Парапроктит. причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Как и почему возникает криптит

Внутри анального канала, которым заканчивается прямая кишка, находятся заднепроходные складки (столбы), между которыми расположены углубления – крипты. Эти «мешочки» открываются в кишечный просвет только сверху. Снизу они закрыты клапанами, имеющими полукруглую форму.

Внутрь крипт выходят железы, выделяющие слизь, обволакивающую каловые массы. Благодаря этому дефекация проходит легко, и даже жесткий стул не царапает прямую кишку.

Иногда внутрь углублений попадают частички кала. В большинстве случаев все заканчивается благополучно, поскольку благодаря наличию слизи и перистальтике кишечника крипты опорожняются самостоятельно. Однако иногда этот процесс нарушается и кал остается внутри углублений, забивая железы и мешая выделению слизи.

Правильный уход и лечение

Верный подбор средств для личной гигиены эффективно предупреждает проблемы с кожей

Очень важно подобрать мягкую туалетную бумагу. Она не должна иметь ни малейшего запаха, быть лишенной красителей – в этом случае ягодица очищается бережно и легко, без повреждения кожи

Рекомендуют использование гигиенических салфеток или увлажненной бумаги. Наличие этой проблемы не считается крайне опасной, но приятного мало – постоянный дискомфорт, зуд, болевые ощущения существенно ухудшают качество жизни человека.

Личная гигиена очень важна для здоровья кожи и организма. Частое проведение гигиенических водных процедур, поддержание природной, без излишков, влажности в области промежности должны присутствовать в жизни каждого

Важно контролировать стул — предупредить запоры поможет правильный режим питания, обязательно вводить в рацион блюда, содержащие грубую клетчатку. Только не следует слишком усердствовать, потому что излишне жидкий стул тоже вредит организму

При дискомфорте во время ходьбы можно мазать участок вокруг трещины вазелином. При слишком твердом кале разрешено вводить это смягчающее средство на 1 сантиметр в прямую кишку. Улучшить заживление поможет нанесение талька на сухую кожу.

Для повышения регенерации кожных покровов рекомендуют применять кремы, которые борются с воспалительными процессами. Наличие витаминов групп A и D способно устранить болевой синдром и ускорить заживление. Применение лекарственных средств должно быть назначено специалистами — лечение, проводимое без рекомендации врача, становится причиной осложнений.

При проблеме с кожей следует внимательно пересмотреть образ жизни — важно поддерживать необходимый уровень жидкости в организме, отказаться от употребления алкогольных и табачных изделий, ведь вредные привычки негативно сказываются на всех органах и тканях человека. Эффективное и своевременное лечение гарантирует быстрое выздоровление, но в дальнейшем важно следить за кожей и смазывать проблемные зоны увлажняющими кремами

Благотворно влияет на здоровье борьба с гиподинамией — пешие прогулки, свежий воздух, специализированные гимнастические комплексы улучшают состояние и тонус кожных покровов

Очень важно соблюдать диету. Следует исключить чрезмерное употребление горячих кофеинсодержащих напитков (кофе, крепкий чай)

Острая жирная пища, синтетические заменители и усилители вкуса, консерванты и красители, нехватка клетчатки и витаминов ухудшают состояние кожи. Рацион существенно влияет на кожные покровы и стул, соответственно нормальное состояние здоровья полностью исключает возможность возникновения трещин между ягодицами.

Анализы и операция при парапроктите

При остром парапроктите всегда показана операция, она должна быть проведена как можно раньше. Перед проведением хирургического вмешательства пациентам назначается стандартное обследование, которое состоит из таких процедур:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• электрокардиография;
• осмотр анестезиолога.

Местное обезболивание при операции применять нельзя, поскольку оно полностью не устраняет боль, а введение иглы может распространить гной. Исходя из этого, применяется общий наркоз – масочный или внутривенный.

Операция выполняется следующим образом:

1. Хирург определяет месторасположение гнойника, используя для этого ректальные зеркала во время осмотра прямой кишки.
2. Вскрывает гнойник и очищает полость от гноя. На этом этапе специалист должен внимательно осмотреть полость, вскрыть все карманы и перегородки.
3. Полость гнойника промывают раствором антисептика.
4. В ране на несколько дней оставляют дренаж, представляющий собой тампон с антисептической мазью.
5. В анальное отверстие может быть вставлена трубка для отвода газов.

Ход проведения такой операции при парапроктите на видео ниже:

После операции больному ежедневно делают перевязки, назначают антибактериальные препараты. При своевременном проведении хирургической операции прогноз течения болезни благоприятный.

Однако даже если хирургическое лечение было проведено своевременно, не исключены осложнения парапроктита после операции по удалению гнойника. Как правило, возникают они при неправильно проведении хирургических манипуляций. Чаще всего развиваются такие осложнения, как:

• тяжелое течение сопутствующих заболеваний;
• длительное течение болезни;
• тяжелая и длительная интоксикация.

Нередко развивается хронический парапроктит как осложнение после операции по удалению свища или гнойника.

Симптомы

Заболевание начинается с острой формы. Заболевшего беспокоит:

• Боль в заднем проходе, которая отдает в копчик, промежность, нижнюю часть живота.
• Иногда ощущается спазм сфинктера – мышцы, закрывающей задний проход.
• В прямокишечной области возникают жжение, зуд и чувство инородного тела.
• Отличительная черта криптита – усиление неприятных симптомов в лежачем положении. Воспаление и отёк могут распространяться на область вокруг ануса, и пациенту становится больно сидеть.

Болезненность усиливается при дефекации, иногда становясь невыносимой. Зная об этом, заболевшие стараются сдерживать позывы, что усугубляет застойные процессы и усиливает воспаление. В результате больной вообще не может сходить в туалет самостоятельно.

При опорожнении кишечника на поверхности каловых масс обнаруживаются следы гноя и крови. Кровотечение и гноетечение могут продолжаться и после похода в туалет. Боль временно стихает. Но поскольку воспаление и гнойный процесс не устранены, через некоторое время всё начинается заново.

При криптите, вызванном диареей, увеличивается число позывов в туалет, которые сопровождаются болью. Часть из них бывает безрезультатной (ложной). Возникают воспаление и раздражение кожи вокруг ануса, на которой появляются трещинки и язвочки, создающие дополнительный дискомфорт.

Нелеченное заболевание переходит в хроническую форму с периодическим усилением и исчезновением симптомов. Обострения могут возникать несколько раз за год.

Болевые ощущения при хроническом криптите имеют различную интенсивность – от периодического зуда, жжения и «стреляющих» проявлений до интенсивной болезненности, значительно ухудшающей состояние. Боль усиливается при каждом обострении, постепенно становясь длительной и интенсивной, плохо снимающейся обезболивающими препаратами.

Чем лечить заболевание

Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.

В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.

При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.

Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:

• медикаментозное лечение
• диету
• изменение образа жизни

В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.

Симптомы герпеса в заднем проходе

Особенности поражения заднего прохода зависят от реактивности организма.

Чем лучше работает иммунитет, тем менее выражены симптомы, и тем быстрее пройдет обострение герпеса.

Если же возникают иммунные нарушения, это чревато частыми и тяжелыми рецидивами, высоким риском осложнений.

На выраженность проявлений зависят и другие особенности.

Так, абортивная форма (минимальные и быстро исчезающие симптомы герпеса) возникает в случае:

• невосприимчивости (непермиссивности) клеток организма к вирусу герпеса
• дефектный вирус герпеса, в котором отсутствует полный набор генов

Герпес – всегда хроническая инфекция.

Однажды заразившись, человек не может быть излечен, так как вирус сохраняется в его нервных клетках.

Две стадии постоянно сменяют одна другую: активная и неактивная.

У большинства людей вирус всегда неактивен.

Если же происходит обострение, оно делится на 4 периода:

• продромальный (предвестники)
• катаральный (воспаление)
• период высыпаний
• реконвалесценция (регресс симптомов)

При поражении заднего прохода воспаление ануса и прямой кишки может быть диффузным или очаговым.

Очаговая форма

Чаще наблюдается очаговая форма.

Болезнь протекает по-разному, в зависимости от того, первичная это инфекция или рецидив герпеса.

Первичная инфекция

Инкубационный период длится 1-2 недели.

Затем наступает продромальный период.

Его симптомы:

• жжение в анусе;
• покалывание;
• зуд.

Особенностью периода является отсутствие объективных симптомов воспаления.

Через 1-2 суток появляется сыпь.

В анусе образуются мелкие пузырьки в виде полусфер.

Они имеют средний диаметр 2 мм.

Кожа ануса и слизистая прямой кишки отечная, покрасневшая.

Пузырьки расположены группами по 4-5 штук.

Иногда они сливаются между собой.

Содержимое везикул изначально прозрачное.

Но через несколько дней оно становится мутным.

В заднем проходе обитает множество бактерий, которые способны инфицировать герпетические везикулы.

В таком случае образуются гнойные элементы.

Если же герпес заднего прохода протекает в геморрагической форме, то внутри пузырьков содержится кровь.

При расположении в анальной области пузырьки подвержены действию влаги.

Со временем происходит их мацерация.

Поэтому везикулы вскрываются с образованием эрозий.

Они умеренно болезненные.

Боль может ощущаться только при дефекации.

В случае инфицирования эрозий на их месте появляются глубокие язвы.

Они имеют уплотненное дно и отечные в периферических отделах.

На месте эрозивно-язвенных элементов появляются корки.

Под ними начинается процесс эпителизации.

Симптомы сохраняются полторы-две недели, а затем начинают регрессировать.

Изредка первичный герпес заднего прохода протекает с общими симптомами.

Появляется лихорадка, головная боль, миалгия, недомогание.

Рецидив герпеса

Чем тяжелее была первичная герпетическая инфекция заднего прохода, тем раньше наступит рецидив.

Но в любом случае местные симптомы будут менее выраженными, чем при первом воспалении.

При этом системные проявления напротив, могут стать более ощутимыми.

Если первичная инфекция обычно протекает без лихорадки, то на фоне обострения часто отмечается субфебрилитет.

Причиной обострения могут стать:

• другая инфекция
• переохлаждение или перегревание
• переутомление физическое или эмоциональное
• сильный стресс

Если обострения происходят, то обычно их частота – от 1 до 3 раз в год.

Но у некоторых больных рецидивы очень частые, вплоть до нескольких обострений ежемесячно.

Благоприятным считается течение герпеса, при котором инфекция обостряется не чаще 2 раз в год.

При более частых рецидивах стоит думать о сниженном иммунитете и принимать меры по его укреплению.

Особенности рецидивов герпеса:

• обычно сразу появляются красные пятна, а затем – везикулы
• меньше продолжительность
• чаще встречается лихорадка
• менее выраженные местные симптомы
• ниже риск осложнений
• меньше продолжительность вирусовыделения

Диффузная форма

Герпес в области заднего прохода часто выглядит как анальная трещина, что становится причиной множества диагностических ошибок.

Возможны и проявления неспецифического проктита.

Основные симптомы:

• зуд
• жжение
• боль
• мелкие эрозии и трещины
• кровотечения при дефекации

Симптомы раздражения тазового нервного сплетения:

• распирающие боли, в том числе не только в прямой, но и в сигмовидной кишке;
• метеоризм;
• тенезмы (ложные позывы к дефекации).

Даже ректоскопия не всегда помогает верифицировать диагноз.

Врач видит лишь эрозии, покраснение и отек.

Они точно такие же, как при неспецифическом проктите или проктосигмоидите.

Поэтому диагноз может быть установлен только после вирусологического обследования.

Профилактика патологий

Выполнение рекомендаций врачей по профилактике геморроя помогает избежать возможных неприятностей в будущем, поэтому относиться к ним следует с максимальным вниманием и ответственностью:

• диета обязана включать достаточное количество пищевых волокон, сбалансированный питьевой рацион (40 мл чистой воды на 1 кг веса человека);
• для оптимальной эвакуации каловых масс из кишечника нельзя допускать излишнего потребления молочных продуктов и мучных изделий;
• необходимо исключить алкоголь, чрезмерно острые или пряные блюда;
• периодически надо включать в рацион продукты, способные поддерживать нормальную микрофлору кишечника, минеральные воды, которые балансируют водно-солевой обмен;
• врачи советуют заняться гигиеной дефекации: никаких длительных сидений на унитазе, влажный туалет аноректальной зоны (в идеале – подмывание прохладной водой после каждого опорожнения кишечника);
• следует нормализовать двигательную активность: при сидячей работе – каждый час 10-минутная разминка в виде ходьбы или легких физических упражнений, тренировка мышц промежности и брюшного пресса (напряжение-расслабление);
• нужно избегать злоупотребления слабительными, которые не могут устранить причину запора, а лишь временно убирают симптом – провокатор геморроидальных узлов;
• тяжелый физический труд, поднятие тяжестей, силовые нагрузки в спортзале – табу;
• нестандартная интимная близость через ректум должна быть исключена;
• следует отказаться от ношения слишком обтягивающего белья, одежды, тугих поясов;
• каждый человек обязан следить за своим здоровьем: не диагностированные вовремя проблемы с поджелудочной железой, щитовидкой, набор веса, не леченное расстройство кишечника – лишний шанс заболеть геморроем, поэтому ежегодная диспансеризация должна стать нормой жизни;
• во время беременности для предупреждения застоя в малом тазу будущим мамам необходимо выполнять комплекс специальных упражнений, много гулять, ходить пешком, в питании использовать специально сбалансированную диету.

Выполнение рекомендаций – гарантия отсутствия патологии даже в варикозно расширенных анальных кавернах и формирования шишек в заднем проходе, аноректальной зоне.

Людмила Жаворонкова

Методы диагностики

Посещение специалиста и последующая диагностика обязательны не только в случае обнаружения папилломы, но и при появлении неприятной симптоматики заболевания. Своевременно проведенная диагностика и правильно назначенное лечение поможет избежать процесса перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль.

Диагностика болезни включает в себя следующие этапы:

• Визуальное обследование и опрос пациента. Итоги данного этапа: установка предварительного диагноза и сбор необходимых данных. Это сведения об имеющихся у человека патологиях и хронических болезнях, его образе жизни и других факторах, влияющих на правильную постановку диагноза.
• Ректороманоскопия, позволяющая определить нарушения эпителиальной ткани заднего прохода на микроскопическом уровне. Такое исследование предоставит доктору достоверные данные о кишечнике больного и поможет составить план по эффективному излечению от недуга.
• Цитологическое исследование и биопсия. Эти анализы необходимы для получения ясной и четкой картины заболевания. С помощью этих исследований можно точно определить, с каким вирусом имеешь дело.

Нужно помнить, что по причине того, что возникновение папиллом провоцируется вирусом, эти наросты могут появиться снова. Поэтому пациентам, которые полностью прошли назначенное врачом лечение, необходимо регулярно обследоваться.

Как выглядит анальный герпес фото

Возникает анальный герпес (фото 3) не так часто, но приносит очень много страданий пациентам. Появляется он возле заднего прохода в виде болезненности при дефекации и неприятного чувства зуда и жжения. На первых порах пациенты могут даже спутать признаки заболевания с обострением геморроя, поскольку симптомы очень похожи. Герпес на анальности у женщин часто возникает в послеродовой период.

Затем, когда пузырьки появляются, и простуда на заднем проходе приобретает типичные визуальные признаки, как и половой герпес у женщин и мужчин, то симптоматику не спутать. Обычно герпес в анальности (фото внизу) окружает непосредственно заднепроходное отверстие, скученно обнаруживаясь в области ануса. Герпес на анусе болезненный, кожа отекает и становится горячей. При значительном распространении сыпи у пациентов может подняться температура, существенно ухудшается общее самочувствие.

Улучшения состояния здоровья происходят после того, как герпес около анальности созревает и прорывается наружу. В этом случае можно говорить о выходе патологии на завершающую стадию. Тем не менее герпес анального отверстия может заживать намного дольше, поскольку область герпеса мокнет, может заражаться от фекалий, натирается туалетной бумагой после дефекации. Герпес на анальности у мужчин может спровоцировать распространение патологии на ягодицы.

Как проявляется герпес заднего прохода

Симптомы герпеса заднего прохода (фото 4) серьезно осложняют здоровье пациентов. В области будущего появления сыпи постоянно ощущается жжение и зуд, пациенты мучаются при актах дефекации болезненностью, а в особо тяжелых случаях поражения герпес заднего прохода может поразить внутреннюю часть прямой кишки. Перианальный герпес – тяжелое осложнений поражения заднего прохода герпетической сыпью.

Ввиду того, что кишечник снабжен большим количество кровеносных сосудов, то лопнувшие герпетические пузырьки становятся водящими воротами инфекции и есть риск заразиться висцеральным, или системным герпесом. Герпес на заднем проходе (фото в гал.) вызревает несколько дней, после чего пузырьки созревают и лопаются. Болезнь в заднем проходе у женщин часто вызывает герпес на гениталиях и становится причиной появления сыпи в промежности.

Как выглядит герпес на груди

У женщин герпес на груди (фото 5) схож по симптомам с потницей, особенно если заболевание поражает область под грудью. Герпес под грудными железами усугубляется постоянным трением о бюстгальтер, его ношение становится очень болезненным. Если женщина вовремя заметила герпес на грудной железе (фото ниже), то симптомы будут довольно размыты – кожа побаливает и краснеет, зудит и чешется. Лишь через несколько часов высыпаю герпетические пузырьки, которые и говорят о заболевании. Обнаруживается герпес на сосках, на ареолах, переходит сыпь с груди на шею и выше.

Лечение герпеса на интимных местах

Вылечить герпес в области интимной зоны не сложно. Лечение герпеса возле анальности надо начинать как можно скорее, чтобы заболевание не перешло в перианальный герпес. Стандартные препараты, чтобы осуществить лечение герпеса на ягодицах, как и герпес на половых органах – противовирусные препараты в форме крема для местного применения. Это могут быть средства Ациклостад, Фамцикловир, Валацикловир, Ацикловир. Эти средства хорошо помогают бороться с вирусом, но применять их нужно как можно скорее, при обнаружении первых симптомов заболевания. Лечение герпеса на анальности может потребовать большего времени из-за специфичности локализации, где он возникает.

Осложнения

Воспаление часто переходит с пораженной крипты на соседние, пока не затронет все углубления на поверхности кишки. В результате возникает пектеноз – патология, проявляющаяся образованием круглого рубца, сужающего кишечный просвет. Уменьшение диаметра анального канала приводит к нарушению выхода кала и тяжелым запорам, что ещё сильнее усугубляет плачевное состояние этого отдела кишечника.

Воспалительный процесс часто переходит на соседние участки слизистой и окружающие ткани. Возникают проктит и парапроктит. Ситуация может осложняться формированием гнойников, при прорыве которых формируются свищи.

Через свищевые каналы кал выдавливается в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, на кожу, а у женщин – в половые пути. Это сопровождается тяжелыми гнойными поражениями, вызванными инфицированием кишечными микробами.