Что такое бурсит коленного сустава: симптомы и лечение, причины

Лечение бурсита коленного сустава

Как лечить бурсит колена? В начальных стадиях бурсита врачи предлагают медикаментозное лечение. Однако если началась стадия нагноения, резкие боли, из-за которых человек не может даже спать, то прибегают к хирургическому вмешательству

Важно не отказываться от него, т.к. вылечить нагноившийся бурсит лекарствами невозможно

Помимо приема препаратов, нужно соблюдать некоторые правила:

1. обеспечить покой конечности с бурситом, ограничить движения в суставе;
2. в тяжелых случаях соблюдать полный постельный режим;
3. не обматывать колени бинтами;
4. не использовать любые холодные и горячие процедуры (компрессы, прогревания, ванны и т.д.) в области колена;
5. использовать при ходьбе костыли.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия проводится по трем направлениям:

• прекращение процесса воспаления;
• восстановление обмена веществ в суставе и тканях вокруг него;
• реабилитационный период после утихания основных симптомов.

В борьбе с воспалением используются как местные, так и общие препараты. Первые наносятся в виде мазей и гелей. К ним относятся:

1. Диклофенак;
2. Долгит;
3. Фастум гель.

Эти и другие препараты наносятся на больной сустав два раза в день. Сначала их аккуратно втирают до высыхания, затем наносят марлевый компресс с раствором Димексида на несколько часов. Данные средства относятся к НПВС (нестероидным противовоспалительным средствам). К ним есть общие для всех противопоказания:

• индивидуальная непереносимость и аллергия;
• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• аллергические реакции;
• аспириновая бронхиальная астма.

В некоторых случаях врач может выполнять местную терапию инъекциями кортикостероидов. Последние делятся на быстродействующие (Целестон, Гидрокортизон) и длительнодействующие (Дипроспан). Эти препараты хорошо переносятся, не имеют побочных эффектов, позволяют привести к таким результатам, как:

1. восстановление функций сустава;
2. предупреждение перехода бурсита в хроническую форму;
3. снижение воспаления за короткий срок.

Физиотерапия

После угасания основного процесса  воспаления хороший эффект оказывает трофическая физиотерапия. К данному методу относятся следующие процедуры:

• озокеритотерапия;
• лазерное лечение;
• электрофорез с Димексидом и другими лекарственными веществами;
• магнитотерапия;
• парафинотерапия;
• лечение препаратами с алоэ, фибсом, солкосерилом;
• употребление витаминов группы В, антиоксидантов, никотиновой кислоты.

При реабилитационном периоде применяют лечебную физкультуру, лечение на бальнеологических курортах, массаж.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативных методов, при запущенных случаях коленного бурсита. Основной метод – аспирация.

С помощью специальной тонкой иглы врач высасывает гной, а затем вводит антибиотики, кортикостероиды. После такого вмешательства нужно в течение 48 часов носить эластичный бинт.

В зависимости от симптомов бурсита коленного сустава лечение может быть и более радикальным. Если не помогла аспирация, приступают к удалению сумки сустава, в которой развилось нагноение. Через пару дней после этого можно уже совершать движения сустава, но ограниченные. Полное восстановление всех функций и выписка домой производится через 2-3 недели после операции.

Народная медицина

Помочь вылечить бурсит помогут средства из арсенала народной медицины. Ниже перечислены возможные методы такого лечения (только в дополнение к медикаментозной терапии!):

1. Поочередно делать компрессы с картошкой, капустой и свеклой. Для этого нужно нарезать их в виде кружочков и поместить на ткань и приложить к больному колену. Сверху замотать тёплой тканью и целлофаном и оставить так на ночь. Делать компрессы до полного выздоровления.
2. Столовую ложку семян сельдерея залить 250 мл кипятка, настаивать два часа. Процедить, пить утром и вечером две недели.
3. Делать компресс из отбитого молотком листа капусты в течение 7 дней.
4. Делать компрессы из отвара корня лопуха. Для этого взять 15 граммов сырья, прокипятить 5 минут. Прикладывать такой компресс к колену на два часа в течение 20 дней.
5. В ситцевый мешок положить семена льна, прикладывать его на колено 2 недели.
6. 500 мл кипятка залить 1 ст. ложку соли. Замочить там шерстяной шарф, затем приложить его к колену на срок от 3 до 8 часов, обмотав все целлофаном. Проводить процедуру один раз в день в течение недели.
7. 10 грамм прополиса залить 150 мл водки, настаивать 5 дней. Прикладывать в виде ватных примочек к опухшему суставу до полного выздоровления.
8. На ночь прикладывать мешочек с нагретым на сковороде сахаром. Лечиться таким образом до тех пор, пока не спадет отек.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Домашнее лечение

Первым делом необходимо обеспечить полный покой колену, наложить на него эластичный бинт. Невозможно вылечить воспаление бурсы одними народными рецептами. Лечение должно быть комплексным — с применением лекарственной терапии в дополнение к народной медицине. При необходимости врач потребует провести процедуру по удалению суставной жидкости из полости бурсы. Эта процедура делается в стационаре, в домашних условиях ее невозможно провести. Если же у вас неосложненный, находящийся на начальной стадии бурсит коленного сустава, то лечение в домашних условиях вполне возможно. Рассмотрим, что для этого потребуется.

Народные рецепты

Приведем проверенные методы лечения бурсита.

• Лечение капустным листом. Для этого необходимо взять несколько чистых листьев белокочанной капусты, отбить их до появления сока. Полученные размякшие листья приложить на коленный сустав, обернуть колено полиэтиленом и закрепить бинтами. Повязка меняется каждые 4 часа по мере нагрева и отдачи соков в коленный сустав.
• Солевой компресс. На 500 мл кипяченой воды берут одну столовую ложку поваренной соли, все хорошо размешивают до растворения кристаллов соли. Пропитать повязку полученным раствором, обмотать ею колено и сверху укутать теплым платком. Такой компресс желательно делать на ночь.
• Компресс из листьев каланхоэ. Отбить несколько мясистых листьев до появления сока и приложить к больному месту, закрепив бинтами. Процедура выполняется ежедневно в течение 1-1,5 недель.
• Компресс из лопуха. Корни лопуха растут повсеместно, поэтому это средство доступно для большинства людей, страдающих бурситом. Взять 1 столовую ложку сухих корней, залить стаканом воды и кипятить на небольшом огне не более 10 минут. Отвар остужают, пропитывают повязку и прикладывают к пораженному месту на 2 часа. Такую процедуру можно делать несколько раз в день в течение недели.

Кроме компрессов рекомендуется прием отваров для устранения воспалительного процесса.

• Отвар из семян сельдерея. Столовую ложку семян сельдерея настоять в одном стакане кипятка, процедить. Полученный настой принимать по столовой ложке 3 раза в день.
• Настойка из зверобоя. Листья и цветки зверобоя обладают противовоспалительным и антимикробным действием. Столовую ложку сухого зверобоя залить стаканом спирта и дать настояться в темном месте в течение двух недель. Смесь процеживают и принимают внутрь по одной чайной ложке, разбавив предварительно водой, несколько раз в день.

Медикаменты

Лекарственные препараты обладают более мощным действием, чем рецепты народной медицины. Их прием ускоряет выздоровление, но в то же время не все лекарства безобидны, у них есть масса противопоказаний, поэтому перед приемом тех или иных препаратов проконсультируйтесь с врачом. Схема лечения будет содержать следующие средства:

• противовоспалительные;
• болеутоляющие;
• антибиотики — при подтверждении инфекционного бурсита;
• витамины.

Ванны

Существует еще одно прекрасное средство, с помощью которого можно успешно лечиться — это ванны. Расскажем о некоторых известных и проверенных рецептах.

• Хвойная ванна. Если вы живете рядом с лесом, то во время прогулки можно насобирать несколько килограммов хвои. Чтобы приготовить полную ванну потребуется 1,5 кг еловых иголок. На такое количество сырья потребуется кастрюля воды. Отвар кипятится в течение получаса и настаивается 10 часов. Он должен приобрести темный цвет. Полученный настой вливают в теплую ванну и ложатся в нее. Так можно делать ежедневно, пока не пройдет воспаление.
• Солевая ванна. Килограмм соли всыпать в тканевый мешочек и поместить под струю горячей воды. Таким образом, ванна наполнится солевым раствором. Принимают ванну теплой.
• Ванна из сенной трухи. Килограмм травы прокипятить на малом огне полчаса и влить в ванну. Обычно в такой ванне пребывают не более 10 минут.

Если вышеперечисленные методы не принесли успеха в лечении воспаления бурсы, то вам необходимо обратиться к врачу. Скорее всего, наблюдается осложненный бурсит, либо его форма находится уже в хронической форме. В любом случае только врач подскажет, какие необходимы дальнейшие процедуры для полного выздоровления.

Бурсит колена и его признаки

Симптомы бурсита колена схожи с другими суставными заболеваниями, кроме того, болезнь часто сопровождается воспалением околосуставных тканей или самого сустава. Поэтому диагностику и лечение заболевания рекомендуется проходить в больнице, под контролем врача.

Воспаление бурсы колена сопровождается следующими симптомами:

• боль в области колена различной силы;
• отек коленного сустава, увеличение его размеров из-за скопления жидкости;
• нарушение двигательной активности сустава, либо полная блокада.

При инфекционном или септическом воспалении синовиальной сумки симптомы выражены очень сильно. Колено не только отекает, но и краснеет, пациент жалуется на пульсирующую боль. Также патология может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью и тошнотой. Гнойный бурсит требует немедленного обращения к врачу, иначе инфекция может распространиться, что значительно ухудшит состояние пациента.

Важной особенностью симптоматики при бурсите можно считать скопление жидкости, из-за которого колено сильно отекает. Дело в том, что синовиальная оболочка является чувствительной частью сустава, поэтому при каких-либо изменениях в сочленении может значительно увеличиваться количество синовиальной жидкости

Ее излишки скапливаются в бурсе или в полости сустава, что и вызывает видимый отек.

Спровоцировать бурсит могут самые разные факторы. Это постоянные нагрузки на ноги, травмы различной силы, воспалительные и инфекционные заболевания, наследственные патологии и много другое. Точно выявить причину воспаления может врач после сдачи анализов.

Бурсит под коленом

Коленный сустав является очень крупным и активным, поэтому питают его несколько синовиальных сумок. В зависимости от места локализации бурсы, боль может возникать в различных частях колена. Под коленом чаще всего возникает киста Бейкера.

В этом случае в ямке сзади под коленом возникает мягкая шишка, которая постепенно увеличивается в размерах. Патология причиняет неудобство, а полностью вылечить ее можно только хирургическим путем. Консервативное лечение и пункция облегчают состояния на время, но вскоре возникает рецидив.

Под коленом в передней части диагностируют инфрапателлярный бурсит. В этом случае воспаляется бурса под коленной чашечкой. Возникновение такого недуга характерно для спортсменов, так как воспаление часто связано с травмой сухожилия, располагающегося вблизи колена.

Бурсит над коленом

Если пациент жалуется на боль над коленным суставом, то врач может заподозрить препателлярный бурсит коленного сустава. Для такой формы патологии характерна припухлость в верхней части колена, а также болевые ощущения при сгибании и разгибании ноги.

Чаще всего патология возникает у людей пожилого возраста, а связана она с постепенным разрушением сустава из-за возрастных изменений. Из-за смазанных симптомов пациенты yt торопятся обращаться к врачу, что неминуемо приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Для хронического бурсита характерны  постоянные ноющие боли и периодические обострения. Заболевание постепенно приводит к дегенерации хрящевой ткани и артроза. Если бурсит не был вылечен вовремя, пациент может стать инвалидом из-за нарушения функции колена.

Факторы риска

Основная причина асептического бурсита – частые микротравмы, серьезное травматическое поражение коленного сустава, постоянные физические перегрузки. Заболеванию подвергаются профессиональные спортсмены, лица, чья трудовая деятельность связана с выполнением работы, требующей частого стояния на коленях.

Развитие гнойного бурсита провоцируют травмы, связанные с нарушением целостности кожного покрова. Болезнетворные микроорганизмы проникают в мягкие ткани, а затем продвигаются к суставам. Прямой путь инфицирования бурсы – рана, проникающая в полость околосуставного мешка. При гнойных воспалительных процессах, микробная флора перемещается в синовиальную сумку с кровотоком или лимфатической жидкостью.

Любая вовремя необработанная мелкая травма или ссадина может привести к серьезным осложнениям.

Переход асептического бурсита в хроническую форму обусловлен перенесенными заболеваниями: подагрой, артритом, артрозом, системной склеродермией.

С помощью клинических исследований установлено, что спровоцировать патологические изменения могут:

• аллергические реакции организма на внешние факторы;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система принимает собственные клетки, как чужеродного агента;
• заболевания эндокринных желез;
• острые или хронические интоксикации организма;
• длительный прием препаратов на гормональной основе;
• возрастные изменения;
• снижение защитных функций организма.

Зафиксированы случаи, когда явной причины развития бурсита при обращении больного за медицинской помощью выявить не удавалось.

Лечение бурсита колена по видам, препараты

Любая терапия воспаления в суставе начинается с уменьшения нагрузки и создания покоя. При лечении острого бурсита главное – это борьба с отеком, которая будет неэффективна без мощной антибактериальной терапии. Антибиотики вводятся как внутримышечно, так и внутрисуставно. Конечно, это лечение проводится, если найден возбудитель.

В том случае, если бурсит является асептическим, то проводится лечение с помощью НПВС, выполняют лечебные пункции сумок с введением пролонгированных кортикостероидных препаратов («Кеналог», «Дипроспан»).

В том случае, если бурсит является осложнением системного заболевания — в первую очередь нужно добиться ремиссии псориаза, ревматоидного или подагрического артрита. Только тогда лечение бурсита будет успешным.

Как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях?

Прежде всего, при остром состоянии нельзя греть ногу. Это усилит отек и вызовет усиление боли за счет гиперпродукции синовиальной жидкости. В первые несколько суток рекомендуется втирание охлаждающих мазей, но не согревающих, прием НПВС.

Среди них предпочтение нужно отдавать селективным ингибиторам ЦОГ-2. Это такие препараты, как «Мовалис», «Ксефокам», «Целебрекс». В случае изжоги, или язвенного анамнеза, нужно принимать «Омепразол» и его аналоги для защиты слизистой оболочки пищевода и желудка.

Важным в домашних условиях является физиотерапия: озокерит, бишофит, аппликации «Димексида», естественно, в разведении 1:1 с проверкой чувствительности кожи.

Прогноз

Бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, является «коварным заболеванием». Вот что может произойти при прогрессировании заболевания:

При выраженном воспалении движение в суставе становится невозможным, а бурсит распространяется и в полость сустава. Если процесс не лечить, то инфекционное воспаление вызывает артрит. Если артрит осложнился вовлечением сухожилий мышц, то возникает гнойный панартрит и тендовагинит крупных мышц бедра и голени. Могут возникнуть флегмоны, или гнойные затеки между мышцами и влагалищами мышц бедра и голени.

В том же случае, если симптомы не распознаны на раннем этапе, или лечение проведено не должным образом, то процесс может стать хроническим. Может возникнуть «слипчивый» и сухой бурсит, а затем и артрит, который чреват анкилозом, то есть полным заращением коленного сустава.

При хрупкости суставного хряща он может отломиться, фрагментироваться, и попасть между суставными поверхностями. Там он «заклинит» сустав.

Возникнет «мышь», или инородное тело. Возникнет сильная боль и полная невозможность пошевелить ногой. Потребуется артроскопическая операция и удаление фрагмента.

Поэтому при первом подозрении на воспаление колена, в любом его проявлении, будь то боли, отек, хруст или чувство жара, появление припухлости – нужно срочно обратиться к травматологу и начать лечение.

Колено болит – синовит или бурсит

Пункция коленного сустава

Бурсит — это воспаление, зарождающееся в синовиальной сумке колена. Сопровождается он накоплением экссудативной жидкости, от латинского слова «exsudo» – выход наружу, выделение. То есть, «exsudatum» – жидкость, выходящая в полость синовиальной сумки из мелких кровеносных сосудов, что бывает только при воспалении сустава или самой синовиальной ткани.

Синовит – воспаление более сложной этиологии, локализуется в сочленениях, в местах крепления сухожилий к поверхности кости, между крупными мышцами. Воспаление в случае синовита локализуется непосредственно в синовиальной оболочке, с обязательным скоплением экссудата. Некоторое отличие в патологиях просматривается, этиология возникновения одинаковая, воспаление в обоих случаях, выделение суставной жидкости в синовиальный карман. Но тонкая разница между заболеваниями видна только специалисту. Поэтому, если человек захочет лечиться самостоятельно, пусть он помнит поговорку «не навреди себе». Домашнее лечение может быть ограничено только противовоспалительными мерами.

Если же воспаление затрагивает супрапателлярную бурсу коленного сустава, разбираться в причинах патологии должен только врач. При постановке диагноза «супрапателлярный бурсит» врач увидит покраснение кожи, отёки разной величины. Пальпация затруднена в связи с сильной болью и значительным ограничением подвижности колена. Бурсит такого характера зачастую протекает с гнойными процессами в коленном суставе. Это вызывает подъём температуры тела, усиление болей, гиперемию кожи, увеличение отёков. При этом полностью исчезает подвижность сустава.

Несвоевременное лечение такой патологии приводит к развитию абсцесса или флегмоны. При супрапателлярном бурсите, когда не помогает консервативное лечение, показано оперативное вмешательство на коленном суставе. При бурсите – удаляется бурса, околосуставная сумка.

Диагностика

Клинические проявления бурсита схожи с симптомами других патологий опорно-двигательной системы. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения ревматоидного, подагрического, реактивного, инфекционного артрита, синовита, артроза, разрыва сухожилий, тендовагинита. Для этого используются инструментальные исследования:

• УЗИ коленного сустава. Позволяет оценить состояние синовиальной сумки, количество находящегося в ней патологического экссудата. С помощью этой диагностической методики устанавливается качественный состав жидкости — наличие в ней гноя, крови, кальцинатов;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография. Обычно проводят для выявления воспаления синовиальных оболочек, которые располагаются глубоко в мышцах. Методы наиболее информативны для оценки степени патологии, вовлечения в него других соединительнотканных структур.

Обязательно осуществляется пункция коленного сустава для забора биологического образца. При необходимости одновременно обследуется полость сустава с использованием артроскопических инструментов. Рентгенография проводится только в качестве вспомогательного исследования. Полученные изображения помогают обнаружить участки обызвествления, наличие которых характерно для хронических суставных патологий. В некоторых случаях это диагностическое мероприятие позволяет своевременно обнаружить гонартроз и начать его лечение.

Симптоматические проявления

Симптоматические проявления имеют характерные признаки. Припухлость, которая отмечается при бурсите, более выражена по задней поверхности соединения. Нарастающее увеличение сумки синовии имеет мягкое болезненное образование, с покраснением. При гнойной форме локально отмечаются плотные подкожные лимфатические узлы, течение имеет более яркое проявление симптомов. Когда присутствует длительный субфебрилитет, с проявлением болевых ощущений в зоне сустава, можно говорить о хроническом изменении в области соединительной ткани, и о патологической объеме присутствующей в сумке соединения жидкости. Встречаются случаи постинфекционного субфебрилитета. Изменение синовиальной жидкости при этом будет также происходить в неактивной форме.

Хроническое течение заболевания характеризуется более спокойным проявлением симптомов. Но ощущение боли во время выполнения движений присутствует. Температурный показатель держится на уровне субфебрилитета.

Диагностика бурсита коленного сустава

Для достоверного установления диагноза важно пройти диагностику, поскольку в исключительных случаях можно спутать бурсит коленного сустава с другими заболеваниями, например, артритом. Методы диагностики зависят от расположения синовиальной сумки

Диагностировать поверхностный бурсит несложно. С помощью магнитно-резонансной терапии и ультразвукового исследования можно с достоверной точностью определить локализацию воспаления. Для определения точных размеров новообразования используют контрастную рентгенографию

Методы диагностики зависят от расположения синовиальной сумки. Диагностировать поверхностный бурсит несложно. С помощью магнитно-резонансной терапии и ультразвукового исследования можно с достоверной точностью определить локализацию воспаления. Для определения точных размеров новообразования используют контрастную рентгенографию.

Для точного диагностирования глубокого бурсита нужна дифференциальная диагностика. Пункция полости сумки — самый информативный метод, позволяющий идентифицировать патологию по цвету и консистенции полученной жидкости, выяснить, к какому типу бурсита относится образование – гнойному или серозному (желтоватая жидкость).