Эктазия — это что такое? причины, симптомы и лечение патологии

Немного о строении молочной железы

Молочная железа составляет основу женской груди. Она имеет вид полусферы разного объема. Состоит железа из 15-ти — 20-ти молочных долей. Разделяют их друг от друга тяжи жировой и соединительной ткани. Доли, в свою очередь состоят из мелких альвеол до 1 мм в диаметре. Каждая долька направлена основанием к грудной клетке, а выводным протоком к области соска. У его верхушки молочные протоки открываются млечными порами или синусами.

Главная функция молочной железы — лактация. Это способность синтезировать и выводить наружу молоко. Секрецией молока занимаются мелкие альвеолы. Конечный цикл развития всех структур грудь проходит именно во время становления лактации. Тогда количество молочных долек увеличивается в 2 — 3 раза. В менопаузе, напротив, «ненужная» организму железистая ткань регрессирует, ее замещают активно разрастающиеся жировые клетки.

Грудь — гормонально-зависимый орган. Поэтому имеет некоторые особенности физиологии в разные дни менструального цикла. В первую фазу (1-й — 14-й день) альвеолы закрыты, строма груди плотная. С 15-го дня происходит отек и усиленное кровоснабжение альвеол, железы набухают. Процесс связан с влиянием гормонов овуляции и подготовке органа к возможной беременности

Для менструирующих женщин врачи акцентируют внимание на наиболее подходящие дни для различных исследований, в том числе УЗИ

Это важно, дабы не получить ложной картины состояния протоков

Направления терапии дуктэктазии грудных желез

Основное направление терапевтической схемы:

• Симптоматическое лечение.
• Устранение первопричины недуга.

Исходя из результатов обследования, состояния самочувствия пациентки, насколько обширна симптоматическая картина, а также присутствия других факторов, определяется способ лечения патологии, который может быть:

• Медикаментозным.
• Хирургическим.

Медикаментозное лечение

Как правило, эктазия молочных протоков лечится при помощи разных лекарств, в зависимости от первопричины заболевания:

1. При наличии воспаления рекомендуются антибиотики, противовоспалительные средства нестероидной группы в совмещении с препаратами комплексного действия, помогающими усилить иммунные способности организма.
2. Если патологическое расширение протоков вызвано гормональным дисбалансом, назначаются гормональные медикаменты. Врачи предостерегают от самостоятельного применения лекарств данной группы, что может быть опасно для организма.
3. При сильно проявляющейся боли прописываются анальгетики.
4. При раковых новообразованиях рекомендуются цитостатики и лекарства противоопухолевого направления.

Вышеуказанная медикаментозная терапия дополняется:

• Седативными средствами.
• Иммуномодулирующими медикаментами.
• Витаминами и минералами.
• Физиотерапией.

Из применяемых лекарств необходимо отметить:

• Индометацин – лекарство противовоспалительного действия.
• Цефуроксим – медикамент противопаразитарного и противомикробного направления.
• Фузидин-натрий – полициклический антибиотик.
• Тималин – иммуностимулятор.
• Иммунал – средство, укрепляющее иммунитет.

Лечение эктазии с применением хирургии

Если медикаментозная терапия оказалась малоэффективной, принимается решение о хирургическом вмешательстве, особенно если в протоках железы присутствуют крупные папилломы или полипы, а также при наличии:

• Выраженного болевого синдрома.
• Существенной деформации МЖ.
• Опухоли злокачественной этиологии.
• Другой болезни, которая привела к дуктэктазии.

При эктазии практикуются такие виды операций:

1. Селективная дукто лобэктомия.
2. Секторальная резекция железы.
3. Вылущивание доброкачественного образования.
4. Мастэктомия (полное удаление МЖ).

При онкологическом течении болезни хирургическое лечение дополняется лучевой терапией.

Однако проведение оперативного лечения противопоказано тем женщинам, у которых присутствуют сердечные пороки либо в будущем пациентка планирует беременность и грудное кормление.

Применение народных средств

В отношении употребления народных рецептов, то по утверждению официальной медицины фитосредства при плазмоцитарном мастите абсолютно нецелесообразны. Врачи считают, народные методики не способны полноценно устранять причины болезни, а лишь временно купировать ее признаки, что совершенно недостаточно для полного избавления от патологии.

Рецепты нетрадиционной лечебницы подойдут исключительно в качестве профилактики возможных осложнений и только с разрешения врача, к примеру:

• Компресс из лопуха. Свежий лист репейника хорошо промыть и прикладывать к груди.
• Травяной настой. Смешать в равных долях: крапиву, корень лопуха, пион и левзею. Из полученной смеси взять 1 ч.л. сырья и запарить 1 литром кипятка, настоять 8 часов. Принимать по 100 мл 3 раза в день. Длительность курса – 1 месяц.
• Капустный лист с медом. Лист капусты хорошо отбить, смазать медом и прикладывать на то место груди, где есть болевые ощущения.

Симптомы патологии и диагностические приемы

Клинические симптомы дуктэктомии молочной железы достаточно широко описаны в специальной литературе, поэтому диагностика заболевания не вызывает затруднений. В первую очередь это возраст пациентки. Если у женщины 40-45 лет при проведении осмотра молочной железы определяется уплотнение в районе ареолы и соска, при этом наблюдаются выделения желтого или грязно-коричневого цвета, можно с уверенностью говорить о развитии дуктэктазии молочной железы.

Часто больные отмечают зуд и жжение в области соска, сам сосок приобретает втянутую форму и смещается от своей основной оси. Кожа груди становится гиперемирована, отечна, возможен болевой синдром, усиливающийся перед менструацией.

Следует помнить, что расширения молочных протоков не являются отдельным патологическим процессом, а становятся составляющей частью другого заболевания молочной железы.

Нельзя забывать и о психологическом аспекте проблемы. Любая патология в области молочных желез вызывает у пациенток страх перед раком груди, что может привести к серьезным психическим расстройствам.

Диагностические мероприятия при подозрении на дуктэктазию молочной железы следующие:

1. Первичный осмотр молочных желез.
2. Проведение маммографии и УЗИ молочной железы.
3. Цитологическое лабораторное исследование выделений из соска пораженной груди.
4. Тонкоигольная пункция молочной железы с целью проведения биопсии.

Все эти способы позволяют специалистам дифференцировать проблему на доброкачественную или злокачественную. К доброкачественным процессам при дуктэктазии молочной железы можно отнести наличие у пациентки полипов или внутрипротоковых папиллом. При этом, строго говоря, кровоточащая молочная железа или кровянистые выделения из сосков чаще всего вызываются внутрипротоковой папилломой, хотя в 15% случаев причиной подобной патологии становиться карцинома молочной железы.

Большую помощь в установке правильного диагноза при расширении протоков молочной железы оказывают современные неинвазивные методики обследования пораженной женской груди при помощи ионизирующего излучения.

Лечение дуктэктазии

Лечение расширенных протоков молочной железы носит преимущественно оперативный характер. Распостраненной операцией является эксцизия или иссечение поврежденных участков женской груди. Удаляются жировая ткань, эпителий и участки расширенных молочных протоков. Доступ обычно выбирается наименее травматичный, разрез проводится по естественным складкам женского тела. Операция осуществляется в условиях стационара, под общей анестезией, поэтому подготовка пациентки к хирургическому вмешательству включает в себя все методики при проведении плановых полостных операций.

В принципе, речь идет о секторальной резекции молочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного материала. Гистология важна для подтверждения вывода о доброкачественной форме процесса. При наличии малейших сомнений врачи-онкологи часто вынуждены рекомендовать женщине ампутацию груди.

Если удалось на 100% исключить раковый процесс при дуктэктазии молочной железы, женщине рекомендуют проведение более щадящего комплекса медикаментозной терапии, которая включает в себя:

• прием антибиотиков;
• негормоналных противовоспалительных препаратов;
• витаминов;
• специализированных местных средств (мазей и кремов).

Определенный эффект позволит получить и применение в комплексной терапии иммуномодуляторами. Прием иммунала и тималина усиливает иммунитет пациентки, что приводит к снижению риска возникновения воспалительных заболеваний в молочной железе и уменьшению риска развития дуктэктазии молочных протоков.

Специфической профилактики дуктэктазии молочных желез не существует. Требования такие же, как и при другой патологии женской груди:

• регулярные профилактические осмотры;
• соблюдение режима труда и отдыха, полный отказ от вредных привычек;
• гигиена молочных желез и всего тела;
• максимальное избегание физического воздействия на молочные железы, начиная от прямых лучей солнца и заканчивая различными травмами женской груди;
• при возникновении любых проблем с молочными железами ― моментальная консультация специалиста;
• тщательное соблюдение всех правил при кормлении, обязательное посещение школы матерей в период беременности.

Молочные железы – самый нежный и легкоранимый орган женского тела, поэтому грудь и требует к себе бережного и щадящего отношения. Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить.

Инвазивный протоковый рак молочной железы, который также называют . клеток, которые выстилают молочные протоки, вследствие молекулярных изменений в.

Внутрипротокова папиллома молочной железы относится к третьему классу . Папиллома в основном вырастает над слизистой оболочкой молочного протока.

Отек усиливается, молочные протоки практически закупориваются, в них образуется сливочный сгусток. В ткани молочной железы под воздействием.

Симптомы развития дуктэктазии молочной железы

Признаки эктазии достаточно ярко выражены. При элементарном внимании к своему организму, они будут заметны. Основной симптом, свидетельствующий о наличии патологии – наличие выделений из соска различной консистенции и цвета.

При кровянистых выделениях подозрения падают на развитие папилломы или полипа, при белых – на воспалительный процесс в молочной железе, при зеленых и желтых – на образование кисты, при темных – на возникновение онкологических процессов.

Кроме наличия выделений существует еще ряд проявлений дуктэктазии, на которые обязательно нужно отреагировать:

• чувство боли в области груди и ареолы, даже при легком касании
• ощущения зуда в районе сосков
• наличие уплотнений трубчатой формы в околососковой зоне
• изменение внешнего вида и формы сосков – они краснеют, набухают, вытягиваются, смещаются в сторону
• изменения кожи груди – возможны покраснения, появление пятен
• нерегулярность менструального цикла
• повышенная температура тела, общая слабость

Диагностика

Для постановки диагноза важно соблюдение алгоритма обследования. Он состоит из нескольких этапов:

1. Сбор жалоб и истории (анамнеза) развития заболевания.
2. Объективный осмотр молочной железы. Характерными признаками будут внешний вид ареолы и соска, пальпаторно определяется болезненность и уплотнение ткани.
3. Мазок-отпечаток выделений из груди.
4. Из лабораторных анализов показательным будет определение уровня пролактина крови.
5. Инструментальные методы обследования.

Арсенал последних разнообразен. Это маммография обычная или с контрастом, УЗИ молочных желез, биопсия — по необходимости. Главной задачей диагностики будет найти основную причину расширения протоков. Ведь лечат не симптом, а первопричину.

Инструментальные виды исследований

Теперь остановимся детально на инструментальных методиках маммолога. Маммография — изучение тканей молочной железы с помощью рентгеновских лучей. Метод позволяет детально обследовать плотные ткани груди, выявить проблемные участки на начальных стадиях развития. Эффективность методики составляет 90-95%. На сегодняшний день маммография является «золотым стандартом» скрининга рака молочной железы.

Обязательно маммографию с профилактической целью ежегодно проходят женщины после 40 лет. У пациенток, с отягощенным семейным анамнезом по онкологии груди, исследование проводят начиная уже с 30-ти летнего возраста. При обнаружении клинически уплотнения в толще груди либо видоизменений соска маммография будет первым экстренным назначением врача.

Проводят процедуру обследования в специальном помещении, каждую грудь снимают на отдельную пленку. Желательно провести его на 5-10 день менструального цикла. Метод позволяет предположить наличие у женщины фиброаденомы, кисты, опухоли, кальцинатов. Но окончательной инстанцией в постановке диагноза не является.

Отдельный вид маммографии — дуктография. Это уже инвазивная манипуляция. Представляет собой рентген обследование после введения в молочные протоки контраста. Имеет узкий спектр показаний: подозрение на внутрипротоковый рак, кисту или аденому молочной железы.

Дуктография позволяет определить топографию млечных путей, разветвления, точную локализацию препятствия на пути контраста. Это не первоочередный метод диагностики. Ему обычно предшествуют МРТ и классическая маммография. Если сроки позволяют, то наиболее эффективный период проведения 5-й —12-й день менструального цикла. Для пациенток в климаксе этот фактор значения не имеет.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы позволяет визуализировать мягкие ткани, получить видеоизображение полостей и объемных образований, запечатлеть их на фото. Обычно используется наряду с маммографией. Эти две процедуры дополняют друг друга, в паре позволяют детально изучить суть патологии.

Но УЗИ имеет несколько преимуществ:

• не имеет радиоактивного излучения, что позволяет обследовать юных девушек и женщин до 30 лет без вреда для здоровья;
• применяется в периоды беременности и лактации;
• не ограничено по количеству проведений, это удобно для изучения динамики течения патологического процесса;
• удобно для пациенток с маленьким либо очень большим размером железы, у маммографии могут быть технические сложности с исследованием у подобных женщин.

Желательно проводить УЗИ молочных желез после менструального кровотечения, до наступления овуляции. При регулярном цикле это 5-й —12-й день. При таком условии сеть протоков просматривается наиболее четко, нет физиологической отечности и набухания мягких тканей.

Методы обследования

На приеме врач выясняет, как развивалось заболевание. Проводится внешний осмотр молочных желез, прощупывание. Затем назначается обследование:

• анализ крови на содержание гормонов;
• на УЗИ можно выявить причинное заболевание – опухоль или кисты, воспаление;
• маммография подтверждает расширение протоков;
• дуктография – рентгенография протоков с контрастным веществом – дает оценку объему поражения;
• анализ жидкости из соска для обнаружения раковых клеток;
• биопсия при подозрении на злокачественную опухоль.

Диагноз эктазии молочных протоков подтверждается несколькими методами обследования.

УЗИ проводят сразу после окончания менструации. В этот период молочная железа менее всего подвержена действию гормонов. Даже если женщину беспокоит только одна грудь, врач исследует обе, сравнивая состояние млечных протоков.

При необходимости во время ультразвукового обследования можно сделать биопсию. Это забор кусочка ткани из патологического очага. Ткань отправляется на исследование, лаборант выдает заключение о характере изменений. Биопсию делают не каждой женщине, а только при подозрении на злокачественное новообразование.

Маммография – рентгенологическое исследование железы. Проводится тоже сразу после окончания менструации. Позволяет выявить изменения, недоступные ультразвуку. Поэтому при постановке диагноза рекомендуется сочетать оба метода.

Подтвердить злокачественный характер процесса позволяют компьютерная томография, сцинтиграфия. В крови выявляют специфические онкомаркеры.

Лечение

Устранение эктазии предусматривает борьбу с основной причиной ее появления. Методов терапии два: консервативный, хирургический. На выбор влияет характер и вид патологии. Воспалительные заболевания подлежат лечению противовоспалительными средствами, антибиотиками. Гормональные дисфункции требуют нормализации фона с помощью заместительной гормональной терапии.

Оперативное лечение применяют в случае отсутствия ожидаемого эффекта на фоне консервативной помощи, при наличии предраковых или злокачественных образований. Объем хирургического вмешательства зависит от патологии. Это может быть иссечение проблемного участка железы либо удаление органа целиком.

Профилактика

Чтобы максимально снизить риск развития дуктэктазии молочной железы, достаточно четко знать, что это такое – дуктэктазия молочных желез. Для ухода за грудью врачи советую всем женщинам придерживаться определенных правил:

• Нижнее белье должно быть максимально удобным и комфортным. Оно не должно нигде натирать и давить. Выбирать его нужно по всем правилам. Кроме того, желательно выбирать изделия из натуральных тканей.
• Все инфекционные заболевания нужно лечить вовремя. Запущенная болезнь инфекционного характера со временем переходит на другие органы.
• Правильное питание. Чрезмерное потребление фаст-фуда снижает естественную сопротивляемость организма и повышает риск развития различных болезней.
• Вредные привычки. Чрезмерное употребление алкоголя и курение напрямую не связано с появление дуктэктазии молочных желез, однако оно серьезно сказывается на общем состоянии здоровья женщин.
• Регулярное (не реже 1 раза в год) посещение маммолога. Своевременное выявление заболевания означает, что дуктэктазия молочной железы легче поддастся терапии.

После рассмотрения всех особенностей этой патологии стало понятно, что значит дуктэктазия молочных желез, и как важно вовремя ее диагностировать и лечить. Внимательное отношение к своему здоровью и является первым и важнейшим требованием

Среди множества заболеваний, которые угрожают женскому здоровью, часто встречается патология со странным названием дуктэктазия молочной железы. Чтобы не паниковать и не поддаваться лишний раз стрессу, каждой женщине стоит знать о природе и последствиях данной болезни.

Дуктэктазия – одна из форм эктазии (расширения каналов). Несмотря на пугающее название, дуктэктазия (другое название плазмоцитарный мастит), сама по себе не наносит вреда организму. Но может сигнализировать о возможном развитии более серьезных заболеваний – фиброаденоматоз (ФАМ), рак молочной железы. Вопреки общему мнению, от боли в груди и от болезни молочных желез страдают и мужчины. Правда, такие случаи достаточно редкие и диагностируются на поздних стадиях.

Дуктэктазия – это расширение молочных протоков, не связанное с процессом лактации. Грудная железа состоит из железистых долей, которые наполнены молочными протоками. Чем старше женщина, тем больше протоков развивается, возрастает риск эктазии. Причина в том, что молоко вырабатывается в млечной железе на протяжении всей жизни. Если это не период лактации, то его очень мало. У женщин репродуктивного возраста молоко растворяется, не успев дойти до соска. У женщин постарше оно может застаиваться, закупоривая при этом протоки, расширяя их. Такие изменения связаны с нарушениями гормонального фона. Именно поэтому данный диагноз характерен чаще всего для пациенток в период менопаузы. У девушек развитие дуктэктазии молочной железы возможно в результате повреждения груди.

Лечение дуктэктазии

Если диагностические исследования подтвердили первоначальный диагноз эктазии двух или одной грудной железы. Если патология затронула обе груди, то выставляется диагноз двухсторонней дуктэктазии. Схема лечения, назначенная маммологом, направлена на устранение симптомов заболевания и причин, приведших к болезни.

• Чаще при эктазии назначается терапевтическое лечение, в зависимости от тех причин, которые вызвали эктазию. Если в ходе диагностике обнаружили воспаление любой формы, то пациенту назначают специальные препараты против воспаления. Дополнительно доктор назначает комплексные препараты, которые должны укрепить иммунитет.
• При гормональных нарушениях заболевание лечится так, чтобы нормализовать уровень гормонов в организме. Достигается цель путем приема гормональных лекарств. Выбор и доза лекарств назначается врачом, который учтет возраст больной, ее состояние здоровья, наличие сопутствующих болезней. Самостоятельно назначать себе гормональные препараты опасно, они принимаются только после консультации с доктором.
• Если терапевтическое лечение не приносит необходимого результата, заболевание лечится при помощи хирургического вмешательства. Операции особенно часто применяется при обнаружении в протоках полипов или крупных папиллом.

Современная медицина предлагает две методики проведения операций при дуктэктазии.

• Удаляются только патологические участки каналов и клеточного материала. Полученный в ходе операции материал обязательно направляется на гистологическое исследование, что подтвердить или опровергнуть онкологию.
• Полное удаление протоков – такая методика обычно выбирается, если у пациентки подтверждена злокачественная природа опухоли.

Оба вида операции выполняется при общем наркозе. Сегодняшние хирургические методики настолько ювелирные и точные, что практически не оставляют никаких следов. Для некоторых пациенток хирургическое лечение противопоказано: обычно это заболевания сердца или желание родить ребенка и кормить его грудным молоком.

Принимать решение об операции или отказывать в ней может только лечащий специалист. При сложных случаях онкологии решение принимается на врачебном консилиуме. Результаты и итоги лечения зависит от своевременной диагностики, причин возникновения болезни. В абсолютном большинстве случаев выздоровления добиться несложно, если пациентка пришла к врачу вовремя, а обследование не выявило раковых образований.

Диагностика

Первая задача диагностического процесса – определение того, является эктазия протоков молочной железы физиологической или патологической. Следует избегать поспешных выводов, так как иногда физиологическая эктазия может перетекать в патологическую. Главным в диагностическом процессе является выявление не только описываемой патологии, но причин, спровоцировавших ее появление. Для этого необходимо использовать всю имеющуюся информацию – жалобы больной (если они имеются), возрастные особенности и особенности акушерско-гинекологического анамнеза, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

При физикальном обследовании молочной железы учитываются:

• при осмотре – размеры, симметричность, видимые изменения (или их отсутствие) молочных желез, изменение кожи, наличие выделений;
• при пальпации (прощупывании) – консистенция тканей молочной железы, болезненность, наличие или отсутствие уплотнений.

Инструментальные методы исследования, используемые в диагностике эктазии протоков молочной железы, следующие:

• маммография – комплекс методов обследования молочной железы;
• дуктография – рентгенологическое исследование протоков молочной железы с предварительным введением в них контрастного вещества. Позволяет оценить систему млечных протоков, выявить участки дилатации (расширения) и проанализировать ее выраженность. Метод является ценным при выявлении интрадуктальных (внутрипротоковых) новообразований;
• радиоизотопная сцинтиграфия молочной железы – пациентке внутривенно вводят фармпрепараты с радиоизотопами, при исследовании молочной железы специальным томографом они создают цветную картинку. По ней определяют изменения в молочной железе – в частности, участки расширенных млечных протоков;
• биопсия – забор тканей молочной железы для последующего изучения под микроскопом.

Маммография включает в себя такие методы обследования, как:

• рентгеновская маммография – это обзорная рентгенография молочных желез в двух или трех проекциях;
• ультразвуковая маммография – при помощи ультразвука в толще молочной железы выявляются участки дилятации (расширения) – это признак эктазии млечных протоков;
• томосинтез – по двухмерному изображению молочной железы, которое создается при проведении этого метода, оценивают строение тканей железы;
• магнитно-резонансная ( МРТ-) маммография – методика томографического изучения молочной железы;
• оптическая маммография – ткани молочной железы изучают при помощи оптического оборудования.

Лабораторные методы, привлекаемые в диагностике описываемого заболевания, следующие:

• определение содержания эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеотропного гормона (ЛГ). При необходимости проводится исследование гормонов щитовидной железы;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат для исключения онкозаболевания;
• цитологическое исследование – под микроскопом изучают мазки выделений из соска для выявления атипичных клеток;
• определение онкомаркеров – специфических соединений, которые появляются при развитии злокачественного новообразования.

Так как эктазия протоков молочной железы в максимальном большинстве случаев развивается как осложнение других ее заболеваний, необходимыми могут оказаться консультации смежных специалистов – гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Причины развития эктазии груди

Эктазия млечных протоков может быть вызвана как природными, так и патологическими механизмами организма, поэтому для уточнения провоцирующего фактора женщине необходимо пройти полноценную диагностику организма.

Среди самых распространенных причин, врачи называют:

Симптомы

Дуктэктазия относится к болезням с явной симптоматикой. Характерными признаками заболевания считают следующие симптомы.

• Боль и неприятные ощущения в области желез.
• Уплотнения при пальпации ореолы.
• Соски чешутся, ощущается жжение.
• Отек и краснота соска.
• Сосок втянутый.
• Сосок смещен относительно своего привычного положения.
• Выделяющаяся из соска субстанция неизвестной этимологии.

Выделения считают главным симптомом эктазии. Железа практически постоянно выделяет небольшой объем молока не только у кормящих матерей, но и у других женщин. Если женщина не кормит ребенка, обычно молоко не доходит до соска. При дуктэктазии выделения различаются по цвету: от привычных белых и желтых до неприятно поражающих коричневых и кроваво-красных. Особо плохим признаком являются выделения с примесью крови – они могут свидетельствовать о новообразовании (как доброкачественного, так и онкологического).