Лечение разных форм спондилоартрита и прогноз на выздоровление

Патогенез болезни Бехтерева

Несмотря на давность заболевания, точных механизмов ее развития до сих пор не сформировано. Вероятнее всего это обусловлено тем, что точных причин болезни Бехтерева до сих пор не удается найти.

Тем не менее, определен ряд патогенетических реакций, по которым развивается патология:

1. Обнаружена связь между развитием заболевания и носительством антигена HLA В27, что становится причиной повышения чувствительности соединительной ткани к различным инфекционным воздействиям.
2. Возбудитель инфекции при действии антигена претерпевает модификацию, трансформируясь в аутоантиген. По такому пути развивается аутоиммунная реакция с явлениями аутоагрессии. При этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов, обладающих высокой цитотоксичностью, которые повреждают клетки и ткани. У пациентов при этом понижается клеточный ответ, ответственный за выведение болезнетворных агентов из организма.
3. Не исключается многими специалистами связь заболевания с повышением различных классов иммуноглобулинов.
4. Широкое распространение получила теория о том, что за развитие анкилозирующего спондилоартрита отвечает близкое расположение на 6й хромосоме генов, которые ответственны за кодировку целого комплекса антигенов гистосовместимости, к которым относится и В27. При этом развивается иммунный ответ, повышающий вероятность развития патологии.

Справка. Такой механизм объясняет развитие болезни у пациентов, которые не являются носителями антигена В27.

В результате таких изменений получается, что клетки, которые в норме должны защищать организм хозяина, в случае болезни Бехтерева начинают действовать против:

1. Крестцово-подвздошных суставов.
2. Позвоночника.
3. Других суставов.
4. Внесуставных структур (например, глаза).

Одну из ключевых ролей в постоянной стимуляции атипичного воспаления играет фактор некроза опухоли альфа (ФНО-α) – цитокин, который образуется из макрофагов и Т-лимфоцитов – клеток, которые должны в норме устранять чужеродные агенты.

При патологическом иммунном ответе ФНО-α начинает бесконтрольно стимулировать синтез других ФНО из клеток иммунной защиты. Такой процесс ведет к постоянному поддержанию воспалительных реакций и его усилению.

Такие клетки попадают в суставы, атакую здоровые структуры, обуславливая хроническое воспаление. Вследствие таких постоянных воспалительных реакций в суставах сначала развивается фиброз, а впоследствии анкилоз.

Если рассматривать стадийность поражения органов-мишеней, то представить это можно следующим образом:

1. Развитие в пораженных суставах синовитов – воспаления синовиальной оболочки, сопровождающегося прогрессированием разрушения хрящевой ткани с анкилозами, эрозиями субхондральной поверхности костей, внесуставным склерозом.
2. После этого во многих суставах обнаруживается синхондроз, характеризующийся спаиванием хрящей.
3. Одновременно с такими реакциями развивается хондроидня метаплазия капсулы суставов и окостенение пораженной ткани хряща.
4. Итогом этого становится тотальное окостенение тканей сустава с полной его неподвижностью.
5. В позвоночнике отмечается образование синдесмофитов – разрастаний костной ткани в виде мостиков.

Неконтролируемый аутоиммунный процесс приводит к возникновению поражений и других органов с развитием:

• Конъюнктивита.
• Вторичной глаукомы.
• Ирита.
• Иридоциклита.
• Воспаления аорты.
• Недостаточности клапанов аорты.
• Аортальной регургитации.
• Нарушений деятельности проводящей системы сердца.
• Перикардитов.
• Легочного фиброза.
• Спинального арахноидита.
• Псориаза.
• Кишечной патологии.

Особенности болезни

Серонегативный спондилоартрит – заболевание, которое поражает суставы и позвоночник. Обладает клиническими проявлениями, причинами, патогенезом. Без правильного и необходимого лечения полностью блокирует подвижность сочленений.

Существует классификация спондилоартритов с медицинской точки зрения:

• Синдром Рейтера.
• Болезнь Бехтерева.
• Хронический артрит.
• Острый передний увеит.
• Псориатическия артропатия.
• Энтеропатическая спондилоартропатия.
• Спондилоартропатия генеза.

Эти болезни сопряжены между собой общими симптомами, проявлениями и причинами. Спондилоартропатия – группа заболеваний воспалительного типа, которые связаны друг с другом. Но определить степень тяжести протекания недуга трудно, потому что прогрессирует заболевание у всех пациентов по-разному. Точно только можно сказать, что мужчины чаще становятся жертвами болезни. Развиваться патология может в любом возрасте от 20 до 45 лет.

В зависимости от показателя повреждения позвоночного столба выделяют пару стадий болезни:

1. Первая стадия – подвижность сустава ограничивается незначительно, при этом сохраняется изгиб позвоночника.
2. Вторая – заметно блокируется двигательность, трудоспособность личности теряется.
3. Третья – наблюдается абсолютная неподвижность пораженного участка, пациент становится нетрудоспособным.

Причины возникновения

Факторы, которые провоцируют развитие патологии, учеными не полностью изучены и выяснены. Но на сегодняшний день существуют некоторые причины возникновения болезни. Основными из них являются:

• Заражение микроорганизмами.
• Врожденная предрасположенность.
• Повреждение ткани за счет неверной реакции иммунитета.
• Наследственная предрасположенность антигена.
• Инфекции мочеполовой и кишечной системы.
• Дисбактериоз кишечно-желудочного тракта.
• Вирусные заболевания.
• Очаг хронической инфекции.

Симптомы недуга

Признаки, которые являются показателями патологического состояния:

• Боль в позвоночнике.
• Ограничение подвижности.
• Деформация осанки.
• Ягодичный болевой симптом.
• Воспаление пальцев руки.
• Иридоциклит.
• Плохое зрение.
• Язва слизистой оболочки рта.
• Помутнение хрусталика.
• Глаукома.
• Изменения в строении ногтевой пластины.
• Поражение зрительного нерва.
• Боль в пояснице.
• Воспалительный процесс кишечника.
• Поражение почек.
• Слабость в суставах.
• Отек, покраснение кожного покрова больного участка.
• Уродство нижних или верхних конечностей.
• Покраснение глаз.

По мере прогресса болезни симптомы нарастают. Появляется малоподвижность, боль в коленях, спине, плечах, бедрах, болезненность глаз. Со временем развивается скованность, движения становятся неполноценными, ощущается суставная боль даже в состоянии покоя.

Если заболевание своевременно не обнаружить, то запущенная форма может привести к необратимому процессу, деформации позвоночника, что в конечном итоге послужит инвалидностью. Также может образовываться анкилоз, деформироваться осанка, присутствовать чувство утомляемости

Поэтому очень важно обратиться в поликлинику за медицинской помощью при обнаружении и ощущении первых признаков. Начальная форма патологии достаточно легко поддается лечебному курсу и предоставляет положительные результаты

Диагностика

Спондилоартрит возможно диагностировать с начальных признаков, но не все пациенты при возникновении боли в спине обращаются к специалисту. Доктор — ревматолог изучает историю болезни, клиническую картину с проявлениями, выслушивает жалобы от больного. Потом проводит осмотр, обследование, и назначает следующие процедуры:

1. компьютерная томография;
2. лабораторный анализ крови;
3. магнитно-резонансная томография;
4. рентгенография;
5. электрокардиограмма;
6. урография;
7. колоноскопия и т.д.

Рентгенологическая диагностика дает возможность обнаружить деформирующие изменения, которые произошли в суставе, при этом пациент не замечает и не ощущает их. Помимо рентгена специалист рекомендует больному пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Оба методы способны определить воспаление в суставах, если оно присутствует.

Признак воспалительного процесса можно обнаружить и выявить при помощи анализа крови. Исследование определяет в норме ли эритроциты, реактивный белок. В случае показателей превышения нормы в организме может наблюдаться воспаление тканей.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Полностью вылечить болезнь Бехтерева не удастся. Однако если лечение было начато вовремя, то появляется возможность остановить ее прогрессирование, не допустить развития осложнений и обездвиживания больного. Пациенту назначают пожизненную терапию, которая не должна прерываться. Врача потребуется посещать системно. В противном случае патология будет прогрессировать.

Препараты, которые используют для лечения болезни Бехтерева:

Нестероидные противовоспалительные средства: Кетопрофен, Диклофенак, Нимесулид, Мовалис, Ортофен, Кетопрофен, Сульфасалазин, Аэртал. Эти препараты являются основными в лечении болезни Бехтерева. Их применение позволяет улучшить самочувствие больного, уменьшить боль, устранить воспаление.

Стероидные противовоспалительные средства: Преднизолон, Дипроспан, Кеналог. Эти препараты позволяют быстро устранить воспаление. Их назначают только в том случае, когда НПВС не позволяют справиться с болью.

Иммуносупрессанты: Метотрексат, Азатиоприн, Хлорбутин. Их использование способствует подавлению иммунитета человека. Иммуносупрессанты назначают при аутоиммунных патологиях, к которым относят болезнь Бехтерева.

Иммуномодуляторы: Вобэнзим. Эффект от использования иммуномодуляторов сводится к купированию воспаления при аутоиммунных патологиях.

Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд. Прием препаратов способствует расслаблению мышц, уменьшению болей, стимуляции кровоснабжения пораженных тканей, общему улучшению самочувствия.

Хондропротекторы: Терафлекс, Румалон, Глюкозами. Эти препараты способствуют восстановлению поврежденных тканей.

Сосудистые препараты: Пентоксифиллин, Трентал. Их использование позволяет нормализовать питание тканей, пораженных болезнью.

Ремикейд (Инфликсимаб). Этот препарат относится к иммунодепрессантам последнего поколения, который был изобретен благодаря генной инженерии. Его использование позволяет купировать воспаление в суставах и не допустить окостенения их тканей.

Лечение стволовыми клетками. Такая терапия отличается повышенной эффективностью, если проводят ее на ранних стадиях развития болезни и в сочетании с кинезитерапией. Лечение стволовыми клетками позволяет не допустить окостенения позвоночника, восстановить подвижность суставов, не дать патологическому процессу распространиться на внутренние органы. Лечение будет длительным и сложным, стойкой ремиссии удается добиться у 50% пациентов.

Само по себе немедикаментозное лечение не позволит добиться положительного эффекта, но в сочетании с лекарственной коррекцией и кинезитерапией результат не заставит себя ждать.

Методы, которые могут быть реализованы при болезни Бехтерева:

Физиотерапевтическое воздействие на организм. Больным может быть показана магнитотерапия, лечение ультразвуком, бальнеотерапия, прием бишофитных, хлоридно-натриевых и сероводородных ванн.

Рентгенотерапия. Такое лечение предполагает оказание воздействие рентгеновских лучей на область поражения.

Массаж. Он показан после достижения стойкой ремиссии. Воздействовать на позвоночник нужно правильно, выполнять процедуру разрешено только профессионалу. В противном случае можно навредить человеку.

ЛФК. Больной должен заниматься адаптированными видами спорта. Комплекс составляют в индивидуальном порядке. Ежедневное выполнение упражнений позволит не допустить окостеневания тканей и поддерживать работоспособность позвоночного столба.

Кинезитерапия – это лечение дыхательными техниками и движением.

Выполнение упражнений в бассейне. Прежде чем приступать к плаванию, нужно проконсультироваться с доктором.

Выполнение гимнастических упражнений на специальных подвесках.

Видео: реальная история из жизни:

Если Вы узнали себя в этом видео или ощущаете схожие симптомы в молодом возрасте, обязательно обратитесь к ревматологу для консультации!

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики спондилоартрита являются лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. Пациенты сдают общий и биохимический анализ крови, проходят рентгенологическое исследование, сцинтиграфию. Согласно статистическим данным у большинства больных спондилоартритом по результатам исследований регистрируют следующие показатели:

• наличие антигена HLA-B27;
• повышение С-реактивного белка в крови;
• повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов и иммуноглобулинов класса М и G;
• отрицательный ревматоидный фактор;
• повышение фибриногена, серомукоида и др.

По результатам рентгенографического исследования у пациентов фиксируют разрастание костных мостов и синдром квадратизации позвонков с исчезновением вогнутости.

Пациенты с подозрением на спондилоартрит проходят обследование у окулиста, особенно если имеются поражения глаз воспалительного характера

Особое внимание уделяется больным с люмбалгией, туберкулезным поражением позвоночника — все они входят в группу риска по развитию анкилозирующего или серонегативного спондилоартрита

Лечение спондилоартрита проводят в нескольких направлениях:

• санация инфекционного очага — снятие боли, отеков, воспаления;
• иммунокорригирующая терапия (сульфасалазин);
• прием гормональных (глюкокортикоидов), пиразолоновых препаратов, цитостатиков (преднизолон, бутадион и др.);
• плазмаферез или плазмосорбция;
• прием медикаментов для улучшения микроциркуляции (трентал и др.);
• ЛФК;
• физиотерапевтические процедуры (лазерная терапия, электрофорез, рефлексотерапия и др.);
• грязетерапия;
• лечебный массаж;
• плавание;
• бальнеотерапия и др.

Важно! Лечение спондилоартрита помогает вернуть пациентам двигательную активность и снять симптомы воспаления. Однако в большинстве случаев терапевтическое лечение лишь облегчает протекание заболевания

При развитии анкилозов пациентам показано хирургическое лечение, протезирование пораженных суставов и др.

Для жизни прогноз спондилоартрита благоприятный за исключением патологии тазобедренных суставов в детском возрасте и развития поражения почек.

Сеансы массажа способны облегчить симптомы воспаления

Псориатический спондилоартрит — разбираем внимательно

Перетекание одной болезни в другую или развитие патологий на фоне осложнения болезни явление нередкое, и все чаще поражает людей молодого и среднего возраста. Не является исключением и псориатический спондилоартрит, который в большинстве случаев развивается вследствие псориаза. Из статьи вы узнаете о том, как проявляется патология, а также о методах лечения.

Что такое

Псориатический спондилоартрит, или спондилит – воспаление позвоночника аутоиммунного характера, которое может развиться на фоне псориаза или выступать как самостоятельное заболевание.

Под влиянием данной ревматологической патологии поражаются практически все отделы позвоночника.

В связи с чем болезненный воспалительный процесс вызывает не только неприятные болевые ощущения, но и способствует ограничению двигательных способностей.

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 25 до 50 лет, женщины страдают от патологии значительно реже. У молодых людей болезнь часто сочетается с атипичной формой псориаза и локальным артритом.

Поэтому недуг быстро развивается, и осложнения носят более сложный характер.

В результате исследований ученые смогли выделить три основных причины развития спондилита:

• генетическая предрасположенность: в результате наследственности по псориазу от заболевания страдает почти половина общего количества больных;
• сбой в функционировании Т-клеточного иммунитета: в этом случае работа иммунной системы направлена не на защиту клеток организма, а на их разрушение;
• негативное влияние факторов окружающей среды (издержки профессиональной деятельности, механические повреждения суставов, плохая экология в месте проживания).

По международной классификации болезней МКБ-10 псориатический спондилит под кодом М07.2 входит в подгруппу псориатические и энтеропатические артропатии, которые, в свою очередь, являются подгруппой воспалительных полиартропатий (общая группа «Арторопатии») и в общей системе входят в класс «Болезней костно-мышечной системы и соединительных тканей».

Основные понятия

информация для прочтения

При болезни воспалительный процесс начинает развиваться в месте соединения крестца и подвздошных костей. Постепенно недуг затрагивает отдел поясницы и распространяется вверх по позвоночному столбу. Часто спондилоартрит поражает и другие группы суставов — тазобедренные, локтевые, суставы кисти и т.п.

Факт! Спондилоартрит в несколько раз чаще поражает мужчин до 40 лет, чем женщин. Детский спондилоартрит встречается в 8% случаев от общего числа пациентов.

По мере развития заболевания позвоночник патологически видоизменяется: позвонки постепенно сращиваются между собой, происходит «окостенение» связок, позвоночник теряет свою гибкость и становится неподвижным.

Без своевременной медицинской помощи спондилоартрит может привести к анкилозированию или полной обездвиженности позвоночника, в поясничном отделе развивается изгиб выпуклостью вперед, а в области грудной клетки — искривление назад.

Слева — «поза просителя» — наиболее выраженный симптом болезни

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

Как проявляется псориатический спондилоартрит?

Клиническая картина заболевания обычно связана с наличием псориатических изменений на коже и на ногтях.

Как следует из названия, страдает зона позвоночника, воспаляются крестцово-подвздошные и дугоотросчатые суставы. Псориатический спондилоартрит возникает ассиметрично.

В патологический процесс обычно вовлекается только одно из крестцово-подвздошных сочленений, причем степень поражения различна.

Поражение позвоночника порой очень схоже с симптоматикой болезни Бехтерева. Но при этом отделы позвоночника могут поражаться в произвольном порядке, причем, как уже было сказано выше, преимущественно асимметрично. В некоторых случаях псориатический спондилоартрит протекает вообще без симптомов и случайно выявляется во время рентгенографического исследования.

Приводить какие-то конкретные цифры в отношении количества заболевших очень сложно из-за трудностей диагностики и многообразия проявлений данного заболевания.

Рентгенологическое исследование пациентов часто выявляет сакроилеит. Для подтверждения диагноза псориатического спондилоартрита, кроме рентгенологического исследования, необходимо провести и анализ крови на биохимию.

В крови, как правило, обнаруживается высокое содержание мочевой кислоты.

Особенности лечения

Учитывая разновидность псориатического спондилита и его первопричины, типичного лечения пока нет. По факту используются методы, которые только сдерживают заболевание. полное излечение невозможно, а прогрессирование состояния неизменно приводит к инвалидизации больного.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение предполагает применение ряда препаратов из различных групп. В число таковых входят:

• Нестероидные противовоспалительные препараты – Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен и так далее;
• Селективные ингибиторы ЦОГ-2 (при неэффективности предыдущей группы) – Нимесулид, Мелоксикам, Целекоксиб;
• Миорелаксанты – Тизанидин, Толперизона гидрохлорид, Баклофен;
• Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов – Лефлуномил, Метотрексат, Колхицин, Сульфасалазин;
• Иммуносупрессивная терапия – Циклоспорин, Азатиоприн.

Механизм такого лечения заключен в проведении симптоматической терапии основных признаков патологии, но все же основной целью остается предотвращение распространения патологических процессов далее на здоровые позвонки.

Физиотерапия

Физиотерапия дает неплохие результаты в контексте сдерживания заболевания и закрепления периода ремиссии. Для этого применяют:

• Гемосорбцию;
• Плазмаферез;
• Фонофорез;
• УФОК;
• ВЛОК;
• ПУВА-терапию;
• Магнитотерапию;
• Лазеротерапию транскутанного типа;
• Электрофорез.

Большая часть данных типов воздействия ведется параллельно медикаментозной терапии. Таким образом достигается наиболее оптимальный эффект от воздействия.

Народные средства

В качестве монотерапии использовать народные средства для лечения псориатического артрита нельзя. В первую очередь это не работает, во вторую – таким способом можно ухудшить общее состояние из-за некорректной работы иммунной системы.

Но в ряде ситуаций в качестве вспомогательных процедур можно использовать:

• Ванны на основе коры ивы, коры дуба и/или крапивы;
• Чай из листьев брусники или цветов одуванчика;
• Настой из зверобоя (внутрь и наружно);
• Компрессы и ванны на основе настоя на еловых ветках.

Важно отметить, что в сети нередко предлагаются местнораздражающие рецепты, но при псориазе такое воздействие недопустимо. Более того, подобные манипуляции способны привести к ряду осложнений и ухудшению общего состояния

Причины и развитие патологии

Ученые доказали, что рассматриваемый недуг чаще возникает у людей с наследственным и генетическим фактором. В группу риска входят лица-носители гена HLA-B27. Спровоцировать патологию может скрытая инфекция, травма, переохлаждение.

Болезнь относится к психосоматическим патологиям. Ее провоцирует стресс, нарушенная работа нервной и психической систем. При заболевании воспаляется область, где соединяется крестец с подвздошными костями. Затем процесс затрагивает поясничный отдел и верхнюю часть позвоночника. На последующих стадиях воспаление захватывает прочие суставы тела. Но чаще при анкилозирующем спондилоартрите симптомы распространяются на голеностоп.

Последние части тела быстро отекают, приобретая веретенообразный вид. Иногда вышеописанные ощущения являются первыми признаками болезни Бехтерева. Если рассмотренная симптоматика проявилась у молодых людей до 30 лет, тогда требуется срочная консультация врача.

Признаки недуга схожи с симптоматикой артрита. Если основная патология протекает как артрит, для ее подавления применяются лекарства. Болезнь Бехтерева, сопровождающаяся «окостенением» связок и дисков позвоночника, может привести к потере подвижности. При отсутствии лечения наступает полная обездвиженность позвоночника.

Ревматологи различают следующие формы недуга:

1. Центральная — поражается позвоночник. Различается ригидный и кифозный центральный АС.
2. Ризомелическая — при поражении позвоночника изменяются корневые суставы.
3. Периферическая — поражается позвоночник и периферические суставы.
4. Скандинавская — суставы не деформируются и не разрушаются. Наблюдается поражение только мелких суставов кисти.

Дополнительно выделяется висцеральная форма.

Диагностика псориатического артрита

На основании жалоб, данных анамнеза болезни и жизни (особенно важно наличие у обследуемого псориаза), результатов объективного обследования больного врач определится с предварительным диагнозом псориатического артрита. Чтобы его подтвердить, потребуется провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

• общий анализ крови (на выраженное воспаление в суставах кровь отреагирует повышением СОЭ до 30 мм/ч и более; также может определяться повышение уровня лейкоцитов, снижение гемоглобина и эритроцитов при нормальном значении цветового показателя (то есть, нормохромная анемия);
• анализ крови на ревмопробы, в частности, определение ревматоидного фактора (при данной патологии он отрицателен, то есть в крови не определяется или отсутствует) и С-реактивного белка (он определяется в большом количестве);
• биохимический анализ крови (повышено содержание гаммаглобулинов, определяются IgA, IgG или IgM);
• анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости, взятый путем пункции сустава (определяется высокий цитоз, то есть большое количество клеток, с наличием множества нейтрофилов, вязкость жидкости низкая, муциновый сгусток рыхлый);
• рентгенография пораженных суставов и/или позвоночника (на начальной стадии заболевания на снимке определяются участки остеопороза и остеосклероза (замещения костной ткани соединительной); на стадии умеренных поражений визуализируется сужение суставных щелей, как в суставах пальцев, так и в межпозвоночных суставах, сакроилеальные сочленения (крестца с подвздошными костями) также сужены; на поздней, запущенной стадии болезни щели между суставными поверхностями в пораженном суставе отсутствуют, определяется анкилоз; при мутилирующем типе поражения суставов суставные поверхности и прилегающие к ним участки кости полностью разрушены).

В 1989 году Институтом ревматологии РАМН были разработаны диагностические критерии, согласно которым вероятность псориатического артрита определяется по количеству баллов, начисленных в процессе тестирования. Таблица соответствия баллов определенным критериям представлена ниже.

Диагностический критерий	Балл
Наличие на коже псориатических высыпаний	+5
Псориаз ногтевых пластин	+2
Псориаз кожных покровов, диагностированный у близкого родственника	+1
Воспаление дистальных межфаланговых суставов	+5
Осевое поражение суставов	+5
Подвывихи пальцев верхних конечностей, направленные в разные стороны	+4
Хронический асимметричный артрит	+2
Синюшная или с багровым оттенком окраска кожи над воспаленными суставами, слабая болезненность их	+5
Дефигурация пальцев стоп в форме сосиски	+3
Кожный и суставной синдром определяются одновременно	+4
Боль и скованность по утрам в области позвоночника в течение последних 3х месяцев	+1
Ревматоидный фактор отрицательный	+2
Разрушение кости в области верхушки (акральный остеолиз)	+5
Отсутствие подвижности (анкилоз) дистальных межфаланговых суставов кисти или плюснефаланговых суставов стоп	+5
Признаки сакроилеита на рентгенограмме	+2
Костные разрастания по краям суставных щелей межпозвоночных суставов: паравертебральные оссификаты	+4

Критерии исключения	Балл
Псориаз отсутствует	-5
Ревматоидный фактор в крови определяется	-5
Определяются ревматоидные узелки	-5
Определяются тофусы	-5
Имеется связь патологии суставов с урогенитальной или кишечной инфекцией	-5

Классический псориатический артрит выставляется, если сумма баллов равна 16 и более. При сумме баллов, равной 11-15, диагностируется псориатический артрит определенный. Если же сумма баллов равна 8-10 – псориатический артрит вероятен, а при значении 7 баллов и менее этот диагноз отвергается.