки и патологическая подвижность, возникающая во время бокового сдавливания.

Повреждение вертлужной впадины

При сломанной вертлужной впадине у пострадавшего болевой синдром резко усиливается в момент осевой нагрузки или при поколачиваниях по бедру. Нарушается работа тазобедренного сустава, а если бедро вывихнуто, то происходит нарушение дислокации большого вертела.

Общие признаки

У почти половины пациентов изолированные переломы костей таза последствия имеют в виде травматического шока. А при сочетанных и множественных травмах состояние шока присутствует у всех потерпевших.

Травматический шок возникает из-за интенсивной боли, возникающей в связи с повреждением или компрессией чувствительных нервных окончаний зоны таза, и обильным кровотечением. Во время шока у пострадавшего выявляются следующие симптомы:

• Бледность кожного покрова.
• Холодный липкий пот.
• Тахикардия.
• Артериальная гипотензия.
• В ряде случаев потеря сознания.

Травма мочевого пузыря вызывает нарушение выделения мочи и гематурии, а при поражении мочеиспускательного канала возникает задержка мочи, появление гематомы в промежности и кровотечение из уретры.

Важно! При наличии у потерпевшего хоть одного из перечисленных выше симптомов, его срочно следует доставить в больницу. Если такой возможности нет, то необходимо вызвать бригаду медиков и оказать доврачебную помощь

Экстренная помощь

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.

Признаки перелома таза

В травматологии дифференцируют перелом переднего или заднего тазового полукольца, повреждение вертлужной впадины, тазобедренной кости. Перечисленные состояния схожи по клиническим проявлениям, определить точную локализацию удаётся во время диагностики. Применяют методы лучевой визуализации.

О переломе таза свидетельствуют следующие клинические проявления:

• Болевой синдром. Локализация зависит от повреждённой части таза. Боль может быть сосредоточена в копчике, промежности. При отсутствии немедленного обезболивания повышается вероятность развития травматического шока;
• Подвижность в тазобедренном суставе резко ограничена, пациент не может развести ноги;
• Визуализируется деформация таза;
• Крепитация – удаётся ясно прослушать скрип костных отломков в повреждённой области;
• Одна нога заметно короче другой, что свидетельствует об отрыве передневерхней ости;
• Практически мгновенное появление кровоизлияний;
• Снижение уровня артериального давления. Объясняется массивной кровопотерей, которой всегда сопровождается перелом костей таза. Если повреждение изолированного типа, больной теряет до 500 мл. крови. При вертикальных переломах этот объём увеличивается до 3 л.;
• Бледность кожных покровов, появление холодного липкого пота;
• Сознание спутанное или отсутствует;
• Затруднение акта дефекации, задержка мочи, обусловленная блокированием мочеточников смещёнными фрагментами костей. Также возможно недержание мочи и кала;
• Формирование обширного кровоподтёка на промежности, мошонке.

Перелом таза сочетается с разрывом мочевого пузыря, влагалища, уретры, повреждением органов брюшной полости, ног. Перитонит и сепсис – осложнения, развивающиеся при отсутствии адекватной медицинской помощи. Попадание кишечного содержимого в открытое брюшное пространство вызывает перитонит, опасно заражением крови из-за воспаления передней брюшной стенки. Указанные патологические процессы приводят к повышению температуры тела и летальному исходу. Причина – нарушение физиологической стерильности брюшной полости кишечными массами.

Диагностика и лечение

После поступления в больницу пациента тщательно осматривает доктор и проводит пальпацию. Если пострадавший находится в сознании, врач проводит опрос, в ходе которого уточняет все детали произошедшего несчастного случая и факторы, повлиявшие на возникновение травмы.

Чтобы определить точную клиническую картину назначаются дополнительные диагностические процедуры:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная терапия;
• ультразвуковое исследование;
• уретрография;
• лапароскопия;
• ректальная диагностика таза;
• ангиография.

После прохождения всех выше перечисленных процедур, врач может точно определить локализацию травмы, степень ее тяжести и наличие, либо отсутствие дополнительных повреждений. Часто при таких травмах значительно нарушается функциональность важных внутренних органов, отвечающих за жизнедеятельность человека. Каким будет дальнейшее лечение, доктор определяет на основании результатов всех пройденных процедур, индивидуального физиологического состояния пациента и его возраста.

Лечение может быть как консервативным, так и при помощи оперативного вмешательства. В случае необходимости, проводится сеанс переливания крови. Также может быть проведена противошоковая терапия, используя Новокаин или Морфин. В первые дни после поступления в больницу пациенту вводят следующие препараты:

• плазма;
• глюкоза;
• физиологический раствор;
• заменители крови.

В дальнейшем пациенту, при необходимости, проводится операция, во время которой выполняется репозиция костных фрагментов и их фиксация при помощи специальных винтов. Также больному назначается полная иммобилизация, при которой его подвижность максимально ограничивается.

Если во время получения перелома было повреждено тазовое кольцо, пациенту назначается скелетное вытяжение. Изолированные или краевые переломы лечатся, таким образом, чтобы пациент постоянно находился на щите или в гамаке. Ноги пациента все время должны находиться в согнутом положении, с этой целью под область колен помещается специальный валик. Чтобы сращивание костей проходило максимально быстро и эффективно, пострадавшим рекомендовано находиться в «позе лягушки», так как именно в этом положении выполняется иммобилизация.

В случае открытых переломов, поврежденные мягкие ткани обрабатываются антисептическими препаратами. Если есть подозрение на инфицирование раневой поверхности, доктор назначает антибиотики, которые применяются в виде инъекций. Чтобы скорее встань на ноги после такой серьезной травмы, необходимо максимально строго соблюдать все рекомендации и назначения лечащего врача.

Диагностика и лечение

При поступлении пострадавшего в стационар продолжаются те же реабилитационные мероприятия, которые были начаты в скорой. Оказание первой помощи при переломе тазовых костей включает такие этапы:

• противошоковая терапия;
• поддержка жизненно важных функций – сердечная деятельность, дыхание, кровообращение;
• ранняя первичная фиксация нестабильных повреждений костей таза;
• обследование узкопрофильных специалистов для дальнейшего оперативного лечения (травматолог, хирург, нейрохирург, ангиохирург, уролог).

Диагностика включает первичный осмотр, рентгенологическое, ультразвуковое исследование, лучевую диагностику, компьютерную томографию костей таза.

Общие принципы лечения

При нестабильных повреждениях таза предусмотрена поэтапная хирургическая тактика – иммобилизация наружными аппаратами, окончательная стабилизация, погружной остеосинтез. Перелом вертлужной впадины фиксируется скелетным вытяжением. После стабилизации показателей гомеостаза (постоянство внутренних сред организма) проводят осеосинтез с применением винтов и пластин.

При политравмах нестабильный таз фиксируют стержневым наружным аппаратом в рамках противошоковой терапии. Затем проводят первоочередные операции по устранению внутренних кровотечений, разрывов органов. Следующие по срочности – операции при открытых переломах бедра, голени с обширным повреждением мягких тканей.

Перелом седалищной кости таза

Переломы седалищной кости связаны с падением на ягодицы. Чаще встречаются у женщин, так как у них центр тяжести при падении находится в тазу (у мужчин центр тяжести в плечах, поэтому при падении они чаще приземляются на спину).

Повреждения бывают односторонние, двухсторонние. При изолированном переломе прогноз благоприятный, с полным восстановлением функций опорно-двигательной системы. Редко встречаются открытые переломы с повреждением и смещением бугров подвздошных костей. Это тяжелая травма с длительным лечением и реабилитацией.

Лечение таких повреждений проходит в позе лягушки. Это оптимальное расположение тазовых костей для быстрого сращения.

Перелом лонной кости таза

Переломы лонной кости всегда стабильные. Таз может противодействовать физический силе и не допускать смещения. Крайне редко лонные кости смещаются, в результате создается угроза разрыва мочевого пузыря. В этом случае проводят закрытую чрезкожную репозицию с применением костодержателя или однозубого крючка.

Части костей фиксируют винтом, который вводят вдоль направляющей спицы. Это малоинвазивная методика, которая протекает без осложнений, бескровно и хорошо переносится пациентами.

У пациентов с переломом лонной кости при падении с высоты параллельно диагностируется черепно-мозговая травма. Проявляются симптомы психомоторного возбуждения. Из-за неадекватного поведения есть риск повторного смещения костей. Таким больным полукольцо таза стабилизируют аппаратом наружной фиксации на 6 недель.

Перелом вертлужной впадины

Изолированные переломы вертлужной впадины не угрожают жизни человека, но протекают тяжело с сильными болевыми ощущениями. Сложные переломы требуют несколько доступов к анатомическим областям в месте повреждения.

Если перелом вертлужной впадины сопровождается вывихом бедра, требуется жесткая фиксация всего таза. При этом состояние пациента тяжелое, не позволяющее провести репозицию костных отломков в течение 1-2 недель. Это связано с тем, что не всегда удается одномоментно вернуть головку бедренной кости в суставную сумку.

Перелом лонного сочленения

При данном типе травмы крайне редко ломается тазовое кольцо. Чаще всего подобное повреждение возникает по причине сильного удара или сдавливания. В редких случаях лонную кость можно сломать во время родов, если ребенок крупный. При повреждении лонного сочленения обычно возникают следующие признаки:

1. Сильная боль;
2. Отечность в области расположения линии разлома;
3. Кровоподтеки;
4. Неправильная работа внутренних органов.

Пострадавшему накладываются иммобилизирующие шины, а по прибытию в больницу, пациенту назначается, в первую очередь, прохождение рентгенографии, благодаря чему врач может получить более ясную клиническую картину. Также в процессе диагностирования пациенту может быть назначена уретрография или цистография при нарушениях мочеиспускания и работы почек. Человеку с данным повреждением назначается полный покой и проводится иммобилизация. Если при переломах таза открывается большое кровотечение, пациенту нужно переливание крови.

Повреждение седалищной кости

Главной причиной такой травмы является очень сильное внешнее механическое воздействие. Часто подобные переломы возникают от падений, например в зимнее время года, когда на улицах очень скользко. Также нередко такие травмы можно встретить у спортсменов, которые занимаются очень активными и опасными видами спорта. Различают следующие признаки, указывающие на перелом седалищной кости:

1. Внутреннее кровотечение;
2. Потеря сознания;
3. Болезненные ощущения;
4. Припухлость и образование гематомы в области образования перелома.

Если после происшествия есть подозрения на подобный перелом, нужно незамедлительно оказать экстренную помощь, при которой человек иммобилизирует нижнюю часть тела потерпевшего, после чего пострадавшего нужно госпитализировать в больницу, где его должен осмотреть врач и назначить соответствующее лечение и реабилитацию. Если все действия были выполнены быстро и правильно, то по окончанию реабилитационного периода у пациента есть неплохой шанс вернуться к обычной жизни.

Строение таза

Таз представляет собой систему из нескольких соединенных в кольцо костей, которые располагаются в основании позвоночного столба, и связывает между собой ноги и тело человека. Также он защищает расположенные в нем органы и является опорой для большей части скелета.

Тазовое кольцо состоит из следующих костей – подвздошной, лонной, седалищной и кости крестца.

Кости таза соединены между собой костными швами, и они неподвижны. Лобковый симфиз образуется из сомкнутых впереди лонных костей, а подвздошные кости прикрепляются сзади к крестцу.

Со стороны наружного бока все тазовые кости принимают участие в формировании одной из частей тазобедренного сустава, а именно вертлужной впадины.

В тазовой полости размещаются репродуктивные органы, мочевыделительная система, часть кишечника, крупные нервы и кровеносные сосуды.

Анатомия

Таз взрослого человека состоит из двух тазовых или безымянных костей, которые соединяются с помощью крестца, вместе образуется костное кольцо. Таз соединяется с ногами, а внутри содержит важные органы, защищая их от различных негативных влияний. По вертлужной впадине кольцо делится на полукольца, переднее и заднее. К заднему, можно отнести подвздошную кость, крестец, суставы и связочный аппарат. Заднее полукольцо передает нагрузку на ноги. К переднему относятся ветви лонной кости, симфиз. Стабильным кольцо остается за счет заднего полукольца, мышечного каркаса, сочленений и связочного аппарата.

Травматическая патология таза многогранна. Переломы объединяются только по чрезмерной силе, приложенной для их возникновения. Таз это хорошо иннервируемая и кровоснабжаемая зона, чем объясняется возникновение шоковых состояний. Тяжелое течение имеет шок при нарушениях обеих колец, массивного кровоизлияния из губчатой ткани. При этом в клетчатке скапливается до двух-трех литров крови.

Лечение в стационаре и реабилитация

Первый этап лечения — обеспечение полной неподвижности для сращения костных отломков.

В зависимости от локализации и характера травмы выбирают такие методы:

1. Скелетное вытяжение с фиксацией тазобедренного сустава. Применяется при нарушении целостности вертлужной впадины без смещения. У этого вида травмы самый благоприятный прогноз, и на образование костной мозоли потребуется около месяца.
2. Фиксация в позе лягушки (на спине, с чуть раздвинутыми и слегка согнутыми в коленях конечностями). Используется при стабильных травмах. Для сращения тазовых костей требуется 3–4 месяца.
3. Оперативная коррекция. Переломовывихи или нестабильные переломы лечатся оперативно: кости соединяются между собой с помощью ортопедических креплений. После операции положение больного фиксируется в позе лягушки или скелетным вытяжением. Длительность фиксации определяется индивидуально, в зависимости от характера перелома.

Лежащим неподвижно пациентам дают анальгетики и кроворазжижающие препараты для профилактики тромбов. После образования костной мозоли наступает период реабилитации, во время которого восстанавливается функция атрофированных длительной неподвижностью связок и мышц.

Во время реабилитации после переломов костей таза пациент передвигается только с помощью вспомогательных ортопедических средств (костыли, специальные ходунки) и ему запрещается ходить без поддержки. Первые самостоятельные шаги человеку будет разрешено сделать только через несколько месяцев после начала реабилитационного периода.

В среднем после стабильного перелома вертлужной впадины человек восстанавливает функцию конечности за 6–12 месяцев, при нестабильных повреждениях тазового кольца восстановительный период длится до трех лет, а иногда и более.

https://youtube.com/watch?v=36bC4pEwn4U

Переломы костей таза признаны одними из самых тяжелых и опасных повреждений опорно-двигательного аппарата, и в тяжелых случаях могут закончиться смертью от травматического шока. Грамотные доврачебные действия и своевременная доставка пострадавшего в стационар помогут избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться после травмы.

Источник

Как оказывается первая помощь при переломах конечностей, если отсутствуют транспортные шины и подручные средства для их изготовления?

1.		Верхнюю конечность, вытянутую вдоль тела, прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.
2.		Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности прибинтовывают друг к другу, обязательно проложив между ними мягкую ткань.
3.		Верхнюю конечность, согнутую в локте, подвешивают на косынке и прибинтовывают к туловищу. Нижние конечности плотно прижимают друг к другу и прибинтовывают.

При отсутствии подручных средств, для обеспечения неподвижности костей в области перелома, достаточно верхнюю конечность, согнутую в локте, прибинтовать к туловищу, а нижние конечности – друг к другу, проложив между ними мягкую ткань.

Приблизительные сроки и особенности периода заживления сломанного таза

Продолжительность срока выздоровления зависит не только от степени тяжести, но также и от общего состояния больного. Данные параметры должны оцениваться в индивидуальном порядке, особенно при нестабильном виде травмы.

В случае неэффективности примененного способа лечения после контроля врачом методика может быть изменена для получения желаемого результата. В редких случаях тазовые кости могут не срастаться или срастаться в неправильном положении, что требует особого внимания, постоянного контроля и хирургического вмешательства. Чаще всего проблемы встречаются с нестабильными переломами.

Сроки восстановления

Период сращивания костей таза для каждого пациента сугубо индивидуален, поэтому очень сложно ограничить его конкретными рамками

Очень важно во время лечения придерживаться всех назначений доктора и не подвергать организм излишним нагрузкам. Время сращивания перелома во много зависит от следующих факторов:

• место локализации травмы;
• степень тяжести;
• возраст пациента;
• наличие или отсутствие заболеваний, снижающих уровень кальция в организме, а также дополнительных повреждений.

Чтобы лечение проходило максимально эффективно и быстро, рекомендовано применение реабилитационных процедур. Массаж и физиотерапию можно проводить уже спустя несколько дней после поступления пострадавшего в больницу и стабилизации его состояния. Массаж проводится, таким образом, чтобы воздействовать на неповрежденные участки тела, через которые проходит система кровообращения и обмена веществ к месту локализации травмы. Также на время сращивания костей большое влияние имеет сбалансированное питание, которое должно вмещать в себе как можно больше кальция, а также других витаминов и микроэлементов, необходимых для полноценной работы организма.

Причины

Основной причиной перелома становится падение. Но бывают и другие факторы, приводящие к такому отклонению:

• травматические повреждения в результате спортивных состязаний или тренировок;
• падение с высокого места на тазовые кости;
• сильное давление костных структур во время ДТП, катастрофы или в результате природного катаклизма.

К непосредственным причинам перелома таза относят:

1. Давление на тазовое кольцо тяжелым предметом (при ДТП, землетрясении, обвале дома, природных катастрофах).
2. Сильный удар в область таза при драках, тренировках.
3. У спортсменов может возникать перелом тазовой кости по типу трещины. При подъеме штанги с большим весом работают ягодичные мышцы, бицепс бедра. Большинство из них крепятся к седалищной кости. При резких движениях мышечные волокна сокращаются, что и приводит к трещинам.
4. При падении с высоты часто вся сила удара приходится на таз. Особенно в случаях, когда происходит падение в горизонтальное положение.
5. Остеопороз (снижение плотности костной ткани); наследственные или приобретенные нарушения минерального обмена увеличивают риск переломов.
6. У женщин сросшиеся переломы костей таза могут в будущем осложнять процесс родов. Крупный плод, многоводье, узкий таз приводят к возникновению трещин, повреждению костей. Это, скорее, исключение, чем правило. Своевременная диагностика во время беременности поможет избежать осложнений.

Основными причинами переломов костей таза являются высокоэнергетические травмы, к которым могут привести следующие обстоятельства:

1. Удары при дорожно-транспортных происшествиях.
2. Сдавливание таза при обрушениях каких-либо конструкций.
3. Падение с высоты.
4. Снижение качества костной ткани у людей преклонного возраста, вызванное остеопорозом. В подобных случаях наблюдаются переломы при падениях даже с высоты собственного роста.
5. Травмы таза в месте прикрепления мышцы у молодых спортсменов, вызванные незрелостью костной системы.

К переломам костей таза могут привести:

• давление на таз при ДТП, при природных (обвалах, лавинах) и техногенных катастрофах (разрушении зданий, крушениях), в результате производственных травм;
• резкие, сильные удары в область таза, нанесенные во время драк, тренировок или выступлений по силовым видам спорта;
• падения с высоты – чаще страдают альпинисты, парашютисты, строители и люди увлекающиеся джампингом;
• удар о воду при неправильном нырянии с вышки;
• резкое сокращение мышц при сильном напряжении, чаще такие ситуации встречаются у спортсменов;
• истончение и хрупкость костей таза, развивающаяся при остеопорозе;
• у женщин в процессе родов могут развиваться разрывы лобкового симфиза.

В 75% случаев причиной травмы тазовых костей становится ДТП, причем чаще страдают пешеходы, чем люди, находящиеся в автомобиле.

Перелом костей таза, причины травмы:

• падение с высоты;
• обвал зданий;
• ДТП с наездом на пешехода;
• обвал шахт;
• сдавление при аварии.

К развитию перелома костей таза приводят следующие причины:

• транспортные происшествия (наиболее часто при наезде крупногабаритного автомобиля на пешехода, при столкновении автомобиля со статическими преградами);
• падения с высоты (попытки суицида, несчастные случаи при работе на высоте);
• дегенеративные изменения костной ткани (остеохондроз);
• гормональные нарушения, особенно в женщин постклимактерического возраста;
• врожденные нарушения формирования опорно-двигательного аппарата;
• падения на улице или на лестничной площадке.

ul