Как лечить огнестрельное ранение: оценка, лечение и соображения

Содержание:

Алгоритм оказания первой помощи при ране живота без выпавших внутренних органов
Лечение ушиба грудной клетки
Задача первой медицинской помощи состоит в том
Поэтапное оказание первой помощи
Диагностика
Поэтапное оказание первой помощи
Симптомы
Виды ранений
Раны какой локализации могут быть смертельны
Массаж при ушибах
Как помочь при ножевом ранении в живот

Алгоритм оказания первой помощи при ране живота без выпавших внутренних органов

2.
Во-первых, если человек без сознания, следует запрокинуть его голову назад и повернуть набок, поскольку именно в такой позиции воздух сможет свободно проходить в легкие, а рвотные массы будут удаляться наружу, не угрожая закупорить дыхательные пути;

3.
Рану на животе не следует пытаться тщательно ощупать или проверять пальцем ее глубину;

4.
Если в ране находится пуля, осколок снаряда или другие небольшие инородные предметы, то пытаться доставать их не нужно. Первая помощь в такой ситуации оказывается, не обращая внимания на инородный предмет в тканях;

5.
Если на животе у человека видно огнестрельное ранение, то следует осмотреть его на предмет наличия выходного отверстия. Если выходное отверстие имеется, то его также обрабатывают и накладывают повязку. Если ран на животе несколько, то обработке подвергаются все;

6.
В первую очередь рану следует очистить от крови и грязи. Для этого необходимо взять несколько кусков чистой ткани, марли, ваты или бинта. Ткань обильно смачивают водой или любым доступным антисептическим раствором, например, спирт, Фурацилин , Хлоргексидин , перекись водорода , марганцовка, водка, коньяк, вино, шампанское и т.д. Затем мокрым куском ткани аккуратно удаляют кровь и загрязнения, совершая движения от края раны в сторону. По кругу обходят весь периметр раны, удаляя загрязнения. Если одного круга для удаления загрязнений оказалось недостаточно, то использованную ткань выбрасывают, берут другой кусок, вновь смачивают в антисептическом растворе или воде и повторяют процедуру. Ткань следует смачивать обильно;

7.
После удаления крови и грязи, если имеется такая возможность, следует намазать кожу вокруг раны йодом или зеленкой;Важно!
В рану нельзя заливать ничего – ни антисептики , ни йод, ни зеленку, ни воду и т.д. Вся обработка раны сводится к удалению грязи и крови снаружи, с кожи, прилегающей к раневому отверстию

8.
Если обработать рану нечем, то этого не делают, а накладывают повязку прямо на грязную и окровавленную кожу;

9.
После обработки раны на нее накладывают повязку. Оптимально использовать для этого стерильные бинты, но если таковых нет, то можно просто взять чистые куски ткани, например, оторвав от незапачканной одежды. Сначала рану покрывают небольшим куском ткани или марли, сложенной в 8 – 10 слоев. Затем эту ткань или марлю плотно приматывают к телу пострадавшего. Если примотать марлю или ткань к телу нечем, то можно просто приклеить их к коже скотчем, лейкопластырем или клеем;

10.
На повязку при наличии возможности приложить холод в виде льда в пакете или воды в грелке. Нельзя накладывать на рану лед без пакета, поскольку по мере его таяния будут высвобождаться патогенные микробы, которые смогут быстро проникнуть в рану. После наложения повязки следует придать пострадавшему сидячее положение с полусогнутыми в коленях ногами, укрыть его одеялами или одеждой. Транспортировать пострадавшего следует в положении сидя.

Важно!
Пока человек с проникающим ранением в брюшную полость не будет доставлен в больницу, категорически нельзя его поить, кормить и вводить обезболивающие препараты. Частота огнестрельных ранений живота в общей структуре ранений в Великую Отечественную войну колебалась от 1,9 до 5 %

В современных локальных конфликтах число ранений живота увеличилось до 10 % (М. Ganzoni, 1975), а поданным D. Renault (1984), количество раненных в живот превышает 20 %

Частота огнестрельных ранений живота в общей структуре ранений в Великую Отечественную войну колебалась от 1,9 до 5 %. В современных локальных конфликтах число ранений живота увеличилось до 10 % (М. Ganzoni, 1975), а поданным D. Renault (1984), количество раненных в живот превышает 20 %.

Лечение ушиба грудной клетки

Болит косточка на ноге около большого пальца: лечение, причины и симптомы заболевания, как лечить недуг

Только после проведения всех диагностических мероприятий может быть назначено лечение

Важно понимать, что необходимо четко следовать рекомендациям врача, так как, только в этом случае можно достаточно быстро избавиться от этой проблемы. И, напротив, если игнорировать назначения, то можно существенно затянуть реабилитацию, особенно после серьезных травмирований

Доктора

Главное, правильно оказать ПМП при травмах грудной клетки. Особенно в случаях, когда наблюдается травмирование 2,3 и 4 степени. Самостоятельно решить проблему в этом случае не удастся, поэтому требуется обратиться к:

Травматологу.
Хирургу.

Если этого не сделать, то вот какие осложнения могут вызвать травмы грудной клетки:

Ухудшение общего самочувствия.
Нарушение функционирования органов, мягкие ткани которых повредились.
Если имеется кровоизлияние, то могут развиться самые тяжелые состояния, вплоть до летального исхода.

Именно из-за этого, так важно ПМП при травмах грудной клетки, а его оказать может только профессионал

Лекарства

В преобладающем большинстве случаев доктора выписывают медицинские препараты. Они могут быть из нескольких групп. Наиболее часто используемыми, являются:

Так как ушиб грудной клетки сопровождается сильной болью, то обезболивающие таблетки позволяют избавиться от этого негативного симптома. Прописывают чаще всего – Долгит, Нурофен, Ибупрофен.
Обезболивающая мазь при ушибах грудной клетки используется в легких случаях травмирования. Она наносится локальна и способна справиться с неярко выраженными симптомами. Подходят – Фастум-гель, Кетонал.
Когда устранены первые симптомы, то можно продолжить лечение другими методами. Подойдет прогревание. Ушиб грудной клетки можно греть, но делать это только после того, как снято первое острое воспаление. Применяют для прогревания чаще всего компрессы. Их основное действие – это улучшение скорости кровообращения и усиление процесса восстановления.
Также необходимо понимать, что это общие рекомендации, касаемо медицинских препаратов. Но, существуют еще и частные случаи. Поэтому могут быть прописаны, спазмолитики, бронхолитики, аналептики.

Процедуры и операции

Только после того, как устранены основные симптомы, мешающие нормальной жизнедеятельности человека, может быть применена дополнительная терапия для устранения патологического состояния. К ней относятся:

Дыхательная гимнастика при травмах грудной клетки. Она позволяет не только разработать легкие, но и насытить организм кислородом и всеми питательными веществами, разгоняя при этом скорость кровяного русла.
Также можно начать заниматься лечебной физкультурой. Но помнить, что это необходимо делать в кабинете специалиста, который будет полностью ознакомлен с анамнезом больного и сможет на его основе подобрать правильные движения и соответствующую физическую нагрузку.

В некоторых случаях, которые характеризуются тяжелыми видами травм, иногда требуется хирургическое вмешательство или серьезные медицинские манипуляции. Если пациент травмирован настолько серьезно, что потерял сознание и нарушается при этом сердечный ритм и процесс дыхания, то необходимо проводить действия по реанимации.

Задача первой медицинской помощи состоит в том

Как диагностировать и лечить мокнущие раны

В) тепловой удар

3. Напишите виды кровотечений: __________артериальное, венозное, капиллярное

Какое кровотечение является самым опасным___________артериальное_________________
Первая медицинская помощь при открытом переломе?

А) концы костей совместить

Б) Наложить на рану пузырь со льдом?

В) Наложить на рану стерильную повязку, осуществить иммобилизацию конечности и дать покой больному

6. Показанием к началу искусственной вентиляции лёгких и наружного массажа сердца является:

— появление поверхностного дыхания;

— отсутствие пульсации сонной артерии;

— максимальное расширение зрачков без фотореакции;

— травма головы и бледность кожных покровов.

7. При проникающем ранении грудной клетки слева с кровотечением в первую очередь необходимо:

— дать под язык нитроглицерин;

— наложить повязку.

8. Первоочередным мероприятием при ранениях всегда является:

— промывание места ранения дезинфицирующим раствором;

— наложение стерильной повязки;

— остановка кровотечения

9. При ранении шеи, гортани или затылочной части головы применяется наложение повязки:

— крестообразной;

10. Спиральную повязку на плечо или предплечье накладывают, бинтуя:

— сверху вниз в сторону кисти;

— снизу вверх;

— обязательно от локтя, захватывая локтевой сустав;

11. При переломе ребер тугое бинтование нижних отделов грудной клетки производится на:

12. Оказание первой медицинской помощи при солнечном ударе. Составить последовательную схему действия от 1 до 5:

_2_ а) снять стесняющую одежду; положить холод на голову и область сердца;

__1_б) вынести из зоны перегревания; уложить, приподнять голову;

_3__в) дать понюхать нашатырный спирт;

_5__г) обильное сладкое питье

4_д) вызвать скорую помощь

Время наложения жгута

А) зимой и летом до 1 часа;

Б) летом от 1 часа до 2 часов;

В) Зимой от 2 часов до 3 часов

Г) Зимой до 1 часа

14. Чем контролируется правильность наложения жгута?

А) цветом кожи на конечностях

В) отсутствием пульса на периферическом сосуде

Признаки ожога 1-2 степени

Г) иссушение и растрескивание

2) все, кроме – г

Первая помощь при травматических вывихах конечностей?

А) иммобилизация- обезболивание- госпитализация

В) госпитализация в травмпункт

Вопросы для теста по теме «Санитарный пост»

(районная военно-патриотическая игра «Орленок»)

Задача первой медицинской помощи состоит в том

А) чтобы путем проведения простейших мероприятий спасти жизнь пострадавшему;

Б) уменьшить страдания пострадавшему

В) усилить тяжесть течения травм

2. При каких поражениях пострадавшего кладут в тень с приподнятой головой, снимают тесную одежду, кладут холод на голову и грудь, дают обильное питье?

3. Напишите виды кровотечений: _______________________________________________________

______________________________________________________________________________________

4.Какое кровотечение является самым опасным________________________________________

Первая медицинская помощь при открытом переломе?

А) концы костей совместить

Б) Наложить на рану пузырь со льдом?

В) Наложить на рану стерильную повязку, осуществить иммобилизацию конечности и дать покой больному

6. Показанием к началу искусственной вентиляции лёгких и наружного массажа сердца является:

— появление поверхностного дыхания;

— отсутствие пульсации сонной артерии;

— максимальное расширение зрачков без фотореакции;

— травма головы и бледность кожных покровов.

7. При проникающем ранении грудной клетки слева с кровотечением в первую очередь необходимо:

— дать под язык нитроглицерин;

8. Первоочередным мероприятием при ранениях всегда является:

— промывание места ранения дезинфицирующим раствором;

— наложение стерильной повязки;

9. При ранении шеи, гортани или затылочной части головы применяется наложение повязки:

— крестообразной;

10. Спиральную повязку на плечо или предплечье накладывают, бинтуя:

— сверху вниз в сторону кисти;

— обязательно от локтя, захватывая локтевой сустав;

11. При переломе ребер тугое бинтование нижних отделов грудной клетки производится на:

__ а) снять стесняющую одежду; положить холод на голову и область сердца;

___б) вынести из зоны перегревания; уложить, приподнять голову;

___в) дать понюхать нашатырный спирт;

___г) обильное сладкое питье

__д) вызвать скорую помощь

Время наложения жгута

А) зимой и летом до 1 часа;

Б)летом от 1 часа до 2 часов;

В) Зимой от 2 часов до 3 часов

Г)Зимой до 1 часа

14. Чем контролируется правильность наложения жгута?

А) цветом кожи на конечностях

В) отсутствием пульса на периферическом сосуде

источник

Поэтапное оказание первой помощи

Неврологическая оценка синдрома ласега

Когда произошел несчастный случай и человек получил ранение в область груди с проникновением, нужно вызвать скорую медицинскую бригаду, после этого срочно начинать мероприятия по оказанию доврачебной помощи.

Сначала нужно успокоить потерпевшего, объяснить свои манипуляции, посеять уверенность, что четкие действия точно ему помогут. При этом человеку нужно запретить разговаривать, делать глубокие вдохи.

Когда пострадавший потерял сознание, его следует уложить на твердую поверхность, приподнять подбородок вверх, а голову повернуть набок – такими действиями обеспечивается лучший доступ воздуха в легкие, а рвотные массы, если они появятся, будут свободно выходить наружу.

Дальнейшие действия зависят от состояния раны:

Когда предмет остался внутри грудной полости, его нельзя вытаскивать, чтобы не спровоцировать сильное кровотечение и не нанести дополнительных повреждений внутренним органам;
Если торчащий предмет слишком длинный, попытаться его укоротить, обрезать, отломать, когда ничего нельзя сделать, оставить всё как есть.

Торчащий предмет нужно неподвижно зафиксировать, это можно сделать двумя способами:

Торчащий предмет обкладывают плотными валиками из ткани или бинта с 2-х сторон, чтобы исключить любое движение предмета. Конструкцию нужно закрепить пластырем, скотчем, марлевой повязкой;
Из перевязочного материала сделать петлю, накинуть ее на выступающую часть предмета, плотно обмотать несколько раз вокруг, завязать концы. Такое сооружение создает фиксацию объекта, когда предмет слишком длинный и тяжёлый, круговых туров должно быть много.

Если посторонний объект в ране не находится, для предотвращения доступа атмосферного воздуха в грудную полость вход отверстия следует прикрыть ладонью.

Когда выходное отверстие тоже имеется, его также необходимо закрыть. Ладони от раны не следует убирать до приезда машины скорой помощи, в их аптечке имеется индивидуальный перевязочный пакет для бинтования проникающих ранений.

Если неотложная помощь при проникающем ранении грудной клетки пострадавшему оказывается 2–мя людьми, нужно подыскать подходящий непромокаемый материал, затем наложить человеку окклюзионную повязку для герметизации раны.

Диагностика

Узнав из обстоятельств получения травмы о возможности перелома грудины, назначают рентген грудной клетки в двух проекциях. Если результат снимка неоднозначен, проводят компьютерную томограмму для детального исследования травмированной области.

В случае, если диагноз очевиден по клиническим признакам, те же исследования производят для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения.

При признаках дыхательной недостаточности рентген позволяет выявить очаги гемо- и пневмоторакса. При подозрении на ушиб сердца проводят электрокардиограмму, в некоторых случаях показано УЗИ сердца для исключения гематом сердечных оболочек.

Поэтапное оказание первой помощи

Дальнейшие действия зависят от состояния раны:

Когда предмет остался внутри грудной полости, его нельзя вытаскивать, чтобы не спровоцировать сильное кровотечение и не нанести дополнительных повреждений внутренним органам;
Если торчащий предмет слишком длинный, попытаться его укоротить, обрезать, отломать, когда ничего нельзя сделать, оставить всё как есть.

Торчащий предмет нужно неподвижно зафиксировать, это можно сделать двумя способами:

Торчащий предмет обкладывают плотными валиками из ткани или бинта с 2-х сторон, чтобы исключить любое движение предмета. Конструкцию нужно закрепить пластырем, скотчем, марлевой повязкой;
Из перевязочного материала сделать петлю, накинуть ее на выступающую часть предмета, плотно обмотать несколько раз вокруг, завязать концы. Такое сооружение создает фиксацию объекта, когда предмет слишком длинный и тяжёлый, круговых туров должно быть много.

Симптомы

Грудная клетка, несмотря на свою жесткую структуру, чаще подвержена травматизации, чем иной другой участок костного скелета

Неосторожное падение, резкий удар, болезнь или чрезвычайная ситуация вполне способны нарушить целостность реберной дуги и грудины, привести к возникновению множественных проблем с дыхательной, сердечно-сосудистой системой

Для того чтобы диагностировать у себя начало серьезных сбоев, необходимо знать симптомы повреждения стенок грудины:

Болевой синдром, возникающий каждый раз при глубоком вдохе или выдохе.
Кашель грудной и очень сильный, со свистящим звуком.
Кровоотхаркивание. Если имеет место внутреннее кровотечение и воспаление внутренних органов, кашель быстро дополняется мокротой с примесью крови.
Деформация костного корсета. Если имел место перелом сводов.
Развитие пневматоракса – то есть избыточного накопления воздуха в плевральной полости. Его признаками служат булькающие, свистящие, хриплые тоны при совершении вдоха или выдоха. Главная опасность этого состояния – развитие острой дыхательной недостаточности, асфиксия, атония.
Увеличение температуры тела до 38-39 градусов.
Лихорадка.
Отек легкого. Проявляется появлением белой пены около рта в сочетании с нарушением дыхательной функции, учащенным сердцебиением, снижением или резким подъемом артериального давления, головокружением, слабостью, тошнотой.

Симптоматика проникающих ранений груди имеет сходные черты с таковой при закрытой травме. На первый план выступают нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы, боль в груди, иногда кровохарканье. При алкогольном опьянении ощущение боли может смазываться. Признаки проникающего ранения груди: выделение пенистой крови из раны, наличие в отдельности гемоторакса или пневмоторакса, подкожной эмфиземы, а также кровохарканья.

Сочетанные ранения груди и органов брюшной полости могут создавать значительные трудности для диагностики. Проникающее ранение желудка или кишечника быстро приводит к развитию распространенного перитонита, скоплению жидкого содержимого этих органов в отлогих местах брюшной полости — в подвздошных ямках и полости малого таза. Одновременно с этим газы из желудка или кишечника скапливаются под диафрагмой, вследствие чего исчезает печеночная тупость при перкуссии.

Ранение печени, селезенки и сосудов полых органов становится причиной внутрибрюшного кровотечения. Кровъ стекает в нижние отделы брюшной полости, вызывает раздражение брюшины.

Виды ранений

Характер ранней медицинской помощи во многом зависит от вида повреждения в абдоминальной (брюшной) области. Наибольшей опасностью характеризуются открытые раны , так как они сопровождаются кровотечением, проникающим поражением органов, разрывом тканей и сосудов. В большинстве случаев открытые абдоминальные травмы возникают из-за проколов, порезов, реже укусов животных, огнестрельных ранений.

При закрытых травмах живота проникновение инородного тела в ткани отсутствует, однако это не означает, что поражение представляет меньшую опасность. При сильных ушибах возможен перелом ребер с дальнейшим проникновением обломков в расположенные поблизости органы. Также, закрытые травмы могут сопровождаться внутренними кровотечениями, разрывами органов, крупных сосудов.

Ушиб брюшной стенки считается наименее опасной патологией. При незначительном травмировании и отсутствии осложнений патологические проявления проходят за 2-3 недели. В месте удара отмечается болезненность, возможно появление гематом.

Таким образом, травмы живота бывают открытыми и закрытыми, и представляют существенную угрозу для здоровья пострадавшего.

Раны какой локализации могут быть смертельны

Ножевые удары, нанесенные в глазницу или слуховой проход могут быть смертельными: через эти отверстия острие может задеть головной мозг. Основание черепа является уязвимым местом по той же причине.

Удары ножом в шею особенно опасны: через нее проходят жизненно важные сосуды. Ранения сонной артерии влекут практически моментальный смертельный исход.

При нанесении удара в грудную клетку велика вероятность поражения жизненно важных внутренних органов – легкие, сердце. Ранение легкого вызовет пневмоторакс, поражение сердца может вызвать сильное кровотечение. При несвоевременном оказании врачебной помощи медиками может наступить смертельный исход.

При ножевом поражении печении и затрагивании основных кровеносных сосудов летальный исход наступает за 5 минут.

При нанесении удара в область паха, ягодиц, голени или бедра велика вероятность поражения бедренной артерии. Кровь при таком ранении начинает бить фонтаном, остановить ее не представляется возможным.

Массаж при ушибах

Медикаментозное лечение рекомендуется комбинировать с электромагнитными воздействиями и массажем. Массаж помогает снизить риск неправильного срастания костей, а также сокращает курс терапии.

На первом сеансе массажа нужно массировать области вокруг грудной клетки в течение 10 минут. Такой курс терапии улучшает кровоток, стимулирует ремиссию отёка и синяков. По истечению срока лечения уже будет можно массировать саму грудную клетку в течение 25 минут. В кожу во время манипуляции можно втирать мумие.

Отметим! При разрыве хрящевой ткани в лечении следует применять облепиховое масло и прополис. Смесь данных веществ поможет раннему и правильному срастанию костей.

Делая массаж груди, можно одновременно массировать всю спину.

Примечание! Для предотвращения травмирования грудной клетки следует быть осторожным, особенно тем, кто работает на больших высотах, так как исходы в 50 % процентах случаев смертельные.

Как помочь при ножевом ранении в живот

Ранение живота также могут быть непроникающими (относительно легкими) и проникающими. Последние часто отягощаются выпадением наружу внутренних органов. Такие травмы наиболее опасны. Нужно немедленно вызвать «скорую».

Первая медицинская помощь при ножевом ранении в живот имеет свои особенности. Одно из важнейших правил – пострадавшему нельзя позволять пить, даже если он просит. Нельзя принимать лекарственные средства перорально (через рот). Можно лишь смочить губы или прополоскать рот.

Алгоритм оказания помощи при ножевых ранениях в живот:

Пострадавшего уложить на спину с согнутыми в коленях ногами, приподняв плечи и голову.
Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, ноги следует приподнять примерно на 30 см, подложив валик из подручных материалов. А плечи и голову опустить на уровень туловища.
Если внутренние органы выпали из разреза, их нельзя вправлять обратно. Надо накрыть их стерильной увлажненной салфеткой и закрепить повязкой.
На рану также наложить повязку, лучше стерильную.
Нож запрещено самостоятельно удалять из раны. Но нужно обеспечить его неподвижность, закрепив пластырем.

И еще несколько запрещенных действий. Не пытайтесь промывать рану водой, она может усилить инфицирование. Не накладывайте под повязку мази, в том числе обеззараживающие и обезболивающие. Не лейте на рану «для дезинфекции» антисептики или спиртосодержащие жидкости. Это не поможет пострадавшему, но может ухудшить его состояние.