Артроз

Первая степень

К сожалению, распознать вовремя артроз на начальной стадии довольно тяжело. Дело в том, что сустав в этот период еще вполне подвижен (хотя в одном направлении), только заметна незначительная скованность время от времени. Иногда больной также наблюдает легкий хруст в больном суставе, возникает ноющая боль, ощущение покалывания.

Часто пациенты с первой степенью артроза жалуются на быструю утомляемость. По утрам людям с данным заболеванием необходимо некоторое время, чтобы «расходиться», ощутить подвижность суставов.

Если боль возникает, то только в начале двигательной активности и исчезает по мере нарастания темпа. Чаще ноют суставы в процессе подъема по ступенькам, физических упражнений вроде приседаний. Реже возникают неприятные ощущения, когда человек садится или встает. После отдыха боли проходят.

Как правило, такие относительно легкие симптомы никого особенно не тревожат, и большинство людей списывает их на разные, не относящиеся к основной проблеме факторы: климатические изменения, неудобная поза по время работы, сна, чрезмерное усердие на тренировках и т. д.

И даже если найдется человек, которого перечисленные симптомы серьезно обеспокоят, рентген вряд ли выявит на данной стадии артроз. Болезнь обнаружит только опытный врач при непосредственном осмотре суставов методом пальпации. Пожалуй, это единственный способ обнаружить остеоартроз первой степени. Также могут помочь в диагностике ультразвук и томография.

Иногда ранняя стадия артроза осложняется синовитом, что приводит к визуально видимой припухлости сустава (обычно коленного). И как ни странно, это осложнение дает возможность поставить верный диагноз в начале заболевания.

Артроз первой стадии сопровождается начальными изменениями структуры хрящевой ткани суставов. Хрящ становится мутным, менее эластичным, физические нагрузки отражаются на нем негативно. Далее хрящ все более истончается, на нем появляются трещинки.

На этой стадии еще могут помочь народные средства:

1. Примочки с хреном;
2. Мази с прополисом, воском, хреном (втирать в пораженное место).

Принимать алкоголь больному артрозом запрещено на любой стадии болезни.

Кроме применения средств народной медицины, необходимо также заниматься лечебной физкультурой и скорректировать рацион

Важно снизить вес, чтобы уменьшить нагрузку на суставы

Диеты для людей с артрозом нет: нужно просто сделать рацион полезным, сбалансированным, с преобладанием витаминизированной, легкой, зеленой пищи.

Симптоматика заболевания на 1 этапе развития

Рисунок показывает строение коленного сустава

В медицинской практике артроз делится на четыре степени развития. В этом подразделе будет рассмотрена симптоматик 0 и 1 степени коленного сустава. Этап 0 классифицируется как нормальные, здоровые сочленения без каких-либо отклонений. Пациент абсолютно здоров, не чувствует какие-либо признаков болезни, рентгенографическое исследование не показывает повреждение кости, хрящевой ткани. Патология при 1 степени развивается с проявлениями некоторых симптомов.

Артроз первой степени развивается незаметно. Обычно появляющиеся симптомы списывают на усталость, перенапряжение, но это далеко не так. Если признаки появляются часто, необходимо посетить ревматолога (артролога, терапевта). При 1 степени заболевание происходит нарушение функций коленного сустава, появляются незначительные боли. Болевой синдром при заболевании артроз 1 степени выражен слабо, возможен просто дискомфорт в колене, будто что-то мешает движениям. Подобные симптомы возникают после перенагрузки, утренней пробежки, при подъеме по лестнице. Ночью пациента не беспокоят признаки заболевания. При 1 степени артроза колено начинает немного ныть в сырую погоду или ветреную. Скованность по утрам появляется редко, если присутствует, то сразу проходит после нескольких движений ногой.

Деформации на 1 степени развития заболевания нет. Тщательное физическое обследование врачом может обнаружить незначительные костные шпоры на 1 степени, так называемые остеофиты. Хрящ может быть слегка поврежден. Нет явного сужения пространства между костями, указывающими на разрушение.

Методы лечения

Лечение артроза суставов 2 степени проводится комплексно, с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Лечебная диета на данной степени артроза показана всем пациентам. Она необходима для снижения лишнего веса, если таковой имеется, а также для восполнения необходимых веществ для питания хрящевой ткани. Диета отвечает следующим принципам:

• Исключение жирной, жареной пищи, сладостей, выпечки,
• Ежедевное употребление морской рыбы, морепродуктов,
• Ежедневное употребление овощей и фруктов,
• Включение в рацион кисломолочных продуктов,
• Соблюдение допустимой суточной калорийности пищи.

Полезным является дробное питание – до шести раз в сутки, маленькими порциями. Необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости в сутки.

Основой лечения артроза 2 степени является прием лекарственных препаратов. Они назначаются пациенту на длительное время. Используются следующие группы лекарственных средств:

• НПВС. Оказывают противовоспалительное или обезболивающее действие. Уменьшают отечность суставов. Используются для приема внутрь или наружно, в виде мазей и гелей – Нимика, Диклофенак, Ортофен, Фастум-гель. Лечение проводится длительно,
• Хондропротекторы. Основная группа препаратов для лечения артроза в данной степени. Средства содержат хондроитин и глюкозамин – основные компоненты хрящевой ткани. Препараты Артра, Терафлекс, Дона принимают в течение длительного времени,
• Анальгетики. Кеторол, Дексалгин используются при выраженных суставных болях,
• Препараты гиалуроновой кислоты. Синвиск, Ферматрон используют для введения в больной сустав. Инъекции делают раз в полгода. Средство способствует выработке синовиальной жидкости, служащей смазкой для суставов,
• Кортикостероиды. Препарат Дипроспан показан при быстром прогрессировании заболевания. Он представляет собой суспензию, содержащую гормон бетаметазон. Препарат обладает выраженным противовоспалительным действием. Вводится непосредственно в суставную полость еженедельно.

Дополнить медикаментозную терапию артроза второй степени можно использованием средств народной медицины. Их применяют по согласованию с лечащим врачом:

• Картофельный компресс. Одну картофелину натирают на терке, из полученной кашицы слегка отжимают сок. Кладут картофельную массу на больной сустав, фиксируют полиэтиленом, а сверху шерстяной тканью. Компресс держат в течение двух часов. Позволяет уменьшить болевые ощущения,
• Мазь с сосновой хвоей. Облегчает боли, замедляет процесс дегенерации хряща. Понадобится горсть сосновых иголок, вазелин или животный жир. Хвою измельчают, помещают в емкость с жиром и прогревают на водяной бане. Затем используют для смазывания больных суставов,
• Настойка девясила. 100 грамм растения измельчают и заливают половиной литра водки. Дают настояться 3-5 дней в темном месте, затем процеживают. Используют настойку для растирания больных суставов.

При артрозе данной степени обязательным этапом лечения является гимнастика. Она способствует улучшению кровообращения в области повреждения, укреплению мышц и связок. Люди, занимающиеся гимнастикой, дольше сохраняют двигательную функцию своих суставов. Рекомендуется заниматься гимнастикой ежедневно, уделяя ей как минимум полчаса. Упражнения, разрешенные на данной степени заболевания, подбирает индивидуально для каждого пациента специалист по ЛФК.

Не менее полезным является массаж больных суставов. Его проводят курсами по 10-15 сеансов. Массаж улучшает обмен веществ и кровообращение в тканях, повышает эластичность связок.

Как лечить артроз 2 степени с помощью физиопроцедур – на этой стадии болезни помогут следующие методики:

• Электрофорез,
• Магнитотерапия,
• Диадинамические токи,
• Грязевые обертывания и ванны.

Физиопроцедуры также проводятся курсами по 10-15 сеансов раз в полгода.

Хирургическое лечение при второй степени артроза не требуется.

Третья степень

Если человек не начинает лечение артроза на второй стадии, болезнь переходит на завершающий этап. Отметим, что если от первой до второй стадии болезнь может переходить сравнительно долго, то от второй до третьей — гораздо быстрее. И последствия завершающей степени остеоартроза очень тяжелые.

Сустав начинает сильно болеть, причем постоянно, а не только в момент физических нагрузок и после них. Иногда сустав обездвиживается, что приводит к частичной потере человеком способности передвигаться, обслуживать себя, работать.

В большинстве случаев амплитуда движения больного сустава к третьей стадии артроза не превышает 15 градусов. Если поражен сустав на ноге, больной вынужден передвигаться только с костылями, а то и в инвалидном кресле. Деформация видна уже невооруженным глазом. Часто наблюдаются такие воспалительные симптомы, как повышенная температура, отечность и покраснение пораженной области.

На этой стадии болезнь лечат комплексными мерами, включающими в себя:

• Лечебный массаж;
• Медикаментозную терапию;
• Мануальную терапию;
• Физиотерапию;
• Лечебную физкультуру.

Из физиотерапевтических процедур чаще всего при артрозе 3 стадии применяются следующие:

1. Электрофорез;
2. Электросон;
3. УВЧ-терапия;
4. Лечение лазером;
5. Магнитотерапия;
6. Микроволновая терапия.

В некоторых случаях третья степень переходит в четвертую. Если болезнь достигает этой самой тяжелой стадии, боли уже становятся непереносимыми, толку от всех лечебных манипуляций мало. Обычно на четвертой стадии может помочь только операция: в процессе хирургического вмешательства пораженный сустав заменяют на протез.

Оперативное вмешательство с заменой больного сустава на эндопротез сегодня — наиболее радикальный, но в тоже время и самый эффективный способ решения проблемы артроза. Это направление хирургии быстро развивается, прогрессирует и становится основополагающим при лечении заболеваний суставов тяжелой степени.

Как видите, все степени артроза имеют свои характеристики и особенности, но обращаться к врачу лучше всего в самом начале болезни. В этот период наиболее высокая вероятность полного избавления от патологии без серьезных последствий. Артроз — заболевание, требующее обязательного врачебного вмешательства: самолечение, как и откладывание визита к доктору на потом в данном случае не допустимы.

https://youtube.com/watch?v=MfF07UlEUBA

Физическое обследование и диагностические процедуры

Для постановки диагноза в первую очередь врач собирает информацию о пациенте, его семье, симптомах болезни и частоте возникновения болевых ощущений. Проводя физическое обследование, доктор ищет признаки заболевания. Они включают опухание, болезненность, потерю движения, видимые повреждения, такие как костные разрастания. Пациенту может быть предложено выполнить несколько упражнений, чтобы оценить нанесенный болезнью ущерб. Артрозы суставов диагностируются при помощи визуализационных тестов. Рентгенологическое исследование является основным способ подтвердить диагноз. Типичные рентгенологические изменения:

• уплотнение кости;
• остеофиты;
• повреждение хряща или кости.

Иногда диагностика артроза требует проведения сонографии, МРТ, КТ, сцинтиграфии, пункции с исследование синовиальной жидкости. В некоторых случаях необходимо сдать анализы крови. С целью выявления скрытого реактивного синовита коленного сустава используют тепловизионный метод.

Основные признаки и симптомы заболевания

Первым признаком патологических изменений в коленном или тазобедренном суставе является появление боли при нагрузке, которая при нахождении в покое проходит. При этом она носит резкую острую форму, доставляет серьезный дискомфорт при совершении движения. Признаки и симптомы артроза коленного и тазобедренного сустава:

• боль при нагрузке или движении;
• хруст в коленном или тазобедренном суставе, кистях или ином месте поражения артрозом;
• снижение двигательных способностей мышц;
• деформирование.

Признаки и симптомы артроза тазобедренного и коленного сустава появляются не сразу. На первых этапах появления патологии боль носит эпизодический характер. Человек испытывает дискомфорт в основном при наличии нагрузки на тазобедренный или коленный сустав. В ночные часы неприятных болевых ощущений практически не наблюдается, исключение составляют моменты переворотов. При прогрессировании артроза боль начинает проявляться в моменты отдыха и отсутствии нагрузки на коленный и тазобедренный сустав. По характеру она может напоминать зубные прострелы и человек часто оказывается неспособным заснуть. При истончении гиалинового хряща и обнажении кости происходит рост остеофитов, при этом боль носит постоянный характер и усиливается при непогоде.

Часто о появлении артроза свидетельствует признак и симптом в виде хруста, которое появляется в момент движения.

Появление звука обусловлено снижением мягкости вращения костей в коленном и тазобедренном суставе и трением их друг об друга. Хруст при артрозе отличается «сухим» звучанием, которое усиливается при прогрессировании патологических изменений.

Признак снижения подвижности коленного и тазобедренного сустава считается одним из характерных симптомов артроза. На первой стадии такой момент часто не беспокоит человека, но со временем прорастание новообразований приводит к спазмам мышц. Деформация характерна для поздних стадий артроза, когда патологические изменения в значительной степени поразили.

Клиническая картина позднего типа недуга

На поздних стадиях артрита затрагиваются все суставные структуры. Смазочная жидкость полностью утрачивается, пораженный сустав заполняется воспалительными жидкостями, которые растягивают суставную капсулу, вызывая сильный отек сустава, боль и жесткость. Может потребоваться более сильное обезболивающее. Некоторым пациентам назначают операцию по замене сустава. Симптомы и признаки заболевания:

• полная утрата работоспособности;
• сращение суставных хрящей;
• утренняя скованность не проходит до полудня и дольше;
• выраженная гипертермия в области пораженного сустава;
• на рентгеновском снимке можно увидеть различные по плотности участки;
• появляются кисты и эрозии;
• мышцы атрофированы;
• болезненность очень сильная, появляется во время сна и отдыха.

Скорость оседания эритроцитов составляет более 40 мм/ч, СРБ повышен. На 4 степени заболевания суставов пациенту дают право на получение инвалидности. Лечение направлено на уменьшение боли и предотвращение повреждения других суставов. Если первые три стадии еще можно излечить консервативными методами, то степень артрита под номером четыре характеризуется как необратимое изменение костей и хрящ, требует проведения операции. Пациентам с последней стадией артрита проводят оперативное вмешательство по замене суставов.

Описание 3 этапа болезни

Третья степень артрита суставов определяется как тяжелая. Эта стадия характеризуется накоплением полиморфноядерных лейкоцитов синовиальной жидкости, а также пролиферацией синовиальных клеток. Хрящ в пораженном сочленении практически отсутствует. Хрящевая ткань заменяется остеофитами, межкостное пространство сужается. Признаки артрита суставов третьей степени:

• сильная боль провоцирует мышечный спазм, который влечет за собой деформацию сочленения;
• отечность;
• ограниченный диапазон движения;
• слабость и недомогание;
• утренняя скованность длится до 12 часов дня;
• умеренная гипертермия и экссудативные изменения.

Отечность мягких тканей и потеря хрящевой ткани видны на рентгеновском снимке. При ревматоидном артрите на пальцах рук и ног образуются узлы. Артрит 3 степени не ограничивается одним суставом, деформация на руках в большинстве случаев симметрична. При поражении тазобедренных суставов наблюдается атрофия ягодичных и бедренных мышц. Физическая активность пострадавшего настолько ограничена, что ему требуется поддержка, чтобы передвигаться. Пациенты начинают использовать трости, костыли, ходунки. Лечение артрита на этом этапе обычно включает нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды, миорелаксанты и другие препараты, облегчающие состояние пациента, а также лечебную физкультуру и физиотерапию.

https://youtube.com/watch?v=RDMjldzzlKQ

Есть ли возможность избавиться от этого заболевания?

Можно ли вылечить артроз? Этот вопрос не дает покоя многих пациентам с таким диагнозом. Врачи не дают однозначного ответа, ведь случаи бывают совершенно разные. Но специалисты уверены, если начать незамедлительное лечение при первых признаках болезни, то можно не только не дать заболеванию прогрессировать, но и вылечить. Артроз II степени развития можно вылечить, если беспрекословно соблюдать назначение врача, и ежедневно выполнять упражнения на протяжении нескольких лет. Артроз III степени, к сожалению, лечится очень трудно. Весь процесс терапии направлен на снятие симптомов, но избавиться от этой проблемы удастся только после проведения операции по удалению хряща.

Излечим ли дегенеративный артроз? Нет. Тем не менее, процесс можно замедлить или остановить на ранней стадии развития.

Клинические проявления заболевания

Обратите внимание, если после длительной активности у вас начинают опухать суставы это возможно первые симптомы артроза

Признаки артроза у нескольких пациентов с одинаковой стадией развития, могут быть совершенно разные. Они зависят от причины, образа жизни человека и сопутствующих болезней. Наиболее распространенными симптомами являются боли и скованность, особенно после отдыха и сна. Пораженные суставы отекают после длительной активности. Эти симптомы усиливаются с течением времени, а не появляются внезапно. Резкое возникновение признаков болезни, возможно, если у пациента острый артроз. Некоторые из общих симптомов:

• ограниченный диапазон движений;
• щелчки, хруст или треск при поворотах;
• ригидность суставов.

Артроз и его симптомы могут протекать по-разному в зависимости от локализации. Например, при повреждении тазобедренного сустава боль ощущается в паху и ягодицах, она иррадиирует на внутреннюю часть колена и бедра, гипотрофия мышц, удлинение периода сокращения четырехглавой мышцы бедра. А вот при гонартрозе она отдает в голеностопный сустав. Кроме того, снижается сила и тонус мышц. Как проявляется артроз пальцев? Пальцы пациента сразу отекают, становятся красными и болезненными. Возможно возникновение костных наростов, в дальнейшем пациент не сможет брать предметы руками. Кроме того, заболевание может проявляться одновременно в нескольких крупных и мелких суставах. Клинические признаки последней степени развития:

• болевой синдром в суставных соединениях острый с частыми проявлениями, боли бывают механические и воспалительные;
• ось конечности смещается, это означает, что она начинает деформироваться;
• появляются узелки Бутара;
• заметно ограничена подвижность, многие не могут пошевелить конечность или вовсе встать с кровати.

Диагностика и обследование у врача позволяют определить форму и степень развития заболевания.

Диагностика артроза коленного сустава

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

Среди инструментальных методов диагностики гонартроза различают:

• простую рентгенографию в двух проекциях;
• артроскопию;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• компьютерную томографию (КТ);
• магнитно-резонансную томографию (МРТ);
• сцинтиграфию;
• термографию и др.

Простая рентгенография в двух проекцияхпневмонийтуберкулезаперикардитовсинуситовПрямыми признаками гонартроза являются:

• сужение расстояния между эпифизами бедренной и большеберцовой кости;
• подхрящевой склероз;
• остеофиты;
• микрокисты в подхрящевом слое.

Косвенными признаками гонартроза являются:

• вывих или подвывих;
• остаточные тельца в суставной полости (отломки остеофитов);
• очаги окостенения в хрящевой ткани;
• изменение ткани синовиальной оболочки.

АртроскопияУЗИ (ультразвуковое исследование)рентгенадеформирующий артрозКомпьютерная томография (КТ)водорастворимых и жирорастворимыхаллергияМагнитно-резонансная томография (МРТ)Теслазубные коронки, спицы, пластины и т. д.Сцинтиграфияопределенную реакциюТермография

Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

Общий анализ кровиВ общем анализе крови наблюдаются следующие изменения:

• увеличение общего числа лейкоцитов, в соответствии с выраженностью воспалительного процесса (норма от 4 до 9 х 109/л);
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево, то есть увеличение фракции палочкоядерных нейтрофилов (норма — менее 6%);
• увеличение количества лимфоцитов (норма — от 19% до 37%) может свидетельствовать о вирусной или аутоиммунной природе артрита;
• увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) соразмерно интенсивности воспалительного процесса (норма — у мужчин от 2 до 10 мм/час, у женщин – от 2 до 15 мм/час);
• при выраженном воспалительном процессе может присутствовать тромбоцитоз (норма тромбоцитов — от 180 до 320 х 103/л).

Общий анализ мочиОбщий анализ мочипоражение почек и мочевыводящих путейНаиболее частыми отступлениями от нормы общего анализа мочи при гонартрозе являются:

• изменение среды мочи (pH) в пользу снижения кислотности;
• нарушение прозрачности мочи;
• появление белка (норма менее 0,033 г/л);
• присутствие лейкоцитов (норма 1 — 2 в поле зрения);
• появление деформированных эритроцитов и пигментных цилиндров (в норме полностью отсутствуют).

Биохимический анализ кровиБиохимический анализ крови состоит из огромного числа отдельных анализов, которые условно можно разделить на:

• общие маркеры воспаления;
• маркеры нарушения функции внутренних органов;
• онкомаркеры;
• качественные и количественные реакции на присутствие в организме антител предполагаемых возбудителей артрита или заболевания, в рамках которого развился артрит.

мочевинакреатининбилирубинтрансаминазыАлАТ и АсАТгамма-глутамилтранспептидазакреатинфосфокиназалактатдегидрогеназазлокачественная опухоль из костной тканизлокачественная опухоль из хрящевой тканиантистрептолизин — Околичество циркулирующих иммунных комплексовиммуноглобулинов G и Минфекций, передающихся половым путеммикоплазма, уреаплазма и хламидия